1 资料与方法1.1 临床资料 33例患者随机分为两组;治疗组20例,男14例,女6例,年龄38～56岁(平均46岁),所有患者均有大量蛋白尿(＞3.5g/24h),低蛋白血症,11例血肌酐升高,7例伴高血压,5例有镜下血尿,病程0.5～5年(平均2.2年).对照组13例,男11例,女2例,年龄41～57岁(平均48岁)均有大量蛋白尿,低蛋白血症,8例血肌酐升高,5例有高血压,5例有镜下血尿,病程0.8～4年(平均2.6年).所有患者均行肾穿刺活检,光镜免疫荧光镜及电镜证实为膜性肾病,其中治疗组Ⅰ期5例,Ⅱ期9例,Ⅲ期4例,Ⅳ期2例.对照组Ⅰ期3例,Ⅱ期5例,Ⅲ期3例,Ⅳ期2例,均排除了继发因素.
作者：白文英 刊期： 2001年第08期
β受体激动剂与激素联合吸入治疗,目前广泛用于支气管哮喘的防治,也已成为儿童哮喘的一线治疗药物.据其作用机制,我们应用喘乐宁雾化吸入溶液和必可酮气雾剂(BDp),对89例喘憋性肺炎患儿进行吸入治疗,获得满意疗效,现报告如下:
作者：张美玉；石凤英；丁学勤 刊期： 2001年第08期
随着输卵管结扎术的广泛开展,术后引起的妇科损伤性综合病症亦日趋增加.应用术后康复方及暖宫散,治疗输卵管结扎术后综合征疗效满意,报告如下.1 临床资料选取396例病人,年龄24～45岁.病史
作者：王瑛；朱琦峰；马胜利；刘欣；王峰；朱海荣；傅立功 刊期： 2001年第08期
1 概述静脉注射药液是临床上药物治疗的一个重要给药途径.临床护理观察中发现由于某些原因常发生不同程度药物外泄,加之静脉用药一般系高渗或有刺激性,一旦发生外泄将给组织造成一定的损害和影响.轻者造成患者局部肿胀引起疼痛;重者局部皮肤、皮下组织坏死,甚至肢端缺血坏死,导致医源性功能障碍而残废;同时更影响药物在全身作用的效果.静脉注射药物外泄分为两种情况:
作者：李箭；徐剑英；宁宁 刊期： 2001年第08期
传统X线平片为诊断脊椎骨折的主要手段,随着普通CT及螺旋CT的应用,漏诊率大大的降低了,CT尤其适合于检查脊椎后部骨结构骨折.而MRI是唯一能直接显示脊髓、椎间盘及韧带的影像手段[1].笔者分析了274例胸椎骨折的MRI表现,同时对比分析了其中48例X线及CT的表现.探讨了胸椎骨折的特点及并发症.
作者：姚翰；孙进；李建军 刊期： 2001年第08期
生殖器溃疡在皮肤性病科较常见,近年由于性病发病率迅速增长使该症的病种组成发生了很大变化.近3年我们共诊治该类患者106例,现将结果报告如下
作者：董桂霞；刘端海；樊梅 刊期： 2001年第08期
我院自1999～2000年采用经耻骨后保留尿道前列腺切除术即madigan手术,治疗前列腺增生症患者10例,疗效满意,体会如下.
作者：陈康志 刊期： 2001年第08期
依那普利为血管紧张素Ⅱ转化酶抑制剂,国内外已广泛用于治疗高血压及心力衰竭.本研究采用自身对照的方法观察依那普利联合应用小剂量的利尿剂,氢氯噻嗪对轻、中度高血压的疗效及安全性.
作者：李先；罗小康；龙毅 刊期： 2001年第08期
1 资料与方法1.1 一般资料 30例患者均为我科门诊及住院病人.其中男18例,女12例,年龄40～78岁,平均为58岁,病程1个月至半年,平均3.1个月.受累神经:肋间神经10例,腰骶丛神经3例,臂丛神经5例,颅神经12例.所有患者均接受过各种抗病毒西药治疗,效果欠佳.1.2 方法采用随机分组方法进行临床疗效观察.
作者：秦法军；王海兰；王林静；张秀丽；候萍 刊期： 2001年第08期
滑石粉诱导胸膜固定术是治疗气胸的一种有效方法,其成功率高,复发率低,并发症少.本文就199年以来,我科收治的肺大疱所致复发性或持续性气胸患者采用胸腔镜及胸腔闭式引流管直接注入滑石粉的不同治疗方法进行比较,现报道如下.
作者：张云辉；黄祖佑 刊期： 2001年第08期
为探求尖锐湿疣较满意的治疗方法,现将我院1999年1月至2000年6月应用3种不同的方法治疗168例尖锐湿疣,比较观察总结如下.
作者：齐燕芳 刊期： 2001年第08期
小儿急性脓胸是胸科常见病之一,1994年2月至2000年12月我院收治小儿急性脓胸26例,均采用胸腔灌洗治疗,效果良好,现报告如下.
作者：王立成；康会涛；余秀瑾 刊期： 2001年第08期
本文通过对1997年3月至1999年3月在门诊接受药物流产(药流)的1878个病例进行B超监测,协助临床医师及时处理药物流产患者,效果良好.
作者：邱华 刊期： 2001年第08期
我院自1999～2000年在B超指导下,对5例急性低位肠梗阻的危重病人,采用局麻下乙状结肠造口术,使病人平稳度过危险期,手术方法简单实用,为二次手术提供一种量佳选择时机,适合基层医院开展,效果满意,报告如下. .
作者：尹可尧 刊期： 2001年第08期
1 临床资料将198例痛经患者随机分为两组,治疗组152例,年龄13～38岁,平均23岁;轻度36例,中度78例,重度38例.对照组46例,年龄14～41岁,平均25岁.根据痛经小腹疼痛及程度的总(积)分值分为轻度、中度和重度三级.凡经期及前后小腹疼痛为10分(基础分);腹痛难忍加2分;腹痛明显加1分;坐卧不宁加2分;痛甚昏厥加4分;面色苍白加1分;冷汗淋滴加2分;四肢厥冷加2分;需卧床加2分;影响工作和学习加2分;用一般止痛措施不缓解加2分;用一般止痛措施暂缓解加1分;伴腰部酸痛加1分;伴恶心呕吐加1分;伴肛门坠胀加1分;腹痛在1天以内加1分;每增加1天逐日加1分;如积分达26～30分为重度;如积分达16～25分为中度;如积分达10～15分为轻度.治疗组轻度36例,中度78例,重度38例.对照组轻度15例,中度22例,重度9例.
作者：陈玉华；丁小红；马蔷 刊期： 2001年第08期
糖尿病酮症酸中毒(简称DKA)是糖尿病常见的急性并发症,如不及时救治会出现昏迷、呼吸循环衰竭,危及生命.
作者：李日芹；于基燕 刊期： 2001年第08期
本文用荧光定量PCR方法检测血清中的乙型肝炎病毒(HBV)DNA[1],以研究乙肝指标在急、慢性肝炎中临床意义的差异.
作者：马士恒；李国庆；裘银久；郝岩君 刊期： 2001年第08期
自1996年至今,本院开展了一种经腹输卵管结扎术横切口皮内连续缝合法,临床应用取得良好效果.1资料与方法
作者：陈霞 刊期： 2001年第08期
插管介入治疗是近年来对不能手术治疗的肝肿瘤进行治疗的一种有效措施,能使肿瘤缩小,为部分病人赢得手术治疗机会,明显改善了病人的预后.我院自1996年以来,对24例肝癌患者进行介入治疗,获得了一定疗效.现将该治疗的护理介绍如下.
作者：刘学云 刊期： 2001年第08期
1 对象与方法1.1 对象 HIE 临床诊断依据和分度按1996年杭州会议修订的标准,全部患儿均经头颅CT扫描确诊.研究对象均为足月儿,胎龄≥37周,体重≥2500g,临床诊断为中、重度、无颅内出血的患儿.随机分为治疗组与对照组.治疗组29例,中度19例,重度10例.对照组24例,中度16例,重度8例.两组患儿在胎龄、出生体重、开始治疗目龄及临床分度之间无统计学上的差异.有可比性.
作者：卢道奋 刊期： 2001年第08期
近几年支原体肺炎的发病率越来越高,本院自1999年10月到2000年10月共收治小儿支原体肺炎共60例,现将临床资料进行分析并讨论其治疗体会:
作者：朱会红；王文格 刊期： 2001年第08期
颈深部脓肿可视为特殊部位感染,易致大出血,发病突然,病死率高,我院自1998年以来成功治愈2例,报告如下.
作者：王巨泽；孟繁杰；祁荣；翁少波；靳荣；娄春华；刘燕 刊期： 2001年第08期
大肠水疗指的是通过一种专门的设备经肛门向大肠内注入净化处理过的温水,对整个大肠进行清洁灌洗的一种治疗和保健的方法.在美国流行的大肠水疗近年来迅速风靡世界,水疗设备也逐步进入医院和诊所.如何掌握大肠水疗的适应证和正确的运用大肠水疗是摆在广大患者和医务人员面前的一个问题. 众所周知,大肠具有排泄糟粕和吸收水分的功能,食物残渣在大肠内其中一部分水分被大肠粘膜吸收,同时经过细菌的发酵和腐败变为粪便.除食物残渣外,粪便还包括脱落的肠上皮细胞和大量的细菌.人体粪便中的细菌约占粪便固体的总量的20%～30%.
作者：张燕生 刊期： 2001年第08期
1 辨证施治1.1 实秘1.1.1热秘多见于身体壮实,喜食肉类及辛辣厚味者及发热病应用大量抗生素后所造成的大便干结.症状:大便干燥,面赤身热,恶热喜冷,口干唇焦,口舌生疮,小便黄赤,舌红,苔黄,脉数实.辨证:胃肠积热,肠燥便结.治则:泄热通腹.方药:麻子仁丸(火麻仁30g,白芍l5g,枳实10%,大黄6g,厚朴10g,杏仁10g).若便结日久,粪块坚硬者,可加用元明粉以润燥软坚.不宜久服.还可选用麻仁润肠丸、麻仁滋脾丸、新清宁片三黄片等.
作者：许山鹰 刊期： 2001年第08期
排便是一个复杂的生理运动过程,有多个系统参加,受多种因素影响.消化道自身病变可以引起便秘,其他系统病变也可以通过影响消化道的结构与功能而引起便秘.
作者：张东铭 刊期： 2001年第08期
1 手术治疗的原则 治疗功能性便秘原则上应当首先从食疗、体疗及药物治疗着手,当各种保守疗法无效,各种特殊性检查显示有明确的病理解剖和确凿的功能性异常部位,方可考虑使用手术疗法.
作者：荣文舟；李泽生 刊期： 2001年第08期
1 病因治疗与正常饮食生活习惯的关系1.1 正确认识便秘与饮食的关系结肠蠕动和直肠的便意感需要一定量的饮食才能激发.因此,首先应该纠正便秘患者对饮食量的误解.一些患者认为少吃点饭对纠正便秘会有好处.但临床研究证实,成条、
作者：荣文舟；董美玲 刊期： 2001年第08期
便秘是一个症状学名词,指与粪便排出障碍有关的一组症状.目前其含义包括:自然便次减少;粪便排出困难;或者二者兼有,并伴有不适如腹胀、腹痛、恶心、纳差、会阴坠胀、排便不全、心情烦躁等.
作者：李实忠；荣文舟 刊期： 2001年第08期
便秘是临床常见病和多发病,目前随着人们饮食结构的变化和生活水平的提高,便秘的发病率有所提高,尤其在儿童、老年人和女性中,便秘常是一个明显的问题.随着人们保健防病意识的增强,便秘问题越来越受到关注.治疗便秘的方法和药物层出不穷,同时由于治疗方法选择不当也引起了一系列临床问题,如长期服用蒽类泻药引起的结肠黑变病越来越多,泻药引起的自主神经系统的损害和结肠运动功能失调,致使泻药用量越来越大和泻药依赖的现象越来越常见.泻药滥用不但造成经济上的浪费,而且还会危害患者健康.因此,从长远来看,便秘的治疗必须讲求策略,治疗方法的选择必须遵循一些基本的原则.
作者：张书信；张燕生 刊期： 2001年第08期
1 急性胆囊炎、胆管炎对于急性胆囊炎、胆管炎的治疗,除坏疽性胆囊炎,严重化脓性胆管炎外,一般不考虑紧急手术.大多数病例经内科治疗后情况可改善,内科保守治疗一般为卧床休息,禁食,静脉补液,保证热量供应及水、电解质平衡,并根据血培养及药敏结果选择抗生素.根据经验,由于胆道系统感染多为革兰氏阴性杆菌感染,敏在培养结果回报之前,常选用氨苄青霉素和氨基糖甙类抗生素联合应用,但目前由于耐药菌株的广泛增多,也可根据情况选用头孢菌素,尤其对于年老体虚,病情较重者,应考虑及时给予足量、敏感、有力的抗菌素治疗(如头孢噻肟钠2g,静脉点滴,每日2～3次或头孢曲松钠2g,静脉点滴,每日1～2次)以防病情进一步恶化.同时,由于胆道系统感染多混合有厌氧菌感染,所以一般常加用甲硝唑或替硝唑联合应用(如甲硝唑0.5g,静点,每日3次),近年来研究表明,大剂量维生素C既可中和内毒素,又可减少血液中氧自由基的产生,从而减轻细胞的损伤,因此在补液的同时可考虑给予维生素C静脉点滴(如维生素C3g人5%葡萄糖液500ml中静点).对于黄疽患者,可根据情况考虑静点葡醛内酯0.2g,每日1次及支链氨基酸250m1静点,每日1次.在病情缓解后,建议早期手术.
作者：罗薇；阎小萍 刊期： 2001年第08期
该病是指棘上韧带的急慢性损伤,亦称棘上韧带炎,是引起背和腰部疼痛的常见病因之一.目前胸棘上韧带损伤比腰部多,这可能与伏案工作过劳或坐姿不良有关.1 局部解剖
作者：柳百智 刊期： 2001年第08期
1 广防己与粉防己广防己祛风止痛,清热利水.主治风湿痹痛,下肢水肿,小便不利.为马兜铃科植物防己的干燥根.根呈圆柱形或稍弯曲,弯曲处有深横沟,长6～20cm,直径1.5～3cm.表面灰棕色,粗糙,有纵沟纹,去净表皮为灰黄色,或白色兼有灰褐花斑.半圆柱形的纵切面呈灰白色或淡棕黄色,可见纵长片状淡褐色的维管束,质坚硬.断面显柴性类白色,有多数淡褐色维管束放射状排列,如车轮状.气微,味苦.
作者：周廷勋 刊期： 2001年第08期
上腹部手术后可引起胃肠功能失调,肝胃不合,导致呃逆.屏气法适用于上腹部手术后胃肠道、膈肌等处病变引起的持续性呃逆.患者取坐位或仰卧位,闭口深吸气后,捏紧双鼻孔,迅速用力憋气20秒,然后张口缓缓出气10次,同时用大拇指揉压双侧内关穴,逐渐增加力度,使病人产生酸胀,痛感以能忍耐为度,持续10～15分钟.心脏病患者无心衰者要慎重,有心衰者禁用. 治疗136例,治愈89例,有效43例,无效4例.
作者：穆淑英 刊期： 2001年第08期
临床资料:脑出血、脑血栓诱发顽固性呃逆85例,脑出血48例,脑血栓37例;男62例,女23例,年龄38～78岁,平均56岁.均经头部CT确诊为脑出血、脑血栓,并除外其他器质性病变.在原发病基础上,出现持续不能缓解的呃逆,时间超过2小时以上. 方法:取内关、合谷、足三里等穴位,内关进针1～1.5cm,合谷1～3cm,足三里2.5～6cm.针刺时间30分钟以上,进针后缓慢捻转,快慢结合,使刺激逐渐增强,当患者出现较重的酸、麻和触电样感觉后,长时间留针,一般半小时到1小时,病情较顽固者可留针2～4小时,必要时可做24小时图钉针安全留针,直至呃逆缓解.
作者：胡永昌 刊期： 2001年第08期
呃逆可针可灸,有耳针、体针、手针、腕踝针等.先师楼百层常用天突配内关治呃逆,屡治屡效.据<神灸经论>记载,哕逆可灸腋下穴、中府、风门、肩井、承浆、膻中、中脘、期门、气海、足三里、三阴交、乳根等穴.笔者临床治疗呃逆,遵先贤教诲.以寒、气、瘀、虚、热作为辨证依据.针灸取穴以膈俞、足三里、中脘、内关、天突为主,辨证取穴.必要时加中药或穴位注射.
作者：陶首亚 刊期： 2001年第08期
床资料:本组患者共62例,男性50例,女性12例.年龄23～78岁,平均年龄为56岁.呃逆症出现前,均在外科接受各类手术.呃逆症多于手术后当天至5日内出现,多见于术后第一至三日内.呃逆常呈频繁发作,严重者呈持续不断的呃逆,其中导致难以进食,不能睡眠者有28例.所有患者曾经使用地西泮、胃复安等药物治疗无效.
作者：张国庆；陈健云；顾柏林；陈昆良 刊期： 2001年第08期
门急诊常遇到较严重的心律失常病人,急性发作时我们多采用静脉注射抗心律失常药物治疗,若选择不当会影响甚至出现相反效果.
作者：刘桂华 刊期： 2001年第08期
1 气胸的概念正常人体胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜构成的密闭腔隙,其内的压力为负压,低于大气压3～5cmH20,以保障肺脏呈膨胀状态,参与正常的通气与换气.气胸就是胸膜腔内进人一定的气体,使肺组织受压萎陷而引起的,从而产生一系列临床表现,它是肺科的常见病,需要及时诊断和处理,否则将引起肺功能损害,甚至危及生命.
作者：王臻；张洪玉 刊期： 2001年第08期
晕厥是突然发生的、短暂的意识丧失,由于一过性大脑供血不足所致.本文对我院门诊1998年4月至l999年9月54例静脉注射病人发生晕厥原因进行分析.
作者：杨燕华 刊期： 2001年第08期
笔者对急诊室行紧急气管插管救治急性呼吸衰竭的失败因素进行分析,提出预测疾病发展对插管影响的意义.
作者：金伟秋；陈安宝；杨建华 刊期： 2001年第08期
低心排综合征(LCOS)是临床工作中比较常见的严重病症,尤其在CCU、ICU中.60年代国外就有心脏手术后出现低心排血量现象的报道,直到1969年Dietzman等首次提出低心排综合征的名称,但当时仅用于较大的心脏手术后病人,到了80年代,人们才将低心排综合征的概念广泛应用于临床,且成为加强监护单位的一项重要监测内容.
作者：翟晓辉 刊期： 2001年第08期
1 纵隔位置异常1.1 纵隔移位一侧胸腔或纵隔病变使两侧胸腔压力不平衡,即造成纵隔移位.如纵隔向健侧移位,常见于胸腔积液、气胸、一侧肺气肿等;如向患侧移位,则见于肺不张、胸膜肥厚、一侧肺切除术后等.
作者：王涛；柳澄 刊期： 2001年第08期
3 肺栓塞的诊断要想诊断肺栓塞,首先应提高对肺栓塞的认识和警惕性,如果不能想到肺栓塞,则诊断和治疗无从谈起.
作者：许俊堂；马力；胡大一 刊期： 2001年第08期
某男,学生,暑假在其祖父家中不慎被电击伤.住院病历记录:触电后昏迷3小时20分.现病史记录,3小时20分前家属发现患儿趴在配电盘(220V)上,双手触在两个电极上,3分钟后心跳恢复,8分钟后呼吸恢复.发病后一直呈深昏迷状态,对疼痛刺激无反应,左侧瞳孔5mm,右侧瞳孔2mm,对光反应迟钝.诊断:电击伤致心跳呼吸骤停,心跳呼吸骤停后缺血缺氧性脑病,电接触热灼伤三度(双手掌及胸部).患儿入院第砣天输液时,误输入注射用酒精,家属发现后已经输入了200ml,科室对患儿进行了紧急抢救,所幸并未造成生命危险.由于此次严重失误而引起了医疗纠纷,由医院所在的区医疗事故技术鉴定委员会进行了鉴定,结论为此次事件应属严重医疗差错,不是医疗事故.家属自诉至区法院,法院将此案委托至司法部一法医鉴定机构进行了法医鉴定,结论为:被鉴定人目前存在的去大脑皮质状态,直接原因为电击伤,二者之间存在直接因果关系;误输酒精加重了原已存在的临床病状,二者之间为间接因果关系.
作者：张秦初 刊期： 2001年第08期
1 当前我国高血压发病趋势如何据统计资料显示我国高血压病发病趋势是十分严峻的,主要表现在以下几个方面:①根据1979～1980年及1991年全国高血压普查结果显示1979～1980年全国高血压病患病率为7.73%,1991年为11.88%,1991年高血压患病率比1979～1980年增长了25%.全国高血压患病人数为9000万人,1997年底全国统计表明我国高血压病患者为1.1亿人.目前高血压患病率由1991年的11.88%上升至14%,而且每年以350万人的速度增加;②目前我国高血压并发症中脑卒中为首位,其次为心肌梗死.而脑卒中为心肌梗死的5倍,每年脑卒中发病率为120～180/10万,死亡率为60～120/10万.现我国脑卒中有600万人,其中75%的人不同程度丧失劳动力,40%为重度致残.故我国高血压病有患病率高、致残率高及死亡率高三大特点;③在高血压病普查中,令人十分吃惊的是我国高血压病知晓率、服药率及血压控制率十分低下.在我国高血压病知晓率为26.6%,服药率为l2.2%,血压控制率不足5%.而在美国高血压病知晓率为73%,服药率为55%,血压控制率为29%.
作者：那开宪；余平；郑自慧 刊期： 2001年第08期
Brugada综合征发生率低,临床表现为恶性心律失常和心源性猝死,为临床上继急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、低钾、长Q-T综合征等易致恶性心律失常的又一个危险性较大的疾病.
作者：那开宪；郑自慧 刊期： 2001年第08期
起搏治疗缓慢性心律失常是一项成熟的技术.目前的起搏器可以感知到心脏本身的节律,然后自动调整参数,并参加设置发放刺激脉冲来弥补心脏节律方面的异常,或提高心脏收缩的频率,或恢复正常的心脏房室激动顺序.
作者：张建军；崔亮 刊期： 2001年第08期
糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病,因其易引起血管和神经病变,因此性动能障碍的发生率在此类患者较正常人高2～5倍.男性糖尿病患者常常并发勃起功能障碍(ED)、逆向射精、早泄、不射精等性功能异常,其中ED发生率高居首位.糖尿病性ED可以发生在任何年龄,并随年龄增长而上升,如30～40岁的糖尿病患者ED的发生率约为15%,至60岁时可增加到55%.上述发生率的差异可能与老年患者伴有慢性血管病变有关.另外,糖尿病病史越长发生ED的可能性越大.据国外学者的一项调查报告,糖尿病病史在10年以上者发生ED的可能性较与5年以下者高1倍.其它危险因子如血糖控制不良、吸烟、用药等均有增加ED发病的可能性.
作者：杨扶波 刊期： 2001年第08期
1 典型病历例1,患者,男性,50岁.因突发右上腹疼痛3小时,继之右下腹疼痛2小时,于1997年10月12日急诊入院.既往无重要疾病史.体格检查:T37.4℃,BP120/85mmHg,全身皮肤粘膜无黄染及出血点,腹部平坦,肝脾未扪及,右侧腹部压痛(+),反跳痛(+),轻度腹肌紧张,以右下腹麦氏点尤甚,肝区无明显叩击痛.血常规:Hb 115g/L,WBC 12×109/L,N0.85,L0.15,临床诊断为急性阑尾炎,行手术治疗.术中见腹腔内有血液约300ml,阑尾无炎症表现,延长切口探查见肝脏增大,肝右叶膈面有5个大小不等的结节状肿块,灰白色,质硬,其中有一个结节破裂出血.取小块组织送病理检查,因无法切除肿块,以明胶海绵及大网膜填塞破裂口,缝扎止血,术后9天病愈出院,病理报告为肝细胞型肝癌.
作者：范福利；赵淑娟；张同霞 刊期： 2001年第08期
1 病例简介[例1]患者男,47岁,因皮肤巩膜黄染2周,伴有食欲不振、右上腹胀疼、低热、全身乏力就诊,门诊诊断为病毒性肝炎收入院.既往10年前胸透发现肺门有钙化灶.入院体检:体温36.8℃,一般情况尚可,浅表淋巴结未触及肿大,人院初步诊断仍考虑为病毒性肝炎,急性黄疽型.人院后予口服复方益肝灵、肝泰乐,以及静滴甘利欣、葡萄糖等治疗,并进行化验检查,肝功能谷丙转氨酶(ALT)196u/L、总胆红素(TBIL)16mg/dl、直接胆红素(DBIL)12mg/dl、碱性磷酸酶(ALP)165u/L、γ谷氨酰转肽酶(γ-GT)420u/L,血常规血红蛋白(1-Hb)90g/L、白细胞(WBC)8.5 ×109/L、中性粒细胞0.68,尿三胆(+),血沉(ESR)100mm/h,抗-HAVIgM(-),HBV-M(-),抗HCVIgM(-).B超提示:肝外胆道高位梗阻.CT检查提示胆管癌.人院第10天在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见肝脏肿大,质地柔软,表面光滑,呈暗绿色淤胆状,胆囊空虚,胆总管旁淋巴结肿大,质地硬而活动,胆总管增粗,直径3cm,质地硬,纵行切开管壁,厚约1.5cm,呈粉白色,部分管腔已闭塞,用止血钳撑开管腔,有墨绿色胆汁溢出.放置T形管支撑外引流,探查胆总管远端通畅.术后黄疽逐渐消退.病理报告为胆管结核,抗结核治疗3个月后临床症状消失.
作者：武聚山；胡青 刊期： 2001年第08期
随着支气管哮喘的发病机制即慢性气道炎症性疾病的阐明,抗炎治疗已成为哮喘治疗的首要原则.而吸入糖皮质激素是该疗法的主要给药方式.在实际临床工作中,我们发现部分患者特别是老年、儿童及文化水平低的患者的疗效并不显著,笔者分析如下.
作者：陈伟庆 刊期： 2001年第08期
气管内导管滴药术是将一导管置入气管、支气管内,经导管滴注药物于病变部位,用来治疗支气管一肺化脓感染等疾病的一种有效疗法.
作者：刘学聪；左竹林 刊期： 2001年第08期
患者,男,38岁.胃脘灼热胀痛间断发作2年,加重半月.既往有胃、十二指肠溃疡病史2年,返流性食管炎1年,曾服用抗溃疡西药及胃苏冲剂等理气止痛中成药效果不著.1周前服中药汤剂(半夏10g,黄连6g,黄芩10g,干姜10g,佛手10g,吴茱萸1g,川贝10g,乌贼骨10g,川朴10g,佩兰10g,枳壳10g,延胡索10g,川楝子10g,五灵脂10g,生蒲黄10g,白及10g,蒲公英15g,甘草10g)症状反而加重.四诊摘要:胃脘灼热胀痛伴嘈杂,多发于秋冬季节,夜间或食后明显;口苦不渴,不喜热饮且恶冷饮,纳食可,得矢气则舒,二便调;痛苦面容,烦躁,面色白,畏寒喜暖,衣帽重厚不应中秋时令;懒言,胃胀如鼓,叩诊呈鼓音,按之不拒.舌淡苔白,脉弦数.患者夏季于空调环境中生活工作,平素秉骑摩托车出入.
作者：哈永琴 刊期： 2001年第08期
该患者有胃、十二指肠溃疡及返流性食道炎病史,间断发作胃脘部灼热胀痛2年,中医诊断胃痛无疑.本次就诊1周前服用半夏泻心汤合理气活血清热之汤药后胃痛加剧,提示药证不符,中医辨证不准确.全面分析其病史与现证,认为导致误诊失治关健问题在于虚实混淆,寒热不清.①病史2年,久病体虚,结合病人平素生活起居(夏季在空调环境下生活、工作,骑摩托车出入)极易感受寒邪,且胃痛又多发于秋冬寒冷季节,故辨证当属虚寒之证.②症状分析:胃脘部灼热,胀痛明显,似实热证,但其口不渴,恶冷饮,舌淡苔白,则示为内寒之象.患者烦躁似热,但其面色白,少气懒言,畏寒喜暖,衣着厚暖,示为假热真寒;其胃胀如鼓似实,但按之不拒则示并非真实;其舌脉不符,在胃肠疾病辨证中当从舌舍脉.综合分析,该患者属真寒假热,真虚假实之证,从治疗结果亦可知寒治攻邪则病情加剧,温中补益则药到病除,从而反证此属虚寒之证.
作者：侯丕华；罗薇 刊期： 2001年第08期
机械通气是呼吸支持的一种重要手段,有助于缓解严重缺氧和二氧化碳潴留,减轻呼吸功消耗,为治疗呼吸衰竭争取必要的时间,以达到病人康复的重要措施.
作者：刘志遐 刊期： 2001年第08期
遗传性疾病具有终生性,绝大多数遗传性疾病目前尚无有效的疾病发展阻断、逆转和治疗方法,在胎儿出生前完成遗传性疾病的产前诊断,对目前尚无治愈希望的遗传性疾病胎儿进行选择性流产,仍是减少活产人群遗传性疾病发生的主要措施.
作者：杨业洲 刊期： 2001年第08期
