目的探索研究一种新的烧伤治疗方法.方法随机将120例烧伤患者分为治疗组和对照组.治疗组在湿润暴露疗法的基础上联用紫草油,对照组单纯应用湿润暴露疗法.然后总结相关病历,做统计学处理.结果按照预设的疗效判定标准,治疗组优于对照组(P＜0.01),浅Ⅱ度和深Ⅱ度创面的平均愈合天数,治疗组与对照组相比,有显著性差异(P＜0.01),两组病人创面细菌培养结果阳性率相似(P＞0.05),说明治疗组创面感染机会并未增加.结论在湿润暴露疗法的基础上联用紫草油治疗烧伤,较之单纯使用湿润暴露疗法有更多的优点,是一种新的、行之有效的烧伤治疗办法.
作者：郭振韬；滕维霞 刊期： 2004年第04期
异位妊娠是常见的妇科疾病,近年来发生率明显升高.保守治疗异位妊娠,保留年轻妇女的生育功能,越来越受重视.随着米非司酮的问世,米非司酮配伍甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的方法逐渐被应用.
作者：刘凌玉 刊期： 2004年第04期
儿童脊髓髓内表皮样囊肿及皮样囊肿少见,其诊断治疗有其特殊性.现将我们近10年来收治的5例髓内表皮样囊肿及皮样囊肿报告如下:
作者：卢浩；赵强；侯宝辉；李德泽 刊期： 2004年第04期
目的对86例心脏瓣膜置换术后病人进行抗凝治疗,旨在了解病人术后服用华法林剂量及并发症情况.方法本组86例患者,均在常规体外循环及心肌保护下施术,术后第1日晚开始服用华法林,首剂3～5mg,每日晨查血浆凝血酶原时间(PT)及国际标准化比值(INR),维持PT为20～30秒,INR为1.8～2.4.结果全组86例病人查INR值1118例次,其中INR1.0～1.7者220例次,栓塞2例次1人,栓塞率1.2%;INR 1.8～2.4者785例次,无出血及栓塞;INR 2.5～4.0者108例次,出血21例次8人,出血率9.3%;INR4.1～5.5者5例次,出血5例次4人,出血率4.7%.结论心脏瓣膜置换术后须终生抗凝治疗.与之有关的出血或栓塞是换瓣术后常见并严重的并发症,因此正确的术后抗凝治疗对于减少并发症,提高病人术后生存率具有决定性的意义.
作者：申红亚；陈红卫；宋艳 刊期： 2004年第04期
我院从1999年以来先后救治了血循毒毒蛇咬伤11例,现将治疗结果报告如下.
作者：张萍；文家福 刊期： 2004年第04期
目的探讨产褥早期急腹症的临床类型、特点、病因,诊断及治疗.方法回顾性分析1990～2002年11月间收治的24例产褥早期急腹症的临床资料.结果产褥早期急腹症的临床表现及诊治均有其特殊性.结论产褥早期产妇生理上出现一些变化或实验室常数的变异,使产褥早期急腹症原发疾病失去其典型表现,所以应加强对其临床表现、实验室检查的认识,采取个体化的治疗方案.
作者：白杰 刊期： 2004年第04期
本院自1999年应用胶原酶椎管内注射配合中药内服治疗腰椎间盘突出症,疗效满意,现报道如下:
作者：沈世庆；沙泷；薛峰 刊期： 2004年第04期
1997年6月至2001年6月,本院共收治新生儿甘草合剂中毒10例,现报告如下:
作者：谢彦军；任新燕 刊期： 2004年第04期
虽然流行病学资料显示儿童严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)又称急性传染性非典型肺炎的发病率明显低于成人,但由于儿童发热性疾病多见,且发热性疾病中绝大多数为呼吸系统感染性疾病,因此,在SARS流行期间,正确进行鉴别诊断,及时排查、确诊SARS患儿对SARS防治工作至关重要.下面结合2003年3月5日北京出现第1例SARS患者以来本院收治的儿科发热病人,对儿科常见呼吸系统感染性疾病与SARS的鉴别诊断分析总结如下.
作者：刘秋玲；孙岩峰；侯世科；张海霞；杨玉兰；王岚 刊期： 2004年第04期
目的探讨细支气管肺泡癌(BAC)的发病、病理改变、诊断及治疗.方法收集我院胸外科自1978年1月至2001年12月手术治疗并经病理证实的细支气管肺泡癌182例进行回顾性分析.结果本组病例占同期肺癌的3.3%(182/5550),男女之比为1.22:1,无症状体检发现者占30%(55/182).患者临床症状、影像学征象表现形式多样或无特征性改变.手术前经纤支镜检查和痰脱落细胞学检查确诊者62例,仅占34%.术后病理证实:非黏液型占82%(150/182),黏液性占18%(32/182).结论X线影像学诊断和病理分型诊断对诊断和治疗方案的选择有指导意义;细支气管肺泡癌非黏液性预后好,特别是孤立结节病例,首选手术切除;而黏液性与普通腺癌相似,预后相对较差.
作者：严红；张海青；吕福东 刊期： 2004年第04期
目的探讨预防性光疗防治新生儿高胆红素血症的临床价值.方法选择出生48小时内、胆红素水平超过同日龄正常标准的新生儿90例,随机抽取50例为观察组行预防性光疗,其余40例作为对照,每天监测SB水平至完全恢复正常水平,比较两组血清胆红素(SB)峰值及恢复正常的时间.结果观察组SB峰值(176±56μmol/L)与对照组(197±72μmol/L)比较有显著性差异(P＜0.05);前者黄疸持续时间(8.6±1.2d)较后者(12.5±1.6d)明显缩短(P＜0.01);两组临床症状亦呈现明显差别.结论蓝光照射早期干预可降低新生儿高胆红素血症发病率半数以上,且可缩短生理性黄疸持续时间.
作者：安丽；罗焕华；曹永利；杨军 刊期： 2004年第04期
化疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一,而绝大多数抗肿瘤药物在抑制肿瘤生长或杀伤肿瘤细胞的同时,对体内继续增殖的正常细胞同样有毒害作用,尤其对骨髓造血细胞,其中自细胞系统受影响大,往往导致白细胞总数下降,并成为影响化疗的主要原因,甚至是治疗失败的常见原因.为使患者顺利的完成化疗,笔者采用郭建新等报告的地塞米松注射液双侧足三里穴封闭[1],治疗恶性肿瘤化疗所致白细胞减少症,取得了较满意的疗效,现总结分析如下.
作者：高云；刘广舒；张文芳；郭鹏 刊期： 2004年第04期
1病例资料例1,患者男,32岁,农民,因左上肢肌痛3日,于2003年11月3日门诊就诊.3日前,出现左上肢针刺样痛,当时诊断不明确,无明显发热,少尿.门诊查:体温36.8℃,血压120/80mmHg,球结膜轻度充血、水肿,腋下未见明显出血点,心肺正常,肾区叩痛阳性,实验室检查:白细胞(WBC)11.8×109/L,血小板(PLT)134×109/L.尿蛋白2+,红细胞2+,尿素氮(Bun)11.7mmol/L,肌酐(Cr)276.0μmol/L.出血热抗体阳性,诊断流行性出血热,回当地治疗.
作者：孙晓鹏；邹晓军；李海珠 刊期： 2004年第04期
痤疮是一种与内分泌功能失调有关的毛囊、皮脂腺慢性炎症性皮肤病.近年随着社会的进步和人们生活水平的提高,饮食结构的改变,工作学习节奏的加快以及空气环境的污染,患痤疮的病人日益增多,其发病年龄不仅局限于青春期,许多过早发育的少年儿童和青春期过后的中年男女患痤疮的也越来越多.兹将笔者近年来通过调理冲任法治疗痤疮的情况小结如下.
作者：司在和 刊期： 2004年第04期
对门静脉高压的描述可追溯至17世纪,直至1902年Gilbert和Camot首先使用门静脉高压症这一名词,沿用至今已经一个世纪.自20世纪60年代以来,对门静脉高压症的研究取得了长足进步,其所致的消化道出血仍然是晚期肝脏疾病的主要死因之一.
作者：姜慧卿 刊期： 2004年第04期
急性上消化道(upper gastrointestinal,UGI)出血临床上很常见,约80%的UGI出血可自然停止,仅需要一般治疗,但持续性或反复出血的病人病死率可达25%～30%.因此及时做出病因诊断,给予恰当的治疗非常重要.诊断主要依靠胃镜,在胃镜检查前,病史、临床症状、体征对诊断很有帮助.明确出血部位、出血量、出血病因,判定是否为活动性出血或有再出血的可能性是诊断的重要内容,有时尚需要与下消化道出血鉴别.
作者：任旭 刊期： 2004年第04期
非静脉曲张性上消化道出血指的是除食管胃底静脉曲张破裂出血以外的各种病因所致的上消化道出血,主要见于消化性溃疡、急性胃黏膜病变、上消化道恶性肿瘤、食管贲门黏膜撕裂综合征等原因.
作者：师水生 刊期： 2004年第04期
上消化道出血(UGH)系指Treitz韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胆道和胰管的出血,是常见而严重的临床症状.临床上主要表现为呕血与黑便、失血性周围循环衰竭以及发热、氮质血症等.
作者：苏秉忠 刊期： 2004年第04期
门静脉高压上消化道出血约60%来自静脉曲张破裂,40%为非静脉曲张出血,后者另有专门叙述.2000年,中华消化内镜学会制定了食管胃底静脉曲张内镜下诊断与治疗规范(试行方案),英国消化病学会也公布了该国肝硬化患者静脉曲张出血的处理指南.由于药物治疗具有简便易行、可快速完成、严重不良反应少、价格相对低廉等优点,被推荐为静脉曲张出血处理的一线选择.
作者：杨玉秀 刊期： 2004年第04期
上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage)系指Treitz韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰胆等的出血,胃空肠吻合术后的空肠出血亦属此范围.上消化道出血是临床上常见的急症之一,占内科住院病人的2%～3%.其中在短期内失血量超过1000ml或循环血容量减少20%的出血为大出血,临床上需及时抢救.
作者：朱薇；姜泊 刊期： 2004年第04期
1内镜下喷洒止血药物1.1孟氏液局部喷洒孟氏液(Monsell)为一种碱式硫酸铁,具有强烈收敛作用,其作用机制是通过促进血小板及纤维蛋白的血栓形成,并使红细胞聚集、血液加速凝固而止血.以5%～10%浓度为宜,每次喷洒量3～5ml,喷洒后可见鲜血颜色变黑、黏膜稍苍白、出血停止,此药可用于溃疡边缘渗血.孟氏液止血有效率85%～90%.但使用时应注意,由于原液可使平滑肌剧烈痉挛,曾有使用纤维胃镜因肌肉挛缩过紧不能拔出的报道,宜稀释后使用.
作者：方维丽；王邦茂 刊期： 2004年第04期
临床上,创伤性休克伤情多较严重、复杂,是创伤致死的主要原因之一.因创伤部位不同,休克发生率也有所差异.据统计,严重胸部外伤伴血气胸其发生率70%;严重腹部外伤伴肝、脾破裂约为80%;严重骨盆骨折约为35%;严重四肢骨折约为25%;严重多发伤约为50%～70%[1].
作者：曹金铎 刊期： 2004年第04期
梅花针疗法是用特制的浅刺针具叩击皮肤,通过叩击皮肤,以疏通经络,调节脏腑的虚实达到治疗疾病的一种外治方法.现将梅花针的具体应用以及应用中需注意的问题介绍如下.
作者：马朱红；段冬梅 刊期： 2004年第04期
肺血栓栓塞症(PTE)是国内外重要的医疗保健问题之一,目前PTE的现状是发病率高、误诊率高、漏诊率高[1],这就使许多患者贻误了佳的治疗时机,导致了死亡率的居高不下.现将PET常见的诊断方法介绍如下:
作者：吴琦；周伟 刊期： 2004年第04期
流行性出血热(epidemic hemorrhagic fever,EHF)属于病毒性出血热中的肾综合征出血热(hemorrhagicfever with renal syndrome,HRFS).在病原明确以前我国称为流行性出血热,1982年世界卫生组织命名为肾综合征出血热(HRFS).
作者：李保顺 刊期： 2004年第04期
下腰痛(low back pain,LBP)又称下腰综合征,是以下腰部疼痛为特征的一组疾病,可伴或不伴下肢放射痛,分为急性下腰痛(ALBP)和慢性下腰痛(CLBP).
作者：王俊华；王刚 刊期： 2004年第04期
血瘀型痛经多见于青年妇女,常见小腹疼痛,并伴随月经周期而发作.
作者：于晓棠 刊期： 2004年第04期
治疗方法:药用紫草50g、地榆25g、白芷25g、忍冬藤50g、肉桂10g、五倍子25g、香油1000ml.将香油入锅,待烧开后,投入上药,煎至白芷药片呈焦黄后,起锅,静置过滤,备用.将创面用生理盐水清洗,有水泡者剪去,若有脓性渗出液者再用双氧水清洗,然后用棉签蘸药均匀涂于创面并略大于创面,无菌敷料包扎.每日换药1次.
作者：丁德祥 刊期： 2004年第04期
上海中医药大学附属曙光医院蒋健教授临证经验丰富,力倡病证同辨,擅长治疗慢性胃肠疾病及慢性肝病.治疗疑难杂症更是独辟蹊径,多法并施,诚宜效法.本人有幸跟随导师在临床学习,兹将其临床治疗疑难杂症的几则验案整理如下:
作者：张玉喜 刊期： 2004年第04期
近年来,创伤不仅增多,而且更趋于复杂化,其中,腹部创伤后腹腔内脏损伤大出血仍较常见,同时也直接威胁着病人的生命.术中输血在许多基层医院不仅不能及时实施,同时可发生一些输血问题,输入500ml贮存血液后24小时之内,约10%的红细胞出现溶血现象,释放出7.5g血红蛋白,产生250g胆红素.携氧能力下降,凝血缺陷(全血贮存超过24小时,实际上已不存在具有活性的血小板、凝血因子V和Ⅷ),低体温和代谢障碍(高血钾,酸血症,枸橼酸钠中毒,低血钙).腹部创伤后腹腔实质性内脏或血管损伤出血,一般多需紧急手术,正确掌握并做好腹腔积血自体回输工作,显得十分重要.因此,应大力创造条件,应用术中自体输血.
作者：陈绍礼；李礼 刊期： 2004年第04期
疾病的诊断包括多方面,如症状学诊断、物理学诊断、实验室诊断(包括X线、病原学、生化学、免疫学、病理学等).症状学和物理学合而为临床诊断,它依靠医生广泛的医学理论知识,丰富的临床实践经验,牢固扎实的基本功,才能作出正确的诊断.
作者：白汉玉 刊期： 2004年第04期
血脂异常的治疗包括两大类方法:药物性降脂治疗和非药物性降脂治疗.血脂异常的药物治疗在临床上较为常用,其降脂效果肯定,病人常易于接受,但也有其局限性.非药物性降脂治疗包括饮食控制、血浆净化、外科手术和基因治疗等.其中饮食治疗因为是高脂血症治疗的基础,所以已被普遍采用.血浆净化和外科手术治疗则是药物性降脂治疗的补充,目前已很少采用.基因治疗是充满希望的治疗措施,但也仅适用于极少数严重的高脂血症.
作者：赵水平 刊期： 2004年第04期
[编者按]人民卫生出版社年内将出版<急诊症状处理>一书,主编为我刊编委刘凤奎教授.
作者：刘凤奎 刊期： 2004年第04期
美国新的高血压指南特别强调噻嗪类利尿剂,有什么依据?如何评价噻嗪类利尿剂?
作者：胡大一 刊期： 2004年第04期
