在消化道手术重建、吻合中,各种吻合器械使手术步骤简化,吻合、重建后并发症明显减少等优点,已成为胃、肠手术中不可缺少的部分.2001年2月至2006年6月,笔者使用Valtrace生物可分解吻合环对51例患者进行肠道吻合术,临床效果满意,现总结报告如下.
作者：司徒光伟；周珞华；夏玉春；姚磊 刊期： 2008年第02期
目的 探讨骶管阻滞用于婴幼儿直肠前庭瘘手术的麻醉效果和安全性.方法 58例婴幼儿直肠前庭瘘手术的患者随机分为观察组(n=29)和对照组(n=29),分别于麻醉前10分钟、切皮时、手术30分钟、术毕记录其HR、RR、SpO2,并比较两组麻醉满意率及苏醒时间.结果 观察组的HR、RR的变化明显小于对照组(P＜0.05);麻醉满意率明显优于对照组(P＜0.05),苏醒时间明显短于对照组(P＜0.05).结论 骶管阻滞用于婴幼儿直肠前庭瘘手术,麻醉效果好,安全可靠.
作者：曹淑娥；宋翠萍 刊期： 2008年第02期
肺炎支原体是小儿呼吸道感染的重要病原体,近年来其感染率明显上升,直接危害着儿童的健康.为提高对该病的认识,本院儿科2004年8月至2005年12月采用阿奇霉素序贯治疗35例支原体肺炎患儿取得满意的效果,并与红霉素治疗35例支原体肺炎患儿的疗效进行比较,现分析如下.
作者：杨青；高玉兰 刊期： 2008年第02期
目的 评价宫腔镜诊断已婚女性异常子宫出血的临床应用价值.方法 2005年6月至2007年6月200例已婚异常子宫出血患者,在丙泊酚静脉麻醉下行宫腔镜检查,同时宫腔镜下取活检送病理组织学检查.结果 病理诊断增殖期子宫内膜70例,子宫内膜息肉11例,子宫内膜微小息肉合并子宫内膜单纯增生16例,子宫内膜单纯性增生41例,增殖期子宫内膜增生现象41例,子宫内膜炎6例,子宫内膜异位症5例,黏膜下肌瘤10例.结论 在不损伤子宫的情况下,宫腔镜结合病理组织学检查诊断育龄期妇女宫内可疑病变是可行的.
作者：魏久荣 刊期： 2008年第02期
近5年来,笔者以自拟祛风整容汤内服为主,辅以局部自我按摩、热敷等方法,治疗口眼斜症患者,在短期内均获痊愈,现将有案记载的62例病例报道如下.
作者：张成；杜永耀 刊期： 2008年第02期
目的 观察持续氧气驱动雾化吸入肾上腺素治疗小儿重度喉梗阻的疗效及不良反应.方法 16例小儿急性喉炎合并Ⅲ度或Ⅳ度喉梗阻患儿,入院后急行肾上腺素1mg及地塞米松0.5mg/kg加入生理盐水10ml中置于氧气驱动雾化器中,接上面罩,用6L/min氧气驱动进行雾化吸入,症状无明显缓解则继续上述浓度持续反复进行雾化吸入,直至显效.症状缓解后再次加重者可再次进行上述浓度持续反复氧气驱动雾化吸入,直至终病情稳定.同时监测心率、血压,并行心电图检查.结果 呼吸困难缓解快起效时间为10分钟,慢30分钟,所有患儿在雾化吸入3～4次后有效,5～6次后显效.2例患儿在显效数小时后因较强刺激(腰穿、静脉抽血等)呼吸困难再次加重,再次予上述浓度的持续氧气驱动雾化吸入3～4次后再次显效,此后未再复发.16例患儿应用持续氧气驱动雾化吸入后心率上升15～20次/分,血压上升10～20mmHg,且于10～20分钟后恢复原来状况.心电图均显示为窦性心动过速,未见心律失常.结论 持续氧气驱动雾化吸入肾上腺素救治重度喉梗阻疗效明显,可尽量避免气管切开,且不良反应小,值得临床推广应用.
作者：蒲秀红；郭晓清；安涛；李茜；吴琼 刊期： 2008年第02期
1998年以来,笔者采用艾灸配合局部注射治疗肩周炎158例,疗效显著,报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 158例患者均为门诊病例,临床表现以肩关节周围疼痛为主,包括肩部隐痛、钝痛剧烈,夜间为甚,检查时多可找到压痛点,肩关节上举外展,内、外旋,后伸等功能均受限,影响日常劳动和生活.
作者：褚韩生 刊期： 2008年第02期
目的 观察激光针刀配合中药治疗急性痛风性关节炎的疗效.方法 将60例急性痛风性关节炎患者随机分为2组,治疗组给予激光针刀局部治疗,每周1次,口服中药治疗,每日1剂,早晚分2次口服;对照组同样口服中药治疗,治疗观察1个月.结果 二者在控显率方面无明显差异,在有效率方面,治疗组明显高于对照组.结论 激光针刀配合中药比单纯中药治疗具有较好的疗效,可明显改善症状,减少关节痛风结石的形成.
作者：张春艳；杨效华；刘慧 刊期： 2008年第02期
目的 探讨结肠癌术后复发的原因,以期达到早期诊断提高术后复发的治疗效果.方法 回顾性分析1996年1月至2003年1月26例结肠癌术后复发病人的临床资料.结果 吻合口复发10例,腹腔、盆腔种植复发6例, 肝转移6例,腹壁切口复发4例;非手术治疗6例,手术治疗20例.非根治性切除患者生存时间3～20个月,根治性切除患者生存时间8～48个月.结论 结肠癌术后复发的预防重在术中无瘤操作,定期随访是早期诊断的关键.应积极手术治疗,以延长生存期,提高生活质量.
作者：徐锋 刊期： 2008年第02期
眩晕症发生原因有多种,在临床上比较常见的、由于年龄因素,眩晕症的治疗有一定的复杂性.笔者收集了2004年9月至2006年7月前来就诊的80例眩晕症病例,应用利多卡因治疗效果较好,现报告如下.
作者：韩全甫；郑德玉；张芬 刊期： 2008年第02期
目的 比较常规磁共振成像(MRI)检查和弥散加权磁共振成像(DWI)检查技术对多发性硬化(MS)的诊断价值.方法 采用GE Signa 1.5T 磁共振机对35例经临床和实验室检查确诊的MS病例进行T1WI、T2加权扫描(T2WI)检查及DWI检查;并将3种序列所见进行比较.结果 ①T2WI像共发现病灶455个,T1WI发现病灶378个,DWI检见病灶295个;②T1WI所显示病灶的信号多为低或略低信号,T2WI的病灶显示为高信号,DWI在急性期病灶显示为略高信号,在慢性期可显为等信号或低信号.结论 常规磁共振的MS病灶阳性检出率T2WI优于T1WI;DWI可以明确评定MS病灶是否为急性期,是诊断MS的有效影像学方法.
作者：刘恋；黄红娥；刘忆 刊期： 2008年第02期
目的 探讨小儿消化道出血的临床特点.方法 对确诊为消化性出血的129例患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 129例患儿中,上消化道出血53例,病因依次为十二指肠球部溃疡、慢性胃炎、急性胃黏膜病变、胃溃疡、食管静脉曲张、贲门黏膜撕裂症等;下消化道出血76例,病因依次为梅克尔(Meckel)憩室、肠重复畸形、溃疡性结肠炎、肠套叠等.结论 小儿消化道出血的病因多样、复杂,需通过病史,根据出血量、速度、性状及伴随症状,再结合辅助检查结果进行诊断.
作者：杨树留 刊期： 2008年第02期
外科手术是乳腺癌的重要的治疗手段,即使在现代已公认采用综合疗法方可充分发挥各种疗法的长处,相互补充,取得佳疗效阶段,但外科治疗对绝大多数乳腺癌仍是不可或缺的重要措施.但由于切口的创面大,切除的组织多,患者的病情、个体情况、施术者技术等客观条件的不同,术后难免会产生一些并发症,其中切口不愈为常见.放疗是乳腺癌局部和区域治疗的重要措施,也是保乳手术治疗的重要组成部分.放射性溃疡是乳腺癌术后放疗常见的并发症之一,由于手术及放疗后皮肤组织出现不利于组织再生修复的一系列病理变化,给溃疡创面愈合带来了很大困难.笔者采用中医内外治疗结合的方法治疗该类患者20例,取得较为理想的效果,现报道如下.
作者：卢雯平；林洪生 刊期： 2008年第02期
目的 评价经会阴入路补片植入加改良Block术治疗直肠前突的效果,探讨直肠前突的手术方式.方法 对32例确诊为直肠前突的病人采用经会阴入路补片植入加改良Block术的手术方法治疗,并对疗效进行随访.结果 随访6～24个月,痊愈26例(81.25%),显效4 例(12.5%),有效2例(6.25%),无效0例.结论 经会阴入路补片植入加改良Block术式治疗直肠前突能有效的加强直肠阴道隔并能同时处理松弛的直肠黏膜及肌层,疗效显著.
作者：黄东；刘丹；代全武；屈振繁 刊期： 2008年第02期
妊娠期妇女体内各系统发生了一系列适应性的生理变化,造成了妊娠期妇女体内药物代谢动力学的变化.在给孕妇用药之前,要充分考虑药物是否经过胎盘以及对胚胎、胎儿及新生儿的药理作用.为了防止药物引起畸形,用药必须有明确的指征,避名免不必要的用药.
作者：胡西萍 刊期： 2008年第02期
目的 观察穴位强化埋线疗法治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎疗效.方法 以大肠俞、天枢、足三里等穴位进行穴位强化埋线疗法治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎患者32例.结果 痊愈25例,治愈率78.1%;好转7例,有效率100%.治疗后临床各主要症状及肠黏膜有明显改善.结论 穴位强化埋线疗法治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎简便易行,临床疗效令人满意.
作者：李东冰；谢振年；苗春红；李权；蔡亭；周海祥；张丽 刊期： 2008年第02期
目的 探讨结肠镜单人操作法的安全性、进镜速度与操作技巧等.方法 将4070例受检者随机分成2组,观察组2035例,用单人操作法;对照组2035例,用双人操作法.观察两组检查方法的安全性、疼痛程度、进镜速度与深度.结果 ①进镜速度:进镜达回盲部的时间,观察组为2～25分钟,平均5.3±3.2分钟,对照组为7～65分钟,平均12.3±4.2分钟,差异有显著意义(P<0.01);②达回盲部时镜身插入深度:观察组为50～125cm,平均76±12cm;对照组镜身插入深度为60～130cm,平均88±15cm,差异有统计学意义(P<0.01);③疼痛程度:观察组疼痛明显低于对照组(P<0.01).④安全性:观察组术中心率、血压波动幅度明显小于对照组;两组均无肠穿孔、脾破裂,浆膜撕裂等严重并发症发生,观察组术后便血发生率为0,对照组术后便血发生率为1.22%.结论 单人操作法在安全性、疼痛程度、进镜速度及并发症等方面,明显优于双人操作法,值得推广应用.
作者：陈金泉；彭林；杜刚毅；郑少康；马普伟；梁华娣；杨永幸；林锡芬；赖庆勇；黄颖娴 刊期： 2008年第02期
目的 分析带状疱疹误诊的原因以提高诊疗水平,减少并发症和后遗症的发生.方法 收集了1998～2007年带状疱疹初诊误诊病历86例进行整理分析.结果 以病变侵犯的部位,头面部、胸背部误诊较多(占58.1%);以误诊的病情,冠心病(10.5%)、肋间神经病痛(9.3%)、牙病(8.1%)居多;以年龄分布,高龄组(≥50岁)误诊多于低龄组(64%∶36%);以病人初诊时的临床症状,单有神经病痛而无皮疹者占大多数.结论 带状疱疹误诊的原因是多方面的,其主要原因是该病病程初期临床表现不典型,应针对不同方面采取相应措施避免误诊.
作者：吴华红；陈松波；蔡锦楠；马翔如 刊期： 2008年第02期
目的 对温阳健脾渗湿法治疗小儿慢性腹泻进行疗效观察.方法 以参苓白术散合附子理中汤加味治疗小儿慢性腹泻患者63例,并与思密达、培菲康联用治疗组43例比较,观察其临床疗效、症状体征及生化指标的改善情况.结果 两组均能有效治疗小儿慢性腹泻,并能在一定程度上改善生化指标,中药组在改善腹胀、食欲、乏力等症状及提高总蛋白、白蛋白方面优于西药对照组(P<0.01,ΔP<0.05).结论 温阳健脾渗湿法治疗小儿慢性腹泻是一个有效的途径.
作者：唐书生；黄卫红 刊期： 2008年第02期
目的 探讨腹部再手术的原因和降低再手术率.方法 总结1996年4月至2006年4月10年间腹部再手术74例,其中近期再手术49例,远期再手术25例.结果 主要原因有术后腹膜炎、病灶遗漏、肠梗阻、出血及术中副损伤以及原发病需分期手术治疗等.结论 降低再手术率的主要环节在于术中认真细致的探查,勿遗漏病变;操作轻柔,避免副损伤;合理选择术式;术后严密观察;早期发现并发症并及时处理.
作者：何云杰 刊期： 2008年第02期
1 喷托维林(咳必清)1.1 临床表现阿托品中毒样反应:口腔黏膜干燥、躁动不安、谵语、幻觉、皮肤潮红、干燥无汗双、侧瞳孔扩大、心率增快等.严重中毒:出现四肢强直性痉挛、角弓反张、膝反射亢进或瘢痫样大发作、惊厥、昏迷等神经系统症状.锥体外系反应:颈部强直,头颈部歪斜等.急性尿潴留.过敏反应:皮肤瘙痒或出现鲜红色丘疹.其他:如肝脏损害等.
作者：徐伟 刊期： 2008年第02期
1 普萘洛尔1.1 临床表现 心动过缓,低血压,头晕、头痛,口干、胃肠不适,恶心、食欲不振,皮疹等.心血管系统表现:充血性心力衰竭,心衰可以突然出现或缓慢发生. 心动过缓,低血压,心跳骤停.呼吸系统表现:支气管痉挛,哮喘,咳嗽,呼吸困难和潮式呼吸等.神经系统表现:倦怠,无力,失眠或嗜睡,听力障碍,感觉异常等.
作者：车在前 刊期： 2008年第02期
1 西咪替丁1.1 临床表现 ①神经精神系统:较常见的有头晕、头痛、疲乏、嗜睡等症状.少数病人可出现不安、感觉迟钝、语言含糊不清、定向力障碍、出汗、局部抽搐或癫痫样发作,以及幻觉、妄想等,甚至昏迷.②心血管系统:各种类型的心律失常,如心动过缓、房室传导阻滞、房性或室性过早搏动、房颤或室颤,严重者出现心室停搏.
作者：马睿 刊期： 2008年第02期
1 苯海拉明 1.1 临床表现 常见中枢神经抑制作用、共济失调、恶心、呕吐、食欲不振等.老年患者可发生反应迟钝、头晕等.少见的有气急、胸闷、咳嗽、肌张力障碍等.有报道给药后可发生牙关紧闭并伴喉痉挛.偶可引起皮疹、粒细胞减少,贫血及心律紊乱.中毒反应:婴儿与儿童用药过量可致激动、幻觉、抽搐,甚至死亡;成人用药过量可致发热、震颤、呼吸困难、低血压.
作者：李英梅 刊期： 2008年第02期
1 病例简介例1:患者女,53岁,因老年性阴道炎用保妇康栓1枚,第2天出现低热,体温38.0℃,自行服用甲磺酸左氧氟沙星片3天,当天热退.1个月后又用保妇康栓2枚,均出现上述情况,故未再用.
作者：刘弘 刊期： 2008年第02期
1 纠纷病例[病例1] 患儿,出生后3天腹泻,肌注丁胺卡那霉素每日30mg,2天后停止注射.1年后诊断为耳聋,家长诉称:①出生后第3天即注射丁胺卡那霉素,明显违反卫生部规定.②患儿没有细菌性腹泻,使用丁胺卡那霉素是滥用抗生素.③超过规定剂量3.6mg/(kg*d).④医院未告知丁胺卡那霉素的不良反应,导致患儿患上终身聋哑症.
作者：孙安修 刊期： 2008年第02期
61 哪些药可能影响儿童的健康?国内外已有资料表明,链霉素、卡那霉素、庆大霉素有可能损害儿童的听神经,引起耳聋;多黏菌素、去甲肾上腺素能引起儿童的肾脏损伤;甲氧氯普胺能引起一些儿童的脑损伤;四环素、诺氟沙星等药物能影响幼儿牙齿、骨骼的发育;感冒通能引起儿童血尿;鼻眼净(萘甲唑啉)能引起儿童中毒等,儿童用药的选择应特别慎重.
作者：纪立伟；朱红 刊期： 2008年第02期
中医理论认为脾主运化,脾属土,肺司呼吸,肺属金,土能生金,脾为肺之母脏,脾传输的饮食水谷之精气,上输于肺,与肺吸入之气结合,变化而成宗气,两者相辅相成,彼此影响,这就是脾胃补益肺气的作用,另一方面,脾运化水湿的功能,又借助肺气的肃降,如果脾气虚弱,运化失常,就会导致肺气不足,而引起气短、喘息、咳嗽、咳痰等症,此即所谓土不生金,因此在治疗上,就应当采用培土生金的方法,也就是通过母脏即脾的补益作用来治疗子脏即肺的疾病.
作者：危北海 刊期： 2008年第02期
风湿性疾病包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、舍格伦综合征、系统性硬化症、多发性肌炎等,焦树德教授深谙辨证论治,擅长诊治风湿病等疑难杂症,尤其是强直性脊柱炎、类风湿关节炎等,现将其验案总结如下.
作者：王昊；阎小萍；马骁 刊期： 2008年第02期
1 心电图特点入院时心电图:快速房颤伴室性期前收缩,V1～V3呈R波增长不良,全导T波低平或倒置,肢导明显低电压.入院第2天心电图转为窦性心律,伴室早二联律.治疗2周后心电图:窦性心律,肢导电压恢复正常,室早消失,Ⅱ、Ⅲ、avF导联T波已由入院时的平坦、倒置,恢复为直立.
作者：王树岩；那开宪 刊期： 2008年第02期
近年来,由于输血血源的日益紧张以及人们对输血相关的并发症认识的加深,各种减少术中失血以及减少输注同种异体血的方法和措施纷纷出现并被运用于临床,从而有效地避免了传播血液相关疾病和异体输血的并发症,节约了有限的血液资源.一些复杂的骨科手术,尤其是大型的关节手术,由于手术区域骨组织血供丰富,关节骨髓腔和骨创面渗血不易控制,往往会导致术中术后失血较多,增加输血的风险,因此,围术期综合采用有效合理的血液保护措施可以大限度地减少术中失血,血液保护主要包括大限度地减少围术期失血和减少围术期输注同种异体血液两个方面.
作者：陈洁；刘和平 刊期： 2008年第02期
3 巨大乳腺纤维腺瘤巨大乳腺纤维腺瘤亦称分叶型腺纤维瘤、分叶型腺纤维肉瘤、叶状囊肉瘤等,该瘤边界清楚,有分叶状结构,与乳腺纤维瘤相似.
作者：许怀瑾 刊期： 2008年第02期
4 刑法中规定的相关罪名刑法中关于医疗犯罪行为规定了医疗事故罪和非法行医罪,关于安乐死尚无法律规定,根据具体案情可按故意杀人罪处理.
作者：陈丽杰 刊期： 2008年第02期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病.气流受限不完全可逆,并且呈进行性发展.常以咳嗽、咳痰、气短、喘息和胸闷等为主要表现,发病率高,死亡率也高.戒烟被认为是惟一能减缓COPD进展的有效措施,手术肺减容、肺移植等措施由于其适应证、禁忌证以及器官移植供体来源等问题导致临床应用受到限制.目前,药物治疗依然是COPD的主要临床治疗手段.药物治疗能减少急性加重的频率和严重程度,提高运动耐力和生活质量.主要用于预防和控制症状.
作者：谭政；柯会星 刊期： 2008年第02期
血尿是临床常见的症状,是泌尿系统疾病严重的信号,国外统计,普通人群中血尿发病率为1%,女性比较多,其中肾脏疾病60%,尿路感染病变22%,恶性肿瘤13%,其他疾病5%.血尿根据尿红细胞形态改变又将血尿分肾小球源性血尿,即称多形性血尿;非肾小球源性血尿,即称均一型血尿;混合性血尿三种.因此通过红细胞形态改变可以作为血尿定位检验诊断及鉴别诊断的重要方法之一.
作者：李克成；马晓茹；王永才 刊期： 2008年第02期
