目的 探讨肱骨近端锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效.方法 对45例老年肱骨近端骨折行肱骨近端锁定钢板内固定手术治疗并评价其疗效.结果 经3 ～18个月的随访,并根据Neer的百分制评分,优良率为86.6％.结论 对于老年肱骨近端粉碎骨折的患者应用肱骨近端锁定钢板进行手术治疗能够取得比较满意的临床效果.
作者：徐红立；杨猛；王明明 刊期： 2012年第02期
目的 了解阻断艾滋病(HIV)母婴传播综合措施的效果,控制儿童艾滋病的发生.方法 对2005～2009年收治的HIV阳性孕产妇及所分娩的新生儿进行回顾性分析.结果 HIV阳性孕妇25例,有2例新生儿生后18个月时随访检测HIV抗体为阳性.结论 综合的母婴阻断方法可有效地降低HIV母婴传播率,对控制儿童HIV发生和流行有重要的意义.
作者：邱申熊；赵隽；杨李 刊期： 2012年第02期
目的 探讨婴幼儿头皮血肿特点及治疗方法.方法 总结本院2009～ 2011年婴幼儿头皮血肿患儿21例,进行穿刺抽吸及手掌按压和绷带加压包扎方法治疗,并对婴幼儿头皮下血肿的特点及其治疗效果进行总结.结果 21例患儿出院1周后来院复诊头皮血肿完全消退,复查头颅CT未发现血肿复发,效果满意.结论 骨膜下血肿吸收较慢且容易骨化并且极易导致血肿量增加,如果大于5ml且不再增加,待血肿波动感明显后及时去除,以防止骨化.皮下血肿大于10ml的应行血肿抽吸术.
作者：侯海东；张春阳；苏里；张震军 刊期： 2012年第02期
目的 通过临床病例探讨胸腰椎后路内固定术后感染的治疗策略.方法 对收治的9例胸腰椎后路内固定术后感染患者的病因、临床表现、诊断依据及治疗方法进行回顾性分析.结果 手术操作、器械消毒、患者身体健康状态差等是感染的主要病因.临床表现主要为局部红、肿、热、痛、压痛、渗液,伤口裂开,窦道形成.血沉、C反应蛋白是诊断术后感染的敏感化指标,细菌培养是金标准.敏感抗生素+病灶清创灌洗引流是治疗的主要方法.结论 围术期提高对感染的重视程度是预防感染的重点；敏感抗生素+病灶清创灌洗引流是治疗胸腰椎后路内固定术后感染的主要方法.
作者：张忠荣；杨星华；孙红振；王爱民；官正华；谢志坚；刘洋 刊期： 2012年第02期
目的 分析儿童大叶性肺炎的临床特点及病原学变迁.方法 对344例大叶性肺炎病例的临床及病原学特点进行回顾性分析.结果 发病年龄平均6.1岁,＜1岁24例,1～3岁56例,＞3 ～6岁104例,＞6～18岁160例.344例患儿中咳嗽342例(99.4％),多为刺激性干咳,发热267例(77.6％),胸痛57例(16.7％),气促45例；肺炎支原体抗体188例,80例病毒感染,14例痰培养阳性,混合感染46例.细菌感染多发生于≤3岁儿童,＞3岁儿童支原体感染发生率高.累及部位右肺多于左肺,均以下叶为主；经系统治疗后,大部分好转,2例放弃治疗后死亡.结论 大叶性肺炎多好发于3岁以上儿童,由肺炎链球菌感染引起的大叶性肺炎逐渐减少,而由支原体、病毒及其他细菌感染引起的大叶性肺炎逐渐增多,大部分经治疗后预后良好.
作者：黄建宝；孟燕妮；陈璐；陈艳萍 刊期： 2012年第02期
目的 探讨培美曲塞单药或联合顺铂治疗经化疗及EGFR-TKI失败的晚期复发性NSCLC患者的疗效及不良反应.方法 经病理学或细胞学确诊的经化疗及EGFR-TKI治疗失败的晚期复发性NSCLC患者10例.单药治疗:培美曲塞500mg/m2第1天,按1周期21天方案进行,联合治疗:培美曲塞500mg/m2第1天+顺铂75mg/m2分第1、第2、第3天给药,按1周期21天方案进行.结果 全组10例,无CR病例,PR 2例,SD 4例,PD 4例,疾病控制率60％.中位疾病进展时间11.4周.结论 培美曲塞对于常规化疗、靶向治疗(EGFR-TKI类)失败的二线以上的晚期非小细胞肺癌仍有一定疗效.不良反应较轻,整体耐受性较好.
作者：刘雪；刘冰 刊期： 2012年第02期
本院2005年4月至2010年12月应用碎胃石器联合中药治疗胃石症28例,疗效满意,现报告如下.1临床资料1.1一般资料应用碎胃石器联合中药治疗胃石症28例.其中男20例,女8例,年龄35 ～ 68岁,平均45.6岁,主要症状有上腹不适、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等.病程3个月至1年.
作者：周军；周红；曹芳 刊期： 2012年第02期
护理安全是病人在接受护理的全过程中,不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1].新生儿沐浴是新生儿护理的一项基本护理操作,也是新生儿居家护理的一项基本内容.由于护理对象特殊,工作稍有疏忽,可能会对新生儿造成身体伤害,甚至会引起医疗纠纷,因此,健全的安全管理,可有效预防这些不良事件的发生.兹总结本院2008年1月至2010年12月的工作经验,现报告如下.
作者：邹敏 刊期： 2012年第02期
在剖宫产麻醉选择方面,腰硬联合麻醉具有操作简便、起效迅速、麻醉效果确切等优势,但产妇麻醉后低血压的发生率较高且程度严重,临床上通常采用向左推移子宫、改变体位、容量补充以及预防和治疗性使用血管收缩药物等措施进行处理.但快速补液或使用升压药存在一定顾虑.为此笔者在腰硬联合麻醉剖宫产术中采用左倾斜中凹体位,探讨其在剖宫产手术中的临床应用效果.
作者：马世尧 刊期： 2012年第02期
目的 探求小儿化脓性脑膜炎(简称化脑)预后不良的因素.方法 对确诊为化脑的57例患儿临床资料进行回顾性分析,依据出院时病情转归将患儿分为预后好及预后不良组,对两组病史、临床表现、并发症及实验室结果等资料进行比较.结果 入选的参数共20种,经过多因素的回归分析,两组患儿在年龄、入院时是否有意识障碍、是否合并休克有显著性差异.结论 发病年龄≤1岁、入院时有意识障碍、合并休克将导致化脑预后不良.
作者：王珏；王海燕；林瑜；陈捷 刊期： 2012年第02期
慢性非传染性疾病(NCD)包括心血管疾病、脑卒中、糖尿病、癌症和慢性呼吸系统疾病,是人类过早死亡和影响健康公平的主要原因,其导致的经济重负在全球增长迅速,已成为实现联合国千年发展目标的严重障碍.为此,2011年9月联合国在俄罗斯召开针对NCD的高水平会议,由各国政府首脑参加,动员各国政府重视NCD的预防,同时提出NCD的共同危险因素和首要防控目标,包括烟草使用、饮食中饱和脂肪酸和反式脂肪酸、食盐和糖(尤其含糖的饮料)摄入过多、缺乏体力活动和有害的饮酒[1].这些危险因素与不健康生活方式密切相关,是NCD预防的基本措施,也是切断慢性病发生的源头.
作者：丁荣晶 刊期： 2012年第02期
高血压是常见的心血管疾病.随着对高血压发生、发展机制的不断深入研究,高血压治疗的目的,亦从单纯的追求降低血压,转变为在降压同时尽量保护和逆转靶器官的损害,大限度保护患者重要脏器功能,提高患者生活质量,延长寿命.目前常用的高血压药物主要包括以下五类:利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB).高血压患者的联合用药或复方制剂的应用亦日趋广泛.
作者：华琦；任海荣 刊期： 2012年第02期
稳定型冠状动脉粥样硬化心脏病是指具有稳定型心绞痛症状的冠心病(CAD).稳定型心绞痛是由于活动或氧耗量增加引起心肌缺血,导致前胸部(主要于胸骨后)阵发性的压榨性、窒息感及附近部位的不适,可放射到上肢、肩背部、下颌或腰部,持续数分钟,可伴有心功能障碍,但无心肌坏死,往往经休息或舌下含服硝酸甘油后迅速缓解.多为冠状动脉粥样硬化心脏病引起,还可见于甲状腺功能亢进、贫血、肥厚型心肌病、梅毒性主动脉炎、严重瓣膜病等.
作者：王宁夫；袁芳 刊期： 2012年第02期
附子附子辛、甘,大热;有毒.归心、肾、脾经.功能回阳救逆,补火助阳,逐风寒湿邪.用于亡阳虚脱,肢冷脉微,阳痿宫冷,心腹冷痛,虚寒吐泻,阴寒水肿,阳虚外感,寒湿痹痛等.使用附子时,有以下五个要点需要熟悉.
作者：郑虎占 刊期： 2012年第02期
心血管疾病(CVD)已成为全球死亡的首要原因.随着人们生活水平的提高及生活方式的改变,CVD的发病率逐年增加,并且呈现年轻化的趋势,给人们的健康造成极大危害的同时,也成为全社会巨大的经济负担,因此控制CVD的发病率已受到极大重视.研究表明,CVD的发病通常是多种危险因素共同作用的结果,传统的危险因素包括高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖、男性、高龄及缺乏体力活动等,但有资料显示,大约15％ ～ 20％的冠心病和25％的早发冠心病患者并无以上危险因素,而与一些近些年新发现的或尚未明确的危险因素有关,现就该方面的研究进展作一综述.
作者：王莹；杜昕 刊期： 2012年第02期
抽动障碍(TS)近10几年来发病率逐年上升,病因尚不明了,多有论述,认为与遗传基因、脑内受体功能、精神创伤和心理应激因素等有关,但对症状的确认基本无争论.由于对该病治疗的认识程度有限,观点颇多,兹将近年有关该病的论述综述如下.
作者：彭云；汪蕾；张丽 刊期： 2012年第02期
干燥综合征( Sj(o)gren syndrome,SS)是一种累及全身外分泌腺功能的慢性炎症性自身免疫性疾病,主要侵犯以唾液腺和泪腺为主的全身各个外分泌腺,表现为口眼干燥、吞咽困难、牙齿片状脱落成猖獗性龋齿,或兼见皮肤干燥、瘙痒等,亦可累及肝肾、胃肠道、血液系统等其他组织器官,产生复杂的临床症状.SS好发于40 ～ 50岁女性,男女比为1:9～1:20[1].
作者：王彦琦；金桂兰 刊期： 2012年第02期
相某,女,30岁.2005年4月,因腿麻、双下肢麻木无力等症状,多次到某附属医院门诊就诊,医院均未给予确诊;2005年4月29日,相某人住某医院,诊断为急性播散性脑脊髓炎.患方认为医院在诊疗过程中存在延误诊断及错失治疗佳时机等医疗过失,以致造成相某严重的健康损害,遂诉至法院要求赔偿.为明确某附属医院在对相某的诊疗过程中是否存在医疗过错,是否因过错导致损害后果以及过错对损害后果的参与程度等事项,法院委托本所进行法医学鉴定.
作者：夏文涛；杨小萍；李瑜 刊期： 2012年第02期
1凭经验诊断易造成误诊和漏诊1.1病案摘要患者女性,74岁.下腰痛向右下肢放射,伴有髋关节痛5个月,卧床不起2个月,当时髋关节X线片未见异常.临床考虑为腰椎间盘突出症.经过卧床、止痛、神经营养药物治疗效果不佳,未服用抗生素.病后进行性体重减轻,食欲减退,不发热.人院体检发现,腰4～5椎体右侧压痛(+),并有放射痛,Lasègue征(+),Bragard征(+).右小腿外侧皮肤痛觉减弱,双侧足踝背伸力正常.膝、踝关节反射正常.右侧腹股沟压痛(+),右侧髋关节活动范围受限,Thomas征(-).
作者：李强；唐海；陈浩；刁乃成 刊期： 2012年第02期
消化道异物患者临床较常见,而小肠异物导致穿孔者较少见,既往此类患者多采用传统手术剖腹探查、异物取出,创伤大、恢复慢.本院于2010年8月至2011年3月应用腹腔镜技术成功治疗小肠异物穿孔2例,现报告如下.
作者：安松林；周柯鑫；史晓光；曹羽；丁治国；汪唐顺；陈晓珩 刊期： 2012年第02期
中国高血压防治指南(2010年修订版)(简称新指南)于2011年5月正式公布.新指南坚持预防为主,防治结合的方针,提出符合我国人群特点的防治策略,从控制危险因素、早诊早治和病人规范化管理人手,加强对公众的健康教育和高血压的社区防治,努力提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制率.现将新指南中有关诊断与治疗的重点内容介绍如下.
作者：李瑞杰 刊期： 2012年第02期
心血管疾病是在全球范围的主要死亡原因,严重地危害着人类的生命和健康[1].而充血性心力衰竭(简称心衰)作为各种心脏病发展的严重阶段,正在成为本世纪重要的心血管病症.1心衰的概念和流行病学特点充血性心力衰竭(CHF),简称心衰,通常是指因心脏舒缩功能严重降低或充盈受限,在有足够回心血量的情况下,心排出量明显减少已不能满足日常代谢的需要,导致全身组织器官灌流不足,同时出现肺循环或(和)体循环静脉淤血的临床综合征.
作者：秦明照；侯银静 刊期： 2012年第02期
慢性心力衰竭(以下简称心衰)是指各种原因导致的心脏收缩性和(或)舒张性功能障碍,渐进性发展导致心排血量不足以维持正常组织代谢需要的病理生理综合征,临床上以慢性心排血量不足、组织灌注减少及体循环或肺循环静脉系统淤血为特征.慢性心衰常是各种心脏病的终末阶段,5年存活率与恶性肿瘤类似,预后较差.
作者：赵兴山 刊期： 2012年第02期
心力衰竭是指心排血量绝对不足,不能满足机体组织一般代谢需要的病理状态,大多数情况下,心力衰竭时心排血量较正常为低时,属于低排血性心力衰竭.但少数情况下(如甲亢、贫血等)心排血量正常,甚至高于正常,属于高排血性心力衰竭.通常,见到较多的是收缩功能障碍的心力衰竭,但随着对疾病认识的深入,还有一部分心衰病人属于左室收缩功能正常的心力衰竭(HFNEF),亦称为舒张性心力衰竭(DHF).心衰作为一种进展性疾病,从无症状到出现临床症状需历经长达10多年的心衰事件链.早期识别心力衰竭危险人群,给予临床评估、药物干预,可减缓或中止心衰进程,减少致残率、致死率.
作者：陈丽丽；杨水祥 刊期： 2012年第02期
急性心力衰竭(AHF)由于心脏结构或功能异常导致心输出量减少,组织低灌注,肺毛细血管楔压(PCWP)增加,组织充血导致的临床综合征.临床上包括新发的AHF(既往无明确的心功能不全病史),慢性心力衰竭(CHF)急性失代偿(ADHF).急性心衰发病特征是来势凶猛,发展迅速,常伴极度烦躁,极易引起呼吸衰竭而致死,常规治疗病死率高达70.6％ ～78.1％.患者往往就诊于急诊科,而接诊医生是否及时判断、准确救治是挽救患者生命的关键,同时也将直接影响预后.
作者：马炳辰；付研 刊期： 2012年第02期
为加强基层医疗卫生人才队伍建设,通过开展乡镇执业助理医师资格考试试点工作,解决部分地区乡镇卫生院缺乏执业助理医师的问题,为保障人民群众健康提供强有力的人才支持,因此乡镇执业助理医师考试大纲内容的合理性对考试的成败及试点工作起着至关重要的作用.
作者：赵源；韩春梅；高蕊；罗慧琴 刊期： 2012年第02期
1例11.1病例特点①中年女性,性质难以描述的间断胸痛1年,多与进食相关,向后背部放射,持续3～5分钟自行缓解.②本次活动中突然发病,程度剧烈,伴后背痛及大汗、恶心、呕吐,持续时间已达6小时.曾以消化系统疾患给予相应治疗疼痛不缓解.③有脊柱外伤手术史.无动脉粥样硬化危险因素.④入院生命体征平稳,双上肢动脉血压基本对称.剑突下轻度压痛,无其他异常特征.⑤心电图高侧壁导联ST段抬高,下壁导联ST段压低、T波倒置.⑥心肌标志物、血气分析及胸片结果正常.
作者：任文林 刊期： 2012年第02期
