目的 探讨Gustilo分型对胫骨开放性骨折临床治疗的指导意义,寻求制定正确治疗方案的理论依据,预测病情转归,客观地对治疗效果进行比较,有利于经验的积累和传递.方法 回顾性分析2004年10月至2006年3月获得完整随访资料的胫骨开放性骨折45例患者(47胫骨),依Gustilo分型选择相应不同的治疗方式,并将治疗结果进行比较.结果 本组病例中Gustilo Ⅰ型4例,Ⅱ型9例,ⅢA型17例,ⅢB型13例,ⅢC型4例；对于全部Ⅰ型和Ⅱ型及部分Ⅲ型病例,清创后1期采取内固定,无深部感染发生,对于部分Ⅲ型病例,采取外固定架固定,深部感染率为8.5％,骨不愈合率为6.4％.结论 对开放性胫骨干骨折应用Gustilo分型进行初始评判、反复彻底清创；尽早的软组织覆盖,可获得理想的治疗效果,对判断预后亦有重要的临床意义.
作者：倪文卓；魏鑫铭；齐继峰；宋爱国；朱国强；贾斌 刊期： 2012年第05期
目的 通过开展健康教育结合老年保健操活动,提高患者对护理工作的满意度,以提高护理质量.方法 选择2010年7月至11月对本院老年慢性病患者开展健康教育结合老年保健操活动,将患者对护理工作的满意度与其他4个只开展传统健康教育的病区进行比较.结果 开展健康教育结合老年保健操的病区患者对护理工作的满意度高于进行传统健康教育的病区,有高度显著性差异.结论 护士在传统的健康教育的基础上,结合老年病房的特点开展结合健康教育老年保健操活动,密切了护、患关系,增强了患者及家属对护士的信任感,提高了护理人员的综合素质,提高了患者对护理工作的满意度,在一定程度上提高了医院的社会效益和经济效益.
作者：宋桂云 刊期： 2012年第05期
目的 研究HIV免疫印迹试验(WB)结果为不确定的患者在试验之后1年内试验结果的变化.方法 自2007～2010年收集ELISA初筛试验HIV抗体阳性而WB结果为不确定的患者标本19例,于首次、6个月后及1年后分别检测患者全血CD4T淋巴细胞水平,且每4周WB试验复查患者血清HIV抗体,同时检测患者P24抗原,记录检测结果,寻找ELISA试验OD值、CD4计数、P24抗原等的结果与WB试验之间的相关性.结果 19例患者中,10例陆续出现阳性,9例排除HIV感染可能；P24抗原检测显示6例阳性结果早于WB出现,4例同步出现阳性；首次CD4计数＜200个/mm3 2例,200～350 个/mm3 3例,＞ 350个/mm3 14例；6个月后,CD4计数＜200个/mm3 2例,200～ 350个/mm3 5例,＞ 350个/mm3 12例.1年后,CD4计数＜200个/mm3 4例,200～350个/mm36例,＞350个/mm3 9例.结论 P24抗原的检测能够较早反映患者感染情况,WB试验终结果与ELISA试验OD值及CD4计数密切相关,对于WB试验不确定的患者应密切注意其他相关检查结果,避免因漏诊造成严重后果.
作者：任丽娟；郑文亮；周明君；毛淑清；艾根伟 刊期： 2012年第05期
目的 对2型糖尿病合并急性心肌梗死(AMI)患者的并发症及预后进行探讨.方法 将100例AMI患者分为两组,2型糖尿病合并AMI组50例,非糖尿病AMI组50例,对两组主要症状、体征和实验室指标进行比较分析.结果 两组患者梗死部位相比,差异无显著性(P＞0.05)；出现心衰的比较,差异有显著性(P＜0.05)；实验室指标,差异有显著性(P＜0.05)；病死率比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 2型糖尿病合并AMI患者产生心衰等并发症的几率以及病死率均较非糖尿病AMI患者明显增高,说明有效控制糖尿病患者的血糖、血脂,对预防心血管并发症有积极意义.
作者：魏国茜；曹宏春 刊期： 2012年第05期
目的 观察乳突根治同期鼓室成形术后自体听骨及乳突皮质骨的远期效果及自体凝血块作为重建听骨链支撑材料的远期效果.方法 对36耳局限性胆脂瘤型中耳炎12例行联合进路完壁式乳突根治+鼓室成形术；24例行上鼓室开放+鼓室成形术.术后随访18 ～24个月.结果 术后18 ～24个月36耳经纯音测听检查语言频率听力比术前提高25dB有5耳,提高20dB有8耳,提高15dB有11耳,提高10dB有6耳,提高5dB有5耳；听力未提高1耳.未见胆脂瘤复发、鼓膜再穿孔或移植骨被排出.结论 自体砧骨或乳突皮质骨是良好的听骨链重建材料,经过塑形完全可以再次应用到乳突根治同期鼓室成形术中.自体血凝块加吸收性明胶海绵小碎块是取材方便的重建听骨链的支撑材料.
作者：张宝林；郭睿；金占国；龚维熙 刊期： 2012年第05期
目的 分析复治肺结核合并真菌感染的原因、临床特征和诊治办法.方法 回顾性分析2003～2009年收治复治肺结核合并肺真菌病45例,分析患者的临床特征、影像学表现、实验室检查及治疗方法.结果 复治肺结核合并肺真菌病的患者中60％合并糖尿病,57.7％合并慢性阻塞性肺疾病(COPD),87％有咯血症状,90％有发热症状.本组患者均是60岁以上老年人,24％的患者影像学有典型晕轮征、新月征,纤维支气管镜活检病理阳性率为18％,病原菌中以白色念珠菌为主,占51％,合并曲球菌为24％.结论 复治结核,尤其是老年人合并糖尿病、COPD等基础疾病的患者长期大量使用抗生素及糖皮质激素时易造成真菌感染,应积极做进一步检查,及早采用有效的治疗方法,预后良好.
作者：焦伦先 刊期： 2012年第05期
目的 探寻治疗轻型和快速好转急性脑梗死的方法.方法 80例病人分为治疗组和对照组,两组均给予阿司匹林、疏血通和奥扎格雷钠治疗,治疗组早期、短程另予低分子肝素及依达拉奉治疗,对比两组治疗前后行NIHSS评定,治疗第90天进行Rankin量表评定.结果 治疗组治疗后第7天、14天的NIHSS评分低于治疗前及对照组(P＜0.01).治疗组的mRS评分(1.2±1.0)低于对照组(2.4± 1.2) (P＜0.01)；治疗组临床结局良好率(92.3％,36/39)高于对照组(73.7％,28/38),(P＜0.01).结论 低分子肝素钠联合依达拉奉早期、短程治疗轻型和快速好转急性脑梗死比对照组有较好的疗效.
作者：王东升；邵玉军；邱建国 刊期： 2012年第05期
目的 观察服用颈痛胶囊对改善椎动脉型颈椎病椎动脉的管径及单位时间内血流量的变化.方法 采用多普勒B超测量服用颈痛胶囊的54例椎动脉型颈椎病(CSA)患者前后椎动脉的管径、单位时间内血流量的变化.结果 用颈痛胶囊治疗椎动脉型颈椎病前后采用多普勒B超测量椎动脉管径、单位时间内血流量有变化.结论 颈痛胶囊对改善椎动脉型颈椎病椎动脉管径及单位时间内血流量有效.
作者：黄丹奇 刊期： 2012年第05期
目的 总结72例高龄同期行双膝人工关节置换术的围术期护理经验.方法 术前行各项心、肺功能检查,完善术前准备,积极处理基础疾病,进行有效的心理疏导,纠正不良心理状态,使患者积极配合各项治疗；术后密切观察各项生命体征、出入量及伤口引流量；指导患者合理进食,保证机体需要；根据患者病情制定个体化康复训练计划并指导其正确完成；及时处理各种术后并发症状,如疼痛、恶心呕吐、高热、尿潴留、创伤性精神症状；加强深静脉血栓的观察与预防；出院时给予书面家庭护理指导及康复训练计划,并为患者提供医疗护理咨询服务.结果 本组患者均平稳渡过围术期,平均住院12.6日,未出现感染及其他并发症.72例患者术后3个月随访膝关节HSS评分平均85.6分(75 ～93分),效果满意.结论 护理人员除了熟练掌握常见疾病的观察及护理方法,还应在围术期为患者提供科学、系统的健康指导.
作者：沈研；孙硕；李志锐；程志芳；王士娟 刊期： 2012年第05期
目的 探讨颅脑损伤后上消化道出血的急诊胃镜治疗方法及治疗效果.方法 回顾性分析21例颅脑损伤后上消化道出血的患者,在治疗原发伤病基础上,采用止血、制酸、保护胃黏膜等对症处理,同时应用胃镜治疗.结果 本组病例中消化道出血治愈20例,1例治疗后再出血.结论 胃镜治疗颅脑损伤合并上消化道出血安全有效,且简单、经济.
作者：陈君；石华；姚君；李旭；范崇军 刊期： 2012年第05期
目的 为降低脑出血的病死率和病残率,对脑出血患者进行中西医结合治疗临床观察.方法 中西医结合治疗脑出血总有效率90％,单纯西药治疗对照组总有效率72％.结果 两组疗效比较,经x2检验差异有显著性(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组,并能促使意识恢复、病程缩短.结论 脑出血除可采用西医的降压、脱水、降低颅压、控制脑水肿外,并用中医方药十分有益,能够充分发挥中西药物的长处,取长补短,缩短疗程,减少后遗症,提高治愈率.
作者：王立洲；孟建民 刊期： 2012年第05期
目的 探讨临床治疗慢性结肠炎的中西医治疗方法及可行性.方法 将60例慢性结肠炎患者随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组给予西瓜霜喷剂联合西药地塞米松、硫酸庆大霉素、盐酸和多卡因保留灌肠；对照组给予地塞米松、硫酸庆大霉素、盐酸利多卡因保留灌肠,每10次为1个疗程,根据病情轻重,可重复数个疗程.结果 按照拟定的治疗方法,治疗组治愈好转率为86.6％,对照组治愈好转率为66.7％,治疗组疗效明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 所采用的治疗方法可在临床治疗慢性结肠炎中应用.
作者：秦霞 刊期： 2012年第05期
目的 探讨亚冬眠的不良反应在婴儿中的发病情况和类型,增进亚冬眠在婴儿中应用问题的认识.方法 观察毛细支气管炎婴儿亚冬眠应用不良反应的发生情况,对不良反应的类型归类分析,探讨发生原因及性质.结果 观察到的不良反应有局部刺激0.42％、静脉炎2.0％、面色改变2.67％、烦躁哭闹12.5％、姿势改变3.33％等类型,前三者改变用药方式可减少或避免,后两者减半剂量应用仍有很高的发生率.结论 亚冬眠在婴儿中应用不良反应发生率总体很高,并有多种类型.临床工作中应明确各种不良反应类型的发生原因并采取对应措施以减少发生.在婴儿,临床应用亚冬眠应该谨慎.
作者：张庆民 刊期： 2012年第05期
目的 探讨喉罩全麻在气压弹道碎石术中应用的可行性和安全性、舒适性.方法 选择行输尿管镜下气压弹道碎石术的患者60例,将所有患者随机分为A组(喉罩全麻组)和B组(腰硬联合麻醉组),每组30例.记录术中出现低血压的例数、肌松满意率、术中不适及术后并发症的发生.结果 A组HR、SBP、DBP、SpO2均波动很小,而B组HR、SBP、DBP均有显著性差异(P＜0.05).麻醉效果优良率A组优于B组(P＜0.05).结论 喉罩通气全麻行输尿管镜下气压弹道碎石术,麻醉效果确切,并发症少,手术的安全性和舒适性较腰硬联合麻醉更好.
作者：张世焱；张秀平；刘祥平；刘怀清 刊期： 2012年第05期
当人体血管外组织间隙有过多的液体积聚,导致组织肿胀,称为水肿.如果液体在体内组织间隙呈弥散性分布时,称为全身性水肿;如果液体在局部组织间隙积聚,称为局限性水肿.水肿是临床常见的体征,涉及循环系统、泌尿系统、中枢神经系统、内分泌系统、消化系统、血液系统等,几乎涵盖全身各个系统相关疾病.
作者：那开宪；余平；张桂云 刊期： 2012年第05期
2型糖尿病是一种常见的慢性疾病,可引起多种并发症,它对脑功能影响的研究逐年增加.近年来认知功能的损伤被认为是糖尿病的并发症之一,特别是学习能力下降和记忆功能损伤备受关注[1].
作者：张孟仁 刊期： 2012年第05期
椎旁阻滞作为一种局部麻醉技术,1905年首次由Hugo Sellheim提出.1927年,T11、12椎旁阻滞被认为可以解除子宫收缩引起的疼痛.1979年,Eason[1]等提出了“胸椎旁阻滞(thoracic paravertebral nerve block,TPVB)”的概念.
作者：任占杰；马骏 刊期： 2012年第05期
心血管疾病是严重危害人类健康的常见病、多发病.随着我国国民经济的发展,人民生活饮食习惯的改变,心血管疾病的发病率呈逐年上升局势,已超过恶性肿瘤成为威胁人类生命和健康的“头号杀手”.充分发挥基层医疗卫生机构的作用,建立社区防治模式,是控制心血管疾病发病率上升的有效途径[1].
作者：来宏 刊期： 2012年第05期
茜草茜草味苦,性寒.归肝经.功能凉血止血,祛瘀通经.用于吐血、衄血、崩漏、外伤出血、瘀阻闭经、关节痹痛、跌仆肿痛等,其主要作用有二.1通经《本草纲目·第十八卷》:“茜根……,专于行血活血,俗方用治女子经水不通,以一两,煎酒服之,一日即通,甚效”.
作者：郑虎占 刊期： 2012年第05期
1 本病例的临床特点①患者中年男性;②病程3年,慢性病程;③无明显诱因出现阵发性眼眶周围肿胀疼痛;④3年间患者曾就诊于肾内科、心内、眼科、皮肤科,均未发现可以解释此症状的疾病;⑤左侧眶周皮肤充血发亮,呈凹陷性水肿,局部皮肤温度稍高;⑥既往有长期低头工作史;⑦肝肾功能、眼眶MRI、心脏彩超、心电图均未见异常;⑧颈椎棘间及双侧颈椎旁压痛(+);⑨颈椎MRI示:颈椎轻度退行性改变,各颈椎闻盘信号减低,颈椎曲度变直,颈5,6椎体骨质增生,颈4～6椎间盘膨出,压迫硬膜囊.
作者：刘声苹；马骏 刊期： 2012年第05期
目前,药物治疗被越来越多地用于维持子宫内膜异位症术后效果及预防复发.促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonists,GnRH-a)类药物是治疗子宫内膜异位症的适宜药物.GnRH-a联合腹腔镜手术治疗重症子宫内膜异位症,疗效较单独手术治疗效果显著;GnRH-a新的服法或联合其他药物治疗子宫内膜异位症,疗效受到关注;反加疗法的应用降低了GnRH-a的不良反应,又进一步推广了它的应用.
作者：李培培；滕秀香 刊期： 2012年第05期
肝脏是人体进行物质代谢的主要器官,由于各种遗传缺陷引起的代谢通路异常都可以导致遗传代谢性肝病的发生.遗传代谢性肝病种类繁多,单一病种患病率低,但总体发病率较高、有家族聚集的特点,除肝脏外的任何器官、系统均可以同时受累,如果不能得到及时的诊断和治疗常导致早期夭折或终身残疾,对社会和家庭可能造成很大的负担.
作者：马昕；邓莉；张艳玲 刊期： 2012年第05期
张某,男,55岁.2009年7月31日,张某因转移性右下腹痛10天,入住某县第一人民医院,医院诊断为急性化脓性阑尾炎,当天急诊行剖腹探查,术中见回盲部肿块,阑尾与肿块致密粘连,肿块性质不明,行回盲部切除术,术后第4天发现肠瘘,转入某部队医院治疗后痊愈.
作者：夏文涛；董大安；李瑜 刊期： 2012年第05期
人类的直立和手的解放使手成为劳动、工作、生活必不可少的器官,因此,手部遭受创伤及慢性劳损的机会亦多,而手部的损伤或病变大都表现为手部的疼痛、麻木和运动受限等功能性障碍,从而可影响人们的日常活动,所以临床医师要提高对手部疾患治疗的重视.下面重点叙述以疼痛为主要表现的手、腕部疼痛性疾病.
作者：倪家骧 刊期： 2012年第05期
循证医学的结果证明,大多数癌痛可以通过世界卫生组织(WHO)的“三阶梯镇痛原则”这种比较简单的方法达到满意的止痛效果.简单的方法达到满意的止痛效果。得益于该指南，我国癌痛治疗水平已大幅提高。但是鉴于我国国情以及癌痛本身的复杂性，癌痛的治疗现状仍不尽如人意，癌痛治疗仍然是肿瘤治疗中重要而又容易被忽视的方面，仍然需要临床医师的高度关注。肿瘤专科医生对阿片类药物的处方、维持、转换等的方法、剂量都已耳熟能详，本文着重强调临床止痛工作中需要特别注意的几个方面，国内外癌痛研究、治疗部分新进展.
作者：陈小燕；洪若熙；罗健 刊期： 2012年第05期
骨质疏松疼痛是骨质疏松症患者就诊的主要原因,也是限制病人功能活动的重要因素.在疼痛科门诊,骨质疏松相关的慢性疼痛病人在逐年增加,成为疼痛科临床工作中不容忽视的疾病之一.
作者：孙晶；于灵芝 刊期： 2012年第05期
颈源性头痛是指由颈椎或颈部软组织的器质性或功能性损伤所引起的以慢性、单侧头部疼痛为主要表现的综合征,疼痛性质是一种牵涉痛.
作者：陈立敏；何明伟；马骏 刊期： 2012年第05期
1 什么是慢性疼痛2002年在第10届国际疼痛研究协会(IASP)举办的世界疼痛大会上与会专家达成共识:慢性疼痛是一种疾病.那么对于这一疾病的治疗就应该是全面的、系统化的,而不应该只是针对疼痛症状的.临床上把迁延不愈,超过预期康复病程的一类疼痛称为慢性疼痛.有的学者认为至少要持续超过30天,也有的学者认为持续超过12个月,但是绝大多数学者认为持续超过3个月的疼痛为慢性疼痛.
作者：戈晓东 刊期： 2012年第05期
由于生活节奏加快、工作压力加大,冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)的发生率逐年上升,顽固性心绞痛患者也逐渐增多,长期口服药物对患者本人及社会均造成了极大的负担.星状神经节阻滞可以有效改善心脏血液灌注,缓解心绞痛症状.
作者：郭玉娜；倪家骧 刊期： 2012年第05期
