目的了 解近3年来血液病房革兰阴性杆菌的检出率及药敏、耐药性的变迁,为临床用药提供依据.方法 收集血液病房住院并出现感染患者阳性细菌培养结果及药敏情况,对革兰阴性杆菌结果进行分析.结果 共分离出555株阳性细菌感染菌株,其中革兰阴性杆菌363株.3年来,革兰阴性杆菌的构成比,分别为60.5％、68.5％、67.2％.其中铜绿假单胞菌26.6％、肺炎克雷伯菌24.4％、大肠埃希菌18.2％、阴沟肠杆菌7.6％,鲍曼不动杆菌7.6％,嗜麦芽窄食单胞菌6.6％.鲍曼不动杆菌3年构成比分别为5.4％,4.9％,12.4％.铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及阴沟肠杆菌对碳氢酶烯类(泰能)的药物敏感率均在60％以上,而对三代头孢的耐药率达60％.嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星和磺胺的敏感率大于50％.鲍曼不动杆菌对碳氢酶烯类的敏感率近1年来降至50％以下.结论 革兰阴性杆菌是血液病房主要的感染菌,尤以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌居多.革兰阴性杆菌对碳氢酶烯类抗生素敏感性较高,而对三代头孢的耐药率逐年升高.近年来,鲍曼不动杆菌构成比明显增加,但对碳氢酶烯类的敏感率降低.
作者：张岩；田莉萍；王旖旎；王晶石；魏书凤；赵凌；薛华华；赖斌 刊期： 2012年第08期
目的 评价硫辛酸注射液在治疗痛性糖尿病神经病变(PDN)中的疗效.方法 入选2010年3月至2012年3月240例PDN住院患者,随机分为硫辛酸治疗组(治疗组)和甲钴胺治疗组(对照组),各120例.比较治疗前后,PDN患者临床表现及肌电图检查运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)指标的改变情况.结果 经3周治疗后,两组患者痛性糖尿病神经病变症状有明显改善,治疗组和对照组治疗有效率分别为92,5％和47.5％,两组比较差异有显著性(P＜0.05).治疗后治疗组神经传导速度的改善较对照组明显,差异有显著性(P＜0.05).结论 硫辛酸注射液治疗痛性糖尿病神经病变有效.
作者：王翠丽；李奇 刊期： 2012年第08期
目的 总结耳廓饰物并发症的种类,探讨治疗及预防耳廓饰物并发症的有效方法.方法 回顾性分析63例耳廓饰物并发症的临床资料,针对不同的发病原因进行了个性化治疗.结果 63例耳廓饰物并发症中的43例耳廓瘢痕41例经手术切除后痊愈,2例复发倾向与瘢痕体质有关；其他原因的并发症治疗后均痊愈.结论 耳廓打孔前要了解自己的体质状况,耳垂是比较安全的耳廓打孔区,合金耳环易产生并发症.
作者：张宝林；郭睿；金占国；龚维熙 刊期： 2012年第08期
目的 观察曼月乐联合中药治疗功能性子宫出血的临床效果.方法 观察组35例功能性子宫出血患者施行曼月乐(一种左炔诺孕酮宫内缓释系统)治疗同时辨证辅以中药口服,对照组29例功血患者单纯放置曼月乐,观察两组患者在治疗后阴道淋漓出血、月经周期情况、血色素恢复等方面的差别,并进行统计学分析.结果 在上述3项对比中,观察组淋漓出血持续时间、月经量减少方面明显好于对照组,两组比较差异有显著性(P＜0.05)；血红蛋白在3个月时差异有显著性(P＜0.05),但至6个月时差异无显著性(P＞0.05).结论 曼月乐辅以中医中药辨证治疗可明显改善因放置曼月乐引起的不规则出血症状及建立较规律月经周期.
作者：赵春英；刘文婓 刊期： 2012年第08期
目的 探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的临床诊断与治疗.方法 回顾性分析病理确诊为黄色肉芽肿性胆囊炎的46例临床资料.结果 术前诊断为XGC为20例,准确率为43.47％.CT及MRI对XGC的诊断有效率远远大于B超.临床治愈45例,1例术后发生门静脉栓塞死亡.结论 XGC是一种少见的特殊类型的慢性胆囊炎,术前诊断依靠临床表现及影像学检查,诊断的准确率有所提高,但确诊仍依赖病理检查.术式以腹腔镜胆囊切除术(LC)为主,手术范围以尽可能的切除病变胆囊为主.
作者：陈建飞；刘京山；曹羽 刊期： 2012年第08期
目的 研究体、头、腹针综合针法对中风偏瘫患者运动功能的康复疗效.方法 在统一诊断标准以及入选标准的前提下,统一针刺方法,采用运动功能评价量表、卒中专用生活质量量表、日常生活能力指数分别评定中风偏瘫患者的运动功能水平、日常生活能力,考察综合针法的疗效.结果 综合针法对中风偏瘫患者运动功能水平、日常生活能力的改善优于单纯体针(P＜0.01).结论 综合针法在改善中风偏瘫患者运动功能方面有独特的优势,可提高患者的运动功能水平、日常生活能力.
作者：姜楠；王丽平；李冬梅；解越 刊期： 2012年第08期
目的 观察丁酸氢化可的松乳膏联合除湿止痒软膏治疗摩擦性苔藓样疹的临床疗效.方法 142例随机分为两组,治疗组72例外涂丁酸氢化可的松乳膏和除湿止痒软膏早晚各1次；对照组70例单用丁酸氢化可的松乳膏外涂于患处,2次/天.疗程不超过14天.比较两组间疗效和不良反应.结果 治疗组有效率90.28％,复发率2.78％；对照组分别为77.14％和11.4％.两组有效率和复发率比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 丁酸氢化可的松乳膏联合除湿止痒软膏应用比单用丁酸氢化可的松乳膏疗效好.
作者：王楷；刘大华 刊期： 2012年第08期
目的 观察急性等容血液稀释(ANH)在外科手术中的应用效果.方法 将120例外科择期手术且需术中输血的患者分为两组:治疗组60例患者使用HAT,其不足部分以库存异体血液作为手术输血治疗方法；对照组60例患者完全采用常规异体输血法,进行对比分析.结果 两组无输血不良反应发生,对照组异体输血出现2例过敏反应,经对症处理后好转；治疗组输血前后免疫球蛋白变化差异无显著性(P＞0.05)；对照组输血后IgA、IgG降低与治疗前差异有显著性(P＜0.05)；采血行等容血液稀释和术中失血回输自体血后,以及对照组术中出血进行常规输用异体血后HCT、Hb及Plt都明显降低(P＜0.05),但均维持在安全范围内,且两组间无显著性差异(P＞0.05).结论 ANH为外科手术提供了一种有效、可靠、简单、经济的输血方法.
作者：付志刚；关洋；刁春红 刊期： 2012年第08期
目的 观察七氟醚吸入复合骶管阻滞麻醉对小儿隐睾手术苏醒质量的影响.方法 选择择期行睾丸下降固定术患儿100例,随机分为七氟醚复合骶管阻滞组(Ⅰ组),氯胺酮复合骶管阻滞组(Ⅱ组),每组50例,观察两组术后苏醒质量、不良反应.结果 Ⅰ组患儿苏醒时间、清醒时间均短于Ⅱ组(P＜0.05),警觉/镇静(OAA/S)评分,Ⅰ组高于Ⅱ组(P＜0.05).术后发生躁动哭闹、恶心呕吐,Ⅰ组明显少于Ⅱ组(P＜0.05).结论 骶管阻滞复合七氟醚吸入麻醉可以提高隐睾手术患儿的苏醒质量,减少不良反应的发生.
作者：刘峰；王波；边步荣；郝海宁 刊期： 2012年第08期
目的 观察捏脊疗法配合健胃消食口服溶液治疗小儿厌食(脾胃气虚型)的临床疗效.方法 将符合标准的62例患儿随机分为两组,对照组30例用健胃消食口服溶液口服,治疗组32例在对照组治疗基础上配合捏脊疗法,疗程2周,观察患儿的疗效.结果 治疗组总有效率为96.9％,对照组为83.3％,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 捏脊疗法配合健胃消食口服溶液治疗小儿厌食(脾胃气虚型)的临床疗效确切,显著提高了患儿的食欲,值得临床推广使用.
作者：白英杰 刊期： 2012年第08期
目的 评价镇痛仪在超声洁治术中的应用效果.方法 选择100例诊断为菌斑性龈炎的患者,随机分成两组进行超声洁治.实验组使用镇痛仪,对照组不使用镇痛仪.采用视觉模拟分度法(VAS)记录疼痛.结果 使用镇痛仪组VAS值显著小于不使用镇痛仪组(P＜0.05).结论 镇痛仪可以有效减轻菌斑性龈炎患者超声洁治术的疼痛不适.
作者：钱军；周卉；李莹；王雁 刊期： 2012年第08期
目的 总结应用连续踮脚方法下蹾腹透管校正腹膜透析导管移位疗效.方法 对6例腹膜透析导管移位患者,指导用连续踮脚方法下蹾腹透管连续30～40次为1组,每天4～5组,连续7～ 10天.结果 6例均复位成功,其中1例于复位后3个月再次移位入院,因踝关节扭伤未再次使用此方法.结论 采用连续踮脚方法下蹾腹透管,对导管移位患者的导管复位效果良好.
作者：陈利民 刊期： 2012年第08期
新生儿疾病筛查是早期发现婴幼儿先天性甲状腺功能减低症的惟一方法.高频超声筛查婴幼儿先天性甲状腺功能减低症是预防患儿智力和体格发育落后的有效手段,对早诊断、早治疗,提高出生人口素质具有重要意义.
作者：姜淑燕；嵇玉华；王翔；赵晓兰；林玉君；曲长华 刊期： 2012年第08期
目的 探讨辨证护理结合耳穴贴压在中风恢复期心脾两虚型失眠的效果.方法 采用居室环境护理、饮食护理、情志护理、睡前护理等护理方法结合耳穴贴压治疗辨证分型为心脾两虚中风后失眠患者56例,时间4周.治疗前、后采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表以及WHO颁布的失眠临床疗效判断标准判断其疗效.结果 56例患者经过为期4周的综合治疗后,其病情均有明显改善,共显效35例(62.5％),有效21例(37.5％)；治疗前后在PSQI评定方面,患者治疗前后入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能等均有明显改善(P＜0.05).结论 辨证护理结合耳穴贴压对于中风恢复期心脾两虚型失眠效果肯定,能有效改善患者睡眠质量.
作者：邹生燕 刊期： 2012年第08期
目的 观察经尿道前列腺双极等离子电切术治疗良性前列腺增生症的治疗效果及安全性.方法 回顾性分析260例经尿道双极等离子前列腺电切术治疗良性前列腺增生症病例资料,评价手术前后临床症状、国际前列腺症状评分以及生活质量评分、大尿流率、残余尿量的变化情况.结果 术中切除组织重量45.6±7.2g,手术时间62.7±21.4分,无电切综合征发生,住院时间5.6±1.7天.随访3～6个月,与术前相比,尿频、尿急等症状明显好转,国际前列腺症状评分降低17.8±3.4分；生活质量评分降低2.0±0.8分；大尿流率升高14.6±3.8ml/s;残余尿量降低61.1±15.8ml,差异均有统计学意义(P＜0.05),术后,无永久性尿失禁.结论 经尿道前列腺双极等离子电切术治疗良性前列腺增生症具有安全、有效、并发症少等优点.
作者：孙凤岭；艾星；贾卓敏；臧桐；高峰；郭岩杰 刊期： 2012年第08期
目的 了解糖尿病患者处方的书写质量和用药情况,探讨处方点评对合理用药的作用.方法 采用回顾性分析,抽查2011年度诊断为糖尿病或开具抗糖尿病药物的处方,分析处方的基本情况和不合理处方情况.结果 糖尿病患者处方中,平均每张处方用药2.6种,平均金额245.2元,抗菌药物使用率1.6％,注射剂使用率20％,国家基本药物使用率38.3％,合格处方占81.6％；不合理处方中,不规范处方占77.2％,用药不适宜处方占22.8％.结论 糖尿病处方基本合理；处方点评有利于提高处方质量,促进临床合理用药.
作者：高静民 刊期： 2012年第08期
下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)、肺栓塞(pulmonary embolism,PE)、血栓形成后综合征(post-thrombotic syndrome,PTS)是一个连续的病理生理过程,是目前住院患者中主要致死原因之一,同样也严重影响此类患者出院后的生活质量.因此,了解DVT的流行病学、风险因素、病理生理变化及自然病程对于其正确预防、诊断、治疗是非常必要的;同样对于评估治疗措施的风险与收益、患者的个体化诊疗也是同等重要的.目前普遍的认识为:多种致栓因素导致机体的凝血、纤溶系统失衡,从而导致深静脉血栓形成,同样也存在于深静脉血栓形成后的再通及复发过程中.深静脉血栓形成的临床分期:急性期:发病后7天以内.亚急性期:发病第8 ～30天.慢性期:发病30天以后.本文着重介绍急性及亚急性期DVT.
作者：杨牟；李鲁滨 刊期： 2012年第08期
急性有机磷农药中毒(AOPP)是我国农村地区常见的中毒之一,具有发病快、毒性大等特点,患者病死率高达10％以上,主要通过消化道、呼吸道及皮肤黏膜等多种途径进入体内而引起中毒.有机磷农药的毒理作用是抑制神经系统的胆碱酯酶活性,使胆碱神经的传递介质乙酰胆碱大量蓄积,蓄积的乙酰胆碱作用于神经突触及其支配的效应器细胞上的胆碱能受体,从而产生多汗、流泪、流涕及肺部啰音等毒蕈碱样症状,皮肤苍白、肌肉颤动、心率加快及肌无力等烟碱样症状和中枢神经系统症状,患者严重时可导致昏迷,以致呼吸衰竭而死亡[1].目前主要的治疗措施是以胆碱能拮抗剂和胆碱酯酶复能剂为基础的综合治疗,但抗胆碱药使用的种类和剂量,各地差别甚大,应根据各个药物的药理作用特点和患者实际情况,采取个体化治疗.
作者：孙宝泉；杨静杰 刊期： 2012年第08期
红 花红花原名红蓝花,行男子血脉,通女子经水,为活血化瘀药的代表药之一.味辛,性温.归心、肝经.功能活血通经,散瘀止痛.用于多种瘀血证.在妇科,可治瘀血痛经、闭经、月经不调等,常与当归、山楂、桃仁、香附、木香、青皮、乌药、泽泻等配伍,如《景岳全书》通瘀煎.也可单用,单用时用黄酒煎煮,主治妇人腹中瘀血刺痛,如《金匮要略》红蓝花酒.笔者依据《金匮要略》的红花用法,临床用含红花的调经方时,往往嘱患者煎煮时加入黄酒一二两(酒精过敏者忌用),藉酒以引药入走血分,加强全方功效.研究表明,红花能增加子宫重量,具有雌激素样作用.
作者：郑虎占 刊期： 2012年第08期
肾病血尿是临床常见病证,中医药治疗有一定疗效,而用药是归类在尿血的范畴.著名中医肾病专家沈庆法教授,曾长期担任中华中医药学会肾病专业委员会主任委员,有丰富的临床经验.笔者有幸随师临证,总结其治疗肾病血尿用药经验,兹作如下介绍,以供交流.
作者：沈峥嵘 刊期： 2012年第08期
1 临床特点 患者青年女性,以恶心、呕吐伴腹痛10天,加重2天入院;主要症状为恶心、呕吐,阵发性腹绞痛,腹痛时间及位置不定,给予抗感染等治疗无效,哌替啶等强镇痛药能暂时缓解腹痛;发病前3个月有口服减肥药病史,前12小时曾食用麻辣烫(蘑菇、青菜、蟹棒等);查体:全腹轻度压痛,无肌紧张、反跳痛等明显异常;化验示:肝功能损伤,白细胞不高,轻度贫血;腹平片未见明显异常;超声提示:①胆囊偏大,胆汁少量反流;②脾大。
作者：彭晓波；白丽丽 刊期： 2012年第08期
汞是存在于地球的惟一液态金属元素,主要有金属汞或汞蒸气、无机汞或汞盐以及有机汞化合物3种形态.汞中毒是一种古老而常见的职业病,以往在土法炼金等过程中由于短时间内吸入高浓度汞蒸气可致职业性急性汞中毒.近年来在某些疾病的诊治过程中因用药不当,如口服汞、无机汞化合物及使用含汞中药偏方治疗银屑病、痤疮、鼻窦炎、哮喘等导致体内汞蓄积,引起非职业性汞中毒亦不少见.笔者通过复习近年来有关汞中毒的文献,结合自身诊治汞中毒相关疾病的临床经验,就汞中毒的现状及诊治研究进展进行综述.
作者：沈伟；邱泽武；彭晓波 刊期： 2012年第08期
甲醇俗称木醇、木精,是一种透明无色、有毒的挥发性液体,广泛用于工业溶剂和化工原材料.可经呼吸道、皮肤、消化道吸收入体而引起中毒,目前甲醇中毒尤其生活性中毒较多见,其中大多数为饮用掺有甲醇的假酒所致,常导致严重的视力障碍,致失明率4.1％～86％[1],严重者可以致命.本文结合近年来发生的急性甲醇中毒事件,探讨急性甲醇中毒诊治的进展.
作者：王喆；邱泽武 刊期： 2012年第08期
黄某,女性,41岁.2009年5月14日,黄某因高坠伤入住某县人民医院,急诊行骨科手术,术后一直感腹胀,至5月23日腹胀突然加重,转住某医学院附属医院,5月25日行剖腹手术见小肠破裂、横结肠挫伤等,并接受了相应治疗.现黄某认为某县人民医院在诊疗过程中未及时对腹部损伤做出诊断,以致伤情加重,要求赔偿.为正确审理此案,法院委托本所就某县人民医院在对黄某的诊疗过程中是否存在医疗过失行为;若存在医疗过失,其与黄某的损害后果有无因果关系及其医疗过失对不良后果的参与度等事项进行法医学鉴定(黄某高坠损伤已经当地鉴定机构鉴定并另案处理完毕,本次鉴定不涉及高坠伤情况).
作者：夏文涛；李瑜；董大安 刊期： 2012年第08期
1 颅脑损伤合并脑梗死1.1病历摘要患者男性,60岁,车祸外伤后昏迷2小时来院就诊,查体:颜面青紫肿胀,病人昏迷状,双侧瞳孔等大等圆,刺激下病人无睁眼、可发音、四肢可见活动,但左侧肢体活动少,左侧病理征阳性,头颅CT提示:右侧额骨凹陷性骨折、硬膜外血肿、双侧额叶脑挫伤,右侧脑室额角受压,中线结构左移.急诊行右额开颅探查,血肿清除,骨片整形复位术.术后给予常规脱水、止血、抗炎等治疗.术后第1天,病人神志好转,左侧肢体肌力恢复正常.
作者：艾泉山 刊期： 2012年第08期
Kartagener综合征,即全内脏转位、支气管扩张、鼻窦病变三联征[1].该综合征在临床上罕见,而Kartagener综合征并发肺源性心脏病更罕见.笔者在临床中见到1例,现报告如下.
作者：谈粉祥 刊期： 2012年第08期
百草枯(Paraquat)化学名为1,1’-二甲基-4,4’-联吡啶,又称克无踪、对草快、敌草快,是目前使用广泛的除草剂之一[1].纯品百草枯为白色结晶,对金属有腐蚀性,不挥发,易溶于水,酸性条件下稳定,遇碱水解,与阴离子表面活性剂接触易失去活性.目前常见的为百草枯20％水剂,在碱性溶液中水解,接触土壤后较快失去活性.
作者：邱泽武 刊期： 2012年第08期
蘑菇是一类真菌,又称为蕈,多数属于担子菌门,少数属于子囊菌门.毒蕈乃指有毒的野生蘑菇.毒蕈种类繁多,世界上约有毒蕈200余种,我国已发现有190多种,食用后能致死的达30多种,大多属于担子菌门伞菌目鹅膏属、红菇属、包脚菇属、牛肝菌属,以及子囊菌门盘菌目鹿花菌属,其中引起人严重中毒的主要有10种,它们是白毒伞、褐鳞小伞、肉褐鳞小伞、褐柄白毒伞、毒伞、残托斑毒伞、毒粉褶蕈、秋生盔孢伞、包脚黑褶伞和鹿花蕈.
作者：孟庆义 刊期： 2012年第08期
杀鼠剂(鼠药)是指一类可以杀死啮齿动物的化合物,按其作用速度分为速杀剂与缓杀剂,而速杀剂以致惊厥性杀鼠剂为主.由于此类杀鼠剂大多属于剧毒类,一旦人畜接触或服用,死亡率高,已成为我国杀鼠剂类中毒的首位杀手.为加强医务工作者对此类杀鼠剂的认识,本文对致惊厥性杀鼠剂的诊断与治疗作一介绍,以方便临床抢救.
作者：肖章武；陈志凌；邱泽武 刊期： 2012年第08期
毒鼠强、氟乙酰胺、氟乙酸钠等急性杀鼠剂容易引起鼠类拒食和产生耐药性,且会引起人、禽畜的二次中毒,国家已明令禁止其使用和生产;而抗凝血灭鼠剂是目前灭鼠效果好、使用安全的一类慢性灭鼠剂,也是我国主要推荐在城镇、农田使用的灭鼠剂.一般采用低浓度、多次投放.随着此类杀鼠药的广泛使用,家畜、野生动物以及人员中毒也逐渐增多.
作者：刘杰 刊期： 2012年第08期
有机磷农药是当今生产和使用多的农药.主要包括敌敌畏、对硫磷(1605)、甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、乐果、敌百虫、马拉硫磷(4049)等,大都呈油状或结晶状,色泽由淡黄至棕色,稍有挥发性,且有蒜味.常用的剂型有乳剂、油剂和粉剂等.
作者：彭晓波；白丽丽 刊期： 2012年第08期
近年来,无论农村还是城市,均可见到铊中毒患者.然而,因铊化合物无色无味,铊中毒的隐匿性,给临床诊治带来困难,尤其广大基层医疗机构更感困惑.因此,熟悉铊中毒的临床特征,尽早警觉铊中毒的可能,对于早诊早治,改善患者预后意义重大.
作者：邱泽武；彭晓波 刊期： 2012年第08期
