目的比较七氟烷吸入麻醉与丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉对甲状腺术后头痛﹑头晕及恶心﹑呕吐的影响。方法选择80例择期行甲状腺手术的患者,随机分为七氟烷吸入麻醉组( A组﹚和丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉组( B组﹚各40例。术后4﹑8﹑12﹑24小时观察并记录患者头痛﹑头晕及恶心﹑呕吐的发生情况。结果术后4小时,B组头痛﹑头晕发生率(7.5﹪﹚低于A组(25.0﹪﹚,差异有显著性( P<0.05﹚；术后8小时, B组头痛﹑头晕发生率(2.5﹪﹚低于A组(20.0﹪﹚,差异有显著性(P<0.05﹚；术后12小时及24小时两组差异无显著性。术后4小时,B组恶心﹑呕吐发生率(7.5﹪﹚低于A组(27.5﹪﹚；术后8小时,B组恶心﹑呕吐的发生率(5﹪﹚低于A组(20﹪﹚,差异有显著性(P<0.05﹚；术后12小时及24小时两组比较差异无显著性。结论丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉能有效的预防甲状腺术后头痛﹑头晕及恶心﹑呕吐的发生。
作者：高艳；刘波；刘辉；赵继波；李国利；蔡增华 刊期： 2016年第06期
目的探讨艾司西酞普兰合用奥氮平治疗更年期难治性抑郁症的治疗效果和不良反应。方法61例更年期难治性抑郁症患者按照门诊和住院顺序用随机数字表分为艾司西酞普兰合用奥氮平治疗组(研究组﹚31例和单用艾司西酞普兰治疗组(对照组﹚30例。应用17项汉密尔顿抑郁评定量表( HAMD－17﹚评定疗效；应用不良反应量表( TESS﹚评定分析不良反应，同时对血糖﹑血脂和体重指数进行统计分析。结果治疗12周时研究组总有效率66.7﹪；对照组总有效率33.3﹪，两组治疗有效率差异有显著性( P<0.01﹚。HAMD－17评分研究组和对照组在治疗4周时与治疗前比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01﹚；两组间治疗前差异无显著性(P＞0.05﹚，在治疗4﹑6﹑8﹑12周比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01﹚。 TESS和糖脂代谢和体重统计两组不良反应发生率总体相当，差异无显著性(P＞0.05﹚。结论艾司西酞普兰联合奥氮平治疗对处于更年期的难治性抑郁症患者可以提高疗效，而且安全性较好。
作者：肖刚；陆德青；吴小未 刊期： 2016年第06期
目的探讨在非典型肺结核的诊断中结核感染T淋巴细胞斑点试验检测的临床价值。方法选取经临床证实的非典型肺结核患者47例作为研究组，将经临床证实肺结核患者47例作为对照组，两组均使用结核感染T淋巴细胞斑点试验进行诊断，比较诊断结果，分析结核T淋巴细胞的诊断临床价值。结果研究组阳性率87.2﹪，对照组阳性率53.1﹪，差异有显著性(P<0.05﹚。结论结核感染T淋巴细胞斑点试验检测对非典型肺结核具有较好的诊断价值，在非典型肺结核的诊断中，能够为临床的治疗提供准确的诊断依据。
作者：孙付有；代春玲 刊期： 2016年第06期
目的探讨宫腔感染导致剖宫产终止妊娠的高危因素。方法采用回顾性病例对照研究,在单因素分析的高危因素基础上再进行Logistic回归多因素分析,得出可能的高危因素。结果经Logistic回归分析,产程异常的OR值为6.76,初产妇的OR值为3.959,孕期生殖道感染的OR值为2.998,胎膜早破的OR值为2.757,孕妇身高的OR值为2.522。结论产程异常﹑初产妇﹑孕期有生殖道感染﹑胎膜早破及身材矮小是发生宫腔感染终导致剖宫产分娩的危险因素。
作者：张志慧 刊期： 2016年第06期
目的探讨剖宫产后再次妊娠经阴道分娩的可行性﹑安全性,为临床提供指导。方法回顾性分析76例剖宫产再次妊娠经阴道分娩的患者临床资料,并统计其成功率,观察母婴结局。结果76例具备阴道试产指征的孕妇中,71例经阴道分娩(成功率93.4﹪﹚,产时及产后均顺利,5例因出现新的剖宫产指征而停止阴道分娩中转剖宫产。结论严格掌握剖宫产后再孕经阴道分娩的适应证和禁忌证,严密观察产程进展,阴道试产是安全可行的,从而减轻产妇二次手术的痛苦。
作者：刘丽恒；姜海利；王欣 刊期： 2016年第06期
目的研究下颌第三磨牙与第二磨牙远中邻面龋坏的关系。方法选取1474颗下颌第三磨牙根据患者年龄﹑阻生类型﹑牙冠龋坏情况等进行分组，观察同侧第二磨牙远中邻面龋坏发生情况，并进行统计学分析。结果989例患者(1474颗下颌第三磨牙﹚中，男患者与女患者下颌第二磨牙远中邻面龋发生率分别为41.24﹪和29.16﹪，差异有显著性(P<0.05﹚。≥30岁患者与<30岁患者下颌第二磨牙远中邻面龋发生率分别为41.05﹪和28.46﹪，差异有显著性(P<0.05﹚。下颌第三磨牙牙冠有龋坏者与无龋坏者下颌第二磨牙远中邻面龋发生率分别为74.39﹪和25.33﹪，差异有显著性( P<0.05﹚。Ⅱ类与Ⅰ类下颌第二磨牙远中邻面龋发生率分别为39.59﹪和23.52﹪，差异有显著性( P<0.05﹚。下颌第三磨牙近中阻生与垂直阻生或远中阻生的下颌第二磨牙远中邻面龋发生率分别为58.22﹪﹑12.61﹪和9.43﹪，前者与后二者比较，差异有显著性(P<0.05﹚。而后二者之间比较，差异无显著性(P＞0.05﹚。下颌第三磨牙高位阻生与低位阻生下颌第二磨牙远中邻面龋发生率分别为32.97﹪和35.20﹪，差异无显著性(P＞0.05﹚。结论男性患者﹑下颌第三磨牙Ⅱ类阻生患者﹑近中阻生患者或同侧第三磨牙牙冠已经发生龋坏者更应及早拔除下颌第三磨牙，降低下颌第二磨牙远中面的牙周风险，避免下颌第二磨牙远中邻面龋的发生。
作者：王瑞永；陈金良；孙丽萍；李伟志 刊期： 2016年第06期
目的探讨脑心通胶囊治疗早期糖尿病肾病的有效性及安全性。方法纳入84例符合方案的糖尿病肾病患者，随机分为研究组43例，对照组41例，干预12周，观察并比较两组间及治疗前后的24小时尿蛋白定量﹑24小时尿微量白蛋白定量﹑中医证候评分﹑安全性指标，记录不良事件等。结果治疗12周后，治疗组和对照组患者24小时尿微量白蛋白及24小时尿蛋白定量均有下降，与治疗前比较差异均有显著性(P<0.01﹚；两组24小时尿微量白蛋白比较差异有显著性(P<0.01﹚，且研究组明显优于对照组；24小时尿蛋白定量比较，研究组明显优于对照组(P<0.05﹚。结论脑心通胶囊能有效降低糖尿病肾病患者24小时尿微量白蛋白及24小时尿蛋白定量，起到保护肾脏的作用。
作者：李文红；李跃 刊期： 2016年第06期
目的调查潍坊市气传花粉的种类﹑数量和季节消长规律，为本地区花粉症的诊断与防治提供数据支持。方法应用叶氏重力采样器，对潍坊市气传花粉浓度进行检测，并对花粉数量进行统计学分析，将调查结果与1986年度潍坊市气传花粉浓度进行对比分析。结果本次调查共收集花粉1956粒，以松属(30.9﹪﹚﹑柏科(14.8﹪﹚﹑杨属(14.3﹪﹚﹑悬铃木属(14.3﹪﹚多见，总数比1986年同期减少了40.9﹪；部分种类减少，增加了构树属﹑槭树属及白蜡树。结论潍坊市春季花粉期主要集中在4﹑5月份，以木本为主，主要为松属﹑柏科﹑杨属﹑榆树﹑悬铃木属，与既往本地区气传花粉数据相比，本地区春季主要花粉变化较大，春季致敏花粉的增加主要和外来树种的引进及城市绿化相关。
作者：肖梅；张续德；高星星；刘凤霞 刊期： 2016年第06期
目的探讨肠道益生菌对于老年患者抗生素所致相关性腹泻的预防作用。方法将112例接受抗生素治疗的老年患者随机分为干预组(56例﹚及对照组(56例﹚,其中干预组给予肠道益生菌(双歧三联活菌﹚口服,分析两组抗生素使用情况及抗生素所致相关性腹泻发病率的差异。结果干预组及对照组间抗生素使用情况无明显差异,干预组及对照组抗生素所致相关性腹泻发病率分别为12.5﹪(7∕56﹚,28.6﹪(16∕56﹚。干预组抗生素所致相关性腹泻发病率明显低于对照组(P=0.030﹚。结论口服肠道益生菌可以降低老年患者抗生素所致相关性腹泻的发病率,可作为预防抗生素所致相关性腹泻的有效措施之一。
作者：王平；郎海波；李艳华 刊期： 2016年第06期
目的比较富含膳食纤维的药食同源粉和小麦纤维粉制成的馒头对2型糖尿病( T2DM﹚患者糖化血红蛋白(HbA1c﹚﹑血糖和血胰岛素的影响。方法将77例T2DM患者按2：1比例进入A组51例﹑阳性对照B组26例,年龄(59.67±9.89﹚岁,病程(7.33±5.53﹚年,A组药食同源馒头﹑B组小麦纤维馒头代替早﹑晚餐各50g主食12周；早餐负荷试验(入组时主食普通馒头,出组时A组药食同源馒头﹑B组小麦纤维馒头﹚,比较HbA1c,四点(0﹑0.5﹑1﹑2小时﹚血糖和血胰岛素的变化。结果 A组45例﹑B组23例完成12周观察,基线资料具有可比性(P＞0.05﹚。①A组比B组HbA1c(－0.57比－0.41﹚,四点(0﹑0.5﹑1﹑2小时﹚血糖(－0.39比－0.22﹑－0.49比－0.02﹑－1.48比0.36﹑－2.52比－1.98﹚和血胰岛素(－0.31比－0.07﹑4.70比－0.69﹑6.09比1.46﹑－7.09比－1.80﹚以及AUCG120(－10.84比－5.31﹚差异无显著性( P＞0.05﹚；②A组内：HbA1c﹑1﹑2小时血糖﹑血糖曲线下面积( AUCG120﹚显著下降,0.5小时血胰岛素上升,差异有显著性(P=0.000﹑0.012﹑0.000﹑0.005﹑0.036﹚；0﹑0.5小时血糖和2小时血胰岛素下降,0﹑1小时血胰岛素和胰岛素曲线下面积(AUCI120﹚上升,差异均无显著性(P＞0.05﹚,血胰岛素曲线高峰左移；③B组：2小时血糖显著下降(P=0.038﹚；HbA1c﹑0﹑0.5﹑1小时血糖﹑AUCG120﹑1﹑2小时血胰岛素和AUCI120下降,0﹑0.5小时血胰岛素升高,但差异均无显著性(P＞0.05﹚。结论富含膳食纤维的药食同源馒头和小麦纤维馒头能显著改善餐后2小时血糖,可作为T2DM患者日常代餐。
作者：柳萍；陈伟；张家瑜；袁群；何书励；陈红霞；孙维依；刘鹏举；马方 刊期： 2016年第06期
目的探讨围术期口服美洛昔康对全膝关节置换术后疼痛和功能康复的近期影响，并且观察其安全性。方法择期初次行单侧全膝关节置换术的骨性关节炎患者80例随机分为观察组和对照组各40例，两组患者均接受腰硬联合麻醉，术前3天观察组患者口服美洛昔康，比较两组患者手术情况﹑术后疼痛情况﹑PCA用量﹑不良反应情况和术后3个月膝关节功能。结果两组患者术中出血量﹑输液量和输血量及手术时间差异均无显著性(P＞0.05﹚；观察组患者术后4﹑8﹑12﹑24﹑48小时的VAS评分明显低于对照组(P<0.05﹚；观察组患者术后48小时内PCA用量较对照组患者显著降低(P<0.01﹚，各单项不良反应发生率及不良反应总发生率差异均无显著性(P＞0.05﹚；术前两组患者HSS评分差异无显著性(P＞0.05﹚，术后3个月观察组患者HSS评分较对照组患者显著升高(P<0.01﹚。结论围术期口服美洛昔康具有超前镇痛作用，可显著减轻全膝关节置换术后早期疼痛，减少阿片类镇痛药用量，利于膝关节功能康复。
作者：李长红；贺永进；王飞；刘志斌 刊期： 2016年第06期
目的探讨尿液蛋白质组分在预估IgA肾病( IgA nephropathy,IgAN﹚及IgM肾病( IgM nephropathy, IgMN﹚患儿重度肾病理性损伤中的临床价值。方法经肾穿刺活检术证实为IgAN与IgMN儿童患者37例,肾穿刺活检术当日早晨采集患儿尿液,检测24小时尿蛋白定量﹑免疫球蛋白G( IgG﹚﹑运铁蛋白( TRF﹚﹑N－乙酰－β－D－葡萄糖苷酶( NAG﹚﹑尿微量白蛋白( Alb﹚以及尿微球蛋白( MG﹚等生物学指标。采取半定量评估法测评入组患儿的肾小管－肾间质损害﹑肾小球系膜细胞增殖以及肾小球硬化的病变程度。对混杂因子进行校正以后,评价患儿尿液蛋白质组分与其肾病理性损害程度的关联性。采取受试者工作特征曲线下的面积( AUC﹚来评价各项尿液蛋白质组分的临床诊断价值。结果本次研究共入组37例肾病患儿,其中IgAN组有22例,IgMN组有15例；多因素Logistic回归分析,在经年龄﹑临床病理性诊断以及不同药物治疗等因素校正以后,尿中NAG水平与重度肾小管－肾间质损害呈现明显相关,Alb水平与重度肾小球硬化呈现明显相关,TRF水平与重度肾小球系膜细胞增殖呈现明显相关；指标TRF在预估重度肾小球系膜细胞增殖时AUC值(0.85﹚高于其他生物学指标,指标Alb在预估重度肾小球硬化时优于指标TRF。结论 IgAN及IgMN患儿尿液蛋白质组分在预估重度肾病理性损害程度中具有一定的准确性,而指标TRF﹑NAG以及Alb则在预估肾病理性损害程度中有着更高的参考价值。
作者：付辉；李小亚；吴小磊；厉红 刊期： 2016年第06期
目的探讨远端胃大部切除术消化道重建的术式与术后胃瘫发生的关系。方法收集胃部手术后出现胃瘫的病例进行回顾性分析,32例患者术后出现胃瘫综合征,行 BillrothⅠ术式10例( A 组﹚；行Roux－en－y术式者6例( B组﹚；行BillrothⅡ术式者16例,其中行单纯BillrothⅡ吻合术11例( C组﹚,行Bill－rothⅡ加Braun吻合术5例( D 组﹚。结果三种术式中胃瘫发生率：BillrothⅠ为6.80﹪, BillrothⅡ为8.70﹪,Roux－en－y为5.17﹪,BillrothⅡ术后胃瘫的发生率高,Roux－en－y术后胃瘫发生率低( P<0.05﹚。单纯BillrothⅡ式吻合和BillrothⅡ式＋Braun吻合术后胃瘫发生率分别为13.41﹪﹑4.90﹪( P<0.05﹚。32例术后胃瘫患者中,吻合口行浆肌层缝合者20例(62.5﹪﹚,吻合口非行浆肌层缝合者12例(37.5﹪﹚,差异有显著性(P<0.05﹚。结论 BillrothⅡ式加做Braun吻合可以明显降低胃瘫发生率,消化道重建时行吻合口浆肌层缝合更易出现术后胃瘫。
作者：孙强；蔡建珊；马保金 刊期： 2016年第06期
目的评价介入治疗中晚期宫颈癌的近期临床疗效和安全性。方法38例中晚期宫颈癌介入治疗采用的术式为双侧髂内动脉化疗联合双侧子宫动脉栓塞﹑双侧髂内动脉化疗栓塞，化疗方案选择PVB方案(顺铂＋长春新碱＋博来霉素﹚，栓塞剂选择明胶海绵颗粒栓塞剂，介入治疗后4周评价治疗效果，治疗期间防治不良反应。结果38例中晚期宫颈癌介入治疗成功率为100﹪，临床症状缓解率为100﹪，根据WHO实体瘤疗效评价标准，有效32例，总有效率为84.2﹪，未发生严重不良反应。结论介入治疗中晚期宫颈癌近期临床疗效满意，安全性好。
作者：范振华；刘福全；岳振东；赵洪伟；王磊 刊期： 2016年第06期
目的探讨宫颈鳞癌复发患者临床病理特征﹑癌组织中IL－6表达及外周血小板计数的作用及对预后的影响。方法采用免疫组化SP法检测51例复发性宫颈鳞癌患者癌组织中IL－6的表达及确诊时外周血血小板计数。分析癌组织中IL－6的表达和血小板计数的相关性，并进行相关临床因素分析；分析临床病理特征﹑IL－6表达和血小板计数对无复发生存期( RFS﹚和总生存期( OS﹚的影响。结果①IL－6在宫颈鳞癌组织中的表达率高于正常宫颈组织( P<0.05﹚，癌组织中IL－6表达的高低与脉管癌栓及转移部位有关(P<0.05﹚；②血小板计数增多与临床分期和转移部位有关(P<0.05﹚；③血小板计数和IL－6表达情况呈正相关( P<0.05﹚；④临床分期﹑浸润深度﹑是否化疗﹑血小板计数和IL－6表达为RFS的独立预后因素( P<0.05﹚，血小板计数﹑临床分期﹑RFS和浸润深度为OS的独立预后因素( P<0.05﹚。结论癌组织中IL－6表达增多﹑初诊时血小板增多提示宫颈鳞癌转移风险增加，二者表达高度相关。外周血血小板增多﹑肿瘤微环境中IL－6的表达增加影响患者的预后。
作者：姚远；李霞辉；任晓雪；刘芳；方立萍；蒋葵 刊期： 2016年第06期
目的比较依托泊苷联合洛铂与依托泊苷联合顺铂一线治疗广泛期小细胞肺癌近期疗效和不良反应之间的差异。方法广泛期非小细胞肺癌患者53例,采用洛铂联合依托泊苷方案化疗( EL方案组﹚25例,顺铂联合依托泊苷化疗方案组( EP方案组﹚28例,21天为一化疗周期,连用2个周期评价近期疗效及不良反应。结果 EL组和EP组在近期疗效﹑客观有效率﹑疾病控制率方面差异无显著性,两组患者在血液系统不良反应方面差异无显著性,但在胃肠道反应方面表现差异有显著性( P=0.02﹚,EL组胃肠道反应较轻。结论洛铂联合依托泊苷方案一线治疗广泛期小细胞肺癌与顺铂联合依托泊苷方案疗效相当,且不良反应较轻,耐受性好。
作者：李芸；高珅；张学林；赵卫国 刊期： 2016年第06期
目的探讨生血宁片治疗妊娠期缺铁性贫血( iron deficiency anemia,IDA﹚的疗效。方法将98例IDA孕妇随机分为对照组48例和治疗组50例。对照组口服多糖铁复合物胶囊,治疗组在对照组基础上给予生血宁片,均治疗4周。比较两组缺铁性贫血水平﹑临床疗效﹑不良反应和妊娠不良结局的发生率。结果治疗组的红细胞计数﹑血红蛋白﹑血清铁﹑血红蛋白含量﹑血清铁蛋白﹑转铁蛋白饱和度水平显著高于对照组。治疗组的总有效率显著高于对照组,而不良反应发生率明显低于对照组。两组不良妊娠结局发生率差异无显著性。结论生血宁片治疗IDA的疗效明显,且不良反应少。
作者：刘丽恒；王小新；王欣 刊期： 2016年第06期
目的探讨臭氧联合玻璃酸钠膝关节腔注射治疗膝关节骨关节炎的方法及疗效。方法60例临床诊断膝关节骨性关节炎的患者随机分为两组各30例,玻璃酸钠组关节腔内仅注入玻璃酸钠,臭氧联合玻璃酸钠组使用臭氧联合注入玻璃酸钠。结果两组患者治疗后疼痛皆有缓解,同组治疗前后VAS评分比较,差异有显著性(P<0.05﹚；两组治疗后VAS评分比较,差异无显著性(P＞0.05﹚。玻璃酸钠组治愈率为40﹪,有效率为83.33﹪；臭氧联合玻璃酸钠组治愈率为53.33﹪,有效率为93.33﹪；差异无显著性( x2=1.071,1.456；P＞0.05﹚；玻璃酸钠组患者治疗时间比臭氧联合玻璃酸钠组明显缩短,差异有显著性( P<0.05﹚。结论臭氧联合玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎是一种微创﹑安全﹑有效的治疗方法,联合臭氧治疗可以减少治疗时间。
作者：姜丽；张金华 刊期： 2016年第06期
目的对我国住院肿瘤患者进行营养不良现状调查。方法采用欧洲通用调查问卷,从医院﹑科室及患者三个层面调查住院肿瘤患者的营养状况﹑干预措施﹑生活质量等内容。结果全国共35家医院﹑48个科室参与,658例住院患者完成调查。74.3﹪的医院能将营养治疗作为总体治疗的一部分,但实际接受营养干预(包括营养咨询﹚的患者不足40﹪,其中患者主动要求营养治疗者占42.3﹪,纳入肿瘤常规治疗的仅38.4﹪；未监测患者体重变化的医院占5.7﹪,能做到定期及必要时测量患者人体学指标的医院分别是28.6﹪和45.7﹪。未接受任何形式营养干预的患者达62.0﹪,提供营养咨询和个体化膳食指导的仅12.6﹪。患者调查认为导致食欲或摄食量发生改变的常见原因分别是恶心﹑呕吐(27﹪﹚,食欲缺乏﹑早饱(20﹪﹚和疼痛(16﹪﹚。75﹪的患者认可肿瘤整体治疗的可执行性,并认可癌症治疗中增加营养治疗能够获益。与确诊前相比,69.1﹪的患者有体重减轻,其中98.3﹪是非自主性体重下降；按体重减轻程度分组患者,大于10﹪的占41.2﹪,介于5﹪~10﹪为29.1﹪,减轻不超过5﹪者为29.6﹪,三组间患者对疼痛的感受及日常活动﹑自觉虚弱及需要休息﹑情绪﹑食欲和治疗方案耐受情况均差异有显著性(P<0.05﹚。营养干预后,患者的身体感受(疼痛﹑虚弱﹚﹑食欲及情绪相比于1周前状态均有不同程度改善。结论目前我国多数医院能将营养治疗纳入肿瘤患者的整体治疗,但具体营养干预未能有效落实,对患者的营养咨询不够重视,营养评估和监测不及时。此外,恶性肿瘤患者普遍存在体重减轻,且减轻程度与患者生活质量及对治疗方案耐受情况明确相关。恰当的营养干预,可在一定程度上缓解患者对癌痛的感受,有益于维持体力﹑改善情绪,维持患者生活质量。
作者：李子建；姚玉昕；李海龙；杨勤兵；陈伟 刊期： 2016年第06期
目的探讨孕早期单纯性低甲状腺素血症是否增加不良妊娠结局的发生。方法将1275例孕早期单纯性低甲状腺素血症孕妇设为研究组,同期4180例甲状腺功能正常孕妇设为对照组,比较两组孕妇的一般情况﹑并发症及妊娠结局。结果血清游离甲状腺素水平与年龄(β：－0.052,95%CI：－0.062~－0.042,P<0.001﹚及孕前体质指数(β：－0.088,95%CI：－0.102~－0.074,P<0.001﹚呈负相关；两组妊娠期糖尿病的发病率差异有显著性(OR：1.89,95﹪CI：1.53~2.34,P<0.001﹚。两组的新生儿出生体重(P=0.001﹚及产后出血(P=0.045﹚差异有显著性。两组早产﹑胎儿生长发育受限﹑子痫前期﹑新生儿Apgar评分﹑分娩方式的比较差异无显著性。结论单纯性低甲状腺素血症会增加妊娠期糖尿病的发病风险；孕前体质指数越大﹑随着年龄增加﹑血清游离甲状腺素水平越低,发生妊娠期糖尿病的风险越高。
作者：孟瑜；林婧；张晨；杨帅；范建霞 刊期： 2016年第06期
目的回顾性分析66例高胆红素血症新生儿的MRI表现，揭示无症状高胆红素血症新生儿MRI常规检查的临床意义。方法高胆红素血症新生儿66例，其中27例临床诊断为高胆红素脑病，表现为黄疸﹑抽搐﹑反应差等，另39例初次MRI检查时无任何胆红素脑病的临床症状。66例均进行了常规MRI检查，检查序列包括T1 WI﹑T2 WI﹑DWI﹑FLAIR及矢状位T1WI。结果有临床症状27例中MRI表现阳性20例，占74.1﹪，无症状39例中MRI阳性9例，占23.1﹪。在随后的治疗中无症状组有包括此9例在内的12例相继出现脑病症状，并在随后的MEI复查的出现阳性表现。结论常规头颅MRI检查能在无症状高胆红素血症新生儿中发现大部分早期胆红素脑病患者，能帮助临床早期诊断﹑早期治疗﹑降低死亡率，减少后遗症的发生。
作者：李明山 刊期： 2016年第06期
目的探讨I－gel喉罩和Supreme喉罩在预测重度困难气道管理中的应用效果。方法选择在本院择期行下肢手术的预测重度困难气道患者86例,随机分为I－gel组(43例﹚和Supreme组(43例﹚,分别置入I－gel喉罩和Supreme喉罩,比较两组喉罩置入情况。结果两组患者喉罩首次置入成功率﹑喉罩总体置入成功率﹑置入时间﹑拔出喉罩时间﹑苏醒时间﹑呼气末二氧化碳分压水平﹑喉罩置入准确性及术后24小时内不良反应发生情况比较差异均无显著性(P均＞0.05﹚；I－gel组患者在T1﹑T2和T3时的气道密封压与Su－preme组比较差异均有显著性(P均<0.05﹚。结论与Supreme喉罩比较,I－gel喉罩的气道密封性更佳。
作者：陈坤明；丛仔红 刊期： 2016年第06期
目的探讨血浆置换联合连续血液透析滤过在治疗小儿重型溶血尿毒综合征( hemolytic uremic syndrome,HUS﹚中的意义。方法将24例HUS患者分为两组。其中10例进行连续血液透析滤过治疗；14例进行血浆置换联合血液透析滤过治疗,对两组患者血液净化前后的血尿素氮﹑血肌酐﹑血红蛋白﹑血小板﹑血尿消失时间及 ICU 住院时间进行对比分析,同时观察治疗的不良反应,并进行治疗安全性评价。结果单纯连续性血液透析滤过治疗组治疗前﹑后血尿素氮﹑血肌酐明显好转( t值分别为9.32﹑3.9,P<0.05﹚,而治疗前后血红蛋白﹑血小板计数无明显好转(t值分别为1.11﹑1.58,P＞0.05﹚。血浆置换联合连续血液透析滤过治疗组治疗前﹑后血尿素氮﹑血肌酐﹑血小板计数均明显好转( t值分别为6.89﹑4.0﹑3.264,P<0.05﹚。血红蛋白改善不明显(t=1.36,P＞0.05﹚。血浆置换联合连续血液透析滤过治疗组血尿消失时间及ICU住院时间明显短于单纯连续性血液透析滤过治疗组(P<0.05﹚；两组血液净化过程中均无并发症及不良反应发生。结论血浆置换联合连续血液透析滤过治疗较单纯连续性血液透析滤过治疗除可改善血尿素氮﹑血肌酐外,亦能显著改善血小板,缩短肉眼血尿时间及入住ICU时间。
作者：安媛；王娟；楚建平 刊期： 2016年第06期
目的探讨早产儿脑室周围白质软化( periventricular leukumalacia,PVL﹚对婴儿期体格发育及神经发育的影响。方法收集PVL早产儿59例为观察组,根据严重程度分为A组(44例﹚﹑B组(15例﹚,随机选择同期早产儿37例作为对照组( C组﹚随访1年,分析比较其婴儿期的体格生长指标﹑智力发育指数( MDI﹚﹑运动发育指数( PDI﹚及精神运动发育的差异。结果在校正年龄6个月龄时,B组患儿的MDI得分低于A﹑C组,在校正年龄12个月龄时B组患儿的MDI﹑PDI得分均低于A﹑C组(P<0.05﹚；在婴儿期B组患儿脑瘫﹑运动发育迟滞的发生率高于A﹑C组(P<0.05﹚。结论校正年龄6个月龄时重度PVL智力水平落后于轻度PVL早产儿,婴儿期易发生智力低下﹑脑瘫等后遗症。
作者：施淑娴；段翌；孙莹；王博；单若冰 刊期： 2016年第06期
目的无创正压通气治疗急性心源性肺水肿并发严重低氧血症的呼吸衰竭患者的临床疗效观察。方法选取70例急性重症心源性肺水肿患者随机分成观察组36例和对照组34例,在吸氧与药物治疗的基础上,观察组给予初始吸气压力8~18cmH2 O,呼气末压力4~6cmH2 O的双水平正压通气( BiPAP﹚,对照组为吸氧与药物治疗。观察并比较两组患者通气前和通气后体征,临床症状及相关指标等的变化；结果经过30分钟至4小时的无创通气治疗,患者的心率和呼吸频率与通气前相比明显减缓( P<0.05﹚,平均动脉压明显下降(P<0.05﹚,动脉血气分析的各项指标得到显著的改善(P<0.05﹚,相关的临床症状也明显缓解,且观察组的治疗效果明显优于对照组(P<0.01﹚,差异有显著性。结论采用无创正压通气治疗急性重症心源性肺水肿伴低氧血症的患者可以迅速改善患者的低氧血症和心功能,有效缓解相关症状,心力衰竭病程缩短,是临床上治疗急性重症心源性肺水肿伴低氧血症患者的有效治疗方法,值得推广和应用。
作者：张海军；魏鹏草 刊期： 2016年第06期
目的探讨脐血中甲胎蛋白和胆红素检测对新生儿高胆红素血症的诊断价值。方法选取足月出生的72例高胆红素血症患儿为观察组,另选取同期88例健康新生儿为对照组,检测两组新生儿脐血甲胎蛋白﹑胆红素水平及出生3天血总胆红素水平,探讨脐血甲胎蛋白和胆红素诊断新生儿高胆红素血症的价值。结果观察组脐血甲胎蛋白水平和胆红素水平均显著高于对照组,差异具有显著性( P<0.01﹚。 ROC曲线分析显示,脐血甲胎蛋白检测的曲线下面积为0.797(95﹪CI 为0.730~0.864﹚,佳临界值为50.39mg∕L,其对新生儿高胆红素血症诊断的敏感性为55.56﹪,特异性为87.50﹪；脐血总胆红素检测的ROC曲线下面积为0.836(95﹪CI为0.779~0.893﹚,佳临界值为41.25μmol∕L,其对新生儿高胆红素血症诊断的敏感性为84.09﹪,特异性为61.36﹪。高胆红素血症患儿脐血甲胎蛋白水平﹑总胆红素水平与患儿出生后第3天血总胆红素水平均差异有显著性( P<0.05﹚。结论高胆红素血症患儿脐血甲胎蛋白水平和胆红素水平均显著提高,两者可作为新生儿高胆红素血症辅助诊断的重要检测指标。
作者：李军军；张俊英 刊期： 2016年第06期
目的探讨不同性别初发2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM﹚患者中血尿酸(UA﹚与空腹血糖(FBG﹚的相关性。方法 T2DM患者203例,其中男150例,女53例。进行FBG﹑UA﹑血肌酐(Scr﹚﹑谷草转氨酶( AST﹚﹑谷丙转氨酶( ALT﹚﹑血脂水平检测。根据患者 FBG 水平分为<7.0mmol∕L 组﹑7.0~9.0mmol∕L组﹑＞9.0mmol∕L组。结果男性初发T2DM患者血UA水平为(325.79±92.23﹚μmol∕L,女性初发T2DM患者血UA水平为(292.23±76.16﹚μmol∕L,差异有显著性( P<0.05﹚；所有患者中FBG水平与血UA水平呈负相关(r=－0.314,P<0.05﹚；男性患者中FBG水平与血UA水平呈负相关(r=－0.318,P<0.05﹚；男女性患者中FBG水平与血UA水平呈负相关(r=－0.289,P<0.05﹚；多元逐步回归分析显示,男性﹑女性各分组FBG与血UA水平均存在明显的回归关系(P<0.05﹚。结论无论男性还是女性初发T2DM患者,随着患者FBG水平的升高,其血UA水平会发生一定的降低。因此,血UA水平能够作为反映葡萄糖代谢水平的一个潜在生物性标志。
作者：吴小华 刊期： 2016年第06期
目的探讨锁定钢板结合异体腓骨植骨治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析31例(失访4例﹚应用锁定钢板结合异体腓骨治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者的临床资料，术后进行肩关节影像学评价及肩关节功能评分。结果27例患者获得随访，随访时间18~23个月，平均19.5个月。27例患者中有2例出现肱骨头坏死塌陷，其他均获得骨性愈合，无肱骨头内翻或螺钉穿出，无内固定松动。肩关节功能评分为患侧(77±12﹚分，健侧(85±10﹚分。3例患者术后出现伤口渗液，经换药逐步愈合，其他患者伤口愈合良好。结论采用锁定钢板结合腓骨植骨治疗老年肱骨近端骨折，能提高复位质量，有效防止肱骨头复位丢失，并获得良好的肩关节功能。
作者：何继业；张家红；王栋梁 刊期： 2016年第06期
目的应用声触诊组织量化技术( virtual touch tissue quantification,VTQ﹚对BI－RADS 4级乳腺病变进行定量研究,探讨该技术在BI－RADS 4级乳腺良恶性病变中的诊断价值。方法应用VTQ技术对81例患者98个经常规超声诊断为BI－RADS 4级乳腺病灶进行检查,测得病灶内部及对侧同层腺体的剪切波速度( shear wave velocity,SWV﹚,以病理诊断为金标准,构建受试者工作特征曲线( receiver operating characteris－tic curve,ROC﹚,找出病灶内部SWV值及病灶内部与对侧同层腺体SWV比值诊断BI－RADS 4级乳腺恶性病变的佳截点。结果 BI－RADS 4级乳腺恶性病灶 SWV 值大于良性病灶[(7.01±3.15﹚m∕s vs(2.44±1.05﹚m∕s,P<0.001]]。以SWV值4.08 m∕s作为诊断BI－RADS 4级乳腺恶性病灶的佳截点,灵敏度为75.0﹪,特异度为98.4﹪,准确度为89.8﹪。 BI－RADS 4级乳腺恶性病灶内部与对侧同层腺体的SWV比值大于良性病灶的SWV比值[(3.27±1.43﹚vs(1.55±0.68﹚,P<0.001﹚,以SWV比值2.67为截点诊断BI－RADS 4级乳腺恶性肿块的灵敏度为72.2﹪,特异度为95.2﹪,准确度为86.7﹪。结论 VTQ技术对BI－RADS 4级乳腺病变良恶性诊断有较高的应用价值。
作者：陈烨；娄可新；何茂胜；魏梅梅；徐杜娟；钟志方；蔡石龙；马芬芬；厉志洪 刊期： 2016年第06期
目的探讨早期具有高危因素的子宫内膜癌及其播散性复发后的治疗策略,尤其是口服盐酸拓扑替康胶囊维持化疗的意义。方法报道1例具有高危因素且多次复发的子宫内膜癌的初始治疗,以及双肺转移后一﹑二线化疗及维持化疗的治疗经过,并对其治疗有效或不当之处进行分析。结果本例子宫内膜癌患者术后辅助化疗(4周期TC方案﹚后无维持治疗,双肺多发转移,无进展生存期(PFS﹚为21个月。一线化疗(6周期TAP方案﹚后口服依托泊苷胶囊维持至转移灶进展,无进展生存期为10个月。二线化疗(6周期TC方案﹚结束后口服盐酸拓扑替康胶囊(1.5mg∕m2,一日1次,连用5天,21天为1个疗程﹚维持至今。胸部CT复查,患者双肺靶病灶长径之和由6.50cm缩小至4.65cm,缩小率为28﹪,相关血清肿瘤标志物( CA125﹚检测正常,病情评估稳定,无进展生存期为12个月,自双肺转移至今总生存期( OS﹚为33个月。患者口服盐酸拓扑替康胶囊维持化疗期间未出现明显的血液学毒性﹑恶心﹑呕吐﹑腹泻﹑肝功能损害等不良反应。结论本例子宫内膜癌患者二线化疗后口服盐酸拓扑替康胶囊维持,较一线化疗后口服依托泊苷胶囊维持,其无进展生存期明显延长。且拓扑替康口服剂型不良反应少,其用于子宫内膜癌维持化疗的确切疗效值得更多临床研究证实。
作者：李泓佳；石齐；李文；刘珊珊；宗绍其；侯风刚 刊期： 2016年第06期
子宫肌瘤是育龄女性生殖器官常见的良性肿瘤，妊娠合并子宫肌瘤的发生率为0.3﹪~7.2﹪[1]。随着生育年龄的推迟﹑超声诊断技术的普及和孕期保健的广泛开展，妊娠合并子宫肌瘤的发生率呈上升趋势。子宫肌瘤可以发生多种变性，由于妊娠期间生理发生了一系列改变，子宫肌瘤红色变性的概率较非孕期增高，文献报道其发生率可达13.3﹪~40﹪[2]。妊娠合并子宫肌瘤是产科中的常见高危因素之一[3]，对妊娠期子宫肌瘤红色变性进行合理诊治，对于取得良好的妊娠结局，尤为重要。
作者：杨淑丽；段微 刊期： 2016年第06期
抗结核药物的科学合理规范应用是治愈结核病﹑减少耐药结核菌产生和传播的关键。抗结核药物的使用有别于其他抗生素，使用不当，不但影响结核病治疗的效果，而且可能导致耐药的发生。
作者：梁建琴；武丽娟 刊期： 2016年第06期
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,有近80﹪的妇女在其一生中都会发现患有子宫肌瘤[1],其中约有60﹪的育龄期妇女患子宫肌瘤[2]。既往认为年轻女性中子宫肌瘤较少见,但是随着超声的应用,在无症状的年轻女性中,子宫肌瘤的发病率也在升高。近的1项研究发现,在<30岁的女性中,通过经阴道超声,发现有14.9﹪的女性患子宫肌瘤[3]。研究表明在不孕患者中,10﹪与子宫肌瘤有关,而其中将近有5﹪的患者中,子宫肌瘤是导致不孕的惟一因素[4]。
作者：靳琼；闫震 刊期： 2016年第06期
妊娠合并子宫肌瘤是较为常见的妊娠期并发症，在生育年龄的妇女中的发生率为20﹪~30﹪，其妊娠期的发生率为0.1﹪~12.5﹪[1]，近年来生育年龄的推迟﹑超声波技术广泛的应用以及诊断技术的提高，妊娠合并子宫肌瘤的发病率呈逐渐上升的趋势。
作者：王晓梅；于松 刊期： 2016年第06期
1病例简介某女,59岁,已婚。因“皮疹﹑肌无力,伴咳嗽﹑胸闷﹑气短3年”于2014年5月29日入院。
作者：孙青；朴元林 刊期： 2016年第06期
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病。随着人们生活质量的提高，糖尿病的患病率也在逐年攀升。遗传因素﹑环境因素，以及社会老龄化都是糖尿病患病率急剧增加的原因[1]。近年来日渐增多的证据表明，过量的微量铁元素可能是促成2型糖尿病的一个重要危险因素[2]。铁是人体必需的微量元素之一，人体内存在严格的铁代谢调控机制以确保体内铁平衡。机体内铁水平增高，可以导致包括糖尿病在内的多种疾病。
作者：徐志芳；杨昱；周亚茹 刊期： 2016年第06期
实习教学是全科医学教育的重要组成部分，是学生把所学知识联系实际﹑并进行实践﹑再强化和巩固的过程，该阶段的教学质量直接关系到全科医学人才的培养质量。儿科是一门专业性很强的学科，同时儿科新技术不断地更新和发展，而短暂的实习阶段又要求学生掌握的内容较多，如何教导全科医学生尤其是研究生，利用有限的实习时间圆满完成儿科实习任务，培养其扎实的专业知识基础和较强的临床动手及综合分析能力，值得教学管理者和临床带教者深入探索和研究。
作者：刘晓红 刊期： 2016年第06期
儿童慢性肾功能不全( chronic renal insufficiency, CRI)是指由多种病因引起的慢性持久性肾功能减退,我国儿童慢性肾功能不全患病人数也在逐年上升[1－3]。美国肾脏数据系统提示,世界范围内需要肾脏替代治疗的终末期肾病患者持续上升,其中以我国台湾地区﹑日本和美国多,患病率1976∕100万~2902∕100万。中国儿童CRI患病率约为0.75∕10万[4]。
作者：毛凤星；栗达；潘长鹭 刊期： 2016年第06期
子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤，随着女性生育年龄的推迟﹑孕期保健的不断完善以及二孩政策的实施，妊娠合并子宫肌瘤的发生率呈现上升趋势，高龄并子宫肌瘤患者再孕要求的比例也逐年增加，子宫肌瘤已经成为影响妊娠的一个重要因素，在产科学上是一个颇受关注的重要问题。
作者：闫震 刊期： 2016年第06期
文稿应具有科学性﹑逻辑性，数据可靠，论点明确，结构严谨，文字通顺。字数以表述清楚所需的精练字数为宜，一般在5000~8000字(不包括图表和参考文献)。论著需附中文摘要，摘要必须包括目的﹑方法﹑结果﹑结论四部分。采用第三人称叙述。中文摘要不超过200字，英文摘要在400个实词左右。摘要下另行列出关键词，一般3~5个关键词即可。
作者： 刊期： 2016年第06期
