目的：探讨 IgA 肾病肾间质纤维化患者血清胶原蛋白-Ⅰ( Col-Ⅰ)、血小板衍生生长因子(PDGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平变化及意义。方法选取90例IgA肾病肾间质纤维化患者为观察组,根据牛津分型又分为轻度组、中度组和重度组,每组30例；另选取60例肾小球微小病变患者为对照组,60例健康体检者为健康组。检测各组患者血清β2微球蛋白(β2-MG)、血肌酐( Scr)、血尿酸( UA)、胱抑素C( CysC)水平及血清 Col-Ⅰ、PDGF、TGF-β1水平,采用 Pearson 相关性分析观察各指标间相关性。结果观察组患者血清β2-MG、Scr、UA、CysC水平显著高于对照组和健康组,且随着肾间质纤维化程度的加重,观察组患者血清β2-MG、Scr、UA、CysC水平也显著增高(P均<0.05)。观察组患者血清Col-Ⅰ、PDGF、TGF-β1水平均显著高于对照组和健康组,且随着肾间质纤维化程度的加重,观察组患者血清Col-Ⅰ、PDGF、TGF-β1水平也显著升高(P均<0.05)。观察组患者血清Col-Ⅰ、PDGF、TGF-β1水平与肾功能指标β2-MG、Scr、UA、CysC水平均呈显著正相关(P<0.05)。结论 IgA肾病肾间质纤维化患者血清Col-Ⅰ、PDGF、TGF-β1的表达显著增加,其水平与患者肾功能损伤和肾间质纤维化程度有关。
作者：聂东红 刊期： 2017年第02期
目的：探讨氨溴索对呼吸窘迫综合征新生儿血浆内皮素-1(ET-1)水平的影响。方法选择新生儿急性呼吸窘迫综合征患儿共200例,随机分为观察组和对照组各100例。对照组在常规治疗基础上实施机械通气、抗感染及支持治疗；观察组患者在对照组治疗基础上加用氨溴索注射液。两组患儿分别于治疗前和治疗后第5天抽取动脉血和静脉血分别来测量动脉氧分压( PaO2)、肺泡-动脉氧分压差( PA-aDO2)、氧合分数( PaO2/FiO2)以及 ET-1水平。结果治疗第5天,两组 PaO2、PaO2/FiO2显著高于治疗前,而 PA-aDO2显著低于治疗前,且观察组PaO2、PaO2/FiO2显著高于对照组,PA-aDO2显著低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。在治疗第5天,两组ET-1水平显著低于治疗前,且观察组ET-1水平改善程度显著优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论氨溴索注射液能有效改善呼吸窘迫综合征患儿的氧合状况,降低其ET-1水平。
作者：高越；肖珊珊；刘丽晓 刊期： 2017年第02期
目的：分析HBeAg阴性与HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者临床特征差异。方法对290例慢性乙型肝炎患者的住院病历进行临床特征采集,分析HBeAg阴性与HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者年龄、性别、家族史、病程、肝功能、HBV DNA定量、HBsAg定量、HBV的表面抗原蛋白前S1抗原( Pre-S1Ag)等指标的差异。结果 HBeAg阴性组年龄高于HBeAg阳性组,HBeAg阴性组病程长于HBeAg阳性组,HBeAg阴性组谷草转氨酶低于HBeAg阳性组,HBeAg阴性组HBsAg定量低于HBeAg阳性组,差异有显著性(P<0.05)；45.91%的HBeAg阴性组患者HBV DNA<104 copies/ml,59.39%的HBeAg阳性组患者HBV DNA病毒载量>106 copies/ml,差异有显著性( P<0.05)；HBeAg 阴性组 Pre-S1Ag 阳性率(50.81%)低于 HBeAg 阳性组(75.98%),差异有显著性(P<0.05)。结论虽然HBeAg 阳性组年龄轻、病程短,但是其HBV 病毒载量、HBsAg定量、Pre-S1Ag阳性率更高,Pre-S1Ag、乙肝表面抗原定量、HBV DNA能很好地反映病毒在体内复制及疾病进展情况。
作者：于海滨；翟云；孙亚男；熊峰；曾庆环；吴燕京；丁惠国 刊期： 2017年第02期
目的：探讨幽门螺杆菌( Hp)感染消化性溃疡( pepticulcer,PU)患者治疗前后血清胃泌素( Gas)、转化生长因子-α( TGF-α)和超敏C-反应蛋白( hs-CRP)水平变化及其临床意义。方法选择Hp阳性PU患者80例为PU组,同期在本院体检健康者40例为对照组。测定两组治疗前后血清Gas、TGF-α和hs-CRP水平。结果治疗前PU组患者血清中Gas、TGF-α和hs-CRP水平均明显高于对照组及PU组治疗后,差异具有显著性(P<0.05)；PU组治疗后患者血清中Gas、TGF-α和hs-CRP水平与对照组比较,差异无显著性(P>0.05)。 PU组治疗4周后,快速尿素酶试验显示,71例转为Hp阴性,阴转率为88.75%；按照Hp根除情况将80例PU患者分为Hp根除组(71例)和Hp未根除组(9例)；两组患者治疗前血清Gas、TGF-α和hs-CRP水平比较,差异无显著性(P>0.05)；Hp根除组患者治疗后血清Gas、TGF-α和hs-CRP水平明显低于Hp未根除组,差异均有显著性(P<0.05)。相关性分析结果显示,血清中Gas水平与TGF-α及hs-CRP水平均呈明显正相关(P<0.05)。结论血清中Gas、TGF-α和hs-CRP与Hp阳性PU的发病密切相关,三者联合检测对该病的诊断、了解病情以及观察预后均具有一定的临床价值。
作者：张艳莉 刊期： 2017年第02期
目的：分析红细胞分布宽度( RDW )、肾小球滤过率( GFR )与不同心功能分级慢性心力衰竭(CHF)的相关性。方法选取CHF患者154例,按照NYHA心功能分级分为4组：Ⅰ级(n=32),Ⅱ级(n=47),Ⅲ级(n=42),Ⅳ级(n=33),统计4组一般资料,并进行相关分析,探讨RDW、GFR与慢性CHF严重程度的相关性。结果随着NYHA心功能分级升高,RDW、血肌酐( Scr)、脑钠肽( BNP)、室间隔厚度( IVSd)、左心室舒张末期内径( LVEDd)、左心室后壁厚度( LVPWd)、左心室质量( LVM)和左心室质量指数( LVMI)逐渐升高,而GFR和左心室射血分数( LVEF)逐渐降低；除IVSd和LVPWd外,其余指标在各组间差异均有显著性(P<0.05)；RDW与BNP、LVEDd、LVM和LVMI呈正相关,与GFR和LVEF呈负相关(P<0.05)；GFR与LVEF呈正相关,与BNP、LVEDd、LVM和LVMI呈负相关(P<0.05)。结论 RDW、GFR与CHF严重程度有显著相关性,可作为CHF患者心功能及预后的有效指标。
作者：杨志星 刊期： 2017年第02期
目的：分析范振域治疗冠心病患者临床的中医证素及证候分布特征。方法收集本院范振域诊治冠心病患者246例，分析基本症状、舌脉、中医证候、中医证素等，并对其进行统计。结果冠心病患者虽以胸闷、心悸为主症，但脘腹胀满、善太息、脘腹胀痛、情志不遂等症状也较多见；中医证素以气滞为主，其次为肝郁、痰浊、血瘀等；中医证候以肝郁脾虚、气滞血瘀、痰浊中阻为主，其次为心肾阳虚、肝热脾湿。结论范振域通法治疗冠心病建立在本地区冠心病证候分布规律的基础上，具有重要的地位。
作者：李权；张学新；刘艳军 刊期： 2017年第02期
目的：探讨雄激素受体在乳腺癌中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学法检测212例乳腺癌标本雄激素受体( AR)的表达状态,分析AR与雌激素受体( ER)、孕激素受体( PgR)、人类表皮生长因子受体2(HER-2)、Ki-67表达的相关性,结合肿瘤的组织学分级、淋巴结转移状态、分子亚型、病理分期初步探讨AR可能的临床意义。结果 AR在本组乳腺癌中的阳性表达率为64.2%。分子亚型不同,AR的表达存在差异：在Luminal A型乳腺癌中AR表达率高(78.0%),在三阴性乳腺癌中低(35.3%),差异有显著性(χ2=17.316,P=0.001)；AR表达率与淋巴结转移个数、肿瘤病理分期呈负相关(P均<0.05)；AR在ER阳性的乳腺癌中阳性表达率为73.2%,两者表达具有相关性(r=0.242,P=0.000)。 Ki-67指数越高,AR阳性表达率越低(r=-0.201,P=0.004)。 AR的表达与患者年龄、乳腺癌组织学分级、肿瘤大小以及PgR、HER-2的表达状态无关(P均>0.05)。结论 AR在乳腺癌中具有较高的阳性表达率,在乳腺癌不同亚型中存在差异,与传统的预后因素有一定的相关性,提示AR可以作为乳腺癌的预后指标或新的治疗靶点。
作者：华彬；何淑荣；王征；陆旭；肖文政；李波 刊期： 2017年第02期
目的：探讨白内障超声乳化晶状体植入术的术中以及术后并发症发生情况。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月本院收治的白内障患者340例(计404眼，右236眼，左168眼)临床病历资料。结果术中并发症虹膜脱出3眼(0.74%)，角膜后弹力层撕脱2眼(0.49%)，囊膜放射状撕裂(未累及后囊膜)3眼(0.37%)，后囊破裂2眼(0.74%)。术后并发症：后囊混浊24眼(5.9%)，角膜水肿17眼(4.20%)，一过性眼压升高6眼(1.50%)，纤维渗出膜8眼(1.98%)，瞳孔夹持1眼(0.25%)，角膜失代偿1眼(0.25%)。结论术者应有熟练的手术技巧，减少眼内反复操作，术后早期皮质类固醇、降眼压药物的应用，是减少并发症的重要措施。
作者：王海岩 刊期： 2017年第02期
目的：观察改良外剥内扎术加聚桂醇注射治疗混合痔的临床疗效。方法将120例混合痔患者随机分为治疗组和对照组各60例，治疗组采用改良外剥内扎术加聚桂醇注射，对照组采用外剥内扎术治疗。结果两组疗效比较，差异有显著性(P<0.05)，治疗组较对照组具有明显优势；但两组总有效率比较，差异无显著性(P>0.05)；两组术后肛缘水肿及肛门坠胀对比，差异有显著性(P<0.05)，治疗组优于对照组；两组术后疼痛差异无显著性(P>0.05)。结论采用改良的外剥内扎术加聚桂醇注射治疗混合痔疗效确切，和传统的外剥内扎术相比，在减少肛缘部皮肤水肿、术后肛门部坠胀不适方面确实具有明显的优势。
作者：张配远；来丽霞；范学顺 刊期： 2017年第02期
目的：探讨影响高血压患者脑出血的危险因素，为高血压脑出血( HICH)防治提供循证支持。方法选择HICH患者152例作为研究组，同时按1：3的配比原则选取同期高血压患者456例作为对照组。根据患者病历资料，记录患者性别、年龄、病史、个人史、工作情况、合并疾病、收入、居住地、体育锻炼等一般情况，测量患者身高、体重并计算体重指数，记录患者总胆固醇、甘油三酯，观察各项指标对脑出血的影响。结果单因素分析显示，性别、高血压家族史、高血压分级、脑出血家族史等因素不是影响HICH的因素( P>0.05)，年龄、高血压分级、体重指数、文化程度、职业、居住地、体育锻炼、负性生活事件、吸烟、饮酒、糖尿病、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、规律服药等是影响HICH的因素(P<0.05)。以是否出现脑出血为应变量，将上述自变量赋值纳入二元多因素非条件Logistic分析，多因素分析显示年龄、糖尿病、吸烟、负性生活事件是高血压患者脑出血的独立危险因素(P<0.05)，体育锻炼、规律用药是高血压患者脑出血的保护因素(P<0.05)。结论针对危险因素进行针对性预防，加强体育锻炼，有助于减少HICH的发生率，提高高血压患者的生活质量。
作者：汪奇柏；郑超；何建国；马书明；陈明锐 刊期： 2017年第02期
目的：探讨经过仿生物电刺激治疗薄型子宫内膜病变患者,观察子宫内膜容受性和卵巢功能的变化,以及对患者月经和受孕率的影响。方法选择人工流产和自然流产术后引起的子宫内膜薄和宫腔粘连术后患者作为研究对象,分为常规治疗组和盆底功能治疗仪PHENIX 4组( PHENIX 4治疗组),每组给予3个月经周期治疗后,检测子宫内膜厚度及血运、卵巢功能变化,监测排卵情况及评估月经变化。结果经过3个月经周期治疗后,发现与常规治疗组相比,PHENIX 4治疗组的子宫内膜厚度有一些改变,但差异无显著性(P>0.05)；子宫内膜血运检测结果表明,PHENIX 4治疗组与常规治疗组相比有一些改变,同时在卵巢功能、排卵和怀孕比例方面也略有改变,但差异无显著性(P>0.05)；在月经量方面,PHENIX 4治疗组比常规治疗组明显增多,且颜色变红,差异有显著性(P<0.05)。结论盆底功能治疗仪PHENIX 4仿生物电刺激对薄型子宫内膜患者可能有轻微的改变,在改善月经量上差异有显著性。
作者：张宇迪；卢丹；孙如意；刘菊红；吴霞 刊期： 2017年第02期
目的：探讨加速康复理念在慢性阑尾炎腹腔镜切除术中的应用价值。方法选择接受腹腔镜阑尾切除术的慢性阑尾炎患者156例,随机数字表法分为研究组和对照组,分别采用加速康复外科理念和传统方法进行腹腔镜阑尾切除术围术期处理,比较研究组和对照组的临床效果。结果研究组和对照组比较,两组在手术时间及术后并发症方面差异无显著性(P>0.05)；肠功能恢复时间[(7.865±1.242)小时vs (14.11±1.089)小时,t=33.46,P<0.001]、术后住院时间[(1.405±0.618)天 vs(2.683±0.606)天,t=13.03, P<0.001]、术后需行镇痛治疗例数[6例 vs 32例,χ2=20.178,P<0.001)]差异均有显著性。结论腹腔镜阑尾切除术治疗慢性阑尾炎安全可行,加速康复方案更有利于患者的康复。
作者：贾文焯；余涛；安琦；曹祥龙；杨华；肖刚 刊期： 2017年第02期
目的：探讨手术与手法复位治疗踝关节骨折临床疗效差异。方法选取踝关节骨折患者89例进行回顾性分析，根据患者治疗方法不同分为手术组43例、手法复位组46例，比较两组患者住院时间、骨折愈合时间、治疗费用及复位和关节功能恢复优良率。结果手术组住院时间、治疗费用高于手法复位组，骨折愈合时间短于手法复位组，两组比较差异有显著性(P<0.05)。手术组复位优良率(97.67%)高于手法复位组(84.78%)，两组比较差异有显著性(P<0.05)。两组患者踝关节功能优良率比较差异无显著性(P>0.05)。结论手术与手法复位在踝关节骨折中治疗均有显著疗效，手术治疗可提高复位优良率、缩短患者骨折愈合时间，但会增加患者治疗经济负担。
作者：徐明勇；丁三明；陈昌胜 刊期： 2017年第02期
目的：探讨脐血源神经干细胞移植对脊髓损伤患者临床恢复中神经功能的影响。方法采用脐血源神经干细胞移植对患者进行治疗，选用髓损伤神经学评分( ASIA)脊髓损伤神经学分类国际标准进行评估，其中38例患者同时采用体感诱发电位进行评估，观察移植前后患者髓损伤神经学评分和体感诱发电位潜伏期波幅比较。结果移植前后2个月内患者的 ASIA、运动功能评分之间比较，差异无显著性( P>0.05)；患者移植前后体感诱发电位潜伏期波幅的比较，差异有显著性(P<0.05)。干细胞移植后2个月，无显效和治愈病例，有效16例，无效86例，总有效率为15%。结论脐血源神经干细胞移植短时期内(2个月)对脊髓损伤患者的神经功能无明显改善作用，体感诱发电位潜伏期波幅比较说明其能有效改善患者的感觉功能。
作者：栗昭生；安宁；解锦鼎；俞春雷 刊期： 2017年第02期
目的：探讨泛素-蛋白酶体系统( UPS)在非小细胞肺癌表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂( EGFR-TKI)继发性耐药中的作用及机制。方法选取经病理证实肺腺癌患者98例，其中49例患者存在EGFR基因敏感突变且EGFR-TKI治疗敏感，采集其组织标本作为EGFR-TKI敏感组( n=49)，另49例患者行EGFR-TKI治疗出现获得性耐药，采集其组织标本作为EGFR-TKI耐药组( n=49)。应用连续荧光监测法检测两组组织标本中UPS标志物CT-L的活性；分别从基因及蛋白水平检测UPS标志物-蛋白酶体亚基蛋白酶体亚基C2及mTOR的表达。结果 EGFR-TKI耐药组CT-L活性显著高于EGFR-TKI敏感组，差异有显著性(P<0.05)；免疫组化检测蛋白酶体亚基C2在EGFR-TKI耐药组的阳性率为73.5%，显著高于EGFR-TKI敏感组的19.7%(P<0.05)；mTOR的表达在EGFR-TKI耐药组的阳性率为77.6%，显著高于EGFR-TKI敏感组的25.6%(P<0.05)；蛋白酶体亚基C2与mTOR的表达呈正相关(rs=0.8)。结论 UPS在肺腺癌EG-FR-TKI耐药过程中发挥重要作用，其作用与mTOR的增高相关，为逆转耐药和个体化治疗提供了新思路。
作者：王军华；李国平；岳麓；姚如永；梁军 刊期： 2017年第02期
目的：探讨乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征( acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者动脉血气分析指标及乳酸清除率的影响。方法将60例ARDS患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用常规机械通气治疗,观察组患者给予机械通气联合乌司他丁静脉滴注治疗。观察两组治疗前后动脉血气分析指标变化,对比两组患者乳酸清除率及APACHEⅡ变化情况。结果两组治疗后血气分析指标均有明显改善,且观察组各指标均显著优于对照组(P<0.05)。两组治疗后血乳酸值均明显降低,其中观察组血乳酸值显著低于对照组(P<0.05)；观察组乳酸清除率显著高于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。观察组呼吸机支持时间、ICU住院时间、总住院时间以及治疗后APACHEⅡ评分均显著小于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁可明显改善ARDS患者动脉血气,提高血乳酸清除率,利于患者恢复。
作者：王智慧 刊期： 2017年第02期
目的：观察小切口外痔剥除联合痔上黏膜环切术与传统外剥内扎手术疗法治疗环状混合痔的临床疗效。方法选择160例环状混合痔患者，随机分为治疗组和对照组各80例。治疗组采用小切口外痔剥除联合痔上黏膜环切术治疗，对照组采用传统外剥内扎术治疗，观察两组手术时间、术中出血、治疗效果、术后疼痛、肛门狭窄、恢复时间。结果两组疗效差异无显著性(P>0.05)，手术时间、术中出血、术后疼痛、肛门狭窄、恢复时间差异有显著性(P<0.05)。结论采用小切口外痔剥除联合痔上黏膜环切术治疗环状混合痔能有效减轻患者痛苦，减少术中出血量、缩短恢复时间。
作者：魏多刚；张婧芳；康文；贾程普；常佳；李颖 刊期： 2017年第02期
目的：探讨人新饱食分子蛋白-1(nesfatin-1)、瘦素(Leptin)、脂联素(APN)及视黄醇结合蛋白4(RBP4)在巨大儿脐血中的表达及意义。方法选取39例妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)巨大儿(观察组)和36例GDM正常体重新生儿(正常组)为研究对象,采用酶联免疫吸附试验( ELISA)法检测两组新生儿脐血nesfatin-1、Leptin、APN及RBP4水平,并分析各指标与胎儿体重、身长以及头围的相关性。结果观察组新生儿脐血nesfatin-1、APN水平显著低于正常组(P<0.05),Leptin、RBP4水平明显高于正常组(P<0.05)。观察组新生儿脐血nesfatin-1、APN与体重呈负相关(P<0.05),Leptin、RBP4与体重呈显著正相关(P<0.05),而脐血nesfatin-1、Leptin、APN及RBP4水平与新生儿出生身长、头围均无显著相关性(P>0.05)。正常组新生儿脐血nesfatin-1、Leptin、APN及RBP4水平与出生体重、身长、头围均不相关(P>0.05)。结论脐血nesfatin-1、APN与GDM巨大儿体重负相关,而脐血Leptin、RBP4水平与GDM巨大儿体重正相关。
作者：刘玲；姚宝珍 刊期： 2017年第02期
目的：通过对MRI扫描技术的改进,提高宫颈癌的诊断率。方法回顾本院宫颈癌患者临床资料,通过MRI扫描技术来明确诊断宫颈癌患者情况。结果宫颈癌全部被MRI显示,T2WI为高信号,与宫颈基质、子宫内膜及宫旁脂肪有良好的对比,GD-DTPA增强后T1MI轻度均匀或不均匀强化,MRI定位诊断准确率为100%,对宫颈癌分期诊断准确率为86%,临床分期诊断准确率为64%(χ2=6.453,P<0.05)。50例宫颈癌MRI测量的大小为(1.94±1.15)cm,手术病理标本测量为(1.94±1.11)cm,差异无显著性(P>0.05)。结论磁共振成像具有组织分辨率高、多方位多序列成像及没有电离辐射和碘对比剂过敏危险等特点,可以为宫颈癌提供详尽的形态学、生物学及影像学资料,在宫颈癌的诊断、分期中具有很高的敏感性、特异性和准确性。
作者：左拥军；史丽静；谢雁 刊期： 2017年第02期
目的：观察小牛脾提取物对晚期乳腺癌患者化疗性贫血及免疫功能的影响。方法将97例确诊为晚期乳腺癌患者随机分为治疗组(小牛脾提取物注射液+化疗)49例和对照组(单纯化疗)48例,共进行3周期化疗。比较两组患者化疗前后外周血象,T细胞亚群分类,骨髓毒性、近期临床疗效以及细胞免疫力。结果治疗组49例、对照组47例完成化疗,有效率分别为81.63%、78.72%,治疗组高于对照组,差异无显著性(P>0.05)；治疗组与对照组KPS评分改善率分别为87.75%、70.21%,差异有显著性(P=0.034)；治疗组与对照组总骨髓毒性发生率分别为85.71%、91.49%(P=0.375),Ⅱ度以上骨髓毒性发生率分别为30.61%、55.31%(P=0.014),Ⅱ度以上骨髓毒性差异有显著性；化疗后两组血细胞计数均下降,组间白细胞、中性粒细胞计数差异无显著性(P>0.05),红细胞比容、红细胞计数差异有显著性(P<0.05)；化疗后两组间的CD3+、CD4+、CD8+、CD56+、CD4+/CD8+P值分别为0.000、0.000、0.215、0.000、0.000,除CD8+外,差异均有显著性；化疗后治疗组外周血单个核细胞( PMBC)杀伤活性增强,对照组PMBC杀伤活性下降,化疗后组间差异具有显著性(P<0.001)。结论晚期乳腺癌化疗联合小牛脾提取物注射液,可以提高近期疗效,改善生活质量,减轻化疗后骨髓毒性,并增强患者的细胞免疫力。
作者：钱朋飞；邹燕鹏；黎冠宏；董菊红；张树平 刊期： 2017年第02期
目的：探讨阴式三维彩超在子宫瘢痕憩室治疗前诊断及治疗后疗效观察与追踪观察的临床价值。方法收集32例瘢痕憩室患者术前、术后5天、1个月、3个月及6个月的阴式三维彩超声像图,分析子宫前壁下段液性暗区的特征,包括大小、形态、位置、距浆膜层薄处的厚度、周围血流分布等。结果术前32例患者的超声图像均显示子宫前壁下段不光滑,剖宫产切口处有液性暗区；平均长度和宽度分别为(14.30±2.80)mm和(9.14±3.20)mm,距浆膜层薄处的厚度(3.40±0.80)mm；经阴式三维彩超诊断为子宫瘢痕憩室,后均经手术确诊,敏感度为100%；彩色多普勒显示未见明显异常血流信号。术后5天复查阴式三维彩超图像,均显示子宫前壁下段剖宫产切口处未见异常回声,提示子宫瘢痕憩室修复成功,伤口愈合良好。术后1、3、6个月复查阴式三维彩超,31例显示宫内未见异常回声,提示子宫瘢痕憩室消失,伤口愈合良好；另有1例显示子宫前壁下段剖宫产切口处可见液性暗区,提示病情复发。结论阴式三维彩超具有准确性高、无创、操作简捷、费用低等优点,可作为诊治剖宫产后子宫瘢痕憩室的首选辅助手段,亦可作为子宫憩室修补术后观察伤口愈合情况的首选方法。
作者：蔡翔；李翠兰；陈敦金；戴惠如；廖一名；唐诗彦 刊期： 2017年第02期
目的：观察西咪替丁联合双歧杆菌对新生儿坏死性小肠结肠炎炎性因子及胃肠功能的影响。方法选择166例坏死性小肠结肠炎新生儿为研究对象,随机分为观察组和对照组各83例。两组均给予常规治疗,对照组加用双歧杆菌口服,观察组在此基础上联合应用西咪替丁静脉滴注,比较两组血清炎性因子水平、胃肠功能、临床疗效。结果观察组治疗总有效率(93.98%)明显高于对照组(81.93%)(χ2=5.685,P<0.05)；血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C-反应蛋白(CRP)水平明显低于对照组(t=3.555~5.256,P<0.05)；腹胀改善时间、腹泻改善时间、大便次数及性状完全恢复时间、平均住院时间均明显短于对照组(t=4.968~9.670,P<0.05)。结论西咪替丁联合双歧杆菌治疗有助于缓解坏死性小肠结肠炎患儿炎性反应,改善胃肠功能,提高治疗效果。
作者：陈海燕；朱晶波；袁伯稳 刊期： 2017年第02期
目的：探讨阴腹联合超声检查技术在少见部位异位妊娠诊断中的价值。方法选取90例少见部位异位妊娠患者分别进行腹部超声、阴道超声及阴腹联合超声检查,对比三种方法检测异位妊娠的特征性表现,不同部位、不同类型异位妊娠的检出率,终诊断确诊率和漏诊率的差异。结果采用阴腹联合超声检查对于盆腔积液、宫内假孕囊、附件包块、可见胚芽、胎心搏动等早期异位妊娠特征检出率显著高于单独经腹部超声(χ2=16.3、12.9、23.7、17.9、17.0,均P<0.01)及单独经阴道超声(χ2=6.9、4.2、8.6、4.6、4.5,均P<0.05)。阴腹联合超声对于不同部位的异位妊娠的总检出率(87例,96.7%)显著高于单独腹部超声(52例,57.8%),χ2=38.7,P<0.01；也显著高于单独经阴道超声(69例,76.7%)；χ2=15.6,P<0.01。阴腹联合超声检查对于卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、剖宫产瘢痕妊娠及残角子宫妊娠的检出率显著高于单独经腹部超声(χ2=5.2、10.6、8.1、5.0、7.6,均P<0.05),差异有显著性；且高于单独经阴道超声,但差异无显著性(χ2=1.8、3.5、1.7、1.71、3.6,均P>0.05)。阴腹联合超声诊断少见部位异位妊娠的准确率显著高于单纯行腹部超声及单纯行阴道超声,差异有显著性(χ2=38.7,P<0.01),且阴腹联合超声漏诊率明显低于单纯行腹部超声及单纯行阴道超声的漏诊率,差异有显著性(χ2=15.6,P<0.01)。结论应用阴腹联合超声不仅能全面显示腹腔情况,而且能清晰观察宫腔情况及包块的细微结构,为临床诊断提供更全面的声像图信息,有效提高少见部位异位妊娠的检出率,降低漏诊率。
作者：韩培辰；陈伟 刊期： 2017年第02期
目的：观察胸腺肽α1对老年脓毒症患者的免疫调理作用。方法选取住院治疗的老年脓毒症患者62例,随机分成治疗组和对照组各31例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上皮下注射胸腺肽α11.6mg/d,每天1次,疗程10天。比较两组患者治疗前和治疗后第3天、第8天的T细胞亚群、NK细胞计数、C反应蛋白、白细胞计数、降钙素原结果及存活超过28天患者抗生素使用时间、机械通气时间、ICU住院时间、APACHEⅡ评分、SOFA评分。结果治疗组治疗后的CD4+淋巴细胞、NK细胞、CD4+/CD8+比值明显上升(P<0.05),白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原较对照组下降(P<0.05),存活超过28天患者ICU住院时间、APACHEⅡ评分、SOFA评分均较对照组下降(P<0.05)。结论胸腺肽α1能显著提高老年脓毒症患者的细胞免疫功能,改善预后。
作者：吴英林；陈强；覃桦 刊期： 2017年第02期
目的：评价心理干预治疗对冠心病慢性心力衰竭合并焦虑、抑郁症患者的疗效,评估心理干预治疗对焦虑、抑郁状态及心功能改善的影响。方法选择合并焦虑抑郁症的冠心病慢性心力衰竭300例患者,随机分为干预组和对照组各150例,对照组给予常规抗心衰治疗+抗焦虑抑郁药物治疗,干预组给予常规抗心衰治疗+抗焦虑抑郁药物+心理干预治疗。比较两组患者治疗前后心功能分级、抑郁自评量表( self -rating depression scale,SDS)、焦虑自评量表( self-rating anxiety scale,SAS)评分结果。结果干预组改善心功能的疗效优于对照组,差异有显著性(P<0.001),与治疗前比较,两组治疗后焦虑抑郁状态均得到明显改善,差异有显著性(P
作者：梁艺；张景昌；黄学成；郭筱燕；刘洋；钟继明；刘婉莹 刊期： 2017年第02期
目的：探讨脉冲振荡肺功能(impulse oscillometry,IOS)在哮喘儿童支气管舒张试验中的应用。方法测定130例支气管哮喘患儿大呼气流量-容积曲线( maximal expiratory flow-volume curve, MEFV)和IOS肺功能,并进行支气管舒张试验,以第1秒用力呼气容积(FEV1)为金标准。分别计算IOS参数：振荡频率5 Hz时呼吸总阻抗(Z5)、振荡频率5 Hz时气道黏性阻力(R5)、振荡频率5 Hz时电抗值(X5)在不同改善水平时对诊断的敏感度和特异度,并计算两种肺功能参数间的回归方程。结果支气管舒张试验后FEV1和Z5、R5、X5均有明显改善,且FEV1改善率与IOS各主要参数的改善率呈显著相关(P<0.05),其中以X5与FEV1的相关性好。以FEV1≥12%为标准,Z5、R5下降≥20%,X5下降≥30%作为支气管舒张试验阳性标准的敏感性和特异性高,并和回归方程的结果一致。结论以脉冲振荡肺功能行支气管舒张试验检查时,当Z5、R5下降≥20%,X5下降≥30%可考虑支气管舒张试验阳性。
作者：徐俊梅；杨爱君；胡彦宏；魏田力；王新佳 刊期： 2017年第02期
目的：探讨缺氧缺血性脑病( hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)新生儿脑动脉血流动力学及血清神经生长因子( NGF)、髓磷脂碱性蛋白( MBP)、脑钠肽( BNP)水平变化。方法选取69例确诊为HIE患儿,根据Apar评分分为HIE轻度组和HIE重度组,检测大脑中动脉收缩峰值流速( PSV )、舒张末期流速( EDV)、阻力指数( RI)以及血清NGF、MBP、BNP水平,并与对照组中36例健康儿童各指标进行对比分析。结果69例HIE患儿脑实质回声不同程度增强,且伴有基底节结构模糊以及脑室变窄等表现；彩色多普勒显示与对照组比较,HIE轻度组和HIE重度组患儿脑中动脉PSV、EDV降低,RI显著升高；观察组轻度和重度HIE患儿脑中动脉血流动力学参数比较,差异具有显著性。 HIE轻度组和HIE重度组患儿血清NGF较对照组显著降低,MBP和BNP水平升高；轻度和重度HIE患儿血清NGF、MBP、BNP水平比较,差异具有显著性。结论 HIE新生儿脑血流动力学指标和血清NGF、MBP、BNP水平均有明显改变,对其进行检测,有助于HIE的诊断。
作者：孟卫霞；黄莉芬 刊期： 2017年第02期
目的：探讨2型糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白与患者血清糖类抗原199( CA199)相关性。方法选择194例2型糖尿病患者作为研究组，随机选择与研究对象年龄相仿的健康体检者106例作为对照组，对比两组血糖、糖化血红蛋白及血清CA199水平情况。将研究组中的194例二型糖尿病患者按照血清CA199水平分为阳性组和阴性组，对比两组各项生化指标，通过单因素及Logistic多因素回归分析，探讨2型糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白与患者血清CA199相关性。结果研究组患者空腹血糖( FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)及血清CA199水平均显著高于对照组患者(P<0.05)；CA199阳性组及阴性组患者在一般临床资料及餐后2小时血糖等方面差异无显著性(P>0.05)，但阳性组患者FPG及HbAlc水平显著高于阴性组患者，且经Logistic多因素回归分析结果显示PFG、HbAlc与血清CA199水平呈正相关。结论2型糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白与血清CA199水平显著高于健康人群，血糖、糖化血红蛋白与患者血清CA199水平密切相关，是糖尿病患者血清CA199升高的危险因素。
作者：王燕 刊期： 2017年第02期
目的：探讨小口切除术在治疗结肠癌患者的短期疗效以及安全性。方法选择结肠癌患者134例，行小口切除术54例，腹腔镜切除术80例，统计患者的一般情况、肿瘤大小、肿瘤分期、淋巴结清扫情况等住院信息及术后排气时间、排便时间、住院时间和术后并发症情况。结果两组患者在手术时间、清除淋巴结数量方面差异无显著性(P>0.05)；而小口切除术组患者的术中出血量、排气时间以及术后住院时间明显低于腹腔镜组，差异有显著性(P<0.05)。小切口组患者术后并发症发生率为11.1%，腹腔镜组患者术后并发症发生率为16.3%，差异无显著性(P>0.05)。结论小口切除术治疗结肠癌能取得较好的疗效，且安全性较高。
作者：胡盛；于恩达 刊期： 2017年第02期
目的：回顾性分析微创保胆取石术后患者胆囊功能恢复情况的影响因素。方法随机抽取35例接受微创保胆取石术后胆囊功能恢复良好的患者作为研究组，另随机抽取28例同期接受微创保胆取石术后胆囊功能恢复较差的患者作为对照组，分析影响微创保胆取石术后患者胆囊功能恢复情况的相关因素。结果年龄>60岁、胆囊壁厚度>3mm、合并胆囊炎及糖尿病、手术时间>90分钟和结石复发与患者术后胆囊功能的恢复情况较差存在密切关系。结石复发、合并糖尿病、胆囊炎以及手术时间较长是术后胆囊功能恢复较差的独立危险因素。结论微创保胆取石术后胆囊功能恢复情况与胆囊结石复发、合并糖尿病、手术操作时间较长及胆囊炎症持续时间较长存在密切关系。
作者：翁杰；符誉；韩霖；陈有科；黄小龙；尹秋实 刊期： 2017年第02期
目的：探讨妊娠合并糖尿病门诊分级管理对妊娠结局的影响。方法回顾性分析确诊为妊娠合并糖尿病孕妇276例，其中定期产检、服从管理的孕妇198例为研究组A；孕期依从性差、不服从管理、自控性差的孕妇78例为研究组B；选取同期糖尿病孕妇分娩且和研究组年龄相匹配的血糖正常的孕妇200例作为对照组。比较三组母婴并发症的发生率。结果研究组B母婴并发症明显高于对照组及研究组A( P<0.05)；研究组A的母婴并发症与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论加强妊娠合并糖尿病孕妇的门诊分级管理，母婴并发症的发生率明显降低，甚至可以接近血糖正常孕妇水平。
作者：于爱秀；李计平；刘一昱 刊期： 2017年第02期
抽动障碍是一种儿童期较常见的神经精神性疾病。其典型的临床症状为头面、四肢、躯体的多发性肌肉抽动并伴有不自主发声和语言以及行为障碍。根据临床特点和病程长短的不同，可将其分为短暂性抽动障碍、慢性运动性或发声性抽动障碍和Tourette综合征三种类型[1]。该病多起病于儿童和青少年时期，我国发病率约为4.7%，患儿中男性明显多于女性。抽动障碍可伴有多种类型的共患病，如注意力缺陷多动障碍、强迫症或其他精神行为疾病[2]。由于该病具有症状复杂、变化多端、病程长、易反复等临床特点，在治疗方面具有一定的难度，且在长期的临床观察中发现发声性抽动往往较动作性抽动更难治愈，加之其特有的共患病的发生，对患儿及其家属的社会交往、学习生活、人格发展以及心理健康带来了极其消极的影响[3]。
作者：王俊宏；丁一芸 刊期： 2017年第02期
从病因角度来讲，慢性咳嗽分为特异性咳嗽和非特异性咳嗽，前者指咳嗽是某些诊断明确的疾病症状之一，如百日咳、肺结核、哮喘等；后者指咳嗽为主要或惟一表现、X线胸片未见异常的慢性咳嗽[1]，目前临床上儿童慢性咳嗽即指非特异性咳嗽。现结合笔者临床经验对小儿慢性咳嗽的诊治思路阐述如下。
作者：樊惠兰；曹明璐 刊期： 2017年第02期
幼年特发性关节炎( juvenile idiopathic arthritis, JIA)指16岁以前起病,持续6周或6周以上的单关节炎或多关节炎,并除外其他已知原因,是小儿常见的风湿病之一。本病以慢性关节肿胀、疼痛,常伴发热,也可伴皮疹、内脏损害为特征,临床表现有较大差异,可分为不同类型。由于 JIA 与成人类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)在发病机制、临床表现及预后等方面存在某些不同点,因此在病因病机、辨证治疗上也与成人 RA 有所不同。笔者在多年的临床实践中,结合儿童关节炎的特点,采用中医药诊治儿童关节炎取得了较好的疗效,现将幼年特发性关节炎的中医诊疗思路总结如下。
作者：幺远；何强；莫鑫 刊期： 2017年第02期
湿疮病是由禀性不耐，风湿热邪客于肌肤而成。皮疹呈多种形态，发无定位，易于湿烂流津，相当于西医的湿疹病[1]。小儿湿疮的发病原因十分复杂，与父母体质、孕母饮食以及自身脾胃功能有很大关系，其发病机制尚不十分清楚，在临床如何诊断、辨证、治疗，尤其当治疗后效果不佳时，常常感到十分棘手，现探讨如下。
作者：林燕；常孟然 刊期： 2017年第02期
在小儿疾病中，以呼吸道疾病为常见，其中又以感冒、咳嗽、喘病为多见，尤其是秋冬春季节，小儿极易生病，这与其生理病理特点有密切关系。笔者试从小儿呼吸道疾病的中医诊治思路方面加以阐述之。
作者：李建；林燕 刊期： 2017年第02期
小儿便秘是儿科临床常见病。西医将便秘分为功能性便秘及器质性便秘两类。中医所指的便秘通常为功能性便秘，是指结肠、直肠未发现明显器质病变而以功能性改变为特征的排便障碍，约占小儿便秘的90%以上。现笔者结合个人临床经验对小儿便秘病的诊治思路加以阐述如下。
作者：汪蕾；蔡朕；江琪 刊期： 2017年第02期
心力衰竭是各种心脏疾病导致心排血量不足以维持组织代谢需要的一种病理状态,是老年人死亡的主要原因之一,严重威胁着人类的健康。研究显示,在45~94岁年龄段,年龄每增加10岁,心力衰竭的发病率上升约1倍[1,2]。心力衰竭的传统治疗方法主要包括强心、利尿以及扩张血管等,有时难以达到理想效果,尤其是老年心衰患者,病程较长,多次、反复使用各种药物治疗,患者对药物的敏感性下降,可造成用药后心衰症状缓解不明显。
作者：杨曼；石磊 刊期： 2017年第02期
基因组的不稳定和突变是癌症的一个重要因素,基因组测序结果显示,具有编码蛋白质功能的基因仅占全部基因组序列大约2%,哺乳动物的基因组至少80%被转录为长链非编码 RNA ( long non-cording RNA,lncRNA)。 lncRNA是一类转录本长度超过200个核甘酸的非编码RNA,位于细胞核内或细胞质中,大小一般从200nt 到100kb,缺乏明显的开放阅读框,以RNA的形式在多层面调控基因的表达水平,目前在动物、植物、酵母、原核生物及病毒中均能发现 ln-cRNA,大多数的lncRNA在组织发育过程中具有组织特异性,且具有明显的时空表达特异性。在结构上,大多数的 lncRNA 与 mRNA 有很多相似之处,如来自RNApolⅡ的转录、含有外显子及内含子、可以剪接、有3’polyA尾结构和5’帽子结构等。之前人们大多忽视了lncRNA的功能,认为它不过是转录的“噪音”,不具有任何生物学功能。近年来,大量研究表明, lncRNA参与X染色体沉默、基因组印记以及染色质修饰、转录激活、转录干扰、核内运输等多种重要的调控过程[1]。
作者：李芸；陈良安 刊期： 2017年第02期
甘草酸类药物是常用的保肝药物之一,从早的甘草甜素到以甘草酸二胺为代表的第三代甘草酸类药物均有较强的保肝、降低转氨酶以及血清胆红素水平的作用,但其不良反应假性醛固酮增多症也一直困扰着临床[1]。研究显示甘草酸类药物的类醛固酮样作用主要与18-β异构体有关[2]。异甘草酸镁( magnesi-um isoglycyrrhizinate,MgIG)是第四代甘草酸类药物,系甘草酸经过碱催化、异构化后成盐精制而得的18-α异构体甘草酸[3],对各种肝脏疾病无论是单用或联合其他保肝药物,均显示良好的疗效和安全性[4]。目前,异甘草酸镁临床应用广泛,保肝的疗效早已得到证实,但其类醛固酮样作用可能引起的电解质紊乱并未引起临床的足够重视。
作者：田佳懿 刊期： 2017年第02期
膜性肾病是以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积伴肾小球基底膜弥散增厚为特征的一组疾病。临床中，膜性肾病又常常分为特发性膜性肾病及继发性膜性肾病，病因未明者称为特发性膜性肾病，它是成人原发性肾病综合征的常见病理类型。在国外的调查中发现，特发性膜性肾病发病率约为每百万人中10~12例，而近年来特发性膜性肾病发病率呈逐年增长的趋势，其在我国的成人原发性肾病综合征中也占主要的人群。现将本院收治的1例膜性肾病合并甲状腺功能低下在应用人血白蛋白后引起急性肾损伤的病例报告如下。
作者：蔡朕；汪蕾；朱向刚；赵文景 刊期： 2017年第02期
患者女,81岁,主因“发热、咳嗽、呼吸困难3天”于2012年5月26日于本院急诊就诊。患者3天前无明显诱因出现发热,体温37~38℃,咳嗽,少痰,伴喘憋、气短,可平卧,无夜间阵发性呼吸困难,无胸痛、心悸,无咯血,自服“板蓝根、阿司匹林泡腾片”未见好转,呼吸困难进行性加重来诊。既往史：肾癌3个月,应用干扰素a-2b(5 MIU/m2)联合白介素(50 MIU/m2)每周3次皮下注射抗肿瘤治疗。否认其他慢性病史,否认药物过敏史,否认吸烟史。查体：体温37.6℃,血压120/70mmHg,呼吸频率28次/分,手指脉氧饱和度80%,烦躁,口唇发绀,肺呼吸音粗,双肺底可闻及少许细湿啰音,心率105次/分,律齐,未闻及杂音,腹软,无压痛,双下肢不肿。迅速将患者送入抢救室,给予鼻导管吸氧(2L/分),并迅速行辅助检查。辅助检查：血常规：白细胞8.76×109/L,中性粒细胞0.70,单核细胞0.03,血红蛋白140g/L,血小板150×109/L；甲型流感病毒阴性；生化检查：丙氨酸氨基转移酶(ALT)15U/L,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)19U/L,白蛋白37.0g/L,总胆红素15.4mmol/L,肌酐80mmol/L；弥散性血管内凝血( DIC)正常；血气分析：pH7.32,二氧化碳分压(PaCO2)30.2mmHg,氧分压(PaO2)50.1mmHg；尿常规阴性；氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBnp)245ng/dl；胸片肺纹理增强紊乱,双下肺可见斑点影。患者经鼻导管吸氧氧饱和度仍不能达到90%,逐渐加大吸氧流量至10L/min,患者血氧饱和度85%~90%,患者呼吸困难不能缓解,给予无创呼吸机辅助通气治疗,患者不配合。
作者：张寒钰；刘凤奎 刊期： 2017年第02期
同型半胱氨酸( homocysteine,Hcy)是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的一个重要中间产物。 Hcy是一种含硫氨基酸,具有直接引起血管内皮损害、促进氧化低密度脂蛋白形成、血小板集聚等作用而促发动脉粥样硬化的发生,是引起心脑血管不良事件的独立危险因素。高同型半胱氨酸血症会加重高血压对血管的损害,进而容易发生心、脑、肾并发症。近些年来的研究结果表明,血中Hcy浓度升高与多种疾病(如冠心病、高血压、糖尿病、脑血管疾病、妊娠期高血压综合征、某些肿瘤、骨质疏松、骨折等)存在密切关系。但是,在临床上有时对高同型半胱氨酸血症对机体的危害重视不够,诊治过程中仍存在不少误区。
作者：那开宪 刊期： 2017年第02期
社区获得性肺炎( community-acquired pneumonia, CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁,即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染在入院后于潜伏期内发病的肺炎[1]。 CAP是威胁人类健康的常见感染性疾病之一。据报道,美国成人因 CAP 入院者每年可达2.5‰[2],以儿童(≤5岁)和老人(>65岁)多见[3]。而在ICU的重症CAP患者中,死亡率可达23%以上[4]。2011年据世界卫生组织统计,全世界每年有320万人死于下呼吸道感染,是所有疾病中死亡率高的。 CAP耗费大量的医疗资源,仅治疗儿童肺炎的抗生素费用每年就高达1.09亿美元[5]。而在我国,据2012年统计,肺炎死亡率可达17.46/10万,其中>85岁者高达864.17/10万[6]。
作者：郑雅莉；高占成 刊期： 2017年第02期
儿童腹泻是我国儿童常见病,是指由多种病因引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组消化道疾病[1,2]。腹泻按病程分急性腹泻(≤2周)、迁延性腹泻(2周至2个月)和慢性腹泻(>2个月)。据估计全球每年有180万儿童死于腹泻,腹泻的平均发病率为每人3.2次/年[3-5]。我国5岁以下儿童每年有3亿人次患腹泻[1]。5岁以下腹泻发病率平均每人每年2.50~3.38次[6]。我国小儿腹泻病调查结果显示,每年有2个发病高峰,一个发病高峰是6~8月,主要病原体为致泻性大肠埃希菌和痢疾杆菌；另一个发病高峰是10~12月,主要病原体为轮状病毒[7]。自从1978年世界卫生组织(WHO)和联合国儿童基金会(UNICEF)采用口服补液盐( ORS)作为治疗脱水的首选疗法后,全球5岁以下儿童急性腹泻的死亡人数从每年450万下降到180万。尽管取得了如此巨大的成就,但在发展中国家急性腹泻仍然是儿童死亡的主要原因之一。
作者：毛凤星；潘长鹭；栗达 刊期： 2017年第02期
