目的 观察活血消瘿汤联合醋酸泼尼松治疗亚急性甲状腺炎的疗效.方法 将78例患者随机分为两组各39例,两组均口服醋酸泼尼片,治疗组在此基础上加服活血消瘿汤加减治疗;观察两组治疗前后症状、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、四碘甲状腺原氨酸(FT4)、血沉(ESR)等指标的变化.结果 治疗组总有效率(94.87%)明显优于对照组(82.05%)(P<0.05);治疗组治疗后FT4、ESR下降较对照组明显(P<0.05),两组患者甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体较治疗前均有所下降,但差异无显著性(P>0.05).随访12周,治疗组复发和甲状腺功能减低发生情况明显好于对照组(P<0.05).结论 活血消瘿汤联合醋酸泼尼松治疗亚急性甲状腺炎,具有良好的临床疗效,甲状腺功能减低发生率及复发率低,无明显不良反应.
作者：陈茜；冯程程；马丽 刊期： 2017年第06期
目的 探讨产钳助产产后出血的高危因素,以达到减少产后出血的目的.方法 选取产钳助产产妇914例,根据产后血红蛋白下降值分为产后出血组和非产后出血组,通过卡方检验,t检验及多因素Lo-gistic回归分析筛选出与产后出血相关的危险因素.结果 产钳助产产后出血的危险因素依次为:软产道裂伤、会阴侧切、促宫缩药、尿潴留、产妇年龄、产次.结论 通过提高产钳技术,选择性会阴侧切,减少软产道裂伤,加强缝合技术,产钳术后积极干预尿潴留的发生,可有效减少产后出血量.
作者：张月梅 刊期： 2017年第06期
目的 分析胃淋巴上皮瘤样癌(LELGC)肿瘤微环境中肿瘤浸润淋巴细胞表型及程序性死亡分子-1(PD-1)/程序性死亡分子配体-1(PD-L1)的特点.方法 分析4例LELGC患者的临床特征,对肿瘤石蜡组织免疫组织化学法检测CD3、CD4、CD8、CD20、Foxp3、PD-1、PD-L1,原位杂交法检测EB病毒编码RNA(EBER).结果 4例肿瘤组织EBER均阳性,肿瘤浸润淋巴细胞以CD8阳性细胞为主.所有病例中PD-L1均高表达,其中2例以肿瘤浸润淋巴细胞表达为主,另2例以肿瘤细胞表达为主.结论 LELGC肿瘤微环境具有肿瘤浸润淋巴细胞丰富、PD-L1高表达等特点.PD-1/PD-L1抑制剂或许是治疗LELGC的一个有效手段.
作者：唐敏；李琳；王晖；王征；武晓楠；李超 刊期： 2017年第06期
目的 描述基层医生对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)知识的认知现状,比较其与高血压、糖尿病认知情况的差异,探索与基层医生慢阻肺认知相关的主要因素.方法 采用分层整群抽样方法抽取960名基层医生(二级医院、社区卫生服务中心/站,乡镇卫生院/村卫生室医生各161、359、440名),对基层医生慢阻肺、高血压和糖尿病的认知情况进行问卷调查.采用方差分析检验比较组间得分差异,采用一般线性模型分析进行知识得分的影响因素.结果 基层医生慢阻肺、高血压、糖尿病知识得分均值分别为37.14分、51.58分、56.79分;二级医院、社区卫生服务中心/乡镇卫生院、社区卫生服务站/村卫生室医生慢阻肺得分均值分别为52.12分、42.25分、27.48分;基层医生的慢阻肺得分情况与年龄、文化程度、职称、是否参加培训、所在机构等级、从事专业相关.结论 基层医生的慢阻肺疾病知识得分远低于高血压、糖尿病;社区卫生服务中心/乡镇卫生院、社区卫生服务站/村卫生室医生的慢阻肺知识得分低于二级医院医生;年龄越大、文化程度越低、职称越低、未参与培训的基层医生慢阻肺知识得分越低.目前,加强在岗人员的慢阻肺继续教育培训是提高基层医生慢阻肺诊疗知识技能的关键.
作者：许扬；吴司南；张鹏俊；裴正存；杨汀；彭博；张勇；谭玲玲；杨国儒；王辰 刊期： 2017年第06期
目的 观察胃康宁治疗幽门螺杆菌(HP)相关性脾虚寒热瘀毒型胃癌前病变(PLGC)患者的临床疗效和调节胃黏膜Ki-67蛋白的机制.方法 将118例PLGC患者随机分为治疗组和对照组各56例.治疗组口服胃康宁组方,对照组口服胃复春片,疗程均为12周,观察临床疗效,HP根除率,胃黏膜病理组织学改变,比较中医证候积分和胃黏膜Ki-67蛋白变化情况.结果 治疗组、对照组临床总有效率分别为89.83%和59.32%,两组比较差异有显著性;两组治疗前后肠化积分差异均有显著性(P<0.05),治疗组治疗前后异型增生积分差异有显著性(P<0.05),两组治疗后比较,肠化和异型增生积分差异均有显著性(P<0.05);两组内治疗前后比较,胃痛、痞满、嘈杂、乏力、纳呆和总积分差异均有显著性(P<0.05),两组治疗后比较,胃痛、痞满、乏力、纳呆和总积分差异均有显著性(P<0.05);治疗组HP根除率为88.2%,对照组根除率为74.6%,两组比较差异有显著性(P<0.05);治疗组治疗前后胃黏膜Ki-67蛋白比较差异有显著性(P<0.05),两组治疗后比较差异亦有显著性(P<0.05).结论 胃康宁可显著改善患者临床症状,抑杀幽门螺杆菌,逆转胃黏膜不完全肠上皮化生和异型增生,临床疗效确切;降低胃黏膜Ki-67蛋白表达可能为机制之一.
作者：刘涛；张霞；刘登科；张旖晴；苏晓兰；杨洋；魏玮 刊期： 2017年第06期
目的 验证采用细针吸取细胞学(FNA)染色涂片检测BRAF(V600E)突变的可能性.方法 对甲状腺患者的FNA染色涂片和手术切除标本的石蜡切片取样进行BRAF(V600E)突变检测进行比较,观察细胞涂片取样方法的敏感度、特异性、准确率以及两种取样方法所得DNA的质量差异.结果 共41例患者同时检测了FNA染色涂片和石蜡切片的BRAF(V600E)突变.敏感性为96.9%(31/32),特异性为85.7%(6/7),准确率为90.2%(37/41).将阳性病例的ΔCt值进行配对的t检验,t=5.567,P<0.0001,表明染色涂片的DNA质量要优于石蜡切片.结论 利用甲状腺FNA染色涂片能有效检测到BRAF(V600E)突变检测.
作者：王韫宏；刘伟；杨艳；余小蒙 刊期： 2017年第06期
目的 通过分析2009年1月至2016年12月北京及周边地区患者的肾脏疾病病理类型的分布特征,比较分析8年间肾脏病理疾病谱的特征变化.方法 回顾性分析接受肾穿刺活检的2965例肾脏病患者的临床资料和病理资料,将入组患者分为前四年组(2009~2012年)1358例和后四年组(2013~2016年)1607例,分析临床病理特征.结果 原发性肾小球疾病2563例(86.44%),继发性肾小球疾病299例(10.08%),肾小管间质性疾病101例(3.41%),遗传性肾病2例(0.07%).原发性肾小球疾病常见病理类型为IgA肾病(1030例,34.74%),其次为膜性肾病(885例,29.85%),肾小球轻微病变(334例,13.03%).后四年组膜性肾病发病率较前四年组显著升高,差异有显著性(P<0.01).两组膜性肾病患者的平均年龄差异无显著性.继发性肾脏疾病病理类型中对比,后四年组糖尿病肾病构成比较前四年组增高,差异有显著性(P<0.05).结论 原发性肾小球疾病是目前北京地区临床常见的肾小球疾病,其病理类型以IgA肾病为常见,近年来膜性肾病所占比例明显增高,继发性肾脏疾病中糖尿病肾病已跃居第一位.
作者：郭燕；刁宗礼；刘文虎 刊期： 2017年第06期
目的 探讨右旋美托咪定在胸腰椎骨折手术中的应用价值.方法 选取胸腰椎骨折患者110例随机分为观察组58例和对照组52例,观察组于气管插管完成前1小时给予患者静脉泵注右旋美托咪定1.0μg/kg,对照组给予等量生理盐水,观察两组麻醉诱导前(T0)、气管插管完成时(T1)、手术进行1小时(T2)、手术结束时(T3)和气管拔管时(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及平均动脉压(MAP)等.结果 观察组T1、T2、T3和T4期HR和DBP明显低于对照组(P<0.05);观察组T1和T4期MAP明显低于对照组(P<0.05);观察组T2和T3期SBP明显高于对照组(P<0.05).观察组T2和T3时期血糖明显低于对照组(P<0.05);两组T0、T2和T3期皮质醇差异无显著性(P>0.05).两组手术时间和术中出血量差异无显著性(P>0.05);观察组苏醒时间明显短于对照组,拔管呛咳评分、OAA/S评分和躁动评分明显低于对照组(P<0.05).结论 右旋美托咪定在胸腰椎骨折手术中能较好稳定患者血流动力学,改善苏醒过程,应激反应轻.
作者：吴卫强；刘聪霞；李华平；张岳甫 刊期： 2017年第06期
目的 总结原发性肺淋巴瘤临床表现、影像学特点、诊断手段、治疗方法及预后,提高临床诊治水平.方法 回顾分析5例经病理确诊原发性肺淋巴瘤患者的临床资料并随诊分析预后.结果 5例原发性肺淋巴瘤患者均为女性,年龄34~79岁.查体发现3例,因咳嗽、咳痰和痰中带血就诊2例.发病时间8周至5年.肺部体征无特异性.炎症指标稍升高1例,肿瘤相关指标均正常5例.影像学以肿块影(2/5)、结节(2/5)和实变影(1/5)为主要表现.少数患者肺弥散功能减退(1/5).经胸腔镜(2/5)、CT引导下肺穿刺(2/5)、开胸手术(1/5)获取病变组织而确诊.原发性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤4例,原发性肺霍奇金淋巴瘤1例.化疗和手术治疗后随访1.0~8.8年,5例均存活,1例随访至4.5年时可疑复发,其余4例均病情稳定.结论 原发性肺淋巴瘤为少见病,临床表现不典型,容易漏诊误诊.病变局限者可考虑手术或放疗,弥漫者首选化疗.预后较好,但复发率高.
作者：王玉霞；方芳；张旻；柯会星；范芸；郭岩斐；李燕明；孙铁英 刊期： 2017年第06期
目的 探讨胸腔镜微创手术治疗纵隔肿瘤患者的实际效果.方法 选取纵隔肿瘤患者50例,实验组25例行胸腔镜微创手术,对照组25例行常规开胸手术,比较手术效果.结果 实验组切口长度为(45.21±6.62)cm,手术时间为(125.24±25.14)分钟,术中出血量为(100.24±12.44)ml,引流时间为(2.65±0.45)天,住院时间为(7.65±0.45)天,镇痛药物应用率为12.0%,与对照组相比,差异均有显著性(P<0.05).结论 胸腔镜微创手术治疗纵隔肿瘤患者效果较好.
作者：袁建伟 刊期： 2017年第06期
目的 观察丙泊酚预注给药法在高龄患者无痛胃镜检查术中的应用.方法 选择拟行无痛胃镜检查术且年龄不低于80岁的患者60例,随机分为预注给药组(P组)和对照组(C组).P组预先静脉注射丙泊酚0.5~1mg/kg并在2分钟后继续补足至总剂量1.5~2mg/kg,随即开始胃镜检查操作.C组一次性静脉注射丙泊酚1.5~2mg/kg.记录麻醉前(T0)、麻醉后胃镜进入前(T1)、胃镜检查实施中(T2)、胃镜退出后即刻(T3)时间点的血压、心率、脉搏血氧饱和度以及麻醉满意度、患者满意度和不良反应.结果 两组在T1、T2、T3时间点的血压、心率、脉搏血氧饱和度差异有显著性,其中P组各时间点的血压、心率、脉搏血氧饱和度与基础值相比波动较小(P<0.05).C组中有7例患者在胃镜检查过程中出现一过性呼吸抑制,两组差异有显著性[X2=0.016(校正值);P=0.016(校正值)].与C组相比,P组的麻醉满意度和患者满意度更高(P<0.05).结论 丙泊酚预注给药法是高龄患者无痛胃镜检查术中的一种安全、有效的方法.
作者：李永刚；杨丽娜；金海松；赵玉彪；齐国宁；郭乃超 刊期： 2017年第06期
目的 观察自拟保肝调脂汤治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效.方法 选择68例非酒精性脂肪性肝病患者随机分为治疗组和对照组各34例.治疗组给予自拟保肝调脂汤治疗,对照组给予易善复胶囊治疗,两组疗程均为4周,3个疗程后判断疗效.观察两组治疗前后临床疗效、肝功能指标、血脂指标、肝脏B超改善程度.结果 治疗组总有效率为91.2%,明显优于对照组70.6%(X2=4.66,P<0.05);治疗组治疗后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均明显下降,高密度脂蛋白明显升高,与对照组比较,差异有显著性(P<0.01);治疗组治疗后肝胆B超改善程度优于对照组,但差异无显著性(X2=1.44,P>0.05).结论 自拟保肝调脂汤治疗非酒精性脂肪肝患者疗效肯定.
作者：王晓文；许有慧 刊期： 2017年第06期
目的 对比TightRope装置和锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位的临床疗效.方法 选取RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位患者75例,给予锁骨钩钢板内固定治疗43例,TightRope装置治疗32例,对比两组调整后的Constant-Murley评分、并发症发生率和患者满意率.结果 两组术后6个月的调整后Constant-Murley评分结果比较,差异无显著性(P>0.05),TightRope治疗组的并发症低于锁骨钩钢板治疗组(P<0.05),患者满意度高于锁骨钩钢板治疗组(P<0.05).结论 采用TightRope装置治疗RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位患者术后疼痛轻,并发症发生概率低.
作者：杨凯；潘朝晖；王伟；赵鲁京；李洪飞 刊期： 2017年第06期
目的 探讨益赛普联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者的临床效果及对患者血清生化指标的影响.方法 选取活动性类风湿关节炎患者86例,随机分为治疗组和对照组各43例,对照组给予泼尼松片联合甲氨蝶呤治疗,治疗组给予益赛普联合甲氨蝶呤进行治疗,两组均治疗3个月.观察并记录两组患者治疗前后晨僵时间、肿胀关节数目、压痛关节数目、握力变化,采用DAS28评分表和HAQ评分表进行临床评价;检测并比较两组患者治疗前后类风湿关节炎相关指标水平及血清炎症因子水平变化.结果 治疗后两组晨僵时间、肿胀关节数目、压痛关节数目、DAS28及HAQ评分均显著低于治疗前,握力较治疗前显著提高(P<0.05),两组间差异有显著性(P<0.05).治疗后两组COX-2、IL-1β、IL-6、IFN-γ、TNF-α均显著低于治疗前,IL-10显著高于治疗前(P<0.01),且两组间差异有显著性(P<0.05).治疗后两组RF、ESR和CRP均显著低于治疗前(P<0.05),且治疗组显著低于对照组(P<0.01).结论 益赛普联合甲氨蝶呤可有效降低机体炎症因子水平,改善机体关节功能.
作者：王淼；代建宇 刊期： 2017年第06期
目的 探讨较高年龄(≥75岁)老年妇女盆底修复手术的临床特点和安全性,并进行手术风险评估.方法 回顾性收集因盆腔脏器脱垂实施盆底修复手术的老年女性患者147例,按年龄分为较高年龄组(≥75岁)及普通老年组(<75但≥65岁),统计合并症、POP-Q分度、麻醉及手术方式、并发症和术后恢复情况.结果 两组在盆腔脏器脱垂程度、病程以及合并慢性疾病上差异无显著性(P>0.05);两组患者在麻醉方式、手术时间及术中出血量等方面差异无显著性;在术后恢复情况上,较高年龄组的肛门排气时间、术后血红蛋白下降值以及术后并发症的发生率、出院时间均与普通老年组差异无显著性,但术后置尿管时间短于普通老年组,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 对于年龄大于75岁的老年患者而言,术前如果能够仔细诊断和积极治疗原有的其他疾病,盆底修复手术的安全性和满意度较好.
作者：张雁 刊期： 2017年第06期
目的 测定高血压患者及正常人血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,评价血浆同型半胱氨酸水平在高血压发病中的意义.方法 收集106例高血压患者为高血压组及92例健康体检血压正常者为对照组的血液标本,测定血生化、血浆同型半胱氨酸及叶酸水平并进行比较.结果 高血压组较对照组在体重指数、总胆固醇、甘油三酯差异均有显著性(P<0.05).高血压患者平均血浆同型半胱氨酸水平较对照组明显升高(P<0.01)、叶酸下降(P<0.01);高血压患者平均血浆同型半胱氨酸水平男女比较差异有显著性(P<0.01).结论 同型半胱氨酸水平升高是引起高血压的预测值之一,同时注意叶酸的补充.
作者：王玉娟；张弘；刘坤；张力文；李全瑞 刊期： 2017年第06期
目的 探讨动态增强磁共振成像在乳腺肿瘤诊断中的价值.方法 选择经病理确认的乳腺肿瘤患者112例,分为良性组77例和恶性组35例,行动态增强扫描磁共振检查,记录病灶形态学特征、时间信号曲线、动态增强的强化参数,比较良性组和恶性组的各项指标差异.结果 两组形态学特征比较及时间-信号强度曲线见表1,差异有显著性(P<0.05).动态增强的强化参数中,恶性组的大强化斜率、1分钟时的强化率大于良性组,达峰时间小于良性组,差异有显著性(P<0.05).以时间-信号强度曲线类型为良、恶性诊断指标,有较高的敏感性(97.1%).结论 动态增强磁共振成像是鉴别乳腺肿瘤良恶性病变的有效手段,结合形态学特征、强化参数及时间-信号强度曲线类型,可提高诊断的特异性.
作者：郑海澜；严志汉；林洁；雷星 刊期： 2017年第06期
目的 探讨胸腔镜微创手术治疗纵隔肿瘤患者的实际效果.方法 选取纵隔肿瘤患者50例,实验组25例行胸腔镜微创手术,对照组25例行常规开胸手术,比较手术效果.结果 实验组切口长度为(45.21±6.62)cm,手术时间为(125.24±25.14)分钟,术中出血量为(100.24±12.44)ml,引流时间为(2.65±0.45)天,住院时间为(7.65±0.45)天,镇痛药物应用率为12.0%,与对照组相比,差异均有显著性(P<0.05).结论 胸腔镜微创手术治疗纵隔肿瘤患者效果较好.
作者：张新明；高岚 刊期： 2017年第06期
目的 探讨丙种球蛋白对特发性血小板减少性紫癜(idiopathicthrombocytopenicpurpura,ITP)患者血转化生长因子-β1(TGF-β1)、白介素-17(IL-17)及T细胞亚群的影响.方法 将80例ITP患者随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组患者给予地塞米松和泼尼松治疗,观察组在对照组基础上加用丙种球蛋白进行治疗.观察两组治疗效果及血小板恢复时间和出血停止时间;对比治疗前后两组患者外周血TGF-β1、IL-17及T细胞亚群水平变化.结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05).观察组患者血小板恢复时间和出血停止时间均明显小于对照组,差异具有显著性(P<0.05).观察组治疗后外周血TGF-β1、CD3+和CD4+水平及CD4+/CD8+值明显升高,而IL-17和CD8+水平则显著降低(P<0.05).两组患者外周血TGF-β1、IL-17及T细胞亚群比较,差异均具有显著性(P<0.05).结论 丙种球蛋白对ITP的治疗具有较好疗效,能够明显缩短患者血小板恢复时间,改善患者免疫功能.
作者：刘晓娟 刊期： 2017年第06期
目的 分析恩替卡韦治疗失代偿期肝炎肝硬化对病毒载量的影响.方法 选择失代偿期肝炎肝硬化患者78例,随机分为试验组和对照组各39例,均给予预防感染、利尿治疗,对照组口服拉米夫定0.1g,每天1次;试验组口服恩替卡韦0.5mg,每天1次;持续服用1年.统计两组患者疾病治疗前、治疗后的病毒载量、肝功能指标及体重、腹围、24小时尿量变化.结果 两组患者治疗后的病毒载量、谷丙转氨酶低于治疗前,白蛋白高于治疗前,组间差异有显著性(P<0.05);两组治疗前体重、腹围、24小时尿量差异无显著性(P>0.05);试验组治疗后体重、腹围、24小时尿量均优于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 恩替卡韦治疗失代偿期肝炎肝硬化可减少病毒载量,增强疗效.
作者：刘兰；赵琴 刊期： 2017年第06期
目的 比较结合宫腔镜清宫的子宫动脉栓塞术和甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效及其对患者生活质量的影响.方法 选择剖宫产瘢痕妊娠患者40例,分为栓塞术组和甲氨蝶呤组各20例.栓塞术组给予双侧子宫动脉栓塞术+宫腔镜清宫,甲氨蝶呤组肌肉予注射甲氨蝶呤+宫腔镜清宫.统计两组患者手术情况、手术中、后并发症及治疗前后生活质量情况.结果 栓塞术组患者手术时间、术后血β-HCG水平、住院时间及术中出血量均明显少于甲氨蝶呤组,差异有显著性(P<0.05);栓塞术组并发症发生率明显低于甲氨蝶呤组,差异有显著性(P<0.05);栓塞术组治疗后生活质量中躯体功能、社会功能、认知功能、情绪功能及角色功能均低于甲氨蝶呤组,差异有显著性(P<0.05).结论 结合宫腔镜清宫的子宫动脉栓塞术治疗剖宫产瘢痕妊娠,能改善治疗效果、提高安全性,改善患者治疗后生活质量.
作者：王捷文；李红雨 刊期： 2017年第06期
目的 研究不同的透析膜对维持性血液透析患者血磷的清除情况.方法 选取28例进行维持性血液透析高磷血症患者,分别使用三种不同的透析膜:血仿膜(1.7m2)、三醋酸纤维膜(1.5m2)及聚砜膜(1.3m2),将28例患者分为血仿膜组、三醋酸纤维膜组、聚砜膜组,比较三种透析膜对患者透析前后血磷的消除率及透析两个月之后血磷及钙磷乘积的变化情况.结果 在去除膜面积因素之后,对比血仿膜、三醋酸纤维膜及聚砜膜.进行单次透析之后,血仿膜与三醋酸纤维膜和聚砜膜对比,血磷下降差异具有显著性(P<0.05),但是聚砜膜和三醋酸纤维膜对比差异无显著性(P>0.05).2个月之后,对比患者血磷水平及钙磷乘积,三醋酸纤维膜透析之前血磷和钙磷乘积具有明显下降(P<0.05),但是聚砜膜及血仿膜并没有较大的改变(P>0.05).结论 如果膜面积相等,聚砜膜及三醋酸纤维膜血磷的清除情况要比血仿膜优异,前两者差异无显著性.使用三醋酸纤维膜及聚砜膜并且适当的扩大膜面积,能够较大程度的清除血磷,并且降低钙磷乘积.
作者：张金林 刊期： 2017年第06期
目的 探讨超声造影对颈部动脉狭窄病变的诊断价值.方法 选取35例颈动脉狭窄患者分别进行彩色多普勒超声、超声造影检查,并与CT血管造影结果进行对照.结果 与彩色多普勒超声比较,超声造影检查能清晰显示动脉内-中膜厚度,勾勒出动脉斑块的形态特征、更精确地诊断出动脉狭窄病变的程度.与CT血管造影对照,应用彩色多普勒超声、超声造影诊断颈动脉狭窄的敏感性分别为71.4%、71.4%,特异性74.3%、97.1%,准确性76.1%、83.0%.结论 超声造影检查灵敏度、准确率较高,和CT血管造影检查在评价颈动脉狭窄程度有较好的一致性,有助于对动脉狭窄病变程度的判断.
作者：梅丽霞；李竞；张立春；孙锐；齐尧；张旸 刊期： 2017年第06期
目的 探讨I期直肠癌直肠全系膜切除术后患者的临床病理特征及与长期预后的关系.方法 选取接受全直肠系膜切除术并经病理学证实为pT1-2N0直肠腺癌患者共442例,对无局部复发生存、无远处转移生存、无病生存和总生存率进行分析,并应用单因素和多因素分析的方法分析影响上述远期预后指标的临床病理因素.结果 全组病例中位随访时间为58个月.5年的无局部复发生存、无远处转移生存、无病生存和总生存率分别为97.6%、90.3%、89.2%、92.7%.单因素分析显示,肛门5cm以内是术后局部复发的影响因素(P=0.003),清扫<17枚淋巴结是无远处转移生存和无病生存的影响因素(P=0.026、0.033).Cox比例危险回归模型多因素分析显示,清扫<17枚淋巴结是预后的独立影响因素.结论 直肠癌直肠全系膜切除术后I期患者可以达到良好的长期预后.淋巴结清扫数目影响预后.
作者：李宁；梁建伟；金晶；周志祥；李晔雄；王鑫；任骅；房辉；王维虎；王淑莲；刘跃平；宋永文；刘新帆；余子豪 刊期： 2017年第06期
目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠的临床表现、诊断及治疗方法.方法 选择剖宫产瘢痕妊娠患者32例,分为子宫动脉栓塞+双侧子宫动脉甲氨蝶呤介入治疗后清宫组(UAE+MTX清宫组)14例和腹腔镜下清宫组18例.结果 UAE+MTX清宫组中手术时间短于腹腔镜清宫组,差异有显著性(P<0.05);UAE+MTX清宫组住院天数明显长于腹腔镜清宫组,差异有显著性(P<0.05);两组术中出血量、术中出血大于100ml比例、术中同时行修补术比例差异无显著性(P>0.05).结论 腹腔镜监视下清宫术,住院时间短,若术中发生破裂可同时修补,具有一定的优势.
作者：汤泓；顾蓓 刊期： 2017年第06期
目的 分析原发干燥综合征(pSS)合并间质性肺病(ILD)的临床特点.方法 回顾性分析未经治疗的52例pSS患者(符合2002年美国风湿病学会修订版pSS国际诊断标准)的临床资料,根据肺部高分辨CT检查结果,分为有ILD组和无ILD组,比较两组间口干/眼干特点、系统受累情况、自身抗体分布状况、免疫球蛋白IgG和ESR水平.结果 有系统受累患者41例(78.8%),34.6%合并ILD,65.4%无ILD.与无ILD的pSS患者[(53.8±10.5)岁]相比,有ILD组年龄较高[(65.1±9.3)岁],IgG升高的比例(70.6%)较高,血清白蛋白(ALB)水平[(35.2±4.5)g/L]较低(P<0.05).两组间性别、ESR、口干/眼干病程时间分布、SSA/SSB抗体分布情况之间比较差异无显著性(P>0.05).结论 ILD是pSS较常见的系统受累表现,有ILD者年龄更高,IgG升高比例更高,抗SSA/SSB抗体分布无差异.关于pSS-ILD病程和预后、药物治疗时机、疗程和药物选择,仍需进一步探索.
作者：齐海宇；宋淑菊；段婷；阴赪宏 刊期： 2017年第06期
目的 比较不同剂量复方米非司酮联合米索前列醇终止8~16周妊娠的效果.方法 将妊娠8~16周自愿要求终止妊娠的健康孕妇64例随机分为A组与B组各32例,A组每12小时口服复方米非司酮30mg,共4次,第3天口服米索前列醇片600μg;B组每24小时口服复方米非司酮30mg,共2次,第3天口服米索前列醇片600μg.口服米索前列醇后4小时无组织物排出,则重复给予米索前列醇200μg口服,每天不超过5次,48小时无妊娠物排出定义为药流失败.结果 A组完全流产率87.5%;B组完全流产率81.3%;差异无显著性(P=0.732).A组和B组服用米索前列醇至胎盘娩出的中位时间分别为3.0小时和4.8小时,差异有显著性(P=0.003).A组和B组的米索前列醇加药例数分别为7例和16例,差异有显著性(P=0.036);需加药2次及以上者分别为5例和10例;两组米索前列醇的用药总量分别为21.0mg和26.6mg,差异有显著性(P=0.018).两组均无严重不良反应及过敏反应发生,无子宫破裂、输血病例.结论 复方米非司酮联合米索前列醇用于终止8~16周妊娠流产成功率高.增加复方米非司酮剂量可以缩短流产时间、减少米索前列醇用量.
作者：王晶；夏松云 刊期： 2017年第06期
目的 分析血同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(FIB)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与急性脑梗死后认知功能障碍的相关性.方法 急性脑梗死患者60例,分别于患者开始治疗前检测其血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、血浆凝血酶时间(TT)、血浆FIB、D-二聚体(D-D)水平,并于治疗后90天复查时将出现认知功能障碍患者纳为观察组(45例),其余患者纳为对照组(15例).利用Lo-gistic回归分析及ROC曲线评价上述指标对预测急性脑梗死后认知功能障碍的价值.结果 观察组脑梗死面积大于对照组(P<0.05),脑梗死部位分布及治疗前NIHSS评分差异无显著性(P>0.05);治疗前观察组FIB、血Hcy、hs-CRP均明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05),但两组PT、APTT、TT、D-D差异无显著性(P>0.05).进行Logistic回归分析,显示开始治疗前FIB、血Hcy、hs-CRP均是患者出现认知功能障碍的独立影响因素(P<0.05).根据回归分析结果建立患者认知功能障碍的风险评估模型,以该模型预测认知功能障碍的ROC曲线下面积为0.935(P<0.05),佳截断值为232分.结果 血HCY、hs-CRP、FIB水平是急性脑梗死后认知功能障碍的独立影响因素,检测上述指标并建立相应的风险评估模型,可能有助于防治认知功能障碍,提升患者预后.
作者：郭啸鸣；曹志勇；陆珍辉；丁妹；黄怀宇 刊期： 2017年第06期
目的 描述首发为耳颞部症状的儿童朗格汉斯组织细胞增多症的临床特点,探讨治疗方案.方法 回顾性分析20例以耳颞部为首发症状的儿童朗格汉斯组织细胞增多症病例,分析具有耳颞部相关症状的临床特点、重新分类本组病例的系统损害情况并分析累及多系统损害的相关性、化疗和手术联合治疗的转归.结果 患儿年龄分布在0.6~6.5岁.首发症状中耳溢液10例(50%),颞部肿块12例(60%),听力下降4例(20%),耳道肉芽4例(20%).单系统病变2例(10%),多系统无危险器官受累8例(40%),多系统有危险器官受累10例(50%).8例手术联合化疗,12例单纯化疗;复发2例(均为多系统危险器官受累),无死亡病例.结论 首发为耳颞部症状的儿童朗格汉斯组织细胞增多症应与中耳炎等疾病相鉴别.根据病灶范围及切除后是否影响器官功能,推荐手术联合化疗或单纯化疗.
作者：肖潇；陈敏；倪鑫；张亚梅；张杰 刊期： 2017年第06期
目的 总结评价超声引导定位切除乳腺小肿物的临床应用价值.方法 采用超声引导定位切除69例患者的71个乳腺小肿块病灶,并对其良恶性、病灶大小、肿块形态进行比较分析.结果 71个病灶超声引导定位后被完全切除,其中良性64例(92.9%),恶性7例(7.1%),7例乳腺癌分别为导管内癌3例,浸润性导管癌4例.结论 超声引导下术前定位准确,操作简单,并发症少,尤其是对临床触诊不清的乳腺肿块切除率高达100%.
作者：张艳华；席德辉；李维红 刊期： 2017年第06期
目的 探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、胱抑素C(CysC)和尿β2微球蛋白(β2-MG)在妊娠高血压患者早期肾损伤诊断中的价值.方法 选取妊娠高血压患者54例(妊娠高血压组),子痫前期患者46例(子痫前期组)及健康孕妇64例(对照组)为研究对象;检测各组血清NGAL、CysC和尿β2-MG水平,计算肾小球滤过率(eGFR),分析NGAL、CysC、β2-MG水平与eGFR的相关性;并探讨NGAL、CysC、β2-MG对妊娠高血压患者早期肾损伤的诊断价值.结果 妊娠高血压组和子痫前期组患者NGAL、CysC、β2-MG水平均显著高于对照组,eGFR则明显低于对照组(P<0.05);妊娠高血压组和子痫前期组NGAL、CysC、β2-MG及eGFR差异具有显著性(P<0.05).妊娠高血压组和子痫前期组患者NGAL、CysC、β2-MG水平与eGFR均呈显著负相关(P<0.05).NGAL、CysC、β2-MG诊断妊娠高血压患者早期肾损伤的ROC曲线下面积分别为0.839、0.863、0.891,其诊断敏感性分别为72.2%、88.9%、88.9%,特异性为84.4%、75.0%、78.1%.结论 妊娠高血压患者NGAL、CysC和β2-MG水平升高,且随着病情加重,各指标升高明显;血清NGAL、CysC和尿β2-MG检测有助于对早期肾损伤的临床诊断.
作者：稂琳璐 刊期： 2017年第06期
目的 观察补肾调周法结合妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血肾阴虚证的临床疗效.方法 选取符合青春期功能失调性子宫出血肾阴虚证诊断标准患者60例,随机分为治疗组(30例)与对照组(30例).治疗组以补肾调周法结合妈富隆治疗,对照组以妈富隆治疗,观察两组治疗前后及治疗结束后3个月时月经周期、经期、经量、治疗结束后3个月基础体温改变情况.结果 ①近期疗效:治疗组、对照组痊愈率分别为53.33%、43.33%,差异有显著性(P<0.05);治疗组、对照组总有效率分别为96.67%、93.33%,差异无显著性(P>0.05).②远期疗效:治疗组、对照组痊愈率分别为43.33%、33.33%,差异有显著性(P<0.05);治疗组、对照组总有效率分别为90.00%、76.66%,差异有显著性(P<0.05).结论 补肾调周法治疗青春期功能失调性子宫出血肾阴虚证疗效确切.
作者：刘伟平；滕秀香；刘慧兰 刊期： 2017年第06期
目的 探讨血清胱抑素C(CysC)、凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1(Lox-1)及粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)对不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)的诊断价值.方法 选取50例UAP患者为UAP组,30例稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)患者为SAP组以及30例健康体检者为对照组.分别检测三组受试患者血清CysC、Lox-1及GM-CSF水平,并绘制受试者工作曲线(ROC)分析各指标对UAP的诊断价值.结果 UAP组患者血清CysC、Lox-1及GM-CSF水平显著高于SAP组和对照组,差异均具有显著性(P<0.05).UAP组中,随着病情的加重,患者血清CysC、Lox-1及GM-CSF表达水平及阳性率也显著升高,差异具有显著性(P<0.05).ROC分析显示,CysC、Lox-1、GM-CSF诊断UAP的佳临界值分别为CysC>0.90mg/L、Lox-1>221.52ng/L、GM-CSF>0.36μg/L,各因子诊断UAP的灵敏度分别为86.0%、64.0%、90.0%,特异度为60.0%、86.7%、76.7%.结论 UAP患者血清CysC、Lox-1、GM-CSF水平异常升高,其浓度随UAP危险程度的增加而增加,测定血清CysC、Lox-1、GM-CSF水平对UAP的诊断具有重要参考价值.
作者：朱燕忠；朱建秋；宋成 刊期： 2017年第06期
目的 探讨足月阴道分娩产妇会阴裂伤的影响因素.方法 选取足月阴道分娩产妇830例,按产妇的年龄、分娩次数、产程时间、是否助产、新生儿体重分别分组比较会阴裂伤率.结果 ≤35岁组产妇的会阴裂伤率低于>35岁组,差异有显著性(P<0.05).初产妇组裂伤发生率高于经产妇组(P<0.05).产程>12小时的产妇组裂伤率高于产程<12小时产妇组(P<0.05).有助产行为组产妇的裂伤率低于无助产行为组(P<0.05).新生儿体重≤4000g组的产妇裂伤率低于新生儿体重>4000g产妇组(P<0.05).结论足月阴道分娩产妇会阴裂伤发生与年龄、分娩次数、产程时间、是否助产、新生儿体重等因素有关.
作者：邢宇；王小新；王欣 刊期： 2017年第06期
目的 无创子宫托用于宫颈功能不全患者妊娠结局的观察.方法 对宫颈功能不全的111例患者按治疗时机分选择性子宫托放置组、选择性宫颈环扎组、治疗性子宫托放置组、治疗性宫颈环扎组四组,观察其临床结局.结果 选择性子宫托放置组与选择性宫颈环扎组、治疗性子宫托放置组与治疗性宫颈环扎组在延长孕周、流产、早产、足月方面,差异均无显著性(P>0.05).选择性子宫托放置组与选择性宫颈环扎组、治疗性子宫托放置组与治疗性宫颈环扎组成功率差异均无显著性(P>0.05).结论 无创子宫托可用于宫颈功能不全患者的治疗,简便、易操作且无子宫颈环扎手术并发症.
作者：李介岩；王欣 刊期： 2017年第06期
目的 观察长强穴埋线联合创面药物封闭对混合痔术后患者的镇痛效果及安全性.方法 混合痔患者共90例随机分为三组,术后分别给予A组长强穴埋线联合创面封闭治疗;B组给予创面药物封闭治疗;C组给予静脉滴注氯诺昔康治疗.记录术后连续10天的疼痛情况.结果 3组患者术后镇痛效果明显,第1~4天3组疼痛比较差异无显著性,第5天开始,A组镇痛效果优于B组,与C组相当.第6~10天A组镇痛持续时间较B组、C组持久,差异有显著性(P<0.05).结论 长强穴埋线联合创面封闭对痔术后患者具有良好的镇痛作用且安全.
作者：杜炳林；钟馨 刊期： 2017年第06期
目的 了解非溶栓患者卒中早期神经功能恶化的发生率及相关预测因素.方法 选择缺血性脑卒中患者52例,记录入院后神经功能缺损情况,统计早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)发生率,并将其与预后相关因素进行回归分析.结果 52例患者分为卒中早期神经功能恶化组(END组)11例和非卒中早期神经功能恶化组(非END组)41例.END组往往既往有过卒中史,合并吸烟者更多,且此次卒中NIHSS评分得分更高,提示其程度较重.卒中分型不同,其早期神经功能恶化发生率不同,但差异无显著性.END组患者3个月的临床预后显著差于非END组,差异有显著性.早期神经功能恶化发生率为21.15%,NIHSS评分仍然是卒中早期神经功能恶化的强预测因素,OR值为1.59,CI=1.24~5.23.END组81.8%(9/11)预后不佳,非END组22%(9/41)预后不佳,差异有显著性.关于END与3个月的临床随访一致性检验得出,KAPPA值为0.49.两者存在相关性,但3个月的预后可能还与其他因素相关.结论 非溶栓患者早期神经功能恶化发生率并不低,NIHSS评分作为早期神经功能恶化的独立危险因素需引起重视.
作者：刘瑾；韩成甫 刊期： 2017年第06期
妊娠期糖尿病( gestational diabetes mellitus,GDM)发病率逐年升高已成为一种全球性趋势. 妊娠早期母体高血糖可造成自然流产、早产、胎儿畸形和胎儿生长受限等,妊娠中后期高血糖可导致巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征、低血糖、低钙血症和新生儿高胆红素血症等. 此外, GDM患者子代未来发生肥胖、糖尿病等代谢综合征的风险也增加[1]. 高血糖与不良妊娠结局( HAPO) [2]研究显示:血糖水平处于正常范围的妊娠妇女,随着血糖水平的升高,大于胎龄儿、剖宫产率升高、新生儿低血糖和新生儿高胰岛素血症等不良妊娠结局的发生风险随之增加.
作者：杨帅；范建霞 刊期： 2017年第06期
孕产妇中的高龄产妇所占比例亦不断上升,据统计,1991~2001 年美国每1000 个女性中初产年龄为35~39岁的比例上升了36%,而初产年龄在40 ~44岁的比例上升了70% [1]. 而国内1 项基于460 余家医院的数据显示,1996 ~2007 年,国内高龄产妇的比例为5. 62%,且呈逐年增长趋势[2].
作者：王彦林；吕淑平 刊期： 2017年第06期
超声在产前诊断领域已应用多年,随着仪器分辨率的不断提高、超声检查的不断细化以及产前诊断技术的不断更新,超声在该领域的应用也在发生着日新月异的变化,现就其如何与无创性产前诊断技术及产前咨询相结合加以阐述.
作者：孙立群 刊期： 2017年第06期
妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘. Chattopadhyay 等[1]首次提出凶险型前置胎盘的概念,其定义为既往剖宫产史孕妇,此次妊娠为前置胎盘且胎盘附着于前壁子宫瘢痕处,伴或不伴有胎盘植入. 因胎盘植入可导致严重产后出血,是围产期紧急子宫切除和孕产妇死亡的重要原因,故需引起临床重视.
作者：柳亚芬 刊期： 2017年第06期
