采用超氧化物岐化酶(SOD)等氧自由基清除剂,对皮瓣缺血再灌注损伤的保护性作用研究,已有文献[1]报道,从而间接证明皮瓣缺血再灌注损伤是由氧自由基介导的[2].笔者应用电子顺磁共振技术对大鼠腹壁岛状皮瓣在缺血再灌注后所产生的氧自由基进行了直接检测[3].报告如下.
作者：杨国华；杨春珠；李志海；孟庆刚；孙琪 刊期： 2000年第01期
多发伤病情危重,常伴有颅脑外伤、胸部外伤及休克等,急性低氧血症发生率高,易致急性呼吸功能不全,甚至成人呼吸窘迫综合征(ARDS).所以,机械通气在多发伤救治中占有十分重要的地位.现将我院1996年1月～1998年7月间204例多发伤救治中机械通气(MV)的情况作一回顾性分析.
作者：干建新；吴雪海；周君富；江观玉 刊期： 2000年第01期
婴幼儿颅脑外伤由于其解剖、生理、病理生理等的特殊性,导致了诊断及治疗的复杂性.笔者1987年1月～1998年1月共收治114例2岁以下颅脑外伤婴幼儿.现报告如下.
作者：陈高；张建民；童鹰；陶祥洛 刊期： 2000年第01期
髋部隐匿性骨折不易被常规X线检查发现,早期诊断困难.我院自1988年10月～1997年9月共收治髋部骨折497例,其中14例初次X线检查未发现骨折,后经进一步检查并手术证实确有骨折存在.笔者着重就14例误漏诊原因及诊断方法的选择,结合相关文献进行分析讨论,旨在提高对髋部隐匿性骨折的认识,减少误漏诊的发生.
作者：黄长明；童星杰；杨立民；包锦昌 刊期： 2000年第01期
肢体大面积皮肤撕脱伤合并骨折是一种严重损伤,在工伤和交通事故中屡有发生,常合并有肌肉、肌腱、血管、神经等组织损伤,若处理不当,常造成肢体残废.我院于1993年6月～1998年6月收治52例,报告如下.
作者：蒋振营；张彦军；屈冠军；邢士濂 刊期： 2000年第01期
外伤性大肠穿孔占腹部穿透伤的20%～33%[1],术前若未能确诊,一旦漏诊可造成严重并发症.我院近10年收治外伤性大肠穿孔患者46例.现就其术中诊治进行分析,提出可行的检查和处理方法,以提高检出率和治愈率.
作者：郑乃国；姜军；黄武 刊期： 2000年第01期
目的 探讨颌面部软组织爆炸伤愈合过程中血管内皮细胞生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在伤口液中含量的动态变化及其对创伤愈合中血管再生过程的刺激作用. 方法 采用改进的家兔颌面部爆炸伤动物模型,以KTY-04型雷管为爆炸源,复制颌面部爆炸损伤,选用聚乙烯醇(PVA)海绵收集伤口液,双抗体夹心酶(ELISA)法检测VEGF和bFGF含量. 结果 VEGF含量在伤后第1周内稳步上升,伤后1～2 d 与正常血清组比较,差异显著(P＜0.05),3 d 达(2.9±2.7) μg/L,差异非常显著(P＜0.01), 7 d 达峰值.bFGF含量伤后6 h 即达峰值[(565±436) ng/L],之后迅速下降,于伤后3～5 d基本恢复正常血清水平,伤后7 d 略有上升. 结论 VEGF 和bFGF参与颌面部爆炸伤愈合过程中血管再生的两个不同阶段,二者有协同作用,bFGF刺激启动血管再生,并诱导VEGF的合成,VEGF则调节和维持血管的再生过程.
作者：张从纪；李慧增；周树夏；杨军；孙远；史文进 刊期： 2000年第01期
目的 探讨不稳定型骨盆骨折外固定架固定术的可行性. 方法 根据骨盆不稳定型骨折的Tile创伤分类,对不同的创伤类型应用相对应的作用力进行固定,达到消除骨盆骨折移位、稳定骨盆环的目的. 结果 本组16例, 1例合并多发肋骨骨折、血气胸,术后死亡;1 例未随访;14例获得平均10.1个月随访,总优良率为85.7%(12/14). 结论 外固定术具有创伤小,操作简单,不增加副损伤等优点.对于骨盆后侧韧带保持完整的Tile B1、B2型骨折,由于外固定架与后韧带群的协同作用,因而能形成可靠固定.对同时存在垂直不稳定型的骨盆骨折,骨外固定术可稳定骨折块,减少出血,从而有利于稳定血流动力学,为早期复苏赢得时间.
作者：刘利民；雍宜民；沈惠良 刊期： 2000年第01期
目的 通过临床解剖测量和生物力学试验,探讨齿状突Ⅱ型骨折直接螺丝钉内固定的方法. 方法 选择45具国人枢椎骨标本和50例正常成人颈椎标准X线侧位片,测量枢椎的相关外径和齿状突倾角;选用10例新鲜寰枢椎骨韧带标本,利用SWD-10型万能材料机和50-NJB扭转试验机,测试齿状突骨折后3种不同螺丝钉内固定前后水平方向的剪切刚度及扭转刚度.临床选用6例新鲜齿状突Ⅱ型骨折病人,采用单枚直径4.5 mm的加压螺丝钉内固定治疗. 结果 国人齿状突难以容纳2枚直径3.0 mm或3.5 mm螺丝钉,宜以单枚固定为好,直径控制在4.0～4.5 mm.加压螺丝钉内固定治疗后,仅能提供50%正常状态下的稳定性,亦需适宜的外固定.经6～30个月随访,6例均骨性愈合,枕颈部恢复至伤前活动范围. 结论 国人齿状突Ⅱ型、浅Ⅲ型骨折,应首选单枚直径4.0～4.5 mm加压螺丝钉直接内固定治疗.
作者：杨双石；刘景发；吴增晖；徐国洲 刊期： 2000年第01期
目的 探讨创伤性寰枢椎不稳的手术治疗. 方法 对63例创伤性寰枢椎不稳患者进行后路融合术.其中齿突骨折46例,横韧带断裂13例,陈旧性寰椎椎弓骨折4例.45例行枕颈融合术,18例行寰枢椎融合术. 结果 术后颈椎侧位X线片检查,58例平均随访8个月(6～96个月),均获得骨性愈合. 结论 陈旧性不稳定齿突骨折、伴有不愈合倾向齿突骨折、横韧带断裂、寰枢椎不稳引起神经症状者均适合于后路融合手术.
作者：倪斌；贾连顺；刘洪奎；侯铁胜；戴力扬；袁文；朱海波；陈德玉；包聚良；赵定麟 刊期： 2000年第01期
目的 探讨在体研究创伤性脑水肿的方法. 方法 选择15个频率点,测量大鼠中度颅脑创伤后伤区组织的电阻抗,分析脑水肿的变化. 结果 伤后早期细胞外液电阻(Re)明显下降,细胞内液电阻(Ri)无明显变化,Re/Ri也明显下降;6 h 后Re略有升高,Ri 明显下降,Re/Ri明显增加;伤后24～72 h脑水肿达高峰,伤后7 d基本恢复. 结论 伤后早期电阻抗的变化提示发生了血管源性脑水肿,伤后6 h电阻抗变化表明细胞内液增多,细胞毒性脑水肿形成.多频率点电阻抗测试可在体反映创伤性脑水肿的发生发展.
作者：刘海鹏；王正国；张可成；尹志勇；谢伯林；刘宝松；朱佩芳；陈海斌 刊期： 2000年第01期
目的 介绍伸肘位手法复位(U)形石膏夹板固定治疗小儿肱骨髁上伸直型骨折. 方法 在伸肘位肘关节伸屈肌均处于无张力状态,因而也是肱骨髁上骨折复位与固定的佳位置.局部血肿内麻醉下,由助手对抗牵引,令肘关节伸直,前臂旋后位,矫正骨折移位.应用(U)形石膏夹板绷带固定,肘关节外翻20°～30°,确使折端桡侧皮质嵌紧,直至骨质愈合.3～4周后去石膏,恢复屈肘活动. 结果 临床应用48例,骨折手法复位成功率为100.0%.经6个月～2年(平均1年2个月)的随访,肘关节伸屈功能均恢复正常,无肘内翻畸形等并发症发生. 结论 伸肘位手法复位(U)形石膏夹板固定治疗小儿肱骨髁上伸直型骨折,能达到理想的复位和维持稳定的固定效果,可有效地遏制肘内翻畸形.
作者：陈荣生；林晓生；郑立新；刘蔡波；余旭辉 刊期： 2000年第01期
目的 研究颅脑损伤后下丘脑、垂体、甲状腺功能改变及意义. 方法 应用磁性酶联免疫定量分析法检测156例急性颅脑损伤患者血清泌乳素(PRL)、促卵泡生成素(FSH)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺素(T3和T4)水平的变化,并与100例正常对照组比较. 结果 颅脑损伤急性期血清PRL、FSH、T4含量显著升高,而T3显著降低;分组资料表明,颅脑损伤愈严重,昏迷愈深,上述指标变化愈明显.部分病例受伤72 h后及2周后复测,上述指标逐渐恢复正常. 结论 颅脑损伤急性期内分泌功能有明显异常变化.
作者：龚德生；孔云龙；邵耐远；刘信基；李璐 刊期： 2000年第01期
目的 研究肌松药卡肌宁对大鼠术中复合肌肉动作电位(CMAP)的影响. 方法 取SD大鼠16只,实验组腹腔内注射卡肌宁(10 μg/kg),对照组腹腔内注射等体积等渗盐水.于用药前、后每隔5 min,刺激坐骨神经,于股二头肌记录CMAP,研究肌松药作用下CMAP潜伏期、波幅的变化规律. 结果 对照组:各时间组CMAP的潜伏期、波幅间均无明显改变(P＞0.05).实验组:CMAP变化可分为3个阶段:(1)诱导期:表现为潜伏期逐渐延长,波幅逐渐下降,但与用药前波幅相比,下降幅度＜50%,该期持续约15～20 min;(2)抑制期:表现为CMAP波形消失或波幅下降,幅度＞50%,该期持续约10～15 min;(3)恢复期:表现为潜伏期逐渐缩短,波幅逐渐增高,直至恢复用药前水平,该期持续约15～25 min. 结论 卡肌宁对CMAP的影响可分为诱导期、抑制期和恢复期3个阶段.为正确评价神经肌肉功能状况,术中肌电检测时应争取在恢复期(用药后40～45 min)后进行.
作者：陈正永；徐建光；沈丽英；顾玉东 刊期： 2000年第01期
目的 观察全髋置换术后股骨皮质的肥厚反应及其临床意义. 方法 1993年1月～1995年8月,应用同一设计的骨水泥和非骨水泥股骨假体,共施行246髋全髋关节置换术.骨水泥组117髋,平均随访4.5年;非骨水泥组129髋,平均随访4.1年. 结果 骨水泥组无一例有股骨皮质肥厚,髋关节功能优良率88.9%,无一例假体松动;非骨水泥组36髋(27.9%)出现股骨远侧皮质肥厚反应,髋关节功能优良率95.3%,假体均无松动. 结论 股骨皮质肥厚反应多见于非骨水泥股骨假体,该现象与假体松动和髋关节功能无相关性.
作者：任先军；G.A Fuchs；Jürgen Wacker 刊期： 2000年第01期
脑血液循环障碍是颅脑损伤病情发展的主要病理生理学基础之一,在继发性脑损害中起着重要作用.近来发现,颅脑损伤后存在脑缺血和脑充血两个过程,脑循环状态主要决定于脑血管阻力,而与脑灌注压关系不大[1-3].神经、代谢等诸多因素通过调节脑血管阻力而影响脑血流.笔者综述脑损伤后脑循环障碍发生的机制及其与脑水肿的关系.
作者：杨利孙；章翔；易声禹 刊期： 2000年第01期
凋亡是一种完全不同于坏死的细胞死亡方式,是由于内、外因素激发细胞本身自杀程序引起的,又称程序性细胞死亡.细胞凋亡是多细胞生物生命过程中不可缺少的一部分,与细胞增殖、分化等一样,是个体发育成熟所必需的.
作者：张文明；朱维钦；林建华 刊期： 2000年第01期
我院1996年1月～1999年6月共收治颅脑创伤患者2 195例,其中重型、特重型98例(4.5%),明确诊断为弥漫性轴索损伤8例(8.2%).现将诊治体会报告如下.
作者：杨秀江；黎成禄 刊期： 2000年第01期
我院自1993年3月～1999年3月收治跖跗关节骨折脱位9例.报告如下.临床资料 (1)本组9例.均为男性.年龄25～53岁,平均35岁.左足4例,右足5例.
作者：谢垒；张谢安 刊期： 2000年第01期
临床资料 我院自1988～1999年,共收治164例肝脏损伤病人.男133例,女31例;平均年龄33(5～61)岁.有腹膜炎体征99例,有休克表现68例,合并其他脏器损伤12例.
作者：李雄 刊期： 2000年第01期
患者男,20岁.被刀刺伤右侧胸背部0.5 h入院.查体:脉搏100次/min,血压:90/45 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa).意识清楚,心肺正常.右下胸壁腋中线处有一长约4 cm 伤口深入腹腔,右侧背部第2腰椎外侧3 cm 处有一3 cm伤口,伴活动性出血.腹平坦,右侧腹肌稍紧张,有压痛、反跳痛.
作者：胡自苗；胡友勉；李华象；漆滨 刊期： 2000年第01期
患者男,25岁,因吞咽困难50 d,于1991年10月入院.病人50 d前因打铁时误吞一高热铁块,即感胸骨后疼痛,未做治疗,5 d后疼痛缓解,能半流质饮食;10 d后病情加重,流质饮食下咽困难,至入院时饮水也困难.钡剂造影见食管中段以下7 cm长狭窄,管腔呈线状,其上食管明显扩张.
作者：邱增华；马宏利 刊期： 2000年第01期
目的 探讨澳门地区道路交通伤的一些流行病学特点. 方法 回顾性统计分析澳门镜湖医院1994年1月～1998年12月救治3 648例道路交通伤病案. 结果 道路交通意外致伤3 642例,死亡6例;轿车和摩托车是造成人员伤亡的主要车型,分别占机动车所致交通伤的49.8%和39.1%;机动车与行人碰撞是道路交通伤的主要类型,占51.8%,儿童组占受伤行人的46.4%;大部分交通伤造成的人员损伤较轻微,擦伤、挫裂伤和撕裂伤占85.3%,约85.9%的伤员只需门诊治疗;在机动车造成行人的损伤中,车轮碾压足部致伤占11.0%;停车后突然开启的车门与行驶中的摩托车相碰撞,导致摩托车驾驶员和乘员受伤占摩托车与其他机动车碰撞类型的11.6%;在时间分布上,1 d内交通意外的数量以中午和下午17:00为高峰,1周内以星期五为高发日,春节及暑期交通意外明显减少. 结论 人口稠密、道路狭窄、交通拥挤是导致澳门交通事故的重要因素.发展立体交通可减少人车混流,要重视保护行人尤其是儿童的交通安全.
作者：李卫平；李达滨；何敬全；刘承章 刊期： 2000年第01期
目的 进一步提高严重交通伤(RTT)与坠落伤(FI)的救治水平. 方法 对重庆急救中心1996年8月～1997 年7月救治的严重RTT和FI(ISS≥16或AIS≥3)结局进行比较分析. 结果 RTT 219例,FI 117例.严重多发伤组的致死率及其死亡组ISS值FI显著高于RTT(P＜0.05),其腹部和(或)盆腔脏器伤、上肢伤、下肢和(或)骨盆伤、脊柱伤的发生率FI显著高于RTT (P＜0.01和0.05).严重单发伤组脑伤发生率RTT为82.6%(90/109),FI为77.6%(38/49)(P＞0.05);致死率FI明显高于RTT(P＜0.05).总致死率FI为 36.8%(43/117),RTT为21.5%(47/219)(P＜0.05).其中住院死亡率无显著性差异(8.5%与8.7%,P＞0.05),院前死亡率FI显著高于RTT(28.2%与12.8%,P＜0.05). 结论 强调创伤外科专业化对提高严重创伤住院存活率具有关键意义,院前创伤急救和安全防护研究亟待进一步加强.
作者：都定元；高劲谋；林曦；曾剑波；冉红莉 刊期： 2000年第01期
目的 探讨现代颅脑交通伤的特点及救治措施. 方法 回顾性分析本科8年间收治的颅脑交通伤1134例.其中男837例,女297例;平均年龄31岁.本组轻型颅脑伤325例,中型339例,重型470例. 结果 本组手术治疗363例,死亡87例.非手术治疗771例,死亡60例.总死亡率12.96%.治愈838例,治愈率73.90%. 结论 (1)城乡机动车辆尤其是摩托车的急剧增多是颅脑交通伤高发的主要原因,其特点是伤情重,合并伤、并发症多,死亡率高.(2)救治中应重视院前急救,及早纠正休克,注意CT的动态追踪,预防急性肾功能衰竭.(3)加强颅脑交通伤的预防和救治可减少伤残率及死亡率.
作者：邓其峻；单国雄 刊期： 2000年第01期
<中华创伤杂志>1999年15卷第1～6期和增刊共发表论文345篇,重点刊出了交通伤、创伤急救、重型颅脑损伤监护,以及胶原及其成骨作用等方面的文章,基本反映了我国创伤医学的救治水平和研究进展.现就论文的主要内容综述如下.
作者：向勇 刊期： 2000年第01期
值此世纪之交,有必要对创伤的研究情况作一回顾和展望.一、发生情况本世纪以来,创伤呈逐年上升趋势.在美国二十世纪初,创伤是第7位死因,到60年代跃升为第4位.
作者：王正国 刊期： 2000年第01期
