对不稳定下颈椎骨折脱位,临床倾向于手术治疗.近年逐渐流行颈前路钢板内固定技术[1].我院自1996年开始使用颈前路带锁钢板(anterior cervical locking plate, ACLP;商品名ORION)治疗下颈椎损伤22例,取得良好效果.现报告如下.
作者：昌耘冰；尹庆水；夏虹；徐国洲；吴增辉；潘刚明；权日；张余；章凯；刘景发 刊期： 2000年第12期
我院1984年8月～1998年8月收治腹部创伤1 216例,其中十二指肠损伤26例,占2.14%,均经手术治疗. 现就十二指肠损伤的诊断分类及术式选择探讨如下.
作者：孟令建；李学民；宋大明 刊期： 2000年第12期
延迟性脾破裂是指腹部外伤48 h后出现脾破裂症状,是一种特殊的脾外伤,其死亡率高、并发症多.我院外科 1986～1998年收治外伤性脾破裂140例,其中延迟性脾破裂21例,占总数15%.现对21例延迟性脾破裂的诊断和治疗进行分析,以探讨本病的合理诊治方案.
作者：张炳先；陈定柱 刊期： 2000年第12期
1996年6月～1999年4月,笔者采用电视胸腔镜施行手术治疗浮动胸壁19例,取得良好效果.现总结如下.
作者：张永恒；罗昭全；汪翼；杨绪全 刊期： 2000年第12期
肱骨髁间骨折是青壮年严重肘部损伤之一,治疗措施是否妥当往往影响疗效.现将我科1985年以来随访资料较齐全的 38例肱骨髁间骨折病人的不同治疗方法及手术入路进行分析讨论.
作者：林本丹；钟志刚；邱雪立；蔡植英；胡奕山；周来喜 刊期： 2000年第12期
胸骨骨折在临床上较少见,其发生率为1.1%～2.5%[1],合并有严重继发损伤者甚少.由于严重胸外伤所致胸骨骨折有时较复杂,容易发生漏、误诊而产生严重后果,应引起临床重视.笔者将1994年以来救治的重症胸骨骨折合并继发性损伤7例报告如下.
作者：林宇；傅鉴；高承亚 刊期： 2000年第12期
目的 探讨胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)对坐骨神经切断后引起的脊髓前角运动神经元退行性变的影响. 方法 以硅胶管套接切断的大鼠坐骨神经为实验模型,24只大鼠随机分为2组,治疗组硅胶管内注射GDNF,对照组注射等渗盐水,术后2周观察大鼠后肢运动功能,并进行脊髓切片的尼氏染色、酸性磷酸酶(ACP)组织化学染色及原位末端标记(TUNEL)法染色. 结果 与对照组相比,治疗组后肢运动功能明显改善;脊髓前角运动神经元丢失减少,其存活率由85.3%上升至95.8%(P＜0.01);ACP变化幅度降低,ACP染色阳性面积百分率由376%降低至252%(P＜0.01);TUNEL阳性细胞数由34.8减少至13.2(P＜0.01). 结论 GDNF能保护坐骨神经切断后引起的脊髓前角运动神经元退行性变.
作者：陈哲宇；黄爱军；路长林；何成 刊期： 2000年第12期
目的 改良双能X线吸收法(dual-energy X-ray absorptiometry, DEXA)并应用于临床研究. 方法 随访近5年在本院行单侧非骨水泥型髋关节置换术患者40例和髋关节翻修术患者6例,改良DEXA法测量双侧股骨上段骨密度,常规摄X线片. 结果 术侧术后第1年骨丢失多,随时间延长,假体内侧和大转子区骨丢失明显,假体柄外侧中、下部分次之,假体柄尖远端股骨干处骨丢失相对较少.患者本身骨密度高者骨丢失少,假体肩托可部分减少股骨矩的骨丢失.患者的性别、年龄和体重等对骨丢失无明显影响. 结论 改良的DEXA法是目前髋关节置换术后临床随访中准确、可靠的测量手段.
作者：周强；黄煌渊；张权；桂鉴超；林祥通；张锦明 刊期： 2000年第12期
目的 对烧伤后肠黏膜免疫组织淋巴细胞增殖、分化进行观察. 方法 无特殊病原菌(SPF)小鼠分为正常对照组、给菌对照组及给菌后烧伤组,后两组动物经口给入白色念珠菌.给菌对照组于给菌后14 d处死取材,给菌后烧伤组于14 d致20% TBSA Ⅲ度烧伤,伤后1,2,3 d处死取材.观察项目:(1)淋巴细胞体内增殖情况;(2)肠固有层IgA型浆细胞数量变化;(3)肠黏液中特异抗白色念珠菌IgA水平变化;(4)白色念珠菌黏附情况. 结果 (1)给菌组淋巴细胞增殖分化活跃,烧伤后增殖下降, IgA型浆细胞数减少,以伤后2 d为低.(2)伤后肠黏液中特异抗白色念珠菌IgA水平下降;(3)伤后白色念珠菌黏附增加. 结论 烧伤造成淋巴细胞增殖下降,IgA型浆细胞数量下降,导致IgA水平下降及白色念珠菌黏附增加.
作者：白晓东；肖光夏；刘贤华 刊期： 2000年第12期
目的 观察乙醇醛聚合牛血红蛋白对失血性休克大鼠的复苏效果. 方法 建立一种以碱缺水平为标准的大鼠失血性休克模型24只,随机分为对照组、全血组、乳酸化林格液组和聚合牛血红蛋白组,每组6只.对照组不进行复苏,其他各组根据大鼠出血量采用对应液体进行复苏,并观察各组大鼠休克末和输液后各时相点的血压、心率、体温及血气. 结果 聚合牛血红蛋白复苏效果从某些指标观察与全血相似;有些指标优于全血组,如输液后45 min聚合牛血红蛋白的实际碱剩余(ABE)值已恢复至正常水平(-0.8±1.4),而全血组为-5.3±3.0;乳酸化林格液组差(-9.3±2.9). 结论 质量浓度为120 g/L的聚合牛血红蛋白加还原型谷胱甘肽具有与全血相似或稍强的抗休克能力.
作者：王鹤尧；卜凤荣；朱晓霞 刊期： 2000年第12期
目的 观察不同剂量神经节苷脂(GM-1)对急性脊髓损伤病人神经功能恢复的治疗效果. 方法 29例急性脊髓损伤病人随机分为大剂量(100 mg)GM-1组(例数=7)、小剂量(40 mg)GM-1组(例数=9)和安慰剂组(例数=13).在病人到达急诊室、伤后3和6个月时,分别对病人神经功能进行评价. 结果 大剂量组病人神经功能恢复较其他两组明显,尤以运动功能[按美国脊髓损伤协会(ASIA)评分标准评价]改善明显(运动功能评分15.8 比11.5 和10.4).小剂量组较安慰剂组感觉功能恢复显著,痛觉和触觉ASIA评分分别提高了9.7 和6.4 ,但运动功能改善不明显. 结论 GM-1能够促进脊髓损伤后神经功能的恢复,且疗效与剂量有明显相关性.
作者：傅强；侯铁胜；鲁凯伍；赵杰；李明；石志才 刊期： 2000年第12期
目的 研究液压撞击伤时体外培养的单个大鼠神经元内游离氢([H+]i)的变化,探讨尼莫地平(Nim)、D-2-氨基戊酸(D-AP-5)和亚低温对创伤后神经元内[H+]i变化的影响及机制. 方法 以BCECF/AM为细胞内氢离子的荧光指示剂,用激光共聚焦显微镜测定液压撞击伤时体外培养的大鼠神经元内[H+]i的变化. 结果 液压撞击伤后脑皮质神经元[H+]i于伤后15 min即已升高(P＜0.01),12 h达高峰,随后逐渐下降,48 h仍维持较高水平(P＜0.001).Nim于伤后4 h内应用可降低[H+]i,而D-AP-5于伤后10 h之内应用有效,亚低温于30 min内应用可降低细胞内[H+]i(P＜0.01).其中在伤后4 h内D-AP-5降低神经元细胞内[H+]i的效果优于Nim(P＜0.001). 结论 液压撞击伤致神经元内酸中毒,Nim、D-AP-5和亚低温均降低细胞内[H+]i,但各自作用的有效时间窗不同,揭示对创伤后神经元酸中毒应注意综合治疗,并选定各自作用的佳时间窗.
作者：张相彤；刘恩重；刘晓谦；苏君；武俏丽；戴钦舜 刊期： 2000年第12期
目的 观察兔同种骨钉植入骨内后的组织学变化,为同种骨钉在内固定中的应用提供组织学依据并与聚酯棒作初步的比较. 方法 实验动物选用成年新西兰兔26只,其中2只作为供体,取供体股骨中段皮质骨制成深冻/冻干辐照骨钉,受体兔胫骨上端钻孔后植入骨钉或聚酯棒,分别于术后2,4,12,16和24周处死动物,进行组织学观察. 结果 骨钉植入4周可见骨钉周边基质出现吸收腔,腔壁表面覆有薄层新骨,中央结构无明显变化,随后骨钉逐渐被新骨爬行替代,至24周已完全成为宿主骨;观察期内聚酯棒被纤维组织包裹,内部出现裂隙,无新骨长入. 结论 同种骨钉是较理想的松质骨骨折内固定材料.
作者：李幼忱；李宝兴；孙世荃；石占城；贾潇凌；孙桂英；宋黎明；康悦；李春源；石凤荣 刊期： 2000年第12期
目的 研究大黄对烫伤后大鼠肠黏膜上皮细胞线粒体呼吸链的影响. 方法 采用大鼠背部烫伤模型,随机分为大黄治疗组、烫伤组和正常对照组.分离小肠黏膜上皮细胞内线粒体,监测呼吸控制率(RCR)、琥珀酸脱氢酶和烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NADH)脱氢酶活力和细胞色素C的含量. 结果 烫伤后各时相点NADH和琥珀酸氧化呼吸链的RCR显著低于对照组,细胞色素C亦有同样改变,而烫伤对琥珀酸脱氢酶和NADH脱氢酶活力无显著影响.大黄能提高上述两条呼吸链的RCR水平,降低线粒体内膜细胞色素C的丢失(与烫伤组比较,P＜0.05). 结论 烫伤能导致大鼠肠黏膜上皮细胞线粒体呼吸链明显受损,而大黄能明显改善线粒体的呼吸功能.
作者：陈德昌；景炳文；乔林；李红江 刊期： 2000年第12期
目的 用模态分析法建立人颅颌面骨骼系统的动力学模型. 方法 以新鲜人尸体颅骨为实验模型,划分37个测点.采用脉冲激励测试技术中1点测量多点敲击的方法,以力锤激励颅骨,同时测量激励和加速度响应曲线.通过数据采集仪将信号送入工作站中进行传递函数分析,建立频响函数矩阵并求出系统的模态参数,进而建立颅颌面骨骼系统的动力学方程.对模型进行互易性和可靠性检验. 结果 头颅结构在外载荷作用下的振动以一阶模态振型为主,前4阶模态主要分布在200 Hz以下,分别为31.48, 78.82, 140.98, 200.67 Hz.颅骨结构具有很好的互易性.用数学模型计算的理论传递函数曲线和实测传递函数曲线相能够很好的吻合. 结论 模态分析方法为研究人体在冲击载荷下的动态响应和损伤机制提供了重要信息,用模态试验法建立的颅骨数学模型具有较高的可信性.
作者：薄斌；周树夏；白西刚；张燕飞 刊期： 2000年第12期
半月板损伤十分常见,类型多种多样,随着现代诊断技术的迅速发展,临床半月板损伤检出率不断提高,即使很小的损伤,借助先进仪器如MRI或关节镜,也能被发现.可以说,半月板损伤的诊断对于我们已经不太困难,然而,对于半月板损伤的治疗,却一直是未能很好解决的问题[1].
作者：潘险峰；林月秋；李主一 刊期： 2000年第12期
患者 男,20岁,1998年6月13日因汽油桶爆炸烧伤面部、震伤胸腹部,于当地医院抢救,行肝破裂修补,术后4 d进食,8 d出现呼吸困难并逐渐加重.摄胸片提示左胸大量积液、右胸包裹性积液.行左胸闭式引流术,引出大量脓性液体内含食物渣而转我院.
作者：刘占岩；朱丰 刊期： 2000年第12期
分析我院1991～1999年急诊科登记注册的4 980例交通伤,对其流行病学特点和急诊救治进行总结,以期对防治交通伤有所裨益.
作者：李得溪；付祥林；王正伟 刊期： 2000年第12期
笔者报告1990～1999年妊娠期意外伤害患者23例,总结意外伤害对妊娠的影响及临床救治情况,以加深对妊娠期意外伤害的认识,提高救治水平.
作者：孔欣；施玉兰；陆小兰；王彩霞 刊期： 2000年第12期
例1 男性,28岁,因左背部枪击伤在外院行肺修补术后10 d,心脏子弹未取出,于1992年1月28日转入我院.超声心动图提示,心脏左室后壁有一金属异物.1992年2月7日在体外循环下行异物摘除术.正中劈胸骨,剪开心包见心包内无积血,抬起心尖见左室后壁有一弹头,弹尾少部分外露,周围已化脓感染并与心包粘连,此时心脏停跳,经抢救复苏.快速建立体外循环,心脏停跳后抬起心尖,取出弹头.创面清创,用碘伏消毒后用4-0 Prolene线双头带垫片褥式缝合3针关闭.术后9 d出院.
作者：张理；祁秉文；祁国荣；路霖；韩强 刊期： 2000年第12期
下腰椎(L3～5)骨折手术治疗文献报道较少,与胸腰椎骨折相比,其临床解剖和生物力学特点有明显区别,手术适应证和手术方法不尽相同.1996年6月～1998年8月,笔者对24例下腰椎爆裂骨折患者采用后路减压、横突植骨融合和AF系统内固定术治疗,术后随访2年,临床和影像学评估满意.现报告如下.
作者：马远征；郭立新；陈兴；隰建成 刊期： 2000年第12期
移位的髋臼横断骨折合并髋关节后脱位和骨盆环骨折较少见.我院自1990年至今共收治19例,现报告如下.
作者：闫金明；方素芹；王校伟 刊期： 2000年第12期
笔者回顾性分析我院1990～1999年收治的103例颌面部交通伤的流行病学特点.现报告如下.
作者：周本忠；王胜国；王颖 刊期： 2000年第12期
剖胸术后病人因切口疼痛,不敢用力咳嗽及正常呼吸是造成呼吸道分泌物堵塞、肺不张和胸腔积液等重要因素之一.笔者自1996年2月～1998 年12 月为50 例开胸病人行肋间神经压榨,有效地缓解了术后切口疼痛.报告如下.
作者：姜文航；杨宝岭；陈永芳；王传庆；王明训 刊期： 2000年第12期
颅内压(ICP)是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力,常以侧卧位测量的脑室内压力值表示,正常为0.67～2.00 kPa(1 kPa=7.5 mm Hg),如压力＞2.01 kPa即属于ICP增高.ICP轻度增高为2.01～2.66 kPa,中度增高为2.67～5.32 kPa,重度增高则＞5.33 kPa.重型颅脑损伤患者的ICP增高发生率约占40%～82%,它是引起脑灌注压(CPP)降低、脑血流量(CBF)减少的主要原因, 并因此导致中枢神经系统功能障碍或死亡.因此,及时了解伤后ICP和CPP的变化十分重要.近年来,由于ICP监护仪和多功能心电监护仪的广泛应用,为ICP和CPP的持续监护提供了条件.现简述该项研究的概况及其临床意义.
作者：章翔 刊期： 2000年第12期
普通植骨治疗下腰椎滑脱,存在植骨难以愈合的缺点.笔者在详细应用解剖学研究[1,2]的基础上,采用带第三腰血管髂骨块转移植骨,治疗下腰椎滑脱12例.术后应用放射同位素CT扫描(ECT),追踪植骨块血供情况.经半年以上临床随访,植骨愈合11例,未愈合1例.临床效果满意,报告如下.
作者：尹宗生；吴仁秀；董吟林；高学纯；汤健；卜海富；陈其霞 刊期： 2000年第12期
细胞凋亡不仅参与正常创伤愈合的组织重建,而且在异常创伤愈合如增生性瘢痕(hypertrophic scar,HS)和瘢痕疙瘩等过程中亦发挥重要作用[1],细胞凋亡不足或延迟不仅导致HS形成,而且阻碍HS成熟消退[1-3].因此,诱导或调控细胞(主要是成纤维细胞)凋亡是防治HS的一条快速、有效途径.笔者以氦氖(He-Ne)激光作为成纤维细胞凋亡诱导因素,首次发现一定功率密度He-Ne激光重复照射能引起培养瘢痕成纤维细胞凋亡,这也许为临床上采用低强度激光防治HS提供了实验依据.
作者：舒彬；郝林林；吴宗耀；沈岳；袁纯；唐其敏；谢蓓；熊春梅 刊期： 2000年第12期
一次性肢体延长神经损害并发症高,其延长幅度受到严格限制,而Ilizarov等[1,2]所倡导的缓慢牵伸肢体延长术在获得大幅度肢体延长的同时并不出现明显的临床神经损害,其机制不甚明了.笔者从组织学、电生理学及周围神经相应脊髓及神经节细胞生长相关蛋白(GAP-43 mRNA)表达的研究方面,观察了缓慢肢体延长过程中及停止延长后,周围神经损害及自然修复的机制.
作者：范少地；许建中；李起鸿 刊期： 2000年第12期
关节软骨的修复能力极为有限,目前尚无理想的方法促进其再生或修复.近年来用生长因子加速关节软骨修复或促进关节软骨再生越来越受到重视,骨形成发生蛋白(BMP)是个很有希望的生长因子.目前认为,成骨细胞与成软骨细胞是同源的[1].笔者研究发现,BMP可促进骨髓基质细胞(marrow seromal cell, MSC)向骨形成细胞方向分化.据此,笔者用BMP/DBM(脱钙骨基质)修复兔全层关节软骨缺损,长观察48周,以评价BMP在关节软骨损伤修复中的作用.
作者：王万明；胡蕴玉；卢森桂 刊期： 2000年第12期
作者： 刊期： 2000年第12期
有幸拜读已故著名烧、创伤医学专家黎鳌院士主编的专著<创伤后脏器功能不全>,受益良多,深感这是创伤学界一本不可多得的好书.
作者：陈璧 刊期： 2000年第12期
