诊断气胸重要的问题之一就是明确肺组织的压缩率,而临床常以肺压缩率≥20%为保守治疗与闭式引流治疗的界限值[1].目前,测量气胸肺压缩率主要通过常规胸片目测,由于这种方法测量和计算受主观因素影响较大,为了寻找一种精确可靠的测量诊断方法,笔者采用CT扫描测量诊断方法,通过一组病例的临床应用,效果非常满意.现报告如下.
作者：王成林；董汉彬；陈健群 刊期： 2002年第02期
创伤性假性动脉瘤是血管损伤后出现的严重并发症,治疗较为困难.我科1980～2000年收治51例,现报告如下.
作者：孙英信 刊期： 2002年第02期
股骨髁上和髁间骨折治疗方法较多,但功能恢复满意常较困难.从1998年1月至2001年3月,笔者应用股骨动力髁钢板(DCS)治疗股骨髁上、髁间骨折48例,效果良好.
作者：陈晓牛；庞清江；杨长春；周海尔；吴仙顺 刊期： 2002年第02期
肺挫伤较常见,但有关肺挫伤的CT所见及其与临床表现的关系报道不多,现报告一组病例如下.
作者：陈惠恩；蔡厚洪 刊期： 2002年第02期
近十年来,随着电视腹腔镜在外科手术领域广泛应用,腹腔镜用于腹部损伤诊治开始受到重视.笔者自1994年2月至2000年12月,对23例腹部损伤的患者进行了腹腔镜急诊探查手术,效果良好.现报告如下.
作者：何清源；张其鹏；黄继东；张宇；蒋郭厚 刊期： 2002年第02期
我科应用微型钛板或不锈钢板进行坚固内固定 (rigid internal fixation,RIF)研究历时5年,涉及颌骨绝大多数部位.通过128例患者临床应用观察及随访,获得可靠完整的资料.现分析如下.
作者：张中华；赵淑梅；李德峰；张钦增；宋成；赵作勤；张太科；王爱玲 刊期： 2002年第02期
目的研究pSVPoMcat微基因修饰雪旺细胞(Schwann cell,SC)对大鼠脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后神经生长相关蛋白-43(growth associated protein-43,GAP-43)表达的影响.方法采用120只大鼠脊髓半横切损伤模型,随机分为三组:pSVPoMcat微基因修饰SC移植组(A组)、单纯SC移植组(B组)、损伤对照组(C组).应用免疫组织化学方法动态观察SCI后GAP-43的表达,同时采用联合行为记分(CBS)观察大鼠神经功能恢复情况.结果 SCI损伤后1周,A、B、C三组间GAP-43表达差异无显著性意义;SCI后2,4,8周,三组间表达顺序为A>B>C,差异有显著性意义(P<0.05);其间A组在2周时达到高峰,此后逐渐下降,12周时A、B、C三组间差异无显著性意义.A组大鼠神经功能恢复好.结论 pSVPoMcat微基因修饰SC移植有促进SCI后GAP-43表达和大鼠神经功能恢复的作用.
作者：陈礼刚；高立达；毛伯镛；杨立斌；李开慧 刊期： 2002年第02期
目的探讨大鼠面神经切断后不同时期小GTP结合蛋白TC10 mRNA在面神经核中不同时期的表达变化.方法利用逆转录PCR分析方法获得TC10 cDNA探针,通过原位杂交方法观察正常以及面神经切断后不同时期大鼠面神经核TC10 mRNA的变化.结果在正常面神经核中可见TC10的微弱表达,面神经切断后1 d面神经核运动神经元的灰度值即开始增加(195.83±7.29),术后1个月达到大值(154.67±4.28).结论 TC10可能在面神经再生过程中的信号转导、细胞结构的变化中具有重要的意义,并对轴突的伸长具有促进作用.
作者：李志宏；金岩；聂鑫；周峻；Tipoe GL 刊期： 2002年第02期
目的探讨创伤性肝破裂的院内救治效果.方法总结1989～1999年第三军医大学三所附属医院收治的肝破裂209例,其中Ⅲ级以上严重肝损伤108例(51.7%).手术治疗186例,伤后至手术时间165min～16h;保守治疗23例.结果手术治愈169例(90.9%),死亡17例(9.1%),有18例发生并发症;保守治愈22例(95.7%),死亡1例(4.3%).结论伤情严重和治疗延迟是导致肝外伤死亡的两大因素.外科手术仍是治疗肝破裂的主要措施,保守治疗应严格掌握适应证.
作者：麻晓林；杨志焕；王正国；朱佩芳；金榕兵 刊期： 2002年第02期
目的了解儿童意外损伤的发生情况,为儿童意外损伤的预防提供依据.方法对收住院的2 960例意外损伤儿童的病案首页进行统计,分析不同年龄、性别和地区的损伤类别及原因构成.结果 2 960例意外损伤住院儿童中,骨折991例(占33.5 %),烧伤、烫伤609例(占20.6%),内脏及颅内损伤536例(占18.1%),开放性损伤291例(占9.8%).男女比例为2.2∶1.各类意外损伤年龄特点:烧伤/烫伤多发生于3岁以下儿童(占51.2%,312/609),0～1岁儿童是发病高峰年龄段(占33.7%,205/609);骨折多发生于3岁以上儿童(占91.6%,908/991),而以6～14岁儿童为多(占69.3%,687/991);交通伤多发年龄段为6～14岁(占66.7%,478/717);跌落伤多发年龄段为6岁以上(占65.1%,576/885),年龄跨度大.各类损伤住院总费用为3 938 583.4元,人均1 330.6元;总住院日为50 778 d,人均17.2 d.结论各类损伤的发生在不同年龄、性别和地区间有着明显特点.可根据具体情况采取相应的防范措施,减少其发病率是完全可能的.
作者：尚磊；徐勇勇；江逊 刊期： 2002年第02期
目的探讨内毒素血症时血浆氧化型低密度脂蛋白(Ox-LDL)的变化规律及Ox-LDL对库普弗细胞(KC)-内毒素(LPS)反应的影响.方法 Wistar大鼠36只,随机分为对照组(6只)和LPS组(分为 1,5,10 mg/kg 三组,每组10只),复制大鼠内毒素血症模型,采用ELISA方法检测对照组及注射内毒素后0.5,1,3,5,8 h时血浆Ox-LDL水平变化及其与LPS的量效关系.分离培养小鼠KC,分别用Ox-LDL(10～100 μg/ml)、抗小鼠清道夫受体(SR)单抗(10 μg/ml)及抗CD14单抗(10 μg/ml)+Ox-LDL(100 μg/ml)预处理KC 1 h后,再分别与1,10 ng/ml LPS孵育3 h,观察以上预处理对LPS诱导KC释放肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响及其与KC表面CD14的关系.细胞上清TNF-α水平采用ELISA法检测.结果注射LPS后,3组大鼠血浆Ox-LDL水平均显著增高,以10 mg/kg组升高明显.Ox-LDL预处理KC,能显著增强内毒素对KC的激活作用,表现为TNF-α含量明显升高,呈明显的量效关系.Ox-LDL的这种增强作用与抗SR抗体影响LPS刺激KC的作用相同,而抗CD14抗体可完全抑制Ox-LDL的这种增强作用.结论内毒素血症早期血浆Ox-LDL水平明显增高,与LPS呈明显的量效关系;Ox-LDL能明显增强LPS对KC的激活作用,其机制可能与促进LPS与细胞表面CD14结合有一定关系.
作者：吉善和；蒋建新；张宇；单佑安；刘大维；朱佩芳 刊期： 2002年第02期
伤创办手应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)是对创伤等严重应激因素的一种重庆精神反应.在平时,交通伤、暴力事件、自然灾害及其他任何导致恐惧、绝望、失控感、幻灭感的创伤事件均会导致PTSD的发生;在战时,战争则无疑成为重要的创伤应激原.
作者：刘理礼；周世伟 刊期： 2002年第02期
周围神经损伤的修复和再生机制十分复杂,受许多因素的影响.自体神经移植被认为是修复周围神经缺损的一种有效方法,但是自体神经移植存在来源受限、供区受损等缺陷.而同种异体神经移植则来源充足,各种类型的神经段均可得到,但主要障碍是免疫排斥反应,一旦排斥反应发生,雪旺细胞被清除,移植神经再生受阻,则疗效欠佳.
作者：高明堂；蒋电明 刊期： 2002年第02期
止血带常用于减少手术野出血或施行静脉局部麻醉,但若压力选择不当,则有产生并发症的危险.笔者初步探讨上肢止血带的佳压力,为临床合理使用提供依据.
作者：杨晓初 刊期： 2002年第02期
例1 女,37岁.右脚被蛇咬伤后出现右下肢剧烈肿痛伴头痛、四肢抽搐2 h急诊入院.体检:呼吸24次/min,脉搏126次/min,血压84/56mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体温36.8℃.
作者：印伟；都定元 刊期： 2002年第02期
我院1993年1月～2001年2月共收治破伤风患者35例,其中12例为鞭炮炸伤后引起,占全部病例的34.3%.为提高对鞭炮炸伤后导致破伤风的认识,降低其发病率,现对其病因及预防进行讨论.
作者：王益民；郭建平 刊期： 2002年第02期
患者男,37岁.因方向盘撞击挤压上腹部及右腿近膝部,致腹部闭合伤合并失血性休克、右股骨髁间髁上开放性粉碎性骨折,于2000年9月25日急诊入院.体检:对光反射存在,血压测不到,脉搏140次/min、律齐,双侧瞳孔等大等圆、直径3mm,腹腔穿刺抽出不凝血液.
作者：徐柏青；蒋文龙；袁国兴 刊期： 2002年第02期
髋臼骨折是骨盆骨折的一种特殊类型,具有骨盆骨折所共有的临床特点和治疗要求,即往往是高能量创伤的后果,常伴有多发性内脏、骨骼或关节损伤,在治疗上首先应集中于发现和处理危及生命的各种合并伤等.同时,髋臼骨折又属关节内骨折,也具有关节内骨折所共有的追求满意复位、早期功能锻炼和重建负重与活动双重功能的高要求.髋臼骨折带给骨科医师的严峻挑战,还包括髋臼与整个骨盆环在三维形态和结构上的极不规则性,以及因此带来的对骨折线分布与走向判断上的困难,而这将影响术前计划、手术入路的正确制定和选择.
作者：戴尅戎 刊期： 2002年第02期
笔者从改善胃黏膜微循环灌注的角度出发,将山莨菪碱与氢氧化铝凝胶混合成乳剂(以下用AA表示),用于大鼠应激状态下胃黏膜保护的实验研究,取得了良好效果.一、材料与方法1.实验动物:选用体重为 (150±1) g的健康Wistar大鼠184只.2.AA的配制:150 ml氢氧化铝加0.7622 ml(10 mg/ml)山莨菪碱.
作者：唐运涛；刘伦波；陈宏刚；杨林；张庆富；彭涛；胡威夷 刊期： 2002年第02期
周围神经损伤后再生能力如何,目前文献报道较多.多数学者认为,周围神经是可以再生的,但原因尚不清楚.笔者用硅胶管坐骨神经再生室模型探讨坐骨神经前角神经元及髓鞘碱性蛋白(myelinbasic protein,MBP)的变化.
作者：杨恒文；陈恒胜；伍亚民；邵阳；曾琳；刘媛 刊期： 2002年第02期
作者： 刊期： 2002年第02期
作者： 刊期： 2002年第02期
作者： 刊期： 2002年第02期
作者： 刊期： 2002年第02期
作者： 刊期： 2002年第02期
作者： 刊期： 2002年第02期
作者： 刊期： 2002年第02期
作者： 刊期： 2002年第02期
目的探讨经髂腹股沟径路治疗髋臼骨折的效果.方法自1990年1月至2001年3月,在98例手术治疗的髋臼骨折中,有33例通过髂腹股沟入路进行切开复位内固定,其中12例加用Kocher-Langenbeck径路.术后早期行CPM训练.结果本组无感染,除2例延迟2周愈合外,余均Ⅰ期愈合.平均随访47个月,根据Matta影像学评分,解剖和复位满意24例,复位不满意5例,差1例,有3例复位后髋臼和股骨头正常,仅髋骨未完全复位;用改良的Merle d'Aubigne和Postel评分系统评估临床结果,优良22例,一般9例,差2例.分别有5例和2例发生Ⅰ度和Ⅱ度异位骨化.结论髂腹股沟入路适合于髋臼前壁、前柱骨折以及部分双柱、T形和横形骨折的切开复位内固定,临床效果与复位的质量密切相关.
作者：孙玉强；曾炳芳；鲍琨；周蔚 刊期： 2002年第02期
目的探讨影响移位髋臼骨折手术复位质量的相关因素.方法 1990年3月～1999年7月共手术治疗移位髋臼骨折189例,年龄8～53岁,平均32岁.根据可能影响骨折复位质量的常见原因进行分组,并分析其临床疗效.结果解剖复位率在近和初的4.5年手术组分别是89.7%(105/117)和63.9%(46/72);在简单和复杂型骨折组分别是97.8%(89/91)和63.3%(62/98);在伤后手术时间<3周和≥3周组分别是88.6%(101/114)和66.7%(50/75);在复杂型骨折组,由双入路和前后方单一入路手术获得的解剖复位率分别是84.8%(28/33)和51.0%(25/49);获2～10年远期随访的136例中,解剖和非解剖复位组的功能优良率分别为83.6%(92/110)和38.5%(10/26).以上各因素分组间比较,差异具有非常显著性意义(P<0.01).结论医师经验、骨折类型、伤后手术时间以及入路选择均对骨折复位质量和临床疗效产生显著影响,克服这些因素的负面影响将有利于提高复位质量和临床疗效.
作者：孙俊英；洪天禄；唐天驷；董天华；许立 刊期： 2002年第02期
目的评价髋臼后壁骨折对髋臼与股骨头之间应力的影响.方法 6具完整骨盆及近侧1/3股骨标本,用夹具将其固定于单足站立骨盆中立位,在LDS-500试验机上加载至体重的5/6,维持2 min.用压敏片依次测量完整髋臼、后壁1/3,2/3,3/3骨折时髋臼前壁、后壁和负重顶区的应力和应力分布变化.结果后壁骨折使负重顶区的平均应力显著增加(P<0.01),后壁完整时为(1.09±0.31) MPa,1/3骨折时为(1.50±0.37) MPa,2/3骨折时为(1.67±0.21) MPa,3/3骨折时为(1.72±0.32) MPa;而使前壁的平均应力显著减少(P<0.01),完整时为(1.95±0.45) MPa,1/3骨折时为(1.43±0.50) MPa,2/3骨折时为(1.34±0.52) MPa,3/3骨折时为(1.40±0.61) MPa;对残余后壁的平均应力影响不大.结论后壁骨折显著改变了髋臼与股骨头之间的应力和应力分布;后壁1/3骨折时影响率大;变化显著的部位是负重顶区.
作者：宋朝晖；张英泽；潘进社；彭阿钦；王庆贤；王珺琛 刊期： 2002年第02期
目的探讨有移位的髋臼骨折的佳治疗方法.方法总结1993年4月～2000年1月对62例有移位的髋臼骨折进行治疗的经验.手术治疗组47例,按Judet等方法对骨折进行分型,46例根据分类结果选用适当的手术入路,行切开复位内固定,1例行全髋置换术.非手术治疗组15例,予以股骨髁上牵引和延迟髋关节活动及负重.结果手术治疗组47例中,41例获随访(87.2%).Matta影像学评分:优18例,良19例,一般1例,差3例;Matta临床评分:优16例,良18例,一般5例,差2例.非手术治疗组15例中,11例获随访,其中1例死亡.Matta影像学评分:优2例,良2例,一般3例,差3例;Matta临床评分:优2例,良1例,一般4例,差3例.结论对于有移位的髋臼骨折,手术治疗优于非手术治疗,是佳的治疗方法.
作者：陈峥嵘；杨轶；夏庆；姜晓幸；陈云苏；蒋淳 刊期： 2002年第02期
目的探讨髋臼骨折中三维及四维CT重建技术的方法及临床应用价值.方法 32例髋臼骨折患者进行螺旋CT扫描,并通过多平面重建法(MPR)、 三维表面遮盖法(SSD)及容积重建技术(VRT)观察损伤细节,对骨折进行临床分型.其中11例术后进行内固定复位及关节置换的疗效观察.结果 32例中MPR、SSD显示骨折28例,有4例未显示全部骨折线;SSD显示骨折立体效果优于VRT,对明显移位旋转的骨折显示清晰.VRT显示全部骨折,且在显示骨折细微结构和无移位骨折方面优于SSD,并可立体直观显示术后固定位置及复位效果.结论螺旋CT MPR、SSD及VRT技术是诊断髋臼骨折的有效手段,对诊断复杂性髋臼骨折应作为首选.VRT技术对髋臼骨折手术方案制定及术后疗效判断有较高的价值.
作者：王坤正；同志勤；王春生；孙泓泓；张小斌 刊期： 2002年第02期
目的通过对髋臼骨折手术治疗结果的分析和总结,以期进一步提高其治疗效果.方法 112例髋臼骨折患者,男94例,女18例;平均年龄37.6岁.均按Letournel和Judet的髋臼骨折分类法进行分型;所有新鲜骨折受伤距手术的平均时间为9.5 d;常用手术入路为Kocher-Langenbeck入路、髂腹股沟入路和前后联合入路;采用专用器械及骨盆重建钢板和螺丝钉对骨折进行复位和固定.结果平均随访时间为45.7个月(6～93个月),根据改良的Merle d'Aubigne和Postel的髋臼骨折临床结果评分标准,本组优35例,良47例,一般18例,差12例,优良率为73.2%.股骨头坏死8例;无一例死亡、感染及不愈合.结论及时手术、解剖复位、早期功能锻炼、术者的经验以及对合并损伤的积极治疗是获得良好临床结果的关键.
作者：吴新宝；王满宜；朱仕文；曹奇勇；吴宏华；荣国威；李兵 刊期： 2002年第02期
作者：王正国 刊期： 2002年第02期
