1990～2000年间,我院共收治骨盆骨折后尿道断裂患者46例.其中1998年前22例仅做尿道会师术,其后24例采用尿道会师牵引加套管式引流术治疗,效果满意.
作者：刘云松；张延安 刊期： 2002年第04期
我院1992年以来收治19例外伤性原发性脑室内出血病例.现报告如下.
作者：郭全虎；郝俊 刊期： 2002年第04期
椎弓根螺钉已成为经典的后路固定方法.如何提高螺钉的置入质量成为该项技术研究的重点之一[1].临床上常以椎后关节突关节和横突作为置入螺钉的解剖定位标志,但椎弓根投影与椎后解剖标志在不同节段存在差异.笔者对如何利用椎后解剖标志精确置入螺钉进行了研究,现报告如下.第三届全国创伤修复(愈合)与组织再生学术交流会征文通知
作者：殷渠东；郑祖根；董启榕 刊期： 2002年第04期
多器官功能不全综合征(MODS)是严重创伤死亡的重要原因.目前认为,机体在遭受创伤、休克、细菌或内毒素打击时,炎症介质异常过量释放,产生全身炎症反应综合征(SIRS)是导致MODS的主要原因.而补体是其中的重要介质[1].笔者通过检测送入门诊、急诊室的多发伤患者血清补体C3、C4水平,探讨其与伤情的关系,以及补体过度激活对多发伤患者的影响.
作者：李国平；王琳；王伟；王瑞兰；熊立红 刊期： 2002年第04期
电视胸腔镜手术(VATS)发展迅速,涉及胸外科的各个领域,已成为急性胸部创伤诊断和治疗中的一项崭新微创技术.自1999年2月至今,我科为28例胸部创伤患者施行了VATS.现结合临床实践报告如下.
作者：邢春；方忠民 刊期： 2002年第04期
目的利用组织工程技术构建自体成骨细胞-生物陶瓷复合体并应用于大鼠颅骨极量骨缺损模型的修复.方法 300～350 g雄性SD大鼠20只随机分为细胞-陶瓷复合体组和单纯生物陶瓷对照组.所有大鼠均在全麻及无菌条件下取其左侧股骨及胫骨,将骨髓冲入75 cm2培养瓶中,在诱导培养条件下进行体外扩增分化,其中实验组细胞在培养14 d后消化接种于经纤维连接蛋白表面修饰的含孔磷酸钙陶瓷上继续培养15 d,再将细胞-陶瓷复合体用于与细胞来源对应的大鼠颅骨极量缺损(直径8 mm)的修复;而对照组仅植入经表面修饰的无细胞陶瓷.每隔4周为1个时相点分别处死每组2只大鼠直至20周,从形态学及组织学角度观察比较颅骨缺损修复愈合情况.结果无论X线摄片及组织切片均表明,实验组颅骨极量缺损修复优于同期对照组.结论以含孔磷酸钙陶瓷作为支架的自体成骨细胞移植具有明显的骨缺损修复能力.
作者：陈希哲；杨连甲；陈琰；张庆诗；付崇建 刊期： 2002年第04期
目的探讨内固定术与人工髋关节置换术治疗老年性股骨颈骨折的术式选择.方法回顾性分析1996年1月～1999年6月收治的60岁以上股骨颈骨折患者74例,其中A组(内固定组)29例,B组(人工髋关节组)45例.两组的年龄、骨折分型、术前全身状况相仿.随访25～65个月,平均37.3个月.结果 A组平均住院日及手术持续时间均较短,出血量少,费用低.骨折愈合率93.1%(27/29),股骨头坏死率27.6%(8/29).需再次手术行髋关节置换术9例,再手术率为31.0%.B组需翻修手术的5例,再手术率为11.1%,关节功能优于A组[优良率A组62.1%(18/29),B组84.4%(38/45)].结论 GardenⅠ、Ⅱ、Ⅲ型的70岁以下老年性股骨颈骨折患者,在优良复位的前提下可先予坚强的内固定治疗,Ⅰ期髋关节置换术适合于高龄及移位严重的患者.
作者：马若凡；刘尚礼；黄东生；许杰；宋耿铨 刊期： 2002年第04期
目的探讨气腹对内毒素血症猪酸碱平衡和血流动力学的影响.方法 21只雄性家猪随机分为对照组(A组)、内毒素组(B组)和内毒素+CO2气腹组(C组),每组7只.实验在静脉吸入复合麻醉下进行.B组和C组经静脉给予内毒素(2 μg*kg-1*h-1).30 min后C组给予CO2建立气腹,压力2.0 kPa.每60 min监测1次各种指标并收集标本.气腹3 h后停止,继续观察2 h后终止实验.结果内毒素的介入致B组和C组血浆内毒素显著高于A组(P<0.01),但B组和C组间差异无显著性意义(P>0.05);动脉血pH值(apH)轻微降低,但与A组比较差异无显著性意义(P>0.05).气腹期间C组动脉血呈显著的混合型酸中毒改变.解除气腹后apH逐渐恢复至气腹前水平.B组较A组空肠黏膜pH值(ipH)有轻度降低,但差异无显著性意义(P>0.05);气腹期间ipH显著降低(P<0.05),随着气腹时间的延长,ipH的下降也越来越显著,停止气腹后,ipH逐渐恢复.CO2气腹导致平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)下降,心率(HR)、肺毛细血管楔压(PCWP)、平均肺动脉压(MPAP)、门静脉压(MPVP)增高,而对中心静脉压(CVP)的影响不明显.结论在内毒素血症损害下,CO2气腹对机体是非常危险的损伤因素,可致严重的休克.如处理不当,可能成为致命的危险因素.
作者：傅仲学；Nagelschmitd Manfred；Holthausen Ulla；Troidl Hans；张才全；韩文妙 刊期： 2002年第04期
目的建立弥漫性脑损伤(diffuse brian injury,DBI)合并缺血性二次脑损伤(secondary brian insult,SBI)大鼠模型.方法在Marmarou模型基础上结扎双侧颈总动脉30 min,制成缺血性SBI模型,观察大鼠神经损伤严重程度评分(NSS)、脑组织含水量及室上区皮层损伤神经元数改变.结果合并SBI组大鼠死亡率(48.1%)约为单纯DBI组(26.2%)的2倍(P<0.05) ;合并SBI组在损伤24 h后NSS明显高于单纯DBI组(P<0.05);单纯DBI 1 h后脑含水量明显升高,于24 h达高峰,随后逐渐下降,168 h降至正常,而合并SBI后除1 h组外,其余时间组脑含水量均明显高于同时间单纯DBI组(P<0.05),且峰值提前至12 h,168 h仍未恢复正常;单纯DBI 6 h后皮层神经元明显损伤(P<0.05),12 h达高峰,168 h恢复正常,而合并SBI组神经元损伤数12 h后还增加,24 h达高峰,168 h仍未恢复正常(P<0.05).结论此模型可以复制SBI的重要临床特征,对SBI的基础研究有重要价值.
作者：白红民；费舟；章翔；刘恩渝；李志刚；公方和；刘先珍；梁景文 刊期： 2002年第04期
目的筛选关节软骨组织工程种子细胞优化获取的高效促增殖剂.方法采用培养细胞3H-胸腺嘧啶脱氧核苷(3H-TdR)掺入实验、四甲基偶氮唑蓝(MTT)代谢检测及Ⅰ、Ⅱ型胶原mRNA逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)分析方法,比较一定浓度维生素C(vitamin C,VC)+ 骨形态发生蛋白2(bone morphogenetic protein 2,BMP2)、类胰岛素生长因子1(insulin-like growth factor1,IGF1)(体积分数为2%的血清培养时)及碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)(体积分数为10%的血清培养时)对适宜密度接种、体外单层传代培养兔关节软骨细胞的促增殖作用.结果适宜浓度VC+BMP2、IGF1及bFGF、TGF-β1 均可促进体外传代培养关节软骨细胞的分裂增殖.增殖后的培养细胞仍具有其特异性表型表达,而IGF1培养的细胞则有向成骨样细胞分化的趋向.其综合效能依次为:VC+BMP2 >bFGF>TGF-β1>IGF1.结论一定浓度VC+BMP2及bFGF对适宜密度接种、体外单层传代培养关节软骨细胞具有显著的促增殖作用;其中VC+BMP2具有经济、高效的优点.
作者：戴刚；李起鸿；周强 刊期： 2002年第04期
目的研究胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)对大鼠脊髓损伤后前角运动神经元的保护作用.方法雄性SD大鼠45只随机分为等渗盐水组、GDNF组、神经生长因子(NGF)组,每组15只,采用改良Nystrm法后路压迫大鼠胸段脊髓模型,经蛛网膜下腔局部注射GDNF(1 μg/μl,10 μg/d)1周.伤后1,2,4周应用尼氏染色、酶组织化学染色方法观察前角运动神经元存活数目及胆碱酯酶(CHE)和酸性磷酸酶(ACP)的变化.结果脊髓损伤后第1,2周,GDNF组前角运动神经元存活数目[(21.4±3.8,20.7±3.6)个/前角视野]明显多于等渗盐水对照组的(17.3±2.8,16.5±3.0)个/前角视野(P<0.01);GDNF组前角运动神经元中CHE灰度值(65.2±23.8,98.7±31.6)低于等渗盐水组(94.5±35.2,125.6±41.6) (P<0.01);ACP灰度值(74.2±25.7,68.6±30.6)高于等渗盐水组(58.5±18.2,49.6±21.6) (P<0.01).结论外源性GDNF能保护脊髓不完全性损伤后引起的运动神经元损害.
作者：鲁凯伍；陈哲宇；侯铁胜；傅强；曹莉；金大地 刊期： 2002年第04期
目的探讨颈椎钩突骨折的损伤机制及诊治特点.方法回顾分析自1976年1月至1999年12月收治的9例颈椎钩突骨折,其中男4例,女5例;年龄18～31岁,平均23.5岁.单侧颈椎钩突骨折5例,双侧颈椎钩突骨折2 例,同侧2个颈椎钩突骨折2例.C5钩突骨折4例次,C6钩突骨折7例次.非手术治疗3例,手术治疗6例.全组获随访3～24年,平均11年.结果本组手术治疗患者效果优良;非手术治疗患者遗留不同程度颈痛、头晕、手麻等症状,其中2例患者30岁时有明显颈椎退变,3例患者35岁时均诊断为颈椎病.结论本组颈椎钩突骨折的损伤机制是由于颈部的瞬时旋转和侧屈暴力造成,且有颈部侧屈和(或)旋转位受伤史.一旦颈椎左右侧屈正位片X线检查发现一侧椎间隙增宽(>2 mm),应行CT检查明确诊断,CT扫描层厚好控制在2 mm.该种骨折如果治疗不当,将明显提前颈椎病发生时间.
作者：李开南；何智勇；张进军；员晋；杨泽 刊期： 2002年第04期
颅脑创伤是一种常见的损伤,占各部位损伤的10%～15%,死亡率位居所有损伤的首位。颅脑创伤在医学研究领域,尤其是军事医学研究中具有极其重要的作用。有关基因改变虽在颅脑创伤机制及神经修复中有重要意义,但如何来理解颅脑损伤的分子生物学改变,以及利用基因修正、插入、替换等方法来提高颅脑创伤的救治率已成为研究的热点。
作者：陈菊祥；于明琨；卢亦成；江基尧 刊期： 2002年第04期
我院自1997年1月至2001年9月用张力带钢丝内固定治疗开放性、粉碎性踝关节骨折60例.现将治疗结果报告如下.
作者：王忠远；马云军；朱四燕 刊期： 2002年第04期
外伤性硬膜外血肿中后颅窝血肿较为少见,而跨横窦的骑跨式硬膜外血肿及窦汇区硬膜外血肿更为少见.笔者就我院1991年1月～2000年12月收治的7例窦汇区硬膜外血肿报告如下.
作者：伊伟；吴刚 刊期： 2002年第04期
创伤性动静脉瘘是相邻动、静脉受伤后在动、静脉之间形成的一种不正常交通,可伴有动脉局限性囊状扩张即假性动脉瘤.笔者成功诊治1例.
作者：曹庆伟；丁克家；许纯孝；张怀强 刊期： 2002年第04期
患者男,43岁,交通伤后24 h于2000年9月20日入院,诊断为脑挫裂伤(左额颞)、蛛网膜下腔出血、颅骨骨折(左额顶枕)、肺挫伤(左).既往支气管炎病史4年,3年前发现为乙肝病毒携带者、脂肪肝,血糖高于正常.入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS) 7分,第2天因呼吸困难、左肺呼吸音低,行气管切开,发现气管内有食物残渣.
作者：李艳芬 刊期： 2002年第04期
近几十年来,我国创伤医学得到了快速发展,在烧伤、断肢(指)再植、交通伤、复合伤、创伤后多器官功能不全等研究领域内取得了一批居国际先进水平的重大成果,使我国创伤救治水平有了明显提高,特别在大面积深度烧伤救治方面居国际领先水平[1].
作者：蒋建新；粟永萍；黄跃生；王正国 刊期： 2002年第04期
创伤性脑损伤(TBI)是神经外科常见的疾病之一.近年来发现,细胞因子尤其是白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNFα)在伤后早期的大量表达是造成脑水肿、血脑屏障(BBB)破坏以及神经元变性坏死的重要因素[1].环孢素A(CsA)是颅脑损伤后常用的脑保护剂之一[2],但其确切作用机制尚不清楚.笔者采用大鼠自由落体脑挫裂伤模型,观察CsA对IL-1β与TNFα表达的影响及受损脑组织的保护作用,从而为临床治疗TBI提供实验依据.
作者：郭付有；宋来君；李玉斌；杨波；冯祖荫 刊期： 2002年第04期
临床上常用酶学标志物如肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)等来测定判断心肌损伤情况,但由于三者均同时表达于骨骼肌、平滑肌,使其测定心肌损伤时特异性低,较难准确诊断心肌疾患.近年来新发展的心肌肌钙蛋白I(CTn-I)检测技术能灵敏、高特异地反映心肌损伤.笔者动态观察了严重烧伤患者血清CTn-I变化规律并与CK、LDH、AST比较分析,以探讨其临床意义.
作者：梁达荣；霍丽贞；罗卓然 刊期： 2002年第04期
笔者根据祖国传统医学理论,采用十余味中药经科学分析浓缩提取制成防疤烧伤膏(批文:2000武制FP047001号),初步发现防疤烧伤膏可以抑制瘢痕增生,促进创面再上皮化.现将结果报告如下.
作者：董永洪；焦福成；郭明峰；吴雄飞；舒建国；吴文秀 刊期： 2002年第04期
业已发现,颅脑损伤后出现的凝血机能异常是加重脑损伤程度和影响患者预后的重要因素之一[1].笔者对颅脑外伤患者血浆D-二聚体(DD)和纤维结合蛋白(Fn)水平进行了动态检测,探讨凝血纤溶功能在脑损伤病程中的变化.
作者：杨术真；李拴德；李丽娜；原亚文；杨喜民；唐宗椿；王晓峰；毛晓林 刊期： 2002年第04期
设计一种椎管推挡器,用于经后路对胸腰椎脊髓前方致压物进行推顶减压,并在椎体成形术时防止灌注剂向椎管内渗漏.现报告如下.
作者：徐宝山；唐天驷 刊期： 2002年第04期
作者： 刊期： 2002年第04期
作者： 刊期： 2002年第04期
作者： 刊期： 2002年第04期
作者： 刊期： 2002年第04期
作者： 刊期： 2002年第04期
目的观察大鼠严重烫伤后早期肝组织核蛋白中糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR)的表达变化,并探讨大剂量地塞米松对GR核转位的影响,为严重创伤时外源性糖皮质激素的合理应用提供可靠实验依据.方法结合Western blot和免疫组织化学染色技术,检测大鼠严重烫伤后早期48 h内肝组织核蛋白中GR的表达变化情况;于烫伤后不同时间腹腔注射地塞米松(5 mg/kg),通过Western blot分析地塞米松使用前后肝脏GR由胞浆向胞核的转位改变.结果大鼠严重烫伤后15 min,肝组织核蛋白中GR的表达就已开始降低,1 h达低值,显著低于正常对照,之后逐渐回升,12 h恢复正常,24 h后又明显高于正常对照;严重烫伤后4～12 h,腹腔注射大剂量地塞米松可使肝脏组织核蛋白中GR的表达显著增多,而烫伤后1 h内和24 h后应用地塞米松对核内GR的表达无显著影响.结论严重烫伤可引起大鼠肝组织细胞核内GR的表达显著下降,在烫伤后4～12 h应用大剂量地塞米松可通过促进核转位来提高GR在胞核内的表达.
作者：王军平；粟永萍；赵景宏；刘贤华；秦荣 刊期： 2002年第04期
