胫骨下段骨折,传统的钢板内固定、跟骨牵引或石膏外固定效果不佳,目前尚无理想的固定物.我院1997年5月～2000年12月用交锁髓内钉及单侧多功能外固定架治疗胫骨下段骨折41例,随访6～24个月,疗效满意.
作者：宫明智；王熙前；王集锷；陈增海；曲卫东 刊期： 2002年第06期
近年来,随着对脾脏生理功能的深入研究,保脾手术日益受到重视.我院10 年来采用保留脾上极的脾次全切除术治疗21 例脾损伤患者,现报告如下.
作者：薛冰川；贾建伟；王贵明 刊期： 2002年第06期
爆裂型眼眶骨折是间接外力造成的骨折,眶缘完整,眶内薄弱处裂开,软组织嵌顿疝出,引起的一组综合征.早期明确诊断,了解骨折的类型及眶内软组织损伤程度,对选择治疗方案和评估预后有重要意义.不同充填物对眼眶骨折进行修补已有报道,我科1999年9月～2001年2月对16例眼眶骨折患者应用Medpor填充修补,取得良好效果,现报告如下.
作者：高方；宋斗；苏书；高利雅 刊期： 2002年第06期
颈部瘢痕挛缩畸形多发生于颈前区,往往累及皮肤和颈阔肌,下唇、颈、胸粘连,使颈部俯、仰、旋转运动受限,强迫低头姿势,甚至影响饮食和呼吸.自 1996年1月至1999年 12月,我科共收治Ⅲ、Ⅳ度颈部瘢痕挛缩畸形 12例,采用颈部瘢痕切除松解、侧胸岛状皮瓣修复治疗,随访1年,外观和功能恢复均取得满意效果.现报告如下.
作者：李保锴；王立荣；侯贺宪；翟丕力；张祥 刊期： 2002年第06期
我院1995年1月～2000年1月收治外伤性脾破裂41例,其中20例行全脾切除,21例行全脾切除并自体脾片网膜移植,笔者对术后免疫功能等指标进行了随访观察.现报告如下.
作者：何新阳；王永征 刊期： 2002年第06期
目的研究内毒素诱导下小鼠库普弗细胞(KC) ERK1/2活化规律、肿瘤坏死因子α(TNFα)分泌规律以及ERK1/2信号通路在TNFα分泌中的作用,探讨防治内毒素血症的新方法. 方法磷酸化ERK时效组以含有100 ng/ml LPS的培养基分别培养KC 0,5,10,20,30,45,60,120 min;磷酸化ERK量效组分别用含有0,0.1,1,10,100,1 000,10 000 ng/ml LPS的培养基孵育KC 30 min,免疫印迹杂交检测内毒素诱导KC ERK1/2活化规律,酶联免疫分析检测内毒素诱导KC释放TNFα规律.以0,0.5,1,10,25,50 μmol/L PD98059(ERK信号通路特异性阻断剂)预处理KC 1 h,酶联免疫分析检测PD98059对LPS诱导TNFα分泌的抑制作用. 结果 100 ng/ml内毒素刺激后,KC内ERK1/2被迅速活化,30 min达到高峰,2 h后基本恢复至正常水平;在10 pg/ml～100 ng/ml范围内,内毒素对ERK1/2激酶具有剂量依赖性的激活作用;内毒素诱导KC TNFα释放显著增加,呈显著的剂量依赖性关系;随着PD98059剂量的增加,其对LPS诱导KC TNFα分泌的抑制作用越大. 结论内毒素可诱导KC ERK1/2活化和TNFα分泌,ERK1/2对内毒素诱导KC分泌TNFα具有显著的调节作用,ERK1/2可能是治疗内毒素血症的新靶位.
作者：张宇；蒋建新；王正国；朱佩芳；吉善和；单佑安；周继红 刊期： 2002年第06期
目的比较烧伤患者早期肠内喂养中链甘油三酯(MCT)/长链甘油三酯(LCT)与单独喂养LCT对蛋白质代谢的不同影响,探讨MCT/LCT改善烧伤后营养状态及可能机制. 方法选取30例烧伤总面积(TBSA)>30%的烧伤患者,随机分为两组,一组为Fresubin 750MCT(F)组,饲以含MCT/LCT 的肠内营养制剂Fresubin 750MCT;一组为Nutrison(N)组,饲以只含LCT的肠内营养制剂Nutrison.于伤后24 h内开始完全肠内营养支持,共支持10 d.在伤后1～10 d观察了两组患者血清转铁蛋白、前白蛋白,尿3-甲基组氨酸排泄率及每日尿总氮的变化情况. 结果烧伤后机体蛋白分解增加,血清蛋白水平下降,F组患者血清转铁蛋白、前白蛋白较N组明显升高,尿总氮F组在伤后5,6,7,8,9,10 d显著低于N组(P<0.05或0.01);伤后7,10 d F组尿3-甲基组氨酸排泄率均显著低于N组(P<0.01或0.05). 结论含MCT/LCT的肠内营养制剂能通过有效地减轻烧伤后机体蛋白分解、提高血清蛋白水平,而改善烧伤患者营养状况.
作者：颜洪；彭朝阳；王志洪；汪仕良 刊期： 2002年第06期
目的设计一种改良的脊柱椎弓根矫形复位固定系统(modified reduction fixation system, MRFS),用于提高脊柱内固定的复位固定效果. 方法将MRFS与Dick、角度椎弓根螺钉(RF)、滑脱固定(SF)、强力固定(AF)等内固定系统在10具新鲜尸体标本上进行生物力学对比研究和临床应用研究. 结果胸腰椎骨折采用MRFS内固定,在脊柱的强度、刚度和稳定性方面均优于其他4种内固定系统,差异均有显著性意义(P<0.01).临床应用52例脊柱骨折脱位,均基本达到解剖复位及坚强固定,CT检查手术前后椎管矢径,提示椎管获得有效减压(P<0.01).平均随访25.5个月,复位良好. 结论 MRFS具有良好的三维空间矫正力,既有达到解剖复位及坚强内固定的能力,又有操作简单、并发症少的优点.
作者：徐南伟；顾华庆；张云坤；王以进 刊期： 2002年第06期
目的探讨犬重型脑损伤后神经源性肺水肿(NPE)的血流动力学发生机制. 方法采用自由落体致犬重型脑损伤模型,24 h动态监测血肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE),血流动力学参数及血气变化;测定肺含水量及伊文思蓝透入量;观察肺脏病理改变. 结果犬脑损伤后30 min血NE、E显著增高,此后3,8,12,24 h血NE、E始终维持于高水平,体循环血管阻力指数(SVRI)、肺循环血管阻力指数(PVRI)、中心静脉压(CVP)持续上升,心脏指数(CI)、左室每搏做功指数(LVSWI)、右室每搏做功指数(RVSWI)进行性下降,肺动脉楔压(PAWP)上升,动脉血氧分压(PaO2)下降,至24 h CI、PaO2降至低,PAWP达高值;脑损伤组肺含水量和伊文思蓝透入量显著高于对照组;脑损伤组24 h CI与PaO2呈显著正相关、与肺含水量呈显著负相关. 结论重型脑损伤后血NE、E升高引起心脏前、后负荷持续增加,终导致心功能失代偿引发急性心功能受损;急性左心功能受损可直接导致或加重神经源性肺水肿.
作者：陆华；惠国桢；唐志放；吴旻；周建宏；蒋云召；陆爻忠 刊期： 2002年第06期
目的研究大鼠臂丛神经损伤后骨骼肌萎缩时萎缩肌肉中基因表达谱的变化,探寻与去神经肌萎缩有密切关系的基因. 方法应用臂丛神经损伤后骨骼肌萎缩的大鼠模型(鼠数=6),右侧上肢萎缩肌肉为实验组,左侧正常肌肉为对照组.荧光逆转录标记mRNA,采用鼠基因表达谱芯片检测正常肌肉与萎缩肌肉基因表达谱,并对比分析检测结果. 结果臂丛神经损伤后萎缩骨骼肌基因表达有差异的共148组,其中17组上调,131组下调. 结论在臂丛神经损伤后萎缩的骨骼肌中,与细胞凋亡相关基因的表达发生改变,促使细胞凋亡.一些与线粒体相关的基因表达的改变提示萎缩肌肉中线粒体的功能发生异常,糖、蛋白质和脂肪代谢关键酶基因表达的下调导致肌细胞内能量代谢严重障碍.
作者：吴朝晖；金惠铭；顾玉东 刊期： 2002年第06期
目的探讨肾脏损伤分型在诊治中的作用. 方法回顾分析自1990年8月至2001年2月收治的98例肾脏损伤资料,其中男78例,女20例;年龄11～80岁,其中<40岁66例,占67.3%.本组挫伤60例,血肿16例,裂伤6例,粉碎伤16例;以直接打击伤、坠落伤和交通伤为多,分别为50例(51.0%)、27例(27.6%)和14例(14.3%);血尿96例,其中肉眼血尿52例(53.1%),镜下血尿44例(44.9%).本组均按美国创伤外科学会器官损伤标准委员会制定的肾脏损伤标准分型. 结果Ⅰ型60例,Ⅱ型16例,Ⅲ型3例,Ⅳ型3例,Ⅴ型16例.Ⅰ～Ⅲ型肾脏损伤均为保守治疗,Ⅳ型行肾脏修补术,Ⅴ型行肾脏切除术.98例全部治愈. 结论肾脏损伤分型与患者的年龄、致伤原因、合并伤、血尿程度以及治疗方式均有关,临床可根据分型情况指导治疗.
作者：张唯力；吴刚；杨光永；胡自力；董万；徐光勇；刘川；乔天愚 刊期： 2002年第06期
目的探讨、总结同种异体肢体移植的可行性和临床经验. 方法选择2例ABO、Rh血型相同,不同侧别手、拇指缺失的患者作为移植对象,与同一供体配型,确定合适供体.供体双上肢无菌条件下肘关节离断,4℃肝素等渗盐水经肘动脉灌注,低温保存.移植手术与自体断腕、断指再植手术过程相似,不同点在于术中优先吻合桡动脉,静脉端放血,利用受体自身血再次灌注.术后常规抗感染、抗凝、抗痉挛治疗和抗排斥反应治疗. 结果移植手、拇指术后经过顺利,伤口术后4周拆线.术后12个月,未发生明显排斥反应,移植手、拇指血循环、皮肤温度、颜色与正常对侧相同,感觉已恢复到指尖,而且可以持物,功能满意. 结论严格术前准备,合理术后用药,异体手、拇指移植是可行的,而且近期疗效和功能满意.
作者：赵劲民；杨志；苏伟；韦庆军；花奇凯；阳富春；丁晓飞；白鹤；苏方荣；毕剑恒；李秀霞；郑小敏 刊期： 2002年第06期
目的探讨放线菌酮对脑创伤的神经保护作用及其机制. 方法在液压颅脑损伤模型中,观察伤后神经功能、神经病理学改变、细胞凋亡的特征以及凋亡促进基因bax的表达;比较治疗组在液压致伤前5 min皮下注射放线菌酮(2.5 mg/kg)对上述指标的影响. 结果治疗组伤后行走功能、平衡功能障碍程度明显低于未治疗组(P<0.01).治疗组大鼠伤后神经病理学改变减轻,不同脑区各个时间点凋亡细胞数均显著减少,DNA电泳未见凋亡带谱.伤后不同脑区bax蛋白水平升高,放线菌酮可抑制bax蛋白表达. 结论放线菌酮能有效地抑制脑创伤后bax蛋白表达及神经细胞凋亡,减轻神经病理损害,具有神经保护作用.
作者：骆纯；卢亦成；江基尧；朱诚 刊期： 2002年第06期
钙激活钾通道(calcium-activated potassium channel, KCa)是一类电压和钙敏感的通道,早由Cardos描述,后来由Meech证明并报告[1].起初发现的KCa, 其电导比任何其他的钾通道的电导都大得多(单通道电导为100～250 pS),因而称为大电导的钙激活钾通道(BK).后来又发现了中电导(MK, 20～60 pS)和小电导(SK,10～14 pS)的钙激活钾通道[2].在这些类型的KCa中,BK在平滑肌上表达密度高,在平滑肌细胞膜电位的维持和肌紧张的调节中起着重要的作用.
作者：赵桂玲；赵克森 刊期： 2002年第06期
30年前,由聚乳酸(polylactic acid, PLA)和聚乙醇酸(Polyglycolic acid, PGA)制成的可吸收缝线获得美国食品和药品管理局(FDA)认可而首次成为应用于临床的有机高分子材料.近年来,随着高分子材料制作技术的进步和组织工程学的迅猛发展,具有良好理化和生物性能的PLA已在骨科领域得到广泛应用.现将有关文献做一综述,供同道参考.
作者：赵建华；廖维宏 刊期： 2002年第06期
严重胸部外伤导致支气管断裂常危及生命,对该病的早期诊断、早期治疗是减少死亡率的关键.笔者将我院1985年1月～2001年6月收治的11例外伤性支气管断裂患者的诊治体会报告如下.
作者：余祖滨；闵家新；向明章；张国强；周人杰 刊期： 2002年第06期
平时成批火器伤很少见,近我院收治了一批因事故发生的20例枪弹伤伤员,采取积极的救治措施,取得满意疗效.报告如下.
作者：吕仁发；曾素琴；章柏平；汤善华；赵敏；潘小峰 刊期： 2002年第06期
近年来,四肢骨关节损伤较为多见,尤其近关节内骨折,若处理不当,易出现感染、肌萎缩、关节僵硬、创伤性关节炎、骨不连等并发症而影响肢体功能.自 1990年7月至2001年7月,笔者应用AO张力带内固定治疗四肢近关节内骨折419例,疗效满意.现报告如下.
作者：孙旭海；王慧；张春才；范锡海；杨德勇；李成存；孙远标；王秀中；闫勇 刊期： 2002年第06期
患者男,20岁.因被刀刺伤左胸背部3 h 入院.体检:脉搏96次/mim,血压100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸 26 次/min,意识清楚合作,左胸背部7～8肋间脊柱旁有一长约2 cm伤口,刀体断裂,刀身嵌入左胸背部.胸部侧位片示左7、8肋起始处有致密影,长约4.0 cm(图1).入院诊断:(1)胸部外伤,左侧血气胸;(2)胸腔金属异物.急诊行剖胸探查术,从左后外侧第5肋床入胸,术中见胸腔内遗有6 cm×1.5 cm×0.2 cm 的尖形钢刀断片,刀尖经第6肋间刺穿左下肺叶背段后于降主动脉左后外侧刺入主动脉但未刺穿,主动脉伤口约6 mm.左侧胸腔内积血约600 ml,降主动脉胸段外膜下血肿,累及主动脉弓及分支.手术剪除被刺穿的肺组织,手指压迫主动脉伤口,拔除刀片,4-0 Prolene线全层缝合主动脉,反复冲洗胸腔.术后经积极抗感染等处理,复查胸片,彩超及血常规正常,住院10 d痊愈出院.
作者：王坚刚；喻风雷；胡建国；周新民 刊期： 2002年第06期
目的总结睾丸交通伤的诊治体会. 方法 24例睾丸交通伤,年龄18～61岁.其中20例合并其他部位损伤;10例行阴囊B超检查;11例立即手术治疗,13例保守治疗.同时,与同期睾丸非交通伤30例进行对照分析. 结果手术治疗11例中,3例发现睾丸破裂行睾丸切除术,其余8例采用血肿清除术;保守治疗13例中,5例延期手术.睾丸交通伤的主要特点:(1)睾丸损伤程度重;(2)合并伤多;(3)容易漏误诊;(4)临床表现严重而复杂. 结论睾丸交通伤应早期手术,但当合并其他部位损伤时,应根据患者伤情程度及局部情况等决定.早期诊断,及时治疗是治愈本病的关键.
作者：胡世滨；李一士；杨建明；宣峰 刊期： 2002年第06期
目的研究道路交通伤的临床流行病学特点与机动车碰撞类型的关系. 方法将1 479例由机动车碰撞所致的道路交通伤患者按其碰撞类型分组,对致伤方式、受伤部位、创伤严重程度、生理改变以及预测预后等方面进行比较和统计学分析. 结果机动车与行人和机动车碰撞为道路交通伤机动车主要碰撞类型,机动车与行人和摩托车碰撞致伤者损伤严重度评分(ISS)分值较高,生存概率(Ps)预测值较低,且死亡所占比例较大(51.98%,92/177);2个部位损伤为各种碰撞类型的主要受伤形式,其中头部及四肢骨骼伤较为常见,胸及腹部简明损伤定级(AIS)高分值伤较多;车外人员伤后生理紊乱较车内人员更为显著(P<0.01). 结论机动车所致的道路交通伤临床特点根据碰撞类型不同而有明显区别,高危伤情、高发部位及高危区为非对称性分布,机动车外交通伤比车内交通伤更为严重.
作者：田利华；刘开俊；胡耑；李占飞；白祥军 刊期： 2002年第06期
目的研究制定军队汽车驾驶员驾驶适性测评标准. 方法对1 320名现职驾驶员进行了14项心理测验,制定驾驶适性测验的单项及综合评价标准,并用121名新训驾驶员的总评成绩对综合评价标准进行验证和检验. 结果该标准可以用于预测新训驾驶员的训练效果. 结论驾驶适性测验及其评价标准可用于选拔新训驾驶员,提高训练效果,指导安排驾驶岗位及科学管理驾驶员.
作者：陈国民；刘志宏；朱霞 刊期： 2002年第06期
我国经济建设的日益发展,对道路建设的要求也愈来愈高.人们都知道,要致富先修路,也就是说要多修路、修好路.好的道路首推高速公路.凡事都有两方面,高速公路有其因高速给经济建设带来的积极作用;也有因管理不善等带来的负面作用.从医学角度来说,人们为关心的是在高速公路上发生的交通伤.我国高速公路的发展虽然只有十多年的历史,但高速公路交通伤已相当严重.为此,笔者做一简要分析和讨论.
作者：朱佩芳 刊期： 2002年第06期
由于爆炸物的广泛应用,口腔颌面部的爆炸性损伤在平战时均呈上升趋势[1,2].爆炸伤伤情复杂,国内有学者对此进行了一些研究[3,4],但其所用模型在模拟冲击波致伤时有一定的局限性,笔者首次利用球形点爆源,对实验室条件下的爆炸致伤及颌面部损伤进行了研究.
作者：王昭领；刘彦普；雷德林；白振西；周树夏 刊期： 2002年第06期
海战及登陆作战中,火器伤伤口可能合并不同程度的海水浸泡.海水中细菌可多达1 500多种,伤口被浸泡后细菌感染率增加达53.3%,其浸泡时间越长发生率愈高[1].本实验采用天然海水浸泡兔肢体火器伤为实验模型,采用强力抗菌的安信纳米烧(烫)伤敷料(安信纳米生物科技有限公司)进行实验治疗,观察海水浸泡火器伤伤道感染及愈合情况,为战时救治提供依据.
作者：陈璧；丁国斌；唐建斌；董茂龙 刊期： 2002年第06期
