近年来,随着介入器械的发展以及介入技术的推广,介入放射技术在多个系统疾病的诊断和治疗方面发挥着日益重要的作用.它为临床上许多棘手问题的解决提供了一个新的途径并显示了其无可比拟的独到之处.我院自2000年9月至2002年5月,采用脾动脉造影诊断及超选择栓塞止血治疗外伤性脾破裂12例,效果满意.现报告如下.
作者：孙志岭；顾建平；章锡龄；苏浩波；顾苏岳；徐正 刊期： 2003年第09期
下颌骨骨折是颌面部常见损伤,其传统的治疗方法是开放复位内固定加颌间结扎固定6～8周,或采用外固定,或单独采用颌间牵引.近十多年来,随着接骨材料学的发展,下颌骨骨折的治疗方法也发生了很大变化,出现了以小型钛板为代表的主流接骨材料和以坚固内固定为代表的主流治疗方法[1-7].笔者对我院近年来应用下颌骨骨折小型钛板坚固内固定术的情况作一总结.
作者：卜寿山；尹林；许扬；许金菊；侯燕宁 刊期： 2003年第09期
后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折治疗较为棘手.对于骨块较大的撕脱骨折,一般经膝关节后路行切开复位内固定,该方法创伤较大,难以同时处理关节内的合并损伤;对于骨块较小的撕脱骨折,由于内固定难以实施,多主张采用保守治疗,骨块复位不佳往往导致PCL松弛或者功能不全,终影响膝关节功能.
作者：赵金忠；蒋垚 刊期： 2003年第09期
双侧额叶脑挫裂伤及脑内血肿的患者部分需手术治疗,但双额开颅手术时间长,创伤大,不利于患者康复.为此,自1998年以来,笔者对34例双侧额叶脑挫裂伤的患者进行单侧开颅清除术,取得了满意的效果.
作者：任新亮；李旭光；游潮；武金有；茹小红 刊期： 2003年第09期
四肢创伤早期处理不当可造成肌腱、骨外露,继发性骨髓炎,久之出现局部瘢痕、窦道、死骨和脓腔等,临床处理比较棘手.笔者自1990年以来采用轴型皮瓣、肌皮瓣转移修复四肢感染创面82例,取得良好效果.
作者：何向阳；汪国平；陈进；赵晋进 刊期： 2003年第09期
颧骨-上颌骨骨折又称颧眶复合体(zygoma-orbit complex, ZOC)骨折.ZOC骨折可产生颜面部不对称畸形,合并眶底骨折可产生神经与眼功能损害,临床对合并眶底骨折、特别是眶底粉碎性骨折造成的眼球与视力功能障碍尚未予以足够的重视.笔者对ZOC骨折进行螺旋CT扫描三维影像重建,对眶底损伤者进行眶底探查,对眶底骨缺损使用微型钛板和钛网重建,临床疗效较为满意.
作者：黄盛兴；范海东；张春雷；周修杰；陈鹏 刊期： 2003年第09期
目的观察脑损伤后亚低温对大鼠血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)动态变化以及伤灶周边脑皮层损伤神经元数和脑组织含水量的影响,为评价亚低温脑保护作用提供量化指标. 方法 45只SD大鼠利用自由落体打击器造成一侧脑外伤模型,随机分成三组:(1)假手术对照组;(2)常温创伤组;(3)亚低温创伤组.每组分别在术后3,6,24 h三个时相点收取标本,采用病理形态学方法检测伤灶周边脑皮层损伤神经元数;应用放射免疫双抗体夹心法测定血清NSE水平以及测量脑组织含水量. 结果大鼠脑损伤后血清NSE水平显著增高(P<0.05),且与神经元损伤程度呈正相关关系(r=0.8344,P<0.01);与常温创伤组比较,亚低温创伤组伤后6,24 h血清NSE水平显著降低(P<0.05),脑组织含水量(P<0.05)和伤灶周边脑皮层损伤神经元数(P<0.01)也比常温创伤组减少. 结论亚低温治疗可以显著抑制NSE释放,减轻神经元损伤和脑水肿,增强神经元对脑外伤的耐受性,进而在外伤早期具有脑保护作用.
作者：肖国民；王卫民；姜启周；王宏玲；任晓冰；陈兆军；程军；陆峰；吴建跃；徐海松 刊期： 2003年第09期
目的探讨兔胚胎脊髓(ESC)移植修复周围神经缺损的可能性. 方法手术造成成年家兔双侧坐骨神经缺损,左侧选用胎兔脊髓桥接,右侧为自体神经桥接(对照组).对实验动物在免疫学、电生理学、肌湿重、组织学等方面进行了检测. 结果术后血中白细胞介素(IL)-2、IL-6、IgA、IgG、IgM的含量分别为 (0.14±0.01) pg/ml、(0.26±0.03) pg/ml、(0.069±0.004) g/L、(3.05±0.64) g/L、 (0.22±0.11) g/L;神经传导速度(NCV)为35.7～41.6 m/s,运动神经末端潜伏期(Lat)为1.31～1.51 m/s,运动神经电位波幅(Amp)为0.50～0.71 mV.与术前或对照组比较,差异无显著性意义(P>0.05).光镜、电镜观察胚胎脊髓移植段及远侧段神经生长良好,神经纤维数量为15.32～19.18,与对照组比较,差异无显著性意义(P >0.05).辣根过氧化物酶(HRP)逆行示踪,可在脊髓前角发现被标记的神经元. 结论兔胚胎脊髓移植与自体神经移植修复坐骨神经在免疫学、电生理学、肌湿重、组织学及功能恢复方面无明显差异.
作者：李世德；张明 刊期： 2003年第09期
目的了解低氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor-1α, HIF-1α)在实验性脊髓损伤中的表达规律并探讨其在脊髓损伤中的作用. 方法通过逆转录聚合酶链式反应(RT-PR)、原位杂交和免疫组化方法,分别从mRNA和蛋白水平研究HIF-1α在脊髓损伤后不同时段的表达情况. 结果 HIF-1α的mRNA和蛋白在损伤脊髓中的各种细胞类型中广泛表达,而且表达较正常脊髓明显增高(P<0.05),其中蛋白表达高峰(伤后1 d)较mRNA表达高峰(伤后3 d)提前. 结论脊髓损伤中存在缺血缺氧损害,缺氧环境可通过诱导转录和增强蛋白稳定性来增加HIF-1α蛋白量,这可能与HIF-1α的下游基因激活和脊髓组织细胞耐受缺氧环境有关.
作者：赵宁辉；毛伯镛；周旺宁；王勇；张跃康 刊期： 2003年第09期
目的比较自行设计的抗旋转复位内固定器(ARRIF)、AF及Dick钉治疗胸腰段脊柱骨折的疗效. 方法治疗90例胸腰段脊柱骨折患者,从复位效果、手术时间、术中出血量及并发症的发生率等方面进行观察,比较ARRIF与AF、Dick钉的临床差异. 结果 ARRIF的手术时间较AF、Dick钉短,术中出血量也较少,没有出现断钉、断杆及拔钉等并发症. 结论 ARRIF与AF、Dick钉虽都能对不同类型的胸腰段骨折进行复位和固定,但ARRIF 的使用较为方便,是一种固定较为确实的经椎弓根内固定器;其他两种内固定器以AF的使用较为方便.
作者：潘显明；权毅；谭映军；张波；王元山；马泽辉；廖冬发；李延 刊期： 2003年第09期
目的研究创伤合并内毒素攻击时小鼠肝组织中锌指蛋白A20 mRNA的表达规律.方法选用健康昆明种小白鼠95只,雌雄不拘,体重18～24 g,制作双侧股骨闭合性骨折创伤及创伤合并内毒素血症模型.随机分为正常对照组、单纯创伤组、单纯内毒素组和创伤内毒素组.以逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)技术检测肝组织中锌指蛋白A20 mRNA的表达,结果以A20mRNA与内参照GAPDH mRNA之总灰度比值表示.结果正常对照组A20 mRNA呈现低量表达;单纯创伤组各时相点锌指蛋白A20 mRNA均呈现低量表达,与正常对照组相比,差异无显著性意义;单纯注射内毒素后0.5 h,A20 mRNA均较正常对照组升高明显,注射后0.5～2 h为A20mRNA表达的高峰期,2 h以后表达又有所下降,各时相点均高于单纯创伤组;而创伤内毒素组在注射内毒素后0.5 h,A20 mRNA均较其他两组显著升高,注射后0.5～2 h为A20 mRNA表达的高峰期,注射后2 h显著高于单纯内毒素组(P＜0.05),至4,7,10 h时表达逐渐下降,但仍高于单纯创伤组.结论锌指蛋白A20作为一种参与体内炎症反应调控的内源性蛋白,在创伤合并内毒素攻击的早期即可呈现出高表达.说明创伤合并内毒素攻击情况下,A20表达增加是机体的一种重要的内源性抗炎保护效应机制,可能对于调控创伤时适度的炎症反应具有重要意义.
作者：刘渤；蒋建新；朱佩芳；王正国 刊期： 2003年第09期
目的探讨高温对血脑屏障内皮细胞间紧密连接的影响及其分子机制. 方法利用内皮细胞与胶质细胞共培养建立体外血脑屏障模型.采用Millicell-ERS系统检测血脑屏障模型的跨内皮阻抗(transendothelial resistance, TER).对内皮细胞间紧密连接采用银染的方法研究其结构的完整性.运用半定量逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)及Western blotting的方法分析高温作用后血脑屏障内皮细胞紧密连接蛋白(zonula occluden 1,ZO-1)与occludin的表达变化. 结果 43℃高温作用2 h后,体外血脑屏障模型TER均值由(321.30±58.59) Ω*cm2下降至(65.67±6.02) Ω*cm2.同时,内皮细胞紧密连接完整性明显破坏,内皮细胞ZO-1及occludin的表达水平明显降低. 结论高温可以明显破坏血脑屏障内皮细胞间紧密连接的完整性,高温条件下内皮细胞ZO-1与occludin表达水平的降低是血脑屏障热损伤的重要分子机制.
作者：陈一招；徐如祥；杨志林；徐宗俊；姜晓丹；蔡颖谦 刊期： 2003年第09期
AO/ASIF组织(内固定研究协会)成立于1958年,是目前世界上骨折治疗的具影响力的学派之一.尽管在过去的40年中,AO/ASIF组织改进骨折的治疗方法和强调功能完全恢复的初衷没有改变,但在骨折治疗的理论和技术上以及内固定材料等方面发生了重大的变革.
作者：潘政军；陈鸿辉 刊期： 2003年第09期
我院自1998年以来,采用小骨窗紧急减压后大骨瓣开颅血肿清除术治疗骑跨静脉窦的特急性硬膜外血肿8例,经随访疗效满意.
作者：吴波；游潮 刊期： 2003年第09期
自1990年3月以来,笔者对12例肱骨外科颈骨折患者施行闭合复位电视透视下交叉克氏针内固定术,取得了满意效果.现介绍如下.
作者：孙明举；王夏前；李垂启；李伟；张晔；孙宏彦；王艳辉 刊期： 2003年第09期
有关道路交通伤的研究国内外已有许多报道,现就国内至今未专门介绍过的资料作一回顾分析.
作者：王正国 刊期： 2003年第09期
患者女,4岁.因上腹部被三轮摩托车压伤、无尿3 d入院.伤后在当地医院行剖腹探查术,术中见左肝破裂、升结肠挫裂伤、双侧腹膜后血肿,遂行左肝破裂修补术+升结肠挫裂伤修补术,术后出现腹胀、腹痛、呕吐暗红色胃内容物、无尿,腹腔引流出淡红色液体500～1 000 ml/d,转诊我院.
作者：郑清水；薛学义；罗义麒；曹林升 刊期： 2003年第09期
患者男,27岁,乘坐高速行驶的小轿车与高速行驶的卡车相撞,双膝部被撞,当时感双髋部疼痛,活动受限.急诊体检:双髋关节屈曲、内收、内旋,髋关节肿胀,大转子上移.双膝关节、踝关节及足趾活动好,感觉正常,足背动脉搏动好;髋关节活动受限,弹性固定. X线片示:(1)双髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折;(2)双股骨头骨折.
作者：袁超；赵宏；贾维东 刊期： 2003年第09期
颅脑火器伤具有致死、致残率高,救治难度大等特点,其死亡率在30%～40%左右,历来居各部位火器伤之首[1, 2].在火器伤致死的总人数中,颅脑伤几乎占50%.笔者在建立犬颅脑枪弹伤致伤模型的基础上,检测了伤区组织的超微结构改变,旨在探讨颅脑火器伤组织病理学的变化及其影响.现总结报告如下.
作者：章翔；封亚平；费舟；武弋；宋少军；王西玲 刊期： 2003年第09期
髋臼骨折复位质量与疗效密切相关,复杂的移位髋臼骨折复位极为困难,除技术因素外,缺乏理想的内固定物也是一个重要原因.笔者依据骨盆、髋臼的解剖形态,设计了三维重建钢板,其目的是使复杂的髋臼骨折得到三维立体固定,从而恢复髋臼承载的生物力学传导.
作者：刘云鹏；姜俊杰；孙瑞敏；李文乐；刘万军；王东明 刊期： 2003年第09期
引起继发性脑损害的原因复杂,可能与多种损伤因子[如黏附分子(CAM)CD62p、CD63等]造成脑缺血、脑水肿或脑出血有关.近来研究发现孕激素有脑保护作用[1-3],但在继发性脑损害中的作用及与损伤因子的关系研究较少.笔者对颅脑损伤后出现严重的继发性脑损害患者血中CD62p、CD63及孕酮作动态观察,探讨它们在继发性脑损害中的作用.
作者：闫仁福；周跃；苏忠周；马旭东；王威；王建华；颜艾；薛中南；徐荪荪；费斯英 刊期： 2003年第09期
机械性压迫可导致下腰痛,但仍有很多下腰痛的患者病因不明.实验证明,髓核组织可在无压迫情况下诱发神经根传导功能下降,导致非机械性神经根损伤[1].在这种损伤机制中,神经根功能改变明显,而结构改变轻微[2].为此,笔者制作非机械性神经根损伤模型,以酶电镜技术对相应节段前角运动神经元及神经节细胞内乙酰胆碱脂酶(AchE)、酸性磷酸酶(ACP)进行观察,以分析结构与功能改变的差异.
作者：常楚；王玉峰；赵方 刊期： 2003年第09期
目的建立人体正中矢状平面头部组织的平面应变模型,探讨脑组织变形与大脑损伤间的关系. 方法参照人体CT图片,利用平面应变假设建立模型,采用有限元法仿真计算旋转惯性载荷作用下脑组织的变形. 结果 12 ms时,顶叶附近的剪应变已达到0.148,大正剪应力位于小脑白质中,为8 088.0 Pa.28 ms时,脑干中大剪应力达900.9 Pa.而脑脊液中剪应变始终比较大,白质和灰质的交界处同样存在绝对值较大的剪应力. 结论在旋转惯性载荷作用下,脑组织中存在的剪应变(应力)会导致弥漫性轴索损伤(DAI),剪应变(应力)分布的不均匀性可能致使脑组织撕裂.
作者：陈厉兵；韩建保 刊期： 2003年第09期
目的探讨沈阳市道路交通事故发生特点及规律,为进一步控制和预防道路交通事故提供依据. 方法对沈阳市2001年度交通事故统计监测资料进行分析、讨论. 结果 (1)一年中9,10,12月份发生事故起数多于其他月份.一天中9:00～12:00,14:00～16:00,18:00～20:00事故发生多.(2)在无交通控制的路段和仅有标志标线的路段发生事故较多,占总事故的83.5%(5 428/6 497).横断面为混合式的道路事故发生多.(3)事故原因中人的因素占97.2%(6 316/6 497),其中机动车驾驶员占95.9%(6 228/6 497).(4)人员伤亡以行人、骑自行车者和乘客为主,年龄段集中在21～50岁. 结论加强、改善事故高发路段、时段的交通管理,开展有效的交通安全教育以减少人为因素造成的交通事故势在必行.
作者：刘改芬；韩松；梁多宏；王璐；史新竹；王凤芝；乌正赉 刊期： 2003年第09期
疲劳是指在一段时间的紧张之后,产生生理、心理反应水平下降的一种表现.疲劳驾驶是指在一段时间的开车之后所产生的反应水平下降,这种下降表现在注意力分散,严重时出现瞌睡,导致驾驶操作失误或驾驶能力丧失.
作者：张灵聪；王正国；尹志勇；朱佩芳 刊期： 2003年第09期
目的对豫北地区机动车发动机摇柄伤的分布情况及其受伤机制进行分析.方法自1998年1月至2002年5月,对我院就诊的520例机动车发动机摇柄伤患者进行随访.根据性别、年龄和受伤时间、部位等,分析其流行病学特征.结果本组患者年龄9～53岁,平均31岁;男300例,女220例,男女性别之比为1.36:1.主要以Colles骨折及尺桡骨远端骨折为主,占73.8%(384/520).发病时间以5,6月份及9,10月份为主,占85.0%(442/520). 结论(1)机动车发动机摇柄伤主要致右侧前臂以远损伤,以Colles骨折及尺桡骨远端骨折为主.(2)其受伤原因绝大多数为操作不当所引起,主要发生在农忙季节.(3)寻求减少损伤的对策,应以预防为主,增强安全操作观念及个人防护意识.同时改进机动车发动机结构,避免未成年人不当操作.
作者：明立功；明立德；明立山 刊期： 2003年第09期
由涂通今教授主编的<中国医学百科全书军事医学卷>(上海科学技术出版社出版,1995年,317.5万字)出版后至今已近8个年头了.但今天重读该书,仍然感到十分新鲜、受益匪浅.
作者：王正国；程天民 刊期： 2003年第09期
