烧伤创面单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-Ⅰ)感染报道很少[1,2],其临床病理改变与一般皮肤病毒感染明显不同.笔者报告12例烧伤创面并发HSV-Ⅰ感染的临床资料,总结分析其临床病理特点,以提高对其认识和诊治水平.
作者：宋国栋；武岩；马印东；贾军；张建平 刊期： 1999年第06期
自1990年1月～1998年1月收治颈椎损伤218例,其中发生上消化道出血19例,现对其发病的危险因素作一回顾性分析.
作者：王延斌；沈慧勇；王安业 刊期： 1999年第06期
X线检查是发现胸部创伤好的手段[1-4].CT的广泛应用,使更多的外伤病人特别是多发伤病人得以早期诊治.笔者从1993年起研究胸外伤病人的X线检查应用,根据外伤患者就诊的特点使之得以及时、合理、准确的检查.
作者：王志纯；张德昌；马贵；李世红；艾书跃；舒竹；徐春福；褚瑞华 刊期： 1999年第06期
外伤性骑跨横窦的硬膜外血肿,为颅内血肿的一种特殊类型[1].我院自1984～1997年9月共收治25例,占我院同期后颅凹血肿的29.1%,占颅内血肿的2.1%.现报告如下.
作者：房文峰；蔡学见；胡开树；陈铮立；王玉海 刊期： 1999年第06期
目的探讨手和前臂软组织巨大缺损简单而又理想的治疗方法.方法21例前臂和手部巨大软组织缺损患者用胸脐皮瓣转移一次修复巨大创面,对其中14例感觉要求较高的部位,用带2～3根肋间神经外侧皮支的胸脐皮瓣进行修复,根据受区皮神经的分布,将肋间神经直接或捆绑后与受区相应的皮神经或混合神经吻合,术后3周断蒂.结果所做皮瓣全部成活,经0.5～3年的随访,缺损区外观满意,弹性好,无色素沉着,毗邻关节活动正常.吻合神经的患者,皮瓣温痛觉恢复良好,两点辨别觉平均在2～4 cm.结论该术式能一次修复手和前臂的巨大创面,有满意的外观和感觉恢复,操作简单,风险小,具有较大的推广应用价值.
作者：韦兆祥；朱亚平；张志霖 刊期： 1999年第06期
目的比较单纯植骨、皮质骨螺钉与松质骨螺钉界面间固定的稳定性,并报告临床应用结果.方法自行设计和制作松质骨螺钉在新鲜颈椎标本间盘切除及椎体部分切除的Smith-Robinson法和Bailey法植骨模型中,应用WD-1OE万能电子试验机测试有无界面钉固定的拔出载荷.临床应用20例中男16例,女4例;平均43.4岁.颈椎骨折脱位13例均为不稳定型.颈椎病7例为脊髓混合型.结果间盘切除模型中,单纯植骨的Bailey法[(77.4±14)N]较Smith-Robinson法[(62.6±26.7)N]稳定(P＞0.05).皮质骨螺钉与单纯植骨相比,拔出载荷均增加,分别为(88.9±24)N和(88.1±16.6)N(P＞0.05).松质骨螺钉拔出载荷分别为(144.9±38.4)N和(144.6±33.7)N,比前两种均明显增大(P＜0.05).椎体切除模型的结果相近似.16例平均随访1年8个月,无一例植骨块滑脱及螺钉松动,植骨愈合时间平均12周,症状均有明显好转.3例术后不足3个月,1例失访.结论界面间松质骨螺钉固定,能有效地稳定植骨块,是一种侧凸面小、方法简便的内固定方法.
作者：陈明见；梅芳瑞；张正丰 刊期： 1999年第06期
目的探讨老年人胸外伤、并发症及死亡率与AIS/ISS之间的关系.方法依据AIS-90,应用ISS评分方法评估6年来收治63例(年龄≥60岁)老年胸外伤的临床资料,并与同期203例(年龄≤59岁)非老年病人进行对比.结果老年组ISS平均14.5±7.6,死亡5例(7.9%);非老年组ISS平均17.9±11,死亡7例(3.4%).两组间ISS和死亡率差异不显著(P＞0.05),老年组ISS＞16时死亡率逐渐升高(P＜0.05),ISS＜25时,并发症明显高于非老年组.死亡率随损伤部位数和大AIS(MAIS)增加而升高,当分别达到4时,老年组死亡率明显高于非老年组(P＜0.05).伤前并存慢性病的老年人并发症明显增多.结论ISS与老年组死亡率、并发症有相关性.我国老年人年龄标准偏小(≥60岁),故两组病人损伤严重程度、死亡率差异不显著.
作者：王彦彬；蔺锡候 刊期： 1999年第06期
目的对后尿道断裂复位固定术进行改良,探讨其治疗效果.方法经膀胱尿道会师术后留置双腔气囊导尿管,从膀胱颈4点和8点处采用10-0丝线缝合会阴部,使后尿道两端复位固定.结果该疗法共治疗后尿道断裂56例,总治愈率为85.7%(48/56),无阳萎和尿失禁,8例(14.3%)需尿道扩张.结论改良尿道会师术克服了传统术式存在的诸多不足,具有操作简单、手术时间短、疗效好、并发症和后遗症少等优点.
作者：邓武昌；刘洋；蔡百合 刊期： 1999年第06期
目的总结208例闭合性腹部损伤超声声像表现,探讨超声在急性闭合性腹部损伤诊断中的应用价值.方法对各种原因所致的腹部脏器损伤进行急诊超声检查,其中135例接受手术治疗.结果与手术结果对照,术前超声诊断总符合率为91.1%(123/135).结论超声检查简便快速,对腹部脏器损伤情况能提供客观而可靠的证据,并为临床确立治疗方案提供依据.
作者：薛建设；王敦德；林国昌；陈晓宇 刊期： 1999年第06期
目的研究榴弹致伤生物的基本特点和规律,为制定救治原则提供依据.方法用电启动的方式引爆离地面7 m高的榴弹,将36只绵羊布放于距爆心6～48 m处,致伤前常规观察生命指征,致伤时测量冲击波超压和破片速度,致伤后除观察生命指征外,进行病理解剖观察.结果破片伤、冲击伤、死亡率、损伤程度和类型均与致伤能量的大小有关.其中破片伤的总发生率为69.4%;鼓膜和肺脏冲击伤的发生率分别为19.4%和52.8%,造成鼓膜和肺脏损伤的超压阈值各是24.3 kPa和18.7 kPa;动物于伤后即刻的总死亡率为36.1%,伤后6小时共有58.3%的动物死亡,伤后72小时的总死亡率为69.4%;贯通伤、盲管伤和切线伤的总发生率分别7为66.7%、50%和16.7%.结论榴弹致伤因素多,所致伤情重而复杂,半数以上的动物于伤后6小时死亡,破片伤可加重肺脏冲击伤,救治时应视伤后6小时为关键时相点,同时应注意对冲击伤的检查和处理.
作者：李兵仓；张良潮；陈志强；刘鲁岳；李曙光；杨志焕；刘江；孙忠良；谷春广；王安；孙伟；徐国鑫 刊期： 1999年第06期
目的了解早期肠道营养对枯否细胞(KC)的调理作用.方法30%Ⅲ度烧伤大鼠90只随机分为早期喂养组、延迟喂养组,另设正常对照组15只.于伤前及伤后1,3,5天观察枯否细胞分泌TNF、PGE2的变化及KC吞噬胶体颗粒数量的变化.结果延迟喂养组较早期喂养组KC分泌TNF、PGE2及吞噬胶体颗粒量均明显增加.结论早期肠道营养可下向调理KC的过度激活,减少其释放活性介质,对严重烧伤后由于炎症反应失控所致的多器官功能障碍综合征的防治可能有重要的理论及实践意义.
作者：朱云；汪仕良；于晟；黎鳌 刊期： 1999年第06期
目的观察缺血再灌注时肝脏脂质过氧化损害及维生素E(VE)乳剂的抗氧化保护效应.方法采用大鼠全身低血压再灌注与肝缺血再灌注两种动物模型,检测肝脏组织丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性及三磷酸腺苷(ATP)含量,同时进行肝组织病理形态学观察.结果缺血再灌注可造成肝组织MDA含量显著增加,SOD活性及ATP含量显著降低.给予VE乳剂,可显著提高肝组织SOD活性,减轻脂质过氧化反应损害.结论脂质过氧化损害及能量代谢障碍是缺血再灌注所致组织细胞损伤的相关因素之一,VE乳剂对此损伤具有一定的保护作用.
作者：李昆；韩本立；李奇芬；段恒春；毛青；彭志明 刊期： 1999年第06期
目的探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)对急性脑外伤的治疗作用.方法对20例中、重型脑外伤患者缓慢静脉推注GM1 100 mg/d,每次用药前、用药后1,3小时监测正中神经短潜伏期体感诱发电位(SLSEP)和脑干听觉诱发电位(BAEP),经统计分析用GM1前后其主要峰间潜伏期(IPL)的变化情况.结果SLSEP的N13～20IPL在用GM1后均有显著缩短(P＜0.01);BAEP的Ⅰ～ⅤIPL在用药后也有明显缩短(P＜0.05).结论GM1可有效改善急性脑外伤患者异常的神经电生理指标,对急性脑外伤有治疗作用.
作者：钟东；唐文渊 刊期： 1999年第06期
目的探讨可吸收聚羟基乳酸网片原位包裹保脾手术的效果及保脾手术后近期免疫功能的变化.方法28例外伤性脾破裂患者采用可吸收聚羟基乳酸网片原位包裹保脾修补术,观测其手术效果及术后2年内IgG、IgE、IgA、C3等免疫指标的变化,并复查B超、CT,了解脾脏成活情况.结果27例外伤性脾破裂原位保脾手术均获成功,1例手术后3个月脾脏液化吸收,全组无严重并发症.手术后近期部分免疫功能指标一过性升高,6个月后恢复正常,与文献报道一致.结论(1)采用可吸收网片进行原位保脾手术是一种安全可靠的保脾术式,适应证可扩大到部分Ⅳ级脾破裂;(2)外伤性脾破裂保脾手术近期免疫功能无明显改变,保留外伤性脾脏亦保存了脾脏的功能.
作者：阎波；包炎毅；庄志祥；朱雯怡 刊期： 1999年第06期
目的探讨混合皮肤移植的免疫学机制.方法建立烧伤大鼠混合皮肤移植的动物模型及模拟混合皮肤移植的烧伤患者淋巴细胞、异体表皮细胞、自体表皮细胞的混合培养体系.进行大体和病理观察,淋巴细胞的增殖反应、细胞免疫和体液免疫指标的检测.结果(1)组织学检查显示,异体移植于术后14～21天遭排斥,混合移植处未见明显排异反应.(2)体外模拟混合移植实验中,自体淋巴细胞对异体表皮细胞的免疫应答强度明显减弱.(3)混合淋巴细胞反应中,异体和混合移植大鼠的外周血淋巴细胞对供者外周血细胞的致敏程度基本相同.(4)IgG、IgA、IgM在烧伤早期均下降,14天后逐渐恢复至正常范围,28天时处于正常范围的上限.结论混合皮肤移植中免疫抑制效应是局部而非全身性的,自体表皮起着关键作用;混合皮肤移植时,大鼠的免疫状态并不比单纯异体移植时低下;烧伤后整体免疫功能低下并不是缓解排异、混合移植物存活延长的根本原因.
作者：李辛群；廖镇江；史济湘 刊期： 1999年第06期
目的研究大鼠坐骨神经钳夹伤后碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)mRNA表达的变化规律.方法102只Wistar大鼠随机分为正常组6只,对照及实验组各48只,用持针钳钳夹坐骨神经,于伤后4小时、1,3,7,10,14,21,28天采用逆转录-聚合酶链反应技术(RT-PCR)结合聚丙烯酰胺凝胶电泳及alpha-32p-dCTP放射自显影,检测大鼠坐骨神经钳夹伤局部、腰4～6背根节及相应脊髓节段bFGF mRNA的动态变化.结果实验组伤后4小时bFGF mRNA在损伤局部、脊髓及背根节的表达均开始增强,分别为1.41±0.10,1.78±0.10和2.17±0.12;伤后7天表达值高,分别为2.72±0.14,3.65±0.17和3.90±0.06;伤后28天表达值为1.23±0.06,1.43±0.05,1.78±0.03,降至正常及对照组水平(P＞0.05).结论周围神经损伤后内源性bFGF mRNA表达增强有助于神经再生.
作者：池雷霆；裴福兴；王光林；杨均；夏庆杰；丁兰；杨静 刊期： 1999年第06期
目的观察视神经轴索损伤早期郎飞结超微结构的变化,并探讨其在延迟性轴索中断中的作用.方法豚鼠右侧视神经受牵拉致伤,分别于伤后15分钟、2小时和4小时处死动物.电镜下观察郎飞结形态结构的变化,并进行定量分析.结果伤后早期郎飞结有明显的轴膜结构和细胞骨架异常.伤后15分钟近一半郎飞结的轴膜发生局限性疝出,外突轴膜的特征性膜下致密层消失.微管在伤后各时相点均显著减少(P＜0.01或P＜0.05),伤后15分钟有75.7%的郎飞结完全丧失微管.神经微丝在伤后15分钟发生汇聚,2小时显著增多(P＜0.05).结论在非中断性轴索损伤中,郎飞结可能是启动轴索连锁病理生理反应的初和主要受损部位.
作者：孙晓川；W.L.Maxwell；D.I.Graham；郑履平；唐文渊 刊期： 1999年第06期
目的探讨胫骨高位截骨术后拇长伸肌麻痹的解剖学因素.方法在25具(50侧)尸体的下肢上,对腓深神经的起点、拇长伸肌的形态及其肌支的数目、入肌方式、发出点及入肌点的距离等进行了观察.结果腓深神经起始部距腓骨小头隆起点的距离为[20.9±3.5(6.9～37.5)]mm.拇长伸肌的肌支以4种类型入肌:Ⅰ型,从腹侧入肌(11例,占22%);Ⅱ型,从胫侧入肌(29例,占58%);Ⅲ型,从腓侧入肌(6例,占12%);Ⅳ型,从胫腓两侧入肌(4例,占8%).拇长伸肌由单根肌支支配的占40%,其肌支发出点距腓骨小头的距离平均为71 mm,81.1%的起始点位于40～109 mm间;发出点与入肌点的距离平均为26 mm,其中87.7%在10～59 mm间.结论拇长伸肌的神经支配特点是胫骨高位截骨术后拇长伸肌麻痹重要因素,了解并在相对安全区操作,有利于避免该并发症的产生.
作者：尹望平；邹菊培；陈德松 刊期： 1999年第06期
关节软骨损伤在临床上较常见,因软骨细胞缺乏有效的自身分裂增殖、修复缺损的能力,软骨损伤后的修复治疗是临床上一个急需解决的问题.近年对促进软骨缺损的修复及提高修复组织质量方面进行了多方面的探讨.
作者：司全明；侯筱魁 刊期： 1999年第06期
1979年Goldstein等在体外用125I标记的乙酰低密度脂蛋白(Ac-LDL)研究结果表明,巨噬细胞上存在着特异的Ac-LDL受体,后称之为清道夫受体(scavenger receptor,SR).
作者：谢国旗；陈永华；蒋建新 刊期： 1999年第06期
患者男,22岁.1998年10月因车祸伤致双侧胫腓骨骨折,经当地医院初步治疗后转入我院.
作者：杨东元；高建华；颜玲；张立宪 刊期： 1999年第06期
我院自1988年1月～1997年12月共收治多发伤合并有急性心脏压塞的病人23例.报告如下.
作者：赵永红；李宝平；任国良；李家成 刊期： 1999年第06期
