近年来，高能量创伤越来越多，这种创伤所导致的骨折通常都伴有较重的骨损伤或软组织缺损，创面污染严重，容易发生骨缺损、骨不连。伴有广泛贴骨瘢痕的复杂性骨不连的修复是临床的棘手问题。我院自2008年以来采用开放性植骨联合负压封闭引流(vacuum sealing drainage，VSD)治疗复杂性胫骨骨不连8例，取得了良好的疗效。
作者：邓洲铭；金伟；平安松；蔡林；魏任雄；刘正杰；杨标 刊期： 2011年第09期
目的 探讨应用微创Legacy椎弓根螺钉治疗Tile C型骨盆骨折的可行性并评价其疗效。 方法 自2008年1月至2010年3月选择性采用微创Legacy椎弓根螺钉治疗12例Tile C型骨盆骨折患者，其中男7例，女5例；年龄21 ～60岁，平均39.6岁。均为闭合性Tile C型骨折。骨盆后环损伤均为骶骨骨折；骨盆前环损伤类型为单侧耻骨坐骨支骨折4例，双侧耻骨坐骨支骨折8例。合并休克3例。前环采用微创技术重建带内固定术，后环采用微创Legacy椎弓根螺钉固定术。 结果 手术时间80 ～ 110 min,平均90 min；术中失血80 ～ 150 ml，平均105 ml。12例患者均获随访6 ～ 32个月，平均18个月。所有患者复位满意，骨折Ⅰ期愈合，愈合时间9～13周，平均11.5周。无伤口感染、内固定失败、神经损伤等并发症。参照Lindahl改良的骨盆损伤后功能评定标准：优10例，良2例，平均得分78.6分。 结论 在良好掌握手术适应证的前提下，利用微创技术Legacy椎弓根螺钉固定后环和重建带固定前环治疗Tile C型骨盆骨折具有创伤小、术中透视少、手术时间短、效果好、并发症少等优点。
作者：陈爱民；鹿楠；江曦；杨迪；李钧；张志凌；叶添文；赵良瑜 刊期： 2011年第09期
目的 对采取股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation，PFNA)内固定方法治疗的老年股骨转子间骨折的术前和术中显性、隐性出血量进行临床分析，为临床围术期处理提供必要的数据支撑。 方法 回顾性分析2005年12月-2010年9月采用PFNA内固定治疗的216例股骨转子间骨折患者的临床资料，对患者术前、术后血常规以及术中、术后出血、输血情况等进行分析，对患者围术期的显性和隐性出血情况进行评估。 结果216例患者术中平均失血48.9ml，无一例进行术中输血。42例术后第2～4天血色素下降明显(＜9 g/L)患者进行输血，平均输血300 ml;216例患者术后的平均显性失血量为62.3ml，平均隐性失血量为385ml，男女之间差异无统计学意义。 结论 股骨转子间骨折老年患者比较多见，与术中微创操作所见的出血量极少(＜70 ml)不同，PFNA内固定治疗转子间骨折术后的隐性失血量较多，提示应严格注意术后患者的生命体征监测以减少并发症的产生。
作者：张培训；党育；薛峰；芦浩；王静；付中国；张殿英；姜保国 刊期： 2011年第09期
髌骨是人体中大的一块籽骨，呈三角形，为股四头肌伸膝关节的重要支点，并与股骨的滑车形成髌股关节。髌骨骨折是常见的关节内骨折，发生率约占全身骨折损伤的1.65％[1]。2004年9月-2010年12月，笔者对我科83例髌骨骨折患者分别采用四种手术方法进行治疗。现报告如下。
作者：李小峰；梅竹；吴明鲜；陈进；翁豪 刊期： 2011年第09期
目的 探讨采用结构性自体髂骨移植治疗高能量损伤所致伴有关节面的塌陷与干骺端粉碎缺损的桡骨远端骨折的疗效。 方法 选取2007年1月-2010年10月就诊的桡骨远端骨折(AO分类C3型)患者38例，克氏针临时维持固定，使桡腕关节面、桡骨远端长度、掌倾角大限度恢复。根据骨缺损的形态，取自体3层皮质骨髂骨块嵌入软骨下骨支撑植骨，并取少量松质骨植骨填塞顶压塌陷关节面，尽可能使关节面解剖复位，重建桡骨远端解剖形态。采用改良Gartland和Werley评分标准评定腕关节功能恢复情况。 结果 随访12～ 38个月，无钢板断裂和医源性神经血管损伤。本组骨折愈合时间15～22周，平均18.3周。部分患者经功能康复锻炼后腕关节功能明显改善。按改良Garland和Werley功能评估系统进行疗效评定，优良率为87％。随访中2例患者桡骨远端高度进行性丢失，2例患者桡腕关节面中央凹陷型塌陷，有严重的腕关节屈伸功能障碍。 结论高能量损伤所致复杂桡骨远端骨折需恢复桡腕关节面、桡骨远端长度、掌倾角，采用结构性自体髂骨移植能有效支撑植骨和维持桡腕关节面的平整，恢复桡骨远端的解剖形态，促进腕关节功能的恢复。
作者：费俊梁；蒋纯志；王黎明；梁斌 刊期： 2011年第09期
目的 观察PirB蛋白在正常成年小鼠视神经、视皮质、小脑、脊髓及坐骨神经中的表达。 方法 12只健康成年BALB/c小鼠采用随机数字表法分为两组，每组6只，分别用免疫组织化学及Western blot方法观察视神经、视皮质、小脑、脊髓及坐骨神经PirB蛋白的表达。 结果 视神经、视皮质、小脑、脊髓切片中PirB蛋白均表达阳性，阳性信号位于胞体，部分阳性细胞可见突起。坐骨神经切片中PirB蛋白均表达阴性。Western blot结果示视神经、视皮质、小脑、脊髓组织均有PirB蛋白阳性条带，坐骨神经无明显条带，PirB蛋白表达量在视皮质中相对较高(P＜0.05)，在视神经中相对较低(P＜0.01)。 结论 PirB蛋白在视神经等中枢神经中阳性表达，提示PirB蛋白可能与视神经再生能力低下密切相关。
作者：蔡晓峰；袁容娣；陈春林；周元国；叶剑 刊期： 2011年第09期
目的 探讨不同循环牵伸强度对体外人肌腱细胞磷脂酶A2(phospholipase A2，PLA2)和环氧合酶(cyclooxygenase，COX)表达的影响。 方法 取4～6代人肌腱细胞在0.5 Hz、4h条件下施加不同牵伸强度(4％、8％、12％)，未牵伸组设为对照组。静置4h后，用RT-PCR、Western blot检测胞浆性PLA2(cytosolic PLA.2，cPLA2)、COX1、COX2的表达，ELISA测定分泌性PLA2 (secretory PLA2，sPLA2)的表达。 结果 对照组、4％、8％、12％牵伸组cPLA2、COX1、COX2基因表达随牵伸强度增加呈递增趋势，4％牵伸组cPLA2、COX1蛋白表达与对照组比较增加均不明显，差异无统计学意义(P＞0.05)；8％和12％牵伸组cPLA2及COX1蛋白表达与对照组比较明显增加，差异有统计学意义(P＜0.01)。4％、8％、12％牵伸组COX2与对照组比较，差异均有统计学意义(P＜0.01)，且随牵伸强度增加而逐渐增加。sPLA2在4％牵伸组分泌量和对照组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，8％和12％牵伸组增加明显(P＜0.01)。 结论 体外人肌腱细胞PLA2、COX1、COX2的表达与牵伸强度呈正相关，PLA2/COX调节系统可能成为防治肌腱病的新分子靶标。
作者：谢美明；唐康来；邓银栓；李辉；周建波；谭晓康；陈磊；许建中 刊期： 2011年第09期
目的 观察Ⅱ型大麻素受体(cannabinoid receptor2，CB2)选择性抑制剂(AM630)对磨损颗粒诱导炎症性骨溶解的治疗作用。 方法 雌性 BALB/c小鼠45只，其中15只作为颅骨供体，其余采用随机数字表法分为空白组、对照组和药物治疗组，每组10只。采用钛颗粒诱导的小鼠air-pouch骨溶解模型，药物组建模前2d经腹膜下注射CB2抑制剂-AM630(200 μg·kg-1 ·d-1)，持续至建模后2周。小鼠处死取材，大体观察植入骨片周围炎症变化；HE染色观察细胞浸润程度；形态计量学检测囊壁厚度；抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate-resistant acid phosphatase staining，TRAP)染色检测成熟破骨细胞；定量RT-PCR检测CB2、IL-1β、TNF-α、核因子NF-κB配体的受体(receptor activator of NF-κB ligand，RANKL)和核因子NF-κB配体(receptor activator of NF-κB，RANK) mRNA含量。 结果标本大体观察，对照组植入骨片周围有红肿、渗出等明显的炎症变化，药物治疗后，炎症改变明显减轻。HE染色结果表明，对照组囊壁内大量巨噬细胞浸润；空白组及药物组囊壁内细胞少，多为成纤维细胞；对照组囊壁较厚(192.2±19.4) μm，空白组和药物组囊壁厚度分别为(88.5±14.7) μm、(122.1±15.2)μm，与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组植入骨片周围TRAP深染区域较多，AM630治疗后深染区域明显减少；定量RT-PCR结果表明，钛颗粒刺激能够上调CB2、IL-1β、TNF-α、RANKL和RANK mRNA表达水平，药物组上述基因mRNA水平较低，与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 CB2选择性抑制剂能降低磨损颗粒引起的炎症反应，抑制破骨细胞活化。CB2有望成为治疗人工关节无菌性松动的新靶点。
作者：耿德春；徐耀增；杨惠林；朱雪松；王根林；毛海青 刊期： 2011年第09期
目的 观察神经干细胞(neural stem cells，NSCs)联合单唾液酸四己糖神经节苷脂(monosialotetrahexosyl ganglioside，GM1)治疗大鼠急性脊髓损伤的作用。 方法 采用成年SD大鼠，制作T8节段脊髓压迫损伤模型。动物按随机数字表法分为三组：对照组、NSCs组、NSCs+GM1组。连续观察1，2，4，8周，应用运动功能评分、病理组织学、透射电镜、体感诱发电位(SEP)等检查，比较大鼠脊髓神经功能的恢复情况。 结果 伤后动物后肢运动功能均有不同程度恢复，4，8周时NSCs+ GM1组显著高于其他组(P＜0.01)，降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide，CGRP)染色阳性细胞较其他各组增多。与对照组和NSCs组比较，8周时NSCs+ GM1组只在损伤中心处出现灶性坏死，小血管增生明显。电镜扫描结果显示，8周时对照组仍可见大的神经髓鞘轴膜下水肿，而NSCs+ GM1组可见大量完整的神经髓鞘和分化正常的神经细胞，轴突末端还可见多种突触小泡。SEP结果显示，移植后2周NSCs+ GM1组SEP的潜伏期即明显缩短(P＜0.05)，4，8周SEP缩短以NSCs组为显著，但仍高于实验正常鼠潜伏期。 结论 脊髓损伤大鼠移植NSCs联合应用GM1能够保护受伤的神经组织。GM1可促进植入的NSCs分化，并与宿主形成突触连接，重建脊髓功能。
作者：武俏丽；梁建伟；阎晓玲；孙异临；黄慧玲；刘暌 刊期： 2011年第09期
目的 探讨以转染血管内皮生长因子165(vascular endothelial growth factor，VEGF165)基因的成骨细胞为种子细胞复合纳米网孔羟基磷灰石/聚酰胺66(nano-hydrxyapatite crystal/polyamide 66，n-HA/PA66)支架，构建的n-HA/PA66/成骨细胞/VEGF165组织工程骨修复兔桡骨缺损早期快速再血管化和成骨的能力。 方法 选新西兰大白兔56只，采用随机数字表法分成A、B两组，制作双侧桡骨骨缺损模型。A1组：将n-HA/PA66复合材料植入A组左侧骨缺损；A2组：将n-HA/PA66/ VEGF165复合材料植入A组右侧骨缺损；B1组：将n-HA/PA66/成骨细胞/VEGF165复合材料植入B组左侧骨缺损；B2组：将n-HA/PA66/成骨细胞复合材料植入B组右侧骨缺损。术后2，4，8，12周进行大体观察，数字X线摄片(DR)、组织学切片、血管计数、扫描电镜观察。 结果 B1组各个时相点各种观察指标均表明其成骨活性及再血管化明显优于其他各组，差异有统计学意义(P＜0.05)。A1、A2组成骨活性及再血管化远不如B1、B2组，A1、A2两组之间差异无统计学意义。 结论 n-HA/PA66/成骨细胞/VEGF1 65组织工程骨具有良好的诱导成骨作用，在早期骨愈合中能促进新生血管快速形成，加快骨缺损的愈合。
作者：赵俊华；孟纯阳；蒋电明；安洪；陈国武 刊期： 2011年第09期
目的 观察骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells，MSCs)对肺泡巨噬细胞Toll 样受体(toll-like receptor，TLR2/4)基因和蛋白的影响，为探讨骨髓MSCs移植对早期炎症介质的影响及炎症级联反应的调控机制做铺垫。 方法 巨噬细胞分为PBS对照组、骨髓MSCs对照组、脂多糖(lipopolysaccharide，LPS)对照组和LPS+骨髓MSCs处理组，各组均取1，3，6，12 h时相点。流式细胞仪检测骨髓MSCs表面标记阳性细胞率和巨噬细胞TLR2/4蛋白的表达；RT-PCR方法检测各组不同时相点巨噬细胞TLR2/4 mRNA表达变化；ELISA法检测各组不同时相点上清液中TNF-α浓度变化。 结果 与PBS对照组、骨髓MSCs对照组比较，LPS对照组巨噬细胞TLR2/4mRNA和蛋白表达明显升高(P＜0.01)，1h时开始增高，12h时达到峰值；同时TNF-α浓度也明显增高(P＜0.01)，6h时TNF-α浓度达到峰值。与LPS对照组比较，LPS+ MSCs组巨噬细胞TLR2/4 mRNA和蛋白表达降低(P＜0.01)，TNF-α浓度也降低(P＜0.01)。 结论 LPS刺激后巨噬细胞TLR2/4 mRNA和蛋白表达升高，TNF-α浓度也升高，后者峰值时间出现略早，说明TLR2/4表达与TNF-α之间存在一个正反馈环；骨髓MSCs可以明显降低LPS刺激后巨噬细胞TLR2/4 mRNA和蛋白表达及TNF-α浓度，说明骨髓MSCs打破了上述正反馈环。
作者：李德泉；潘景业；陶礼钧；周蒙滔；赵峰；吴河水 刊期： 2011年第09期
目的 探讨外源性转化生长因子-β1(TGF-β1)抗体对周围神经慢性卡压后神经纤维化的缓解作用。 方法 将75只大鼠按抽签法随机分为假手术组(A组)、单纯卡压组(B组)和卡压+TGF-β1多克隆抗体注射组(C组)，于术后2，4，6，8，10 周取神经行电镜、免疫组织化学、RT-PCR、Western-blot等检测，分别检测不同时段卡压神经组织形态学变化及Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白含量。 结果 B组较A组TGF-β1、Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白含量明显增多，Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白于卡压损伤后6周达到高峰，后一段时间内处于平台期；C组神经形态学上胶原纤维组织明显减少，Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白含量降低，与B组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 周围神经慢性卡压后可致神经纤维化。TGF-β1抗体可有效抑制周围神经卡压后胶原合成，缓解慢性卡压后神经纤维化病变。
作者：胡锐；劳杰；贾中尉；孟繁斌；陈振兵 刊期： 2011年第09期
目的 建立兔膝关节软骨损伤动物模型，评估白行研制的Ⅱ型胶原海绵修复关节软骨缺损的效果。 方法 根据既往方法研制成Ⅱ型胶原，利用胶原的自发荧光特性测试其孔径大小；将材料移植到软骨缺损动物模型上，以随机分组对照的方式进行动物实验。通过MRI联合组织病理学HE、番红O、天狼猩红偏振光染色及新生软骨面积测定、Ⅱ型胶原免疫组化染色观察软骨缺损修复状况。 结果 Ⅱ型胶原海绵自发荧光分层扫描显示其孔径为(93.26±38.40) μm，较接近通软骨生长的孔径。通过横向比较动物实验同一时相点各组MRI对照组织学结果可以看出，Ⅱ型胶原海绵组在6周时首先出现零星、孤立的软骨信号，而番红O染色和免疫组化的结果证实新生的软骨同时具有一定的分泌糖胺多糖和Ⅱ型胶原基质的功能。天狼猩红偏振光测定结果显示，Ⅱ型胶原海绵组新生软骨面积远高于对照组(P＜0.01)。 结论 通过改进方法提取纯化的Ⅱ型胶原，无论组织病理还是MRI的结果均显示对兔膝关节软骨缺损的修复有显著效果。
作者：杨小红；陈鸿辉；廖鹰扬；曾旭文；梁佩红；康宁；梁治平；谭见容；梁伟国 刊期： 2011年第09期
人的感觉是通过神经反射传导到大脑皮质来实现的。简单的神经反射由感受器、传入神经、低级中枢(脊髓)、传出神经、效应器等组成；复杂神经反射则由低级中枢向高级神经中枢传导整合来完成。周围神经阻滞麻醉就是阻断上述反射弧，方法简单，效果良好，对全身的生理干扰少且费用较低，临床上经常应用。目前还没有周围神经阻滞麻醉对脊髓生物学影响的研究。因此，笔者用兔子作为实验动物，对其坐骨神经阻滞麻醉来观察脊髓的神经细胞形态和功能的变化，探讨周围神经阻滞麻醉后脊髓的变化规律，从而指导临床实践。
作者：张勇；李霞；甘子明 刊期： 2011年第09期
来源于嗅觉系统的嗅鞘细胞(olfactory ensheathing cells，OECs)具有外周与中枢胶质细胞特性，能够终生促进哺乳动物嗅神经再生。动物实验表明，OECs 移植治疗脊髓损伤能促进受损的运动、呼吸等功能恢复[1]，且已在临床用于人类脊髓损伤的治疗。笔者就OECs生物学特性、OECs在脊髓损伤部位的迁移、促进轴索再生、提供神经营养、形成轴索髓鞘、OECs移植治疗脊髓损伤的安全性与可靠性、临床应用等方面的研究进展作一综述。
作者：陈立朝；李兵仓；王正国 刊期： 2011年第09期
创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury，TBI)是造成患者死亡常见的原因之一。随着TBI救治水平的提高，越来越多的TBI患者得以保存生命甚至康复，但许多患者出现低血压、体重下降、虚弱、易疲劳、抑郁及消沉等[1]，给患者及其家庭带来了一定的影响，成为了社会健康问题[2]。甲状腺激素影响着所有组织的成熟、生长、代谢活动和功能，尤其是对脑的生长发育影响更大。笔者对1 19例TBI患者甲状腺激素水平进行测定，目的在于探讨TBI患者甲状腺激素水平变化与病情严重程度及预后的关系，以及海拔高度对垂体激素水平变化的影响。
作者：杨明飞；张强；黄昌仁 刊期： 2011年第09期
脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury，DAI)是一种特殊类型的原发性颅脑损伤，是颅脑损伤后植物生存、重残和死亡的常见原因之一，占颅脑损伤死亡患者的29％～ 43％[1，3]。作为一个特殊的群体，小儿具有与成人不同的解剖生理特点，决定其伤情也有特殊性。但目前对小儿DAI的临床诊治研究报道较少，有待深入探讨。我院于2001年1月-2010年10月共收治12例小儿DAI患者。现报告如下。
作者：韩国强；宋伟正；姚倍金；尹浩；熊云彪；刘窗溪 刊期： 2011年第09期
颅脑外伤所致脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis, CVST)是颅内静脉窦血栓形成中的一种特殊类型，由于症状复杂[1]、临床表现不典型，有时被颅脑外伤表现所掩盖，易被忽略。现收集我科自2007年1月至2010年12月收治的15例外伤性颅内静脉窦血栓患者资料，结合文献报告如下。
作者：邓其峻；廖旭兴；马廉亭；杨铭；钟伟健；赵庆顺；骆秀梅 刊期： 2011年第09期
目的 分析经后路减压复位固定治疗中上胸椎骨折的可行性及手术特点。 方法 对17例中上胸椎骨折患者进行回顾性研究，统计并发症的发生，比较手术前后脊髓完全性损伤和不完全性损伤的功能状态，观察脊髓无损伤患者有无医源性损伤。 结果 术后无手术并发症发生。不完全性损伤6例(不完全性损伤组)，随访时美国脊髓损伤协会(ASIA)脊髓功能分级提高1～3级；完全性损伤8例(完全性损伤组)，随访时ASIA分级无提高。完全性与不完全性损伤组手术前后感觉评分间差异有统计学意义(F =476.47，P=0.000)。手术前后运动评分之间差异有统计学意义(F=46.75，P =0.000)。脊髓功能正常3例，随访时ASIA分级无降低，感觉和运动评分无变化。 结论 对于中上胸椎骨折患者，后人路手术能避免加重胸部合并伤及其他组织系统的合并伤，可以在骨折早期安全、有效解除包括椎管前方的脊髓压迫，从而有利于脊髓功能的恢复。
作者：杨华；邢维平；宁旭；尚显文；张皓 刊期： 2011年第09期
目的 探讨GrauerⅡ型(ⅡA、ⅡB、ⅡC型)齿状突骨折治疗方式的选择及临床疗效。 方法 本组共40例新鲜齿状突骨折患者，按照Grauer分型：ⅡA型7例，ⅡB型18例，ⅡC型15例；5例伴有不完全性脊髓损伤。7例ⅡA型患者先行枕颌带或颅骨牵引，后改用头颈胸石膏或支具外固定；15例ⅡB型患者行前路齿状突中空螺钉内固定；15例ⅡC型、3例严重移位ⅡB型患者经后路行寰枢椎椎弓根钉棒系统内固定植骨融合术。 结果 40例患者随访6～ 24个月。7例ⅡA型患者经保守治疗3-6个月骨折愈合。15例ⅡB型患者螺钉位置良好，未出现脊髓损伤，其中14例术后3～6个月骨性愈合，愈合率93.3％；15例ⅡC型、3例严重移位ⅡB型患者术中未出现椎动脉和脊髓损伤，后路植骨3～6个月骨性融合；复查内置物位置良好，无变形、松动或断裂；5例伴有脊髓不全损伤患者术后脊髓神经功能均有不同程度改善。 结论 Grauer分型中ⅡA型齿状突骨折可以保守治疗，ⅡB型(无移位或经牵引复位)宜行前路齿状突中空螺钉内固定术，ⅡC型及严重移位ⅡB型则应经后路行寰枢椎椎弓根钉棒系统内固定植骨融合术治疗。
作者：王长昇；朱佩海；许卫红；张立群；罗鸿斌；李贵双 刊期： 2011年第09期
胸腰椎骨折采用后路椎弓根系统内固定已被证实是安全、可靠且已得到广泛应用。但由于传统开放手术方式需广泛剥离软组织，从而存在创伤大、出血多、住院久、术后恢复慢等缺点。我科自2007年12月至2009年4月对12例单节段无神经症状的不稳定胸腰椎骨折采用 Medtronic CD HORIZONTM SEX-TENTTM系统(简称Sextent系统)经皮微创椎弓根螺钉技术进行治疗，取得了满意疗效。现报告如下。
作者：刘军；项良碧；陈语；于海龙；曹燕艳 刊期： 2011年第09期
目的 评价纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(nano-hydrxyapatite crystal，n-HA/polyamide 66,PA66)椎间支撑体治疗爆裂性胸腰椎骨折的中期临床效果。 方法 2007年12月-2008年12月，对87例爆裂性胸腰椎骨折患者采用前路减压n-HA/PA66椎间支撑体植骨融合内固定治疗，对临床效果、安全性及影像学结果进行评估。 结果 平均随访21.3个月(17 ～24个月)。术后无神经损害加重患者。除4例Frankel A级患者，所有患者神经功能均有1～2级恢复。矢状位后凸角术前为(14.4±12.6)°，术后为(3.7±8.7)°，末次随访时为(4.0±8.3)°。伤椎邻近上下椎体间高度术前为(96.9±17.2) mm，术后为(109.5±17.1)mm，末次随访时为(108.3±16.4)mm。随访期间未见椎间支撑体移位、内固定断裂或神经功能损害加重。58例达到E级融合，22例D级融合，7例C级融合。 结论 前路减压n-HA/PA66椎间支撑体植骨融合内固定治疗爆裂性胸腰椎骨折安全可行。术后椎间高度恢复满意，后凸畸形纠正明显，中期随访椎体间高度无丢失，融合满意。
作者：陈日高；宋跃明；刘立岷；李涛；龚全；曾建成 刊期： 2011年第09期
目的 总结股骨近段矢状位纵向劈开成形术行全髋置换术治疗髋关节终极疾病合并股骨干骺段狭窄畸形的疗效。 方法 选择2000年1月-2009年12月收治的18例(22髋)髋关节终极疾病合并股骨干骺段狭窄畸形患者，其中男3例，女15例；平均年龄54岁(41～ 75岁)。单髋14例，双髋4例。按Berry分类法，全部患者均被确定为干骺段畸形和大小异常型，其中诊断为发育型(先天性髋关节发育不良)17例，陈旧性髋结核1例。先天性髋关节发育不良者按Crowe等分类法，均被诊断为Ⅳ型。所有患者均采用股骨近段矢状位纵向劈开成形、股骨转子下叠加式缩短截骨和“V”形旋转截骨等手术，并采用标准型股骨柄假体生物学固定。 结果 无感染、脱位、下肢神经牵拉伤，以及股骨近段失控性骨折等并发症。术后X线片示臼杯均位于真臼区，所有股骨柄假体的初始固定质量均优良。所有截骨区在术后3～6个月均获骨性愈合。术后测量显示患肢平均延长3 cm(2.5～3.5 cm)。随访1～10年，平均6年，Harris评分由术前的平均30分改善至术后1年的平均93分。X线片显示无骨溶解，或广泛的X线透亮带、假体进行性下沉、内翻移位等假体松动征。无一例因假体松动或其他原因需行翻修手术者。 结论 髋关节终极疾病合并股骨干骺段狭窄畸形者，采用股骨近段矢状位纵向劈开成形术，并采用标准型股骨柄生物固定假体行全髋置换术治疗可取得满意疗效。
作者：李永旺；孙俊英；杨立文；骆圆；杨茂伟 刊期： 2011年第09期
目的 探讨适应性支持通气(adaptive support ventilation，ASV)模式加肺复张策略(lung recruitment maneuvers，LRM)与间歇正压通气(intermittent positive pressure ventilation，IPPV)模式对创伤合并ARDS患者的疗效。 方法 创伤合并ARDS患者28例，其中男18例，女10例；年龄19 ～48岁。先运用IPPV模式，设置潮气量(tidal volume，VT) 10 ml/kg，呼吸末正压(positive end-expiratory pressure，PEEP)O，送气流速32 L/min，吸入氧浓度60％。以上模式维持8h后随机在ASV+LRM和IPPV两种通气方式中选择一种通气模式继续机械通气，选择ASV+LRM通气模式时，ASV的分钟通气量设置应与IPPV的相同。通气时每一模式按0，5，10 cm H2O(1cm H2O=0.098 kPa)依次增加PEEP水平，每一PEEP水平的通气时间为60 min。4h后换到另一种通气模式，仍按0，5，10 cm H2O设置PEEP，每一PEEP水平的通气时间仍为60 min。其中使用ASV模式时加用LRM，即每一PEEP水平通气开始时短时间应用高水平持续气道正压(coutinuous positive airway pressure，CPAP)，压力设为45 cm H2O，屏气时间持续30 s，然后转为ASV模式，每个PEEP水平通气50 min时，用Swan-Ganz导管、心电监测仪、呼吸机监测记录血流动力学、呼吸力学和氧代谢数据。 结果 与IPPV模式比较，在同一PEEP水平下，ASV模式时气道峰值压(peak inflating pressure，PIP)(不包括在短时间使用LRM)、平台压(plateau pressure，Pplat)和肺内分流(Qs/Qt)均显著下降(P＜0.05)，氧合指数(PaO2/FiO2)和氧供(DO2)增加(P＜0.05)。两种通气模式的血流动力学数值比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 ASV+ LPS模式比IPPV模式更有利于创伤合并ARDS患者的通气治疗。
作者：秦宗和；应佑国；方玉明 刊期： 2011年第09期
