目的 探讨采用锁定内固定锁定系统(proximal humeral internal locking system,PHILOS)治疗高龄患者肱骨近端三、四部分骨折的临床疗效. 方法 回顾性分析2008年6月-2010年6月收治的手术治疗且有完整随访的肱骨近端骨折患者18例；年龄≥80岁.Neer分型为三部分或四部分骨折且行PHILOS治疗.术后行积极功能锻炼,并定期随访. 结果 18例患者平均随访15.3个月,骨折均愈合良好.12个月时肩关节Constant - Murley评分为55～83分,平均72.5分,整体优良率为67％. 结论 采用PHILOS治疗高龄患者肱骨近端三、四部分骨折可获得较为满意的疗效.
作者：熊进；施鸿飞；陈一心；王骏飞；陈东阳；孙旭；王渭君 刊期： 2012年第05期
肱骨近端骨折约占全部骨折的2.5％[1],其中80％为无移位或轻度移位骨折,通常采用保守治疗可取得良好效果.但移位明显的Neer三、四部分骨折多数需要手术治疗.四部分骨折为肱骨近端骨折严重者,有时手术亦难达到良好的结果,目前有不少学者主张行肱骨头置换.笔者2003年3月- 2009年12月采用切开复位内固定治疗肱骨近端四部分骨折患者34例,疗效满意.现报告如下.
作者：陈高新；金登峰；来进杰；盛新君 刊期： 2012年第05期
目的 通过前瞻性研究探讨微创钢板接骨术(minimally invasive plate osteoynthesis,MIPO)与肱骨头置换治疗老年Neer四部分骨折的疗效. 方法 胸大肌三角肌间隙人路,采用锁定钢板结合MIPO技术治疗老年新鲜Neer四部分骨折28例(A组),行人工肱骨头置换治疗相同骨折27例(B组),应用Neer评分、Constant - Murley评分以及简明肩关节问卷(simple shoulder test,SST)等评估治疗结果. 结果 A组平均随访32.1个月,2例螺钉进入关节间隙,1例大结节向后上移位,肱骨头缺血性坏死1例.平均疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、平均肩关节Neer评分和平均Constant - Murley评分分别为2.2分、88.6分和86.5分.SST中回答“是”的问题平均为9.0个.B组平均随访34.6个月,4例出现肩关节脱位或者半脱位,8例出现大结节移位或过度复位问题.平均VAS评分、平均Neer评分和平均Constant - Murley评分分别为2.4分、78.9分和77.3分.SST问卷中回答“是”的问题平均为8.0个.两组VAS评分比较差异无统计学意义,而并发症、Neer评分、Constant - Murley评分及SST评分结果比较差异有统计学意义,A组优于B组. 结论 对于大多数老年Neer四部分骨折,在严格掌握手术适应证及手术技巧的前提下,应用MIPO可以获得满意的结果,而人工肱骨头置换术仍存在较多尚未解决的问题,选择时需慎重.
作者：孙辽军；黄高；郭晓山；余贤斌；胡炜；陈华 刊期： 2012年第05期
目的 研究创伤致长骨骨折患者血清生长激素(growth hormone,GH)/胰岛素样生长因子-Ⅰ(insulin -like growth factors,IGF-Ⅰ)水平的变化及临床意义. 方法 2009年11月-2010年4月共收治创伤致四肢长骨骨折患者21例,所有患者均来自同一创伤治疗中心,其中男14例,女7例；年龄22 ～60岁,平均45.0岁.17例(81％)为闭合性损伤,4例(19％)为开放性损伤.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清GH、IGF-Ⅰ在骨折后14 d内的变化,并分析GH - IGF -Ⅰ轴的变化与损伤严重度评分(ISS)的关系,同时设立GH、IGF-Ⅰ正常对照组8例.结果 骨折后1d外周血GH水平较正常对照组明显升高(P＜0.05),5d时迅速下降并趋于稳定.骨折后1 d ISS≥18分的患者GH水平明显高于ISS＜ 18分的患者(P＜0.05),骨折后5～10 d ISS≥18分的患者IGF-Ⅰ水平明显高于ISS＜ 18的患者(P＜0.05). 结论 长骨骨折后下丘脑GH - IGF -Ⅰ轴在骨折创伤急性期对机体代谢与早期骨折愈合的启动发挥着重要作用.
作者：张晓林；孙晓雷；马信龙 刊期： 2012年第05期
目的 比较髓外固定系统、髓内固定系统及髋关节置换治疗老年股骨转子间骨折的疗效. 方法 对2007年1月- 2011年1月收治的184例患者按照治疗方法分为DHS组(99例)、锁定钢板组(19例)、髓内固定组(25例)和关节置换组(41例).对患者资料进行回顾性分析,其中男80例,女104例,年龄60～99岁[(72.4±3.9)岁].骨折类型按改良Evans分型:ⅠA型20例,ⅠB型21例,Ⅱ型75例,Ⅲ型68例.比较四组患者术前情况、术后负重时间、骨折愈合时间、患髋功能及并发症等. 结果 患者术后获得7 ～ 22个月随访,平均12个月.四组患者在性别、年龄、骨折分型、内科合并症方面差异无统计学意义.术后有限负重时间关节置换组较其他三组明显缩短,差异有统计学意义.术后骨折愈合时间四组差异无统计学意义.术后发生并发症24例(13％),其中DHS组11例,锁定钢板组6例,髓内固定系统组5例,关节置换组2例.关节置换组Harris评分高,差异有统计学意义. 结论 对于不稳定骨折或严重骨质疏松骨折且不能耐受关节置换术者,髓内固定为首选；对于高龄不稳定骨折、严重骨质疏松、术前可行走、能耐受手术的患者可首选人工双极股骨头置换.
作者：谢晔；董启榕；徐又佳；周海斌；徐炜；谢宗刚 刊期： 2012年第05期
目的 分析锁定钢板与人工肱骨头置换治疗肱骨近端三、四部分骨折的临床疗效.方法 选择2006年6月-2010年6月手术治疗的63例(年龄＞55岁)肱骨近端三、四部分骨折的患者.采用切开复位锁定钢板内固定(钢板组)36例,人工肱骨头置换治疗(置换组)27例. 结果 术后平均随访19.7个月,钢板组并发症发生率为28％,内翻畸形愈合、腋神经损伤、肱骨头坏死、异位骨化各1例,撞击综合征4例.置换组并发症发生率为24％,大结节不愈合2例,大结节移位消失、撞击综合征、肩关节半脱位各1例.钢板组三部分骨折Constant- Murtey评分优于置换组(P＜0.05).手术时间、出血量、疼痛视觉模拟评分( visual analog scale,VAS)两组差异无统计学意义.四部分骨折Constant - Murley评分和VAS评分两组差异无统计学意义,而手术时间、出血量置换组少于钢板组(P＜0.05). 结论 锁定钢板与人工肱骨头置换均是治疗肱骨近端三、四部分骨折的有效手术方式.对患者年龄、骨的质量、骨折类型、粉碎程度及肱骨头坏死可能性的判断对手术方式的选择至关重要.
作者：徐炜；陈明；谢宗刚；茅泳涛；周海斌；徐又佳；董启榕 刊期： 2012年第05期
目的 建立离体中枢神经系统轴突机械切断模型,观察机械切断后轴突的再生方式和速度. 方法 离体培养新生小鼠皮质神经块,免疫荧光特异染色标记轴突和树突.机械切断轴突建立模型.通过追踪黏附在轴突残段表面细胞点的移动来观察轴突再生方式,并测量再生轴突的生长速度. 结果 (1)在机械切断小鼠皮质神经块轴突后,可见再生轴突从断端长出,分布在轴突残段上的细胞点随着轴突的再生而越过切痕散布到远端.(2)切断组再生轴突在第24,48小时的生长速度分别为(118±32)μm/d、(72±41 )μm/d,而对照组未切断轴突生长速度分别为(41±17)μm/d、(32±19)μm/d. 结论 切断后轴突再生方式是轴突残段生长延伸,而非轴突残端出芽生长,并且切断后再生轴突生长速度快于未切断轴突.
作者：殷成；蒋理；周帅；孙晓川 刊期： 2012年第05期
微小RNA( microRNA)是一类序列长度约为22个核苷酸的非编码小RNA分子,以碱基互补配对原则识别靶向基因,通过转录后翻译抑制作用参与细胞增殖、分化以及凋亡等过程,与人类疾病的发生与发展密切相关[1-3].mieroRNA 146a( miR - 146a)是一个与炎症性反应密切相关的小RNA分子,其上游调控序列包含了NF - κB的顺式作用元件,NF - κB结合该作用元件后正调控miR - 146a的转录水平,从而介导一系列miR - 146a靶向基因的翻译抑制过程[4].
作者：张毅；贺学农 刊期： 2012年第05期
目的 探讨地塞米松抑制单核细胞U937黏附和吞噬功能的机制. 方法 检测体外培养的U937在佛波脂(phorbol - 12 - myristate - 13 - acetate,PMA)刺激下分别接受地塞米松和法舒地尔作用后,观察人脐静脉内皮细胞( human umbilical vein endothelial cells,HUVEC)黏附和吞噬能力的变化,并检测ROCK1(rho -associated coiled -coil protein kinase 1,ROCK1)蛋白含量及其活性的变化；同时观察米非司酮和放线菌酮对地塞米松的影响. 结果 地塞米松和法舒地尔均可显著抑制受PMA刺激的U937细胞的黏附率和吞噬效果,并抑制ROCK1活性；米非司酮和放线菌酮并不能影响地塞米松抑制U937细胞的黏附和吞噬作用. 结论 地塞米松能通过抑制U937细胞内ROCK1的活性而干扰其黏附、吞噬功能.
作者：刘冬；陈星云；熊仁平；李平；宁亚蕾；彭艳；赵艳；杨楠；周元国 刊期： 2012年第05期
目的 观察高乌甲素( lappaconitine,LA)对创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)大鼠脑含水量以及血清IL-1、IL -2和TNF -a水平的影响及其神经保护功能. 方法 24只雄性SD大鼠按随机数字表法分为对照组、TBI组和TBI+ LA组,每组8只.TBI组和TBI+ LA 组制作大鼠颅脑液压打击伤(FPI)模型,TBI+ LA组大鼠接受腹腔注射LA(4 mg/kg,连续10 d)处理,在T0(FPI前)、TI(FPI后1d)、T2(FPI后5d)和T3(FPI后10d)时相点对各组大鼠进行神经功能评分、脑含水量测定和血清IL-1、IL -2、TNF -α浓度检测. 结果 FPI后各时相点,TBI组和TBI+ LA组大鼠均出现明显的神经功能障碍,但从TI到T3,TBI+ LA组神经功能障碍逐渐减轻,神经功能评分明显低于TBI组(P＜0.05或0.01).FPI后各时相点,TBI组和TBI+ LA组大鼠脑含水量明显高于对照组,同时TBI +LA组含水量明显低于TBI组(P＜0.01)；TBI组和TBI+ LA 组血清IL-1、IL -2、TNF -α浓度明显高于对照组,同时TBI+ LA组各血清细胞因子水平均明显低于TBI组(P＜0.01). 结论 LA可减轻TBI大鼠的神经功能障碍和脑水肿程度,降低血清IL -1、IL -2、TNF -α浓度,从而发挥对TBI大鼠的脑保护作用.
作者：欧珊；林露；李军；周乐顺；匡永勤；顾建文；王红梅；安虹 刊期： 2012年第05期
目的 动态观察汉防己甲索( tetrandrine,Tet)对大鼠急性脊髓损伤(acute spinal cord injury,ASCI)后神经细胞凋亡和相关基因表达的影响,为该病治疗研究提供实验依据. 方法 将95只成年SD大鼠随机分为空白对照组、急性脊髓损伤组(ASCI组)、汉防己甲素(Tet)组和甲基强的松龙组(Mp)组.空白对照组5只大鼠,其他每组30只大鼠.除空白对照组外,所有动物均用改良Allen重物打击法制作脊髓损伤模型.于术后8h、1,3,7,14和21 d每组处死5只大鼠,观察损伤段脊髓的形态结构、细胞凋亡调控基因(Bcl -xl和Bcl -xs)的表达,运用流式细胞仪对标本进行凋亡细胞半定量分析. 结果 (1)组织学改变:除空白组无明显改变外,ASCI组组织水肿,神经元变性,部分坏死,可见大量炎性细胞浸润；Tet组损伤程度减轻；Mp组更轻,无明显坏死及炎性细胞浸润.(2)凋亡基因表达检测:除空白组外,余各组在相同时相点,Bcl -xs表达量ASCI组较多,Tet组明显减少,Mp组更少；而Bcl -xl表达量则反之,且各组在伤后7d达高峰.(3)凋亡细胞半定量分析:除空白对照组外,各组凋亡细胞数均在伤后7d达峰值,之后逐渐减少；同一时相点各组间凋亡细胞比较,Tet组明显少于ASCI组,而多于Mp组. 结论 ASCI后Tet对凋亡调控基因的表达有明显的积极干预作用,可显著减少神经细胞凋亡；应用Tet治疗ASCI应越早越好,7d内有效；与甲基强的松龙相比,Tet对ASCI的疗效较弱.
作者：王远政；田晓滨；李波；孙立；韩伟；汪雷；张一 刊期： 2012年第05期
人工关节置换是治疗骨关节疾病的一种重要方法,取得了较好的临床疗效.然而人工关节感染是导致人工关节置换失败的灾难性并发症.感染一旦发生,诊断和治疗都较为棘手.其中由血浆凝固酶阴性的葡萄球菌等毒力较低的细菌所致的延迟性感染,临床症状及体征一般都不明显,影像学检查也多无特征性表现,常难以与无菌性松动鉴别.目前临床对于人工关节术后延迟性感染,尚无统一诊断标准.笔者就人工关节感染的诊断方法及其研究进展作一综述.
作者：罗羲；费军；黄显凯；倪卫东 刊期： 2012年第05期
肱骨近端骨折常发生于老年人群,在全身骨折中占4％～9％,占关节周围骨折的13.5％,仅次于髋部骨折及桡骨远端骨折[1].对于复杂且不稳定的肱骨近端骨折,大多数学者首选手术治疗.临床上各种手术方式在治疗严重肱骨近端骨折中也取得了确切的效果,但在具体治疗方法选择方面至今仍存在很大争议.
作者：董启榕；陈明 刊期： 2012年第05期
随着人口老龄化速度的加快,预计2050年全球股骨近端骨折患者数量将达630万,其中50％与股骨转子间骨折相关[1].而股骨转子间骨折又成为老年患者功能障碍和死亡的主要原因之一[2].积极有效治疗股骨转子间骨折,降低致残率和死亡率,意义重大.随着生物力学研究的深入与新型固定材料的问世,股骨转子间骨折的治疗方法日趋多样化.如何选择合理的治疗方法是每一位骨科医师需要重视的问题.笔者就此做一浅析.
作者：杨惠林；王根林 刊期： 2012年第05期
目的 分析交通伤的流行病学特征,探讨相关危险因素. 方法 收集北京市昌平区医院2010年所有住院治疗的道路交通伤患者资料,统计分析其流行病学特征. 结果 昌平地区医院2010年度共收治道路交通伤患者990例,男女比为2.57:1；平均年龄45岁,其中＜18岁21例,18 ～55岁703例,956岁266例.个体户、种植业生产人员是交通事故发生的高危人群.夏秋季节是交通事故易发时段.致伤部位以下肢损伤为多见.患者住院天数主要分布在5～10 d,平均住院12.8 d. 结论 男性个体户和种植业生产者是该地区道路交通事故的高危人群,夏秋季节发生率高；针对这些特点开展交通安全教育和采取防治措施,可有效降低该地区交通伤害的数量与严重程度.
作者：韩娜；张殿英；王天兵；张培训；寇玉辉；王振威；王艳华；安帅；范达；张进军；姜保国 刊期： 2012年第05期
股骨转子间骨折( intertrochanteric fracture,ITF)是指发生于股骨颈基底部以远至小转子下方5 cm水平区域内的骨折,是中老年人群髋部骨折的常见类型,患者平均年龄约为70岁左右.随着人口老龄化进程的日趋加快,中老年人群骨质疏松症发病率升高,其股骨转子部又是骨量丢失严重的部位之一,因此,外伤导致ITF发生率有逐年上升趋势,其发生率约占老年人全身骨折的21％,男女比例约为1:3[1],占老年人骨质疏松性并发骨折(ITF、腕部骨折、脊柱骨折)之首[2].
作者：梅浩；袁艾东；李文锐 刊期： 2012年第05期
目的 探讨创伤急救体系相关因素对患者住ICU时间的影响,并找出导致住ICU时间延长的独立危险因素. 方法 回顾性分析2009年浙江省5所三级医院急诊室首诊并入住ICU的1361例创伤患者,通过Logistic回归模型筛选出导致患者住ICU时间延长(≥15 d)的独立危险因素. 结果 共有192例住ICU时间≥15d,占14.1％.单因素分析结果提示,ISS≥16分、GCS≤7分、钝性伤、院前急救、急诊室滞留时间≥4 h、机械通气和中心静脉压监测与创伤患者住ICU时间延长相关.多因素Logistic回归分析结果提示,院前急救是创伤患者住ICU时间≥15 d的保护因素,机械通气、急诊室滞留时间≥4 h、ISS≥16分是创伤患者住ICU时间≥15 d的独立危险因素. 结论 院前急救以及ICU救治对患者住ICU时间有着重要的影响.缩短患者在急诊室的滞留时间有助于减少患者住ICU时间.
作者：李天琅；李辉；沈伟锋；何小军；伍峻松；易建华；马岳峰 刊期： 2012年第05期
目的 探讨严重创伤患者早期凝血功能变化及与血浆血栓调节蛋白(thrombomodu1in,TM)、蛋白C水平的关系及其临床意义. 方法 选择早期多发伤患者64例,按严重创伤程度评分( ISS)分为重伤组(ISS≥16分)和轻伤组(ISS＜ 16分),比较分析各组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)变化,同时检测血浆TM和蛋白C水平,分析与凝血功能变化的相关性.另选择30例健康人为正常对照组.比较分析死亡和生存患者血浆TM和蛋白C水平的变化. 结果 重伤组PT和APTT较轻伤组及正常对照组明显延长(P＜0.05),与血浆TM和蛋白C的水平变化均有明显的相关性(P＜0.05).死亡患者血浆TM水平明显高于生存患者,蛋白C明显低于生存患者. 结论 严重创伤患者早期出现凝血功能异常,与血浆TM和蛋白C的活化相关,血浆TM和蛋白C水平对预后有重要的预测价值.
作者：翁海滨 刊期： 2012年第05期
目的 探讨颈椎损伤程度评分系统的改良方案与下颈椎损伤的诊治策略. 方法 依据改良Moore分类评分系统,定性量化评分＜3分者,采用保守治疗；稳定性量化评分=3分,且不伴有脊髓或神经根受压损伤表现者,采用保守治疗；稳定性量化评分=3分,且伴有脊髓或神经根受压损伤表现者,建议手术治疗；稳定性量化评分≥4分,存在下颈椎不稳的可能,需要手术治疗.稳定性量化评分值越大,手术指征越明确；若伴有脊髓或神经根受压损伤表现者则有绝对手术指征.同时参考患者的其他因素,综合选择治疗方法. 结果 根据改良Moore分类系统的基本原则及参考患者及家属意见,手术治疗14例,保守治疗16例.完全性脊髓损伤(A级)患者中,2例手术治疗后无明显脊髓功能恢复迹象,但其神经根刺激症状基本消失；另1例未手术患者脊髓功能及神经根刺激症状基本无变化.不完全性脊髓损伤(B、C、D级)患者手术后脊髓功能均有一定程度恢复,美国脊髓损伤协会(ASIA)分级平均提高1.6级.未手术的不完全性脊髓损伤患者治疗后ASIA分级平均提高0.5级.不伴有脊髓神经损伤者手术后经影像学检查显示椎体间均已达到骨性融合,未见椎体间滑移或不稳定,均恢复了颈椎的正常序列和高度. 结论 改良颈椎损伤程度评分系统考虑了脊髓神经损伤情况,综合评判选择保守治疗或手术治疗,在一定程度上完善了颈椎损伤程度评分系统,具有一定的临床应用价值.
作者：骆剑敏；陈其昕；钱宇；陈雪荣；李宏斌；金以军；张军；曾青东 刊期： 2012年第05期
目的 通过创伤严重程度评分(trauma and injury severity score,TRISS)计算创伤患者的生存概率,评价创伤救治效果以及TRISS评分对死亡率的预测价值. 方法 回顾性分析浙江省5所医院2009年急诊科首诊的创伤患者(研究组).收集人口统计学资料、创伤类型、致伤原因等信息,并通过计算患者进入急诊室时的ISS评分、修正创伤评分(revised trauma score,RTS)评分得到TRISS评分.以严重创伤结局研究(major trauma outcome study,MTOS)为对照组,通过计算M值、Ws值以及其95％可信区间(CI)比较实际生存率和期望生存率. 结果 共纳入2193例创伤患者,平均年龄44.39岁,其中男1661例(75.74％).常见的致伤原因为交通伤,其次为高处坠落伤.TRISS预测死亡率为13.22％,实际死亡率为9.75％.对于总体患者,M=0.80,提示与对照组伤情差异显著.Ws =2.15,95％CI (Ws):1.54 ～ 2.77,说明本组生存率显著高于对照组.附属医院和三甲医院的创伤患者生存率均显著高于对照组,而三乙医院与对照组间差异无统计学意义. 结论 TRISS高估了本次研究中创伤群体的多亡率,这可能与近年来创伤医学的发展以及TRISS系数较为陈旧有关.建立本地的创伤数据库,更新TRISS系数有助于提高TRISS对死亡率的预测能力.
作者：李辉；沈伟锋；马岳峰；陈卫强；何小军；伍峻松；易建华 刊期： 2012年第05期
踝关节是负重关节,内、外踝为重要的稳定及定向运动结构,损伤或缺如则造成踝穴不稳,影响足负重行走功能,因此踝关节损伤后,恢复其结构的完整和稳定具有重要意义.2010年10月,笔者对1例内踝及毗邻胫骨、距骨缺损进行修复重建,取得满意效果.现报告如下.
作者：熊元；鲍同柱；陈万军；陈垦；龚春龙；柳琴 刊期： 2012年第05期
锁骨骨折是临床常见病,占全身骨折的5％～10％[1].锁骨骨折内固定指征基本一致:保守治疗无效、骨折移位明显[2].临床实践中锁骨骨折内固定大多能够愈合,不愈合病例较少[3],但“内固定-不愈合-再内固定-再不愈合-第三次内固定+植骨-愈合”的病例罕见.笔者对1例锁骨骨折2次内固定后依然没有愈合患者进行治疗,随访3年骨折愈合、功能恢复满意.现报告如下.
作者：周震涛；徐炜；马勇；徐又佳 刊期： 2012年第05期
进展性颅内出血(progressive hemorrhagic injury,PHI)可明显加重继发性脑损伤,是导致颅脑外伤患者残疾和死亡的主要原因[1].以往对PHI的研究包括脑内血肿、硬膜下血肿、硬膜外血肿(epidural hematoma,EDH)及蛛网膜下腔出血的整体研究,但对外伤性进展性硬膜外血肿(progressive epidural hematoma,PEDH)的专项研究报道较少.我院近年收治的EDH患者265例,其中87例为PEDH.现就其诊治及预后报告如下.
作者：柏鲁宁；张毅；柯尊华；侯文；周振国；范小璇；方永军；畅涛；赵晓平 刊期： 2012年第05期
目的 探讨慢性硬膜下血肿的临床流行病学特点和术后复发相关因素,为其治疗和预后评价提供科学依据. 方法 复习天津医科大学总医院神经外科颅脑外伤数据库,通过系统的流行病学和统计学方法,回顾分析150例成人慢性硬膜下血肿的临床特征和术后复发相关因素. 结果 复发患者的血肿量大于未复发者,年龄＞ 80岁和脑萎缩是术后复发的显著危险因素.随着CT密度的减低,复发率逐渐降低.高密度者的复发率明显高于低密度和等密度者.结论术前血肿量、发病年龄、脑组织的机能状态、血肿的CT密度等因素与术后复发密切相关.术前详细的临床和影像学评估对治疗策略的制订和预后评估具有重要意义.
作者：苏少波；张建宁 刊期： 2012年第05期
颈交感神经阻滞是将局部麻醉药注射在颈部交感神经节阻滞交感神经的方法.目前的研究表明,颈交感神经阻滞可调节血管舒缩物质,降低神经细胞热休克蛋白- 70表达的上调以及减轻脑缺血再灌注损伤[1,2].并在增加脑组织中脑源性神经营养因子水平在促进神经细胞生长、分化、存活和正常功能中具有重要作用[3],但在急性颅脑损伤患者中的运用及其脑保护作用目前未见报道.笔者观察颈交感神经阻滞对急性颅脑损伤患者的脑保护作用.
作者：贺学农；张毅；周昌龙；夏小辉 刊期： 2012年第05期
随着社会的发展和生活水平的提高,由于道路交通事故等原因导致的创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)发生率也呈现逐渐增高的趋势.美国每年有超过100万例TBI患者进入急诊,其中约有5万例患者死亡[1].世界卫生组织的报告也预计,到2020年,TBI将成为全球致死、致残的主要原因[2].由于近年外伤救助手段和复苏技术的提高,TBI患者的生存率也得已提高,TBI导致的垂体功能障碍也逐渐引起了关注.研究表明,垂体功能障碍可能会导致生长激素、甲状腺素及性腺轴出现不同程度低下,其发生率为25％～68％[3-5].而垂体功能的减退又可导致TBI患者的生理机能、心理状况进一步恶化,严重影响患者的康复.
作者：王凡；隋建美；杨华；出良钊；彭岗；章永祥；严雄；雍亚雄；刘建 刊期： 2012年第05期
