目的 探讨影响早产儿早期脑血流的主要因素.方法 住院早产儿261例,分为生后1、3 d组各90例,7 d组81例.应用经颅多普勒超声监测3组早产儿大脑中动脉血流速度及血管弹性.应用彩色多普勒超声心动图监测早产儿心输出量(CO)及主动脉瓣口峰值流速,同时监测生后1 d组早产儿的体温、血气、血糖、血压及红细胞比积,并记录其胎龄及出生体重,应用多元逐步回归分析分析上述多因素对早产儿脑血流的影响.结果 影响早产儿早期脑血流改变的因素有平均动脉压(MBP)、体温(T)、每分心输出量(CO)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及红细胞比积(HCT),MBP、T、CO、PaCO2、HCT与大脑中动脉平均血流速度(Vm)的回归系数分别为0.458、5.332、10.385、0.095、-0.159.胎龄、出生体重与Vm正相关(r=0.28,r=0.41,P均<0.01).脑血流速度均随日龄的增加而增加,其中收缩期峰值流速增加趋势明显.3 d组的血管弹性低,明显低于7 d组(P<0.05).结论 CO、T、MBP、PaCO2、HCT、胎龄、日龄及出生体重是影响早产儿早期脑血流变化的主要因素.
作者：刘珍；吴本清；李建明；闫玉琴；丁璐 刊期： 2008年第03期
目的 探讨新生儿复杂型先心病的临床特点和手术治疗效果.方法 回顾性分析2004年1月至2006年12月诊断先心病并在本院进行了手术治疗的新生儿42例.均经超声心动图确诊,3例同时行CT检查.根据病情,术前进行了抗心衰、前列腺素E1等综合治疗,2例术前行房间隔造口术.随访结果依据门诊复查病历及电话随访,随访率97.2%,随访期限3～46个月.结果 7d以内22例,占52.4%.除1例主动脉瓣狭窄的患儿外,都有不同程度的紫绀,经皮血氧饱和度30%～93%,9例(21.4%)重度青紫(SpO2≤65%).依次诊断为完全性大动脉转位28例、完全性肺静脉异位引流7例、肺动脉闭锁5例、右室双出口1例、主动脉瓣重度狭窄1例.均实施了手术治疗.早期死亡6例,病死率14.3%.死亡原因为感染4例、冠状动脉血栓1例、肺静脉重度狭窄、肺泡发育不良1例.随访35例,1例失访,随访率97.2%,随访期限3～46个月,晚期死亡4例,1例行二次手术.存活患儿生长发育正常,心功能均为Ⅰ级,恢复良好.结论 新生儿复杂型先心病多表现青紫,大多听不到杂音.发现新生儿青紫应做超声心动图排查,一旦确诊复杂型先心病,绝大部分需要及时手术,手术成功率较高,治疗效果较好.
作者：张惠丽；李守军；胡盛寿；刘迎龙；沈向东；闫军 刊期： 2008年第03期
目的 研究新生儿窒息后血浆褪黑素(MT)水平的变化,阐明褪黑素在新生儿窒息及缺氧缺血性脑病(HIE)发生发展过程中的作用,并为临床应用提供依据.方法 选择正常足月新生儿12名的脐动脉血标本为对照组.足月新生儿窒息病例36例为观察组,其中轻度窒息12例,重度窒息24例,重度窒息中并发HIE 12例;分别于急性期(生后24 h内)和恢复期(生后第7天)采股静脉血标本,用酶联免疫分析法检测血浆褪黑素水平.结果 窒息急性期、恢复期与正常对照组相比,褪黑素水平升高有统计学意义(P<0.05和P<0.01);窒息恢复期与急性期相比,褪黑素水平升高有统计学意义(P<0.01).无HIE组急性期与对照组相比.褪黑素水平变化无统计学意义(P>O.05);其余各组与对照组相比,褪黑素水平升高均有统计学意义(P<0.01).无HIE组恢复期与急性期相比及急性期HIE组与无HIE组相比,褪黑素水平升高有统计学意义(P0.05).结论 新生儿窒息后及并发HIE时血浆褪黑素水平均升高,提示对机体有一定的保护作用.
作者：林梅芳；冯星；谭稼荣；顾春健；陈静；富琴琴；蒋琦；孙斌 刊期： 2008年第03期
目的 探讨尿乳酸/肌酐(Lac/Cr)比值和尿S100B蛋白对新生儿窒息和缺氧缺血性脑病(HIE)预后判断的价值.方法 检测78例足月窒息新生儿生后第1、2、3天尿Lac/Cr比值、尿S100B蛋白水平,对其中HIE患儿生后3、7、14、28 d分别进行新生儿神经行为评分(NBNA评分),在生后6个月对HIE患儿进行智能发育筛查测验(DST),同期25名足月正常新生儿为对照组.结果 窒息组与对照组1、5 min Apgar评分、第1天尿Lac/Cr比较差异均有统计学意义(P<0.001).窒息组第l天尿Lac/Cr与1、5 min Apgar评分呈负相关,差异有统计学意义(P<0.01).HIE组第l天尿Lac/Cr比值、所有监测时间段尿S100B蛋白与生后3、7、14 d NBNA评分呈负相关.生后6个月36例HIE患儿接受了DST随访(随访率46.15%),20例中重度HIE中DQ 70～84分7例,第1天尿Lac/Cr介于4.69～6.24,3 d内尿S100B蛋白介于3.49～5.87 μg/L;DQ<70分13例,第1天尿Lac/Cr比值>6.22,3 d内尿S100B蛋白介于5.35～8.86μg/L.结论 尿Lac/Cr比值>4.69而尿S100B>3.49μg/L时,HIE可能预后不良.监测出生后第1天尿Lac/Cr比值和3 d内尿S100B蛋白对预测HIE的预后具有较高的应用价值,值得进一步研究.
作者：田恬；周宏艳；李改莲；贺莉；张晓燕；刘俐 刊期： 2008年第03期
目的 探讨早产儿机械通气不同呼气末正压(PEEP)水平对心功能的影响.方法 40例早产儿均采用SIMV或IMV模式通气,根据PEEP水平将其分为低PEEP组(PEEP≤3cm H2O)和中PEEP组(PEEP>3 cm H2O),应用彩色多普勒超声心动图检测两组早产儿的心脏泵血功能指标及各瓣口流速指标,比较两组间心功能指标的差异.结果 低PEEP组左室泵血功能明显较中PEEP组高(P<0.01);低PEEP组肺动脉瓣口峰值流速明显高于中PEEP组(P<0.01),而主动脉瓣口峰值流速差异无统计学意义;低PEEP组二、三尖瓣E峰值均高于中PEEP组(P<0.01),但A峰值间差异无统计学意义,且前者二、三尖瓣E/A值均较后者高(P<0.05).结论 机械通气中PEEP主要影响左室泵血功能、全心舒张功能、肺动脉瓣口峰值流速及二、三尖瓣E峰值.
作者：罗亮；吴本清；刘珍；闫玉琴 刊期： 2008年第03期
目的 了解昆明地区新生儿感染性肺炎的病原学、流行病学及临床表现特点.方法 选择506例确诊新生儿感染性肺炎住院患儿为观察组及50例非新生儿感染性肺炎住院患儿为对照组,对两组病例取呼吸道分泌物做细菌及病毒病原学检测,将检测结果与临床相关因素进行分析总结.结果 对照组呼吸道病毒病原学检测均为阴性.为非病原菌生长.观察组呼吸道病原学阳性检出率为58.7%,其中细菌培养阳性占35.18%,以大肠埃希菌为主;病毒占23.3%,以呼吸道合胞病毒多见;结核感染占0.2%;病原不明者41.3%.新生儿感染性肺炎以出生后感染居多,占89.33%,而宫内感染性肺炎仅占10.67%.新生儿细菌感染性肺炎患儿咳嗽(X2=10.20,P<0.01),感染中毒症状(X2=8.21,P<0.01)、双肺湿罗音(X2=6.11,P<0.05)及缺氧征(X2=8.21,P<0.05)明显多见于病毒感染;而病毒感染者冬春季明显多于夏秋季.结论 新生儿感染性肺炎58.70%可明确病原,细菌感染多于病毒感染;感染性肺炎以出生后多见;细菌感染与病毒感染各有其临床特点.
作者：李杨方；吴茜；倪林仙；赵明波；高丽；陈祝；樊茂；苏敏 刊期： 2008年第03期
目的 分析广东省一、二、三级妇幼保健系统对早产儿视网膜病(ROP)筛查工作的开展情况,探讨ROP的筛查、防治策略,规范和完善我省的筛查工作,以降低ROP的危害.方法 通过信函、现场调查和电子邮件等方式对广东省境内新生儿重症监护室(NICU)的54家妇幼保健院(站、所)进行ROP的筛查情况调查,内容包括是否开展ROP筛查、氧浓度监测、近5年的筛查例数和阳性例数等.结果 医院级别越高,筛查普及率和阳性率越高.共有13家妇幼保健院开展了对ROP的筛查,占调查例数的24.07%,经筛查的4304名新生儿中,ROP患儿90例.阳性率2.09%.一、二、三级妇幼保健院的筛查阳性率分别为0.0001%、0.5%、和4.5%,各级保健系统的筛查阳性率差异有统计学意义(P<0.01).结论 广东省各级妇幼保健系统对ROP筛查的开展情况不理想,筛查阳性率低且各级系统差异较大,应提高对此疾病的防治力度,培养专业筛查人员,提高对高危新生儿的筛查覆盖面和对此疾病的诊断水平.
作者：江静波；罗先琼；黄水清；张小庄 刊期： 2008年第03期
患儿女,12d,系35周早产,体重2.1kg,因不吃奶、双眼凝视3h入院.系第1胎、第1产、胎膜早破90h、剖宫产、生后无窒息、在儿科住院治疗7d,无并发症,吃奶好,出院.体检:T36.8℃,反应差,前囟2.0 cm×2.0 cm,平坦、无张力.
作者：焦凤兰 刊期： 2008年第03期
两例新生儿脑梗死(NCI)均为男性足月儿、剖宫产出生,且肝肾功能、凝血功能、血糖、血清钾、钠、氯、钙、脑脊液检查均正常.
作者：廖奇；邓永红；石梅兰；高珊娜 刊期： 2008年第03期
患儿男,系双胞胎兄弟.因胎龄34周,生后青紫窒息10min、肠管外露入院.患儿为第1胎、第1产、胎膜早破、产道分娩、单卵双胎.脐带水肿,胎盘大而苍白.羊水Ⅱ°混浊.阿氏评分1min 3分.5min 5分,10min 7分.查体:二者均为早产儿外貌,反应差,呼吸微弱有呻吟.
作者：吕连菊 刊期： 2008年第03期
患儿男,26h,因发现右上肢活动差半天入院.患儿系第1胎、第1产、足月顺产、无窒息、生后即发现右上肢活动差.能自行吃奶、无恶心呕吐、已排胎便、尿量正常.其母孕期健康.入院查体:T36.8℃,W3.4kg,足月新生儿貌、神志清、反应可、前囟平、无张力.
作者：马春雨；姜杰；马博 刊期： 2008年第03期
随着现代科学的发展,各项新技术的广泛应用,使新生儿急救监护技术不断提高,从而早产儿的存活率亦逐渐提高.在早产儿管理中,早期营养的供给与预后的关系越来越受到医务人员的重视.本研究对88例从我院出生儿的早产儿住院期间的营养摄入及体重增长状况进行了观察.
作者：黄志坚；赵小朋；宋燕燕；李坚；黄翠玲；邹红梅；高建群；黄少敏；林斯；吕俊健 刊期： 2008年第03期
新生儿听力损伤(障碍)影响其言语能力、智力及行为举止,早期发现、治疗尤为重要.我院自2003年10月开展瞬态声诱发耳声发射(transiently evoked otoacoustic emission, TEOAEs)听力筛查.为探讨胎粪吸人综合征(meconium aspiration syndrome, MAS)对新生儿听力的影响,现回顾性分析MAS患儿听力筛查结果.
作者：王冰；张萍丽；李静 刊期： 2008年第03期
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE)是由于各种因素引起的围产期脑缺氧缺血导致胎儿或新生儿的脑损伤,主要由宫内窘迫、新生儿窒息缺氧引起,少数可发生于其他原因引起的脑损害,多发生在窒息的足月儿,但也可发生在早产儿.
作者：宁尚峰；宾精文 刊期： 2008年第03期
极低出生体重儿(VLBWI)严重高钾血症引起心律失常的情况,发生早、进展快、病情凶险,目前国内尚少文献报道.本研究收集自2006年1月至2007年3月我院NICU收治的引起心律失常的极低出生体重儿高钾血症16例,进行分析.
作者：张谦慎；朱小瑜；连朝辉 刊期： 2008年第03期
随着围产医学的迅速发展,早产儿特别是超低出生体重儿的存活率近10年来明显提高,但超低出生体重儿在新生儿时期的临床过程复杂,可能出现呼吸窘迫综合征(RDS)、动脉导管未闭(patentductus arteriosus, PDA)、脑室内出血(IVH)、坏死性小肠结肠炎(NEC)及慢性肺疾患(CLD、 BPD)等一系列并发症,病死率极高且易导致远期体智力发育障碍.
作者：刘群；刘瑞霞 刊期： 2008年第03期
缺氧缺血性脑损伤(hypoxic ischemic brain damage, HIBD)是围产期窒息的严重并发症.是导致智能落后和脑性瘫痪等儿童伤残的主要原因.有确切疗效的中药制剂治疗该病的报道还比较少.因此,中药制剂--银杏提取物在改善成人脑部血液循环已经取得了一定疗效,其作用已有肯定,副作用较少.
作者：郑珊；曹霞；何素蓉；卢慧娜 刊期： 2008年第03期
新生儿窒息致缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-is-chemic brain iniury, HIBD)是新生儿期常见的临床疾病,已成为导致儿童脑瘫、严重危害新生儿健康成长的重要因素.1997年,我国多中心治疗观察表明,重度HIBD的预后不良率达27.7%[1],尽管从降低神经细胞坏死及凋亡等方面加强和改进了治疗措施,但2003年第二次多中心治疗观察重度HIBD的预后不良率仍高达20.8%[2].
作者：刘兆娥；赵鲁新；杨波 刊期： 2008年第03期
目的 探讨产前注射盐酸氨溴索和倍他米松对大鼠胎肺形态发育的影响.方法 12只孕鼠随机分成4组:盐酸氨溴索组、倍他米松1d组、3d组及对照组,每组3只大鼠.盐酸氨溴索组、倍他米松3d组从妊娠第16天起分别腹腔注射3d盐酸氨溴索100mg/(kg·d)、倍他米松O.2mg/(kg·d);倍他米松1d组在妊娠第16、17天注射生理盐水,第18天注射倍他米松0.2mg/(kg·d);对照组在同样时间连续3d注射生理盐水.在妊娠第19天将孕鼠处死后立即剖腹取仔鼠,每只孕鼠取6只胎鼠肺组织,通过光镜观察、图像分析及电镜技术比较2种药物、不同疗程对孕鼠的胎仔肺组织形态结构影响.结果 光镜下各治疗组与对照组相比肺泡间隔薄(P<0.001),呼吸膜周径及肺泡表面积均增大(P
作者：陈筱青；周晓玉；阚清；郭锡熔 刊期： 2008年第03期
目的 探讨二氮嗪对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)模型的保护作用.方法 70只SD新生鼠随机分为假手术对照组(C组)、缺氧缺血组(HI组)、二氮嗪干预1组(HI之前用药)、干预2组(HI后用药)、干预3组(二氮嗪+5-HD组);HIBD后72h时取各组左脑皮层组织测定线粒体膜微黏度、磷酸腺苷含量,电镜下观察线粒体超微结构.结果 HIBD后左脑组织线粒体膜微黏度增加,HI组、干预1组、干预2组及干预3组与C组相比差异均有统计学意义(P<0.01),干预1组降低膜微黏度,与HI组、干预2组及干预3组相比,差异有统计学意义(P0.05).HIBD后脑组织ATP含量下降,HI组、干预1组、干预2组及干预3组与C组相比差异均有统计学意义(P<0.01),干预1组与HI组、干预2组及干预3组相比ATP含量增加,差异有统计学意义(P<0.05),干预2组及干预3组与HI组相比差异无统计学意义(P>0.05).HIBD后HI组、干预2组及干预3组ADP含量下降.HI组及干预3组与C组相比差异有统计学意义(P<0.05);干预1组ADP含量升高,与干预2组、干预3组及HI组相比差异均有统计学意义(P<0.05),但与C组相比差异无统计学意义.HIBD后AMP含量有所增高,HI组及干预3组与C组相比差异有统计学意义(P<0.05).干预1组和干预2组与C组相比差异无统计学意义.结论 HIBD前给予二氮嗪预处理能减少线粒体膜微黏度增加,保护线粒体结构完整性,减少能量的下降,且此作用可被5-HD所抵消,推测其保护作用可能与激活线粒体KATP通道有关.
作者：林霓阳；蔡扬帆 刊期： 2008年第03期
新生儿肺功能测定是反映新生儿呼吸系统疾病的病理生理变化、帮助疾病诊断及评估疾病严重程度的重要辅助检查方法.本资料采用病例对照研究方法,选取我院20例经阴道分娩出生的窒息新生儿在出生后30min内进行潮气呼吸肺功能测定,探讨窒息新生儿肺功能指标与正常新生儿的差异.
作者：杨曼琼；贺湘玲；尤胜 刊期： 2008年第03期
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE)是围产期窒息导致的缺氧缺血性脑损伤,也是造成新生儿死亡和儿童伤残的主要原因之一.随着现代免疫学和分子生物学的迅速进展,HIE发病机制的研究取得了许多有价值的突破.
作者：张青；李海；秦桂秀 刊期： 2008年第03期
新生儿窒息是新生儿时期常见病,是围产儿死亡的重要原因之一,窒息缺氧可导致机体内环境发生一系列改变,使心、脑、肾、肝等多脏器产生不同程度的损伤.我科于2005年1月至2007年12月共收治住院新生儿窒息76例患儿,入院后,经临床诊断、心电图检查、心肌酶谱、肝功能、肾功能、头颅CT等检查证实存在窒息后的多脏器产生不同程度损伤,并经临床治疗处理.
作者：庞学问；廖锋；张运江 刊期： 2008年第03期
2007年3月至9月我有幸作为甘肃卫生领域第1批赴美交流学习人员,前往美国俄克拉荷马洲大学健康医学中心的妇女儿童医院及私立intergris baptist医院新生儿重症监护病房(NICU),进行为期6个月的临床学习.美国医院先进的医疗设备和技术、科学高效而富于人文的管理,给我留下了很深的印象.
作者：易彬 刊期： 2008年第03期
