目的 探讨不同程度羊水胎粪污染新生儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平.方法 选择2010年6月至2011年12月本院新生儿科收治的生后Apgar评分正常、单纯因羊水胎粪污染入院的足月新生儿为观察组,并根据羊水胎粪污染程度分为羊水Ⅰ～Ⅱ度胎粪污染组和羊水Ⅲ度胎粪污染组,同期选择本院产科分娩无羊水胎粪污染的足月健康新生儿为对照组,对比分析3组新生儿的NSE水平.结果 羊水Ⅲ度胎粪污染组血清NSE水平(39.9±10.4)μg/L,明显高于羊水Ⅰ～Ⅱ度胎粪污染组(13.5±3.2)μg/L及对照组(8.6±3.6)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05),羊水Ⅰ～Ⅱ度污染组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 羊水Ⅲ度胎粪污染新生儿即使Apgar评分正常,仍可能存在缺氧后脑损伤,需要密切观察.
作者：苏畅；斯明强；黄建锋；夏建萍 刊期： 2012年第06期
目的 探讨早产儿宫内巨细胞病毒(CMV)感染CMV-DNA定量测定与早产儿脑损伤的关系及可能的炎症机制.方法 选择2008-2009年本研究中3家医院产科分娩、确诊脑损伤的早产儿为观察组,1∶1配对选择B超确诊无脑损伤的早产儿为对照组,分别用酶联免疫吸附试验法检测脐血白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-10水平,荧光定量PCR测定脐血CMV-DNA水平,比较两组各指标的差异,分析早产儿脑损伤发病影响因素,评价CMV-DNA负载量对早产儿脑损伤发病风险的影响.结果 共493例早产儿生后3～7天完成了头颅B超检查,其中脑损伤120例,脑损伤发生率24.3%,对照组配对入选120例无脑损伤早产儿.观察组脐血CMV-DNA阳性率、IL-1β、IL-6、TNF-α水平均高于对照组,IL-10水平低于对照组[阳性率:63.3%比17.5%,IL-1β:(11.4±3.2)μg/L比(5.5±2.1)μg/L,IL-6:(7.8±1.4)μg/L比(3.7±0.8)μg/L,TNF-α:(6.9±1.7)μg/L比(3.5±1.1)μg/L,IL-10:(5.8±1.4)μg/L比(12.7±2.9)μg/L,P均<0.05].观察组患儿脐血CMV-DNA拷贝数(经对数lg转换)水平高于对照组[(6.8±1.1)比(4.9±0.8),P<0.05].DNA拷贝数(经对数lg转换)为6～7以及>7是早产儿脑损伤的独立危险因素,其优势比分别为2.344(95%CI:1.117～3.579)和2.679(95%CI:2.018～4.417).结论 早产儿早期CMV感染程度与生后脑损伤的发病风险密切相关,CMV导致的早期脑损伤可能与细胞免疫因子失调相关.
作者：史学凯；农绍汉；高平明；吴时光；赵正云；郑增鑫 刊期： 2012年第06期
目的 探讨新生儿窒息时血清胱抑素C(Cys C)变化及其与血尿酸(UA)的关系.方法 选择本科2010年12月至2011年9月住院的40例窒息新生儿(轻度窒息25例,重度窒息15例)和20例来自本院产科观察室、无窒息史的湿肺及咽下综合征新生儿,均在生后24～48 h检测血清Cys C和血UA水平,比较各组差异,并对Cys C和UA水平进行相关性分析.结果 轻度窒息组和重度窒息组血清Cys C(mg/L)与UA(μmol/L)水平均明显高于对照组[Cys C:(1.9±0.2)、(2.6±0.2)比(1.3±0.2),UA:(296.6±72.4)、(445.9±78.6)比(210.6±115.5),P<0.05],重度窒息组高于轻度窒息组(P<0.01).各组血清Cys C与UA水平均呈正相关(重度窒息组r=0.75,轻度窒息组r=0.24,对照组r=0.20,P均<0.001).结论窒息新生儿Cys C明显升高,血清Cys C水平可作为判断新生儿窒息后肾脏损伤的早期指标,指导临床诊断和治疗.
作者：李怀营；张世昌 刊期： 2012年第06期
目的 探讨新生儿尸检肾囊肿病的分型及临床病理特征.方法 复习内蒙古妇幼保健院1987-2011年进行尸检发现肾囊肿病的新生儿或引产胎儿病例临床病理资料,并对其组织病理学及合并症进行分析.结果 11例肾囊肿病分别属Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,并同时合并心脏、肺脏、消化道、外生殖器和骨发育异常.其中2例进行染色体分析后均为(46,XX),无异常.结论 肾囊肿病为常染色体隐性遗传性疾病,常合并身体其他部位发育异常,严重威胁患儿健康,已生育过本病患儿的夫妇再次妊娠时应严密监测.
作者：崔丽燕；赵小原 刊期： 2012年第06期
目的 探讨磁共振尿路成像(MRU)技术在诊断新生儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻(CUJO)中的应用价值.方法 回顾性分析2010-2011年在我院行MRU检查的新生儿影像资料及手术结局.MRU检查序列包括3D尿路成像、常规轴位快速恢复快速自旋回波T2WI和稳态采集快速成像.所有图像在AW4.2工作站经大密度投影、容积再现和Reformat重建出3D MRU图像.结果 共21例患儿行MRU检查,均为孕期B超发现胎儿肾积水、出生后复查B超肾积水加重或临床症状加重就诊.MRU诊断双肾积水1例,右肾积水伴肾盂输尿管移行部狭窄7例,左肾积水伴肾盂输尿管移行部狭窄13例.21例患儿均接受手术治疗,其中腹腔镜下左肾盂成形术加膀胱镜探查术13例,右肾盂成形术加膀胱镜探查术6例,经脐单孔腹腔镜右肾输尿管切除术1例,双肾盂成形术加膀胱镜探查术1例.术后诊断均与MRU诊断相符.结论 MRU技术因具有无射线损伤、多角度、多方位、多参数成像等特点,已成为新生儿CUJO诊断、鉴别诊断及外科手术方案制定中不可缺少的重要检查手段,具有良好的发展前景.
作者：戈明媚；刘志钦；王秋良；吴新淮；张宗丽 刊期： 2012年第06期
目的 探讨机械通气新生儿应用不同吸痰方式对通气效果及并发症的影响.方法 选择2010年9月至2011年4月湖北省人民医院儿科收治、进行有创机械通气超过48 h的新生儿,随机分为观察组和对照组.观察组使用密闭式吸痰管,对照组使用普通开放式吸痰方法,各组均为4～6 h进行一次吸痰操作.观察两组患儿机械通气持续时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)、颅内出血等并发症发生率及患儿相关生命体征变化,并对观察组使用密闭式吸痰管前后动脉血气分析结果 进行比较.结果 观察组机械通气时间明显短于对照组[(62.3±9.4)h比(75.3±13.9)h,P<0.05],VAP和颅内出血发生率明显低于对照组[23.8%比45.0%,16.7%比37.5%,P<0.05].血压波动及经皮氧饱和度(TcSPO2)下降程度明显低于对照组[(11.2±8.1) mmHg比(19.3±7.6)mmHg,(10.4±9.5)%比(16.7±10.4)%,P<0.05].使用密闭式吸痰管吸痰后动脉血气PCO2较吸痰前升高[(45.3±15.4)mmHg比(36.5±19.7)mmHg,P<0.05],而pH、PO2、HCO-3、BE等无明显变化(P<0.05).结论 与开放式吸痰相比,使用密闭式吸痰管吸痰可能减少机械通气持续时间,降低VAP发生率,减少血压和TcSPO2波动,降低颅内出血发生率,值得推荐.
作者：袁继红；张漪；夏世文 刊期： 2012年第06期
目的 探讨绒毛膜羊膜炎与早产儿并发症的关系.方法 选择2007-2011年本院住院且分娩后行胎盘病理检查的早产儿,按是否存在绒毛膜羊膜炎分为绒毛膜羊膜炎组和非绒毛膜羊膜炎组,绒毛膜羊膜炎患儿按是否合并脐带炎分为脐带炎组和非脐带炎组,比较胎盘病理与母婴并发症的关系.结果 共纳入115例早产儿,检出绒毛膜羊膜炎54例(47.0%),其中合并脐带炎14例(12.2%).绒毛膜羊膜炎组和非绒毛膜羊膜炎组比较,前置胎盘(14.8%比31.1%)、胎盘早剥(5.6%比29.5%)、妊娠合并肝内胆汁淤积(0比11.5%)、呼吸窘迫综合征(5.6%比18.0%)和坏死性小肠结肠炎(1.9%比11.5%)的发生率降低;胎膜早破(46.3%比6.6%)和产前使用抗生素的比例(55.6%比8.2%)升高,P均<0.05.与非脐带炎组比,合并脐带炎组胎儿宫内窘迫、出生时新生儿血CRP、晚发型败血症发生率明显升高;母亲妊娠合并高血压比例降低,产前使用抗生素比例增高,P均<0.05.结论 胎膜早破是绒毛膜羊膜炎和(或)脐带炎的高危因素,绒毛膜羊膜炎合并脐带炎时表现胎儿宫内窘迫和出生时CRP升高;绒毛膜羊膜炎不增加呼吸窘迫综合征和坏死性小肠结肠炎的发生率.
作者：张文瑛；朱梅英 刊期： 2012年第06期
目的 了解我国北方地区新生儿高胆红素血症的形成与尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1(UGT1A1)和有机阴离子转运载体2(OATP2)基因突变的关系.方法 应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法 测定新生儿重症高胆红素血症、高胆红素血症及非高胆红素血症患儿的UGT1A1基因211位点(Gly71Arg)突变及OATP2基因388位点(Asn130Asp)突变,并检验各组基因型分布及等位基因频率差异.应用Logistic回归模型,分析两种基因突变对高胆红素血症的影响.结果 重症高胆红素血症组68例,高胆红素血症组95例,对照组63例.重症高胆红素血症组和高胆红素血症组UGT1A1基因211位点突变率和OATP2基因388位点突变率均高于对照组(36.8%、26.8%比14.3%,25.7%、25.8%比9.5%,P均<0.05);重症高胆红素血症组和高胆红素血症组差异无统计学意义(P>0.05).Logistic回归分析显示,UGT1A1基因211位点突变和OATP2基因388位点突变是新生儿重症高胆红素血症的危险因素,OR值(95%CI)分别为5.052(2.383～10.713)和2.692(1.236～5.862)(P=0.001和0.013).结论 携带UGT1A1基因211位点突变及OATP2基因388位点突变与新生儿高胆红素血症的形成有一定关系.
作者：姜敏；王亚娟；罗洁；杨彩云；杨学芳；马杨；林影 刊期： 2012年第06期
目的 探讨早产儿动脉导管未闭(PDA)的危险因素.方法 对2010年7月至2011年7月在我院新生儿监护病房住院的早产儿进行回顾性研究.其中出生48 h后进行超声检查诊断PDA的患儿为病例组,按2.5∶1的比例从动脉导管关闭的早产儿中随机抽取对照组.将两组早产儿的产科合并症、宫内情况、早产儿相关疾病、生后干预及相关检验指标进行对照研究.单因素分析中有统计学意义的因素进行Logistic回归分析.结果 共纳入病例组96例,对照组250例.单因素分析显示胎龄、出生体重、母亲产前用药情况、早产儿相关疾病及生后干预与PDA相关.趋势卡方检验等级效应分析显示,胎龄越小,出生体重越低,PDA发生率越高,Logistic回归分析提示感染和暂时性甲状腺功能低下是PDA的独立危险因素,胎龄为独立保护因素(OR值分别为2.183、2.935和0.806),P均<0.05.结论 本研究中,早产儿PDA与小胎龄、低出生体重、合并感染及暂时性甲状腺功能低下密切相关.
作者：陈佳；李秋平；张幸；封志纯 刊期： 2012年第06期
目的 探讨早期胃肠外营养方案对超低出生体重儿(ELBWI)出生72 h内电解质的影响.方法 回顾性分析我院2010-2011年收治的 ELBWI的胃肠外营养方案,根据营养方案不同分为早期胃肠外营养组(EPN组)和延迟胃肠外营养组(LPN组),EPN组生后4 h内开始予以6.7%小儿氨基酸1.6 g/(kg·d),1 g/(kg·d)递增,10%葡萄糖酸钙1 mmol/100 ml,24 h内开始予以20%脂肪乳1 g/(kg·d),1 g/(kg·d)递增;LPN组出生8～24 h开始予以6.7%小儿氨基酸0.5 g/(kg·d),0.5 g/(kg·d)递增,20%脂肪乳0.5 g/(kg·d),0.5 g/(kg·d)递增,根据血钙水平决定是否补钙.分别于出生后24、48 h及72 h检测血清钾、钠、游离钙水平,记录每日液体摄入量、尿量及死亡例数等.结果 与EPN组相比,LPN组72 h内高钾血症、低钙血症发生率均增加(33.3%比3.6%,80.0%比10.7%,P均<0.05),两组胎龄、出生体重、性别、分娩方式、产前激素使用、每日液体入量、血气pH值、血糖等差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对ELBWI早期予氨基酸、钙剂以及24 h内开始脂肪乳可减少早期电解质紊乱,尤其减少早期非少尿性高钾血症,可以预防致命性高血钾的发生.
作者：陈春；崔银珠；张谦慎 刊期： 2012年第06期
目的 观察夫西地酸治疗新生儿葡萄球菌感染的临床疗效及不良反应.方法 选择2008-2011年本院新生儿科收治、确诊葡萄球菌感染并应用夫西地酸治疗的新生儿病例,观察患儿临床疗效,同时监测黄疸及肝肾功能.结果 共53例患儿经痰液、血液、脑脊液、皮肤渗液、尿液、粪便等标本培养确诊葡萄球菌感染应用夫西地酸治疗,其中表皮葡萄球菌12例,金黄色葡萄球菌12例,溶血性葡萄球菌25例,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌4例;痊愈30例,显效17例,进步3例,无效3例,总有效率88.7%;无一例出现肝肾功能异常及黄疸程度加重.结论 观察夫西地酸治疗新生儿葡萄球菌感染的临床疗效好,无肝肾功能损害,具有临床应用前景.
作者：李文莉；周伟；周海荣；陈余粮；叶林燕 刊期： 2012年第06期
目的 探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)发病的危险因素.方法 回顾性分析2008-2011年3家医院新生儿重症监护病房收治的NEC患儿(观察组)及非NEC患儿(对照组)的临床资料,包括产科因素、产时情况、新生儿一般情况、NEC发病前疾病情况及有无应用益生菌等28个项目,应用SAS软件进行单因素和多因素分析.结果 观察组92例,对照组130例,两组胎龄和出生体重差异均无统计学意义(P>0.05).单因素分析显示,观察组产时窒息、肺炎、呼吸衰竭、生后吸氧、败血症、感染性休克、弥漫性血管内凝血、低钠血症和低钙血症的比例高于对照组,产前应用糖皮质激素、发病前喂养、高胆红素血症和口服益生菌的比例低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),其余各项两组差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析显示,高胆红素血症(OR=0.205)和口服益生菌(OR=0.056)为新生儿NEC的保护因素,肺炎(OR=3.645)和败血症(OR=7.826)为危险因素.NEC组患儿发病前喂养率明显低于对照组(OR=0.072,95%CI 0.010～0.501,P<0.01).结论 肺炎、败血症是新生儿NEC发病的危险因素,高胆红素血症、口服益生菌是新生儿NEC发病的保护因素,发病前喂养率低与基础疾病致延迟开奶有关.
作者：陆妹；朱小瑜；刘登礼；陆亚东；贲晓明 刊期： 2012年第06期
目的 探讨布拉氏酵母菌对早产儿胃肠道功能的影响.方法 选择2010年1～12月在我院住院、胎龄28～32周的病情稳定、无消化道疾病的早产儿,随机分为观察组和对照组.观察组予以早产儿配方奶加布拉氏酵母菌100 mg/(kg·d)口服,对照组予以单纯早产儿配方奶喂养,连续治疗2～4周至校正胎龄34周.观察并比较两组早产儿体重变化、肠道喂养、黄疸、医院内感染、坏死性小肠结肠炎(NEC)及住院时间等情况.结果 观察组入选47例早产儿,对布拉氏酵母菌耐受性良好,均未发生真菌血症.与对照组(43例)比较,观察组生理性体重下降至低值的日龄小[(4.9±1.7)天比(5.7±1.4)天],恢复出生体重快[(11.6±3.8)天比(13.3±3.9)天],接受光疗时间短[(6.1±1.9)天比(7.2±2.9)天],较早达全胃肠道喂养[(18.3±9.2)天比(23.0±12.4)天],住院时间短[(34.2±16.7)天比(42.2±18.8)天],差异均有统计学意义(P＜0.05).两组生理性体重下降比率、黄疸高峰时间和黄疸高值、开奶时间以及NEC和败血症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早产儿对布拉氏酵母菌耐受性好,布拉氏酵母菌能缩短早产儿达全量胃肠道喂养时间、住院天数和黄疸光疗时间.
作者：朱将虎；叶晓华；叶伟；陈尚勤；林振浪 刊期： 2012年第06期
目的 探讨近六年本院新生儿败血症血培养主要病原菌及药敏特点.方法 选择2006-2011年我院新生儿科收治、血培养阳性的新生儿败血症病例,对致病菌及药物敏感试验进行回顾性分析.结果 本组新生儿败血症占同期住院新生儿的2.3%(574/25282).血培养检出病原菌26种,共574株,其中表皮葡萄球菌288株(50.2%),居首位,其他依次为大肠埃希菌81株(14.1%),溶血葡萄球菌54株(9.4%),肺炎克雷伯菌27株(4.7%).耐药菌133株,占检出病原菌的23.2%.结论 葡萄球菌和大肠埃希菌是新生儿败血症的主要病原菌,在使用抗生素前应进行病原学检查,按药敏结果 合理应用抗生素.
作者：李杨方；吴茜；吴玉芹；刘玲；杜琨；肖署芳；苏敏 刊期： 2012年第06期
随着医疗技术的进步,高危新生儿的存活率得到很大提高,而其伴随的后遗症也成为临床关注的焦点.脑瘫、智力低下、癫疒 间、听力障碍等一系列问题对患儿、家庭和社会都是沉重的负担.幸运的是,早期干预可以将部分后遗症的残障程度小化,甚至恢复正常.因此早期发现、早期干预对于疾病的预后有着积极的作用.正常的听力是学习语言的前提,严重听力障碍的儿童由于缺乏语言环境刺激,不能建立正常的语言学习,终轻者导致言语障碍、社会适应能力低下、注意力缺陷、学习困难及情感和智力等一系列心理行为问题,重者导致聋哑[1].高危新生儿由于其本身的特点,更易发生听力障碍,因此针对高危儿的听力检测对早期发现听力障碍更为重要.
作者：陶荔；周伟 刊期： 2012年第06期
新生儿溶血病(hemolytic disease of the newborn,HDN)是由于母婴血型不合引起的同族免疫性溶血,发生于胎儿期及新生儿早期.临床中以ABO血型不合为常见,其次为Rh血型不合.但是Rh血型不合溶血病较ABO血型不合溶血病更为严重,其起病早,进展快,溶血程度重,易出现高胆红素血症及胆红素脑病,遗留神经系统后遗症,故应引起重视.现对新生儿Rh血型不合溶血病的基因诊断及治疗进展综述如下.
作者：刘颖；王亚娟 刊期： 2012年第06期
目的 探讨银杏叶提取物(金纳多)对氧诱导早产儿视网膜病变(ROP)新生鼠视网膜血管形态和密度的影响.方法 将48只SD新生鼠随机分为对照组、模型组、治疗组各16只,模型组与治疗组建立波动氧诱导的新生鼠ROP模型,治疗组于造模第7天开始予以金纳多50 mg/(kg·d)腹腔注射7天.各组分别于第14天和第19天随机抽取8只新生鼠,一侧眼球采用视网膜铺片ADP酶染色,观察视网膜血管形态改变,另一侧眼球行组织切片HE染色,观察并计数突破视网膜内界膜的血管内皮细胞核数目.结果 视网膜铺片ADP酶染色显示,第14天和第19天时,模型组较对照组血管主干变细、形态异常,而治疗组血管形态和密度较模型组明显好转.HE染色显示模型组第14天和第19天视网膜各层细胞排列紊乱;第19天突破内界膜的细胞核数对照组、模型组、治疗组分别为(5.0±2.1)、(34.6±5.3)、(12.6±3.4),模型组高于对照组和治疗组,差异均有统计学意义(P<0.001).结论 高幅度氧浓度波动可成功构建ROP动物模型.金纳多在氧诱导视网膜病变新生鼠模型中对视网膜发挥保护作用.
作者：方玉兰；唐兰芬；阮豫才；黄志敏；谭建新；敖当 刊期： 2012年第06期
使用汽车座椅可减少儿童交通意外,新生儿及早产儿出院回家、返院复诊均可能需乘坐汽车.目前发达国家严格规定,早产儿和有特殊需要的新生儿出院前必须完成使用汽车安全座椅安全性的测试.本文介绍使用汽车安全座椅安全性测试的内容、方法,新生儿汽车安全座椅的选择和安装以及其他注意事项.
作者：张谦慎 刊期： 2012年第06期
新生儿真菌感染包括皮肤黏膜感染和全身感染,健康足月儿主要发生皮肤黏膜感染,如口腔感染和尿布皮炎.新生儿重症监护病房(NICU)患儿可因早产、免疫功能发育不成熟、各种疾病继发免疫功能低下引起全身真菌感染.
作者：曹云 刊期： 2012年第06期
氧是维持人体组织细胞正常功能和生命活动的基础.一旦缺氧,可威胁到全身各系统的代谢与功能,尤其对中枢神经系统的危害更引人关注,因为在缺氧时脑细胞的生物氧化过程可发生障碍,可导致神经元急性坏死和凋亡,使小儿留下终生残疾.多年来,在临床工作中,机体的氧合状况始终是倍受关注的生命监测指标之一,但目前广泛应用的血气分析和经皮氧饱和度监测所得到的结果仅是血液中的氧分压和肢端搏动的小动脉血氧饱和度,而不是脑组织的含氧情况,因此人们努力探寻可以直接获取脑组织氧信息的方法,并集中于近红外光谱测定技术(near infrared spectroscopy, NIRS),进行了广泛的研究,其中包括新生儿脑组织氧代谢的检测[1].
作者：周丛乐 刊期： 2012年第06期
