目的 探讨加温湿化经鼻导管高流量通气(HHHFNC)应用于超低出生体重早产儿撤机后的临床疗效.方法 选择2011年1月至2014年12月生后7天内收入本院新生儿重症监护病房胎龄<34周、体重<1000 g的早产儿,准备拔除气管插管改为无创辅助呼吸时纳入本研究.将纳入对象随机分为HHHFNC组和鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)组,观察患儿临床症状改善情况、总辅助通气时间、无创辅助通气时间、总用氧时间、达到全肠道喂养时间、撤机失败率及各种并发症发生率.结果 共纳入129例早产儿,其中HHHFNC组66例,NCPAP组63例.与NCPAP组相比,HHHFNC组总用氧时间[20.0(15.0,32.5)天比23.5(16.0,34.0)天]和达到全肠道喂养时间[20.5(15.5,25.5)天比22.5(16.5,28.0)天]明显缩短,7天内重新插管率(25.8℅比47.6℅)、鼻部损伤率(6.1℅比47.6℅)、气漏(6.1℅比23.8℅)、腹胀(9.1℅比25.4℅)和坏死性小肠结肠炎(10.6℅比28.6℅)发生率均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).两组总辅助通气时间、无创辅助通气时间、3天内重新插管率及支气管肺发育不良、早产儿视网膜病、颅内出血、脑白质软化、动脉导管未闭发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 与NCPAP相比,HHHFNC在预防机械通气超低出生体重早产儿拔管失败上效果较好,缩短了用氧时间,明显降低鼻部损伤、腹胀、坏死性小肠结肠炎和气漏的发生率.
作者：陈佳；许芳；张涛；杜岚岚；高薇薇 刊期： 2016年第02期
目的 研究新生儿静脉导管闭合时间及其Z值回归方程,探讨新生儿静脉导管闭合时间随胎龄的变化规律.方法 应用彩色多普勒超声探测不同胎龄新生儿静脉导管闭合的具体时间,以胎龄为自变量(X)对所测的静脉导管闭合时间(Y)进行相关性回归分析,建立新生儿静脉导管闭合时间的Z值回归方程(lnY=a+bX+cX2),根据公式Z=(M-Y)/Sx(M为观察值,Y为预测平均值),计算出不同胎龄新生儿静脉导管闭合时间的Z值.结果 共获得432例新生儿静脉导管闭合时间,其随胎龄增加而缩短(r=-0.938,P<0.001),胎龄31~41周新生儿静脉导管闭合时间参考值分别为28.5、26.3、23.7、20.9、18.0、15.2、12.5、10.1、7.9、6.2、4.6天.所获得非线性回归方程式为lnY=-5.228+0.089X-0.000228X2,R2=0.854,Sx=0.214(P<0.001),由各胎龄新生儿静脉导管闭合时间的预测平均值及Sx可计算静脉导管闭合时间任一测定值的Z值,Z=(M-Y)/Sx(其中M为观察值,Y为预测平均值);Z值呈正态分布,无随胎龄变化趋势.结论新生儿静脉导管闭合时间与胎龄存在相关性,采用非线性回归方程可用于计算预测平均值,所获得的Z值呈正态分布.
作者：黄志勇；瞿国萍；罗伟权；吴浩堂；纪宗萍；梁键锋 刊期： 2016年第02期
目的 探讨新生儿脐动脉血气分析与围产期高危因素、Apgar评分和窒息多器官损害的相关性.方法 选择2012年11月至2014年12月课题组协作医院新生儿科和新生儿重症监护病房收治的胎龄>34周、生后检测脐动脉血pH和BE的窒息新生儿,根据Apgar评分诊断新生儿窒息,根据脐血血气分析将轻度窒息组和重度窒息组分别分为严重代谢性酸中毒组(pH≤7和/或BE≤-16mmol/L)、非严重代谢性酸中毒组(77.2且BE>-8).根据围产期缺氧病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等诊断新生儿窒息多器官损害.结果 共纳入新生儿窒息患儿111例,其中轻度窒息79例,重度窒息32例.(1)脐动脉血气pH和BE与1 min Apgar评分成正相关(pH:r=0.223,P=0.016;BE:r=0.293,P=0.002).(2)多因素分析显示胎心监护异常是影响血气pH和BE的重要因素(β=0.080,95℅CI 0.010~0.160,P=0.025).(3)重度窒息组多器官损害发生率显著高于轻度窒息组(75.0℅比29.1℅,Χ2=17.810,P<0.001).轻度窒息合并严重酸中毒、非严重酸中毒和无酸中毒组多器官损害发生率分别为52.9℅、26.3℅、16.7℅,酸中毒组多器官损害发生率高于无酸中毒组,差异有统计学意义(Χ2=6.623,P=0.036);重度窒息合并严重酸中毒、非严重酸中毒和无酸中毒组多器官损害发生率分别为80.0℅、76.9℅、50.0℅,均较高,三组比较差异无统计学意义(Χ2=1.559,P=0.459).(4)患儿1 min Apgar评分0~3分预测窒息多器官损害的敏感度和特异度分别为52.2℅和87.1℅;脐动脉血pH≤7和BE≤-16的敏感度分别为42.6℅和38.3℅,特异度分别为87.6和92.2℅.(5)Apgar评分、脐动脉血pH和BE多项指标综合用于窒息后多器官损害敏感度和特异度评价,1 min Apgar评分0~3分、5 min Apgar评分≤5分、脐动脉血pH≤7和BE≤-16 mmol/L具有较高的特异度(71.9℅)和敏感度(74.5℅).结论 脐动脉血pH和BE可准确评价新生儿窒息和窒息多器官损害,结合生后Apgar评分有助于提高诊断新生儿窒息的准确率及预测窒息多器官损害和预后.
作者：Clinical research group of multiple organ damage o；全国新生儿窒息多器官损害临床诊断多中心研究协作组 刊期： 2016年第02期
目的 观察应用小剂量氟康唑预防极低出生体重儿侵袭性真菌感染的作用.方法采用回顾性对照分析的方法,选取2011年1月至2014年12月出生于我院并在我院新生儿重症监护病房住院的极低出生体重儿,前2年未预防应用氟康唑的患儿为对照组,后2年预防性应用氟康唑的患儿为预防组.所有患儿入院后均给予保暖、监护、抗感染、肠外营养等对症支持治疗.预防组患儿生后第3天起给予氟康唑针3 mg/(kg·d)静脉滴注,同时观察使用氟康唑后的肝功能及消化道不良反应,比较两组住院期间侵袭性真菌感染发生率.结果对照组共纳入104例,预防组共纳入106例,两组患儿胎龄、性别、出生体重、广谱抗生素使用时间、肠外营养时间、住院时间等方面差异均无统计学意义(P>0.05).预防组发生侵袭性真菌感染1例(0.9℅),对照组发生侵袭性真菌感染8例(7.7℅),两组差异有统计学意义(Χ2=5.829,P<0.05);预防组用药后2、4、6周肝功能及消化道不良反应与对照组相应日龄差异无统计学意义(P>0.05).结论应用小剂量氟康唑可显著降低极低出生体重儿侵袭性真菌感染的发生,且无明显肝功能及消化道不良反应.
作者：王娟；林梅芳 刊期： 2016年第02期
目的 探讨不同剂量枸橼酸咖啡因在早产儿呼吸暂停中的临床应用疗效和安全性.方法 选择2014年1月至2015年1月我院诊治的原发性呼吸暂停早产儿.随机分为2组:①常规剂量组枸橼酸咖啡因负荷剂量20 mg/kg,24 h后维持剂量5 mg/kg,每天1次;②进阶剂量组枸橼酸咖啡因负荷剂量20 mg/kg,24 h后维持剂量10 mg/kg,每天1次.比较两组患儿用药3天内呼吸暂停发作次数、严重程度、呼吸暂停消失时间,呼吸机使用率、撤机时间以及不良反应发生率.结果 进阶剂量组41例,用药第1、2、3天每天呼吸暂停发作次数分别为(6.7±2.6)、(5.6±2.3)、(4.1±1.9)次,严重程度评分分别为(2.7±1.2)、(2.4±1.1)、(2.0±1.0)分,呼吸暂停消失时间为(5.2±2.1)天,有3例(7.3℅)使用呼吸机,呼吸机使用时间(2.1±1.5)天;常规剂量组38例,用药第1、2、3天每天呼吸暂停发作次数分别为(8.6±2.5)、(7.3±2.4)、(5.9±1.7)次,严重程度评分分别为(3.4±1.3)、(3.1±1.1)、(2.9±1.0)分,呼吸暂停消失时间为(6.9±2.4)天,有9例(23.7℅)使用呼吸机,呼吸机使用天数(3.2±1.7)天,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).两组患儿不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停进阶剂量10 mg/(kg·d)较常规推荐剂量5 mg/(kg·d)更有效,且未增加不良反应.
作者：谭艳鸣；段娓；易明；饶钒；王姝 刊期： 2016年第02期
目的 探讨甲基丙二酸血症和丙酸血症在新生儿重症监护病房的发生率,评价串联质谱(MS/MS)和气相色谱-质谱(GC-MS)技术对这两种疾病鉴别诊断的应用价值.方法 回顾性分析2009—2014年我院新生儿重症监护病房足月新生儿应用MS/MS和GC-MS进行遗传代谢病筛查的结果.纳入研究的足月新生儿均行血MS/MS筛查,出现丙酰肉碱(C3)或丙酰肉碱/乙酰肉碱(C3/C2)、丙酰肉碱/游离肉碱(C3/C0)比值增高者复查并进行尿GC-MS检查,综合两种检查结果对甲基丙二酸血症和丙酸血症进行诊断.结果 通过对19902例足月新生儿进行MS/MS初筛、GC-MS复查,确诊甲基丙二酸血症48例(2.41‰),丙酸血症3例(0.15‰),二者患病率之比为16:1.血MS/MS初筛和复筛C3和(或)C3/C2增高的假阳性率分别高达92.4℅和58.2℅,甲基丙二酸血症和丙酸血症患儿各主要检测指标(C3、C3/C0、C3/C2、甘氨酸)差异无统计学意义(P>0.05),仅靠MS/MS无法准确诊断和鉴别;GC-MS可通过检测尿中甲基丙二酸、3羟基丙酸的排泄鉴别甲基丙二酸血症和丙酸血症,且各诊断指标的灵敏度和特异度较高,假阳性率较低;通过辅助指标还能对急性期继发性酮症酸中毒做出判断.结论 血MS/MS筛查甲基丙二酸血症和丙酸血症假阳性率较高,且不能区分二病,但该技术快速、易于高通量化;尿GC-MS检测灵敏度高、特异性好,能从生化特征上准确对二病做出鉴别诊断.有效结合两种质谱技术能快速、高效筛选并确诊甲基丙二酸血症和丙酸血症.
作者：张万巧；杨尧；闫磊；韩涛；杨常栓；花少栋；封志纯 刊期： 2016年第02期
目的 探讨足月儿和近足月儿呼吸窘迫综合征(RDS)需重复应用肺表面活性物质(PS)治疗的高危因素.方法 回顾性分析我院新生儿重症监护病房2012年1月至2014年12月应用牛肺表面活性物质治疗的足月和近足月RDS患儿临床资料,根据应用PS次数分为单次组和重复组,比较两组患儿一般情况、基础疾病、应用PS日龄和剂量等,并行多因素Logistic回归分析.结果 共纳入130例,其中单次组85例,重复组45例,PS重复使用率34.6℅.重复组出生窒息、母亲妊娠期高血压、治疗前胸部X线片RDSⅢ~Ⅳ级比例、首次PS日龄、呼吸支持时间明显高于单次组(P<0.05),治疗前动脉血氧分压/吸入氧浓度(PaO2/FiO2)、治愈率均低于单次组(P<0.05),重复组伴有败血症、肺出血、休克、动脉导管未闭的比例高于单次组(P<0.05).Logistic回归分析显示出生窒息(OR=5.674,95℅CI 1.378~23.354)、首次PS日龄(OR=1.092,95℅CI 1.002~1.191)及合并动脉导管未闭(OR=23.499,95℅CI 2.348~235.152)是足月儿和近足月儿RDS需重复使用PS治疗的独立危险因素.结论 需重复使用PS治疗足月儿和近足月儿RDS的高危因素包括出生窒息、应用PS时间延迟及合并动脉导管未闭.
作者：余晶；祝华平；李宁；陈曦；夏世文 刊期： 2016年第02期
目的 分析新生儿重度缺氧缺血性脑病(HIE)的临床特点及随访情况,为合理诊治及随访提供依据.方法 选择2011年1月至2014年10月我院足月新生儿病房收治的重度HIE患儿临床资料进行回顾性分析,总结患儿一般资料、辅助检查、治疗、转归、随访和预后情况,对影响患儿预后的因素进行多元Logistic回归分析.结果 共纳入123例重度HIE患儿,除常规治疗外,6例予亚低温治疗,21例予高压氧治疗,治疗好转60例,放弃治疗55例,住院死亡8例.单因素分析显示5 min Apgar评分、惊厥、昏迷、pH、BE、脏器损伤、亚低温治疗是影响重度HIE患儿预后的危险因素;多因素分析显示5 min Apgar评分<3分(OR=4.071,95℅CI 1.309~15.613)、BE≤-10 mmol/L(OR=36.810,95℅CI 5.913~41.119)是影响重度HIE患儿预后的独立危险因素(P<0.05),入院日龄<72 h(OR=0.096,95℅CI 0.026~0.353)是影响重度HIE患儿预后的保护性因素.重度HIE患儿易合并脏器损伤和电解质紊乱,其中脏器损伤以脑、肺、心损伤常见,电解质紊乱以低钙、低钠多见.123例患儿中,33例失访,49例死亡(8例住院期间死亡,41例放弃治疗后死亡),死亡原因前五位分别为因经济因素及担心后遗症放弃治疗(20例)、多脏器功能损伤(16例)、气胸(4例)、弥散性血管内凝血(6例)、休克(3例).41例存活患儿进行9~54个月随访,5例继发脑瘫,3例继发癫疒间;7例发育大致正常;其余26例发育落后于同龄患儿.结论 重度HIE患儿病死率高,合并症多,留有后遗症比率高.及时发现危险因素是预防重度HIE的关键,对重度HIE更远期预后的随访工作需积极开展.
作者：黄维清；彭小明；常淑婷；肖勇；颜卫群；张帆 刊期： 2016年第02期
目的 了解新生儿维生素D的营养状况,为新生儿维生素D的合理补充提供依据.方法 选择2012年1月至2014年12月本院出生的新生儿脐带血25-羟维生素D[25-(OH)D]资料进行回顾性分析.25-(OH)D浓度采用酶联免疫测定法检测,<50.0 nmol/L为维生素D缺乏.分析新生儿胎龄、出生体重、出生季节与脐带血25-(OH)D的相关性.结果 共检测6420例新生儿,其中5358例(占83.5℅)脐带血25-(OH)D浓度<50.0 nmol/L;早期早产儿、中期早产儿、晚期早产儿、足月儿及过期产儿脐带血25-(OH)D浓度[M(Q1,Q3)]依次增高,各组间比较差异有统计学意义[29.0(22.5,38.9),33.4(26.3,41.6),35.1(26.9,43.3),35.7(28.1,45.0),43.3(33.5,52.8)nmol/L,P<0.001];极低出生体重儿、低出生体重儿、正常出生体重儿、巨大儿的25-(OH)D浓度[M(Q1,Q3)]依次增高,各组间比较差异有统计学意义[29.0(22.4,38.8),34.6(27.5,44.2),35.1(28.1,44.7),35.7(28.0,47.5),P<0.001].新生儿脐带血25-(OH)D浓度与出生胎龄、体重成正相关(r=0.619、0.180,P均<0.05).新生儿脐带血25-(OH)D浓度存在季节差异(P<0.001),春季低[30.4(24.1,38.3)],秋季高[39.3(31.6,50.9)].结论 新生儿特别是早产儿、低出生体重儿维生素D缺乏率偏高,应注重早产儿和低出生体重儿早期维生素D营养的补充,同时,应加强对孕妇和新生儿维生素D营养增补宣传,鼓励多晒太阳.
作者：谢莉；韦海春；蒋丽华；蔡稔；廖滔；郑敏 刊期： 2016年第02期
目的 探讨早期喂养深度水解乳清蛋白奶粉对极/超低出生体重儿近期的影响.方法 选取2013年6月至2015年10月本院新生儿科收治的入院日龄<12 h的极/超低出生体重儿,随机分为深度水解蛋白奶粉喂养组(观察组)与早产儿配方奶喂养组(对照组)进行前瞻性研究,排除住院时间<28天者,采用完全随机设计两组独立样本t检验和四格表卡方检验,比较两组患儿胎便排尽时间、恢复出生体重时间、达全肠道喂养时间、平均住院日、喂养不耐受发生率、出生28天时生长发育指标及生化指标.结果 终纳入分析78例,观察组35例,对照组43例.观察组喂养不耐受发生率低于对照组(25.7℅比72.0℅),胎便排尽时间[(4.9±0.8)天比(8.8±1.6)天]、达全肠道喂养时间[(13.4±2.0)天比(18.9±2.6)天]及平均住院时间[(33.7±5.1)天比(41.8±6.8)天]短于对照组,出生28天时身长[(43.8±1.2)cm比(42.6±2.0)cm]、血清ALB[(32.5±3.0)g/L比(30.0±4.5)g/L]及Hb[(112.4±11.4)g/L比(106.3±13.0)g/L]高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组恢复出生体重时间[(10.9±2.2)天比(10.1±1.7)天]、出生28天时头围[(30.3±1.0)cm比(29.7±1.6)cm]及体重[(1759±107)g比(1627±435)g]、出院时宫外发育迟缓发生率(40.0℅比44.1℅)差异无统计学意义(P>0.05).结论 深度水解蛋白奶粉喂养可降低极/超低出生体重儿喂养不耐受发生率,促进胎便排出,缩短达到全肠道喂养的时间及住院时间,但不能促进出生28天时头围和体重增长及降低出院时宫外发育迟缓发生率.
作者：罗智花；王杨；王琍琍 刊期： 2016年第02期
目的 探讨新生儿重症监护病房(NICU)极低出生体重儿早期营养状况与后期神经系统发育的关系.方法 回顾性选择2013年1月至2014年12月在我院NICU住院且出院后定期在我院高危儿门诊随访的极低出生体重儿,均在校正年龄3个月时评估发育商(DQ),DQ≥130分为优秀,115~129分为中上,85~114分为中等,70~84分为中下,≤69分为智能低下.根据DQ得分将患儿分为神经发育正常组(DQ≥85分)及神经发育异常组(DQ<85分),比较两组患儿住院期间营养状况.结果 共纳入125例极低出生体重儿.校正年龄3个月时DQ优秀2例(1.6℅),中上3例(2.4℅),中等63例(50.4℅),中下57例(45.6℅);神经发育正常组68例(54.4℅),神经发育异常组57例(45.6℅).神经发育正常组生后4、7、14天平均总热卡摄入量[(44.3±8.0)比(37.7±6.8)kcal/kg、(60.4±5.0)比(55.2±6.7)kcal/kg、(92.3±8.0)比(83.1±9.9)kcal/kg]、平均肠内能量所占比例[(9.0±1.8)℅比(4.8±1.5)℅、(18.6±2.9)℅比(10.4±2.6)℅、(38.0±2.5)℅比(30.4±2.0)℅]及生后4、7天平均氨基酸供给量[(1.2±0.2)比(0.9±0.1)g/kg、(1.8±0.1)比(1.6±0.1)g/kg]均高于神经发育异常组,差异有统计学意义(P<0.05).神经发育正常组体重下降程度较神经发育异常组轻,恢复出生体重时间及达到全肠道喂养时间较神经发育异常组早,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 极低出生体重儿生后早期营养状况与神经系统发育结局相关.
作者：赵小朋；周伟；宋燕燕；林法涛；张庭艳 刊期： 2016年第02期
目的 探讨振幅整合脑电图(aEEG)在新生儿甲基丙二酸尿症患儿监测中的应用价值.方法 回顾性分析2013年12月至2015年3月我院新生儿重症监护病房确诊的甲基丙二酸尿症患儿aEEG及临床资料,分析其变化特点及临床预后.结果 13例甲基丙二酸尿症患儿aEEG背景呈连续正常电压8例,不连续电压2例,持续低电压3例;癫疒间性活动记录5例,暴发抑制4例;睡眠觉醒周期7例成熟,1例不成熟,5例无睡眠觉醒周期;aEEG波形正常7例,轻度异常1例,重度异常5例;5例aEEG重度异常患儿全部死亡(其中4例放弃后死亡),其余8例随访,6月龄时发育商(DQ)≥85分4例,<85分4例.aEEG波形异常程度、睡眠觉醒周期与甲基丙二酸尿症患儿近期预后相关(r=0.904,P<0.001).结论 新生儿甲基丙二酸尿症发病早,病情重,常侵犯脑神经,aEEG监测示电压连续性差、暴发抑制、睡眠觉醒周期消失可早期准确识别脑损伤,且aEEG严重程度与近期预后相关.
作者：许邦礼；康文清；刘大鹏；李明超；李蕊；范甜；张亚维；邢珊；孙慧清 刊期： 2016年第02期
目的 探讨无乳糖水解蛋白奶粉对极低出生体重儿喂养不耐受及体重增长的影响.方法 根据入院单双号将2010年8月至2013年8月在本院新生儿重症监护室住院的极低出生体重早产儿(胎龄≤34周,出生体重≤1500 g)分为无乳糖水解蛋白奶粉喂养组(简称水解蛋白组)和普通早产儿奶粉喂养组(简称早产儿奶组).统计两组患儿出生基本情况(出生体重、胎龄、分娩方式、性别、出生时是否存在窒息)、开始喂养日龄、前白蛋白水平、肠道热卡摄入、肠外营养热卡摄入、恢复出生体重所需天数、体重增加指数、肠外营养停止日龄、喂养不耐受发生例数及宫外发育迟缓例数等指标.结果 共纳入83例患儿,其中水解蛋白组40例,早产儿奶组43例,两组出生基本情况差异无统计学意义(P>0.05).水解蛋白组患儿体重增加指数高于早产儿奶组[(13.5±2.4)g/d比(11.9±3.7)g/d,P=0.036],喂养不耐受发生率低于早产儿奶组(28/40比38/43,P=0.038),差异有统计学意义;水解蛋白组患儿宫外发育迟缓(21/40比25/43)和坏死性小肠结肠炎(1/40比2/43)发生率低于早产儿奶组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 无乳糖水解蛋白奶粉能明显降低极低出生体重早产儿喂养不耐受发生率,促进早产儿早期体重增长.
作者：杨欢欢；李菁；孙建华 刊期： 2016年第02期
产时延迟结扎脐带或挤压脐带能促进胎盘向新生儿输血,增加新生儿血容量,避免新生儿出生时因突然中断胎盘输血造成心脏前后负荷突然变化,使新生儿心血管系统分娩时平稳﹑生理性过渡[1-3]. 与足月儿相比,早产儿娩出后肺循环阻力更高,体循环压力上升更慢,动脉导管开放时间更长,左右心室要逐步适应出生后血管压力的变化[4]. 所以,早产儿出生后心肺的适应过程慢于足月儿. 延迟结扎脐带或挤压脐带可促进胎盘输血,帮助早产儿提高心﹑脑﹑肺等重要脏器的适应性[4-10].
作者：陈宇辉；秦李娜；赵玉荣 刊期： 2016年第02期
患儿男,胎龄24 +5周因母亲阴道出血在本院急诊剖宫产出生,系第1胎第1产,出生体重500 g,生后1﹑5﹑10 min Apgar评分5﹑8﹑9分. 生后即气管插管T组合复苏器加压给氧转入新生儿重症监护病房 ( NICU ). 查 体: T 36℃, P 156 次/min, R 62次/min,神清,反应差,流产儿外貌,前囟平软,肤色红润呈胶冻状,有自主呼吸,呼吸促,三凹征阳性,气管插管正压通气下双肺呼吸音对称,心腹查体无异常,肢端末梢凉,四肢肌张力低下. 新生儿反射未引出. 入院诊断:超未成熟儿,超低出生体重儿.
作者：黄鹏；李辉桃；石玉萍；黄智峰；林冰纯；朱小瑜；杨传忠 刊期： 2016年第02期
Rh血型抗体是除ABO血型抗体外有意义的红细胞血型抗体,临床上常因Rh 血型不合而引起免疫溶血性输血反应和母婴血型不合相关溶血性疾病,尤其是新生儿溶血病( hemolytic disease of newborn, HDN). 母婴Rh 血型不合溶血性疾病发病的基础为胎-母输血,即来源于胎儿的Rh阳性红细胞经胎盘失血进入Rh 阴性的母体,致敏母体并产生相应血型抗体,再经胎盘进入胎儿循环系统攻击胎儿红细胞[1]. 由于首次妊娠抗原暴露量及致敏抗体较少,初发免疫反应发展较慢,且产生的IgM抗体性较弱﹑分子量较大,难以通过胎盘,因此首次妊娠的发病率极低. 但当再次妊娠时,进入母体的极少量抗原也足以诱发免疫反应,暴发性增长的IgG抗体经胎盘进入胎儿体内导致溶血[2].
作者：王婧；潘家华 刊期： 2016年第02期
深度水解蛋白配方奶( extensively hydrolyzed protein formula, eHF)是将牛奶蛋白通过酶切水解﹑加热﹑超滤等工艺处理,使其形成二肽﹑三肽及少量游离氨基酸. eHF所包含的肽中95℅以上分子量低于3000 D,使牛奶蛋白的抗原性明显降低,初用于治疗牛奶蛋白过敏的婴儿. 理论上,短肽及氨基酸较整蛋白更易消化吸收,适合早产儿消化系统发育不成熟﹑消化道蛋白酶水平低的特点[1]. 近年来基于eHF是否能改善早产儿喂养不耐受并使其更快达到全肠道喂养的设想,学者们进行了较多研究. 现就eHF在早产儿喂养中的应用进行综述.
作者：佘萍莉；樊启红 刊期： 2016年第02期
目的 观察坏死性小肠结肠炎(NEC)新生大鼠肠道组织含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Caspase 3)与增殖细胞核抗原(PCNA)的表达情况,并探讨谷氨酰胺(Gln)对NEC大鼠肠道组织的保护作用.方法 36只新生SD大鼠随机分为对照组、NEC模型组和Gln+NEC模型组,每组12只.对照组予鼠乳代乳品人工喂养3天;NEC模型组采用鼠乳代乳品喂养+缺氧+冷刺激,连续3天建立NEC模型;Gln+NEC模型组建立NEC模型的同时,给予鼠乳代乳品加Gln喂养.各组大鼠均在3天后处死,HE染色后对其回肠进行病理评分,采用免疫组织化学方法检测肠组织Caspase3和PCNA的表达情况.结果 NEC模型组肠组织Caspase3表达指数为(77.3±8.6)℅,高于对照组及Gln+NEC模型组[(18.9±3.4)℅、(50.3±6.2)℅],Gln+NEC模型组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).NEC模型组肠组织PCNA表达指数为(15.0±1.9)℅,低于对照组及Gln+NEC模型组[(34.2±5.8)℅、(24.0±3.9)℅],Gln+NEC模型组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).NEC模型组肠道组织病理评分与Caspase 3表达指数(r=0.769,P=0.005)、Caspase 3/PCNA表达指数比(r=0.835,P=0.002)成正相关,与PCNA表达指数成负相关(r=-0.698,P=0.014).结论 Caspase3可能通过表达上调、PCNA通过表达下调参与NEC的疾病过程,细胞增殖和凋亡失衡与NEC的发生发展有一定关系.Gln在一定范围内抑制细胞凋亡、促进细胞增殖,可能是治疗NEC的有效措施之一.
作者：富琴琴；林梅芳；邓庆先；蒋琦；文革生 刊期： 2016年第02期
高频振荡通气( HFOV)是减少早产儿慢性肺疾病的有效措施. 2002年报告的英国多中心﹑随机对照振荡研究( the United kingdom oscillation study, UKOS)采用高容量通气策略的HFOV,极早产儿生后1 h内采用HFOV或常频通气( CMV)治疗未影响婴儿1岁时的肺功能,但该研究当时未评估婴儿的小气道功能. 早期观察性随访研究发现,早期使用HFOV治疗的早产儿后期小气道功能优于CMV治疗者. 本研究主要通过对参与UKOS的早产儿进行远期随访,明确新生儿期应用HFOV是否更有利于改善学龄期肺部小气道功能,并同时评估两组儿童肺功能的其他指标以及学习能力.
作者：黄晓芳；冯琪 刊期： 2016年第02期
脑电图是评价神经系统发育及预后的无创监测方法,现已能对早产儿进行长时程脑电监测. 极早产儿典型的脑电图是夹杂在低电压中的不连续高波幅暴发活动,低电压期也称暴发间期( interburst intervals,IBIs). 随着婴儿的成熟,IBIs逐渐变短,暴发活动时间逐渐变长,至足月儿形成具有连续波形的脑电图. 与胎龄相符的IBIs长度在不同研究报道中各不相同,但任何胎龄IBIs过长( > 1 min )都属于异常.
作者：郝江丽；姜毅 刊期： 2016年第02期
1.统计研究设计:应交代统计研究设计的名称和主要作法. 如调查设计(分为前瞻性﹑回顾性或横断面调查研究);实验设计(具体设计类型,如自身配对设计﹑成组设计﹑交叉设计﹑析因设计﹑正交设计等);临床试验设计(应交代属于第几期临床试验,采用了何种盲法措施等). 主要作法应围绕4个基本原则(随机﹑对照﹑重复﹑均衡)概要说明,尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响.
作者： 刊期： 2016年第02期
我国著作权法公布以来,已得到社会各界的广泛重视,作为医学科技期刊必须不折不扣地执行著作权法. 为此将本刊对作者署名和志谢的有关要求重申如下.一﹑作者署名的意义和应具备的条件1. 署名的意义:( 1 )标明论文的责任人,文责自负.(2)医学论文是医学科技成果的总结和记录,是作者辛勤劳动的成果和创造智慧的结晶,也是作者对医学事业作出的贡献,并以此获得社会的尊重和承认的客观指标,是应得的荣誉,也是论文版权归作者的一个声明. (3)作者署名便于编辑﹑读者与作者联系,沟通信息,互相探讨,共同提高. 作者姓名在文题下按序排列,排序应在投稿时确定,在编排过程中不应再作更改;作者单位名称及邮政编码脚注于同页左下方.
作者： 刊期： 2016年第02期
《Peabody运动发育量表》及配套的《运动训练方案》是一套优秀的运动发育监测与干预方案. 可用于0 ~6岁儿童运动发育的评价﹑高危儿随访与早期干预,以及脑性瘫痪的康复评定与功能训练. 该套方案不仅具有很高的专业水准,而且易学易用,既适合于专业的康复机构,也适合于基层儿科与儿童保健科使用.
作者： 刊期： 2016年第02期
