目的对人工全髋关节置换的病例进行分析总结,探讨术后脱位的发生原因、预防和处理.方法回顾调查1995年1月～2001年6月我院进行人工全髋关节置换术152例(157髋).男73例,女89例;平均年龄56岁.对术后脱位患者术前、术后和随访期间的症状、体征等进行总结评价,对术前准备、术中术后处理及预防进行探讨.结果152例(157髋)患者中5例现已死亡,失访5例,其余142例(143髋)患者随访1.5～8.0年,平均4.1年.4例髋关节脱位,脱位率为2.74%.结论通过使用合适的股骨头假体,保持适当的前倾角度,正确的搬运方法可有效的减少脱位的发生.
作者：鞠洪斌；邓展生；孙太存；朱峥嵘；胡懿郃；龙文荣 刊期： 2004年第05期
目的探讨结核性包裹性胸腔积液的治疗方法.方法把收治的119例结核性包裹性胸腔积液患者按发病至入院确诊的时间不同分为3组:A组(3周以内),B组(3～6周),C组(6周以上),在正规抗结核治疗的基础上,进行抽液治疗,抽液后3组患者均注入异烟肼0.3 g,地塞米松5 mg,尿激酶10万单位(用生理盐水20ml稀释),共3次.结果A组效果好,B组次之,C组效果差,3组患者无明显不良反应.结论对结核性包裹性胸腔积液,在正规抗结核治疗的基础上,可向胸膜腔内注入尿激酶,可以加速消除积液,但宜早期(发病6周以内)用药,该疗法安全,可靠,简便易行.
作者：尹怡平；罗土光；李纯正；王继鸾 刊期： 2004年第05期
目的探讨移植肾功能测值与肾血流灌注相关性及临床意义.方法采用彩色能量图(CDE)对1 100例移植肾患者进行术后监测和追踪.根据肾内血流灌注情况将CDE分为4级,同时取患者当天的尿和血进行实验室检查.结果肾功能测值与CDE肾内血流灌注级别密切相关,而移植肾的排异反应与CDE肾内血流灌注级别及肾功能测值变化也密切相关.结论CDE提供了更为丰富的肾血流灌注信号,较彩色多普勒血流显像(CDFI)更为敏感,其反应的肾灌注情况与肾功能测值成正相关并能适时反应移植肾排异反应.
作者：郭安民；邝慧瑜；何淑媚；杜威宇；黄季春 刊期： 2004年第05期
目的观察中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭50例临床疗效.方法100例慢性充血性心力衰竭,心功能Ⅲ到Ⅳ级患者,分为治疗组50例和对照组50例,治疗组采用中药强心合剂并配合西药,对照组采用纯西药治疗,疗程4周.结果治疗组射血分数(EF)、心博量(SV)、氧分压(PaO2)增加,舒张末期内径(LVDd)缩小,心率(HR)减慢,室上性早博(SVPCs)、室性早博(VPCs)减少,与对照组比较和用药前后比较均有显著差异.结论中西医结合治疗充血性心力衰竭疗效肯定.
作者：柳叶；汤映平；周健 刊期： 2004年第05期
目的观察肾移植术后透析病人应用低分子量肝素钙抗凝治疗反应.方法75例肾移植术后病人无尿或者少尿需进行血液透析治疗,共透析573例次,应用低分子量肝素钙抗凝,每次血透开始时从血管通道注入.结果所有病人无1例出血倾向加重,也未见血管通路及透析器凝血.结论低分子量肝素钙用于肾移植术后病人的血透抗凝治疗安全,有效,方便.
作者：张智敏；程圣英；高爽；李洋 刊期： 2004年第05期
目的探讨腕部电烧伤患者创面修复方法.方法回顾分析近8年来收治的56例腕部电烧伤患者的创面处理方法与功能恢复程度或截肢之间的关系.结果早期行清创,皮瓣移植术,患肢较非手术疗法或晚期手术患肢的功能恢复好,愈合时间短,早期切开减压比未切开减压截肢率降低.结论早期切开减压,早期清创,皮瓣修复是腕部电烧伤患者的创面处理的较好方法,是降低截肢率的重要措施.
作者：杨春晖 刊期： 2004年第05期
目的探讨腹腔内留置利多卡因对妇科腹腔镜术后疼痛的影响.方法采用前瞻、随机、双盲法将120例妇科腹腔镜手术患者分为4组,每组30例.于腹腔镜手术结束时,在腹腔内分别置入以下液体:A组(0.8‰利多卡因组):乳酸林格氏液500ml+2%利多卡因20ml;B组(0.4‰利多卡因组):乳酸林格氏液500ml+2%利多卡因10ml;C组(乳酸林格液组):乳酸林格氏液500ml;D组(对照组):不留置任何液体.采用视觉模拟评分法(VAS)比较4组患者术后2,4,8,12,24,36和48 h疼痛的情况.结果A组患者术后肩部疼痛的发生率减少且肩部疼痛的程度亦减轻,尤以术后8、12 h显著,与对照组相比P＜0.05.与对照组相比,C组,B组可使肩部疼痛依次减轻,但无显著性差异(P＞0.05).4组液体对腹壁伤口痛的镇痛无显著性差异(P＞0.05).结论腹腔内留置0.8‰利多卡因液可有效减少腹腔镜术后肩部疼痛的发生率和减轻疼痛程度但不影响术后恢复.
作者：张怡；胡蓉；彭国庆 刊期： 2004年第05期
目的探讨IMOP方案治疗非霍奇金氏淋巴瘤的疗效和毒性.方法对我科1996年3月～1999年3月共收治的经病理确诊为非霍奇金氏淋巴瘤的初治患者81例的临床资料进行回顾性分析.41例患者予IMOP方案治疗,40例患者予CHOP方案治疗.IMOP治疗组:异环磷酰胺(IFO)1.2g/m2,静脉滴注,第1～5天.米托蒽醌(MIT)10mg/m2,静脉注射,第1天.长春新碱(VCR)1.4 mg/m2,静脉注射,第1天.强的松(Pred)40mg/m2,口服,第1～5天.CHOP治疗组:环磷酰胺(CTX)750 mg/m2,静脉滴注,第1天.阿霉素(ADM)40mg/m2,静脉注射,第1天.长春新碱(VCR)1.4 mg/m2,静脉注射,第1、8天,强的松(Pred)40mg/m2,口服,第1～5天.两组患者均每3周重复,共4～6个周期.结果两组患者特征具有可比性(P＞0.05),IMOP治疗组41例的完全缓解率为70%(29/41),总有效率约为87.8%(36/41),5年生存率约为58.82%,CHOP治疗组完全缓解率为52.5%(21/40),总有效率约为65%(26/40),5年生存率约为28.77%,两者具有显著差异(P＜0.05).两组治疗的主要毒副作用为骨髓抑制,但两者无显著差异(P＞0.05).结论研究结果表明IMOP方案是治疗非霍奇金氏淋巴瘤的有效方案.
作者：黄国森；胡学锋；林力；蒋军 刊期： 2004年第05期
目的探讨脑卒中累及大脑半球的初级和次级运动系统及皮层传出束时对上肢运动功能恢复的影响.方法对61例首发单侧大脑半球缺血性卒中住院(15±2)d的病人的神经影像学资料和上肢的运动功能进行研究.损伤部位包括运动皮层、放射冠、内囊膝部、前肢和后肢.用χ2进行统计学分析.结果6例单纯皮层卒中的病人中有5例恢复了孤立的上肢运动;25例单纯皮层下卒中的病人中只有1例恢复了孤立的上肢运动而30例皮层和皮层下混合卒中的病人中有3例恢复了孤立的上肢运动(P＜0.01).43例卒中累及内囊后肢的病人中有2例恢复了孤立的上肢运动,而18例没有累及内囊后肢的病人则有7例恢复了孤立的上肢运动(p＜0.05).结论损伤部位对上肢运动恢复的影响以内囊后肢重,放射冠次之,皮层轻.该研究结果与通常的对皮层运动功能的认识是一致的,皮层传出的运动传导束集中地通过放射冠到达内囊后肢.
作者：王万鹏；房博；肖秀华；江明庆 刊期： 2004年第05期
目的对SLE患者外周血中单核细胞诱导,培养树突状细胞,并鉴定表面标志,分析DC表面标志与疾病活动指数之间的的相关性.方法采用密度梯度离心的方法分离外周血单核细胞,在培养瓶中贴璧3h,然后吸去悬浮细胞,联合应用GM-CSF,IL-4和TNF-α诱导分化,刺激正常人及SLE患者外周血DC增殖、分化、成熟.用免疫荧光标记培养的细胞,流式细胞仪分析DC各亚型,分析患者SLEDAI与DC各表型的相关性.结果SLE患者DC表达的CD1a,CD11c+,CD40和CD123百分率(58.88±7.64、54.4±10.88、37.29±8.08、13.14±4.44)较对照组(47.71±4.01、43.12±8.82、28.59±7.07、9.85±3.97)明显增加(P＜0.05),SLE患者DC表达的CD80和CD83(55.16±10.12、57.76±11.54)较对照组(47.95±12.21、48.31±8.79)升高不明显(P＞0.05).SLEDAI与CD1a,CD11c+,CD40和CD123+呈明显相关性(P＜0.05),与CD80和CD83相关性不明显.结论SLE患者DC表型表达增加,与疾病活动程度有密切关系.
作者：齐晖；李富荣；肖学吕；任莉莉；刘冬舟；文锦丽；黄瑞芳 刊期： 2004年第05期
目的比较甲基莲心碱体外对三种不同蒽环类抗肿瘤药物的化疗增敏作用.方法利用MTT法观察甲基莲心碱合用表阿霉素或柔红霉素或吡喃阿霉素处理K562/A02细胞后细胞增殖的变化.结果吡喃阿霉素合用甲基莲心碱处理细胞后,与同浓度的表阿霉素或柔红霉素合用甲基莲心碱比较,前者对K562/A02细胞的抑制率明显高于后者(P＜0.01).结论甲基莲心碱对三种不同的蒽环类抗肿瘤药物均具有化疗增敏作用,而甲基莲心碱能更好地增强吡喃阿霉素对K562/A02细胞的抗肿瘤作用.
作者：肖希斌；谢兆霞；秦群 刊期： 2004年第05期
目的通过观察体外循环(CPB)中预充乌司他丁对CPB心脏病血浆TNF-a,IL-6和IL-8的影响.方法选择40例主动脉阻断时间在30 min以上的心脏直视手术患者,随机分为实验组20例对照组20例.实验组在常规CPB预充液中加入乌司他丁1.5万U/kg,对照组用生理盐水.分别在手术开始前,CPB结束后即刻,CPB结束后3,6及24 h抽取桡动脉血,采用ELISA法测定血浆肿瘤坏死因子、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)的浓度.结果实验组患者TNF-a,IL-6和IL-8以CPB结束后即刻0,3和6 h血浆浓度明显低于对照组(P＜0.01),IL-6和IL-8在CPB结束后24h也低于对照组(P＜0.05).结论乌司他丁可明显减少CPB术后TNF-a,IL-6和IL-8的释放,可减轻CPB术后全身炎症反应.
作者：旷昕；黄艳 刊期： 2004年第05期
目的研究抗HPV16E6核酶(Ribozyme)对宫颈癌CaSKi细胞生长和端粒酶活性的影响.方法以脂质体法将抗HPv16E6-Ribozyne、空载体质粒分别导入CaSKi细胞,命名为CaSKi-R和CaSKi-P细胞.点杂交检测核酶在细胞中的表达,northern杂交检测三种细胞中E6基因的表达;细胞生长曲线检测细胞生长的改变;TRAP-Elisa法检测端粒酶活性.结果点杂交证实核酶能在CaSKi-R细胞中稳定表达,northern杂交证实CaSKi-R中表达E6较CaSKi-P和CaSKi明显降低.CaSKi-R细胞生长速度较CaSKi-P和CaSKi明显减慢(P＜0.01);CaSKi,CaSKi-P和CaSKi-R三种细胞的端粒酶活性分别为0.89±0.14,0.90±0.11,0.36±0.06,转染了抗HPV16E6核酶的CaSKi-R的端粒酶活性的抑制率为59.55%.经统计学处理,CaSKi-R的端粒酶活性较CaSKi和CaSKi-P细胞明显下降(P＜0.01).结论转染抗HPV16E6-Ribozyme的CaSKi-R细胞出现一定程度的生长抑制,端粒酶活性较前明显下降.
作者：饶智国；张积仁；郑燕芳 刊期： 2004年第05期
目的探讨扶正养营颗粒对免疫介导再障小鼠的作用机制.方法BALB/c小鼠40只随机分为正常组、模型对照组、环孢霉素A对照组、扶正养营汤实验组,复制免疫介导再生障碍性贫血小鼠模型,用TUNEL及免疫组化法检测各组小鼠造血细胞凋亡以及相关调控蛋白Fas与Caspase-3的表达.结果与正常组比较,模型组小鼠骨髓造血细胞凋亡率明显升高,Fas与Caspase-3蛋白表达明显升高,差异有显著性(P＜0.05);与模型组比较,环孢霉素A组、扶正养营颗粒组小鼠骨髓造血细胞凋亡率明显降低,Fas、Caspase-3蛋白表达明显减少,差异有显著性(P＜o.05).结论扶正养营汤可能通过下调Fas及Caspase-3基因蛋白的表达,延缓造血细胞凋亡,发挥其治疗再障的作用.
作者：何明大；王哲；张东山 刊期： 2004年第05期
对胫骨Pilon骨折的损伤机制、分型及治疗方面的进展、所取得的一些共识进行归纳总结,以便对该病的诊治提供较全面的认识.
作者：江捍平；张洪 刊期： 2004年第05期
1一般资料本组收集作者门诊及外院转诊BPH合并泌尿生殖系统结核10例,年龄53～69岁,平均57岁,病程3个月～3年,均有进行性尿频、尿痛、终末血尿及排尿困难.尿常规正常3例,余均有红、白、脓细胞,直肠指诊,前列腺I°2例,Ⅱ°5例,Ⅲ°3例,4例前列腺有韧性结节且双侧精囊腺增大,PSA:10例＜4 ng/ml.KUB:患肾钙化2例,IVU:患肾不显影3例,一侧不显影,对侧肾积水2例,10例均有不同程度挛缩膀胱.本组6例在外院已行前列腺手术,术中发现膀胱挛缩、前列腺难以摘除,仅作膀胱造瘘病理活检证实为前列腺及膀胱结核.余4例经作者确诊为泌尿性结核抗痨治疗,避免了前列腺手术治疗.
作者：顿金庚；谢晋良；范本袆；齐范 刊期： 2004年第05期
目的探讨幽门螺旋杆菌感染如何影响胃酸的分泌.方法选择近端胃溃疡患者40例,远端胃溃疡80例,球部溃疡104例.所有患者均经胃镜检查证实,并经快速酶法和病理组织学证实幽门螺杆菌阳性.对近端和远端胃溃疡患者给予奥美拉唑胶囊0.02每日1次口服共6周,球部溃疡共4周,在此基础上,所有患者第1周加阿莫西林1.0和甲硝唑0.4每日2次口服,分别在治疗前、治疗后、治疗后1个月进行胃镜检查并测定胃液pH、氨浓度、血清胃泌素和胃炎积分,并与幽门螺杆菌阴性的40名正常人对照.结果胃液pH和血清胃泌素在胃溃疡(特别是近端胃溃疡)者较球部溃疡和对照组明显升高,幽门螺杆菌根治疗法后,胃溃疡和球部溃疡患者在根除者胃液pH和血清胃泌素水平降至对照组,未根治者这些因素无明显变化.结论本研究提示幽门螺杆菌感染抑制胃酸分泌,提高胃液pH引起高胃泌素血症,而根治幽门螺杆菌使胃酸分泌和血清胃泌素水平正常化.
作者：刘春英；夏允；于庆功；吕梅；周庆华；舒敏；王媛援 刊期： 2004年第05期
目的观察膝关节退行性变模型经松解局部挛缩组织治疗前、后变化,探讨其治病机理.方法30只家兔随机分为正常对照组、模型空白组及模型治疗组各10只.观察各组大体解剖、X光片及膝关节被动活动度的变化.结果模型治疗组膝关节被动活动度与模型空白组及正常组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05);肉眼观察膝关节及X线稍有变化.结论局部松解可改善实验性膝关节退行性变模型的被动活动度.
作者：章瑛；李家邦；周江南；周锦财；周中焕 刊期： 2004年第05期
目的探讨DHS治疗陈旧性股骨粗隆间骨折的疗效.方法19例陈旧性粗隆间骨折患者,使用DHS内固定治疗.结果随访3～39个月,平均20.5个月.疗效评定:优8例(42.11%),良9例(47.36%),中2例(10.53%),差0例(0%).优良率为89.47%.无感染、髋关节畸形、内固定失败等并发症.结论DHS是治疗陈旧性股骨粗隆间骨折的有效方法.
作者：王锡阳；鞠洪斌；邓展生；龙文荣；何洪波 刊期： 2004年第05期
目的比较加热去蛋白法、碘化钠法、TT溶血法、氯化胺法四种方法提取人微量全血基因组DNA的纯度及总量的差异.方法收集静脉全血0.5ml,共356人份,分别采用上述四种方法提取基因组DNA,用紫外分光光度仪及琼脂糖凝胶电泳检测其纯度和总量,计算采用x±s,结果经统计学t检验处理.结果四种方法提取的基因组DNA纯度用OD260/OD280表示分别为:加热法1.569±0.158;碘化钠法1.517±0.093;TT溶血法1.789±0.161:氯化胺法1.815±0.051.四种方法提取的基因组DNA总量分别为:加热法(9.34±3.59)μg;碘化钠法(7.82±4.23)μg;TT溶血法(20.98±3.56)μg;氯化胺法(22.07±4.53)μg;加热法与碘化钠法比较,TT溶血法与氯化胺法比较,P＞0.05,无显著性差异;TT溶血法、氯化胺法分别与加热法、碘化钠法比较,P＜0.05,有显著性差异.结论从提取的基因组DNA纯度和总量来比较,氯化胺法与TT溶血法是四种提取人微量全血基因组DNA方法中较好的两种.
作者：闾宏伟；胡靖；袁洪；阳国平 刊期： 2004年第05期
目的探讨自脂肪中分离干细胞的方法.方法取大白鼠皮下脂肪组织,经消化、离心、去除红细胞等步骤,培养,间日换液.结果出现呈梭形成纤维细胞样生长的细胞,细胞增殖旺盛.结论可自大鼠皮下脂肪获得多能干细胞.
作者：邓展生；鞠洪斌；沈民仁；许宇霞；李宝军；张胜利 刊期： 2004年第05期
目的分析177例首发于淋巴结外非霍奇金淋巴瘤的临床特点,以加深对该病的认识.方法收集177例患者首发于淋巴结外非霍奇金淋巴瘤类型、临床表现、实验室检查、治疗情况等方面的数据,并评估其预后.结果全身各脏器均可发生PENL,发病率依部位不同.平均生存期与治疗方法密切相关.结论临床医师应重视对该病的认识、诊断与治疗.
作者：马泳泳；舒毅刚；陈曙平；吴登蜀；祝焱；陈方平 刊期： 2004年第05期
目的探讨分叉式交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床应用价值.方法对31例肱骨干骨折患者使用分叉式交锁髓内钉固定.结果分叉式交锁髓内钉治疗肱骨干骨折疗效满意,具有切口小、创伤小、桡神经损伤、感染的概率小、术后肩肘关节功能不受限制等优点.
作者：席雅文；曹盛俊 刊期： 2004年第05期
目的了解东方人外鼻软组织厚度,为临床的应用提供相应的理论基础.方法应用螺旋CT(SCT)进项外鼻的三雏重建;对外鼻正中线的不同部位的软组织厚度进行了测量;结果40例病人的所测结果提示:眉间点、鼻根点、鼻背点、鼻尖上点、鼻尖点、鼻尖下点各点的皮肤软组织厚度存在一定的变化规律,在男女之间相比均有显著差异.结论鼻整形的手术效果及并发症不但与深部的支架结构密切相关,与皮肤软组织厚度有相当大的关系,在行鼻整形手术时应注意外鼻皮肤软组织厚度的变化规律,以便进行科学的设计.
作者：牛永敢；皇甫幼田；王剑；薛鹏；弓莉 刊期： 2004年第05期
目的探讨用蛋白芯片法检测CA242,CA19-9和CEA对胰腺癌的诊断价值.方法用蛋白芯片法测定40例胰腺癌、55例非胰腺肿瘤、11例慢性胰腺炎、17例良性疾病患者和22例健康人群血清CA242,CA19-9和CEA含量.结果CA242,CA19-9和CEA对胰腺癌有诊断价值,其中CA242敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值较好,分别为75.0%,83.8%,63.8%和89.8%,联合检测可提高检测的特异性和阳性预测值;而且CA19-9与胰腺癌分期正相关.结论蛋白芯片法检测CA242,CA19-9和CEA结果可靠,对胰腺癌的诊断有一定的价值.
作者：金洲祥；马泳泳；黄生福；李永国 刊期： 2004年第05期
目的总结重度烧伤早后期创面细菌菌种变化及治疗的经验教训.方法对1997～2003年收治的37例重度以上烧伤,住院时间均超过60d患者,通过调查住院期间,进行创面细菌培养和药物敏感试验资料.结果共检出细菌58株,其中革兰阳性菌19株,革兰阴性菌39株,主要以阴沟肠杆菌,铜绿假单胞菌为主,其次为金黄色葡萄球菌和肠球菌.铜绿假单胞菌对哌拉西林、阿米卡星、头孢他啶的药物敏感率在60%～75%之间,对亚胺培南药物敏感率为100%,阴沟肠杆菌对头孢三代耐药明显,对阿米卡星、亚胺培南药物敏感率分别为58%、100%,而金黄色葡萄球菌对苯唑西林、红霉素、万古霉素药物敏感率分别为42.8%、57%、100%,肠球菌耐药率较高,大部分肠球菌仅对万古霉素或去甲万古霉素敏感.结论烧伤早期创面细菌以革兰阴性菌为主,烧伤后期创面细菌革兰阳性菌较多.这些细菌的耐药菌株明显增多.耐药菌株的感染是造成重度烧伤患者创面延迟愈合的主要原因.正确合理使用抗生素,及时正确处理创面是防治烧伤感染的有效方法.
作者：何玮；向艺；陈斌；熊桃菊 刊期： 2004年第05期
