目的:观察刺骨术联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法:将219例膝骨关节炎患者随机分为A组(玻璃酸钠治疗)70例、B组(刺骨术+玻璃酸钠治疗)74例、C组(玻璃酸钠+复方倍他米松治疗)75例,3组均以5周为1个疗程.观察3组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、Lysholm评分及西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)疼痛指数.结果:治疗后6个月,与A组、C组比较,B组VAS评分较低,Lysholm评分较高(P<0.05);A组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05).与A组、C组比较,B组WOMAC疼痛指数改善的总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:刺骨术联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎远期疗效良好,在提升膝骨关节炎的临床疗效、恢复膝关节功能、减轻疼痛等方面都具有重要意义.
作者：黄新星；祝宗华；吴光辉；王学宗 刊期： 2017年第06期
目的:观察银苓消肿丸对湿热痹阻型类风湿关节炎的临床疗效及对外周血中白细胞介素(IL)-1、IL-6和B淋巴细胞刺激因子(BlyS)的影响.方法:将100例湿热痹阻型类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组50例.对照组采用来氟米特和甲氨蝶呤治疗,治疗组在对照组的基础上加用银苓消肿丸治疗.2组均以16周为1个疗程.观察2组临床疗效及治疗前后晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、IL-1、IL-6、BlyS的变化.结果:治疗组显效8例,有效17例,改善22例,无效3例,总有效率为94.00%;对照组显效6例,有效14例,改善19例,无效11例,总有效率为78.00%.2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,2组晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、ESR、CRP、IL-1、IL-6、BlyS含量较治疗前均有改善(P<0.01或P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05).结论:慢作用抗风湿药联合银苓消肿丸治疗类风湿关节炎具有较好的临床疗效,对改善关节功能及降低活动期炎性指标具有较好的作用,且能明显降低外周血清中IL-1、IL-6、BlyS的表达水平.
作者：武晔；王晓磊；姜淑华；左俊水；刘核达；胡丽伟 刊期： 2017年第06期
目的:探讨有阴雨天加重与无阴雨天加重的类风湿关节炎病情异同及其临床意义.方法:将河南风湿病医院类风湿关节炎数据库(HFRA数据库)中收录的409例患者按有无阴雨天加重分为阴雨天加重组和无阴雨天加重组,采用SPSS 19.0软件分析2组在关节表现及实验室检查方面的区别与联系.结果:类风湿关节炎有阴雨天加重者占患者总数的59%,且病程较无阴雨天加重组更长.关节表现上:疼痛部位(左肩、左肘、右肘、左膝、右膝关节)、畸形部位(左肘关节)、肿的一个关节(膝关节),均为阴雨天加重组>无阴雨天加重组.13项实验室结果:红细胞沉降率、类风湿因子、抗CCP抗体、免疫球蛋白M(IgM)、血小板计数、白细胞计数、血红蛋白、红细胞,阴雨天加重组>无阴雨天加重组.C-反应蛋白、C3,阴雨天加重组<无阴雨天加重组.C4、IgA、IgG差异无统计学意义(P>0.05).结论:类风湿关节炎有阴雨天加重者病情更突出地反映了本病的本质:免疫功能异常、慢性滑膜炎.这可能是这类患者临床治疗难度更大的原因.
作者：李院魏；娄玉钤 刊期： 2017年第06期
目的:观察筋骨痛宁胶囊联合塞来昔布治疗创伤性髋关节滑膜炎的临床疗效.方法:将75例创伤性髋关节滑膜炎患者随机分为治疗组、对照1组、对照2组,每组25例.治疗组给予筋骨痛宁胶囊联合塞来昔布胶囊口服治疗,对照1组单独给予塞来昔布胶囊口服治疗,对照2组单独给予筋骨痛宁胶囊口服治疗.所有患者患肢均辅以髋部微波理疗及持续皮牵引制动,嘱患者严格卧床休息,连续治疗3周,随访3个月.观察3组临床疗效,治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、Barthel指数、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP),以及不良反应、3个月后复发情况.结果:治疗组临床治愈18例,显效5例,好转2例,无效0例,总有效率为100.00%;对照1组临床治愈10例,显效6例,好转4例,无效5例,总有效率为80.00%;对照2组临床治愈10例,显效4例,好转4例,无效7例,总有效率为72.00%.治疗组与对照1组、对照2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,3组Barthel指数、VAS评分、ESR及CRP较治疗前均有明显改善(P<0.05),且治疗组优于对照1组、对照2组(P<0.05).所有患者在治疗过程中未出现明显不良反应.治疗后3个月,治疗组无复发病例,对照1组复发2例,对照2组复发3例.结论:筋骨痛宁胶囊联合塞来昔布治疗创伤性髋关节滑膜炎,安全有效,且不易复发,值得临床应用和推广.
作者：刘怀省；韩文朝；白宗堂；乔登朝 刊期： 2017年第06期
痰浊痹为三因三候痹之一,是按证候分类的风湿病三级痹病.历史上对于痰浊痹的相关论述较少,且不系统,通过对痰浊痹有关历代文献的整理和研究,以便能更清晰地认识痰浊痹、更好地应用于临床.痰浊痹在临床上有着重要的意义,是对风湿病的丰富和发展,值得进一步研究.
作者：李满意；娄玉钤 刊期： 2017年第06期
老年性膝内翻是临床上常见的体征,骨质疏松是发病的根本,腓骨对胫骨外侧平台的支撑作用是关键,胫骨内侧平台的隐性骨折是常见诱因,长期从事重体力劳动以及肥胖是危险因素.老年性膝内翻应预防和治疗骨质疏松,早期解除腓骨的支撑作用,避免漏诊或误诊膝关节胫骨内侧平台隐性骨折.
作者：袁祥生；李现林；范晓龙；安如磐 刊期： 2017年第06期
产后风湿症的主要病理基础是产后气血不足,风寒湿邪侵袭、瘀血痹阻、情志不畅是重要的致病因素.临床可以分为气血不足证、风寒湿痹证、瘀血痹阻证、肝气郁结证,但这4种证型很难截然分开,往往相兼出现,临床应灵活辨证.治疗总以扶正祛邪、益气养血为本,兼以祛风散寒、活血通络、疏肝解郁.
作者：李松伟 刊期： 2017年第06期
目前,肩周炎的治疗方法众多,主要包括药物、针灸、推拿手法、针刀、局部封闭、物理治疗、功能锻炼及手术等方法,仍以非手术治疗为主.将近几年肩周炎治疗的相关文献进行综述,以期为肩周炎的临床治疗提供参考,并对未来肩周炎的临床研究方向进行展望.
作者：罗圳林；陈海鹏；陈凯 刊期： 2017年第06期
未分化关节炎是以晨僵、关节痛、关节炎为主要临床表现的慢性炎症性自身免疫性疾病,是风湿病的一种早期病变,可转归为某一确定性关节炎,如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等.由于未分化关节炎的转归具有不确定性,致使本病的临床危害不容小觑.现对未分化关节炎的诊断、疾病转归及治疗进展概况进行综述,以期为临床诊疗和科研提供有益的帮助.
作者：吴佳丽；吴斌；李延萍 刊期： 2017年第06期
通过总结近年来相关文献,从肾脏尿酸性结石及炎症、肾脏尿酸转运蛋白和肾脏间质纤维化三个方面综述中药对尿酸性肾病的机制研究进展.
作者：王慧娟；茅建春 刊期： 2017年第06期
中医药治疗干燥综合征有独特的疗效,副作用较小.综述近年来各医家对干燥综合征在脏腑辨证方面的病因病机、辨证论治的研究进展,并提出有待解决的问题.
作者：刘林；谌曦 刊期： 2017年第06期
目的:探讨Charcot关节病的影像学表现.方法:回顾性分析经临床确诊的21例Charcot关节病的临床及影像学资料.结果:21例患者中,13例合并脊髓空洞症(其中9例伴有Chlari畸形),6例脊柱骨折并脊髓损伤,1例腰椎间盘突出症,1例严重脊柱发育畸形.病变关节位于肘关节9例、肩关节6例、腕关节3例、髋关节2例及膝关节1例,其中8例关节为增生型,3例关节为吸收型,10例关节为混合型.X线及CT表现为关节畸形,关节骨端的骨赘或溶解吸收、崩解碎裂的骨块,部分伴有假关节形成;MRI表现为关节骨端形态失常,骨质破坏或增生,髓腔内见不规则片状长T1长T2异常信号,关节囊明显增厚,其内见长T2液性信号及长T1短T2信号骨碎片影.结论:Charcot关节病的影像学表现具有一定的特征性,MRI能对脊髓、关节骨质、关节囊壁及周围软组织病变做出全面的评价.
作者：栗二毛；张斌青；郭会利 刊期： 2017年第06期
目的:观察经皮椎间孔镜ULESS技术治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:随机选取单节段腰椎间盘突出症患者80例,运用经皮椎间孔镜ULESS技术手术治疗,根据术前及术后6个月疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及改良MacNab标准评价临床疗效.结果:80例患者手术均顺利完成,平均手术时间(55.00±10.00)min,无硬脊膜破裂、神经根损伤等并发症.术后平均随访(9.70±0.22)个月,腰痛患者术前VAS评分为(7.12±0.58)分,术后为(2.01±0.12)分,差异有统计学意义(P<0.05);腿痛患者术前VAS评分为(8.56±1.12)分,术后为(1.25±0.21)分,差异有统计学意义(P<0.05).根据改良MacNab标准,优41例,良31例,可8例,差0例,优良率为90%.结论:ULESS技术治疗腰椎间盘突出症具有广阔的镜下视野,手术简捷、安全、有效.
作者：王朝晖；廖忠；崔为良；薛经来 刊期： 2017年第06期
目的:观察来氟米特单药或联合甲氨蝶呤治疗多发性肌炎/皮肌炎的临床疗效.方法:根据Bohan和Peter诊断标准,回顾分析87例多发性肌炎/皮肌炎患者,分析比较来氟米特组(采用来氟米特治疗)和甲氨蝶呤组(采用甲氨蝶呤治疗)及联合治疗组(采用来氟米特联合甲氨蝶呤治疗)的实验室指标及肌力监测.结果:治疗后,3组红细胞沉降率、C-反应蛋白、肌酶较治疗前均有下降,差异有统计学意义(P<0.05);3组肌力较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05),且来氟米特组和联合治疗组对肌力改善的疗效较好(P<0.05).来氟米特组不良反应发生率较甲氨蝶呤组、联合治疗组有低的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:来氟米特治疗多发性肌炎和皮肌炎有效,其疗效与传统治疗药物甲氨蝶呤相当,而且来氟米特单药或联合甲氨蝶呤改善肌力更显著,3种疗法的安全性相当.
作者：黄梓峰；杨少铮；岳梦颖；陈瑞林；黄文辉 刊期： 2017年第06期
郭会卿教授临床运用中医辨证理论治疗腰痹,证属劳累闪挫,复感外邪者,治宜祛邪通络、舒筋止痛,方用腰舒汤;证属气滞血瘀拘急不舒者,治宜理气活血、养血柔筋,轻者方用腰突汤,麻木甚者方用坐骨神经痛汤;证属肝肾不足筋骨失养者,治宜滋补肝肾、强筋壮骨,方用强腰止痛汤.
作者：周晓宁；毛秋亚；李明 刊期： 2017年第06期
目的:探讨益气养血方对膝骨关节炎大鼠血清Wnt4、WIF1水平及膝关节软骨组织的影响,揭示其治疗骨关节炎的部分机制.方法:将70只SD大鼠随机分为益气养血方低、中、高剂量组,阳性对照组,模型对照组,空白对照组及假手术组,每组10只.除空白对照组和假手术组外,其余各组大鼠采用改良Hulth法构建膝骨关节炎模型;假手术组仅切开关节囊,不切断韧带和半月板.造模成功后,益气养血方低、中、高剂量组分别予益气养血方1.89 g?kg-1?d-1、3.78 g?kg-1?d-1、7.56 g?kg-1?d-1灌胃,阳性对照组给予双氯芬酸钠肠溶片混悬液4 mg?kg-1?d-1灌胃,模型对照组、假手术组给予生理盐水2.5 mL?d-1灌胃,空白对照组不予任何药物.给药8周后,腹主动脉取血,检测血清中Wnt4、WIF1的含量;取右膝关节,HE染色,并进行病理评分.结果:与模型对照组比较,益气养血方各剂量组及阳性对照组病理评分降低(P<0.05);与空白对照组、假手术组比较,模型对照组大鼠血清中Wnt4水平升高、WIF1水平降低(P<0.05);与模型对照组比较,益气养血方中、高剂量组大鼠血清中Wnt4水平降低,WIF1水平升高(P<0.05或P<0.01);与阳性对照组比较,益气养血方中、高剂量对WIF1的上调作用更为明显(P<0.05).结论:益气养血方能延缓骨关节炎软骨退变,保护关节软骨,其机制可能与下调Wnt4的表达,上调WIF1的水平,抑制关节软骨退变相关.
作者：李翠葳；郑喜；李兆福；祁燕；万春平；李小丝；管政 刊期： 2017年第06期
目的:观察膝关节炎治疗仪对硝普钠(SNP)诱导体外大鼠软骨细胞凋亡的影响.方法:采用膝关节炎治疗仪不同刺激强度干预1 mM SNP诱导第2代大鼠软骨细胞的凋亡模型,镜下观察软骨细胞形态,用噻唑蓝(MTT)法检测软骨细胞的活力,倒置荧光显微镜观察细胞核形态及密度变化.结果:倒置相差显微镜下观察膝关节炎治疗仪能减少细胞凋亡,MTT发现4级干预强度抑制细胞凋亡效果佳,4,6-二脒基-2-苯基吲哚(DAPI)染色观察其能有效减轻软骨细胞核固缩.结论:膝关节炎治疗仪可能通过抑制软骨细胞凋亡从而达到防治骨关节炎的作用,但其具体抗凋亡途径有待进一步揭示.
作者：林洁；付长龙；叶锦霞；陈俊；吴广文 刊期： 2017年第06期
目前,临床上研究诱发痛风性关节炎急性发作多从升高尿酸的危险因素的角度上进行分析,但尿酸的急剧下降也会诱发痛风的急性发作.慢性肾衰竭与痛风的关系密切,血液透析的患者多有痛风性关节炎,理论上血液透析可迅速降低血尿酸值但同时也打破机体原有的血 - 关节腔尿酸平衡及酸碱度平衡,导致表面痛风石溶解,析出不溶性针状结晶,诱发痛风急性发作.笔者诊治血液透析相关性痛风急性发作患者 1 例,现报道如下.
作者：陈伊莉；李佑生 刊期： 2017年第06期
目的:系统评价滑膜切除对初次全膝关节置换术治疗膝骨关节炎临床疗效的影响.方法:计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library、web of science等数据库收录的关于全膝关节置换术中是否同时行滑膜切除的临床随机对照研究,检索时间为建库至2016年12月12日.采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入6篇文献,1016例患者,518例予以滑膜切除,498例不予切除.Meta分析结果显示,与不切除组相比,滑膜切除组显著增加了手术时间(WMD=8.40,95%CI=[0.90,15.90],P<0.05)、隐性失血量(WMD=0.19,95%CI=[0.11,0.28],P<0.00001)、引流量(WMD=0.19,95%CI=[0.08,0.31],P=0.001);2组间术后VAS评分(WMD=-1.23,95%CI=[-2.51,-0.05],P=0.06)、KSS评分(临床评分WMD=-0.48,95%CI=[-1.34,0.37],P=0.27)、功能评分(WMD=0.14,95%CI=[-0.39,0.68],P=0.60)、术后关节活动度(WMD=-0.97,95%CI=[-4.92,2.97],P=0.63)、输血率(RR=1.00,95%CI=[0.84,1.20],P=0.99)、术后浮髌试验阳性率(RR=0.92,95%CI=[0.66,1.29],P=0.64),差异均无统计学意义.结论:基于有限的临床研究文献,本系统评价初步认为,全膝关节置换术中滑膜切除与不切除相比,无明显优势.
作者：赵传喜；卢岩岩；陈能；许光明；邱博凡 刊期： 2017年第06期
