目的：探讨干预性护理对预防低蛋白血症肾移植患者围术期压疮形成的影响。方法将2011年2月至2015年6月在我院实施肾移植的134例低蛋白血症患者分为观察组（73例）和对照组（61例），其中对照组采用常规的护理方法进行压疮预防，观察组则在总结归纳了常规压疮预防护理之后，利用压疮危险因素评估分级实施相应的干预护理措施并评估患者压疮危险因素、压疮发生情况、护理满意度等。结果观察组压疮的发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；观察组患者满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。低蛋白血症肾移植患者术后发生压疮的危险因素为感觉反应降低、受压部位潮湿发生率增加、受压部位摩擦力和剪切力增加，在进行压疮干预护理后能显著降低上述风险的发生。结论有效的干预护理能显著降低肾移植围术期低蛋白血症患者压疮的发生率和提高护理满意度，可推荐于临床压疮护理运用。
作者：包琼；李龙坤；龚桂芝 刊期： 2016年第07期
目的：探讨腹腔镜右半结肠切除术中完整结肠系膜切除（CME）的相关筋膜和间隙的局部解剖特点。方法采用尸体解剖和活体观察的方法描述和总结相关系膜、筋膜、间隙的解剖学特点。结果肠系膜上静脉是实施腹腔镜中间入路 CME 法的右半结肠切除术的解剖标志。其中主要的系膜为右半结肠系膜和回肠系膜，筋膜包括肾前筋膜及胰前筋膜，筋膜之间构成重要的解剖间隙为右结肠后间隙和横结肠后间隙，二者之间的融合筋膜间隙为手术的天然平面。结论腹腔镜右半结肠切除术中 CME的腹腔系膜、筋膜和间隙组成的天然外科平面统一于结肠系膜与肾前筋膜之间，该术式临床上是可行的。
作者：刘晓平；曾祥福；邓伟；李剑 刊期： 2016年第07期
目的：探讨ⅠA ～ⅡA 期宫颈癌根治术后对患者行三维适形放疗（3D-CRT）的临床效果及安全性。方法回顾性分析本院肿瘤科收治的119例ⅠA ～ⅡA 期宫颈癌根治术后实施放疗的患者资料，其中56例患者采用三维适形放疗（3D-CRT 组），63例患者采用常规放疗（常规组），比较2组患者的放疗效果、放射反应及生存质量差异。结果3D-CRT 组患者在术后第12个月、第18个月的局部控制率分别为87．50％、82．14％，高于常规组的71．43％、65．08％，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。3D-CRT 组患者在术后1年、2年、3年的生存率分别为91．07％、83．93％、71．43％，与常规组的84．13％、73．02％、65．08％比较，差异均无统计学意义（P ＞0．05）。3D-CRT 组的3年随访中位生存时间为34．29个月，优于常规组的31．08个月，差异有统计学意义（χ2＝4．116， P ＝0．042）。3D-CRT 组患者的生存质量总分为（60．81±4．28）分，低于常规组的（63．75±5．03）分，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。3D-CRT 组患者的早期放疗反应（直肠反应、阴道炎）、晚期放疗反应（轻、中度放射性直肠炎）的发生率低于常规组患者，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论ⅠA ～ⅡA 期宫颈癌患者根治术后三维适形放疗较常规放疗方式有利于患者的远期预后，而且可以显著降低放疗反应，改善患者的生存质量。
作者：吴秋芳；张定富；唐曦 刊期： 2016年第07期
目的：探讨同指指背神经筋膜蒂皮瓣修复手术对小儿手指指端缺损的临床疗效。方法选取我院2008年6月至2013年3月收治的20例（26指）指端缺损小儿为研究对象，所有患儿均实施同指指背神经筋膜蒂皮瓣修复手术治疗，随访观察皮瓣感觉恢复、皮瓣颜色、手指外形及活动功能等指标。结果本组20例（26指）患儿皮瓣全部成活，成活率为100％。其中，8例患儿术后1～2 d 出现皮瓣周围血液循环危象，经积极处理后消除。随访6～8个月显示，术后6个月患儿皮瓣感觉恢复达 S2～S3，两点辨别觉（2-PD）为8～14 mm；术后12个月后皮瓣感觉恢复达 S3～S3＋（19指为 S3，7指为 S3＋），2-PD 为6～10 mm；术后18个月患儿皮瓣感觉恢复为 S3＋～S4（20指为 S3＋，6指为 S4），2-PD 为5～8 mm，患儿手指外形与正常手指相近，皮瓣颜色与正常手指的皮肤颜色相近，供区植皮愈合平整，未见瘢痕挛缩，手指关节活动功能恢复较好，远侧指骨间关节功能正常。结论指背神经筋膜蒂皮瓣修复小儿指端缺损的临床疗效较好。
作者：邹国平；兰伟斌；曾渊源 刊期： 2016年第07期
目的：探讨小儿腹股沟疝治疗方法，分析经腹疝囊内口旷置腹膜外术治疗小儿腹股沟疝的疗效。方法选择我院2005年1月至2015年1月收治的102例腹股沟疝患儿，根据随机数字表法分为治疗组和对照组，治疗组55例采用经腹疝囊内口旷置腹膜外术，对照组47例采用经腹股沟疝囊高位结扎术。对比分析2组患者的切口长度、住院时间、手术时间、术后疼痛及医疗费用等情况。结果经腹疝囊内口旷置腹膜外手术时间、切口长度、术后疼痛均优于经腹股沟疝囊高位结扎术，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论经腹疝囊内口旷置腹膜外术治疗小儿腹股沟疝手术操作简单、手术时间短、术后并发症和复发率低、手术安全、疗效可靠。
作者：陈胤；穆宇；吴国庆 刊期： 2016年第07期
目的：对比研究飞秒激光在不同角膜深度进行板层切削时产生的角膜创面质量差异，为飞秒激光在浅板层角膜移植中的应用提供理论基础。方法采用飞秒激光在20个尸眼角膜上进行不同深度的全板层角膜切削，按照相对切削深度（切削深度与角膜中央厚度的百分比值）分为17％～21％组（100μm，n ＝3），31％组（n ＝5），35％组（n ＝5），38％～40％组（n ＝4），45％～48％组（n ＝3）。扫描电镜下观察标本角膜创面质量，对角膜创面按照隆起度和粗糙度2个标准进行评分，每个标准分值为1～5分（1分为好，5分为差）。结果隆起度评分和飞秒激光切削深度密切相关（P ＝0．00024，R ＝0．73），切削深度越浅，隆起度得分越低，17％～21％组得分为1．25分，31％组得分2．15分，显著低于切削更深的其他组。各深度组粗糙度得分为2．19～3．08分，各组间差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论浅板层角膜移植中使用飞秒激光进行板层角膜切削时，切削深度越深产生的角膜创面质量越差，切削深度与角膜中央厚度的百分比值在31％时，能够在切削深度和创面质量之间取得良好的折中。
作者：王科；熊洁；罗启慧；张辰星 刊期： 2016年第07期
目的：探讨甲状腺癌术后并发侵袭性纤维瘤的诊治方法和经验。方法2014年1月16日我院收治1例甲状腺癌患者，在甲状腺癌术后8个月常规随访时发现左侧颈部肿块，超声检查提示左颈部3～5区肌层内见58 mm ×30 mm 低回声，进一步穿刺病检诊断为侵袭性纤维瘤，再次入院行左侧颈部肿瘤根治性切除术。本文收集、整理此例患者的临床、病理以及影像学资料，结合文献探讨其诊治经验。结果患者行左侧颈部包块肿瘤根治性切除术后病理确诊断确诊为左侧颈部侵袭性纤维瘤。患者积极配合围手术期治疗，术后恢复较好，随访至今未见复发。讨论甲状腺癌并发侵袭性纤维瘤患者需要早期确诊并及早手术治疗。
作者：杨英；谢玉芊；齐小梅；杨新华 刊期： 2016年第07期
目的：观察开展早期序贯性营养支持对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果。方法选取84例 AECOPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，在积极开展机械通气、抗感染、解痉、平喘等常规治疗的基础上，按照营养护理方式随机分成早期序贯性营养支持组（ESN）和全肠外营养组（TPN），各42例，比较2组患者的疗效及营养改善情况。结果2组患者的临床症状均有明显改善，其中 ESN 组在治疗有效率、平均住院时间、肺功能、三头肌皮褶厚度及血清白蛋白水平方面显著优于 TPN 组，组间差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论对 AECOPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者及早开展序贯性营养支持，可显著提高患者的治疗效果及营养状况。
作者：刘少甜；王建；吴燕娟 刊期： 2016年第07期
目的：探讨经伤椎水平截骨治疗Ⅴ度陈旧性胸椎骨折脱位的近期临床疗效。方法回顾性分析我院2010年4月至2012年10月4例接受经伤椎水平截骨、植骨内固定术的患者资料，其中 T8～T9骨折脱位1例、T10～T11骨折脱位2例、T11～T12骨折脱位1例，术前脊髓损伤 Franke1分级均为 A 级。结果4例病例术中均完全复位、术后1周佩戴支具坐起，4例病例均获得随访，随访时间2～14个月（平均7．4个月），4例病例均获骨性融合，但术后 Franke1分级无改善。结论经伤椎水平截骨治疗Ⅴ度陈旧性胸椎骨折脱位近期临床疗效好，具有手术时间短、出血少、复位效果良好等优点。
作者：田冠玉；宋磊堂；常旭东；闫涛；路岩；董波；崔运利 刊期： 2016年第07期
目的：探讨 Ilizarov 技术治疗股骨感染性骨不连、骨缺损的临床疗效及并发症。方法回顾性分析2006年7月至2012年9月我科收治的40例股骨感染性骨不连或骨缺损患者的临床资料。40例患者在彻底清创后截骨并安置 Ilizarov 环形外固定架，采用骨延长技术治疗骨缺损，观察其疗效及并发症。结果40例患者随访12～32个月，平均24．5个月；39例获得骨愈合，影像学愈合时间12～26个月，平均15．5个月；术后患者膝关节活动度较术前显著下降（P ＝0．031）。10例出现部分髋关节活动受限，32例出现双下肢不等长大于1．1 cm，部分出现固定针松动、深部感染、马蹄足畸形、深静脉血栓或出血，10例需进一步行自体松质骨移植。结论Ilizarov 骨延长技术治疗股骨感染性骨不连、骨缺损临床疗效确切，但并发症多。
作者：黄小俊；薛健康；张膗瑞；陈天健 刊期： 2016年第07期
目的：分析远距离负重徒步过程中产生足部水疱的相关因素，探讨足部水疱的发病机制，为足部水疱的防治提供参考。方法300 km 负重徒步结束后，统计完成全程徒步人数；记录足部水疱发生的数量、部位及其鞋底磨损情况；发放调查问卷，获悉一般情况，包括性别、年龄、体重指数、是否左利手、徒步前是否存在足部水疱等，采用 SPSS 13．0进行统计学分析。结果排除未能完成全程徒步者（7人）及在徒步前已出现足部水疱者（17人），剩余590人纳入本研究，有554人出现足部水疱（发病率93．9％），共计有1282个水疱，其中1257个发生在足底（占98％）。性别、左右足、左右利手、体重指数、年龄与足部水疱间无显著相关性。足部水疱好发部位依次为：左足，第2、3跖骨头区（28．2％）、拇趾区（21．3％）、第5足趾区（18．1％）、跟骨区（15．8％）；右足，第2、3跖骨头区（33．3％）、拇趾区（22．4％）、第5足趾区（18．6％）、跟骨区（14．5％）。鞋底共1312处出现磨损，磨损率高的部位为左鞋底，足跟外侧区（34．6％）；右鞋底，足跟外侧区（34．2％）。结论性别、左右足、左右利手、年龄、体重指数与足部水疱无显著相关性，这可能与本徒步过程的特殊性有关。足部水疱几乎都发生在足底，且其好发部位与鞋底磨损部位及足底剪切力强度分布基本拟合，验证了剪切力是足部水疱发病机制中为关键的因素。
作者：陈聪；周维均；刘明华；曾凡杰；田铸；郭国宁 刊期： 2016年第07期
目的：探讨家蝇Ⅲ龄幼虫消化系统以外的器官是否产生β-葡萄糖苷酶。方法解剖显微镜下分离马氏管、气管、脂肪体和体壁等器官组织，反转录 PCR 检测β-葡萄糖苷酶基因是否在这些组织中表达；用原位杂交鉴定β-葡萄糖苷酶 mRNA 的组织分布；用纤维素酶抗体免疫组化染色检测纤维素酶的组织定位；用实时荧光定量 PCR 检测β-葡萄糖苷酶在各器官组织的表达差异。结果反转录 PCR 显示，Ⅲ龄幼虫马氏管、气管和体壁组织有β-葡萄糖苷酶基因的扩增产物；原位杂交显示，马氏管、气管和体壁上皮细胞内有β-葡萄糖苷酶 mRNA 分布；免疫组化结果与原位杂交定位基本一致；实时荧光定量 PCR 显示，β-葡萄糖苷酶mRNA 表达量，马氏管＞体壁＞前肠＞气管，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论家蝇Ⅲ龄幼虫马氏管、体壁和气管皆能分泌β-葡萄糖苷酶。结合家蝇消化系统多器官也具有分泌β-葡萄糖苷酶的特点，以家蝇β-葡萄糖苷酶为靶点的生物防治措施将有望成为减少家蝇传播人类疾病的新方法。
作者：胡蓉；张姝；黄悦；苏敏；李红；国果；付萍；吴建伟 刊期： 2016年第07期
目的：研究胆汁淤积时 Sp1对 MRP3、MRP4表达的影响，以完善 MRP3、MRP4表达调控机制。方法构建 Sp1过表达质粒及 Sp1 siRNA 片段，分别转染 HepG2细胞，筛选稳转细胞株。提取细胞总 RNA 和总蛋白，RT-qPCR 检测 MRP3、MRP4 mR-NA 水平的变化，Western blot 检测 MRP3、MRP4蛋白水平的变化。结果成功构建了 Sp1-OE-HepG2和 Sp1siRNA-HepG2稳转细胞株。在 Sp1-OE-HepG2细胞中，MRP3、MRP4 mRNA 和蛋白水平表达均增高，其中 MRP3 mRNA 水平表达增高2．8倍，MRP3蛋白水平表达增高3．0倍；MRP4 mRNA 和蛋白水平分别增高3．2倍和2．5倍；而在 Sp1 siRNA-HepG2细胞中，MRP3、MRP4则表达下降，其中 MRP3 mRNA 表达降低52％，MRP4 mRNA 表达降低58％，MRP3蛋白表达降低57％，MRP4蛋白表达降低60％。结论转录因子 Sp1能够调控胆酸转运蛋白 MRP3、MRP4的表达。
作者：陈琨；柴进；封欣婵；程英；张睴君；胡珍；陈兰芳；陈文生；何勇虹 刊期： 2016年第07期
良性脊索细胞瘤（benign notochordal cell tumor，BNCT）是一种非常罕见的脊索起源的良性肿瘤，作为一个新的病变实体，2013年才被收录入 WHO 软组织和骨肿瘤分类中。目前骨科、病理学和放射学医师对该肿瘤认识不足，而且在发病部位、组织病理学和放射学上，BNCT 和脊索瘤极为相似，因此，BNCT 极易误诊为脊索瘤，造成过度治疗［1］。本文回顾分析我院神经外科2014年5月21日收治的1例发生于颅底斜坡区域的 BNCT患者的诊断过程和临床病理学特征，以加强对该肿瘤的认识，减少误诊、漏诊。现报告如下。
作者：景洪标 刊期： 2016年第07期
目的：研制一种新型髌骨克氏针导向器，并对其临床应用效果进行评价分析。方法对2010年10月至2015年11月72例髌骨骨折患者进行手术治疗时将自行研制改进的两代髌骨导向器应用于临床髌骨骨折手术治疗中。将72例患者分为3组，2代导向器组（20例）、1代导向器组（29例）和对照组（23例），对照组不用导向器，对3组治疗情况及效果进行评价分析。结果2代导向器组在手术时间、置针位置准确性方面优于其他2组，3组差异有极显著性统计学意义（P ＜0．01），即2代导向器组优于1代导向器组及对照组，1代导向器组优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论髌骨骨折克氏针导向器设计合理，可以提高手术操作准确性，明显减少手术时间，临床应用价值明显，且2代改良髌骨导向器效果更佳。
作者：刘子豪；赵文；申庆民；王美 刊期： 2016年第07期
目的：探索新型鼻部冰敷罩的制作方法并观察其临床应用效果。方法冰敷罩罩体为硅胶的，罩体包括上罩体和下罩体，上罩体与人体额颞部形状一致，下罩体与鼻根部形状一致；上罩体与下罩体一体成型；罩体的内表面设有粘贴于罩体的冰袋，冰袋与罩体内表面形状相同，罩体上设有2根可佩戴于耳朵的松紧带。将该冰敷罩应用于临床，对照组采用传统的冰球进行冰敷，观察组采用该新型鼻部冰敷罩进行冰敷，观察并比较2组患者满意度及不良反应情况。结果成功制作了新型鼻部冰敷罩并应用于临床，患者认为此新型冰敷罩使用方便，冰敷效果良好且提高了患者的出院满意度。结论该新型鼻部冰敷罩提高了患者的舒适度，满意度，值得推广。
作者：李佳家；黄茂华 刊期： 2016年第07期
目的：探讨自制腕式约束带在患者术后麻醉恢复期的应用效果。方法设计制作一种安全、有效、使用方便的腕式约束带用于全麻术后恢复期患者的约束固定。将300例全麻术后恢复期患者随机分为观察组和对照组，每组150例，对照组患者采用传统约束带，观察组患者采用改良腕式约束带，比较2种约束方式的有效性、约束带并发症发生率、患者舒适度及医护满意度。结果观察组患者使用改良腕式约束带有效性高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；观察组患者的舒适度、医护满意率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论改良后的腕式约束带在临床中应用效果明显优于传统约束带，增加了患者的安全感和舒适度，值得临床推广应用。
作者：刘娟；王莉；周娅颖；胡航 刊期： 2016年第07期
目的：评价不同方法去除根管内牙胶的效果。方法选取60颗下颌前磨牙，逐步后退法预备根管，AH-plus 糊剂加牙胶尖冷侧压充填，保存2周后随机分为3组，每组20颗离体牙。A 组使用不锈钢器械联合氯仿治疗，B 组使用 ProTaper 镍钛系统治疗，C 组使用 ProTaper 镍钛系统联合显微镜下超声冲洗，分别去除根管内的充填物。记录各组的工作所用时间，并观察3组根管壁的清洁度。结果C 组所用时间和根尖孔碎屑量均明显低于 A 组和 B 组，差异具有统计学意义（P ＜0．05），C 组根管壁的清洁度明显优于 A 组和 B 组，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。结论根管再治疗中，配合使用显微超声技术可提高机用镍钛器械工作效率，提高根管壁的清洁度。
作者：刘颖；曹伟；杨春山；刘彩霞 刊期： 2016年第07期
人体解剖学属于医学形态学学科，学习方法独特，内容繁多，是所有医学院校学员的重要基础课程［1-2］。传统的解剖学教学主要以解剖课堂讲述为主，以传统的按部就班的讲述方式对学员进行授课［3］，以考试的分数对医学学员学习效果进行评判，尤其目前很多教员为了考试后减少阅卷的手工输入，将人体解剖学考试题目出为客观选择题，即选对就得满分，错误即一分不得，评分标准缺乏科学的评判准则，学员后的考试得分不能如实反映学员对知识的实际领悟、掌握能力和掌握程度，反映不出学员存在的基本问题。
作者：吴毅；罗娜；宋艳；张绍祥 刊期： 2016年第07期
解剖学是一门重要的基础医学课程。教学实践表明，军事预防医学专业的学生只有具备良好的解剖学知识，才能牢固掌握军事劳动卫生学的各项试验技能［1］。但是解剖学成绩与军事劳动卫生学各项实验成绩的相关性研究国内外仍然是一项空白。笔者跟踪调查了第三军医大学2010届和2012届预防医学专业解剖学成绩和军事劳动卫生学各项实验成绩，并进行相关性分析，结果表明解剖学虽然是临床医学的核心课程，但是对于预防医学专业学生也非常的重要，因此强化解剖学课程的教学对军事劳动卫生学实验教学的开展有重要的意义。
作者：皮会丰；钟敏 刊期： 2016年第07期
脊柱肿瘤切除术是脊柱外科手术中难度非常大的手术，需要手术医生对脊柱肿瘤病变部位局部解剖结构有非常细致的了解，并且有娴熟的手术技巧才能完成。近年来，随着数字化技术的不断发展，快速成型技术进入医疗领域，大大促进了脊柱外科手术的发展，其有效性和安全性逐渐被广大医生所认可［1-12］。快速成型技术是九十年代发展起来的先进制造技术，是由 CAD 模型直接驱动的快速制造任意复杂形状三维物理实体的技术总称［12］。
作者：石英；李宇；王洪伟；刘军；项良碧 刊期： 2016年第07期
盆底功能障碍性疾病（PFD）是女性常见疾病，每年因此花费巨额医疗费用。目前主要认为 PFD 与盆底肌肉、神经的损伤有关。肛提肌作为盆底肌肉强大的部分，其损伤及萎缩与 PFD 的发生及加重密切相关。妊娠、自然分娩、长期负重、绝经等都会导致肛提肌的损伤和萎缩。肛提肌的损伤程度与 PFD 的严重程度具有相关性，PFD 症状严重程度随着肛提肌损伤程度的加重而加重，而肛提肌功能的恢复一定程度上可使 PFD 症状改善。MR 可以清楚显示盆底结构，PFD 患者肛提肌在 MR 等影像学上的形态改变则进一步证实了肛提肌损伤与 PFD 之间的关系，MR 可以作为诊断 PFD 的方法。量化肛提肌与 PFD 之间的关系，应是研究的重点。
作者：谢伟；孙峰 刊期： 2016年第07期
脑深部电刺激术（DBS）主要用于顽固性疼痛、退行性及运动障碍性疾病的治疗。在肥胖症的研究中发现，DBS 技术可以通过调节特定大脑区域的活动来有效控制与肥胖患者密切相关的体内能量平衡，即热量摄入及能量支出，因而该技术可以应用于肥胖症的治疗。本文主要阐述 DBS 技术在肥胖治疗过程中已有的、潜在的脑内靶刺激区域及其研究手段，来探讨 DBS 在改善糖尿病患者疾病进程中的有效性。
作者：冉冬芝；吴良平；张玉新 刊期： 2016年第07期
