目的 探讨非吸收材料注射隆鼻的临床效果及并发症.方法 选择2010年3月至2016年1月在西南医院整形科和武汉市诠美医学美容门诊隆鼻患者578例,其中非吸收材料注射隆鼻239例(爱贝芙组)、吸收材料注射隆鼻213例(瑞兰组)、硅橡胶假体植入126例(硅胶组),观察比较3组患者在注射与植入后当日及1、3、6、12个月后的临床效果、疗效保持时间以及并发症发生情况.结果 578例患者在手术与注射后即刻鼻外形与轮廓得到明显改善,但植入硅橡胶假体的患者不良反应与并发症相比于瑞兰组和爱贝芙组增多,差异具有极显著性统计学意义(P<0.01).术后6~12个月,植入硅橡胶假体与吸收材料隆鼻的患者对鼻外形轮廓、美容效果的满意度随时间不断下降(P<0.05),而注射非吸收材料隆鼻的患者仍保持注射时的外形与轮廓,获得满意的效果,明显优于其他2组,差异有极显著性统计学意义(P<0.01).结论 注射隆鼻安全有效,而非吸收材料注射隆鼻更适合亚洲人改善鼻低平的固有结构,且不良反应低.
作者：朱晓浩；陈卓；陈亮；王珍祥 刊期： 2017年第05期
目的 探讨脾下极入路脾蒂控制法用于全腔镜下脾切除术的手术技巧及可行性.方法 我科从2015年9月至2016年9月共施行88例肝硬化巨脾切除术,根据其是否采用了脾下极入路脾蒂控制法行全腔镜下脾切除术优化的手术流程分为2组,其中40例未实施脾下极优先脾蒂控制术下的全腔镜脾切除的患者为对照组,48例实施脾下极优先脾蒂控制术下的全腔镜脾切除的患者为观察组.2组患者所有数据通过查阅病历资料回顾性收集.结果 2组均无死亡病例.与对照组相比,观察组患者术中出血量为(247±135.89)mL,明显少于对照组的(361.75±144.43)mL,差异具有统计学意义(P<0.05);手术时间分别为(194.69±47.99)min和(232.75±45.26)min,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).2组患者中转开腹率、术中输血率、术后住院时间及术后并发症差异无统计学意义(P>0.05).结论 脾下极入路脾蒂控制法用于全腔镜下脾切除术安全、有效,脾蒂后方隧道的建立是脾下极入路脾蒂控制法行全腔镜巨脾切除的关键步骤.
作者：何成；刘作金 刊期： 2017年第05期
目的 分析椎间孔镜治疗腰椎退行性疾病出现手术失误及并发症的原因并探讨其处理和预防措施.方法 回顾性分析2012年7月至2016年1月我科使用椎间孔镜技术治疗腰椎退行性疾病660例患者的临床资料,其中腰椎间盘突出症528例,单节段(L4/L5)192例,多节段336例;腰椎管狭窄症132例,均为侧隐窝及神经根管通道狭窄.观察并记录手术失误及并发症,分析其原因,探讨处理方法及预防措施.结果 术中失误:无菌贴膜随扩张导管进入术区1例;导丝断裂,残端留置体内1例;椎间盘造影染色时,混合液稀释比例不够,浓度过高的亚甲蓝外漏造成马尾神经损伤3例;扩大椎间孔时,环钻切割部分上关节突操作过深、过于靠近关节突內侧壁,致神经纤维鞘切割伤2例;硬膜囊撕裂后冲洗液逆行灌流,引起腹胀、颅压升高、血压升高等类脊髓高压症表现3例;小剂量局部麻醉药物入血引起毒性反应2例;椎旁神经根阻滞时发生全脊髓麻醉1例.术后并发症:神经根水肿3例;游离髓核组织残留2例;局部血肿压迫神经根2例;椎间隙感染1例;穿刺区局部皮神经炎3例.结论 在椎间孔镜手术中往往会有一些手术器械上亦或是技术操作上的不足,严谨对待围手术期的每一个环节才是手术成功的保障.
作者：叶猛；王力文；王鸿晨 刊期： 2017年第05期
目的 探讨切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿的疗效差异.方法 将2015年6月至2016年6月在我科确诊患有肛周脓肿并首次行治疗的150例患者作为研究对象,根据手术方法将其分成观察组(75例)与对照组(75例),观察组接受切开挂线术治疗,对照组接受切开引流术治疗.观察对比2组患者总体治疗效果、手术时间、术后恢复时间、住院时间、住院费用、创面愈合时间及术后并发症等.结果 2组患者总体治疗效果差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、术后恢复时间、住院时间、住院费用、创面愈合时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者肛瘘发生、脓肿复发等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 切开挂线术治疗肛周脓肿与切开引流术相比,临床效果更显著,术后并发症更少,脓肿复发率更低,可作为临床治疗肛周脓肿的首选方法.
作者：任玲；邢承忠；凌光烈 刊期： 2017年第05期
目的 探讨关节镜下肘关节松解术治疗肘关节僵硬的临床疗效.方法 沈阳军区总医院骨科2014年10月至2016年2月收治因外伤致肘关节僵硬需行松解术患者34例,其中失访3例,终31例纳入研究.所有患者均行关节镜下肘关节松解术,术中去除关节内增生骨赘及束带、清理关节腔以尽量恢复关节面的平整、松解痉挛的关节囊及周围韧带,术后辅以手法松解,配合镇痛及康复理疗锻炼.对比肘关节手术前后的活动度,应用Mayo评分系统进行疗效评价.结果 31例患者均术后随访9~12个月,平均(10.4±1.5)个月,术前肘关节平均大屈曲角度为(87.6±5.9)°,伸直角度为(35.5±6.4)°,旋前角度为(75.9±9.6)°,旋后角度为(67.2±7.4)°,与术后相应的(125.9±6.5)°、(5.0±1.9)°、(82.0±9.1)°、(81.0±7.0)°比较,差异均有统计学意义(P<0.05).术前患者平均肘关节Mayo评分为(61.9±7.6)分,术后为(88.8±4.7)分,术后评分显著提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜下肘关节镜松解术具有术野清晰、微创及术后恢复快等优点,能有效改善肘关节活动度,是治疗肘关节僵硬的有效术式.
作者：郭超；王宇；刘欣伟；刘松波；刘铭；刘宪民；韩文锋；张旭腾 刊期： 2017年第05期
目的 探讨胸部CT在诊断食管癌术后吻合口瘘中的价值.方法 选取我院2013年9月至2015年12月食管癌术后行胸部CT及消化道造影检查的患者50例,对比分析2种检查结果,并分析CT征象.结果 CT诊断吻合口瘘的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为100%、86.67%、83.33%、100%;消化道造影诊断吻合口瘘的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为85%、100%、100%、90.91%.CT征象对照中,对比剂外漏、瘘口显示和纵隔内气-液聚集征象差异有统计学意义(P=0.000,0.000,0.005),而纵隔单纯积气、胸腔气、液聚集、胸腔单纯积液及颈前、胸壁积气征象差异无统计学意义(P=0.051,0.137,0.295,0.506).吻合口瘘纵隔内单纯积气大径平均值为(1.54±0.97)cm,大于无吻合口瘘者(0.56±0.20)cm,二者比较差异有统计学意义(P=0.007).结论 胸部CT诊断食管癌术后吻合口瘘较消化道造影敏感性高、特异性低,适宜于怀疑吻合口瘘而不宜行造影者.
作者：华俊；李岚；王雨；毛明伟 刊期： 2017年第05期
目的 探讨非侵入式射频应用于面部年轻化治疗的有效性和安全性.方法 解放军第153医院激光美容中心2010年7月至2015年3月美容门诊收治求美者198例,其中男42例,女156例,年龄30~61岁,按Fitzpatrick皮肤分型为Ⅲ~Ⅳ型;应用非侵入式射频除皱术进行治疗,输出功率为单极90~110 W,双极40~45 W,眼周40~50 W,6次为1个疗程,每次治疗间隔10 d.结果 198例面部皮肤老化者应用非侵入式射频除皱术后,其总有效率大于90%,6个月有效维持率大于70%.不良反应仅有轻微的红斑和水肿,所有患者均无炎症后色素沉着、表皮灼伤及瘢痕形成等并发症.结论 非侵入式射频应用于面部年轻化治疗安全、有效,而且不良反应少.
作者：闫洁；吴国选；张歌；张培英 刊期： 2017年第05期
目的 探讨血清三酰甘油水平与腰椎融合术后早期疼痛的关系.方法 选择2016年3月至12月于我院行腰椎单节段融合术的患者79例,根据患者术后疼痛程度分为轻度疼痛组32例,中度疼痛组47例.比较2组患者术后3 d三酰甘油水平差异.利用Pearson相关分析判断三酰甘油与疼痛的相关性,并使用Logistic回归分析术后早期疼痛的危险因素.结果 中度疼痛组患者的三酰甘油水平高于轻度疼痛组,差异具有统计学意义(P<0.05),三酰甘油水平与术后疼痛呈显著正相关,为术后疼痛的独立危险因素.结论 高血清三酰甘油水平是腰椎单节段融合术后早期疼痛的危险因素,在围手术期处理中应予以调整.
作者：张正平；章雪芳；李辉；刘团江；赵勤鹏；黄琳红；曹子君；何立民；郝定均 刊期： 2017年第05期
目的 探讨保留幽门的腹腔镜胰十二指肠切除术的安全性及可行性.方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月四川大学华西医院上锦分院肝胆胰微创中心施行的59例保留幽门的腹腔镜胰十二指肠切除术患者的临床资料.通过分析患者的术前一般资料、手术时间、术中出血量、中转开腹率、术后进食时间、术后住院时间及并发症发生情况等资料,探讨其安全性及可行性.结果 56例患者成功施行保留幽门的腹腔镜胰十二指肠切除术,幽门保留率达94.9%,3例患者因肿瘤累及肠系膜上静脉/门静脉中转开腹手术.59例患者手术时间为255~510 min,平均(384±145)min;术中出血量为50~800 mL,平均(148±28)mL;术后进食流质饮食的时间为1.0~4.0 d,平均(1.4±0.5) d;术后肛门排气时间为2.0~5.0 d,平均(3.2±1.1)d;术后平均住院时间为5.0~53.0 d,平均(10.3±2.6)d.16例患者术后发生并发症,发生率为27.1%;常见的并发症为胰漏,共13例患者术后发生胰漏,其中A级胰漏12例,B级1例,无C级胰漏发生;6例术后出现胃排空障碍;1例出现胆汁漏.结论 保留幽门的腹腔镜胰十二指肠切除术安全可行,可保留幽门且并未明显增加术后胃排空障碍发生率.
作者：张乙川；蔡云强；高攀；李永彬；彭兵 刊期： 2017年第05期
目的 通过Meta分析对比术前肠道准备对全膀胱切除尿流改道术后并发症的影响.方法 检索维普中文科技期刊数据库、中国知网数据库、中国万方数据库、中国生物医学数据库、Pubmed、Medline、Embase从建库至2016年4月关于有无肠道准备的随机对照和队列研究,比较肠道准备和无肠道准备在全膀胱切除尿流改道术后伤口、肠道功能、感染等并发症的差异.结果 共纳入3篇RCT文献,4篇队列研究文献,共656例患者.在伤口感染、伤口裂开、筋膜裂开、肠梗阻、吻合口瘘、肠瘘、尿漏、死亡观察指标中,均无统计学差异.结论 术前肠道准备没有降低全膀胱切除尿流改道术后并发症的发生.
作者：周晓菊；付卫华；胡文刚；王安静 刊期： 2017年第05期
目的 探讨面神经减压术治疗早期颞骨外伤性周围性面瘫的疗效.方法 回顾性分析我院2011年10月至2016年6月收治的21例早期颞骨段外伤性周围性面瘫患者的临床资料,对比经乳突径路行面神经减压手术治疗前后面神经电图和瞬目反射值,按H-B分级法评判面神经功能恢复程度.结果 21例早期颞骨外伤性周围性面瘫患者术后面神经功能均有不同程度的改善,面神经功能恢复至Ⅰ~Ⅱ级达85.7%.手术前后对比,患侧面神经电图的潜伏期、波幅及瞬目反射潜伏期均有显著改善(P<0.05).结论 经乳突面神经减压术治疗早期颞骨外伤性周围性面瘫可促进面神经血液循环畅通,恢复面神经功能.
作者：王庭阔；刘荣；聂智樱；张伟强；杨党卫；李建兴 刊期： 2017年第05期
随着人口老龄化的到来,骨质疏松患者不断增加,由此引起骨质疏松压缩性骨折的发病率也呈上升趋势,椎体强化术作为其主要治疗方式而得到广泛应用.但在临床应用中,椎体扩张器的种类繁多、性能各异,故而临床医师在准确把握手术适应证的同时,合理选择扩张器尤为重要.本文主要对Sky系统、Osseofix系统、Vessel-X骨材料填充系统、Jack椎体扩张器、Spinejack、Kiva系统等扩张器的特点进行综述,为临床医师选择扩张器提供参考.
作者：胡攀；郭俊；王洪伟 刊期： 2017年第05期
创伤性颅脑损伤是创伤外科常见疾病,具有致残率、病死率高和预后差等特点,而精神障碍是其为常见的并发症,不仅影响患者恢复还给患者的治疗和护理带来极大不便.本文通过查阅大量文献,对创伤性颅脑损伤后精神障碍进行流行病学分析,从损伤性质、损伤程度、伤前性格等方面探讨其影响因素,并从神经解剖、细胞因子、神经影像学方面对其发病机制进行总结,以为其早期预测及治疗提供参考.
作者：周小萍；邵艳霞；孙航；李朝军；孙溦 刊期： 2017年第05期
目的 探讨阿司匹林抑制结肠癌小鼠肝转移的作用及可能机制.方法 32只BALB/C小鼠注射CT26结肠癌细胞建立结肠癌肝转移模型,死亡3只,得到对照组15只和实验组14只,对照组给予生理盐水灌胃0.2 mL/d,实验组给予阿司匹林灌胃30 mg/kg.干预30 d后处死小鼠并开腹剥离肝脾计算肝重量及转移瘤数量,免疫组化法进行HE和CD31染色,观察肿瘤转移和血管形成情况.Western blot法分析VEGF及cox-2蛋白表达量.结果 实验组小鼠平均肝重及肝转移瘤结节数均显著低于对照组(P<0.05);病理检查结果显示实验组小鼠肝肿瘤细胞的数量及肝新生血管均显著少于对照组(P<0.05);Western blot结果显示阿司匹林干预后CT26细胞的VEGF及cox-2表达均显著下调(P<0.05).结论 阿司匹林可通过下调VEGF及cox-2蛋白的表达抑制结肠癌肝转移肿瘤的增殖及血管生成,从而抑制结肠癌细胞的肝转移,达到治疗的目的.
作者：袁文；陈秋娟；刘鑫；杨自豪；刘平；龙方懿；王婷 刊期： 2017年第05期
目的 应用Micro CT对正常C5椎弓根部位进行扫描,分析椎弓根结构的骨小梁显微结构特点并测量相关指标.方法 选取5例C5颈椎骨结构完整的成人干燥骨标本,年龄45~57岁,使用Micro CT对其C5椎弓根标本进行扫描.以Inveon Research Workplace软件对横断面重建图像分别选定3个兴趣区(50×50×50),计算各兴趣区内骨小梁体积/样本体积(BV/TV)、骨面积体积比(BS/BV)、骨组织表面积(BS)、骨小梁厚度(Tb.Th)等参数,分析骨小梁结构特点、寻找滋养孔并测量统计选定区域骨皮质厚度和髓腔径线.结果 Micro CT扫描数据经过三维重建后能够清晰显示椎弓根结构骨小梁的显微结构,板层状骨小梁通过斜形棒状骨小梁组成立体网状结构.椎弓根骨髓腔各部分兴趣区BV/TV、BS/BV、Tb.Th、TN值差异均无统计学意义(P>0.05);椎弓根中部皮质厚度及髓腔径线与椎弓根前部和后部皮质厚度及髓腔径线差异有统计学意义(P<0.05),并发现滋养孔结构.结论 应用Micro CT可以获得正常颈椎椎弓根结构的精细显微图像,可用于分析椎弓根结构的各项指标,也可以进一步应用于有限元分析.
作者：卢晓伟；李志军 刊期： 2017年第05期
目的 探讨扩散峰度成像(DKI)主要的3个参数对外周带前列腺癌的诊断价值.方法 对40例外周带前列腺癌患者进行常规MRI扫描和DKI序列扫描,以病理检测为金标准,观测指标包括外周带肿瘤区域和非肿瘤区域平均表观扩散系数(ADC)值、各项异性(FA)值及平均峰度(MK)值.应用双样本t检验比较肿瘤区域和非肿瘤区域间DKI各参数值的差异,应用ROC曲线分析DKI各参数对外周带前列腺癌的诊断效能.结果 外周带前列腺癌的FA及MK值均明显高于正常外周带组织,差异具有极显著性统计学意义(P<0.01),而ADC值明显低于正常组织,差异具有极显著性统计学意义(P<0.01).DKI的3个参数(ADC值、FA值及MK值)诊断前列腺癌的ROC曲线下面积分别为0.966、0.871和0.998.结论 DKI的3个参数(ADC值、FA值及MK值)对于外周带前列腺癌均具有诊断意义,而MK值是敏感性及特异性俱佳的参数.
作者：金刚；陈康；卢红；王育东 刊期： 2017年第05期
含牙囊肿又称卵泡囊肿,是一种发育性异常,约占颌骨囊肿的25%,男性发病率高于女性[1].常常累及下颌第三磨牙和上颌前牙或将牙齿挤压移位,引起骨质破坏、牙根吸收、相邻牙齿移位、病理性骨折、神经损伤等[2-4].含牙囊肿早期不易察觉,往往因所在部位发生骨质膨胀或牙齿迟萌被发现,其治疗方法一般包括囊肿刮治术及开窗引流术.2016年2月我科诊治1例双侧上颌窦巨大含牙囊肿伴前牙反牙合患者,于全身麻醉下两次行囊肿刮治术,取得较好的治疗效果,现报道如下.
作者：张芳；雷勇华；李浙杭；段余峰；许雅芬 刊期： 2017年第05期
有晶状体眼后房型人工晶体(implantable collamer lens,ICL)植入是目前矫治高度近视甚至超高度近视的安全有效手段[1-2],技术成熟,手术时间短,对眼内组织影响较小,但是仍然可能出现一些严重的并发症.术后黄斑出血就是ICL术后并发症之一,可使患者的视力急剧下降,造成严重后果[3-4].只有及时发现,找准病因,精确治疗,才能及时挽救受损的视功能.2015年10月我院收治1例高度近视患者ICL术后黄斑出血,现将相关诊治经验报告如下.
作者：罗启惠；胡春明；熊洁 刊期： 2017年第05期
糖尿病水疱病是一种自发性非炎性皮肤并发症,其发生与患者合并血管、神经并发症以及血糖波动等关系密切[1-2].糖尿病水疱大小可以从几毫米到数厘米,常分布于肢端,特别是足部,也可累及全身,通常大多数患者可在2~6周自行或经治疗愈合.若因治疗不当或不及时,糖尿病水疱病可引起糖尿病慢性溃疡,甚至导致截肢[1].临床中常采用内科保守疗法,比如用无菌注射器抽尽疱液,红外线局部照射促进修复,或中药局部外敷等方法,部分严重者需外科清创[2].
作者：陈燕；陆德宾；吴绮楠；梁自文；陈兵；邓武权 刊期： 2017年第05期
目的 设计新型一次性膝关节镜手术专用防水单及集液袋,解决术中冲洗液外流污染的问题,简化铺单程序.方法 膝关节镜手术使用新型膝关节镜手术防水单装置,该装置由较大矩形防水单和锥形集液袋组成,锥形集液袋上设计2个由弹性膜制成的、不等大的圆孔,袋身有多根可折叠金属铝条,患肢依次从锥形集液袋大、小圆形孔处穿过,展开锥形集液袋,形成一个可变的手术操作空间,使术中的冲洗液、血液从手术器械操作孔流进锥形集液袋,避免冲洗液、血液外流.结果 膝关节镜手术防水单及装置的使用,克服了传统术中防水铺多张无菌单的繁琐,规范了防水物品的使用,改变了膝关节镜术中防水观念,实现了局部防水、集中管理冲洗液.结论 膝关节镜手术防水单及集液袋装置的使用简化了铺单程序,从根本上解决了冲洗液污染环境的问题,且经济方便.
作者：程勤；郭林；杨敏；王莉；周娅颖 刊期： 2017年第05期
目的 探讨曲别针在自体耳软骨移植隆鼻术后耳部包扎中的巧用,并将其与传统胶带包扎法进行比较,验证其优良性.方法 选择2016年1月至6月自体耳软骨移植隆鼻术患者210例,将其随机分为观察组及对照组,每组105例,观察组采用曲别针固定包扎,对照组采用传统胶带包扎.通过向患者发放调查问卷及了解医务人员对术后耳部包扎的满意度,将2种包扎方式进行对比.结果 曲别针于耳部术后包扎中在患者舒适度、压迫止血、敷料脱落程度切口外露及医务人员观察耳部切口满意度方面相对传统胶带包扎法有一定优势.结论 使用曲别针在固定耳软骨移植术后耳部敷料包扎中起到了方便、安全、易制、经济的作用.
作者：何小庆；覃霞 刊期： 2017年第05期
