创伤性膈肌破裂应早期明确诊断，尽早处理合并伤，修补膈肌裂口，还纳疝内容物，才能提高治愈率，降低死亡率。
作者：冯廷春；王爱林；毕龙 刊期： 2001年第02期
分析3例肝外伤术后大出血发生的原因，发现均与首次手术质量有关。认为肝脏解剖结构的认识和提高手术操作的技能是减少并发症的必要措施。
作者：张华；季兵；吴东升 刊期： 2001年第02期
经皮自体骨髓移植在骨不连接部位具有成骨作用，不需任何载体。
作者：曹建中；曹建云；曹建国；曹建林 刊期： 2001年第02期
回顾性分析创伤合并失血性休克的严重多发性损伤患者救治的临床资料。认为加强失血性休克的抢救是提高严重多发性损伤存活率的关键。
作者：曾令雄；余华 刊期： 2001年第02期
特殊环境下的战伤救治历来受到广泛重视，尤其在高技术条件下，其伤情伤类更为复杂。本文通过不同条件下伤病员所发生的一系列病理生理变化，扼要介绍了其救治的应对措施。
作者：陈洪；杨志焕 刊期： 2001年第02期
回顾性分析交通事故喉创伤的救治与护理经验。指出必须加强呼吸道护理，密切观察颈部血肿及皮下气肿等情况的发生并作必要处理。同时，心理护理也是十分重要的。
作者：张燕；丁彤；郑红 刊期： 2001年第02期
评价改良腰椎间盘摘除术治疗椎间盘突出症的疗效。本手术方法以常规手术器械为主，辅以简单放大镜下完成，易推广应用。
作者：杜全印；王爱民；孙红振；蒋祖言；王子明 刊期： 2001年第02期
对15例按Allmans分类法的Ⅱ°～Ⅲ°肩关节脱位患者行张力带内固定并同时修复或重建喙锁韧带，取得满意效果。
作者：周宏斌；杜远义；石日锋 刊期： 2001年第02期
总结16例重型颅脑损伤致急性神经源性肺水肿的救治体会。认为预防、保持呼吸道通畅，有关药物的选择性使用，对减少本病的发生率和降低其死亡率有积极作用。
作者：田力学；韩宏彦；刘胜利；孙亚雄 刊期： 2001年第02期
回顾分析近2年来收治的6例弥漫性轴索损伤( DAI)患者的临床表现、治疗方法及效果。提高综合治疗及有效地防治并发症，仍是临床倡导的治疗方案。
作者：曾勇；吕胜青；刘俊；童志恒；张可成 刊期： 2001年第02期
探讨手术复位内固定治疗移位髋骨折的临床疗效，处理髋骨折应其他关节内骨折一样，应尽可能使骨折达到剖复位或近似解部复位
作者：徐宏亮；孙建飞；惠利民；李家海 刊期： 2001年第02期
对创伤性腰椎间盘内紊乱病人行腰椎短节段植骨融合内固定术。术后患者疼痛缓解率及术椎融合率均较高。
作者：马远征；郭立新；隰建成；白一冰；王伟 刊期： 2001年第02期
分析重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭的病因、诊断及治疗。因其死亡率极高，早期预防、早期诊断及治疗极其重要。
作者：周开宇 刊期： 2001年第02期
危重创伤在急救的黄金时间段，把诊断、治疗、抗休克、复苏和紧急手术有机结合起来的救治形式，能明显缩短术前准备时间和提高濒死创伤病人的抢救成功率。
作者：李帮春；刘毅；高劲谋 刊期： 2001年第02期
胸腔闭式引流术后引起的疼痛，采用胸膜间镇痛疗法较常规法更可靠、持久。
作者：罗洪 刊期： 2001年第02期
总结385例重型颅脑损伤的救治体会。提示加强院前急救，是成功救治的关键之一。
作者：林进师；胡伟鑫；叶金练 刊期： 2001年第02期
本文报告12例颅脑损伤术后发生远隔部位迟发血肿，探讨其发生规律、早期诊断及治疗措施。认为术后7小时内常规复查CT，有助于早期诊断和治疗，从而改善预后。
作者：刘道斌 刊期： 2001年第02期
总结抢救24例爆炸伤伤员的救治体会。认为重视院前急救、有效抗休克等是成功救治的关键。
作者：王自然；周广贤；李钢 刊期： 2001年第02期
本文分析了颅脑损伤术后再次开颅的主要原因，认为主要为复发性血肿、迟发性血肿和对侧血肿，并提出首次手术时应仔细止血，血肿腔放置引流是避免再次开颅的关键。
作者：陈才华 刊期： 2001年第02期
报告11例外伤性输尿管损伤，认为静脉尿路造影(IVU)是输尿管损伤诊断的重要方法，应以损伤部位、时间确定治疗措施。
作者：苟举民；于瑞发；田维东；段顺义 刊期： 2001年第02期
回顾性总结胃挫伤致上消化道出血病例的诊治经验。认为早期诊断、积极手术是治疗成功的关键。
作者：朱忠良；国明；吴建飞；朱永伟；金志文 刊期： 2001年第02期
探讨骨盆骨折合并腹膜后血肿的误诊原因。腹腔穿刺假阳性是误诊的主要原因。诊断性腹腔灌洗检查可避免假阳性，B超、腹平片、C T检查均有助于诊断。
作者：江庭彪；张业光 刊期： 2001年第02期
血管低反应性是脓毒症/脓毒性休克的重要特征。LPS通过影响胞外Ca2+的跨膜内流、胞内Ca2+动员及收缩蛋白对Ca2+的敏感性干扰血管平滑肌对缩血管物质的反应性。NO/cGMP和G蛋白-PLC-PKC信使通路参与了这种血管低反应性的形成。
作者：周荣；胡德耀 刊期： 2001年第02期
本文涉及骨组织工程的四个方面：(1) 种子细胞的来源、性质；(2)细胞外基质替代物的开发;(3)适宜的培养环境；(4)组织工程化骨组织的应用。在此笔者对骨组织工程的进展作一综述，并探讨其存在的问题和发展前景。
作者：闫爱民；陈秉礼 刊期： 2001年第02期
沐舒坦（Ambroxol）是一种较新的粘液溶解剂，近年来其对呼吸系统的保护作用倍受关注，已有较多学者将其应用于ARDS的预防和治疗，取得了较好的临床效果，并对其机制进行了深入的研究。其预防和治疗ARDS的机制可能是：(1)减少TNFα和IL-1及相关炎性介质的释放，减轻SIRS在肺部的表现；(2)抗氧化作用，阻止氧自由基对肺组织的损伤；(3)刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞合成、分泌内源性肺表面活性物质，同时抑制磷脂酶A对肺表面活性物质的降解，增加肺的顺应性；(4)减轻AR DS时气管壁离子转运和电位差的破坏。临床应用大剂量沐舒坦对ARDS的预防、治疗和转归可能具有一定疗效。
作者：赵云平；蒋耀光 刊期： 2001年第02期
回顾近年来的文献，对体外循环后全身炎症反应综合征的形成机制和防治进展进行阐述。
作者：曾祥君；肖颖彬；王学锋 刊期： 2001年第02期
核因子-κB(NF-κB)是调控炎症细胞因子基因表达的主要转录调控因子之一，在创伤后的炎症反应中发挥着重要的作用。机体受到创伤后，NF-κB被激活，从胞浆中进入到细胞核内，结合到被诱导基因启动子序列上的κB位点，诱导基因转录，合成各种炎症细胞因子，引起局部乃至全身的炎症反应，并且通过反馈环路导致炎症过程的放大和持续。NF-κB抑制剂可阻断NF-κB的激活而具显著的治疗应用价值。
作者：刘建忠；周元国 刊期： 2001年第02期
本文简要介绍了急性肠系膜缺血（AMI）病理分型、诊断和治疗的有关进展。
作者：蒲光春；肖渝清；杨天德 刊期： 2001年第02期
内毒素诱生多种介质的参与是脓毒症发病的重要环节，其中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)可能在内毒素诱发的炎症介质“瀑布效应”中起重要作用。本文针对TNF-α合成的5个作用环节，概述了TNF-α拮抗剂防治脓毒症的研究现状。
作者：方文慧；姚咏明；盛志勇 刊期： 2001年第02期
目的明确低温环境下枪弹伤感染发展的过程和特征。方法在低温环境下复制犬单侧后肢枪弹伤模型，对伤后96小时内伤道组织的细菌量及血浆内毒素水平的变化进行动态观察。结果伤后8小时内，伤道组织菌量增加缓慢，仅达到104cfu/g，至伤后96小时菌量未达到108cfu/g。伤后2小时血浆内毒素水平一过性升高，与伤前相比无显著差异；从伤后8小时开始，血浆内毒素水平变化趋势与伤道组织菌量变化趋势基本一致，呈正相关关系(r=0.7596)。结论研究结果提示，低温对于枪弹伤后伤道组织菌量的变化影响非常明显，低温环境下枪弹伤感染发展的速度及感染的严重程度均低于常温条件下的枪弹伤；在对该类伤员(包括创伤)进行救治时，应充分考虑到低温对继发感染发生、发展的影响。
作者：于勇；付小兵；周宝桐；晋桦；孙同柱；黄宇宏；周贵生；周晓光；李兴利；王丽云；赵玉杰；谭广华 刊期： 2001年第02期
目的研究超高速武器对生物的杀伤特点以及致伤能量和伤情之间的关系，为其防治提供实验依据。方法采用雄性华南犬12只，通过某型爆炸枪分别以15 360J、12 643J和8 144J能量的超高速弹丸致伤动物，并用常规武器以843J能量的钢珠作致伤对照，观察动物局部伤情特点和全身主要脏器改变。结果超高速武器致伤后肢体大多完全离断，损伤情况与爆炸伤类似，常规钢珠致伤后的伤情明显轻于超高速武器致伤；在超高速情况下，损伤程度与致伤能量无明显联系。结论超高速武器对生物的杀伤力大、局部毁损严重；破片的质量、动量对杀伤力的影响明显大于速度和碰击能量，质量、动量越大，杀伤力越强。
作者：陈菁；李兵仓；王建民；张良朝；吴国萍；陈志强；陈向阳 刊期： 2001年第02期
目的探讨分析创伤性脑内血肿的病理特点、治疗方案和预后因素。方法对138例患者进行临床研究，全组均行CT扫描。GCS 3～14，平均9.5。其中对89例(64.49%)行开颅血肿清除或加去骨瓣减压，并给予亚低温及对症治疗。结果按GOS评价，恢复良好80例(57.97%)，中残27例(19.56%)，重残12例(8.7%)，死亡19例(13.77%)。结论对合并创伤性脑内血肿颅脑伤伤员的治疗应根据血肿大小、部位和伤情选择治疗方法，其中血肿部位对伤员预后有重要影响。
作者：雷鹏；王钰；张玉；荔志云；周杰 刊期： 2001年第02期
目的研究并客观评价开放性颅骨缺损急诊术中一次完成自体修复的可行性。方法对17例开放性颅骨骨折病例(伤后24小时内)常规清创处理，同时将创伤区粉碎之颅骨用骨钳咬碎成3～5mm颗粒，与制备好的脱钙人牙基质2～6g均匀混合，平铺在颅骨缺损区的硬脑膜上，覆盖头皮，分层缝合。结果全部病例骨缺损区于术后1个月逐渐骨化，触之变硬，与周围骨窗融合良好。X线片见骨窗区骨碎粒逐渐融合，缺损区普遍密度增高。结论对开放性颅骨缺损在急诊清创的同时，使用脱钙人牙基质诱导缺损颅骨自体修复是对传统治疗方法的一种突破。
作者：程凯敏；朱政鸣；汤先荣 刊期： 2001年第02期
目的研究颌面部撞击伤合并颅脑损伤的损伤特点。方法采用水平气动式撞击机分别以(4.77±0.53)m/s、(9.16±0.65)m/s和(13.95±0.67)m/s对兔左侧面中部进行撞击（n=6）。观察致伤后动物生命体征的变化，并对颌面部软组织、脑组织进行损伤的大体和光、电镜观察，测定致伤后6小时血清中脂质过氧化物（LPO）、脑组织中LPO、超氧化物歧化酶（SOD）、一氧化氮（NO）和水的含量变化，与正常组对照。结果形态学改变低速和中速致伤组主要以局部损伤为主，高速致伤组则同时合并颅脑损伤。兔致伤后6小时，血清中LPO，脑组织中LPO、NO值和水的含量显著升高，而脑组织中SOD含量显著降低（P<0.01）。结论颌面部撞击伤后，增强的自由基反应参与损伤过程，局部组织内NO的生成与组织损伤的破坏程度一致，说明大量生成的NO可能是参与组织细胞损伤的重要物质。
作者：张明；何黎升；薄斌；周树夏 刊期： 2001年第02期
目的观察和分析两种锁定钢板(CSLP、ORION)在颈椎前路固定术中的应用价值及其适应证。方法对18例颈椎伤病患者行颈前路减压、植骨融合，并采用CSLP和ORION内固定。结果随访3～10个月，17例病人神经系统症状均有不同程度的恢复，植骨块也在术后3个月获骨性愈合，无一例发生钢板断裂、螺钉松动。结论 CSLP及ORION钢板能固定节段达到内在的稳定，有利于植骨块的愈合。同时，具有操作简单、安全，生物相容性好，不干扰CT、MRI等影像学检查，不需再次手术等优点。
作者：权正学；蒋电明；欧云生；安洪 刊期： 2001年第02期
目的研究颅脑损伤后继发性脑损伤的机制，探讨内毒素在继发性脑损伤中的可能作用。方法选择轻、中、重型不同程度颅脑损伤患者30例，动态观察伤后6小时～7天血浆内毒素及肿瘤坏死因子（TNF）的变化并分析其相关性。结果颅脑损伤后早期血浆内毒素即有显著升高，伤情越重其水平越高，同时TNF水平也相继升高，较内毒素水平出现稍晚，并与内毒素水平密切相关。结论严重颅脑损伤后可出现明显的内毒素血症及炎性细胞因子反应，内毒素可能是引起和加重继发性脑损伤的原因之一。
作者：徐晓筑；齐玉昌；封雨；廖银华 刊期： 2001年第02期
目的旨在探讨亚低温对重度弥漫性轴索伤(DAI)的治疗作用及患者颅内压、预后的关系。方法本组观察了80例重度弥漫性轴索伤，在常规治疗的同时，对60例行亚低温治疗。80例重度DAI患者分为亚低温和常温两组，所有患者均行颅内压监护5～7天。全部患者于伤后3个月行GOS评分判断预后。结果在亚低温组，其颅内压明显低于对照组(P＜0.05)；亚低温组的死亡率为26.7%，而常温治疗组为55%(P＜0.05)。结论重度DAI后，不仅应及时诊断，而且要尽早应用亚低温治疗、尽早降温。亚低温治疗有明显降低颅内压的疗效。亚低温治疗可以明显提高重度DAI患者的生存率和生存质量，降低DAI的死亡率和伤残率。
作者：王维平；任海军；董家军 刊期： 2001年第02期
目的探讨基层医院对颅脑损伤合并伤的救治。方法本院收治85例颅脑损伤合并伤，入院时GCS≤9分,颅脑手术治疗50 例,去骨瓣减压血肿清除术33例,钻孔血肿清除术9例,颞肌下减压术5例,微创血肿清除术3例。其它治疗包括气管切开、胸腔闭式引流、骨折切开复位内固定术、椎管减压、剖腹探查等。结果死亡18例,存活67例(平均随访2年)，其中重残12例,轻残18例,37例恢复满意。结论对颅脑损伤合并伤的救治,各科应通力合作，重点诊治危及生命的损伤,大程度地降低死亡率及伤残率。
作者：吕志刚；宋有军；李国喜；李庆钧；郭军；黄小平 刊期： 2001年第02期
目的探讨股骨干骨折后脂肪栓塞综合征(FES)的诊断与治疗方法。方法 1989～1998年收治的股骨干骨折病人212例，对并发FES的8例病人的临床表现、治疗方法与结果进行描述。结果 184例单股骨骨折病人发生FES 4例，28例双股骨骨折病人发生FES 4例，发生率分别为2.2%和16.7%，P＜0.05。结论 FES更好发于双股骨骨折病人；骨折的早期开放复位固定可降低FES的发生率，而骨折髓内针固定有增加FES发生的危险；呼吸支持和循环维持是治疗FES的关键，早期大剂量激素应用有肯定的治疗效果。
作者：易志坚；鲁胜武；孙传友；陈福春；曹家树；陆锡平；张玉堂；侯铁胜 刊期： 2001年第02期
目的观察脊髓腹侧压迫致伤后脊髓功能变化的规律。方法先制作脊髓腹侧压迫损伤模型，造成脊髓不完全损伤，应用后肢功能评分、神经电生理检查等手段，观察受试动物双后肢的功能变化。结果脊髓受压致脊髓不完全损伤后，随着观察时间的延长，受试动物后肢功能呈不同程度的恢复，但以伤后2周内功能恢复快。脊髓完全损伤后受试动物后肢功能无明显变化。结论脊髓损伤后其功能恢复机制目前尚不完全清楚,如果脊髓功能在伤后2周内有明显恢复,将预示着脊髓功能终能有较好的恢复。
作者：张峡；王正国；朱佩芳 刊期： 2001年第02期
目的研究磷脂酶A2（PLA2）抑制剂地塞米松(DXM)对内毒素血症动物的保护效应。方法动物分为两组，即内毒素血症组和地塞米松组。采用家兔内毒素血症模型，测定内毒素血症组、PLA2抑制剂DXM预处理组动物平均动脉压（MAP）、8小时活存率、血浆PLA2活性和丙二醛（MDA）含量。结果注射内毒素后MAP显著下降，8小时存活率为57％；血浆PLA2活性及MDA含量显著升高，并随着伤情的加重而升高。而DXM预处理组，注射内毒素后MAP下降幅度显著小于内毒素组(P<0.05)，血浆PLA2活性及MDA含量也显著低于内毒素组，动物8小时活存率达70%。结论 PLA2抑制剂DXM能显著提高动物活存率和活存时间，改善血液动力学，抑制PLA2活性。提示DXM在抗休克和全身炎症方面有较好效果。
作者：李萍；陆松敏；李著；宋双明；刘建仓 刊期： 2001年第02期
目的通过对创伤后小肠屏障功能几种监测方法的对比分析，试图找到一种适合临床推广的快速敏感的监测方法。方法北京地区雄性成年山羊32只，随机分为创伤失血性休克组（H组，n=6）,创伤内毒素血症组（E组，n=6）和创伤失血再灌注复合内毒素组（M组，n=20），模拟临床创伤、缺血再灌注（I/R）、感染脓毒症的实验模型。同时监测二胺氧化酶（DAO）、肠粘膜下pH（pHi）和尿乳果糖/甘露醇比值，并参照血浆内毒素（LPS）、TNF和病理形态学结果进行对比分析。结果创伤和失血性休克后当日血浆DAO活性可呈一过性升高，M组在输入内毒素后再度升高呈双峰型；H组术后第一天开始DAO渐趋下降，E组自手术当日开始逐渐升高。M组 L/M较E组增加显著；创伤、休克末和输内毒素后小肠pHi持续降低。血浆DAO的变化与L/M和肠粘膜pHi的变化呈高度相关（r=0.951和-0.553、P<0.01～0.05），三种肠功能指标与血浆LPS和TNF的变化高度相关，并与病理形态学变化相一致。结论创伤缺血再灌流，单纯输内毒素均可导致肠屏障功能损伤，这种损伤是短暂和可逆的；创伤缺血再灌流复合内毒素血症对肠屏障功能的损伤程度明显加重；DAO活性、L/M和肠pHi均能敏感地反映出创伤肠屏障功能损伤程度和逆转情况，但以DAO法更快速敏感，且能反应出肠上皮修复情况，又不增加病人痛苦,适于临床推广。
作者：黎君友；吕艺；胡森；晋桦；周宝桐；熊德鑫；盛志勇 刊期： 2001年第02期
报道单纯性原发性脑干血肿1例，观察临床患者后组颅神经损伤症状，定期复查头部CT，了解血肿变化，分析其原因及治疗上需注意的方面。
作者：肖高华；范志进；左丹 刊期： 2001年第02期
本文报告前房角玻璃异物致葡萄膜炎反复发作1例，讨论眼前房角异物的诊断和异物同葡萄膜炎的相关性，以供临床参考。
作者：李锐锋；徐路生；李诗兰 刊期： 2001年第02期
探讨一种金属螺母嵌顿阴茎的解脱方法。认为减压法是一种简单、快速、无创伤性的方法。
作者：夏虎平；王兴庭；张金海 刊期： 2001年第02期
简明损伤定级(AIS)是以解剖损伤程度以量化方式表达的国际上统一的创伤评分法，亦是ISS及其他从AIS衍生出来预测Ps等方法的基础。有了统一的创伤评分标准，对伤情轻重的判断有客观的评估，亦就有可比性，对临床救治质量的检查和研究有其科学依据。无论AIS或ISS均有其严格的规定，如不遵循这些基本要求就失去其真实意义。国内对AIS-ISS法的使用虽已有十余年的时间，但仍有理解不够，使用欠准确甚至任意变动的情况，失去其科学性和统一性，因此就无可比性，辛勤积累的资料就失去其意义。故笔者强调正确掌握和使用此法，并希望我国从事创伤的临床和研究者认真重视这一问题。
作者：陈维庭 刊期： 2001年第02期
应用高盐溶液提取法，高速离心分离纯化创伤小鼠脾细胞核蛋白，其核提取物经蛋白电泳分析，可见清晰蛋白条带。凝胶滞留法检测NF-κB的DNA结合活性灵敏可靠。该方法的建立，为研究基因转录调控的表达奠定了基础。
作者：罗艳；梁华平；胡承香；徐祥；耿波；王正国 刊期： 2001年第02期
胞二磷胆碱可使红细胞变形能力增加，改善脑微循环，明显减少脑梗塞的发生。
作者：张军普；孙战力；冯梅梅 刊期： 2001年第02期
