探讨火器伤的致伤特点和临床救治上的特殊性.作者对60例火器伤的临床治疗进行了分析,以进一步提高火器伤的救治水平和治愈率.
作者：刘开俊；杨林；高伟；宋先舟；郑国寿 刊期： 2002年第04期
总结了83例腹部闭合性损伤的诊断、治疗的经验和体会,强调及时诊断、合理安排多脏器伤的救治顺序是提高治愈率的关键.
作者：赵金艺；王斌坤；张昌庆 刊期： 2002年第04期
探讨外伤性膀胱破裂的诊治措施.外伤性膀胱破裂早期症状易被合并伤及休克症状所掩盖.膀胱充盈试验及膀胱造影是诊断外伤性膀胱破裂简单而实用的方法.
作者：白少雄；白海峰；白呈祥 刊期： 2002年第04期
报告6例重症骨盆骨折合并失血性休克的诊治体会.笔者认为盆腔动脉造影判断出血部位准确,选择性动脉栓塞术止血有效,对于挽救患者的生命尤为重要.
作者：蓝旭；刘无非；葛宝丰；刘雪梅 刊期： 2002年第04期
探讨颅脑损伤合并闭合性腹部损伤的诊治.笔者认为细心查体和观察病情、及早明确诊断是成功救治的关键.
作者：刘云廷；刘东旭；范峰峰 刊期： 2002年第04期
通过对我区近年收治的12例连枷胸临床资料分析,我们认为应根据相应的指征使用呼吸机治疗连枷胸.呼吸机治疗时间不少于15天,同时要加强气道管理,防治肺部感染.
作者：张晟；管向东；陈娟；陈敏英；黎丽芬；易慧敏 刊期： 2002年第04期
总结10年收治中、重型颅脑损伤合并四肢骨折142例临床资料,认为对脑损伤合并骨折患者进行早期手术内固定,有利于防止严重并发症及器官衰竭,降低死亡率,并为肢体功能恢复创造条件.
作者：胡奇；朱耀明；程旗；吴元勇 刊期： 2002年第04期
因各种原因引起的足踝部软组织缺损在临床上较为常见,处理亦很棘手,既往采用传统方法治疗.笔者应用岛状皮瓣及吻合血管的游离皮瓣修复足踝部软组织缺损41例,取得较满意效果.
作者：张友；段久明；冯世龙 刊期： 2002年第04期
报告26例股骨干骨折手术治疗失败的经验教训.认为手术适应证选择不当、内固定材料选择错误、手术操作失误和术后管理不当是失败的主要原因.
作者：张健；唐飞；王盛伟 刊期： 2002年第04期
在烧伤早期,应用皮肤磨削器等手术器械,对创面痂皮或焦痂进行打磨清创.创面愈合良好,无明显瘢痕组织增生及遗留功能障碍.
作者：吴鹏；马东顺；蒋伟栋 刊期： 2002年第04期
通过对20例股动脉损伤临床资料的分析,认为对股动脉损伤应尽早手术探查,修复损伤血管,恢复血流,处理合并伤,彻底有效减压,充分引流,正确固定肢体,加强术后医疗护理,防止并发症.
作者：贾涛；贾明聪；罗学华 刊期： 2002年第04期
胸腰椎骨折晚期后凸畸形多由早期治疗失败引起, 处理比较棘手.手术治疗有助于矫正畸形、重建脊柱矢状位平衡和促进神经功能恢复,手术入路以前、后路联合手术为理想.
作者：戴力扬 刊期： 2002年第04期
同种异体关节移植较广泛应用于修复各种原因造成的大段骨关节端缺损,同种异体骨关节移植中存在的免疫排斥反应及骨延迟愈合、不愈合、疲劳骨折、创伤性关节炎、感染等并发症是影响治疗效果的重要因素.本文综述了近几年国内外临床及实验研究文献中对以上问题的分析及新近提出的有效应对措施,如在移植骨上复合生长因子促进移植骨与宿主骨愈合,利用骨膜和软骨膜移植、修复软骨缺损,利用碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、肝细胞生长因子(HGF)、血小板诱导生长因子(PDGF)、转移因子β(TGF-β)等生长因子促进软骨修复等措施.此外,还简要引述了制备、贮存供体材料的新观点.
作者：孟纯阳；安洪 刊期： 2002年第04期
肺表面活性物质的异常在许多疾病的发生、发展中起重要作用.实验证实,体外循环术后内源性肺表面活性物质各个组分均有不同程度的改变,并终成为体外循环术后肺损伤的原因之一.现就肺表面活性物质与体外循环术后肺损伤的关系作一简要综述,并对利用外源性肺表面活性物质治疗体外循环术后肺损伤进行展望.
作者：王海东；景涛；杨康；杨军民；王明荣；曾会昌 刊期： 2002年第04期
P物质(SP)是介导机体创伤愈合神经调控的一种重要的感觉神经肽,对创伤愈合具有重要的作用,它通过促进创伤后的炎症反应、修复细胞的增殖和组织重建,从而作用于创伤愈合的各个环节.在这一过程中,SP与参与创伤愈合的细胞因子网络之间存在着复杂的交互作用.本文综述近年来在这方面的研究进展.
作者：蒋伟；王正国；赖西南 刊期： 2002年第04期
目的探讨创伤后免疫功能紊乱状态与巨噬细胞亚群的关系.方法采用创伤失血模型,运用流式细胞仪分析单克隆抗体ED1、ED2单克隆抗体双标记表达情况,测定腹腔巨噬细胞(pM)培养上清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNFα)含量(ELISA法).结果正常大鼠pM分为ED1+ED2-亚群、ED1+ED2+亚群,无单纯的ED2+巨噬细胞亚群,创伤后ED1+ED2-亚群比例增加,ED1+ED2+亚群比例降低,同时TNFα、IL-6分泌增加,内毒素(LPS)刺激可增加TNFα、IL-6分泌水平.结论创伤后细胞因子分泌紊乱可能与ED1+ED2-巨噬细胞亚群有关.
作者：谢志坚；李磊；胡承香；张玉纯；汪志文；熊晓东 刊期： 2002年第04期
目的通过研究内皮素-1(ET-1)在大鼠急性脊髓损伤(SCI)中的含量变化及内皮素受体拮抗剂PD142893对大鼠脊髓血流量的影响,探讨ET-1在脊髓继发性损伤中的可能作用机制.方法 35g重物后路压迫大鼠胸段脊髓(T8、T9)5分钟,造成脊髓急性中等度损伤.采用放射免疫法测定大鼠急性脊髓损伤后早期血浆和伤段脊髓组织中ET-1含量,应用激光多普勒血流仪观测PD142893蛛网膜下腔注射对大鼠损伤局部脊髓血流量的影响.结果脊髓损伤后30分钟,血浆和伤段脊髓组织中ET-1含量水平显著升高,4小时达高峰,并分别持续至伤后48和72小时.PD142893能明显改善脊髓压迫伤后早期(30分钟～8小时)的低血流灌注.结论 ET-1参与了脊髓继发性损伤,是伤后4～24小时的重要损害因子之一.
作者：鲁凯伍；张震；侯铁胜；傅强；李明；赵杰 刊期： 2002年第04期
目的总结22例经前、后鼻孔填塞治疗的外伤性前颅窝底骨折致鼻大出血病例资料,明确该方法对本症的适用性.方法回顾性分析1994年1月～2001年3月我科收治的22例外伤性前颅窝底骨折鼻大出血病例的临床资料,22例均经填塞治疗(A组),另17例经非填塞治疗(B组).结果 A组病例出血很快停止,未并发颅内感染、鼻腔感染及脑脊液鼻漏等并发症,B组病例疗效较差.结论对于颅底骨折所致的鼻大出血,估计一时不能止血者,采用后鼻孔、鼻腔填塞是一种有效的止血措施.
作者：蒋争鸣；曹乐胜；姚力芝；邹世才 刊期： 2002年第04期
目的探讨医源性尿道直肠损伤的治疗方法.方法分析13例医源性尿道直肠损伤的临床资料,治疗包括:一期尿道直肠修补4例;耻骨上膀胱造瘘+乙状结肠造瘘8例;单纯耻骨上膀胱造瘘1例;二期经会阴或联合肛直肠径路行尿道直肠瘘修补6例.结果一期尿道直肠修补4例均未发生尿道直肠瘘,3例治愈,1例发生尿道狭窄.9例尿道直肠瘘经粪尿分流,3例(33%)尿道直肠瘘愈合,其中2例发生尿道狭窄.6例经会阴或联合肛直肠径路行瘘修补或瘘修补+尿道吻合术,均治愈.结论尿道直肠损伤后应尽早发现并作一期缝合修补,可避免尿道直肠瘘发生;粪尿分流可使部分瘘闭合;经会阴联合肛直肠径路行尿道直肠瘘修补具有损伤小、暴露好等优点,特别适于合并后尿道狭窄的患者.
作者：吴小候；梁鲁南 刊期： 2002年第04期
目的观察口服谷氨酰胺颗粒剂对严重创伤患者体内谷氨酰胺缺乏的治疗作用及可能发生的不良反应.方法将受试患者随机分为对照组和治疗组.治疗组口服谷氨酰胺颗粒剂;对照组口服同等剂量的安慰剂.比较两组的蛋白质代谢、肠粘膜受损程度、免疫功能、肝肾功能.结果治疗组血浆谷氨酰胺含量与用药前和对照组相比明显增加(P<0.05),而对照组用药后无明显变化.肠道受损程度明显减轻,治疗组二胺氧化酶活性、内毒素含量及肠粘膜通透性较用药前及对照组明显下降(P<0.05～0.01),血浆内毒素的变化则不明显(P>0.05).治疗组血浆蛋白、白介素-2水平显著高于用药前(P<0.05),尿氮含量明显低于对照组(P<0.01).结论服用谷氨酰胺颗粒剂能显著提高血浆谷氨酰胺含量,对严重创伤患者谷氨酰胺缺乏的治疗是安全、有效的.
作者：费军；程亮；黄显凯；蒋耀光 刊期： 2002年第04期
目的研究内毒素血症时肝组织、肝细胞、枯否氏(Kupffer)细胞血小板活化因子(PAF)与PAF受体的变化及其与肝组织损伤的关系.方法实验分在体和离体两部分.在体实验设3组:对照组(Ⅰ组)、内毒素血症组(Ⅱ组)、内毒素血症并苦银杏内酯B(Ginkgolide B)预处理组(Ⅲ组).Ⅰ组及Ⅱ、Ⅲ组动物分别于内毒素处理后1、3、5、8小时等时相点活杀取材,测定组织PAF、丙二醛(MDA)、三磷酸腺苷(ATP)含量以及肝组织PAF受体的特征.离体实验设对照组和内毒素血症组,二组动物分别于内毒素处理后1、3、5、8小时等时相点行肝脏原位灌流分离肝细胞、肝枯否氏细胞,测定胞内及培养上清液中的PAF含量,同时测定不同细胞表面PAF受体的特征.结果内毒素血症时,肝组织PAF、MDA含量均明显增加,ATP的水平显著降低.内毒素血症时,肝组织、肝细胞、枯否氏细胞PAF受体的亲和力变化均不明显,但于8小时时相点,肝组织、枯否氏细胞PAF受体结合位点有较明显的增加,大结合力分别=(19.93±2.34)fmol/mg.p、(2.15±0.27)fmol/mg.p.用PAF受体拮抗剂Ginkgolide B预处理后,肝组织中PAF的水平未受明显影响,MDA含量显著降低,ATP水平有较明显的改善.结论内毒素血症时,PAF可能通过其相应的胞膜受体直接参与了肝组织的损伤作用.
作者：杜文华；陈惠孙；陆松敏；胡德耀 刊期： 2002年第04期
目的试图通过低能量He-Ne激光照射的方法探讨改善库存血质量的可能性.方法用低能量He-Ne激光照射分为实验及对照组的献血员血标本,每天1次,连续5天.并于采血后0、3、7、14、21天测定血液流变学指标和红细胞参数的变化.结果全血粘度照射后维持在照射前水平并显著低于对照值.血浆粘度也显著低于对照值,全血还原粘度变化不显著.红细胞变形指数则比照射前和对照组显著升高,红细胞聚集指数与对照组和照射前比下降显著.结论低能量He-Ne激光照射可显著改善贮存血血液流变学特性并提高红细胞的变形能力,降低红细胞的聚集性.
作者：袁玲；陈方祥；陈钧；胡波 刊期： 2002年第04期
1例大面积烧伤合并双小腿广泛软组织缺损、胫腓骨开放性粉碎性骨折,经切痂微粒皮移植,骨折复位内固定,骨折端隧道形成,经抗生素+爱疗素+654-2局部冲洗,窦道愈合,保全了双下肢.
作者：王锡华；谷才之；李惠杰；陈忠勇 刊期： 2002年第04期
报告1例胸锁关节脱位克氏针固定后断裂进入纵隔的病例.患者因胸锁关节脱位行克氏针固定,术后15个月克氏针断裂并进入纵隔.分析其主要原因为内固定时间过长导致克氏针疲劳断裂.
作者：江振华；方均强；赖建力 刊期： 2002年第04期
血管损伤诊断治疗对外科医师始终是一个挑战,随着血管内治疗技术的发展,血管外科进入了一个飞跃发展的阶段,标准的开放修复手术已经逐渐被血管内介入技术等微侵袭手段所取代.
作者：马廉亭；潘力 刊期： 2002年第04期
建立一种可重复的火器伤软组织缺损模型.该方法无深部重要组织损伤,又符合火器伤的特点,条件容易掌握,有良好的重复性.
作者：孙志刚；郭树忠；鲁开化；李荟元 刊期： 2002年第04期
目的比较开放性股骨干骨折一期与择期带锁髓内钉治疗效果和并发症.方法 34例41侧开放性骨折,分别按急诊清创后直接行带锁髓内钉固定和急诊清创缝合开放伤口择期行带锁髓内钉固定两种方法进行治疗.结果随访半年以上,骨折全部愈合,髋、膝关节活动良好.1例发生皮肤窦道不愈合,未发生进一步深部感染,10个月后取钉,皮肤窦道愈合.2例发生下肢短缩,未发生髓内钉断裂,1例远端锁钉断裂,1例远端锁钉松动,但未影响骨折愈合及关节功能.一期髓内钉内固定组在手术总时间、住院日、住院费用、抗生素用量、部分负重时间等方面明显优于择期手术,而在手术后的疗效、并发症方面无显著差异.结论感染发生的危险性不是开放性股骨干骨折带锁髓内钉治疗的禁忌症,彻底清创,条件允许可以一期行手术治疗.
作者：徐建伟；贾连顺；谭军；周许辉；苟三怀；欧阳跃平；钱齐荣 刊期： 2002年第04期
目的对不稳定掌、指骨骨折用微型加压螺钉切开复位内固定的方法及效果进行评价和分析.方法闭合掌骨骨折以骨折断端为中心做掌背侧纵形切口;指骨做背外侧切口,开放骨折按照伤口情况另做切口或就原伤口入路,复位后在垂直骨折面打入2枚(或1枚)微型加压螺钉,术后不用石膏外固定,3天后即开始被动活动,10天后开始主动活动,6周内禁用手持重.有肌腱损伤者及1枚螺钉固定者,术后石膏外固定3周开始功能锻炼.结果骨折愈合时间平均8周,掌指及指间关节功能恢复满意;无畸形愈合、延迟愈合和骨不连.随访时间3个月～1年半,平均7个半月.2例发生创伤性关节炎,2例取钉困难.结论微型加压螺钉是治疗不稳定掌、指骨骨折的比较好的内固定方式.
作者：王敏；周跃；任先军；王建中；李长青 刊期： 2002年第04期
目的提高对儿童肱骨内髁骨折的诊治水平.方法回顾分析了1981年～1991年手术治疗并获得随访的19例Kilfoyle-Ⅲ型肱骨内髁骨折的临床资料.手术方法主要为切开复位、丝线或可吸收线加压缝合+单克氏针内固定、石膏外固定.结果全部病儿肘关节功能均能达到满意的活动范围,肘部外观基本满意,X线片提示有3例干骺端形态异常.结论儿童肱骨内髁骨折易误诊,骨折有移位者应尽早争取手术及良好的内固定,即使陈旧性骨折也可手术治疗.术中是否作尺神经前移则根据具体情况决定.解剖复位有利于预防肘外翻的发生.强调术后早期功能锻炼.
作者：覃佳强；李顺国；张德文；刘正全；唐盛平；李明；刘传康 刊期： 2002年第04期
目的观察重组人骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)/明胶复合材料修复犬长骨节段性骨缺损的能力,检验rhBMP-2的诱导成骨活性.方法手术造成20mm桡骨中上段骨缺损,实验组植入含2.0mg的rhBMP-2的复合材料片,对照组植入单纯明胶片.通过影像学、组织学观察及骨密度测定,评价rhBMP-2/明胶复合材料修复犬长骨节段性骨缺损的效果.结果影像学检查示实验组术后12周时骨痂将缺损桥接,术后24周时达到皮质骨连接;对照组无骨痂形成.组织学检查示实验组术后12周时骨痂外层为板层骨,中央为编织骨,内有骨髓组织,术后24周时骨痂外层为皮质骨,中央为髓腔组织;对照组为纤维连接.骨密度测定示术后12周时骨痂密度达到正常值的79%,24周时达到正常值的88%.结论 rhBMP-2/明胶复合材料具有良好的诱导成骨活性作用,2.0mg的rhBMP-2能够很好的修复犬桡骨20mm的骨缺损.
作者：徐建强；胡蕴玉；张超；吕荣；白建萍；王军 刊期： 2002年第04期
目的调查常用抗生素对四肢开放性骨折污染细菌的敏感性.方法回顾1996年9月～2001年4月收治的124例127处四肢开放性骨折清创后创面细菌培养和药敏试验结果,将所试抗生素以类别分为5组,以了解其对常见细菌的敏感性,并从敏感率、敏感/价格比及抗菌谱等方面加以比较.结果 Gustilo Ⅰ型者伤口污染为革兰阳性菌为主,Ⅱ型和Ⅲ型为混合污染或革兰阴性菌污染.青霉素对革兰阳性菌敏感性极低,半合成类青霉素对革兰阴、阳性菌较低.头孢吡污和泰能敏感率高,抗菌谱广.环丙沙星对革兰阳、阴性菌和丁胺卡那霉素对革兰阴性菌同样也显示了较高的抗菌谱和敏感性,与前二者之差别无显著意义,具有较高的敏感率/价格比.结论应当根据不同的开放骨折类型选用抗生素,Gustilo Ⅰ型仅用抗革兰阳性菌药物即可,Gustilo Ⅱ和Ⅲ型则应联合用药.环丙沙星和丁胺卡那霉素可作为首选用药.
作者：张敏；陈元庄；黄远翘；黄小霞 刊期： 2002年第04期
