观察国产可吸收螺钉治疗关节周围松质骨骨折的临床疗效,认为可吸收内固定物是治疗关节周围松质骨骨折较为理想的材料之一.
作者：邓玉海；王序全；许建中；黄平；钟传礼；王文虎 刊期： 2003年第04期
对76例交通事故致小腿骨折的治疗进行回顾性分析.认为交通伤致小腿骨折伤情复杂,合并伤多,加强围手术期治疗,选择合理的手术治疗方案,是减少术后并发症,降低残肢率的关键.
作者：沈跃健；陈少云 刊期： 2003年第04期
全头皮撕脱伤后并发绿脓杆菌感染的治疗重在预防.感染发生后着重处理创面,全身抗生素应用只是预防可能的脓毒症的发生.创面处理上,应改变换药方式,行积极的外科处理,切除坏死肉芽组织,尽早分次中厚皮片植皮覆盖创面,控制感染.
作者：徐伦山；许民辉 刊期： 2003年第04期
探讨成人股骨中上段粉碎性骨折的治疗方法,对16例成人股骨中上段粉碎性骨折用角状钢板行内固定治疗,均骨性愈合.认为角状钢板治疗成人股骨中上段粉碎性骨折效果良好.
作者：张宗龙；李跃辉 刊期： 2003年第04期
对多发伤伴骨折采取急诊手术治疗,能减少并发症、提高救治率、降低伤残率.
作者：钟传礼；马喜洪 刊期： 2003年第04期
总结57例腹部闭合性损伤的诊治经验,认为准确、迅速地评估伤情是救治的先决条件,强调早期抗休克,同时积极手术治疗.
作者：胡晓明；马洁 刊期： 2003年第04期
采用枕颈CD内固定及植骨融合术治疗颈1、2骨折并环枢椎不稳定患者8例,表明该方法具有操作简便、固定牢靠和效果满意等优点.
作者：何慕舜；张展奎；叶俊强；左文建；欧阳冰 刊期： 2003年第04期
探讨严重烧伤与月经延迟的关系.认为月经延迟与烧伤的严重程度、休克期缺血缺氧程度、感染程度及机体消耗程度呈正相关.
作者：张彬宇；聂学 刊期： 2003年第04期
总结分析严重多发伤病人早期应用机械通气的情况.对并发有颅脑损伤或胸部损伤的重症创伤病人,以及创伤性心跳、呼吸骤停病人应尽快、尽早、有效地进行机械通气治疗.
作者：赵云鹏；张贵昌；乌维蓓；周惠芬 刊期： 2003年第04期
采用标准大骨瓣开颅术治疗32例合并脑疝形成的外伤性颅内血肿,取得良好效果.该方法能充分降低颅内压,对降低病死率、改善预后均有重要意义.
作者：陈启康；黄继辉；蔡厚洪；邓旭；林绍仪；李卫 刊期： 2003年第04期
探讨如何提高胸部穿透伤早期诊断率和救治率.对58例胸部穿透伤行胸腔镜手术15例,有效率为100%;自体输血16例,有效率90%.提示胸腔镜与自体输血对胸部穿透伤是非常有效的治疗手段之一.
作者：杨檬 刊期： 2003年第04期
总结采用闭合复位髁上髓内钉固定治疗股骨髁上骨折的疗效.认为股骨髁上骨折采用股骨髁上髓内钉治疗是一种较好的固定方法.
作者：张凤琴 刊期： 2003年第04期
对38例重型颅脑损伤在亚低温治疗中采用控制复温与自然复温2种复温方式,观察复温方式对脑温、颅内压的影响.证实脑温、颅内压变化与复温方式有关,控制复温速度可减少复温后脑温、颅内压的波动.
作者：陈汉民；张诚华；董少良；廖圣芳 刊期： 2003年第04期
回顾我科315例急性外伤性颅内血肿病例非手术治疗的临床资料,探讨其非手术治疗的适应证及治疗方法.
作者：任红兵；汤先荣；吴成亚 刊期： 2003年第04期
采用带锁髓内针植同种异体骨治疗肱骨骨折,其固定可靠,可行早期功能锻炼,是治疗肱骨骨折较为理想的治疗方法.
作者：梁兵；雷廷文 刊期： 2003年第04期
回顾性分析163例重型颅脑损伤的救治经验,探讨基层医院救治重型颅脑损伤之对策.
作者：程凯敏；陈建江；朱政鸣 刊期： 2003年第04期
建立兔烧伤合并海水浸泡的实验模型,观察实验动物血流动力学变化,为研究救治烧伤合并海水浸泡伤提供依据.
作者：孙笑非；虞积耀；鹿尔训；李辉；王育红；王大鹏；马聪 刊期： 2003年第04期
采用改良克氏针抓钩治疗肱骨外科颈骨折,其内固定牢靠,可尽早行功能锻炼,且操作方便.
作者：向秀根 刊期： 2003年第04期
在连枷胸的治疗中,采用内固定器械进行手术固定已成为趋势,手术内固定在减少连枷胸的机械通气时间、ICU时间和减少由于机械通气而导致的并发症等方面有明显作用.手术内固定器械逐渐多样化,越来越趋向于操作简便、微创化.
作者：费军；余洪俊；黄显凯；蒋耀光 刊期： 2003年第04期
脊髓损伤的修复是目前国内外医务工作者认为相当棘手的问题.近年的研究已证实嗅神经鞘细胞对脊髓损伤有潜在的修复作用.通过回顾历年有关嗅神经鞘细胞的研究,就其起源、特点、功能和应用前景等作一综述,以达到继续深入研究并尽早应用于临床之目的.
作者：赵伟峰；胡跃；石国华 刊期： 2003年第04期
围手术期血液稀释的常用方法有急性等容量血液稀释(ANH)、高容量血液稀释(AHH)以及联合应用控制性降压(Controlled Hypotension).比较而言AHH优越,AHH具有操作简便、节约人力、节省时间、减少污染、减少误用的优点,是目前临床上普遍推崇的血液稀释血液保护方法.
作者：郭晓丽；蒋耀光 刊期： 2003年第04期
目的总结延误诊治的下肢大血管损伤的救治经验和教训.方法对本组延误诊治的17例病例均行小腿骨筋膜室切开,并根据不同情况分别行对侧大隐静脉移植修复血管8例,血管吻合3例,血管结扎6例.本组17例中,Whitman功能分级为好5例;6例下肢功能于术后8～12个月恢复;截肢6例.结论强调血管损伤的早期诊治,若基层医院无血管修复条件,早期行小腿骨筋膜室切开减压,及时转送上级医院.强调修复下肢大静脉的必要性.小腿肌肉缺血是决定修复动脉或是果断截肢的主要依据之一.
作者：万世勇；姜民浩；张宏志；孙道植；孙连功 刊期： 2003年第04期
目的验证骨髓基质细胞(bone marrow stromal cells,BMSCs)向成骨细胞转化的能力及其临床应用价值.方法取健康成年大白兔股骨大转子红骨髓,在DMEM标准培养液中原代培养骨髓基质细胞,传代细胞分别用DMEM标准培养液和加入地塞米松、β-甘油磷酸钠、L-抗坏血酸的条件培养液培养,倒置显微镜观察不同培养条件下细胞的形态学特征,进行酶学测定,计数传代细胞中成骨样细胞转化率,免疫组化法检测Ι型胶原表达.同样方法培养人BMSCs,与同种异体骨基质明胶充分混合,应用于临床修复创伤所致的骨缺损、骨不连或骨折延迟愈合.结果体外培养条件下,原代细胞呈长梭形,具有成纤维细胞的生长特性,条件培养的传代BMSCs变为三角形或锥形,呈多层生长,无接触抑制现象,具有与成骨细胞相似的形态和生长特点.ALP染色阳性率可达85%以上,Ι型胶原免疫组化染色呈强阳性,具有与成骨细胞类似的功能性表现.临床应用42例病人,随访8～26个月,取得了满意疗效.结论 BMSCs能够向成骨细胞分化和增殖,是骨组织工程学种子细胞的理想来源,并有广阔的临床应用前景.
作者：李光辉；陈超 刊期： 2003年第04期
目的了解大鼠严重烧伤后胃粘膜细胞胞液中糖皮质激素受体变化对胃粘膜屏障功能的影响.方法观察大鼠严重烧伤后不同时期胃粘膜细胞胞液糖皮质激素受体的动态变化及胃粘膜电位差变化.结果严重烧伤后3小时,大鼠胃粘膜组织皮质醇含量明显升高,12小时达高峰,而胃粘膜细胞胞浆内糖皮质激素受体的大结合容量(R0)显著下降,平衡解离常数(KD值)明显增大,伤后12小时、24小时胃粘膜电位差显著下降.结论糖皮质激素受体水平降低可能是严重烧伤后急性胃粘膜屏障功能受损的重要原因之一.
作者：张超；杨宗诚 刊期： 2003年第04期
目的总结髋部滑槽加压螺钉系统(DHS)对老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法回顾32例70岁以上老年股骨粗隆骨折病例的临床资料,对其骨折类型、骨质疏松程度、合并症及临床疗效进行分析.结果本组28例获1～3年随访,无螺钉松动、髋内翻、感染或骨折延迟愈合,髋关节功能评价优良率达93%.结论髋部滑槽加压螺钉系统(DHS)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折具有手术时间短、创伤小、内固定牢靠、符合生物力学分配、能早期行功能锻炼等优点,减少术后并发症,适合各种类型老年股骨粗隆间骨折的治疗.
作者：林文；李卫平；陈瑞强 刊期： 2003年第04期
目的分析临床输血标准和成分血的使用.方法收集1996、1998、2000年收治的688例创伤失血和择期手术用血病人的临床资料,从中选择血液检验结果齐全的308例,按血红蛋白(Hb)<90g/L为A组(106例),Hb>90g/L为B组(202例),作统计学分析.结果总用血量812694ml,其中红细胞(RBC)制品285368ml.A、B两组Hb值术前和术后7天分别为72g/L、92g/L与124g/L、111g/L(P<0.01).1998年以后用血量显著下降,B组更明显;成分输血比例2000年达73%以上.结论关于输血参考标准,对无并发症者,应维持Hb 80g/L以上,对患有脑、心、肺疾病者,维持Hb 80～100g/L以上,以保证供氧.成分输血比例逐年提高.
作者：陈方祥；何静；刘林；马贵山；袁玲 刊期： 2003年第04期
目的观察皮肤伸展术对猪创周皮肤所形成皮瓣成活的影响.方法在4只猪的胸背部制成6cm×10cm矩形创口, 采用皮肤伸展术于伤后5～6天用4号丝线缝合关闭创口.分别于缝合后2周和3周在距愈合线两侧4cm和10cm处分别形成4cm×10cm的矩形皮瓣,蒂部在背侧.靠近愈合线者为实验组,远者为对照组,同时以另1头猪的正常皮肤处作正常对照.结果正常组、实验组和对照组三者之间皮瓣成活长度无明显差异.结论皮肤伸展术虽然能增加局部的血液循环,但在伴有皮肤创口的情况下,并不能使伸展后的皮肤组织所形成皮瓣的成活面积增加.
作者：孙志刚；郭树忠；鲁开化；韩岩；李荟元 刊期： 2003年第04期
目的研究兔角膜碱烧伤后修复过程中,组织型纤溶酶原激活剂(tPA)和2型纤溶酶原激活剂抑制剂(PAI-2)的作用.方法在构建离体和在体兔角膜碱烧伤模型的基础上,采用细胞培养、组织切片、免疫细胞化学以及图象分析等技术.结果 tPA的表达在碱烧伤后24小时左右达到峰值,而PAI-2则在伤后48小时表达高,离体表达部位位于胞浆,并相对靠近胞膜和核膜,在体表达部位主要位于角膜上皮层.结论 tPA和PAI-2的作用在上皮组织中可能存在着较强的共性.
作者：严军；杨恬；杨进 刊期： 2003年第04期
目的探讨Acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ(APACHEⅡ)评分系统预测ICU多发伤病人预后的可靠性.方法回顾性分析总结1998年8月～2000年7月我院创伤ICU收治的198例创伤病例的临床资料,分析APACHEⅡ分值与其死亡率的关系;按系统要求计算每例伤员的死亡概率,以死亡概率50%作为临界值预测每例伤员的预后并与实际预后比较.结果伤员死亡率随着APACHEⅡ分值的增加而升高,死亡组APACHEⅡ分值明显高于存活组(P＜0.01),预测死亡概率与实际死亡率比较差别无显著性意义(P＞0.05),但在不同的APACHEⅡ分值分组内预测死亡率与实际死亡率吻合度较差,以死亡概率50%作为临界值预测病人预后时,其敏感性、特异性和诊断符合率分别为26.92%、98.83%、89.39%.结论 APACHEⅡ评分系统可以较准确地评估群体ICU多发伤病例的预后,但不适宜用于预测单个ICU多发伤病例的预后.
作者：周健；黄显凯；杨文琼 刊期： 2003年第04期
目的研究现代常规战争中眼部战伤的发生规律和特点,了解现代眼战伤伤谱,以更好地加强平战时眼部伤的救治.方法调研有关现代战争的眼战伤资料,对所收集的数据进行统计分析.结果初步总结出现代战争眼部战伤的主要发生规律、特点以及致伤因素.结论现代战争眼部主要战伤伤谱为:(1)眼球穿通伤;(2)眼球穿通合并眼球异物伤;(3)眼球钝挫伤;(4)眼附属器的外伤;(5)眼烧伤 .
作者：汪峰；周世伟 刊期： 2003年第04期
多发伤并股动、静脉断裂及缺损临床上偶见报道.本例伤情重,呈现濒死状态,经及时准确的手术处理,成功获救.
作者：孙士锦；麻晓林；姚元章 刊期： 2003年第04期
报道膀胱异物存留致膀胱穿孔并发腹膜炎1例.认为详细询问病史、急诊剖腹探查是救治的关键之一.
作者：杜工亮；李曙东；韩双龙 刊期： 2003年第04期
报告严重肘关节损伤患者应用关节假体置换和游离组织瓣移植的临床应用结果.表明在掌握人工关节技术和显微外科技术条件下,联合应用人工关节和游离组织瓣治疗关节严重创伤可以获得良好的疗效.
作者：尹良军；王爱民；杜全印 刊期： 2003年第04期
对胸腰椎骨折手术适应证的选择应结合临床和影像学检查,根据病人脊髓受压和损伤情况及脊柱的稳定性作出决定.保守治疗与预后密切相关.及时进行后凸部位加垫、脊柱牵引的病人常不需手术即能大部分复位,早期大剂量甲基强地松龙可有效防止脊髓再灌注损伤,促进脊髓休克、脊髓震荡的恢复.后伸支具可以治疗无神经损伤的脊柱骨折,但须佩带6～8个月.前路及后路手术各有其适应证,应根据骨折部位、受伤时间长短、脊髓受压程度及术者对手术入路的熟悉程度等因素而定.椎弓根钉系统符合脊柱固定的生物力学要求,可有效控制三维方向的剪力.在诸多因素中,影响内植物应力载荷及稳定性的大因素是脊柱前中柱的稳定性,保持其稳定性是防止内植物固定失败的关键.植骨融合是脊柱骨折的重要治疗原则,经椎弓根椎体内植骨是近年应用于临床的新方法,虽不能完全防止断钉、断棒等并发症,但能增加爆裂椎体内的骨量,增加椎体强度,防止椎体塌陷及脊柱角状后凸的形成,其远期效果须进一步观察.
作者：侯树勋 刊期： 2003年第04期
急性中央颈脊髓损伤是常见的颈脊髓急性不完全性损伤.这一综合征主要临床特点为上肢运动功能受累明显、而下肢受累较轻或不受累、直肠膀胱功能障碍以及损伤平面以上感觉不同程度损害.急性中央颈脊髓损伤预后一般较好.
作者：戴力扬 刊期： 2003年第04期
比较指数富集系统进化配体(SELEX)实验中,液相筛选与固-液相筛选方法的差异对筛选富集库亲和力的影响.液相筛选、膜截留结合核酸的技术路线与固-液相筛选、固相中直接获取结合核酸的途径相比较,前一种方法更容易富集到与靶目标结合的目的序列.
作者：胡承香；邸雁飞；朱旭东；顾长国；李磊；吕凤林；梁华平；徐祥；罗艳；刘琛 刊期： 2003年第04期
探讨静脉桥接周围神经缺损(peripheral nerve defect,PND)静脉管制作技术.胰蛋白酶灌注法制作的去内膜静脉管,能为去内膜静脉桥接PND的研究提供佳的材料.
作者：叶惠贞；李斯明 刊期： 2003年第04期
踝关节损伤中,术前踝穴摄片结合术中胫腓下联合探查是确定固定胫腓下联合的有效方法.
作者：秦涛 刊期： 2003年第04期
总结2例胰腺损伤继发胰腺假性囊肿的诊治体会,强调提高认识、及时检查才能早期诊断;外引流术适合基层医院采用.
作者：陈怀斌；高凯章；李纯刚 刊期： 2003年第04期
作者： 刊期： 2003年第04期
作者： 刊期： 2003年第04期
目的探讨对胸腰椎骨折后路手术后遗神经症状者行前路手术的适应证选择及手术要点.方法选择21例胸12～腰3骨折脱位病例,均为后路减压固定术后遗不全截瘫者,对其行前路减压固定或单纯减压.疗效评定以手术前后排尿、感觉、运动功能、背痛以及影像学的改变等为指标.结果 21例有关症状均获不同程度的好转,均于术后第1天起感觉功能障碍获不同程度改善,9例术后3个月感觉功能障碍消失,肌力改善1～2级.1例术后3周、11例术后3个月排尿功能恢复.21例背痛症状均缓解,影像学结果满意.结论前路手术对不完全截瘫(包括已行后路手术者)能明显改善排尿等神经功能,提高生活质量.由于前路手术创伤大、出血多、操作较难、对完全性截瘫者疗效不确定,故应掌握好适应证.
作者：徐皓；陈宗雄；姚晓东；张朝春；庄颜峰；吕琦 刊期： 2003年第04期
目的探讨能更好地维持椎体和融合节段高度,并有效防止融合节段前方塌陷的颈椎前路植骨融合术式.方法对102例外伤性及退变性颈椎间盘突出症采用保留终板的颈椎前路减压植骨融合术,分别行或不行内固定.分别于术前及术后1周、3、6个月、1、2、3年摄颈椎正侧位X线片以记录融合时间,测量融合节段高度.本组平均随访2年6个月(6个月～3年),并与同体相邻节段平均高度作比较.结果所有病例均达骨性融合,平均融合时间为术后3.8个月,均未发现融合节段前方塌陷.经t检验,将术后6个月,1、2、3年融合节段平均高度与同体邻近节段平均高度比较,两者无明显差异(P＞0.05).结论保留终板的颈椎前路植骨融合术能较好地保持融合节段高度,并能有效防止融合节段前方塌陷.
作者：张年春；任先军；张峡；梅芳瑞；周跃 刊期： 2003年第04期
目的评估颈椎前路钢板-椎间融合器一体化系统(a new anterior cervical instrumental system combining an intradiscal cage with an integrated plate,PCB)对外伤性颈椎间盘突出症的临床疗效.方法对本组22例外伤性颈椎间盘突出症行前路减压PCB内固定,其中单节段固定16例,双节段固定6例.随访3～16个月,根据症状改善情况和影像学资料作分析评价.结果未发现术后并发症、螺钉脱出或固定失败.根据JOA评分,本组20例临床症状明显改善,2例症状轻度改善,总优良率90.9%.结论 PCB可提供坚强的内固定和良好的植骨融合环境,近期疗效良好,技术易于掌握,是一种值得提倡的颈椎固定融合器械.
作者：马远征；隰建成；陈兴；才晓军；关长勇；全长彬 刊期： 2003年第04期
目的探053例脊柱损伤病例的流行病学特点与防治对策.方法对我院1991年1月～2001年12月收治的1053例脊柱损伤病例临床资料进行分析.结果本组治愈好转987例(93.8%),致残51例(4.8%),死亡15例(1.4%).结论本组脊柱损伤首要致伤原因仍为交通伤,易合并多器官损伤,严重危及病人健康和生命.
作者：贾涛；赵晶 刊期： 2003年第04期
