总结176例重型颅脑损伤死亡病例的临床资料,结合文献分析其死亡原因.
作者：漆建；唐文国；余定庸 刊期： 2003年第06期
本文对46例重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)进行临床分析,探讨呼吸机治疗及其它治疗方法,以提高抢救成功率.
作者：王向阳；孟毅；羊庚生；王洪运；杨侃 刊期： 2003年第06期
探讨交锁髓内钉治疗肱骨干不稳定性骨折的手术方法以及肱骨近端顺行打钉对肩关节功能的影响,认为此法并发症少、疗效可靠.
作者：吕宇华；林咏杰；王永勤；王炳臣；黄抗美 刊期： 2003年第06期
总结平时儿童颅脑枪伤的治疗经验,并分析影响预后的因素.平时儿童颅脑枪伤主要为低速伤,总的预后比较好,但需要细致的药物治疗和适当的手术处理.格拉斯哥昏迷记分是重要的影响预后因素之一,累计脑叶数和脑室伤有助于预测预后.
作者：林江凯；王宪荣；冯华；高伯元；朱刚；崔高宇；孟辉；吴南；吴国材 刊期： 2003年第06期
总结76例外伤性直肠肛管损伤的临床资料,认为及时正确地早期诊断和早期清创、修补破损、粪便转流和充分引流是提高直肠肛管损伤疗效的关键.
作者：曹志宇；蒲永东；何建苗 刊期： 2003年第06期
总结100例严重多发伤早期救治经验.作者认为保持呼吸道通畅,快速扩容抗休克,多科室密切合作,及时治疗影响生命的损伤,尽早保护重要器官功能,是救治成功的关键.
作者：张清尧 刊期： 2003年第06期
总结103例胸部创伤的诊断和治疗.早期诊断,积极有效地抗休克治疗及对多发伤的处理,预防多脏器功能衰竭的发生,是提高治愈率的重要措施.
作者：王凤君 刊期： 2003年第06期
分析78例手背软组织缺损使用皮瓣修复的临床资料,探讨手背软组织缺损显微外科修复方法.认为应根据手背软组织缺损的大小和类型选取皮瓣,以大程度地挽救手功能.
作者：李强；王众；申屠刚；吴水培 刊期： 2003年第06期
报告12例创伤性支气管断裂的诊断与治疗.其中于伤后72小时内手术9例,2周～2个月手术3例,全组无手术死亡.术后2例分别发生肺部和切口感染,均治愈.作者认为早期诊断和早期手术治疗是治愈创伤性支气管断裂的关键.
作者：寇仁业；邹志强；孙桂武；袁耒；许世宁；尹立国 刊期： 2003年第06期
分析、总结改良前肩峰成形术治疗肩部撞击症的临床效果.对本组20例肩部撞击症全部采用改良前肩峰成形术,均全部治愈.改良前肩峰成形术治疗肩部撞击症,使肩峰下间隙充分减压,以消除撞击因素,维持肩关节原有的解剖结构,保留第二肩关节的完整性,手术创伤小,早期功能锻练,肩关节功能恢复满意.
作者：贾涛；钱齐荣；吴海山 刊期： 2003年第06期
研究和评价单侧多功能外固定支架在治疗胫骨干复杂开放性骨折的临床效果,分析其原理,以期为胫骨干复杂开放性骨折选择一种较理想的治疗方法.
作者：张健；贺西京；李浩鹏；张纯；吕惠茹 刊期： 2003年第06期
复制大鼠创伤性休克模型,采用酶联免疫法(ELISA)测定休克后30分钟和4小时大鼠血浆、心脏、肝脏、肺脏及小肠中P-选择素水平,探讨创伤性休克时大鼠血浆及其重要脏器中粘附分子P-选择素的变化及其意义. 结果显示,创伤性休克可导致体内重要脏器P-选择素大量表达,这与休克时存在明显的微循环紊乱和内皮功能障碍有关.
作者：林洪武；陈荣剑；黄宗海；张庆国 刊期： 2003年第06期
探讨有限内固定加单边多功能外固定架在治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折中的应用及方法,分析17例此类骨折的治疗结果,阐述有限内固定加单边多功能外固定架治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折的机制.
作者：张怡五；杨星华；官正化；高卫民；王晓勇；何斌；王青 刊期： 2003年第06期
应用面神经与副神经移植吻合修复术,探索性修复8例面神经管损伤所致面瘫患者,取得了良好的效果.本手术是治疗损伤性面瘫较理想方法之一.
作者：刘开俊；郑国寿；刘谨文；李龄 刊期： 2003年第06期
总结14例膈肌破裂的临床资料.认为熟悉膈肌破裂的临床特点,及时诊断、选择合理的手术时机和方案是降低死亡率的关键.膈肌破裂必须手术治疗,效果良好.
作者：左建新；薛文平 刊期： 2003年第06期
探讨脂肪栓塞综合征的早期治疗.通过分析3例骨折并发脂肪栓塞综合征(FES)的临床资料,认为脂肪栓塞综合征的治疗重在预防,大剂量激素和白蛋白治疗非常重要.
作者：郑季南；耿庚；李达 刊期： 2003年第06期
报告5例介入治疗心脏破裂救治体会.分析医源性心脏破裂的诊断、急诊手术和治疗结果,认为医源性心脏破裂应尽早及时手术,并同期治疗原发病.
作者：卢宁；贾清仁；马凤霞；赵向东 刊期： 2003年第06期
采用钢丝编织肋骨固定法治疗连枷胸15例.本法具有效果可靠、操作简便、易掌握等优点.
作者：张志勇；孙新；宿学家；朱斌；公斌 刊期： 2003年第06期
总结1994～2003收治后尿道断裂31例,一期尿道吻合术效果满意.对骨盆骨折所致的尿道断裂并休克病人,经抢救休克,生命指标平稳后行尿道对端吻合术,效果可靠,具有安全性.
作者：邓立文；江先汉；胡梦华；马驰 刊期： 2003年第06期
观察颅脑损伤患者血清C3水平的变化,并探讨脑挫裂伤患者血清C3变化规律,探讨C3在脑挫裂伤脑炎性损害中的作用.
作者：许令明；张道兵 刊期： 2003年第06期
介绍基因芯片的特点、制作及工作原理,芯片提供大量数椐,以及这些数椐的统计、分析方法;简要综述了该技术在急性肺损伤、颅脑损伤、成纤维细胞损伤和血管内皮细胞损伤中的应用及其在医学研究中的应用前景.
作者：简华刚；蒋耀光；姚榛祥 刊期： 2003年第06期
综述了保护性自身免疫治疗脊髓损伤的特点,实验研究的动物模型、抗原及免疫佐剂等问题.针对髓鞘碱性蛋白(BMP)的自身免疫T细胞通过提供多种因子而对脊髓起保护作用,而动物模型、抗原及免疫佐剂为影响自身免疫的重要因素.因此,保护性自身免疫可提供一种较为满意的细胞治疗途径,从而有效促进脊髓不完全损伤鼠的神经功能恢复.
作者：赵正据；欧阳静萍 刊期： 2003年第06期
神经细胞死亡的3种机制为代谢障碍、兴奋性毒性及氧化应激,它们可以独立或相互作用而导致神经退行性变的发生.3种机制均对帕金森病(Parkinson's disease,PD)和亨廷顿病(Huntington's disease,HD)中的神经退行性病起重要作用.挽救或保护受损伤的神经元的策略通常包括促进神经元的生长和功能恢复或干扰神经毒性过程.本文就近年有关成功减轻帕金森病和亨廷顿病中的神经退行性病的神经保护策略进行综述如下.
作者：张金海；范晓棠；阮怀珍 刊期： 2003年第06期
目的探讨缺血损伤后神经元突触后膜谷氨酸α-氨基羟甲基异恶唑丙酸(AMPA)受体第二亚单位(GluR2)的含量、受体离子通透功能变化及其在延迟性细胞死亡中的作用.方法采用PI染色和双重免疫荧光技术定量观察神经元死亡和突触GluR2含量变化,以膜片钳技术检测自发兴奋性突触后电流(mEPSCs)的变化.结果缺氧后神经元死亡数量明显增加;膜表面GluR2总量、含GluR2的突触数目以及突触部位GluR2含量都明显降低(P<0.05),膜表面GluR2含量下降以突触部位为主;缺乏GluR2的受体通道功能明显增强.结论缺氧损伤可致突触后膜表面GluR2含量降低,形成缺乏GluR2的新的AMPA受体通道,介导了Ca2+的快速内流,引起神经元的延迟性死亡.
作者：刘宝松；龙在云；曾琳；陈恒胜 刊期： 2003年第06期
目的研究人胰岛素样生长因子1(hIGF-1)基因转染关节软骨细胞获得稳定表达的可行性.方法用脂质体转染法将含有hIGF-1 cDNA的真核表达载体转染兔关节软骨细胞,经G418筛选,形成阳性细胞克隆.继续培养4周,原位杂交检测hIGF-1的表达,免疫细胞化学检测Ⅱ型胶原的表达.结果 G418筛选后所获得的阳性细胞克隆,原位杂交检测表明hIGF-1基因得到稳定表达,免疫细胞化学检测显示转染后的软骨细胞仍表达Ⅱ型胶原.结论外源性hIGF-1基因能够在软骨细胞内获得稳定表达,而转染后的软骨细胞仍能稳定表达Ⅱ型胶原.
作者：刘一；张绍昆；徐莘香 刊期： 2003年第06期
目的评价逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的效果.方法 2000年6月～2001年12月,对19例股骨远端骨折(A型7例,C型12例)采用逆行交锁髓内钉治疗,并用Merchan膝关节功能评分对结果进行评价.结果 18例随访8～26个月,平均18.5个月,骨折均愈合.按Merchan膝关节功能评分,优9例,良7例,可2例,优良率88.9%.结论使用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折具有关节面复位好、固定可靠、便于膝关节早期功能锻炼等优点,初期疗效满意.
作者：马喜洪；杨欣建；黄坚；王韬；黄显凯；麻晓林；蒋耀光 刊期： 2003年第06期
目的观察酚妥拉明和地塞米松对重度吸入性损伤大鼠肝脏损害的保护作用及机制.方法将72只大鼠随机分为A、B、C 3组.对照组(C组)腹腔注射生理盐水,A组腹腔注射酚妥拉明,B组腹腔注射地塞米松.另取6只非致伤大鼠做伤前值测定,再取6只致伤大鼠,伤后30分钟做伤后值测定.结果 C组谷丙转氨酶(GPT)、总胆红素(TBIL)、丙二醛(MDA)、MDA/超氧化物歧化酶(SOD)及组织含水量(WCT)均明显增高,组织中一氧化氮(NO)水平较伤前值变化不大,SOD、ATP水平降低.A组和B组中TBIL、GPT、MDA、MDA/SOD、NO明显低于C组(P<0.01),A组ATP和SOD明显高于C组(P<0.01);B组SOD高于C组(P<0.01),B组的ATP则与C组差别不显著(P>0.05),B组肝组织含水量低于对照组(P<0.01).结论酚妥拉明与地塞米松均可能通过调节机体的NO水平进而提高机体抗氧化能力和能量代谢,从而对重度吸入性损伤后大鼠的肝脏起保护作用.在改善能量供应和降低MDA方面酚妥拉明效果优于地塞米松.
作者：孙志刚；齐顺贞；李占军；朱玉凤 刊期： 2003年第06期
目的探讨小剂量高渗氯化钠/醋酸钠/右旋糖酐40(5%氯化钠/3.5%醋酸钠/6%右旋糖酐40,HSAD)溶液对初进高原大鼠失血性休克合并肺水肿的治疗作用.方法初进高原(西藏拉萨海拔3*!658米)SD大鼠71只,戊巴比妥钠腹腔麻醉,维持血压在50mmHg(6.67kPa),加油酸(5μl/100g wt,iv)1小时,复制失血性休克合并肺水肿模型(正常对照组不放血不给油酸).第一部分实验35只大鼠随机分为5组(每组7只):正常对照组、单纯失血性休克组、失血性休克合并肺水肿组、平衡盐液治疗组、HSAD治疗组.观察治疗后15、30、60分钟和120分钟的血流动力学指标变化,以及30分钟和120分钟的血气指标变化以及120分钟肺脑含水量变化.第二部分实验36只大鼠,观察HSAD对失血性休克合并肺水肿大鼠存活时间的影响.结果HSAD(4ml/kg)可显著提升失血性休克合并肺水肿大鼠平均动脉压,改善其左室内压(LVSP),左室内压大变化速率(±dp/dt max)和动脉血气指标,降低肺脑含水量,明显延长动物存活时间;而等容量平衡盐液无明显疗效.结论 HSAD有较好的治疗高原失血性休克合并肺水肿的作用.
作者：刘建仓；胡德耀；刘良明；李萍；肖南；刘厚东；石泉贵；周学武；何燕梅；田昆仑 刊期： 2003年第06期
目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣的优越性.方法用逆行腓肠神经营养血管皮瓣对15例患者的足背、内外踝、小腿中下段、胫前部皮肤缺损进行修复,同时观察腓肠神经及营养血管的走行特点.结果 15例完全成活,无1例坏死或部分坏死.转移的皮瓣均于术后6个月恢复感觉.结论腓肠神经营养血管皮瓣切取简便,成功率高,远可达足前中部,是修复足跟、足背、内外踝、及小腿中下段软组织缺损的理想供区.
作者：孙书海；厉锋；范启申；何正 刊期： 2003年第06期
1997年8月成功救治心脏穿透伤呼吸、心跳停止1例.总结救治经验,认为对于心脏穿透伤应早期紧急手术处理.
作者：高勇；齐东海；王一明；张红宾 刊期： 2003年第06期
报告利用膈肌修补第二肝门破裂1例体会.肝组织较脆,直接缝合,有时难以达到理想效果.膈肌紧贴肝脏,用其修补压迫肝破裂,不失为应急措施之一.
作者：昌其；栗兰凯；康建宏；薛建红；张鸿祥 刊期： 2003年第06期
重型颅脑损伤以后,伤者代谢水平亢进,尤其是分解代谢明显增强,体内儿茶酚胺水平增高,引起血糖增高和低蛋白血症,同时静息能量消耗上升,出现急性期反应和细胞免疫功能下降等.这些异常改变都会影响伤者预后,所以应及时进行营养支持治疗,纠正代谢紊乱造成的不良后果.研究表明,营养治疗可以显著降低患者的病残率和死亡率.
作者：毛伯镛；刘艳辉 刊期： 2003年第06期
如果对脑外伤后发生的颅内、外并发症认识不足或处理不当,将直接影响病人的预后.常见的颅内并发症包括颅内感染、出血和脑积水;颅外并发症包括肺炎、肺水肿、ARDS、消化道出血、电解质紊乱和凝血病等.本文简要介绍上述并发症发生的原因及其处理.
作者：许民辉；邹咏文 刊期： 2003年第06期
目的分析颅脑损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征的临床特点.方法回顾性分析我科近10年收治的8例颅脑损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征的临床特点.结果 8例颅脑损伤合并抗利尿激素分泌异常综合征均具有以下临床特点:低钠血症、低血浆渗透压、尿渗透压与血浆渗透压之比>1.治愈6例,死亡2例.结论颅脑损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征的发病机制与治疗措施不同于低钠血症,早期诊治能降低颅脑损伤病人的病残率和死亡率.
作者：陈立朝；许民辉；邹咏文；陈广鑫 刊期： 2003年第06期
目的探讨弥漫性轴索损伤后迟发性神经元损伤的病理变化.方法以大鼠视神经牵拉损伤模型为研究对象,采用光镜、电镜方法对模型的损伤情况进行形态学观察;以TUNEL法对神经元DNA损伤情况进行观察.结果光镜下观察见神经元数量减少和空泡化;电镜下观察见神经元凋亡,在伤后5天严重;TUNEL法见1～3天陆续出现TUNEL染色阳性细胞,5天达到高峰,7天仍然存在大量阳性细胞.结论弥漫性轴索损伤后可引起迟发性神经元死亡,以凋亡为主,持续时间较长.
作者：孙晓川；卢海涛；郑履平；唐文渊 刊期： 2003年第06期
目的对重型颅脑损伤患者在亚低温治疗过程中的脑脊液PO2、PCO2、pH值、乳酸水平及动脉血pH值进行监测分析,探讨亚低温治疗对重型颅脑损伤脑脊液酸碱平衡的影响.方法收集42例重型颅脑伤(GCS≤8分)患者,平均年龄41.7岁.亚低温组于伤后12小时内实施亚低温治疗(32～34℃),时程3～5天;对照组给予常规治疗.两组均于降温前、降温24、48、72小时各时段测定脑脊液PO2、PCO2、pH值、乳酸水平及动脉血pH值,并进行统计学分析.结果脑温及体温的变化对血pH值影响不大.血pH值大致波动在正常范围,而脑脊液pH值始终低于正常.各时段的脑脊液pH值均明显低于血pH值(P<0.05).亚低温组和对照组在降温前时段,脑脊液PO2、PCO2、乳酸水平无显著性差异(P>0.05);降温24、48、72小时时段,亚低温组脑脊液PO2、PCO2、乳酸水平明显低于对照组.结论亚低温治疗在降低重型颅脑损伤(GCS≤8分)患者脑脊液PO2的同时,也降低了脑脊液PCO2、乳酸水平,但不能改善脑脊液的低pH值状态.
作者：何建国；唐文渊 刊期： 2003年第06期
目的总结颅脑创伤死亡病例的特点及相应的救治经验.方法对132例死亡病例的一般资料、临床表现、死亡时间及原因分别进行分析.结果颅脑损伤的主要死亡原因是严重的脑损伤及颅内血肿、各种原因的延误及严重的并发症等.但分析伤后不同时期死亡原因有显著差别,据此将颅脑损伤死亡时间划分为3个时期(急性期、过渡期、衰竭期).结论组织院前急救、尽早发现并清除颅内血肿、防治并发症及营养支持是降低颅脑创伤病死率的主要措施.
作者：陈自强；范建新 刊期： 2003年第06期
目的探讨重型颅脑损伤后多器官功能障碍综合征(MODS)的临床危险因素.方法回顾性分析我院3年来收治的重型颅脑损伤138例,并发MODS 46例(33.3%),对其中12种相关因素进行分析.结果入院时GCS评分低、广泛的脑实质损伤、脑疝的发生、低血压、低氧血症、合并其他重要脏器损伤、大量输血及严重高血糖反应与MODS的发生密切相关,同时具有2种以上危险因素者MODS发病率明显增高.结论对具有高危因素尤其是多种因素并存者应警惕MODS的发生.
作者：钱何布；郑志群；林兆凤；景炳文 刊期： 2003年第06期
目的比较选择性脑亚低温与全身亚低温治疗重型颅脑损伤的治疗效果.方法将69例重型颅脑损伤(GCS≤8分)患者分成3组:(1)选择性脑亚低温组23例,头部局部降温,将脑温降至33～35℃,治疗3～5日;(2)全身亚低温组22例,全身降温,将脑温降至33～35℃,治疗3～5日;(3)常温对照组24例,予常规治疗.结果选择性脑亚低温组预后良好率为56.5%(13/23),病死率21.7%(5/23),与全身亚低温组相仿[分别为54.5%(12/22)和22.7%(5/22)],与对照组比较(良好率25%,病死率45.8%),有显著差异(P<0.05).全身组与对照组总并发症发生率比较无显著差异(P>0.05),而选择性脑亚低温组总并发症发生率明显低于全身组与对照组(P<0.01).结论选择性脑亚低温对重型颅脑损伤的疗效与全身亚低温相仿,明显优于常温对照组,是目前治疗重型颅脑损伤安全而有效的方法之一.
作者：赵邦；黄海能；张高练 刊期： 2003年第06期
目的分析颅脑火器伤的临床特点和救治原则.方法回顾性总结167例颅脑火器伤的损伤特点和救治情况.本组中贯通伤53例(31.7%),切线伤8例(4.8%),盲管伤106例(63.5%),合并其它部位伤52例(31.1%),具有伤情急、重、变化快等特点.结果早期合并症主要是脑挫裂伤、颅内血肿、感染等;晚期合并症主要是异物存留、癫痫及功能障碍等.恢复良好82例(49.1%),中度残废46例(27.5%),重度残废27例(16.1%),植物生存状态5例(2.9%),死亡18例(10.8%).结论正确判断伤情及伤道,开展现场急救,早期彻底清创,尽量减少二次脑损伤,防止各种并发症,重视选择合理的手术方法,是降低伤残、死亡率、提高救治水平的关键.
作者：封亚平；柏秀松；刘艳生；李栋平 刊期： 2003年第06期
目的探讨外伤性脑积水早期诊断方法与治疗措施.方法回顾性分析1993～2002年收治的452例重度颅脑外伤并发外伤性脑积水73例的临床资料;分析近5年来对相关病人采用的大骨瓣入路和持续腰大池置管外引流等方法,并比较采用此术式前后脑积水的发生率.结果本组出现外伤性脑积水73例(16.2%);脑积水患者入院时GCS平均水平明显低于总体水平(P<0.01);73例中,出现脑疝征47例(64.4%),明显高于无脑积水患者脑疝征的发生率13.5%(P＜0.01).比较特征性的改变是侧脑室的下角在伤后早期出现向两侧下外方的移位和变形.采用大骨瓣入路和持续腰大池置管外引流后,脑积水的发生率为9.5%,低于前期水平(P<0.01).结论入院时的脑疝征与低GCS可提示临床早期关注脑积水的发生.侧脑室的下角在伤后早期出现向两侧下外方的移位和变形是脑积水早期诊断的可行性指标.采用大骨瓣入路和持续腰大池置管外引流可减少脑积水的发生.
作者：马延斌；朱志安；邱建华；张红；肖波；赵希敏；冯东福 刊期： 2003年第06期
作者： 刊期： 2003年第06期
作者： 刊期： 2003年第06期
