总结对闭合性阴囊损伤的诊断和治疗,认为闭合性阴囊损伤除小的单纯性阴囊血肿可保守治疗外,其余均应及时行B超检查和早期手术.
作者：胡世滨；杨建明 刊期： 2004年第02期
探索胫骨干骨折内固定和外固定的疗效.认为对稳定性胫骨干骨折,加压钢板及髓内针内固定明显优于单纯石膏外固定.
作者：孙先润；张明华；陈国强 刊期： 2004年第02期
观察以强筋骨药为主组成的中药骨保合剂对骨质疏松合并桡骨骨折的的影响,并评价其临床疗效.
作者：陈小忆；梁文；邱辉；刘月婵；李万根 刊期： 2004年第02期
探讨创伤后胫骨合并表面软组织缺损的治疗方法.采用带旋髂深动脉髂骨皮瓣移植修复胫骨及软组织缺损,术后皮瓣均成活,平均6个月移植骨愈合.旋髂深动脉髂骨皮瓣移植是治疗胫骨合并软组织缺损的良好方法.
作者：牛军；曹飞；许晓楠；刘世方 刊期： 2004年第02期
通过对48例额叶脑挫裂伤手术治疗的分析,认为把握手术的时机、掌握手术的影像学指征、合理的手术方法及术后处理,可提高治愈率.
作者：袁从华；惠小波 刊期： 2004年第02期
回顾性分析26例重型颅脑损伤合并ARDS的诊治.全部病人均早期辅助通气,18例呼吸功能恢复正常,抢救成功率69.23%.结果提示决定预后的主要因素是早期诊断、早期治疗和机械通气.PEEP是治疗ARDS有效的通气方式.
作者：付聪；孙秀英；张正福；王力群；丁德武 刊期： 2004年第02期
报告肾脏损伤106例,非手术治疗58例,手术治疗48例.B超、CT检查对诊断和治疗有重要帮助,根据伤情变化决定保守治疗或手术治疗方法.
作者：王洪江；关云哲 刊期： 2004年第02期
分析64例结肠损伤的临床资料,探讨创伤性结肠损伤的诊断和治疗方法.
作者：孙春亮；李伟华；王志远；李安富；季兵 刊期： 2004年第02期
观察AO/ASIF肩锁钩钢板治疗12例肩锁关节脱位和锁骨外端骨折的临床效果.术后1周患者均能进行肩关节主动活动,术后6周均完全恢复肩关节功能.
作者：陈学明；周忠 刊期： 2004年第02期
探讨总结116例多发伤伴肾损伤的诊断及治疗方法.对严重多发伤的病例应常规进行B超检查,对诊断不确切或需了解肾功能者可行加强CT和IVP检查.Ⅲ类以下肾损伤可采用非手术治疗,对Ⅲ类以上肾损伤,只要健侧肾功能正常,应尽快控制内出血(肾动脉栓塞),如无效应果断行肾切除.
作者：康维君；姬士岚；王基 刊期： 2004年第02期
回顾应用单侧多功能外固定架治疗四肢骨折202例所发生的各种并发症,并进行统计分析,认为在治疗过程中应掌握手术适应证,使用正确的手术操作方法.
作者：王树金 刊期： 2004年第02期
探讨髌骨部分切除伸膝装置重建术治疗髌骨上、下极粉碎性骨折的远期疗效.该术式更符合膝关节生理功能的特点,远期疗效较好.
作者：胡仲云；宋小强 刊期： 2004年第02期
对24例十二指肠损伤的临床特点、诊断及手术方式进行回顾性分析.所有病例均行手术治疗, 22例痊愈,6例术后发生并发症,2例术后死亡.作者认为十二指肠损伤的早期诊断和手术方式的选择极为重要.
作者：罗华友；钟鸣；程若川；冯曜宇 刊期： 2004年第02期
探讨颅脑损伤并发尿崩症的诊断和治疗方法,提示应重视对该病的及时诊断和治疗,提高颅脑损伤病员的生存率.
作者：蒲景礼；杨周；敖学梅；张平富；黄光富 刊期： 2004年第02期
回顾分析了219例胸部创伤CT影像,探讨胸部创伤的CT诊断价值及其特征.
作者：段君华；黎凤莲；刘毅；戴勇 刊期： 2004年第02期
探讨穿透性心脏刀刺伤的诊断及治疗,争分夺秒地紧急手术探查,解除心脏压塞,修补心脏裂口,心肺脑复苏是救治的关键.
作者：张德全；张侦儒；刘勇军；贾立；袁世全；黄纯聪；冯铃 刊期： 2004年第02期
总结2001年1月～2002年2月对14例重型颅脑外伤、颅底骨折脑脊液漏,术中应用带蒂颞肌肌瓣行颅底止血及修补的临床经验.
作者：雷永德；李亚捷；陈昱云；戴成国；期俊辉；庄永辉 刊期： 2004年第02期
探讨严重胸外伤的主要救治措施.认为积极抗休克,以及有关治疗措施是抢救成功的关键.
作者：张永恒；蒋鹏飞 刊期： 2004年第02期
探讨犬四肢爆炸伤早期修复的方法和要点.在早期彻底扩创,并运用外固定架和局部抗生素的基础上,用游离肌瓣和肌皮瓣修复创面,获得了满意的效果.
作者：张旭东；郭树忠；胡蕴玉；卢丙仑；张琳西；雷永红 刊期： 2004年第02期
总结34例重症银环蛇咬伤的综合救治经验.即使在无抗蛇毒血清条件下,及时、有效的人工通气加之综合治疗,也可有效完成重症银环蛇咬伤的救治.
作者：李著；阳平贵；邓清江；聂绍良；龙运志；曾普元 刊期： 2004年第02期
胸腰椎前路短节段内固定按结构不同可分为钉-板系统和钉-棒系统,介绍两类中具有代表性的内固定特点、生物力学评价、临床应用及并发症.熟悉各种胸腰椎前路内固定特点、固定方式,有助于合理的选择内固定.
作者：涂强；许建中 刊期： 2004年第02期
质子磁共振波谱(1H-MRS)作为一种可以检测中枢神经系统生化代谢变化的无创性新技术,可广泛用于多种神经系统疾病的评价,本文就其在外伤性脑损伤(TBI)的研究和临床应用现状及进展作一综述.
作者：刘景仑；孙晓川 刊期： 2004年第02期
本文简述近年来亚低温治疗重型颅脑损伤的基础与临床研究.研究表明,亚低温疗法具有脑保护效果,安全、有效和改善预后.然而其有效性仍需要今后进一步加以研究.
作者：姜德福 刊期： 2004年第02期
创伤性脑损伤后血糖升高已在动物实验及临床观察中受到一致肯定,但对伤后血胰岛素含量的变化至今仍有较大争议.血糖升高的机制目前仍不清楚,可能与神经、激素等因素有关.笔者就近年来创伤性脑损伤后高血糖的研究进行如下综述,着重阐明脑损伤后血糖升高的发生机制及对预后的影响.
作者：何朝晖；支兴刚 刊期： 2004年第02期
探讨总结1例连枷胸伴外伤性室间隔缺损的救治经验和体会.以钢丝前后编织肋骨固定胸壁,带垫片针平行褥式缝合闭合缺损,可取得较好治疗效果.
作者：张志勇；朱斌；孙新；宿学家；公斌 刊期： 2004年第02期
总结采用大面积切痂植皮等手段治疗大面积烧伤并发高钠血症的疗效.认为大面积切痂植皮对烧伤并发顽固性高钠血症的疗效确切,但其机制还有待于进一步探讨.
作者：吴庆云；张志华；孔祥红；李岩；李小洪；陶英丽 刊期： 2004年第02期
报告2例严重电烧伤合并多发伤的救治,以及探讨两种致伤因素所致烧伤的复杂性,并总结其救治成功的体会.
作者：田建洪 刊期： 2004年第02期
报道2例过氧乙酸空气消毒导致眼表组织化学性损伤.
作者：刘明江；杜革 刊期： 2004年第02期
创伤修复涉及到自体、同种异体组织移植及人工材料替代.上世纪80年代中期出现的组织工程学,为创伤修复提供了新的方向,即用活的细胞接种在可降解支架材料上,经体外培养后植入体内,修复组织缺损,重建功能.本文根据新文献,介绍了组织工程的主要基础研究成果及临床应用的经验.
作者：杨志明 刊期： 2004年第02期
本文以循证医学为基础,总结了10类常见严重创伤的急救处理指南,以及运用特殊的分析方法和决策手段来评估临床资料,制定医疗卫生决策、规范医疗服务行为,从而提供经济、高效的医疗服务.通过筛选高质量的临床证据,对创伤进行系统的评估,使医护工作实践基于合理的证据,而非主观经验之上,并利用证据建立标准化的医疗护理体系,以达到改善病人预后、减少医疗费用之目的.
作者：孙海晨；唐文杰；吴学豪；钱晓明 刊期： 2004年第02期
作者： 刊期： 2004年第02期
作者： 刊期： 2004年第02期
目的探讨一种科学量化的方法来评价肱骨远端全骺分离Salter-harrisⅡ型骺离(简称S-HⅡ型)X线诊断依据.方法查阅了2000多例库存肘关节平片,按S-H骨骺损伤的诊断标准,严格筛选出肱骨远端全骺分离30例,将S-HⅡ型平片划线测量撕脱之三角形骨折块底边AO、夹角Q以及干骺端残底BO,所得数据经统计学处理.结果肱骨远端全骺分离S-HⅡ型Q角波动范围在30°～75°,平均45°; AO变动范围为(0.91±1.96)S(S＝0.17); AO/BO之比为(0.416±1.645)S(S＝0.08).追踪观察S-H Ⅰ型骺离随着年龄增大,骨折线逐渐转变为经内上髁骨骺延向干骺端桡侧,呈现为半弧形.结论干骺端三角形骨折块Q角在45°左右,AO/BO《0.55,再结合肱骨远端骨化中心全盘尺偏移位,即可确诊为S-HⅡ型肱骨远端全骺分离.
作者：尹国强；李中才；李金玲；郝进芳 刊期： 2004年第02期
目的探讨治疗陈旧性肩锁关节脱位的新方法.方法应用Wolter肩锁钩钢板治疗陈旧性肩锁关节脱位5例,术后随访5～22个月,平均13个月.结果所有病例均解剖复位,术后4周～3个月肩关节外观及功能恢复满意,随访未见钢板断裂和松动的表现,2例去除内固定后未见脱位复发.疗效优4例,良1例.结论 Wolter肩锁钩钢板治疗陈旧性肩锁关节脱位是一种较好的手术方法.
作者：王卫国；陈景明；梁进；尹欣；蔡锦方 刊期： 2004年第02期
目的探讨交通事故与高处坠落致骨伤的特点及其差异.方法对669例交通事故与308例高处坠落致骨伤病例进行比较分析,全部病人用创伤改良评分法(RISS)评估损伤程度,所得数据运用χ2检验进行统计学处理.结果交通事故所致骨伤的损伤部位及伤情程度与车辆撞击方式、车辆类型、车速等因素有关; 高处坠落伤的损伤部位和伤情程度取决于坠落高度、着地姿势、地面性质、年龄及体重等因素.本组交通事故以开放性损伤居多,锁骨、肋骨骨折所占比率较大,四肢骨折以左侧肢体更为常见.高处坠落以多发性损伤更为突出,常伴有其它部位的连锁性损伤,脊柱、肱骨、尺桡骨骨折所占比例较大,并易发生颅脑及胸腹腔内脏器损伤.RISS评估损伤程度,交通事故平均RISS 13.41,高处坠落平均RISS 17.50.高处坠落比交通事故损伤程度严重,伤后遗留功能障碍者较多.结论致伤原因不一,其损伤类型、程度各异.交通事故与高处坠落导致的各类骨折及合并伤的发生情况、创伤严重度、伤残及死亡率存在一定差异.
作者：谭宗奎；陈庄洪；蔡贤华；黄继锋；苏红军 刊期： 2004年第02期
目的探讨重型颅脑损伤急性上消化道出血并顽固性膈肌痉挛的临床特点,总结其发病机制及治疗方法.方法总结分析我院1995年1月～2000年12月期间收治的220例重型颅脑损伤患者中24例合并急性上消化道出血、顽固性膈肌痉挛病例的临床资料.结果本组220例患者中24例并发急性上消化道出血、顽固性膈肌痉挛,发病率10.9%,治愈21例(87.5%),死亡3例(12.5%). 结论重型颅脑损伤后急性上消化道出血并不少见,而合并顽固性膈肌痉挛则病情更重,死亡率更高,应引起足够的重视.
作者：李峰；孙晓川；唐文渊 刊期： 2004年第02期
研究超声波创伤冲洗机在高原清创冲洗中的应用效果.与肥皂刷洗、过氧化氢、新洁尔灭、生理盐水冲洗伤口等对比分析,研究其伤口愈合以及节水方面的特点.根据肉眼观察,采用超声波冲洗的伤口愈合时间较使用传统方法提前0.7天,节水50%～80%.
作者：刘建伟；殷作明；黄永红；熊国忠；李东 刊期： 2004年第02期
应用膜片钳实验系统及其软件Pclamp 6.0,采集和分析脊髓神经元单位放电信号,并与其它方法进行对比,发现Pclamp是一种准确可靠的分析软件,可用于单位放电的记录和分析.
作者：陈恒胜；伍亚民；刘宝松；曾琳；龙在云 刊期： 2004年第02期
作者：赖西南 刊期： 2004年第02期
目的探讨大鼠皮肤伤口愈合中感觉神经肽与肌成纤维细胞分化的关系.方法 Wistar大鼠30只,随机分为辣椒素组(n=15)与对照组(n=15).辣椒素组大鼠皮内注射大剂量辣椒素,以毁损感觉神经元,减少皮肤损伤时神经末梢释放感觉神经肽,停止注射1周后行背部皮肤切割伤.分别于伤后3、6、9天测定伤口面积,以免疫组化结合图像分析技术,观察2组大鼠伤口肉芽组织感觉神经肽P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)阳性染色,并探讨与肉芽组织肌成纤维细胞的α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达的关系.对照组除不注射辣椒素外,余处理同辣椒素组.结果辣椒素组大鼠肉芽组织SP、CGRP、α-SMA阳性表达均明显低于对照组,辣椒素组伤口面积为对照组的1.48倍.结论大鼠皮肤伤口愈合时,肉芽组织肌成纤维细胞分化与感觉神经肽有关.
作者：王丽丽；赖西南；魏立 刊期： 2004年第02期
目的通过外用透明质酸(HA)及透明质酸酶(HAse)来改变创面内HA的含量,观察对创面愈合的影响,探讨HA在创面愈合中的生物学作用.方法成年日本大耳白兔18只,建立兔耳皮肤创伤愈合模型,随机分成HA治疗组(A组)、HAse治疗组(B组)、磷酸盐缓冲液(PBS)对照组(C组).观察形态学及组织学变化,创面愈合速度及羟脯氨酸(HPr)含量测定.结果 (1) 3组平均愈合时间分别为(11.7±0.6)、(9.8±0.9)、(10.8±1.0)天,差异显著(P《0.01).(2) 在创伤愈合期A组胶原纤维较细,排列较整齐,B、C 2组胶原纤维较粗大,排列紊乱; 在瘢痕增生期3组胶原形态基本相似.(3) 在创伤愈合初期A组伤口内HPr含量始终高于A、C 2组(P《0.01).结论 HA通过抑制胶原的合成,改善胶原的排列,延缓创面愈合速度,减少瘢痕组织的形成.
作者：柳大烈；李希军；王吉慧；张阳 刊期： 2004年第02期
目的探讨早期切痂及微粒皮移植对大面积深度烧伤病人外周血T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞(NK)的影响.方法以直标荧光抗体及流式细胞术检测8例大面积深度烧伤病人在早期切痂及微粒皮移植术前后,及5例整形病人术前外周血CD3+、CD4+、CD8+细胞及NK细胞变化.结果大面积深度烧伤后,患者外周血中表达CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD16+CD56+的细胞较对照组明显减少(P《0.01).烧伤后早期切除焦痂,并移植自体微粒皮复合同种异基因皮肤后,患者外周血中表达CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD16+CD56+的细胞较对照组明显增加(P《0.05).结论早期切痂及微粒皮移植可以明显改善大面积深度烧伤病人的免疫抑制状态; 对烧伤切痂植皮术前后进行免疫监测,可以对患者感染风险进行预测,从而指导临床治疗.
作者：马兵；吴军；王锡华；易绍萱；王儒朋；袁军；李孟和 刊期： 2004年第02期
目的观察皮肤伸展术后皮肤组织细胞超微结构的变化.方法分别于实验组皮肤牵张时及实验组、对照组创口缝合后1、2、3、4、6、8周时取皮肤组织块做透射电镜观察,并与正常皮肤相比较.结果伸展术后皮肤组织超微结构有如下改变: (1) 表皮组织: 伸展术使细胞间距明显增大,基底细胞长柱状生长、细胞内线粒体和内质网增多、糖元颗粒减少.(2) 真皮层内: 成纤维细胞内的线粒体和内质网大量增生,真皮内胶元纤维密度增加,上述表现均以伸展术后4周为显著,6周后开始减弱,8周时仍比对照组明显.相比之下,对照组1～4周也有一定的基底细胞和成纤维细胞代谢合成旺盛表现,但远比实验组为弱.结论皮肤伸展术能使皮肤组织的超微结构发生明显变化,刺激皮肤组织的生长.
作者：孙志刚；郭树忠；鲁开化 刊期： 2004年第02期
目的观察5%果糖注射液对严重创伤患者的治疗作用及不良反应.方法将43例严重创伤随机分为试验组和对照组.试验组20例,静滴5%果糖注射液; 对照组23例,静滴5%葡萄糖注射液.比较两组的血糖、肝肾功能、血尿酸、血尿常规的变化.结果试验组给药后和给药后2小时血糖均无明显变化,对照组给药后血糖出现一过性升高(P《0.01),2小时后恢复到给药前水平.结论果糖注射液用于严重创伤患者的能量补充安全有效,且不会引起血糖水平大幅度波动.
作者：黄坚；姚元章；张敏；黄显凯；麻晓林；蒋耀光 刊期： 2004年第02期
总结和分析100例重型脑外伤的临床救治经验.迅速开展急救,正确论断、评估以及急诊手术,是提高救治水平的关键.
作者：夏建江；席国文 刊期： 2004年第02期
目的改进大鼠前肢食物小球抓取动作的评分标准.方法将大鼠前肢抓取动作录像,并输入计算机将其分解为6个分解动作,按动作的异常程度给予0～3分; 同时按大鼠连续10次抓取动作所需时间长短给予0～2分,并计入总分.观察单纯致伤皮质脊髓背侧束(dCST)或联合致伤红核脊髓束(RST)后,大鼠前肢功能评分变化情况.结果改进后的评分标准能较精确地反映不同损伤情况下以及功能代偿后,大鼠前肢功能的变化情况.结论改进后的评分标准能较精确地反映RST和CST的功能状况.
作者：宗兆文；廖维宏；伍亚民；龙在云；杨恒文；李应玉；陈恒胜；曾琳 刊期： 2004年第02期
目的探讨羊颧骨粉碎性骨折的可行性、方法和损伤特点.方法选用羊20只,利用多功能生物撞击机,自制定位杆,以不同速度垂直撞击羊颧面部,撞击速度分别为(10.3±1.7)m/s(A组)、(17.2±2.5)m/s(B组)、(25.7±2.0)m/s(C组).结果质量为172g的撞击体以(17.2±2.5)m/s速度撞击颧骨,造成粉碎性骨折,颧骨塌陷,其它器官未受明显损伤.结论选择合适的撞击体,以适当速度和方式精确撞击羊颧面部,可造成局部粉碎性骨折,非撞击部仍然完好.
作者：王恩群；周树夏；刘彦普；刘桂才；张明 刊期： 2004年第02期
目的探讨新型点式接触动力加压接骨板固定对板下骨质及力学性能的影响.方法采用性成熟山羊6只,双侧完整胫骨分别采用点式接触动力加压接骨板(point contact-dynamic compression plate, PC-DCP)和动力加压钢板(dynamic compression plate,DCP)固定.固定后12周和24周分批处死动物,每批3只,取下双侧胫骨先后进行CT扫描,测量局部皮质骨厚度和抗扭力学性能测试.结果固定后12周,PC-DCP组板下皮质骨厚度和骨抗扭力学强度均明显大于DCP组(P《0.05).固定后24周,DCP组和PC-DCP组骨皮质均变薄,骨髓腔扩大,两组间骨皮质厚度和抗扭力学性能间差异无显著性意义(P》0.05).结论点式接触动力加压接骨板可避免固定后较早期局部骨质疏松的发生,但在后期具有与传统接骨板相似的应力遮挡作用.
作者：赵玉峰；李起鸿；顾祖超；王爱民 刊期： 2004年第02期
目的观察睫状神经营养因子(CNTF)对天冬氨酸特异酶切的半胱氨酸蛋白酶(Caspase3)在坐骨神经损伤后不同年龄大鼠脊髓组织中表达的影响.方法幼年、成年、老年Wistar大鼠各270只,随机分为正常组(18只)、CNTF组(126只)和生理盐水组(126只).CNTF组和生理盐水组切出长2mm右侧坐骨神经,用硅胶管连接近、远侧神经残端制作神经再生小室,CNTF组再生小室内注入25μg/ml重组CNTF15μl,生理盐水组再生小室内注入生理盐水15μl,CNTF组和生理盐水组分为术后1、3天和1、2、4、8、12周组.利用免疫组织化学、Western blotting 检测脊髓Caspase3的分布与表达强度变化,进行Caspase3活性测定.结果损伤后各年龄组伤侧脊髓Caspase3蛋白表达增强(P《0.05或0.01),以前角运动神经元变化为明显,幼年、成年、老年CNTF组Caspase3表达较生理盐水组减弱(P《0.05或0.01); 各组对侧未伤侧与正常组比较,差异无显著性意义(P》0.05).幼年、老年及成年生理盐水组于损伤侧脊髓Caspase3活性升高,各时相点幼年大鼠Caspase3活性高于老年及成年(P《0.05或0.01),幼年、成年、老年CNTF组Caspase3活性低于生理盐水组(P《0.05或0.01).生理盐水组及CNTF组对侧未伤侧Caspase3活性,除幼年伤后12周较正常组低外(P《0.05),其余各组与正常组比较相差无显著性意义(P》0.05).结论坐骨神经损伤后不同年龄大鼠脊髓组织中Caspase3蛋白表达及活性增高,外源性CNTF可减少脊髓神经元中Caspase3蛋白表达及活性,其作用在幼年、成年及老年依次减弱.
作者：李陶；陈意生；王禾；卓豫 刊期： 2004年第02期
