探讨开颅术后顽固性脑膨出脑室-腹腔(V-P)分流术时机及手术方式.认为早期V-P分流,对控制顽固性膨出所导致的继发性脑组织的损伤有重要意义.
作者：龚年春；罗才奎；刘志明 刊期： 2004年第05期
分析59例老年外伤性硬脑膜下积液临床资料,认为老年急性期硬脑膜下积液的形成与外侧裂池、视交叉池或脑表面的蛛网膜破裂有关;提高对该疾病的认识并制订合适的治疗方案可以获得满意的疗效.
作者：李志强；江普查；郭国炳；袁先厚 刊期： 2004年第05期
回顾性分析39例脾损伤的治疗及效果,以探讨我国脾损伤新分级法对指导脾损伤治疗的意义.
作者：张志明；樊亚文；刘竟 刊期： 2004年第05期
回顾分析近年来收治的7批13例高速公路胸部创伤的临床资料.探讨高速公路交通事故司乘人员胸部创伤的救治措施.
作者：齐东海；高勇；寇峰 刊期： 2004年第05期
通过对不同手术方式治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析,提出双孔引流不宜继续应用;单孔引流适合于CT显示病灶呈略高或混杂密度者;锥颅引流操作简单、住院时间及费用降低而疗效可靠,值得推广使用.
作者：田维东；楚燕飞；于瑞发；苟举民 刊期： 2004年第05期
观察脑缺血再灌注损伤中DNA单链断裂、神经元凋亡的变化,探索它们的关系,发现脑缺血再灌注先引起神经元DNA单链断裂,随后出现神经元凋亡,DNA单链损伤可能是神经元凋亡的机制之一.
作者：方传勤；周华东；李萍；程凤 刊期： 2004年第05期
总结36例外伤性迟发性脾破裂的诊治经验.外伤性迟发性脾破裂出血大多发生在受伤后2周内,应严密动态观察生命体征和腹部体征改变.复查B超和CT等有助于早期诊断;治疗以脾切除加自体脾组织网膜内移植术较为合理.
作者：严志龙；沈迎春；何向蕾；杨沔 刊期： 2004年第05期
利用7例7指废弃食、小指近侧指间关节移植重建不能修复的损伤掌指关节.术后4～7周移植关节的两端与受区骨端临床愈合,重建掌指关节功能好.
作者：杨南生；唐桂阳；王爱民；叶建华；马立 刊期： 2004年第05期
对42例行颈椎前路减压植骨融合内固定术的患者进行随访调查,比较Orion、Zephir两种颈椎前路自锁钢板对术后脊柱稳定性的影响.
作者：罗飞；许建中；王序全；周强 刊期： 2004年第05期
对27例骨盆骨折合并空腔脏器破裂者应用诊断性腹腔灌洗术确诊,为治疗提供了依据.
作者：韩兴斌；马振兴 刊期： 2004年第05期
应用GSH钉治疗多发伤合并开放性股骨下段至髁上区超长节段C3型骨折7例,效果满意.作者认为应把握好手术适应证,术中做到彻底清创.
作者：王武超 刊期： 2004年第05期
总结10例创伤性连枷胸用克氏针胸壁纵插治疗,认为该方法疗效满意,技术操作简便快捷.
作者：陈嘉庚；谈建；幺景满；王基；董春生；刘胜平；尹路；田维 刊期： 2004年第05期
探讨深度低热烧伤的临床特征与治疗.认为采用早期切(削)痂皮后皮瓣和自体皮修复可达良好的治疗效果.
作者：陈垂玉 刊期： 2004年第05期
报告32例小儿开放性颅脑损伤的治疗体会,认为在治疗中纠正休克,同时及时彻底清创,以及颅内合并损伤的正确处理是治愈的关键.
作者：付聪；孙秀英；侯贺宪；丁德武；徐培强 刊期： 2004年第05期
总结78例胫骨骨折伤后8小时内使用交锁髓内钉内固定的临床经验,认为急诊使用交锁髓内钉治疗胫骨骨折是一种理想方法.
作者：马占山；李学军；孙启刚；肖兴雷；谭宝利 刊期： 2004年第05期
探讨大面积软组织外伤性积血积液的治疗方法,认为点式加压缝合是一种简单而可行的方法.
作者：李英华；张怡五；王晓勇 刊期： 2004年第05期
探讨重型颅脑损伤早期动脉血气变化、酸碱失衡与预后的关系及动脉血气监测对判断病情、指导治疗的意义.
作者：刘丛；刘福贞；张成生；范映忠；罗旭东 刊期： 2004年第05期
颅脑创伤作为一种严重的创伤类型,无论平时还是战时均有较高的发生率,严重威胁人类生命安全.颅脑创伤后,均有不同程度的脑水肿的发生和存在,对脑水肿的治疗效果直接关系到疾病的预后.本文就创伤性脑水肿的分类、发生机制及治疗进展作了全面综述.
作者：许川 刊期： 2004年第05期
骨盆骨折大出血是临床常见的严重损伤之一,易引起多器官衰竭.紧急止血救治虽然取得进展,但对其院前急救尚须进一步研究.笔者现对此作如下综述,为控制骨盆骨折出血及新止血方法的应用提供解剖学基础,指导临床诊断与救治.
作者：武钢；桑显富 刊期： 2004年第05期
脂肪栓塞综合征是创伤或骨折后的严重并发症,矫形外科及骨科手术中也可发生.本病发病突然、进展迅速、死亡率较高,创伤或手术期间应予警惕.本文对脂肪栓塞综合征的病理生理、诊断及治疗等有关进展作一简要综述.
作者：黄健；刘怀琼；杨志焕 刊期： 2004年第05期
由于间充质干细胞具有自我更新、多向分化潜能,且容易获取及体外扩增培养,成为近年来成体干细胞研究的热点.间充质干细胞既可以作为修复组织的细胞来源,还可能同时参与多种组织的更新.目前在多个领域显示出重要的应用前景,包括组织工程的种子细胞、基因转染的细胞载体等.
作者：段小军；杨柳；周跃 刊期： 2004年第05期
骨骼肌在失神经支配后不可避免地会发生萎缩变性,往往在肌肉获得神经再支配之前已丧失了肌细胞再生的物质基础,表现为骨骼肌的不可逆萎缩,严重影响其功能的恢复.本文就失神经骨骼肌萎缩的防治进展作一综述.
作者：董海；陈晓东；周之德 刊期： 2004年第05期
对1例烧伤伴慢性苯中毒及时行创面彻底清创和切(削)痂植皮手术的同时,要注意免疫和内脏功能的维护和调节,增加机体的抵抗能力.
作者：吴庆云；陈存富；李岩；张志华；孔祥红；石强；付冬梅 刊期： 2004年第05期
根据1例颈部火器伤椎动脉继发出血死亡病例 尸解资料,分析火器伤椎动脉继发出血原因.
作者：李全岳；吴彦；曹振凯 刊期： 2004年第05期
本文讨论了ICU在严重创伤诊治中的作用,认为专科治疗配合严密的监护处理是诊断治疗严重创伤病人有效的方法.
作者：吴恒义；杨自力 刊期： 2004年第05期
创伤后早期监护重点是对血容量及脏器血液灌流做出评估,对创伤性休克的程度做出判断.本文对习用的心率、血压、尿量、中心静脉压等监护参数的临床意义从理论及经验上进行了分析.着重指出老年人创伤后早期循环状态不良的主要原因仍是低血容量,但需要与心功能不全鉴别.
作者：王基 刊期： 2004年第05期
解答:随着现代医学的发展,呼吸机在临床上已得到广泛应用,成为抢救严重创伤患者必不可少的手段.
作者：顾葆春；吴恒义 刊期： 2004年第05期
目的观察带旋髂深血管的髂骨瓣治疗股骨头无菌性坏死的临床效果.方法1992～2002年共收治股骨头无菌性坏死患者221例243髋,其中创伤性56例,酒精性48例54髋,激素性68例76髋,原因不明49例57髋.Ficat分期:Ⅰ期65髋,Ⅱ期92髋,Ⅲ期75髋,Ⅳ期11髋.全部采用股骨头减压,死骨清除,带髂深血管的髂骨瓣移植手术.结果经2～11年(平均5.8年)随访,患者疼痛症状明显缓解,有效率98%.Ⅰ～Ⅱ期157髋,X线检查患者股骨头外形好,关节活动度满意;Ⅲ～Ⅳ期患者,一部分股骨头外形好,关节间隙清晰,髋臼没有创伤性改变,另一部分股骨头可见进一步塌陷,关节活动受限.Harris评分,总体优良率83.6%.结论带旋髂深血管的髂骨瓣治疗股骨头无菌性坏死,对缓解疼痛有明显的效果,在疾病早期可减缓甚至阻止病变的进一步发展.
作者：孙红振；王爱民；蒋祖言；杜全印；尹良军；郭庆山；赵玉峰 刊期： 2004年第05期
目的探讨骨盆骨折合并腹部脏器损伤的诊断与治疗.方法回顾性总结15年收治的142例骨盆骨折合并腹部脏器损伤的致伤原因、手术方法及治疗结果.结果本组病例全为多发伤,休克91例(64.1%),ISS均值35.手术治疗103例,保守治疗39例.剖腹探查91例,膀胱修补造瘘56例,肝、脾、肾填塞修补或切除45例,结直肠修补或造瘘12例,髂内动脉结扎42例,选择性动脉造影拴塞29例.本组死亡13例(9.2%).结论骨盆骨折合并腹部脏器损伤的治疗原则是迅速扩容,确定出血原因;及时的止血;尽早的骨盆固定.结合介入放射技术的应用,对提高抢救成功率、降低伤残率、减少死亡率有决定性意义.
作者：胡平；高劲谋；韦功滨；赵山弘；王建柏；何平 刊期： 2004年第05期
目的观察重度创伤病人创伤后胃粘膜酸碱度(pHi)与白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF)的关系.方法选择18例重度创伤病人(ISS＞25),进入ICU 12小时后,即经鼻置入胃张力计,测定胃粘膜二氧化碳张力(PCO2),并通过Henderson-Hasselbalch方程,计算pHi(pHi≤7.32为异常).同时行动脉血气分析、乳酸值以及静脉血IL-6和TNF-α测定.伤后72小时重复上述测定.结果伤后12小时,pHi与TNF-α呈负相关,P＜0.05;ISS与TNF-α明显正相关,P＜0.05;伤后72小时,pHi与TNF-α和IL-6均呈明显负相关,P＜0.01;同时,ISS与IL-6呈明显正相关,P＜0.01.结论重度创伤可导致内脏器官缺血,通过细菌与内毒素移位以及其他更为复杂的途径,诱发TNF-α和IL-6等细胞因子的释放,导致严重并发症.
作者：张斌；王雨平；段继武；吴恒义；罗汉文；潘永；冯锦；张兴胜；邓梦华 刊期： 2004年第05期
目的探讨局部应用人纤维蛋白胶(FS)对中厚供皮区创面的止血和修复作用.方法选择30例、90个创面为研究对象,分自然止血法组、凝血酶止血组以及FS组,均选择自体相应部位、相似深度创面进行对照.分别观察各组间创面的止血时间和术后创面完全愈合时间.结果FS组的平均止血时间比自然止血组和凝血酶止血组分别缩短36秒与13秒(P＜0.01);FS组创面完全愈合时间为(12.1±2.32)天,自然止血组和凝血酶止血组创面完全愈合时间分别为(19.8±3.86)天与(19.2±3.65)天,前者与后两者相比,创面愈合时间明显提前(P＜0.01).结论FS对中厚供皮区创面有明显的止血作用,并能促进创面提前愈合和预防创面感染.
作者：王配合；齐顺贞；彭毅志 刊期： 2004年第05期
目的了解重庆市不同地区行人交通伤的原因、分布、伤情及急救等的特点.方法对重庆市所辖市区(2个)、近郊(2个)、郊区县(1个)和高等级公路(1条)交通警察大队10年间交通事故资料进行回顾性统计和分析.结果在本组交通事故所致的伤亡、重伤和死亡人数中,行人分别占44.0%、56.4%和59.1%;各地区行人伤亡事故原因均以违章穿行车道、措施不当和疏忽大意等为主;其中死亡占16.2%、重伤41.7%,郊县死亡率高,市区重伤率高;老年和青少年交通伤较为突出;多发伤发生率高,其中以头部伤多,下肢、胸背、腹腰伤次之;死亡者中,头部伤发生率高达71.6%,胸背和腹腰伤次之,是死亡的主要原因;伤员救治在就近救治的原则下,具有趋向大医院和医疗水平较高医院的特征.结论对重庆市行人交通伤形势应引起足够重视,通过改善混合交通、增加人行通道、加强执法力度和宣传,以及有针对性的急救组织等,将有助于行人交通事故伤的预防和救治.
作者：周继红；赵新才；简华刚；朱佩芳；刘大维；周金玲；刘蕾；王原；尹志勇 刊期： 2004年第05期
目的评价AF椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗法.方法1998～2002年采用AF钉治疗胸腰椎爆裂骨折92例,并通过术后X线平片测量椎体高度及复位情况,定期随访.结果(1)术前有不完全神经损伤者62例,有91.9%(57/62)恢复Frankel分级1级以上,完全神经损伤者无明显恢复;(2)Cobb's角由术前24.5°(12～45°)矫正到术后平均2.4°(0～7°),椎体前后缘高度由术前43%(22%～65%)和65%(31%～75%)恢复到术后的93%(90%～100%)与97%(94%～100%);(3)断钉及针道松动2例,伤口渗液1例.结论AF椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折有利于恢复神经功能,恢复椎体高度和生理弯曲,但也存在矫正角度丢失、断钉及针道松动等问题.
作者：樊东升；武宇赤；张霄雁；刘洪文；刘瑞军 刊期： 2004年第05期
目的探讨听性脑干反应(ABR)检测在外伤性鼓膜穿孔听力的鉴定意义.方法应用ABR方法对30例(30耳)外伤性鼓膜穿孔进行测试,并将其结果与纯音电测听结果进行对照.结果鼓膜小穿孔导致单纯传导性聋,ABR对鼓膜小穿孔不灵敏;鼓膜大穿孔导致混合性聋,对ABR灵敏度增高.结论ABR对鼓膜大穿孔所致的混合性聋或感音神经性聋表现灵敏.而ABR听阈测定在检测鼓膜小穿孔所引起的单纯传导性聋则需结合其他客观听阈测定.
作者：高国凤；侯穗波；刘亚晖；张素华；黎巧玲 刊期： 2004年第05期
目的探讨股骨头骨折的治疗方法.方法对57例股骨头骨折进行随访,分析各种不同治疗方法的治疗效果,进行对比研究.结果股骨头骨折的治疗效果与Pipkin分型、手术入路、固定方式和术后治疗都有关系.结论股骨头骨折应根据其分型选择治疗方法,手术应尽量在6小时内进行,手术入路应综合多方面因素进行选择,内固定方式以可吸收钉棒为佳,术后应早活动、晚负重.
作者：王春生；王坤正；党晓谦；宋金辉；时志斌 刊期： 2004年第05期
目的观察冲击伤复合液体火箭推进剂染毒大鼠的远期效应.方法健康雄性Wistar大鼠280只,称重、编号、随机分为5组:(1)对照组;(2)偏二甲基肼(UDMH)组;(3)四氧化二氮(N2O4)组;(4)冲击伤合并UDMH及N2O4组;(5)冲击伤组.模型制作方法:冲击伤组用BST-Ⅰ型生物激波管致伤;UDMH及N2O4组分别吸入UDMH和N2O4;复合伤组大鼠先按冲击伤组方法致伤,伤后10分钟吸入UDMH和N2O4,按上述浓度染毒,造成冲毒复合伤模型.将各组存活的5只大鼠做好标记,喂养1年后活杀.行主要器官病理形态学检查,以观察冲击伤复合液体火箭推进剂染毒大鼠的远期效应.结果N2O4远期效应组75%的大鼠有肺纤维化,个别大鼠出现肺低分化腺癌.冲击伤合并N2O4和UDMH组大鼠小脑传导纤维液化灶、出血,颗粒细胞和普肯野细胞变性,海马锥型细胞和颗粒细胞变性.结论液体火箭推进剂致伤后的远期效应明显.提示在整体治疗时,对冲击伤复合液体火箭推进剂染毒大鼠的远期效应进行兼顾和并治,在可能的条件下进行预防.
作者：岳茂兴；彭瑞云；杨志焕；杨鹤鸣；王德文；王正国；夏亚东；李建忠；徐世全 刊期： 2004年第05期
目的研究天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-1(caspase-1)、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)在大鼠脑损伤中的作用及其与预后的关系.方法雄性SD大鼠302只,随机分为正常对照组、脑损伤组、二甲基亚砜(DMSO)假治疗组、人工caspase-3选择性四肽底物(DEVD)治疗组和人工caspase-1选择性四肽底物(YVAD)治疗组.采用自由落体脑损伤模型,伤后经脑室分别注射caspase-1、caspase-3选择性抑制剂z-YVAD-fmk、z-DEVD-fmk,分别于脑外伤后不同时间点,用干湿重法检测脑含水量,用ABC法检测caspase-1、caspase-3活性片断P20的表达,并在伤后24小时和1周对大鼠进行神经功能评分.结果大鼠脑外伤后,均存在脑水肿和较高水平的easpase-1、caspase-3活性片断的表达及神经功能损害.Caspase-1抑制剂z-YVAD-fmk可抑制caspase-1表达,并明显减轻脑水肿,减轻神经功能损害.Caspase-3抑制剂z-DEVD-fmk可抑制cas-pase-3表达,并减轻神经功能损害.结论caspase-1可能通过介导炎症,增加脑水肿而在脑外伤继发性损害中起重要作用,适当抑制caspase活性可望为脑损伤治疗提供一种新的途径.
作者：郭燕舞；杨鹏飞；徐如祥 刊期： 2004年第05期
目的探讨海水浸泡烧伤复合破片伤伤后火器伤伤道组织病理学变化与细菌学变化之间的关系.方法成功建立复合伤模型后,依模型将15只成年杂种犬随机分为单纯复合伤组(简称非浸泡组7只)和海水浸泡复合伤组(简称浸泡组8只),于伤后即刻、4、7、10、20、28小时共6个时相点,用微穿刺针穿刺活检取肌组织行细菌培养(距伤道1.5cm取材),另于伤后4、20、28小时时相点取距伤道0.5、1.5cm微穿刺针取骨骼肌组织作病理学检查.结果海水浸泡复合伤动物火器伤局部组织感染出现早,感染严重;同时与之相伴的是局部组织坏死加剧,坏死组织伴有明显脱水.结论海水浸泡明显加重复合伤伤道局部组织的损伤,浸泡后伤道组织感染的严重程度与海水浸泡后导致的组织坏死的严重程度有密切关系.
作者：陈强；赖西南；葛衡江 刊期： 2004年第05期
目的探讨庆大霉素重组合异种骨(G-RBX)在骨缺损修复时代谢活性的动态变化,同时为爆炸伤骨缺损寻找有效的骨缺损修复材料.方法犬的左后肢用雷管炸伤,用G-RBX修复缺损,在修复后2、4、8、16、24周静脉内注射99mTc-亚甲基二磷酸盐(MDP),进行SPECT骨扫描,探测局部骨代谢活动的变化,检测这种材料在不同时间的成骨活性.结果在用这种骨材料后,2周时局部具有明显的成骨活性,4周时达到高峰,16周开始下降,结合X光片,可以看出这种材料可以促进骨缺损的修复.结论G-RBX具有良好的成骨活性,可作为1种有效的爆炸伤骨缺损修复材料.
作者：张旭东；郭树忠；胡蕴玉；卢丙仑；马显杰；张琳西；倪云志；周谊 刊期： 2004年第05期
美国马萨诸塞州的海洋多聚物技术公司(Marine Polymer Technologies,MPT)从一种海洋硅藻中分离出可以有效止血的物质--多聚氮基乙酰葡糖胺(polymer poly-N-acetyl glucosamine,pGlcNAc),并以此申请了止血药品的专利.随后,在与美国海军研究所(Office of Naval Research,ONR)的合作下,联合开发出了能够用于战场和城市急救的快速止血绷带(Rapid Deployment Hemostat,RDH).
作者：张良 刊期： 2004年第05期
目的探讨中药大黄治疗犬肢体高能量枪弹伤后脑神经元c-fos基因表达的变化.方法18只杂种犬,以M-193、5.56mm制式弹射击犬双后肢肌肉丰满处,随机分为对照组、大黄治疗组.对照组伤后应用无菌注射用水鼻饲,大黄治疗组应用中药大黄的乙醇及水提液鼻饲.采用免疫组化,对两组伤后2、6、10小时远隔部位脑组织脑神经元中c-fos基因的表达分别进行检测.结果大黄治疗组脑神经元中c-fos基因表达较对照组显著减少(P＜0.01).结论中药大黄能够抑制犬肢体枪弹伤后脑神经元c-fos基因的表达.
作者：封亚平；章翔；柏秀松；费舟 刊期： 2004年第05期
目的探讨ICU监护及治疗在严重多发伤救治中的作用.方法总结1990年1月～2004年3月接受ICU监护和治疗的2 236例严重多发伤临床资料,分析严重多发伤ICU监护及治疗中的几个重要问题,并提出处理要点.结果本组发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)242例(10.82%),多器官功能障碍综合征(MODS)253例(11.31%),应激性溃疡伴出血114例(5.09%);其治愈率分别为69.01%(167/242)、51.78%(131/253)、73.68%(84/114).全组总治愈率89.04%(1991/2236),死亡率10.96%(245/2236).结论加强ICU与创伤外科医生的协作;及时解决ICU治疗中发生的外科问题;维护重要脏器功能,减少内脏并发症发生;发挥ICU人员对基层医院的指导作用等措施对提高严重多发伤的救治成功率起重要作用.
作者：黄显凯；蒋耀光；周健；费军 刊期： 2004年第05期
目的探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)在危重创伤监护中的应用,以及对严重创伤后肺、支气管并发症的治疗效果.方法对本院1999年1月～2003年1月收治的127例严重创伤引起支气管、肺部并发症应用纤支镜检查、灌洗治疗428例次.纤支镜进入途径:经鼻腔57例次,口腔22例次,气管切口套管349例次.术前、术中、术后严密监测SpO2及血气分析,同时给予氧气或呼吸机支持.结果全部病例经1～4次纤支镜灌洗后SpO2均明显提高(P＜0.001),术后2小时PaO2改善明显(P＜0.05).其中43例肺不张经灌洗治疗后复张39例.2例明确为支气管不全断裂,经支气管修补术治愈.无1例因纤支镜治疗直接导致死亡.结论纤支镜在危重创伤伴发肺部并发症患者监护中应用,不但可及时明确诊断,而且可以有效清除气道分泌物及血、痰痂.明显改善呼吸功能、提高患者对严重创伤的承受力.
作者：曹官铭；都定元；赵兴吉 刊期： 2004年第05期
