对负压封闭引流技术(VSD)治疗107例软组织创面的临床资料进行回顾性分析,对创面常规行清创、骨折内固定、持续负压闭式引流术、植皮或皮瓣转移,术后合理功能锻炼.88例随访时间平均18个月,其中80例功能恢复良好,8例因复杂关节内骨折不同程度残留肢体功能障碍.
作者：林华刚；方礼明 刊期： 2011年第03期
探讨自体与异体输血对颅脑外伤大骨瓣减压患者T淋巴细胞亚群及血清神经元特异性烯醇化酶(neuronspecific enolase,NSE)影响.结果 表明颅脑外伤后自体输血较异体输血具有明显的优越性,不仅能减轻免疫抑制,而且有助于脑功能的恢复.
作者：赵雪灵；韩彦明；宋小燕；黄亚乐；田春兰 刊期： 2011年第03期
对32例前交叉韧带(ACL)断裂在关节镜下应用同种异体胫前肌腱移植重建治疗,术后平均随访24个月,所有病人术后无明显严重并发症以及病毒、细菌感染;其中1例术后切口渗液2周,经换药后愈合.
作者：叶英文；苏应军；胡力；黄黎；阎丽；李景新 刊期： 2011年第03期
探讨36例开放性周围大血管损伤术前急诊有效控制出血的方法,采用插入Fogarty球囊导管控制出血.有4例因伤肢损伤严重,血管解剖不清,未能成功插入Fogarty球囊导管控制出血,其余病例均插管成功.Fogarty球囊导管在开放性周围大血管损伤中术前急诊控制出血的效果确切、可靠,操作方法简单,值得有条件的医院推广应用.
作者：于文生；张献辉；陈正刚；彭国斌 刊期： 2011年第03期
采用以尺动脉腕上皮支下行支为血管蒂的皮瓣游离移植修复手部及手指皮肤软组织缺损11例,皮瓣色泽、质地、外形满意.此术式供区创面遗留线性瘢痕,功能无明显影响,且较隐蔽,是一种良好的手术选择.
作者：李东柱；周祥吉；李庆喜；鹿松波；卢文坤；杨富强 刊期： 2011年第03期
对71例以腹部闭合损伤为主伴多发伤患者的资料进行分析总结.急诊手术63例,治愈63例;遗留神经功能缺陷5例.
作者：尤奎成；侯平 刊期： 2011年第03期
使用持续负压封闭引流治疗小儿软组织损伤5例,创面愈合快,避免了换药的痛苦,取得了满意疗效.
作者：刘国强；臧建成；武晔；李森田 刊期： 2011年第03期
21例粉碎性锁骨中段骨折采用解剖钢板切开复位内固定治疗,所有骨折均获临床愈合.术后发生切口感染2例,钢板螺钉松动1例.按初步骨折愈合评定标准,优17例,良3例,差1例;优良率95.22%.
作者：霍建军；赵岩；肖克来提·买苏木；阿布都赛买提 刊期： 2011年第03期
应用经皮加压钢板(PCCP)治疗股骨转子间骨折11例,并经3～12个月(平均9个月)随访,骨折均达临床愈合,未出现并发症,髋关节功能优良.
作者：贾兆松；房凤岭 刊期： 2011年第03期
23例(25髋)弹响髋分别在局部浸润麻醉(21髋)与椎管内麻醉(14髋)下关节镜辅助手术治疗,前者较后者手术疗效更为理想,平均手术时间更短;两者平均功能恢复时间无显著性差异,均无严重并发症发生.局部浸润麻醉下关节镜辅助手术治疗弹响髋疗效肯定.
作者：肖洪；张怡五；王青；王晓勇；高卫民；陈永龙 刊期： 2011年第03期
采用损害控制性手术(DCS)治疗严重腹部多发伤92例,复苏后均接受相应的再次确定性手术.治愈77例(83.7%),死亡5例(16.3%).此类患者积极采用DCS治疗可提高生存率,值得临床推广应用.
作者：张建平；周凯 刊期： 2011年第03期
手术治疗19例Maisonneuve骨折,平均随访12个月,根据踝关节症状与功能评分,患者优6例,良9例,可2例,差2例.
作者：任亚军；顾家烨；周正明 刊期： 2011年第03期
目的 探讨两种不同的手术方法治疗骨质疏松患者肱骨近端复杂骨折的临床疗效.方法 2006年10月～2008年1月间,收治骨质疏松性复杂肱骨近端骨折47例,其中34例行切开复位钢板内固定术,13例行人工肱骨头置换术,记录两组术中、术后的多项相关指标及术后3～6个月的关节功能并予以统计学分析.结果 47例均获得随访,平均随访14.5个月;内固定组与人工肱骨头置换组相比,手术时间、切口长度、术中失血量、总输血量、术后引流量的差异均具有明显的统计学意义(P＜0.05);术后两组均未发生明显并发症;术后3～6个月疗效优良率内固定组为62.5%和82.4% 、人工肱骨头置换组为76.1%和84.6%;两组疗效优良率差别无明显统计学意义(P＞0.05).结论 两种治疗方法都适用于骨质疏松患者肱骨近端三、四部分骨折,但人工肱骨头置换手术创伤较小.
作者：潘晓华；杨述华；吴星火 刊期： 2011年第03期
目的 探讨联合应用负压封闭引流、局部氧疗及臭氧治疗对创伤创面的治疗作用.方法 选择2009年8月～2010年9月期间收治的50例胸腹壁、背部、四肢严重皮肤及软组织损伤病人,男性30例,女性20例;年龄16～58岁,平均35.8岁.平均创面面积124.5cm2.清创后30例采用氧、臭氧及负压封闭引流综合治疗(简称综合组):20例按常规方法换药(常规组).观察综合治疗和常规治疗对创伤性创面愈合的细菌及组织学变化影响.结果 综合组创面愈合时间及创面植皮时间均较常规组明显缩短(P<0 05);综合治疗组第5、7天创面细菌数显著低于常规组(P<0.01).光镜下观察综合治疗组肌纤维水肿程度较轻,炎性细胞浸润及血管扩张充血均较常规组轻.结论 联合应用负压封闭引流、局部氧疗及臭氧治疗可以优势互补,显著提高皮肤及软组织创面的治疗效果.
作者：黄显凯；王韬；朱渝军 刊期： 2011年第03期
目的 伴有距下关节损伤的陈旧性跟骨骨折,目前主要是采用距下关节原位融合术和距下关节牵伸骨块植入融合术治疗,在此介绍一种新手术方式,距下关节截骨外固定支架缓慢延长手术,并评估其疗效.方法 12例15足(单足9例,双足3例)陈旧性跟距关节骨折脱位,年龄16～53岁,平均33.6岁.闭合性7例(10足),开放型性5例(5足).开放性损伤中3例严重多发伤病人手术时伤口已愈合2个月以上,2例伤口仍未愈合.均采用距下关节截骨牵伸融合新方法治疗,术中行内、外侧骨突切除、距下关节截骨与植骨、Orthofix外固定支架固定,术后7～10天延长,至距下关节间隙牵开1～2cm、跟骨高度和Bohler角基本恢复正常时结束延长,2～3个月后距下关节骨性融合后取出外固定支架开始负重行走.结果 12例(15足)得到了6～50个月的随访,伤口均愈合,无皮肤坏死.距下关节在3～6个月(平均3.7个月)得到骨性融合.采用美国骨科足踝外科学会(AOFAS)评分标准,平均由术前的24.2分提高到术后随访时的76.8分.结论 距下关节截骨缓慢延长治疗陈旧性跟骨骨折是一种新的有效治疗方法;无皮肤坏死、无需植骨和内固定;用于开放性陈旧性跟骨骨折的治疗可明显缩短疗程.
作者：范伟力；王子明；赵玉峰；吴思宇；王雨；孙红振；王爱民 刊期： 2011年第03期
应用人工髋关节置换治疗老年粗隆间骨折36例,获得满意疗效.此方法能迅速缓解疼痛,恢复关节功能,并能早期下床活动,减少了骨折的严重并发症的发生,明显降低了老年粗隆间骨折的死亡率.
作者：唐海波；张良；谢勇；周建平；杨万里；张峰；杜全印 刊期： 2011年第03期
人工骨修复材料在现今骨移植手术中有着不可取代的重要作用,寻找具有良好生物特性的骨修复材料一直是骨科研究的热点.尽管现在国际上各种骨修复材料纷繁复杂,但迄今没有一种能够非常完美地替代人骨.本文旨在分析现今骨修复材料的应用价值,综合应用,取长补短,以期对现有人工骨修复材料进行改进与升级.
作者：辛雷；苏佳灿 刊期： 2011年第03期
粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)是一种多功能的造血生长因子,具有促进恢复骨髓造血和增强机体免功能的生物学作用.目前有研究表明GM-CSF能加速创面愈合.临床上已经将GM-CSF用于慢性创面的治疗,并取得满意的效果.为此,我们对GM-CSF在创面愈合中的作用做一综述.
作者：郭敏；崔文慧；黄宏；徐祥；简华刚 刊期： 2011年第03期
骨折修复是一个复杂的骨再生过程,它伴随了复杂的生物学调节机制.其中,神经生长因子(NGF)在骨折的修复过程中也发挥了一定的作用.研究NGF对骨折愈合促进的作用,不仅有助于加深对骨折愈合病理生理学的认识,也为临床上促进骨折愈合减少骨不连发生提供安全有效的治疗方法.
作者：刘诚；张记恩 刊期： 2011年第03期
脑钠肽(BNP)是一种主要由心室细胞分泌的多肽,具有利钠、利尿、扩血管及抑制肾素--血管紧张素--醛固酮系统和交感神经系统的作用.近期研究认为脓毒症时BNP升高是多因素的,其中心肌损伤、心肌抑制及心功能不全是主要原因.BNP或可用于脓毒症诱导心功能障碍(SIMD)的早期诊断、病情监测、疗效观察和预后判断.
作者：陶杨；马渝 刊期： 2011年第03期
目的 探讨血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associate dlipocalin,NGAL)在创伤合并脓毒症诊断中的意义.方法 2007年6月～2010年6月就诊的81例创伤病人.入院当时以及12、24、48小时采血,ELISA法检测血浆NGAL浓度.测定入院时血液白细胞计数.结果 21例创伤合并脓毒症患者血浆NGAL水平显著高于无合并脓毒症患者(P<0.05).以48小时内NGAL峰值绘制ROC曲线,曲线下面积为0.7198(P=0.0011).入院时血浆NGAL水平与白细胞计数呈正相关.结论 血浆NGAL浓度在一定程度上可鉴别患者是否合并脓毒症,可用于临床辅助诊断.
作者：韩溟；林哲绚；丁山 刊期： 2011年第03期
目的 评估人工髓核柔性稳定一体化系统对维持犬颈椎椎间隙高度的作用.方法 选择健康杂种犬40只,分成4个试验组:完整组(A组)、颈椎间盘病变组(B组)、钢板内固定组(C组)、柔性稳定组(D组).颈椎间盘病变组(B组)、钢板内固定组(C组)和柔性稳定组(D组)分别经前路行C3/4髓核摘除术、钢板内固定术、柔性稳定一体化系统植入手术.术后3个月复查平片,同时处死动物,取标本施加0N和100N轴向载荷下测量椎间隙高度变化.结果 柔性稳定组同完整组相比较,椎间隙高度变化接近生理状态.结论 植入人工髓核柔性稳定一体化系统更符合生理状态.
作者：彭伟；马远征；薛海滨；高瑾 刊期： 2011年第03期
目的 观察坚固内固定对兔下颌骨发育的影响.方法 选用70天龄新西兰白兔10只,右侧下颌骨为实验组,造成下颌骨体部骨折同时行钛板固定;左侧下颌骨为对照组,不造成骨折,仅植入定位钛钉.术后3个月取下颌骨进行大体观察、Micro-CT扫描及组织学观察.应用SPSS14.0软件包进行单因素方差分析.结果 实验组钛板固定区域颊侧骨皮质厚度、骨体积分数均小于对照组(P<0.05),骨密度的差异不大(P>0.05).两组之间下颌骨的生长量未见明显差异,所有动物未出现两侧下颌骨发育不对称、中线偏斜及咬合关系紊乱的现象.结论 坚固内固定对下颌骨发育无明显抑制作用,仅影响发育期下颌骨成骨质量,造成局部骨皮质厚度、骨体积分数不同程度的减小.
作者：王一波；何黎升；田磊；张雅博 刊期： 2011年第03期
目的 观察损伤局部使用Rho抑制剂对脊髓损伤后小鼠轴突再生和神经功能恢复的作用.方法 92只昆明小鼠分为4组做脊髓半切模型,对照组(20只)和3个实验组(每组24只)分别予以法舒地尔(Fasudil)、Y27632、胞外酶C3进行干预,术后第1、3、7、14、21、28天使用BBB评分法评估下肢运动功能.同时术后7、14、21、28天处死,取损伤节段下游脊髓冰冻切片免疫组织化学方法观察GAP43蛋白表达变化.结果 前3周实验组下肢运动功能BBB评分均高于对照组,伤后实验组脊髓损伤节段下游生长相关蛋白-43(GAP43)的表达高于对照组.结论 Rho抑制剂可促进脊髓损伤的恢复,其机制尚需要进一步研究证实.
作者：陈驾君；白祥军；易成腊；张栋栋 刊期： 2011年第03期
目的 构建表达胶质原纤维酸性蛋白(glial fibillary acidic protein,GFAP)的质粒,诱导表达GFAP蛋白,纯化鉴定后主动免疫大鼠,并通过SCI大鼠行为学研究GFAP蛋白主动免疫在脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)中的神经保护作用,为开展下一步研究工作做准备.方法 从人脑胶质瘤组织提取mRNA,采用RT-PCR的方法克隆GFAP序列并表达后,将GFAP基因片段与原核表达质粒pGEX-4T-2连接,转化宿主菌BL21构建重组质粒,诱导表达后纯化,主动免疫大鼠,通过建立SCI大鼠模型,观察行为学评分,验证蛋白免疫效果.结果 从脑胶质瘤组织克隆出1300bp的GFAP目的 片段,成功构建GFAP表达质粒,制备并纯化GFAP重组蛋白后成功免疫大鼠,并通过SCI大鼠行为学评分验证其神经保护作用.结论 成功构建重组质粒pGEM-T/GFAP,表达纯化GFAP重组蛋白,并验证了GFAP蛋白主动免疫对脊髓损伤的神经保护作用.
作者：曹鹏；李志清；高旭；陈君；张海峰；梁国标 刊期： 2011年第03期
眼眶外侧软组织肿块伴骨质缺损,临床上极为少见于外伤.我们在临床上遇见此类病例时,极易考虑肿瘤性病变,为了确诊,我们必须综合应用CT、三维CT、B超等检查进一步排除肿瘤性病变,达到明确诊断.
作者：白莲；杨莎莎；秦应祥；孙汉军；张黎；杨惟惠 刊期： 2011年第03期
肱二头肌长头腱近端断裂临床发病率较低,其中慢性劳损所致近端断裂占较大比例,本文对其手术指征、手术方法做一简略交流.
作者：朱星全；熊雁；王子明 刊期： 2011年第03期
颅脑异物穿透伤属于开放性颅脑损伤,病情重,伤残、死亡率高.鞍区穿通伤因其周围结构复杂,若处理不当易导致颅内重要功能结构如颅神经、大血管损伤,感染及患者死亡.我科治疗2例金属异物穿通鞍区的受伤患者,恢复良好.
作者：李强；张建生；丁永忠；任军；张海林 刊期： 2011年第03期
根据交通事故现场图、照片,询问笔录,伤者照片、病历资料,通过比对,分析伤者右股骨骨折和右股动脉断裂是由于轿车撞击造成的还是货车碾压或轮胎挤压造成.分析结果表明,伤者是因轿车撞击导致右股骨骨折,骨折形成的锐利尖角加上碰撞造成的牵拉导致右股动脉断裂;货车与伤者有擦挂,但不至于导致右股骨骨折及右股动脉断裂.
作者：杨光瑜；尹志勇；赵辉；刘盛雄；刘军；车兴平；谢静茹 刊期： 2011年第03期
道路交通伤是备受关注的全球公共卫生问题.本文根据世界卫生组织道路安全报告,介绍了全球道路交通伤的现状和发生趋势,从酒后驾车、超速驾车、青少年交通伤、个人防护等方面对造成道路交通事故的人员因素作了深度分析,介绍了我国道路交通安全取得的显著进步和存在的问题,并提出了具体的道路交通事故预防措施.作者指出,道路交通事故在今后相当长的一段时间内还会继续存在,甚至有所发展,需要社会所有人士共同努力才能不断改善道路交通安全环境.
作者：王正国 刊期： 2011年第03期
道路交通伤是人类安全的重大威胁,是15～19岁青少年的第一死因.在不同受伤人群、车型和事故类型,具有不同的损伤特点和规律性.了解这些临床特点,有助于提高早期诊断治疗水平.道路交通伤时多发伤发生率高,诊断治疗牵涉到多学科、多专业,高效率的院前急救和专业化的创伤科有利于提高抢救生存率.
作者：高劲谋 刊期： 2011年第03期
患者被刀刺伤胸背部,急诊查胸椎CT后发现患者胸椎椎管内金属异物,而患者无神经损伤症状及体征,入院后因患者个人原因未能行手术取出异物,2天后患者自动出院.胸椎椎管内金属异物而无神经损伤较为罕见,应及时行影像学检查以避免漏诊,治疗上仍应倾向于手术治疗.
作者：巴立；张茂 刊期： 2011年第03期
目的 总结道路交通事故致胸部损伤的救治经验.方法 回顾分析2002年1月～2009年12月收治的道路交通事故致胸部损伤(AIS≥3分)病例813例的临床资料.结果 本组伤员中汽车驾驶员239例,行人308例,乘员132例,摩托车驾驶员129例,骑自行车人5 例.其中心脏损伤182例(22.4%),连枷胸171例(21%),多发伤696例(85.6%);入院时休克449例(55.2%).剖胸手术55例(6.8%),再剖胸4例.治愈760例(93.5%),死亡53例(6.5%),直接死于胸伤16例,主要为失血性休克和广泛的心脏、肺挫裂伤;死于继发性损伤19例,肺部感染及ARDS为主要并发症;其余死于合并伤.结论 交通事故致胸部损伤时不同人群其受伤机制各异,诊查重点不同;加强对钝性心脏伤高发生率的认识和重视连枷胸的处理能提高交通伤时胸部损伤的救治成功率.
作者：王建柏；高劲谋；胡平 刊期： 2011年第03期
目的 缺乏保护的行人在道路交通事故中易受到伤害,行人头部损伤是导致其残疾和死亡的首要原因.方法 设置调查条件,调查2006～2010年间重庆、北京和山西等地行人交通事故.行人按年龄分为儿童(<15岁),青壮年(≥15岁或﹤65岁)和老年行人组(≥65岁),行人损伤按人体损伤鉴定标准分为轻伤、重伤和死亡.用AIS2005对头部损伤进行创伤评分,调查行人头部损伤严重程度,并分析行人头部动力学.结果 采集到满足分析要求的事故232例.轻伤组中头部损伤以擦伤较常见,MAIS1例数占61%,头部较重伤MAIS3占21%.重伤组中,头部出现较重以上损伤(MAIS3+)有38例,占69%.死亡组中,头部MAIS3+以上损伤有121例,在该组中所占比例达96.0%.结论 头部损伤程度对行人事故损伤结果有重要影响,头部损伤对儿童和老年人的危害显著高于青壮年.在事故中行人头部可能遭受多次碰撞,行人头部碰撞动力学受行人身高、汽车前部结构以及汽车碰撞速度有关,儿童行人头部动力学区别于成年行人.提高对行人头部损伤的诊治和防护水平,还需进一步开展汽车-行人交通事故调查.
作者：赵辉；尹志勇；陈蓉；杨光瑜；陈辉鹏；刘盛雄；陈海斌；王立军；王正国 刊期： 2011年第03期
目的 研究重庆地区19岁以下人群交通伤害的流行病特征,分析该人群交通事故伤害相关因素.方法 收集重庆市南岸区、巴南区、江津区3个行政区2000～2006年各交警支队交通事故档案,获取0～19岁人群交通伤害数据,用描述流行病学分析该人群交通伤害特征.结果 2000～2006年重庆抽样地区共发生2408起19岁以下人群伤亡事故,19岁以下受害者2641位,年均死亡率、受伤率分别为2.66/10万/年、54.54/10万/年;2001年后重庆青少年交通伤害有逐渐下降的趋势;15～19岁年龄组遭受交通伤害的风险高;受害者中行人比例高(死亡66.67%、受伤59.49%);头颈部损伤(38.76%)是常见的交通伤害,同时也是首位致死原因;驾驶员过失(73.55%)是青少年交通伤的较常见原因;90%以上的事故发生于缺少交通信号管制与交警指挥的路段.结论 应吸取发达国家先进经验,加强对司机、青少年、儿童的交通安全意识教育,增加安全防护措施,提高交通管理水平,为青少年及儿童提供安全的道路交通环境.
作者：张良；周继红；李国灵；邱俊；赵新才；蒋志全；李阳；张岫竹；袁丹凤；代维；王正国 刊期： 2011年第03期
目的 研究交通事故所致肢体挤压伤的临床特点及治疗方法.方法 利用创伤数据库采集分析我院自2003年1月～2008年1月收治的交通伤病人诊治信息,统计分析其中挤压伤的发生特点、临床特点、救治方法与结果等.结果 5年共收治交通伤2845例,肢体挤压伤82例,其中青壮年77例,占93.90%;发生部位分别为:小腿39例(47.56%)、大腿20例(24.39%)、臀部17例(20.73%)、肩背上肢6例(7.32%);合并有骨折挤压伤57例(69.51%);多发伤发生率为92.68%(76例).主要的合并损伤和并发症为:胸腹伤36例(43.90%),创伤性休克22例(26.83%),颅脑伤21例(25.61%),脊柱骨折15例(18.29%).急性肾功能衰竭6例,发生率为7.32%;截肢手术5例(6.1%).治愈48例(58.54%),好转25例(30.49%),未愈9例(10.98%),治疗总有效率89.02%.结论 交通伤所致肢体挤压伤下肢明显多于上肢,且多伴有骨折和深部组织的挫裂伤,多发伤发生率高、受累器官多、病情较重,治愈率较低.
作者：施建国；王军兵；侯振海；叶虹；倪志明；姚远；周继红 刊期： 2011年第03期
目的 探讨交通伤后胫骨髁间棘撕脱骨折在关节镜下复位、PDS-Ⅱ线固定的治疗方法.方法 在2005年2月～2009年12月间,我科共治疗36例交通伤后急性胫骨髁间棘撕脱骨折.男性25例,女性7例;平均年龄27.5岁(11～55岁).其中Ⅱ型9例(25%),Ⅲ型20例(56%),Ⅳ型7例(19%).手术采用关节镜下骨折复位,PDS-Ⅱ线十字固定骨折块.结果 除1例失访外,其余35例均成功随访,平均随访时间20.1个月(6～37个月).拍X线片示骨折愈合;Lachman试验均为阴性;Lysholm评分98.2分(87～100分).膝关节活动度正常者32例,屈曲轻度受限者3例,发生严重膝关节纤维化者1例,经再次关节镜手术松解后功能恢复.结论 关节镜下PDS-Ⅱ固定胫骨髁间棘骨折是一种有效、安全、简单的方法.
作者：李纲；尼加提·阿不力米提；孙学斌；帕尔哈提；张克远 刊期： 2011年第03期
