应用双改良Kessler错位缝合方法修复Ⅱ区指屈肌腱断裂98例(125指),伤口均愈合.有88例115指获随访12～21个月,出现肌腱再断裂5指,术后肌腱黏连17指,均经Ⅱ期手术治愈.优良率达93.04%.
作者：丁俊连；刘守友 刊期： 2011年第04期
四肢长骨骨折内固定术后感染24例,经清创缝合,取出内固定改用外固定支架固定,负压封闭引流(VSD),植入抗生素骨水泥,皮瓣或游离植皮修复创面等治疗,创面愈合18例,复发5例,截肢1例;保留内固定6例.
作者：黄启权；苏伟 刊期： 2011年第04期
76例单纯性外伤性肝破裂,其中10例采用非手术治疗并治愈;手术治疗66例,治愈63例,术中死亡1例,术后并发症2例.Ⅰ～Ⅱ级单纯性外伤性肝破裂大部分采用非手术治疗效果较好,严重肝破裂仍以手术治疗为主.
作者：余海亮；蒲克 刊期： 2011年第04期
应用HoffmannⅡ支架治疗10例胫腓骨骨折内固定术后感染性骨不连,平均固定时间32周,长106周,骨折均愈合,无钉道感染.HoffmannⅡ支架增加了置钉的选择性,长时间固定安全可靠;同时能提供多维固定,操作简单.
作者：龚朝晖；谈宜；朱杰；陈俊岭；田野；杜其威 刊期： 2011年第04期
对42例C型股骨远端骨折采用股骨远端外侧锁定钢板治疗.6个月骨折愈合率97.62%,采用膝关节功能临床疗效评分系统评定患膝关节功能,优良率85.71%.应用股骨远端外侧锁定钢板治疗C型股骨远端骨折,固定坚强可靠、利于早期膝关节功能锻炼,是理想的内固定方法.
作者：唐飞；张荣；张健 刊期： 2011年第04期
对18例Seinsheimer Ⅲ～Ⅴ型股骨粗隆下骨折采用重建髓内钉联合钛缆治疗,均获得随访,全部骨性愈合,无骨不连、髋内翻畸形、cut-out现象、内固定物松动、骨折畸形愈合等并发症发生.总优良率88.89%.
作者：杨军；顾始伟 刊期： 2011年第04期
股骨粗隆下骨折采用股骨近端锁定加压接骨板治疗24例,随访6个月～2年.根据黄公怡临床评定标准:优17例,良6例,差1例;优良率95.8%.此术式是治疗股骨粗隆下骨折的理想选择.
作者：孙海浪；朱国太；赵斌修；戴志唐；李翔 刊期： 2011年第04期
对40例多发性肋骨骨折用可吸收肋骨钉行内固定手术治疗.所有病例手术顺利,术后胸痛明显好转,无严重并发症发生.多发性肋骨骨折早期行内固定治疗可以取得良好疗效.
作者：陈文；杨正府 刊期： 2011年第04期
采用负压封闭引流(VSD)后Ⅱ期缝合的方法治疗12例腹部手术切口难愈性感染获得满意疗效.此方法能有效控制感染,明显缩短创伤愈合时间.
作者：向家梅；刘敏；马丹 刊期： 2011年第04期
回顾分析开放性旋前型踝关节骨折12例,给予彻底清创的同时,采用有效内固定.按Mazur评分标准:优7踝,良3踝,可2踝;优良率达83.3%.
作者：贾斌；张勇；曹国庆；郑杰；高迪；马雪峰 刊期： 2011年第04期
目的 探讨双臂组合式外固定支架联合内固定治疗小腿开放性骨折的临床疗效.方法 回顾性分析1999年1月～2010年12月收治的有完整随访资料的小腿开放性骨折病例298例,均采用双臂组合式外固定支架联合拉力螺丝钉、克氏针内固定治疗.按Gustilo分型:Ⅰ型82例、Ⅱ型106例、ⅢA型74例、ⅢB型33例、ⅢC型3例.软组织缺损39例,面积4cm×2cm～16cm×6cm,6例骨缺损.急诊行骨折固定和血管修复,Ⅱ期对软组织或骨缺损采用8种39块组织瓣移位或移植修复,成活36块,成活率92%.术后骨折顺利愈合287例,延迟愈合8例,不愈合3例;经植骨9例、外固定支架加压治疗2例均治愈,无截肢病例.结果 返院随访282例,入户随访16例,随访9～26个月,平均16个月,主要观察软组织、骨痂及肢体功能恢复情况,采用Johner-Wruhs疗效分析法进行疗效评定:优187例,良87例,可18例,差6例;优良率91.9%.结论 小腿开放骨折,初期清创并采用双臂组合式外固定支架联合拉力螺丝钉、克氏针固定骨折,严重的ⅢB或ⅢC型骨折Ⅱ期采用适当的组织瓣移植修复软组织或骨缺损,是安全有效的治疗方法.
作者：庞贵春；叶颂霖；刘海亮；邹尔标；张瑞常；巫东 刊期： 2011年第04期
目的 探讨非甾体类药预防性治疗肘部外伤术后并发骨化性肌炎的疗效.方法 对比研究我院2007年5月～2010年2月肘部外伤术后服用非甾体类药物塞来昔布(63例,药物治疗组)和未服用塞来昔布(75例,对照组)患者临床资料.药物治疗组从术后第1天开始口服塞来昔布,200mg/次,1次/d,应用2周.观察术后6周、3个月、1年碱性磷酸酶(ALP)、肘关节正侧位X线片、肘关节功能恢复情况.结果 药物治疗组63例随访12～45个月,术后6周、3个月及1年ALP平均值分别为(65.0±5.3)、(69.1±8.9)、(58.4±12.2)mmol/L;发生骨化性肌炎2例,发生率为3.1%.对照组69例随访12～65个月,术后6周、3个月及1年ALP平均分别为(97.6±29.3)、(73.3±11.1)、(62.5±15.3)mmol/L;发生骨化性肌炎7例(10.1%).ALP在术后6周有明显统计学差异(P<0.05),术后3个月及1年无明显统计学差异.对照组肘关节骨化性肌炎发生率高于药物治疗组,有统计学差异(P<0.05).结论 肘部外伤术后患者常规应用非甾体类药有利于预防肘关节骨化性肌炎发生.
作者：刘晓冬 刊期： 2011年第04期
目的 探讨重型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤早期诊断的临床指导意义.方法 回顾性分析36例颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤临床资料,根据入院后确诊合并颈椎颈髓损伤时间分为两组,早期组(≤24小时)22例,对照组(＞24小时)14例,观察比较两组之间死亡率、远期生活质量评估(KPS)评分差别并进行总结归纳.结果 早期诊断组积极采取有效措施预防及处理并发症,两组死亡率比较,P＞0.05,无统计学意义,KPS统计学比较,P＜0.05,有统计学意义.结论 提高重型颅脑损伤合并的颈椎颈髓损伤的早期诊治率可望提高伤员的远期预后好转率、救治成功率,降低残死率.
作者：蒋福刚；冯子民；王天易 刊期： 2011年第04期
目的 探讨损害控制理论在骨关节型严重多发伤救治中应用的临床效果.方法 选用符合病例入选标准的100例进行临床分析,采用损害控制骨科(DCO)救治的50例为损伤控制组,以传统方式抢救的50例作为常规方式组.比较两组病人的乳酸清除时间、体温恢复时间、凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)恢复时间、手术时间、并发症及死亡率等.结果 损伤控制组乳酸清除时间、体温恢复时间、PT及APTT恢复时间、手术时间比常规方式组短,两组术后并发症发病率、死亡率比较,损伤控制组明显少于常规方式组(P<0.05).结论 应用损害控制理论的方法处理骨关节型严重多发伤患者可以降低患者的死亡率,减少并发症,提高救治成功率.
作者：赵刚；韩慧英 刊期： 2011年第04期
目的 探讨双动股骨头置换术在治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折的临床结果,分析对待高龄患者手术技巧及要点.方法 收集2006～2010年采用双动股骨头置换术治疗的80岁以上高龄股骨粗隆间骨折24例,按Evans分型Ⅱ型4例,Ⅲ型18例,Ⅳ2例,均为不稳定型骨折,均采用人工双动股骨头置换手术进行治疗.结果 术后随访6～48个月,根据Harris髋关节功能评判标准,优17例,良5例,优良率92%.结论 对于高龄股骨粗隆间骨折行双动股骨头置换术是一种疗效可靠的方式.
作者：李红；曾本强；朱利军；杨林；代守志；吴思宇 刊期： 2011年第04期
目的 探讨大型综合性医院应对突发性大规模群体性创伤的策略和方法.方法 回顾南京7.28爆炸案大规模群体性创伤伤员救治过程,总结大规模创伤救治的经验.结果 急诊科2小时45分钟共救治124人,其中严重多发伤及复合伤(ISS≥16)34人(27.4%).行清创手术118人次,损害控制性手术10例(8.1%).死亡1例(0.8%),严重创伤抢救成功率97.1%.结论 突发性大规模群体性创伤的急救需针对伤员多、伤情重、急救资源需要量大的特点构建相应的急救预案、流程和物资的保障体系,特别是伤员分诊、损伤控制和抢救资源配置至关重要,全盘统筹才能大程度地抢救伤员的生命,降低死亡率和致残率.
作者：鲁德生；陈昌荣；邵翔；汤澄；田晶；朱唏群；隋晋平；阳欣科 刊期： 2011年第04期
目的 了解多发伤中颅脑损伤、颈椎损伤与胸部损伤相互之间的联系.方法 收集武汉同济医院创伤外科病房2005年1月～2009年12月收治的存在颅脑损伤、颈椎损伤和(或)胸部损伤的2667例多发伤患者的临床资料进行回顾性研究,分析三者之间的联系.结果 颅脑损伤合并颈椎损伤的发生率为8.77%,合并胸部损伤的发生率为35.77%,同时合并颈椎和胸部损伤的发生率为4.83%.颈椎损伤合并颅脑损伤的发生率为57.71%,合并胸部损伤的发生率为86.11%,同时合并颅脑和胸部损伤的发生率为31.79%.胸部损伤合并颅脑损伤的发生率为57.54%,合并颈椎损伤的发生率为21.04%,同时合并颅脑和颈椎损伤的发生率为7.77%.2667例中有473例发生漏诊,占17.74%.结论 多发伤中颅脑、颈椎、胸部损伤之间关联密切,确诊有1处损伤时,应考虑是否合并其他2处部位损伤.提高对三者联系的认识,制定合理的临床诊疗流程,有助于减少漏诊和提高创伤救治效果.
作者：邹秋平；胡耑；李占飞；白祥军；刘振辉 刊期： 2011年第04期
目的 探讨应用游离下鼻甲黏骨膜瓣联合碱性成纤维细胞生长因子修补鼻中隔穿孔的效果.方法 2002年1月～2008年12月对铜梁县和大坪医院23例鼻中隔穿孔在鼻内镜下采用鼻中隔黏膜下矫正术的方法分离鼻中隔穿孔周围的黏软骨膜及骨膜,取合适大小的下鼻甲黏骨膜瓣用医用胶固定于鼻中隔黏软骨膜及骨膜袋内,完全封闭鼻中隔穿孔并局部应用碱性成纤维细胞生长因子.结果 术后4～10周鼻腔黏膜上皮完全覆盖穿孔,8例鼻中隔穿孔I期愈合,其余15例Ⅱ期愈合,鼻中隔基本平直,双侧鼻腔通气良好.随访6～12个月,鼻中隔未见再穿孔.结论 鼻内镜下用自体游离下鼻甲黏骨膜瓣修补鼻中隔穿孔,视野清晰,减少对患者的损伤,取材方便,无排斥反应,成活率高;医用胶固定下鼻甲黏骨膜瓣的方法不需缝合,操作简单易行;碱性成纤维细胞生长因子对术后局部创面修复有积极作用.
作者：韦祎；尚婷婷；陈继川 刊期： 2011年第04期
目的 探讨医院门急诊在灾后重建中存在的问题和应对策略.方法 以调研、检查、走访、坐谈和问卷等形式,对2008年6月～2009年6月的就诊患者2万人次、社会各界人士800人次、医护人员1600人次进行调查,集成地震后医院门急诊重建中存在的问题,针对问题实施改进措施,对比整改措施实施前后的效果.结果 灾后重建中门急诊面临大量患者和医疗资源相对匮乏之间的突出矛盾.整改后医务人员、患者及社会各界人士认为医院门急诊医疗环境和条件有明显改善,工作流程更为清晰,前后比较差异有显著意义(P<0.05);患者对医院的满意度也明显提高.结论 针对灾后重建中存在的问题,优化流程、改善就诊环境、加强引导和合理配置医疗资源,能有效地缓解医患间矛盾,提高就诊患者的满意度.
作者：陈达英；邓艳华 刊期： 2011年第04期
目的 探讨股前外侧皮瓣修复手背软组织和指伸肌腱缺损的临床应用.方法 对17例手背软组织和指伸肌腱缺损患者行急诊清创、负压封闭引流(VSD)覆盖创面,7～10天后应用股前外侧皮瓣移植修复创面,同时将缺损指伸肌腱近、远端分别与阔筋膜编织缝合.Ⅱ期将阔筋膜修成肌腱形状并行手指功能锻炼.结果 17例皮瓣移植术后完全成活,Ⅱ期手术后皮瓣血运良好.有效随访14例,随访时间8～18个月,平均13个月,皮瓣外形满意,按中华医学会手外科学会手部肌腱修复后评定标准[1]评定,优7例,良5例,可1例,差1例;优良率85.7%.结论 股前外侧皮瓣是修复手背软组织和指伸肌腱缺损的较好方法.
作者：唐继全；甘干达；陶智刚；罗平；扈克治 刊期： 2011年第04期
目的 研究生物膜在肌腱缝合术中防止肌腱术后黏连的作用.方法 针对神经修复术后恢复无效的桡神经损伤患者,以是否使用生物膜行肌腱缝合术分为试验组(使用生物膜)和对照组(不使用生物膜).术后8～24周随访,每1～2个月随访1次.有效随访资料者73例,其中试验组35例,对照组38例.根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准对两组术后功能分级,并进行两组间卡方检验统计学分析.结果 试验组:优4例,良15例,可13例,差3例;优良率54.29%.对照组:优0例,良1例,可14例,差23例;优良率2.63%.可、差组37例再次入院行黏连松解术.结论 肌腱缝合术中使用生物膜处理外露肌腱能有效地防止术后肌腱黏连,促进患者术后功能恢复,提高手术疗效,降低再次手术概率,适宜在临床工作中推广应用.
作者：姜晓琪；王斌；徐亮春；史其林；顾玉东 刊期： 2011年第04期
目的 研究应用经皮加压钢板(PCCP)技术治疗股骨粗隆间骨折的有效性及安全性.方法 2008年3月～2010年1月我院对38例股骨粗隆间骨折行PCCP内固定术.男性18例,女性20例;平均年龄76岁.术后随访3～20个月.统计手术时间、切口大小、术中X线透视时间、术中失血量及功能恢复情况.结果 手术时间平均50分钟,X线透视时间平均50.2秒,术中平均失血量75ml.近端切口2～3cm,远端切口3～4cm.X线片示骨折愈合时间3个月36例,5个月2例.术后3个月髋关节功能评分(Harris评分)优28例,良10例.结论 应用PCCP技术治疗股骨粗隆间骨折具有手术创伤小、失血量少、手术时间短、术中X线透视时间短、术后功能恢复好等优点,是治疗股骨粗隆间骨折的一种较好的治疗方法.
作者：顾家烨；周正明；庄彦；黄国伟；吴晓东；殷小军；杨惠光 刊期： 2011年第04期
严重多发伤(ISS≥20分)合并四肢开放性骨折患者早期行内固定或外固定架固定骨折.本文就其早期行内固定或外固定架固定骨折,在降低病死率、减少并发症发生率、降低创面感染率、促进创面愈合等治疗效果进行论述.
作者：王春庆；郑小罕；邓进；李青 刊期： 2011年第04期
对68例基层医院多发伤救治资料进行回顾性分析,救治成功52例,死亡16例.基层医院是多发伤第一救治场所,阶梯救治网络、技术能力保证、合理程序、安全转送是提高其救治成功率的保证.
作者：马培炳；刘燕 刊期： 2011年第04期
应用显微外科技术修复手部肌腱损伤35例50指,全部病例予术后6个月～1年随访,优40例、良5例、可5例;优良率90%.应用显微外科技术修复手部肌腱,功能恢复效果好.
作者：武钦华 刊期： 2011年第04期
回顾性分析我院收治的17例胸骨骨折临床资料.手术内固定胸骨1例,手术固定合并的肋骨骨折5例,12例采用胸带包扎非手术治疗,患者全部治愈.
作者：王洪斌；张明；刘海林；杨忠杰；曾颖鸥；何刚 刊期： 2011年第04期
急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中,肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥散性肺间质及肺泡水肿,导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭.目前对于ARDS的治疗手段众多,其中之一的选择性肺血管扩张剂一氧化氮(NO)于20世纪后期开始进入临床治疗领域.NO是一种非胆碱能、非肾上腺素能神经递质,参与痛觉传入的感觉传递过程.其广泛分布于生物体内各组织中,对心脑血管、神经、免疫调节等方面有着十分重要的生物学作用.NO是一种生物信使分子,极不稳定,分子小,结构简单,常温下为气体,微溶于水,具有脂溶性,可快速透过生物膜扩散,生物半衰期只有3～5秒,其生成依赖于一氧化氮合成酶(NOS).Palmer等证明了NO是通过血管内皮细胞中的L-精氨酸-NO合成途径产生的,NO进入血管平滑肌细胞之后,通过激活鸟苷酸环化酶(GC),增加细胞内cGMP的含量,从而激活依赖于cGMP的蛋白激酶,促使肌球蛋白轻链去磷酸化而松弛血管平滑肌,达到扩张血管的作用.
作者：陈洪雷；潘铁文；徐志飞 刊期： 2011年第04期
严重创伤合并失血性休克是中青年人的主要死因,如何降低其病死率及病残率仍是一个难题,本文综述了严重创伤合并失血性休克患者液体复苏策略、时机以及输液通道建立问题.
作者：初海滨；徐道志；鞠传宝 刊期： 2011年第04期
股骨假体周围骨折(PFF)是全髋关节置换术(THA)后严重并发症,也是骨科医师面临的具有挑战性的难题.骨折分型对骨折的治疗有重要的指导意义,Vancouver分型不仅参考了骨折的部位,还参考了原假体的稳定性和患者股骨的质量,对术中和术后治疗方案的选择及制定都有全面的指导作用,是目前应用广且易于接受的分型方法.该文就Vancouver分型中各个类型的股骨侧假体周围骨折的治疗方法及预防措施的研究做一综述.
作者：唐广满；孔建中 刊期： 2011年第04期
本文概述了几种常见难愈创面的发生原因及发病机制.难愈创面常见有静脉性溃疡、压迫性溃疡、失神经性溃疡、糖尿病足溃疡,大面积深度烧伤、电击伤,大剂量放射性损伤以及高原、海域等环境中发生的创伤创面等.多种难愈创面常因致伤因素、发生部位解剖学特点、自身或受外界因素影响而引起全身病变,一旦局部受创,其炎细胞、组织修复细胞、细胞外基质和细胞因子等的网络调控失调,细胞增殖、迁移、血管生成、上皮再生等系列创面修复机制发生障碍,致使创面难以愈合.
作者：程红缨；郝娜 刊期： 2011年第04期
目的 探讨髓核内注射转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)对椎间失稳后软骨终板Ⅱ型胶原表达的影响作用.方法 选用6月龄日本大耳白兔36只,雌雄不限,体重为(2.5±0.2)kg,随机分对照组及预防组;对照组18只,预防组18只.所有实验动物均通过切开皮肤及皮下组织,剥离骶棘肌、切断L5/6、L6/7棘上、棘间韧带、关节囊及两侧关节突关节后外1/2造成L5/6、L6/7椎间失稳模型.预防组动物在完成椎间失稳手术后立即于同一切口通过侧后方入路显露L5/6、L6/7椎间盘,并行髓核内注射TGF-β125～30μl.于术后3、6个月各取8只取材.运用免疫组织化学方法进行Ⅱ型胶原测定,用JD801图像分析系统进行分析.结果 术后3个月、6个月预防组较对照组软骨终板退变明显减缓(P<0.01),软骨终板内Ⅱ型胶原有高表达(P<0.01).结论 髓核内注射TGF-β,对椎间失稳后软骨终板退变具有明显的预防作用.
作者：马骁；杨学军；霍洪军；卡索；刘成 刊期： 2011年第04期
目的 探讨负压封闭引流(VSD)联合灌洗治疗感染火器伤的早期疗效.方法 18头猪枪击致伤右后肢,前2天不做任何治疗以造成感染火器伤.第3天行有限清创后,随机分为对照组(常规处理)、VSD组和实验组(VSD联合灌洗治疗),每组6头.比较3组各时间点伤道细菌计数、外周血中白细胞和内毒素含量的变化,并行常规病理学观察.结果 与对照组和VSD组比较,实验组伤道细菌计数、外周血白细胞和内毒素含量迅速下降,病理学显示组织炎症反应明显减轻、组织修复快.结论 采用VSD联合灌洗对感染火器伤进行早期救治,能迅速控制感染,减轻全身反应,为尽早修复重建创造良好的软组织条件.
作者：赵东华；刘兴炎；葛宝丰；陈克明；叶向阳 刊期： 2011年第04期
目的 探讨失血性休克大鼠肠上皮细胞核转录因子过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子-1(PGC-1)基因表达的改变,以探讨核转录因子对编码呼吸链亚基的细胞核基因组和线粒体基因组表达的影响.方法 采用转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)方法观察失血性休克大鼠肠上皮细胞PGC-1基因mRNA量的改变,用Western-blot法检测肠上皮细胞PGC-1蛋白的表达变化.结果 正常大鼠肠上皮细胞PGC-1 mRNA有较低程度表达,失血性休克1小时大鼠肠上皮细胞PGC-1 mRNA表达开始增加,2小时达高峰并维持到3小时,后又开始减弱,到休克晚期5小时PGC-1mRNA表达显著弱于休克前(P<0.05).正常大鼠肠上皮细胞PGC-1蛋白含量较低.失血性休克1小时大鼠肠上皮细胞PGC-1蛋白含量基本没有变化.失血性休克2小时,即休克中期PGC-1蛋白表达增强,后又渐减弱,失血性休克5小时已明显弱于休克前.结论 失血性休克早期大鼠肠上皮细胞核转录因子PGC-1基因表达增强,晚期减弱,PGC-1基因表达对缺血缺氧敏感,缺血缺氧早期肠上皮细胞PGC-1蛋白表达上调,可能与PGC-1 mRNA的上调有关.休克晚期PGC-1蛋白表达减少可能与线粒体能量代谢障碍时细胞蛋白合成减少有关.
作者：李伟文；陆松敏；方传勤；刘建仓；郭素清；程凤；王正国 刊期： 2011年第04期
总结2例静脉窦骑跨性硬膜外小血肿临床病例资料,结合头部CT、CT动脉造影(CTA)和颅内压(ICP)持续监护,初步探讨此类血肿的手术时机.
作者：方波；徐磊；邓健平；刘科 刊期： 2011年第04期
近年来创伤患者并发静脉血栓发生率呈明显上升趋势.临床体征隐匿者预后十分凶险.本文报告1例老年髋部骨折术后静脉血栓形成,患者未感不适,体征不明显,加之观察检测不够,在用力排大便时,栓子脱落致肺梗死死亡的教训,应引起临床上重视与预防.
作者：吴海 刊期： 2011年第04期
1例多发性创伤脾切除术后行抗凝治疗,于术后第20天突然发生右下肢急性大出血致病人出现危象,经紧急手术抢救治愈.抗凝治疗应规范化,并进行严密监测.
作者：李汝信；章鸣；王干生；凌爱军；倪生华；彭俊洋；谭河鹏 刊期： 2011年第04期
骨盆骨折常常由强大暴力所致,而不稳定型骨盆骨折是一种威胁生命的创伤.其威胁不但来源于骨折部位大量出血和休克等,也与各种骨盆骨折并发症有关.因此,骨盆骨折伤员的处置范围远远超出了骨折本身的复位和固定,涉及到多学科的创伤学处置.作者根据临床救治经验和文献复习,重点探讨了几种常见的以及虽少见但容易忽略的并发症,强调及时发现和正确处置并发症往往是成功救治的基础.
作者：沈岳 刊期： 2011年第04期
采用可调压式分流泵行脑室-腹腔分流术治疗外伤后脑积水31例.手术前,根据腰穿测压或CT、MRI将分流泵压力进行预调.术后根据病人的症状将分流泵压力做相应调整.发现其治疗方法从功能学和影像学上均获得了较好的效果,症状有不同程度改善.
作者：王静予；许乐宜；龚立；孔令军；邱锋；蔡佩浩；顾国山；费智敏 刊期： 2011年第04期
患者因从3米高露台摔下右腰部剧痛7小时入院.伤后行腹部64层螺旋CT平扫+增强扫描.平扫见右肾增大,包膜下可见新月形血肿;增强延迟期右侧肾盂旁可见线状高密度影,等同于肾盂内的密度,并与肾盂输尿管交界处相连.多层螺旋CT(MSCT)目前已成为肾脏外伤的首选检查方法,增强扫描有助于检出肾脏细小的损伤,延迟扫描则可以通过造影剂外漏与否判断肾盂及输尿管是否损伤,重建图像上更能直观地观察其血管和集合系统的情况.
作者：李然；张伟国；陈蓉；陈金华；张连阳 刊期： 2011年第04期
目的 探讨经髂腹股沟入路联合Kocher-Langenbeck(K-L)入路治疗复杂髋臼骨折的疗效.方法 对2005年1月～2010年4月经前后联合手术入路治疗的46例复杂髋臼骨折进行回顾性分析.结果全部患者均获得随访,平均随访27.2个月,解剖复位31例,满意复位13例,不满意复位2例.髋关节功能:优31例,良9例,可5例,差1例,优良率87%.并发症:坐骨神经损伤1例;异位骨化5例;骨关节炎3例;股骨头缺血性坏死2例;伤口感染1例).结论 前后联合入路具有显露好、复位方便、固定牢靠、异位骨化率低等优点,适用于波及两个柱的复杂的髋臼骨折的治疗.
作者：胡建华；张晓星；苟景跃 刊期： 2011年第04期
目的 总结严重骨盆骨折及其并发症的急救处置经验.方法 对近5年来我科收治的伴有一种或几种并发症的129例严重骨盆骨折患者的临床资料结合文献进行回顾性分析和讨论.结果 本组129例中死亡8例,其中7例未及时行有效骨盆固定.总生存率为93.8%.结论 严重骨盆骨折的诊治应严格遵循损害控制(DC)理论,密切监测生命体征、快速补充血容量,保持呼吸道通畅.及时、有效的骨盆固定措施能大限度地挽救患者生命,合理的治疗方案有利于降低伤残率.
作者：邱宇；倪卫东；高仕长；蒋电明；蒲超 刊期： 2011年第04期
目的 分析C型不稳定骨盆骨折的特点,评价其外科治疗效果.方法 回顾性分析我科2007年6月～2009年12月治疗的27例C型不稳定骨盆骨折患者资料.男性16例,女性11例;年龄17～61岁,平均35.6岁.道路交通伤13例,坠落伤8例,砸伤6例.按AO分型:C1型23例,C2型3例,C3型1例;2例为开放性骨盆损伤.27例均为严重多发伤患者,ISS 评分17～50分,平均29分.入院时间为伤后30分钟～21天,其中12例为伤后24小时内入院,其余15例在受伤1天后入院.结果 27例中1例入院后立即死亡,1例伤后第5天死亡.18例采用了切开复位内固定(ORIF)治疗,6例外固定支架固定治疗,2例外固定支架+ORIF治疗.骨盆骨折ORIF术后1例发生伤口感染.外固定支架固定术后有3例发生感染,均伴随有骨盆会阴部大面积的皮肤脱套伤.21例获得随访,按照Majeed功能评分,平均81分(52～96分),其中优11例,良7例,可2例,差1例.结论 C型不稳定骨盆骨折合并损伤多且重,早期积极地固定控制出血和处理合并伤,重建期ORIF治疗可获得满意的疗效.
作者：赵玉峰；钟孝政；沈岳；郭庆山；陈永华；唐颖；陈辉；任永川 刊期： 2011年第04期
