严重创伤、大面积深度烧伤可刺激机体外周血单核细胞和组织中的巨噬细胞参与炎症反应和免疫应答，深入探讨单核－巨噬细胞变化的分子机制及拮抗措施对预防伤后并发脓毒症和多器官功能衰竭尤为重要。本文介绍了单核－巨噬细胞在创伤／烧伤后数量、功能变化及相关分子机制与逆转措施，并对其未来的研究前景进行了展望。
作者：马晓媛；靳贺；梁华平 刊期： 2015年第04期
后Pilon骨折是垂直压缩暴力与扭转暴力共同作用产生的特殊类型后侧胫骨远端关节内骨折，其损伤机制类似于Pilon骨折，临床上却容易误诊为经典的Volkmann骨折或漏诊。影像学诊断主要依靠X线、CT平扫及三维成像进一步明确判断骨折的形态和类型。非手术治疗难以获得满意的预后效果，临床多主张手术治疗。而治疗不当易导致踝关节功能障碍以及创伤性关节炎，因此诊断明确、患者体位、手术入路、复位策略及固定方式等都将影响到手术效果。
作者：赵荣财；邵林 刊期： 2015年第04期
骨水泥致死性毒性反应一旦发生，其复苏成功率往往很低。笔者分析骨水泥严重毒性反应的原因，讨论减少意外事件的措施，以引起临床医生对骨水泥严重毒性反应的认识。
作者：黄民标；李健；李乐峰；肖茹峰；肖业生 刊期： 2015年第04期
脊柱脊髓损伤（ spinal cord injury，SCI）在现代社会中呈高发趋势，其伤情复杂、救治难度大，对患者产生灾难性、危及生命的不幸与后果，家庭背负沉重的负担。在临床的处置中需要进行仔细的病情评估分析、制动、创伤高级生命支持，对有手术指征的患者力争早日手术，大程度地解除脊髓压迫，减轻继发损伤，促进脊髓康复。
作者：初同伟；叶峰 刊期： 2015年第04期
目的：探究重组人生长激素（ rhGH）在治疗重症烧伤患者时的临床疗效。方法笔者将2011年12月～2013年12月收治的84例重症烧伤患者分为实验组和对照组；实验组42例，治疗过程中给予重组人生长激素；对照组42例，给予生理盐水安慰剂。对所有患者术前、术后生长激素、血糖、胰岛素、胰高血糖素，以及前蛋白、血浆总蛋白、患者住院时间等进行统计分析。结果在使用rhGH 3d后，实验组的血生长激素浓度开始升高，且数值高于对照组，两者差异具有统计学意义（ P＜0．05）；从第10天开始，患者血清中前白蛋白（ PA）、血浆总蛋白（ Tb）差异逐渐明显，同时实验组患者住院时间也低于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；此外，两组患者体内的皮质醇和胰高血糖素在整个观察期间无明显差异，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论 rhGH在治疗重症烧伤患者时具有较好的临床疗效，能降低患者不良反应的发生率，减少住院时间，值得临床运用。
作者：刘伟源；许贤君；陈燕图 刊期： 2015年第04期
目的：探讨采用开放复位锁定加压钢板（ AOLCP）与骨外固定架结合克氏针手术固定治疗桡骨远端关节内骨折的临床效果差异。方法回顾性分析我院2012年1月～2013年7月收治的135例桡骨远端关节内骨折患者的治疗资料，根据手术方式分为AOLCP组（72例）和克氏针组（63例），比较两组患者术后骨折愈合情况、腕关节的活动度及桡骨远端骨折功能评估差异。结果 AOLCP组患者骨折平均愈合时间为（6．2±1．3）周，与克氏针组（6．6±1．2）周比较差异不显著（t＝1．848，P＝0．062）。两组患者术后骨折均愈合，均未出现延迟愈合和畸形愈合。术后第6、12个月对两组患者的腕关节活动度进行测定。 AOLCP组患者的掌屈、背伸、旋前、旋后、桡偏较克氏针组差异显著，且AOLCP组患者的腕关节活动度优于克氏针组（P＜0．05）。 AOLCP组患者第12个月的Dienst腕关节功能分布显著优于克氏针组（P＜0．05）； AOLCP组的优良率为84．72％，显著高于克氏针组69．84％（P＜0．05）。结论采用开放复位锁定加压钢板治疗桡骨远端关节内骨折能够取得较好的远期疗效，对患者腕关节功能恢复有利。
作者：王昊 刊期： 2015年第04期
目的：初步探讨涉及腰骶关节的不稳定型骶骨骨折手术治疗方法及临床疗效评价。方法笔者回顾性分析2008年1月～2013年6月期间治疗的不稳定型骶骨骨折10例，男性7例，女性3例；年龄28～51岁，平均38．7岁。根据患者临床表现、神经系统查体是否合并神经系统损伤、以及影像学检查进行骨折分型；根据骨折解剖区域不同，按照Denis分型：Ⅱ区2例，Ⅱ区＋Ⅲ区5例，Ⅰ区＋Ⅱ区＋Ⅲ区3例。其中根据Gibbons评分标准：1分4例，3分3例，4分3例。手术方式采用经后路骶神经孔减压＋腰椎椎弓根螺钉联合骶骨椎弓根螺钉[和（或）髂骨螺钉]重建腰－骨盆环稳定性。随访根据Majeed及Gibbons评分评估恢复情况。结果手术时间100～210min，平均130min；术中出血量300～700mL，平均480mL。10例均获随访，随访时间6～18个月，平均11个月，患者均骨性愈合。涉及Ⅱ区2例恢复良好，神经功能无明显异常；Ⅱ区＋Ⅲ区4例恢复良好，1例明显改善；Ⅰ区＋Ⅱ区＋Ⅲ区1例恢复良好，1例明显改善，1例改善不明显。结论对于涉及腰骶关节的不稳定型骶骨骨折，早期采取手术治疗往往是首选方案，而除摘除碎骨、解除神经根压迫外，还需重视重塑腰－骨盆环的稳定性。腰骶段的重建对于脊柱骨盆的整体稳定性有重要作用，腰椎椎弓根螺钉联合骶骨椎弓根螺钉和（或）髂骨螺钉系统能有效重建腰骶段受损结构，是治疗涉及腰骶关节的不稳定型骶骨骨折的有效手段。
作者：王尧；权正学 刊期： 2015年第04期
目的：探讨螺旋CT容积扫描诊断胸廓骨骨折的临床价值。方法笔者回顾性分析2011年1月～2014年6月拟诊断为胸廓骨及肋骨骨折患者80例的临床资料，男性49例，女性31例；年龄22～76岁，平均（40．2±2．3）岁。均具有完整X线片、3D图像和CT轴位扫描图像资料，并对X线、3D图像和CT轴位扫描图像的诊断结果进行对比分析。结果排除可疑骨折，以CT轴位扫描图像作为金标准，X线诊断的灵敏度为61．54％，特异度为66．67％；3D容积重建（ VR）诊断的灵敏度为98．59％，特异度为87．50％。结论螺旋CT可快速确诊胸廓骨及肋骨骨折，容积扫描中的容积再现法（ VR）、大密度投影法（ MIP）和多平面重组法（ MPR）技术能较好显示细微骨折，在解剖空间结构上有较强优势。
作者：亓燕；玄国庆；王义云 刊期： 2015年第04期
目的：通过有限元法，对经坐骨结节和坐骨小切迹两种不同逆行拉力螺钉内固定方案的生物学稳定性进行比较，为临床应用提供理论依据。方法利用三维有限元软件，建立经坐骨结节（A组）和坐骨小切迹（B组）两种不同逆行拉力螺钉固定髋臼后柱骨折的有限元模型，模拟双足站立位和坐位，分别对其进行力学稳定性比较。结果对比站立位和坐位下两种内固定方案髋臼关节面骨折线节点位移均数及拉力螺钉大应力，站立位位移均数A组＜B组（ P＝0．932＞0．05），差值无明显统计学意义；坐位位移均数A组＞B组（P＝0．004＜0．05），差值具有统计学意义。在坐位时拉力螺钉取得大应力36．053Mpa。结论两种逆行拉力螺钉方案均可为髋臼后柱骨折提供坚强内固定，经坐骨小切迹置入后柱逆行拉力螺钉表现出更好的坐位生物力学稳定性。
作者：张潇；杨晓东；夏广；李涛；王华；樊仕才 刊期： 2015年第04期
目的：总结严重胸部创伤院前救治经验，提高院前救治水平。方法收集2009年1月～2014年12月经院前“120”现场救治后转入我院的严重胸部创伤（ AIS）≥3分患者病例资料1162例，其中男性827例，女性335例；年龄13～98岁，平均（45．3±10．8）岁。分析胸部损伤情况，院前、院内救治方法和救治结果等。结果1162例中，院前平均急救反应时间（46．52±17．33）min，平均急救时间（16．73±7．32） min。清除呼吸道异物31例，气管插管机械通气42例，紧急气管切开23例，张力性气胸减压25例，呼吸机正压通气纠正反常呼吸运动43例，纱垫填塞或包扎胸壁开放性伤口151例，呼吸心跳停止者现场进行徒手心肺复苏16例，胸部伤情未进行特殊处理者735例。本组死亡29例。结论院前快速准确判断，熟练正确急救为严重胸部创伤院内进一步救治创造机会和争取时间。
作者：刘朝普；蔡平军；陈凤；何平 刊期： 2015年第04期
目的：探讨胫骨后外侧平台塌陷骨折采用外后侧弧形切口双肌间隙入路手术治疗的临床效果。方法笔者回顾性分析2011年7月～2013年7月收治的60例胫骨后外侧平台塌陷骨折患者的临床治疗及随访资料，根据Schatzker骨折分型分为：SchatzkerⅢ＋Ⅳ组28例，SchatzkerⅤ＋Ⅵ组32例，分别对两组患者的术中情况、术后效果指标进行统计分析。结果 SchatzkerⅢ＋Ⅳ组的手术时间、术中出血量均显著低于SchatzkerⅤ＋Ⅵ组（ P＜0．05），两组患者的切口长度、住院时间、骨折愈合时间指标差异不显著（ P＞0．05）；两组术后3d复位分布比较差异不显著（P＞0．05），复位优良率SchatzkerⅢ＋Ⅳ组96．43％高于SchatzkerⅤ＋Ⅵ组的90．62％但差异不显著（P＜0．05）。 SchatzkerⅢ＋Ⅳ组与SchatzkerⅤ＋Ⅵ组在术后3、6个月的Rasmussen、膝关节功能HSS评分差异不显著（P＞0．05），但SchatzkerⅢ＋Ⅳ组术后12个月、末次随访的Rasmussen、HSS膝关节功能评分显著优于SchatzkerⅤ＋Ⅵ组（ P＜0．05）。末次随访SchatzkerⅢ＋Ⅳ组患者的膝关节功能优良率为85．71％，高于SchatzkerⅤ＋Ⅵ组的75％，但差异不显著（ P＞0．05）。结论胫骨后外侧平台塌陷骨折患者采用外后侧弧形切口双肌间隙入路手术治疗能够取得较好的术后复位及功能恢复效果，同时SchatzkerⅢ＋Ⅳ组患者的术后膝关节功能恢复较SchatzkerⅤ＋Ⅵ组好。
作者：柳维才 刊期： 2015年第04期
目的：探讨双克氏针法应用于经皮固定胫骨下段粉碎性骨折术中的安全性和有效性。方法回顾分析2009年3月～2012年3月收治且选择AO分型为C型的100例胫骨粉碎性骨折患者临床资料，均采用微创经皮钢板内固定术，按双克氏针确保钢板插入方向法和凭经验确定方向法分为A组（50例）和B组（50例）。两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折分型以及伤后至手术时间比较，差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及并发症发生率。结果 A组手术时间短于B组，A组术中出血量及术后并发症发生率明显少于B组（ P＜0．05）。两组患者在骨折愈合时间方面差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论双克氏针法用于胫骨下段粉碎性骨折微创经皮钢板内固定术安全有效，缩短了手术时间，减少了术后并发症的发生。
作者：赵刚；韩慧英 刊期： 2015年第04期
目的：探讨外固定支架分期治疗严重多发伤合并四肢闭合性长管骨骨折的临床疗效。方法笔者选取2009年1月～2013年8月收治的58例严重多发伤合并闭合性四肢长管骨骨折早期行单臂支架临时外固定的患者，男性39例，女性19例；年龄18～70岁，平均47岁。待全身病情稳定、局部软组织损伤改善后，再根据患者具体情况选择终确定性内固定治疗。结果平均外固定支架使用时间6d。二期确定性内固定治疗前2例出现钉道感染。内固定术后随访时间3～18个月，平均5．2个月。术后切口3例出现感染，总体感染率为5．2％。结论早期采用临时外固定支架没有增加终确定性内固定手术后感染率，有利于闭合性长管骨骨折进一步治疗。
作者：林世水；何武兵；许志贤；林昊；邱美光；张旭鸣 刊期： 2015年第04期
目的：探讨胫骨平台SchatzkerⅠ～Ⅲ型骨折患者采用关节镜辅助下经皮植骨螺钉内固定治疗的临床效果观察。方法采用随机数字表法将我院2011年3月～2013年3月收治的45例胫骨外侧平台SchatzkerⅠ～Ⅲ型骨折患者分为研究组（23例）和对照组（22例），研究组采用关节镜辅助下经皮植骨螺钉内固定治疗，对照组采用传统切开复位内固定治疗，比较两组患者的术中情况及术后疗效。结果随访6～12个月，所有患者伤口均一期愈合，无感染、愈合迟缓病例；研究组患者骨折愈合时间、Lysholm评分、雍氏评分均显著优于对照组（P＜0．05）；研究组的疗效分布、总优良率均显著优于对照组（P＜0．05）。结论关节镜辅助下经皮植骨螺钉内固定治疗胫骨平台骨折患者较传统切开复位手术具有更好的临床效果，同时缩短患者愈合时间。
作者：栾彦军；张民泽 刊期： 2015年第04期
目的：探讨全膝关节置换术中是否进行髌骨置换对骨性关节炎患者的临床疗效及术后疼痛的影响。方法笔者采用随机数字表法将骨科2011年5月～2013年7月收治的93例行人工全膝关节置换术患者分为髌骨置换组43例和未置换组50例，比较两组患者治疗前与治疗后不同时间的相关指标变化差异。结果术前髌骨置换组与非置换组的膝关节KSS（美国膝关节协会）评分、Feller评分差异不显著（ P＞0．05）；术后第3、6、12个月髌骨置换组膝关节KSS评分、Feller评分显著高于非置换组（P＜0．05）；术前髌骨置换组与非置换组的膝关节视觉模拟评分（VAS）差异不显著（P＞0．05）；术后第3、6、12个月髌骨置换组膝关节VAS评分显著低于非置换组（P＜0．05）；两组患者术前、术后的胫股角，髌韧带比值，关节活动度ROM屈、伸值在两组间比较差异均不显著（ P＞0．05）；术后第12个月两组患者的胫股角、髌韧带比值，关节活动度ROM屈、伸值较治疗前均显著好转（ P＜0．05）。结论全膝关节置换术中进行髌骨置换对改善膝关节功能评分、髌骨评分、术后疼痛评分均有显著的效果。
作者：朱伟民；唐本森；张涛；周广福；田晓滨 刊期： 2015年第04期
目的：回顾性分析手术治疗肘关节恐怖三联征的临床疗效。方法2008年1月～2013年7月收治肘关节恐怖三联征15例患者，其中男性10例，女性5例；年龄19～45岁，平均31岁。采用手术切开复位，空心拉力螺钉或克氏针固定骨块并同时修复侧副韧带，术后早期功能锻炼。采用Mayo肘关节功能评分标准进行疗效评价。结果术后15例获得4个月～2年随访，平均20个月。骨折复位及愈合良好，无畸形愈合，平均愈合时间为12周（8～20周）。肘关节屈伸活动度平均为105．5°，前臂旋转活动度平均为122°，无肘关节僵硬及医源性桡神经损伤并发症。随访结果采用Mayo肘关节功能评分：优4例，良8例，一般3例。结论肘关节恐怖三联征应积极采取手术治疗，尽可能重建骨关节和软组织结构。术后行早期功能锻炼，大限度避免关节僵硬和恢复关节功能。
作者：陆慧；吴元勇；朱明 刊期： 2015年第04期
目的：探讨全髋关节置换治疗髋臼骨折脱位术后创伤性关节炎（ traumatic ostcoarthritis，TOA）的临床疗效。方法选择2009年3月～2013年3月我院收治的髋臼骨折脱位术后并发创伤性关节炎行全髋关节置换术的患者27例为研究对象，男性16例，女性11例；年龄32～57岁，平均（45．2±8．7）岁。对其临床资料进行回顾性分析，并于术前和术后分别评定髋关节功能，评价手术疗效。结果27例患者均顺利完成手术，所有患者术后切口均Ⅰ期愈合；术后Harris评分为76～92分，其中80分以上的患者25例，优良率达到92．6％，平均（89．1±5．78）分，与术前的（45．3±5．86）分相比，存在显著差异（P＜0．05）；关节屈曲、内收、外展、外旋及内旋与术前对比差异均有统计学意义（ P＜0．05），髋关节功能得到明显改善。结论髋臼骨折脱位术后易并发创伤性关节炎（TOA），采用全髋关节置换术治疗具有术后并发症少、髋部功能改善明显、临床效果好、患者满意度高等优点，值得临床推广应用。
作者：许鹏雍；凌尚准；梁广权；梁善校 刊期： 2015年第04期
腹部创伤位于创伤死亡原因的第三位。医护人员通过伤情初次评估处理危及生命的损伤，通过腹部检查、伤情监测明确患者损伤的部位、严重程度以及病情变化。妥善固定伤者脊柱和腹部刺入物，迅速建立静脉通道、有效镇痛、正确留置导尿、及时胃肠减压、积极防治低体温和感染、实施早期肠内营养等是腹部创伤护理的主要内容。
作者：何海燕；张方征；曾登芬 刊期： 2015年第04期
解答：大难点及争议在于对PLC（后方韧带复合体）损伤状态的判断。 PLC包括：后纵韧带、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带及小关节囊。
作者：叶峰 刊期： 2015年第04期
解答： ATCCS一般由于过伸性损伤导致。在合并颈椎管狭窄或椎间盘突出的患者，神经损伤可以是上肢无力甚至完全瘫痪。上肢症状重于下肢。目前认为对以下情况患者建议手术治疗：（1）骨折或脱位引起的脊柱韧带、骨性结构、椎间盘破坏；（2）伴椎间盘突出，明显局限压迫。但MRI提示脊髓信号改变、无其他影像学明显异常者，存在争议。支持手术者认为这类患者存在目前影像学检查无法发现的隐匿性软组织结构损伤。仅有椎管狭窄者则存争议更大，因此，对于后两种手术或早期手术治疗需要更多的循证医学证据支持。
作者：叶峰 刊期： 2015年第04期
解答：支持者认为：受伤8h内使用甲泼尼龙可以减轻脊髓继发损伤，其作用原理是抗氧化和细胞保护膜作用。首次剂量为30mg／kg，在伤后3h内使用，则维持剂量5．4mg／kg，持续23h；伤后3～8h内使用，维持剂量使用48h。激素冲击治疗的禁忌证：伤后8h以上；孕妇；损伤局限于马尾或单根神经根；糖尿病未受控制；枪伤；正接受激素维持治疗的患者；年龄＜13岁。
作者：叶峰 刊期： 2015年第04期
解答：当神经损伤存在时，及时复位能够恢复椎管序列和神经减压，给神经修复创造机会。而复位前是否需要行损伤水平椎间盘MRI有争议，对于明显关节脱位伴椎间盘破裂和突出是有意义的。若椎间盘碎片联合终板骨折，复位可能导致椎间盘组织突入椎管加重神经损伤。对清醒的神经功能正常的患者，复位前好有MRI检查，防止复位时椎间盘组织突入椎管。然而大多数文献显示，对清醒能够合作的患者，立即行牵引复位是安全的；对无意识的患者可以尝试立即行闭合复位。
作者：叶峰 刊期： 2015年第04期
将100例桡骨远端骨折患者按照治疗后X线愈合情况分为畸形愈合组和愈合良好组，对比两组患者腕关节主动活动范围、畸形愈合各指标和腕关节功能评分，分析桡骨远端骨折畸形愈合对腕关节功能恢复的影响。认为桡骨远端骨折畸形愈合可严重影响腕关节功能恢复，选择合理的固定方式对改善腕关节功能至关重要。
作者：李忠虎；舒晓鹏 刊期： 2015年第04期
回顾分析326例膝关节骨软骨损伤患者的资料，记录患者的基本情况、各项观察数据并进行分析。患者年龄分布在20～49岁，占93．55％，其中20～29岁和30～39岁年龄段患者构成比高于其他年龄段；性别及左右膝关节的构成比均无统计学差异。髌骨内侧面骨折的发生率高，其次为股骨外侧髁，分别为46．86％和31．57％。73．42％的膝关节骨软骨骨折患者合并有髌骨轨迹异常，20．55％的膝关节骨软骨骨折患者合并有膝关节前交叉韧带损伤。
作者：程智涛；夏春明；何振华；祁敏 刊期： 2015年第04期
41例胫腓骨骨折采用闭合复位经皮穿刺髓内针内固定，胫骨采用接骨板或外固定架固定。手术时间15～33min，平均19min。所有患者术后均得到随访，时间4个月～2年，平均14个月，骨折均获骨性愈合，无畸形愈合，肢体功能恢复正常，无软组织并发症。
作者：张平；王冠 刊期： 2015年第04期
应用局部旋转皮瓣修复18例小腿软组织缺损，缺损面积2cm ×2cm～6cm ×3．5cm。术后18例皮瓣均存活，切口Ⅰ期愈合，皮瓣外形美观，修复缺损满意。
作者：袁翔；盛婷；罗敏 刊期： 2015年第04期
回顾性分析采用闭合复位经皮微创空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折患者34例的临床资料，患者均得到随访，平均27个月（14～39个月），髋关节功能评定按Harris评分标准：优良率88％。闭合复位经皮微创空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折具有手术操作简便、固定可靠、大限度保护骨折端血运、创伤小、术后恢复快的优点，临床患者依从性好，疗效满意。
作者：桂景雄；王小平；邓志成；郭胜；欧钜伦；朱小华；王富明；许国泰 刊期： 2015年第04期
回顾分析12例颅脑损伤伴脑肿瘤卒中患者的临床资料，卒中主要表现为脑内血肿、蛛网膜下腔出血等。8例患者好转，2例植物生存，2例死亡。了解脑肿瘤卒中的临床特点，根据临床、影像学表现与颅脑损伤鉴别，有利于提高早期诊治水平。
作者：皮水平；刘杰；张平 刊期： 2015年第04期
收治手指皮肤缺损19例（19指），采用以桡动脉掌浅支为蒂的腕横纹皮瓣游离移植修复，供区直接拉拢缝合。术后1例皮瓣周围部分坏死，经换药治疗后愈合；余18例皮瓣全部成活，供区切口均Ⅰ期愈合。12例获得随访，时间6个月。皮瓣质地柔软，患者对皮瓣外形满意。
作者：肖宁；王祎；戴黎明 刊期： 2015年第04期
通过观察50例胸椎小关节紊乱引起胸闷的患者，分析胸椎各节段紊乱与胸闷之间的关系。胸椎小关节紊乱引起胸闷的患者，T5、T6、T7椎体关节紊乱的阳性率分别为50％、78％、52％，均高于其他节段，因此胸椎小关节紊乱引起的胸闷同T5、T6、T7小关节紊乱密切相关。
作者：程豫；汤春红；诸光花 刊期： 2015年第04期
回顾分析75例重型颅脑损伤（ SCCI）的临床资料，采用改良切口去大骨瓣减压术（改良组，37例）及标准切口大骨瓣减压术（标准组，38例）进行治疗，治疗3个月后格拉斯哥预后评分（ GOS）改良组良好，轻残率较标准组提高，重残率下降，治疗更个体化，而且同样能达到充分显露病灶和有效减压的目的，建议基层医院合理应用。
作者：张晓亮；朱端权；蒋向东 刊期： 2015年第04期
分析206例单侧胫腓骨骨折患者中53例（25．7％）出现术后切口难愈合的影响因素，认为年龄＞50岁、体重指数≥24．0kg／m2、开放性骨折、骨折固定方式、未清创彻底、采用皮瓣覆盖创面、未行高压氧治疗及吸烟较多的胫腓骨骨折患者应给予充分重视。
作者：王云清；王爱国；朱长喜；邵进宝；王登文 刊期： 2015年第04期
回顾分析初次漏诊的4例肩关节后脱位的治疗过程、临床特点、查体及影像学表现。漏诊原因包括未重视临床表现、查体不认真以及未选择合适的影像学检查等，但仍有其特异的临床表现及相应的体征，影像学检查亦可准确诊断，临床上需要认真分析其特点，才能做到准确诊断。
作者：刘子桃；陈善创；陈帮强；江涛 刊期： 2015年第04期
采用足（底）内侧皮瓣修复足部皮肤软组织缺损5．0cm ×3．0cm～7．0cm ×4．0cm 35例，观察其疗效并进行分析。术后移植皮瓣及供区植皮均成活，随访5～26个月，皮瓣及供区植皮切口均I期愈合，优良率为94．2％，皮瓣质地良好，成活佳，能达到修复目的。
作者：李达 刊期： 2015年第04期
对32例胸腰段脊柱骨折分别采用经伤椎椎弓根置钉单节段固定（16例）和短节段固定（16例）治疗；两组在治疗后1周及末次随访时，伤椎后凸角、视觉模拟评分（VAS）无显著差异（P＞0．05）。单节段固定植骨融合治疗胸腰段骨折安全、有效、创伤相对更小，但局限适用于单侧终板损伤且椎弓根无骨折的胸腰椎骨折。
作者：唐飞；张荣；彭兴平；晏林 刊期： 2015年第04期
2015年6月27日，在湖北省咸宁市中心医院召开了“创伤紧急救治”培训项目讨论会。张连阳、白祥军、都定元、李磊、梁华平、郭卫、李新志、赵小纲、费军、郑勇、王定淼、周锡渊、彭波、李冠明和王晓莉等参加了会议，张连阳教授主持会议。
作者：郭卫 刊期： 2015年第04期
2015年5月29日～31日，由中国医师协会和中国医师协会创伤外科医师分会主办、第四军医大学西京医院承办的第一届中国医师协会创伤外科医师年会在陕西西安隆重召开，会议期间还同时召开了2015年中国医师协会创伤外科医师分会全体委员会、常委会，以及灾难与创伤急救医师专委会、多发伤医师专委会、创面治疗医师专委会和交通伤医师专委会等4个专委会的成立选举大会。
作者：张连阳；张岫竹 刊期： 2015年第04期
目的：探讨经皮椎体成形术（ PVP ）及经皮椎体后凸成形术（ PKP ）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（ OVCF）的临床疗效。方法选取2011年4月～2013年2月在我院治疗的骨质疏松性椎体压缩性骨折（ OVCF）患者68例，将患者随机分为PVP组和PKP组，观察两组手术前后视觉模拟评分（ VAS）、椎体高度压缩率、骨水泥渗漏、住院费用等指标差异。结果 PKP组手术时间和骨水泥注入量分别为（39．72±6．82）min／椎和（6．11±1．73）mL／椎，均明显高于PVP组（P＜0．05）； PVP组和PKP组术后VAS评分均较术前明显改善，但PVP组和PKP组各时点VAS评分差异无统计学意义（ P＞0．05）； PVP组和PKP组术后椎体高度压缩率均较术前明显改善，但PKP组术后各时点椎体高度压缩率均低于PVP组（ P＜0．05）； PKP组骨水泥渗漏率为25．53％，明显低于PVP组的46．51％，差异有统计学意义（ P＜0．05）； PVP组患者平均住院费用为（1．26±0．11）万元，明显低于PKP组患者的（4．97±0．23）万元，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 PVP和PKP治疗OVCF，均可以有效缓解疼痛，PKP有利于椎体高度的恢复，较少发生骨水泥渗漏情况，但费用较高。
作者：邓爱民；张印；李国祥；周志兵；宋海刚 刊期： 2015年第04期
目的：分析脊柱胸腰段爆裂性骨折术后椎弓根螺钉断裂的原因及其对策。方法回顾分析我院自2005年5月～2011年8月286例脊柱胸腰段爆裂性骨折术后椎弓根螺钉内固定后发生断裂17例的临床资料，男性14例，女性3例，其中24～44岁13例，45～60岁4例。未使用横杆组断钉7例，使用横杆组10例；伤椎给予椎弓根螺钉固定断钉7例，未固定10例；椎间植骨组断钉1例，后侧植骨组断钉7例，未植骨断钉9例；椎板切除减压14例，未切除减压3例。结果在螺钉断裂的各独立因素中，性别对于断钉未见明显差别（ P＞0．05），而年龄＜45岁、未使用横杆固定、伤椎未给予固定、椎板切除减压、未植骨和爆散面积＞50％均为椎弓根螺钉断裂的高危的因素，均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论对于脊柱胸腰段爆裂性骨折患者，应针对高危因素采取个体化的措施，进行有针对性的治疗和保护，避免术后椎弓根螺钉断钉发生。
作者：洪全明；沈飞；丁懿；杨可佳 刊期： 2015年第04期
目的：探讨经皮椎弓根螺钉微创内固定（ MIPPSO）治疗胸腰段椎体爆裂骨折的临床效果。方法采用随机数字表法将我院2010年1月～2013年1月收治的55例胸腰段椎体爆裂骨折患者分为微创组（28例）和传统组（27例），微创组采用MIPPSO法、传统组采用传统切开椎弓根螺钉内固定治疗，比较两组患者术中、术后的治疗效果及随访观察结果的差异。结果微创组的手术时间显著长于传统手术组，术中出血量、术后引流量、切口长度、住院时间均显著小于传统组且差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。术前、术后第7天两组患者的视觉模拟评分（ VAS）比较差异不显著，术后1年微创组的VAS评分显著低于传统组（ P＜0．05）；两组患者术前、术后伤椎体相对高度、术后椎体即刻恢复度、椎体高度丢失度、术前Cobb角、术后即刻Cobb角矫正度、Cobb角丢失度差异均不显著（ P＞0．05）。结论 MIPPSO治疗胸腰段椎体爆裂骨折较传统方法创伤小，术后疼痛轻微，同时固定效果与传统手术方法无差异。
作者：武继伟；王晖；葛志强；杨振环；崔书伟 刊期： 2015年第04期
目的：探讨经皮球囊扩张椎体成形术（percutaneous balloon kyphoplasty，PKP））治疗陈旧性椎体压缩性骨折并假关节形成的临床疗效。方法回顾性分析我科2009年9月～2014年3月收治的15例患者，均确诊为陈旧性椎体压缩性骨折并假关节形成，行经皮球囊扩张椎体成形术（ PKP）治疗；术前、术后行视觉模拟评分（ visual analogue scales，VAS）及日常生活能力（ Macnab标准）比较，测量术前、术后伤椎节段矢状面指数，明确椎体后凸矫正情况。结果15例均顺利完成手术，无一例并发症。患者疼痛症状及日常生活能力明显改善，术后VAS评分：1d（2．53±0．51）、1个月（2．06±0．70）、3个月（2．13±0．51），均比术前（7．47±0．64）有显著性差异（P＜0．05）。术后伤椎节段矢状面指数（25．8±5．12）°与术前（34．4±5．10）°有显著性差异（P＜0．05）。结论 PKP技术可以稳定陈旧性椎体压缩性骨折后形成的假关节，改善椎体后凸，明显减轻患者的腰痛症状，提高患者日常生活能力。
作者：张波；苟林；林宏；张兵；李伟 刊期： 2015年第04期
因邮局平邮方式常常发生邮局误丢、误邮事件，故从2015年7月开始，在《创伤外科杂志》发表文章的作者均赠送2本杂志（内附版面费发票），邮寄方式一律采用快递到付的形式（邮资由作者支付）。来稿请附作者姓名、单位省市名称和邮编、详细通讯地址、电话、email。
作者： 刊期： 2015年第04期
