探讨胰十二指肠损伤（pancreaticoduodenal in －jury， PDI）患者的救治模式。通过1例 PDI 为主的多发伤患者的救治过程，介绍损害控制外科（ damage control surgery， DCS）理念结合分阶段治疗（step by step，SBS）实践这一治疗模式在 PDI 为主的腹部多发伤患者救治中的作用。
作者：戴洪山；王新波 刊期： 2016年第01期
对58例屈指肌腱断裂伤采用改良的 Bunnell肌腱缝合法，术后使用 Kleinest 弹性橡皮筋牵引装置固定。按 TAM 系统评价方法评定疗效，总优良率86％；对63例屈指肌腱损伤单纯石膏固定，总优良率70％，两组优良率相比有统计学意义（P ＜0．05）。屈指肌腱损伤良好吻合，术后弹性固定早期功能练习可明显减少粘连导致的功能障碍。
作者：刘长涛；张双月 刊期： 2016年第01期
利用一侧远节指动脉残端及附带周围皮肤软组织设计皮瓣，采用带神经及残端指动脉为蒂的皮瓣修复指端皮肤缺损共40例。观察皮瓣存活、外形、感觉及手功能恢复情况。皮瓣存活率100％。功能评定：优32例，良8例，优良率100％。
作者：周家顺；杨颇；宋开芳；李青松；魏翔；胡兴峰；李吉 刊期： 2016年第01期
对12例胸部金属异物患者术前行胸部 X 线检查（或同时行胸部 CT检查），分别在局麻或者全麻下手术治疗。所有患者均顺利取出异物，胸部创口及手术切口甲级愈合，随访4个月，所有患者恢复正常生活。
作者：李宝童；陶永忠；吕兵；钟斌；吴旌；刘洋；赵仁贵 刊期： 2016年第01期
对6例近侧指间关节缺损畸形的患者行人工指间关节置换术，评价术后疗效，均成功手术，术中术后未发生严重的并发症。所有患者均获随访3个月～2年，指间关节假体运动功能良好，7指近侧指间关节活动度20°～51°。因此关节假体置换可有效矫正近侧指间关节缺损畸形并改善手指功能。
作者：张继源；李守民；邹庆峰；张家俊；李茂林；张树；杨海城 刊期： 2016年第01期
目的：探讨加压骨钢针治疗第一掌骨基底部骨折的手术方法及临床疗效。方法对36例第一掌骨骨折患者行切开复位加压骨钢针内固定术，术后对第一腕掌关节功能、疼痛及拇指捏力、握力进行评估。结果34例获得随访，时间4～12个月；影像学显示均达到骨性愈合，愈合平均时间为7周。随访时患侧拇指握力、捏力、总主动活动度（TAM）和外展角较健侧差异均无统计学意义。结论采用加压骨钢针治疗第一掌骨基底部骨折，是一种简单有效的内固定手术方法。
作者：刘军；陈峰；杨辰 刊期： 2016年第01期
目的：探讨中西医结合治疗烧伤脓毒症的疗效。方法笔者选择2013年2月～2014年5月收治的烧伤脓毒症患者47例，按照随机分组法分为治疗组（24例）和对照组（23例），对照组采用液体复苏、抗感染、肠内外营养、各器官功能维护、切削痂、植皮等常规疗法；治疗组在对照组常规治疗基础上，静脉使用清热解毒及益气扶正中药注射液，配合口服清热解毒、凉血泻火中药煎剂。对两组患者的临床疗效评价（临床症状和实验室指标）及炎性细胞因子水平[血清白细胞介素6（IL－6）、肿瘤坏死因子α（TNF－α）、血清内毒素（LPS）和 C 反应蛋白（CRP）含量]进行评价。结果治疗组临床控制率显著高于对照组（χ2＝4．26，P＜0．05）；两组患者总有效率差异无统计学意义（χ2＝3．713，P ＞0．05）。治疗前两组患者 IL－6、TNF－α、CRP水平差异无统计学意义（ P ＞0．05），治疗后治疗组患者 IL－6、TNF－α、CRP 水平均显著低于对照组（P ＜0．05）。结论在烧伤脓毒症的治疗过程中，中西医结合相对于单独的西医疗法能够取得更好的临床疗效，有助于改善患者预后。
作者：杨鑫；孙启涛 刊期： 2016年第01期
目的：探讨骨盆髋臼骨折患者围手术期白细胞介素－6（IL－6）、C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）的变化及临床意义。方法笔者选取2014年1月～2014年12月收治的骨盆髋臼骨折手术患者18例，依据有无感染性并发症分为正常组14例（N 组）及并发症组 4例（C 组），分别测定术前1d，术后即时，术后1、2、4、7d 的 IL－6、CRP、PCT 以及体温、心率、呼吸、白细胞计数（WBC）。结果（1） N 组患者围手术期体温、呼吸、心率及白细胞计数均无统计学差异，C 组患者围手术期体温、呼吸、心率变化不明显，WBC 计数呈逐渐上升趋势。（2） N 组患者 IL－6水平术后即出现升高（较术前 P ＜0．05），术后1d 时 IL－6水平升高为明显（P ＜0．01）； CRP 水平术后即时与术前水平无显著差异，术后1d 时 CRP 水平高于术前（P ＜0．05），在术后2d 时 CRP 水平升高为明显（P ＜0．01）； PCT 水平在术后均与术前水平无显著差异。 C 组2例患者术后早期 IL－6、CRP、PCT 水平变化趋势与 N 组相似，但三者均在术后7d 再次出现显著升高。结论围手术期监测患者 IL－6、CRP、PCT 水平变化，有助于评估患者术后机体炎症反应状态、判断有无术后感染风险。
作者：李辉；李占飞；易成腊；冯振中 刊期： 2016年第01期
目的：探讨在关节镜下微创空心螺钉内固定和钢丝捆扎固定对胫骨髁间前棘骨折的临床疗效差异。方法笔者回顾性分析2010年5月～2013年5月鄂州市中心医院骨科收治的72例胫骨髁间前棘骨折患者的临床资料，根据术中患者采用的固定方式分为空心螺钉组和钢丝固定组，比较两组患者的临床疗效差异。结果术后第3、6、9个月及末次随访，空心螺钉组患者膝关节 Lysholm 评分高于钢丝固定组，空心螺钉组患者在术后开始进行膝关节功能恢复训练显著早于钢丝固定组（P ＜0．05）；两组患者的骨折愈合时间、随访时间比较差异不具有统计学意义（P ＞0．05）。结论临床患者采用空心螺钉内固定治疗膝关节内骨折，功能恢复效果更佳。
作者：谢申 刊期： 2016年第01期
胸部创伤是目前创伤致死的第二大病因，肋骨骨折是其常见的表现形式，目前对手术内固定治疗肋骨骨折连枷胸获益方面越来越受到关注和重视。本文通过文献复习，对肋骨骨折手术治疗的适应证、手术操作技术进行总结，分析连枷胸死亡与年龄、损伤严重度评分（ISS）和肋骨骨折数量的关系，并探讨损害控制、快速康复外科在胸部创伤治疗中的应用。
作者：杨金良；黄刚 刊期： 2016年第01期
解答：（1）ECMO 是体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation）的缩写，它源自于心脏手术中的体外循环术（Car－diopulmonary Bypass，CPB），但是其应用范围已经不再局限于心脏手术。由于 CPB 能够维持的时间短暂，人们非常渴望一种更加持久的人工心肺技术（即 ECMO）。得益于生物材料学的发展，人们制造出了透气性好、血浆渗漏少、生物相容性好的高分子人造膜，从而实现了“膜肺”这种更加仿生的人工血氧交换方式。以“氯化烷苯二甲胺”为媒介的肝素涂抹技术（Heparin－Coated Surfaces，HCS）则是另外一项重大突破，这项技术既保证了肝素在人造膜表面的牢固定植，又维持了肝素的抗凝活性，从而解决了体外凝血这一医学难题，使得 ECMO 真正走上了临床。
作者：张振中；吴旭 刊期： 2016年第01期
解答：ECMO 是一种无需剖胸、构造简单的闭合回路，兼具心脏和肺脏“血泵”和“氧合”的两种功能，并成功克服了体外溶血、凝血等难题，可连续工作数十天甚至上百天。 ECMO 似乎是一种近乎完美的发明，但事实并非如此。 ECMO 有两种工作模式（V－V ECMO、V－A ECOM），用 V－V ECMO 替代机械辅助通气（assisted mechanical ventilation，AMV）恐怕是目前 ECMO 为成功的应用，它可以有效减少过度通气对肺泡的机械损伤，但是大多数情况下 V－V ECMO 仍然需要与 AMV 联合使用，以防止肺不张及肺水肿的发生；用 V－A ECMO 替代全人工心脏（total artificial heart，TAH）的问题在于，V－A ECMO 事实上是一种肺循环的并联回路，其血流灌注可达到心输出量的75％，它在推动血流、提高氧合的同时减少了肺循环流量，并增加了心脏的后负荷，因而可导致高血压、心衰和肺循环血栓形成。有人将 ECMO 与主动脉内球囊反搏（intra－aortic balloon pump， IABP）联用，以减少心衰的发生；也有人尝试用 ECMO 替代 CPB 进行心肺手术，但是 CPB 是专为心肺手术设计的复杂设备，兼具心跳停搏、心肌保护、降温、排气、过滤、抗凝等诸多功能，这些是 ECMO 所不具备的。综上所述，ECMO 人工肺的功能优于人工心脏的功能，它虽然不是一种完善的生命支持系统，但是其应用和发展的潜力不可小觑。
作者：张振中；吴旭 刊期： 2016年第01期
解答：ECMO 的适应证广泛，大致可分为4类：循环衰竭、呼吸衰竭、ECMO 支持下的心肺复苏（ECPR）、其他需要循环辅助的疾病。据体外生命支持组织（extracorporeal life support organization，ELSO）2015年新统计的数据：目前全球登记到 ECMO 中心226个，较10年前增加了一倍。共69114名患者接受过 ECMO 的救治，总体生存率达71％。 ECMO 初被用于新生儿严重心肺疾病的救治，但是近年来将 ECMO 用于成人重症救治的报道在不断增加。国内亦可查阅到临床医生将 ECMO 成功应用于爆发性心肌炎、肺动脉高压、H7N9禽流感、H1N1甲型流感、肺动脉栓塞、肺移植、心脏术后等疾病的诸多报道。
作者：张振中；吴旭 刊期： 2016年第01期
解答：ECMO 是一种无需剖胸构造简单的闭合回路，兼具心脏和肺脏“血泵”和“氧合”的两种功能，并成功克服了体外溶血、凝血等难题，可连续工作数十天甚至上百天。 ECMO 似乎是一种近乎完美的发明，但事实并非如此。 ECMO 有两种工作模式（V－V ECMO、V－A ECOM）。用 V－V ECMO 替代机械辅助通气（Assisted Mechanical Ventilation，AMV）恐怕是目前 ECMO 为成功的应用，它可以有效减少过度通气对肺泡的机械损伤，但是大多数情况下 V－V ECMO 仍然需要与 AMV 联合使用，以防止肺不张及肺水肿的发生；用 V－A ECMO 替代全人工心脏（Total Artificial Heart，TAH）的问题在于，V－A ECMO 事实上是一种肺循环的并联回路，其血流灌注可达到心输出量的75％。它在推动血流、提高氧合的同时减少了肺循环流量，并增加了心脏的后负荷，因而可导致高血压、心衰和肺循环血栓形成。也有人将 ECMO 与主动脉内球囊反搏（Intra－Aortic Balloon Pump， IABP）联用，以减少心衰的发生；也有人尝试用 ECMO 替代 CPB 进行心肺手术，但是 CPB 是专为心肺手术设计的复发设备，兼具心脏停跳、心肌保护、降温、排气、过滤、抗凝等诸多功能，这些是 ECMO 所不具备的。综上所述，ECMO 人工肺的功能优于人工心的功能，它虽然不是一种完善的生命支持系统，但是其应用和发展的潜力不可小觑。
作者：吴旭；张振中 刊期： 2016年第01期
解答：ECMO 可以提高血氧，减少脑部缺血缺氧性损伤的发生，在胸部创伤救治中的意义是不言而喻的。事实上，不仅仅是胸部开放性损伤，ECMO 还可用于任何心肺功能不全患者的生命支持。但是有两点需要我们注意：一、如上文所述，ECMO 在诸多方面存在着缺陷，需要正确地选择 V－V ECMO 或 V－A ECMO，充分认识它们对人体的诸多影响，高度警惕潜在的肺水肿、心衰、血栓形成、感染、电解质紊乱等风险；二是人类的体循环和肺循环都是闭合回路，持续性地失血才是胸部开放性损伤患者大的敌人。第一时间紧急剖胸，恢复身体原有的解剖结构和功能才是救治成功的关键。
作者：张振中；吴旭 刊期： 2016年第01期
目的：研究臀部皮瓣术后应用 VSD（负压封闭吸引）辅助切口愈合的效果。方法笔者选择南方医科大学附属南方医院整形美容外科2013年10月～2014年12月因压疮行臀部皮瓣手术治疗的患者16例（观察组），术后行封闭负压吸引辅助固定；选择同一医院2012年8月～2013年10月因压疮接受臀部皮瓣手术治疗，术后棉垫绷带包扎固定的18例患者（对照组），比较两组一次手术成功率、并发症发生率、创面愈合时间及住院时间。结果观察组一次手术成功率和并发症发生率分别为93．75％和6．25％，与对照组的61．11％、38．89％比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组创面愈合时间[（20．45±2．36）VS（29．29±5．04）d]、住院时间[（28．78±4．16）VS（35．63±3．27）d]比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论臀部皮瓣手术后应用 VSD 辅助固定和加压能促进切口愈合，显著提高一次手术成功率，减少并发症，值得临床推广。
作者：程鹏；姜平；潘伯骁；吴键学 刊期： 2016年第01期
目的：观察降钙素联合手术治疗老年骨质疏松性桡骨远端不稳定性骨折术后疗效。方法80例桡骨远端背侧不稳定性骨折患者，随机分为研究组（40例）及对照组（40例），均采用掌侧锁定加压钢板手术治疗，术后研究组给予肌注降钙素50IU（2周后增加到100IU）及口服钙尔奇 D600抗骨质疏松治疗，对照组仅口服钙尔奇 D600，两组药物给予时间均为3个月。术后观察骨折愈合情况，测量左髋关节骨密度，记录患者改良的 Mcbride 腕关节功能评价标准、手术相关并发症、药物不良反应及其他部位骨折等情况。结果所有病例获得随访，随访时间12个月，改良的 Sarmiento 影像学评分：研究组优27例，良13例；对照组优23例、良17例。改良的 Mcbride 腕关节功能评分：研究组优25例、良11例、可4例；对照组优13例、良19例、可 9例。两组骨密度术前比较无差异（P ＞0．05），术后6、12个月时骨密度比较差异显著（P ＜0．01）。结论掌侧锁定加压钢板联合使用鲑鱼降钙素抗骨质疏松治疗可有效治疗骨质疏松患者桡骨远端不稳定性骨折，进一步加强内固定效果，促进骨折愈合，提高腕关节功能。
作者：陈仲育 刊期： 2016年第01期
目的：采用 Meta 分析法对关节镜下单排固定与双排固定治疗肩袖撕裂的疗效进行对比，为其广泛的临床应用提供循证证据。方法检索 PubMed、SpringerLink、EMBASE、the Cochrane Library、Med－line、ScienceDirect、中国知识资源总库、万方数据库、维普数据库，检索时间段为1970年1月～2014年6月，收集关节镜下单排固定与双排固定治疗肩袖撕裂疗效对比的相关文献，按纳入与排除标准筛选文献并对纳入文献进行质量评价，采用 RevMan5．2软件进行分析。结果共纳入13篇文献，病例数合计为840例，其中关节镜下单排固定组427例，双排固定组413例。结果显示在主要观察指标中，关节镜下单排固定术后肩袖再撕裂的风险高于双排固定组（OR ＝2．31，95％CI：[1．57，3．39]，P ＜0．001），单排固定组术后 ASES（the American shoulder and elbow surgeons scores）评分（MD ＝－0．85，95％CI：[－1．66，－0．03]，P ＝0．04）及术后UCLA（the University of California， Los Angeles score）评分（ MD ＝－0．85，95％CI：[－1．27，－0．20]，P ＝0．007）分别低于双排固定组术后评分，而术后 Constant 评分及 WORC 评分两组间差异无统计学意义；在次要观察指标分析中，双排固定组在前屈活动度、肩关节外展、肩关节内旋方面优于单排固定组（P ＜0．05），在术后患者满意度、外旋活动度、肩关节外旋等指标两组之间无统计学意义（P ＞0．05）。结论关节镜下双排固定治疗肩袖撕裂，术后发生肩袖再次撕裂的风险低于单排固定，在术后 ASES 评分、UCLA 评分、前屈活动度、肩关节外展、肩关节内旋等方面优于单排固定，尚无证据表明两组在 Constant 评分、WORC 评分、术后患者满意度、内旋活动度、外旋活动度、肩关节外旋方面有明显差异。
作者：江长青；任士友；肖德明；张文涛；陈国飞；李伟 刊期： 2016年第01期
目的：讨论寰枢椎椎弓根螺钉治疗寰枢椎不稳及脱位的手术指征、技术特点及临床疗效。方法采用寰枢椎椎弓根螺钉植入治疗30例寰枢椎不稳及脱位患者，其中男性22例，女性8例；平均43．5岁，病程1周～16年。30例患者均存在不同程度颈部疼痛、活动受限等症状；22例伴不同程度四肢感觉和运动障碍；4例先天性游离齿状突、8例齿状突陈旧性骨折及7例横韧带断裂的患者行后路植骨。结果所有患者未出现脊髓或椎动脉损伤、无断钉等严重并发症，术后伤口无感染，X 线检查提示寰枢椎的解剖关系得到恢复。术后3个月神经功能获得不同程度的改善；术后6～18个月，X 线及三维 CT 提示：获得骨性融合；随访中，螺钉未出现松动、断裂，位置满意。结论在对寰枢椎不稳及脱位的治疗上，寰枢椎椎弓根螺钉技术能有效重建寰枢椎的稳定性，提高融合率，是一种值得推广、安全可靠的治疗手段。
作者：邓淼；权正学；罗小辑；张园；周强；周栩 刊期： 2016年第01期
目的：探讨“L”型锁定钢板加植骨微创治疗在胫骨 Pilon 骨折中的疗效。方法回顾性分析2012年2月～2014年1月使用“L”型锁定钢板加植骨微创治疗胫骨 Pilon 骨折患者共计31例，男性19例，女性12例；年龄26～73岁，平均54岁。术前均根据 Ruedi －Allgower 分型，其中Ⅱ型19例，Ⅲ型12例。结果31例患者均获随访，时间 6～24个月，平均12个月；根据 Mazur 评分，优21例，良5例，可5例，优良率83．9％。结论“L”型锁定钢板结合植骨微创治疗 Pilon 骨折可获得良好的临床疗效。
作者：马明；姜文雄；林照静；杜东鹏；栗宝鹏；孟永智；邢娟 刊期： 2016年第01期
作者： 刊期： 2016年第01期
作者： 刊期： 2016年第01期
《中华战创伤学》是一部全面、系统、完整地向人们展示与千家万户息息相关的，又是人们越来越密切关注的新兴学科－－创伤医学的大型学术专著。本书以国家“973”创伤和组织修复与再生项目首席科学家，著名战创伤学专家付小兵院士为总主编，以全军战创伤专业委员会和中华医学会创伤学分会的专家（包括以德高望重的著名战创伤学专家王正国、卢世璧、程天民、盛志勇院士为学术顾问）为依托；以多次参加过局部战争战场救护和地震、雪灾、矿难等灾害医学救援，军内外战创伤学方面的400多位著名专家教授和中青年技术骨干组成编写队伍。他们具有扎实的战创伤理论知识和丰富的创伤救治实际经验及新思维、新观念，并按照系统工程的要求，全方位的把涉及战创伤基础与临床方面的基本知识与主要进展，国内外新的实际经验和新思维、新观念及新技术介绍给读者，使其获得新的启迪。对从事战创伤研究的学者和临床各级医生有重要的指导作用。该部专著为2015年度国家出版基金项目，预计2016年由郑州大学出版社正式出版（全套预计定价4950．00元，国际16开，全精装彩色印制）。
作者： 刊期： 2016年第01期
作者： 刊期： 2016年第01期
2015年11月18日，在卡塔尔首都多哈举行的第24届国际交通医学大会上，中国工程院院士、《创伤外科杂志》名誉主编王正国，全票通过国际交通医学会全体委员表决，就任新一届国际交通医学会主席。11月21日，作为第一个担任国际交通医学会主席的亚洲人，王正国正式履新，下届国际交通医学大会将在中国北京举行。
作者： 刊期： 2016年第01期
纵隔内有许多重要结构，一旦发生开放性损伤，则非常紧急、危重、复杂，救治甚为困难。因此，笔者对胸部开放性损伤作了细分，将纵隔开放性损伤作为胸部开放性创伤中的一大类单独进行讨论。它不仅只是心脏穿透伤，还包括了很多其他少见的纵隔创伤。由于其发生、发展和预后相似，诊治理念相通，因此综合在一起进行讨论，对临床救治工作有重要的指导意义。
作者：吴旭；张振中 刊期： 2016年第01期
损害控制性复苏（damage control resuscitation，DCR）作为针对严重创伤失血患者的系统救治方法贯穿于院前、急诊室、手术室和 ICU，通过积极有效地阻止或（和）纠正“致死三联征”（低体温、酸中毒和凝血功能障碍），致力于降低患者死亡率，改善生理社会功能，大程度地优化预后结局。本文就 DCR 近年来的临床研究进展进行综合分析，主要就允许性低压和大量输血方案等相关内容综述如下。
作者：冯筑生；尹文 刊期： 2016年第01期
目的：总结胸部穿透伤伴异物存留的救治经验，进一步提高诊治水平。方法笔者回顾性分析1997年1月～2015年5月收治的胸部穿透伤伴异物存留28例患者的临床资料，其中男性24例，女性4例；年龄15～64岁，平均43．5岁。受伤至入院时间20min ～37h，平均52．4min。结果本组28例患者均急诊行剖胸探查及异物取出术，剖胸手术入路选择前外侧切口14例（50．00％），后外侧切口7例（25．00％），锁骨及第1、2肋切断3例（10．72％），胸骨正中切口2例（7．14％），胸腹联合切口2例（7．14％）；脏器损伤51例次，其中肺裂伤22例次（43．14％），心脏大血管伤5例次（9．80％），肋间动脉伤5例次（9．80％），脊柱及纵隔伤 4例次（7．84％），膈肌伤 8例次（15．69％）， 胸 导 管 1例 次（1．96％），腹腔脏器伤6例次（11．77％）。对损伤脏器均行一期确定性手术，包括肺裂伤切开深部止血后缝合、心脏大血管修补缝合、肋间动脉缝扎止血、纵隔血肿清除、膈肌修补、胸导管结扎以及肝脏、胃修补和脾切除。27例（96．43％）异物完全取出，1例（3．57％）部分异物残留，死亡 2例（7．14％）。结论术前恰当的生命支持、术中针对性选择切口、明确人员分工、合理的手术操作是治疗胸部穿透伤伴异物存留成功的关键。
作者：林曦；都定元；高劲谋；胡平 刊期： 2016年第01期
目的：探讨早期液体复苏对腹部严重创伤后腹腔间隙综合征的影响。方法2011年7月～2014年7月，笔者采用膀胱测压法监测70例危重患者腹腔内压，比较常规组和损害控制复苏组（damage control resuscitation，DCR）的每日液体平衡量及累积液体平衡总量。结果与 DCR 组比较，常规组住院第1、2天液体平衡量显著增加[（2780±690）mL vs（1728±275）mL，（1415±1000）mL vs（910±1200）mL]，两组在第3天液体平衡量无显著差异；常规组的1～3d 累积液体平衡量较 DCR 组均显著增加[（2780± 690）mL vs（1728±275）mL，（4510±1149）mL vs（3250±724）mL，（5246±1490）mL vs（4170±1926）mL]；DCR 组的并发症发生率及死亡率均显著低于常规组。结论对腹部严重创伤患者，应积极实施 DCR，可有效地减少复苏液体量、降低腹腔高压症／腹腔间隙综合征（IAH／ACS）发生率、缩短住院时间。
作者：陈荣剑；龚跃华；许振琦；魏安卿；彭小玲；黄强 刊期： 2016年第01期
目的：探讨胸部创伤患者急诊开胸手术的效果。方法回顾分析1999年1月～2015年1月632例胸部创伤急诊手术患者的临床资料，其中男性511例，女性121例，年龄13～90岁。632例急诊手术患者中开胸探查并内固定胸壁423例，行肺叶修补138例，开胸止血76例，膈疝修补32例，胸腹联合探查29例，气管及支气管断裂修复25例，心脏刀刺伤行心室壁修补22例，肺叶切除18例，胸壁巨大缺损重建修复16例，清创及异物取出 6例，开胸食管破裂手术3例。先后或同期行脊柱和四肢等骨科相关手术169例、腹部手术45例、颌面手术33例、颅脑手术28例、尿道会师术15例。结果全组死亡7例，其中刀刺穿右心室致失血性休克 3例，合并严重颅脑损伤 2例，胸腹联合伤伴胰十二指肠破裂 2例。其他术后并发肺部感染和呼吸衰竭55例，心脏衰竭32例，上消化道出血17例，急性肾衰竭 6例，支气管胸膜瘘4例，均治愈。结论胸部创伤需行开胸手术治疗，随着合并其他部位伤患者的逐渐增多，心脏刀刺伤、胸部创伤合并严重颅脑损伤及严重腹部损伤死亡率增加，多发性肋骨骨折早期应采用胸腔探查及内固定恢复胸壁稳定等综合治疗。
作者：易云峰；莫群；陈检明；焦昌结；钟京；宋志明；余小平；郭军华；陈松林；谢京 刊期： 2016年第01期
目的：探讨创伤性膈肌破裂（TDR）的表现及诊治中值得注意问题。方法笔者回顾性分析1980年1月～2015年1月收治 TDR 54例的临床资料，男性43例，女性11例；年龄7～68岁，平均（36±16．2）岁。左侧膈肌破裂48例，右侧6例。开放性、闭合性膈肌破裂膈疝发生率各为10．0％（1／10）和90．9％（40／44）（P ＜0．01）。结果患者伤后或入院24h 内未能确诊31例占57．4％，院内、外延误诊断率各为14．8（8／54）％和42．6％（23／54）（P ＜0．01）；X 线、CT、B 超对膈疝的检出率各为51．4％（19／37）、87．5％（28／32）和56．3％（9／16），其中23例经2种以上检查手段确诊，CT 组与 X 线、B 超组比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）；41例膈疝术中证实均难自行还纳，其中29．3％与胸腔形成粘连，9例因疝入脏器破裂或绞窄、坏死行手术修补或切除。本组治愈51例（94．4％），因创伤性休克、重型颅脑损伤合并多器官功能衰竭死亡 3例（5．6％），其 ISS 平均值为42．4分。结论伤后出现胸腹双腔症／症候群和膈疝影像学特征是诊断TDR 的主要依据，早期诊断、合理选择手术方法、积极处理合并伤是临床关注的重点。
作者：刘高峰；李保田；崔素娟；李丹丹；刘艳；臧永杰；张勇；李东方 刊期： 2016年第01期
