将2007年3月~2013年3月收治的85例创伤性严重肝破裂患者作为研究对象,实施损害控制手术.记录患者出血量、体温、凝血功能及肝功能指标的变化.损害控制能减少创伤性严重肝破裂患者的出血量,改善患者体温、凝血功能及肝功能,具有一定的临床意义.
作者：席如光；栗宏；张韶光；刘小明 刊期： 2016年第05期
探讨骨折类型、手术时机、入路、满意复位对髋臼骨折治疗效果的影响.采用手术方法治疗有移位的髋臼骨折38例,其中解剖复位27例,满意复位8例,不满意复位3例.髋关节运动功能优29例,良5例,可4例;优良率89.6%.异位骨化3例;Ⅰ~Ⅱ度2例,Ⅲ~Ⅳ度1例.
作者：郑小罕；邓进 刊期： 2016年第05期
回顾性分析2008年1月~2014年1月收治的138例采用后侧入路手术治疗胫骨平台后柱骨折患者临床资料,定期随访骨折愈合情况、膝关节功能恢复情况,并根据不同膝关节功能评分分析骨折愈合的影响因素.138例骨折均愈合,未发生伤口感染、内固定失效等情况.末次随访Ly-sholm评分的优良率为85.51%、美国纽约特种外科医院(HSS)评分的优良率为86.96%;年龄≤50岁的患者优良率显著高于>50岁的患者(P<0.05);未合并半月板损伤的患者膝关节功能优良率显著高于合并半月板损伤的患者(P<0.05).后侧入路手术治疗胫骨平台后柱骨折具有较好的临床疗效,同时患者的年龄、骨折类型、是否合并半月板损伤会对患者骨折后膝关节功能产生一定的影响.
作者：白笋蓬 刊期： 2016年第05期
目的 分析半髋关节置换术加钢丝环扎术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 回顾性分析2014年6月~2015年2月40例高龄不稳定股骨粗隆间骨折患者采取骨水泥半髋置换加钢丝环扎术治疗的临床资料,其中男性17例,女性23例;年龄75~90岁,平均(82.2±4.8)岁.统计分析患者手术时间、手术出血量、切口长度、术后下地时间、术后引流量、骨折愈合时间和完全负重时间,评估髋关节功能.结果 本组40例患者均成功完成手术,切口均达到甲级愈合;术后随访时间为9~12个月,平均(11.3±1.2)月.手术时间(128.4±17.4)min,手术出血量(309.3±43.2)mL,切口长度(14.2±2.4)cm,术后下地时间(13.5±2.9)d,术后引流量(296.8±98.4)mL,骨折愈合时间(4.1±0.7)个月,完全负重时间(4.6±0.5)个月.末次随访时,髋关节功能优14例、良16例、可8例、差2例,优良率达到75.00%.结论 半髋关节置换术加钢丝环扎术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折手术效果可靠、并发症少,但是手术时间长、出血量大,部分高龄患者可能不适宜采用该手术.
作者：刘潮坚；蔡拉加；石昭宏；林剑雄 刊期： 2016年第05期
目的 比较髋臼横行骨折经前侧入路给予髋臼前柱3种内固定方式的稳定性.方法 将制成髋臼横行骨折模型的18个新鲜标本,随机、平均分为3组.LS组:单纯拉力螺钉固定组;RP组:重建接骨板固定组;LP组:锁定重建接骨板固定组.本实验在美国BOSE-3500型生物力学试验机上进行,依据3枚克氏针所代表的三维坐标平面,将半骨盆标本调整至人体倒置单足站立位置固定于包埋盒中,实验进行连续性轴向加载直至三组内固定均达到失效.观察3组标本在同一载荷下的纵向移位、纵向位移均>2.00mm时的载荷及此时的内固定轴向刚度.结果 LS组骨折的纵向位移大于RP组、LP组,轴向刚度小于RP组、LP组,差异具有统计学意义(P<0.05),RP组与LP组的纵向位移及轴向刚度之间均无统计学差异(P>0.05).结论 经前侧入路给予前柱内固定治疗髋臼横行骨折时,锁定重建接骨板固定组与重建接骨板固定组稳定性相似,无统计学差异,单纯拉力螺钉固定组稳定性较弱.
作者：何全杰；李力更；吴啸波；马爱国；徐凤松；刘弘扬；王雷 刊期： 2016年第05期
目的 进一步了解慢性皮肤溃疡的临床表现、常见病因及难愈原因,为制定防治策略提供参考依据.方法 笔者对2011年1月~2013年12月确诊的172例慢性皮肤溃疡住院患者的临床资料进行回顾性分析,其中男性118例,女性54例;年龄14~92岁,平均(54.1±18.3)岁.平均病程765.3d,平均溃疡面积26.2cm2.结果 130例患者皮肤溃疡位于双下肢,86例由创伤诱发;58例患者细菌培养为革兰阳性菌,72例为革兰阴性菌.营养不良、细菌感染、处理不当、血供不佳、合并疾病为其主要难愈原因.结论 男性好发,中老年发病多,下肢尤其是小腿为主要发病部位,铜绿假单胞菌上升为主要的感染细菌,下肢静脉曲张和糖尿病患者患慢性皮肤溃疡的风险较高.
作者：谭杨；李凤；成琼辉；伍津津；雷霞 刊期： 2016年第05期
目的 研究对比脊柱前路内固定器系统内固定及脊柱后路椎弓根钉棒系统内固定治疗腰椎爆裂性骨折的效果差异.方法 笔者选取2012年2月~2013年12月采用前路内固定器系统内固定治疗的33例腰椎爆裂性骨折患者(前路组)、后路椎弓根钉棒系统内固定治疗的54例患者(后路组)进行回顾性分析,对比两组患者的手术时间、术中出血量、Cobb角丢失、日本矫形外科协会(JOA)评分、椎体前缘高度比值以及美国脊柱损伤协会(ASIA)分级等指标的差异.结果 前路组的手术时间[(178.8±55.2)min]、术中出血量[(750.9±85.2)mL]均显著高于后路组的手术时间[(149.3±38.6)min]、术中出血量[(414.3±67.8)mL],且差异具有统计学意义(P<0.05).术后1年后路组的Cobb角(9.6±2.4)°、Cobb角丢失(6.1±1.9)°均显著大于前路组患者的(4.5±1.9)°、(0.8±0.3)°(P<0.05).术前、术后两组患者的JOA评分组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后1年两组患者的JOA评分较术前均显著提高且差异具有统计学意义(P<0.05);术后1年两组患者的椎体前缘高度比值较术前均显著提高(P<0.05);两组间术后的ASIA分级差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种方法治疗腰椎爆裂性骨折的效果均较好,前路组的缺点是手术创伤大,后路组的缺点是术后Cobb角矫正丢失度大,因此应该根据患者的手术耐受力等因素进行个体化考虑.
作者：张建新；李玉明；张苏斌；吕曦 刊期： 2016年第05期
目的 探讨早期肠内营养对创伤性肠破裂修补术后患者的营养状况和免疫功能的影响.方法 选择2013年3月~2015年3月收治的51例创伤性肠破裂修补术后患者,随机分为对照组25例,观察组26例.所有患者均采取肠外营养(PN),观察组患者增加早期肠内营养(EEN),比较两组患者住院时间和术后并发症发生率,术前和术后7d白蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)及免疫细胞和免疫球蛋白浓度.结果 观察组患者住院时间显著少于对照组(P<0.05),两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),术后7d观察组患者白蛋白(ALB)和前清蛋白(PA)浓度均高于同期对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);观察组T淋巴细胞中CD4+、CD4+/CD8+和免疫球蛋白(lgM)与同期对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期肠内营养在改善创伤性肠破裂患者修补术后的营养状况和免疫功能中具有明显效果,值得临床推广与应用.
作者：汪浩 刊期： 2016年第05期
目的 对比研究喙锁韧带重建与锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位手术效果.方法 回顾性分析2013年3月~2015年2月收治的36例RockwoodⅢ型创伤性肩锁关节脱位患者的临床资料,其中男性27例,女性9例;年龄19~32岁,平均24.7岁.18例行喙锁韧带带袢钢板(Endobutton)重建手术治疗(A组),18例行锁骨钩钢板手术治疗(B组).对两组患者手术时间、术后疼痛视觉模拟评分(visu-al analogue scale,VAS)及Constant-Murley肩关节功能评分方面进行比较分析.结果 两组患者平均手术时间分别为(59±4)min(A组)、(54±6)min(B组),两组间差异没有统计学意义(P=0.596);术后VAS分别为(1.8±0.7)分(A组)、(1.5±1.1)分(B组),差异无统计学意义(P=0.612);术后12周患者Constant-Murley肩关节功能评分分别为(91±3.7)分(A组)、(83±6.2)分(B组),B组患者的肩关节功能评分较A组低,两组间评分差异有统计学意义(P=0.027).结论 采取Endobutton悬吊重建喙锁韧带功能,固定肩锁关节脱位,更好地恢复了肩锁关节作为微动关节的生物力学及运动轨迹,未增加手术时间及导致创伤,肩关节功能恢复良好,较锁骨钩钢板是一种更理想的手术方式.
作者：余敏；李雨佳；丑克 刊期： 2016年第05期
膝关节前外侧韧带作为膝关节前外侧结构,它具有维持膝关节稳定,限制胫骨内旋及前移的作用.更好地了解其特点有助于指导临床评估,为实现损伤后的修复与重建提供依据.本文主要对前外侧韧带的出现率、解剖、组织学及生物力学功能的研究近况作一综述.
作者：于洪波；潘海乐 刊期： 2016年第05期
随着高能量损伤的增加,胫骨平台骨折(tibial plateau fracture,TPF)发病率呈逐渐上升的趋势,处置不当会导致膝关节疼痛和功能障碍的发生,给患者的生活造成严重的影响,因此临床中对疾病的诊断和治疗显得尤为重要.手术治疗作为胫骨平台骨折主要的治疗方式,明确胫骨平台骨折的类型,选择个体化治疗方案,追求胫骨平台骨折的佳治疗效果是我们努力的目标.
作者：黄屾 刊期： 2016年第05期
目的 探讨经皮前侧入路微创钢板内固定(MIPPO)技术治疗肱骨干中下段骨折的临床方法和疗效.方法 回顾性分析2008年4月~2013年10月采用经皮前侧入路MIPPO技术治疗20例肱骨干中下段闭合性粉碎性骨折临床资料,男性16例,女性4例;平均年龄47.3岁(33~62岁),观察治愈率、平均愈合时间等,采用美国加州大学肩关节评分(UCLA)标准和Mayo肘关节功能评分标准评价肩肘关节功能.结果 所有患者切口均Ⅰ期愈合,桡神经功能术后无恶化,骨折愈合时间平均为18周,Mayo肘关节功能评分显示:优18例,良2例.结论 在肱骨干中下段经前侧入路的MIPPO技术安全、易操作,严格的病例筛选是MIPPO技术治疗成功的前提.
作者：陈谷才；刘刚；刘进南；郭李斌；王源汗；钱伟；曹树海 刊期： 2016年第05期
目的 探究扩张后胸三角皮瓣治疗修复因烧烫伤所致的颈部带状瘢痕挛缩畸形的效果.方法 回顾性分析2013年7月~2015年7月治疗的52例因烧烫伤所致的颈部带状瘢痕挛缩畸形患者,其中男性30例,女性22例;年龄12~45岁,平均(22.24±9.38)岁.所有患者采用扩张器行单侧或双侧胸三角皮瓣预扩张,2个月后切除颈部瘢痕,胸三角皮瓣覆盖;1个月后断蒂,利用蒂部皮瓣修复剩余瘢痕切除松解后的创面.结果 扩张器破裂1例,创面感染2例,局部血肿1例,上述情况经处理治疗均未影响到后期手术的开展.术后1例发生逆行皮瓣静脉回流障碍;术后14d,3例皮瓣远端部分表皮坏死,并伴轻度增生性瘢痕形成,经处理后均恢复良好,所有患者皮瓣均顺利成活.术后随访1年,所有患者颈部瘢痕松解,颈部活动范围及功能恢复正常,无再次挛缩发生.结论 扩张后胸三角皮瓣治疗可有效修复颈部带状瘢痕挛缩畸形,解除功能活动障碍,值得临床推广与应用.
作者：彭海仙；陈明志；廖金平；董德胜；宋斌 刊期： 2016年第05期
目的 研究兔同种异体骨经多聚赖氨酸表面改性后,对兔骨髓间充质干细胞(BMSCs)亲和性的变化.方法 采取冻干法,将多聚赖氨酸覆盖在同种异体骨的微孔表面,对其进行表面改性.表面改性后的同种异体骨设定在实验组,表面未改性的设定在对照组,BMSCs分别种植于两组同种异体骨的微孔表面.采用扫描电镜观察、噻唑蓝(MTT)法检测BMSCs在同种异体骨微孔表面贴附、增殖情况,同时检测两组经诱导培养后的细胞表达的碱性磷酸酶(ALP)的活性,并对两组的结果进行比较.结果 实验组中BMSCs在同种异体骨微孔表面贴附、增殖以及向成骨细胞分化的情况明显优于对照组(P<0.05).结论 同种异体骨经多聚赖氨酸表面改性后,显著提升了BMSCs的亲和性.
作者：笪虎；焦峰 刊期： 2016年第05期
胫骨Pilon骨折属于关节内骨折且软组织损伤重,因此其处理对骨科医生仍是挑战.本讲座旨在通过复习文献提出一种高能量Pilon骨折的治疗策略.文中简要复习了Pilon骨折的基本知识和分类,对几个有争议的问题进行讨论,并根据研究进展和笔者临床经验提出高能量Pilon骨折的治疗方案,建议采用分期治疗骨折:Ⅰ期采用超关节外支架临时固定,待软组织条件改善后,Ⅱ期行确定性治疗.然而,目前尚无胫骨高能量Pilon骨折的佳治疗方案.
作者：聂海；吴永乐；吴涛 刊期： 2016年第05期
笔者回顾性分析2009年1月~2014年12月收治的21例腹部创伤术后肠瘘患者的临床资料,其中10例(A组)采用改良双套管连接低负压持续冲洗引流,11例(B组)采用传统血浆引流管,分析和比较两组的住院天数、拔管时间、吻合口狭窄发生率和再手术率.A组住院天数、痊愈时间短于B组,吻合口狭窄发生率和再手术率低于B组.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).改良双套管持续低负压冲洗引流对腹部创伤术后肠瘘疗效显著,值得推广.
作者：张渝科；谭云火；吴国庆；杨日高；穆宇；陈晓颖 刊期： 2016年第05期
目的 探讨多发伤合并不稳定型骨盆骨折的死亡影响因素及早期救治策略.方法 回顾性分析安徽医科大学第二附属医院急诊外科2010年1月~2014年12月收治的79例多发伤合并不稳定型骨盆骨折患者的临床资料,其中男性53例,女性26例;平均年龄(37.6±9.8)岁.致伤原因:道路交通伤41例,高处坠落伤26例,重物砸伤7例,其他5例.非手术治疗43例,介入治疗16例,手术治疗24例.根据患者是否死亡,分为存活组(68例)和死亡组(11例).比较两组患者的临床参数,分析死亡影响因素;并根据患者治疗方案的选择探讨早期救治策略.结果 79例患者中死亡11例,单因素分析发现患者的死亡原因、年龄(t=0.926,P=0.357)、伤后至入院时间(t=0.009,P=0.993),存活组与死亡组无明显差异,但是患者是否合并休克(χ2=9.050,P=0.003)、损伤严重度评分(ISS)(t=5.225,P=0.000)、输血量(t=3.820,P=0.000)及损伤部位数(t=2.976,P=0.008)是患者死亡的影响因素;进一步多因素分析显示,ISS(OR=1.179,95%CI:1.027~1.353,P<0.05)和输血量(OR=0.730,95%CI:0.596~0.894,P<0.05)是患者死亡的独立危险因素.结论 休克、ISS、输血量及损伤部位数是影响多发伤合并不稳定型骨盆骨折患者死亡的因素;早期确定性止血是患者救治的关键.
作者：姜大同；项和平 刊期： 2016年第05期
目的 总结救治多发伤伴严重骨盆骨折及其并发症的方法.方法 笔者对1998~2011年救治的299例多发伤伴严重骨盆骨折的临床资料进行回顾性对比分析,其中男性172例,女性127例;年龄19~83岁,平均(47.3±8.2)岁.将其中1998年1月~2004年1月收治的116例未采用损害控制外科(DCS)治疗的患者作为对照组,2004年2月~2011年1月收治的183例采用DCS治疗的患者作为治疗组.对照组均行一期手术治疗.治疗组一期急诊先行髂内动脉断血术以控制出血(其中89例加骨盆外固定支架固定),伴脏器损伤者同时行胃肠破裂、膀胱破裂修补以阻断污染,行脾切除、肝修补控制出血,然后转往ICU行复苏治疗,生命体征平稳后行确定性手术,包括骨盆、后尿道和直肠修复重建等.结果 对照组和治疗组的生存率分别为75.86%(88/116)和87.98%(161/183).术后并发症包括失血性休克74例、盆腹腔感染27例、腹腔间隙综合征22例、脂肪栓塞综合征12例和深静脉血栓形成30例.主要死因为失血性休克、多脏器功能障碍综合征(MODS)和感染性休克.结论 DCS救治多发伤伴严重骨盆骨折明显提高生存率.主要方法为初期简化手术控制出血、污染(包括粪尿改道和有效引流),结合骨盆外固定支架使用;ICU复苏期遵循损害控制性复苏,观察处理各种并发症;生命体征稳定后再行确定性手术行骨盆、后尿道和直肠修复重建等.
作者：韦功滨；高劲谋；胡平；杨俊；刘朝普 刊期： 2016年第05期
