髌骨下极骨折是临床髌骨骨折的特殊类型,需早期接受手术治疗以修复骨折端,恢复患者正常行走功能[1] . 髌骨下极在膝关节伸膝受力传导过程中发挥重要作用,故此类骨折手术方式的选择将直接决定患者远期下肢运动功能及患者的生活质量. 骨针钢缆内固定、张力带内固定均是目前临床应用的髌 骨骨折治疗手 段, 效果 确切, 笔者已作相应研究[2 -3] ,但髌骨下极骨折由于骨折线位置的特殊性,骨块往往较小,但功能要求较高. 目前关于骨针钢缆内固定治疗髌骨下极骨折的优劣性研究开展不多,本次研究将其应用于髌骨下极骨折患者中,并与张力带内固定相比较,探讨其对患者膝关节功能、术后并发症及生活质量三方面的影响.
作者：杨小军；郭锦明；刘俊；严宏生；章斌；黄维 刊期： 2018年第07期
急性重症创伤是急诊常见疾病类型,如不能及时诊断与救治,致残率、病死率极高,急性重症创伤患者多并发创伤性凝血病(TIC),以凝血功能障碍为主要特征,是导致患者病死率增加的主要原因之一,早期诊断与治疗是成功救治的关键[1 -2] . 因此分析凝血功能相关指标与急性重症创伤患者疾病严重程度及预后的关系,对于早期准确诊断与治疗、预后评估就显得尤为重要. 目前,相关文献报道并不多见. 鉴于此本研究针对笔者医院收治的重症创性患者,监测凝血功能各指标变化,并分析其与疾病严重程度关系以及对患者预后的影响,以此为急性重症创伤患者早期识别诊断、对症治疗提供一些有价值的参考.
作者：汪波 刊期： 2018年第07期
目的 探讨钉棒系统联合钢板内固定治疗Tile C1、C2型骨盆骨折的临床疗效.方法 2014年5月—2016年9月,采用钉棒系统联合钢板内固定治疗Tile C1、C2型骨盆骨折患者21例,男性15例,女性6例;年龄25～64岁,平均42岁.骨盆骨折Tile分型C1型8例,C2型13例.术中用骨盆重建钢板固定后环,钉棒系统固定前环,随访观察骨折愈合及功能恢复情况.结果 本组均顺利完成手术,手术时间1～4h,平均2.6h.失血量400～1300mL,平均740mL.有5例患者输血,输血量200～800mL,平均400mL.21例均获随访,随访时间8～12个月,平均10.5个月;骨折均愈合,愈合时间10～14周,平均12周.术后在骨盆X线片上依据Matta影像学评分标准评价骨折复位质量,优10例,良8例,中3例.参照Majeed骨盆骨折评分标准评价疗效,Majeed评分术前(49.2±2.6)分,末次随访时(89.6±4.3)分,差异有统计学意义(t=2.475,P=0.031).末次随访时,疗效评价优11例,良8例,中2例.术后发生切口脂肪液化2例,经换药切口愈合.无神经、血管损伤及内固定松动、断裂及异位骨化发生.结论 钉棒系统联合钢板内固定治疗Tile C1、C2型骨盆骨折,既为骨折提供了坚强的固定,又避免了采用外固定架和钢板固定前环的缺点.创伤小,出血少,固定可靠,骨折愈合好,有利于骨盆功能的恢复,且并发症少.
作者：王慧彪；崔家伟；成传德 刊期： 2018年第07期
目的 探讨胸腔镜对比传统手术在多发肋骨骨折固定中的微创性、出血量、疼痛、住院时间、患者满意度等方面的优势.方法 回顾性分析三峡大学附属仁和医院2013年3月—2017年3月手术治疗的198例多发肋骨骨折并血气胸患者,按其手术方式分为胸腔镜组和传统开胸组.胸腔镜组125例,男性84例,女性41例;年龄16～75岁,平均35.8岁;开胸手术组73例,男性53例,女性20例;年龄20～76岁,平均37.6岁.分别记录两组患者切口长度、平均手术时间、术中出血量、术后第1天疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后第1天PaO2、平均住院时间、平均住院费用,并于出院后半年电话回访,对患者手术满意度进行调查.结果 胸腔镜组切口长度(4.5±1.2)cm、术中出血量(150.5±28.5)mL、术后第1天VAS评分(3.8±0.7)分、住院时间(10.5±1.8)d均优于开胸组[(15.5±3.3)cm、(300.6±35.6)mL、(5.3±1.2)分、(15.4±2.3)d],差异有统计学意义(P<0.05).两组手术时间(87.4±12.7)min vs.(91.3±19.4)min、术后第1天PaO2(98.5±11.5)mmHg vs.(95.4±10.6)mmHg、住院费用(3.5±0.7)万元vs.(3.7±0.9)万元,差异无统计学意义(P>0.05).胸腔镜组患者满意度95.2％明显优于开胸组69.9％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 多发肋骨骨折并血气胸患者需早期手术干预,采用胸腔镜手术具有创伤小、术中出血量少、疼痛轻、住院时间短等优势,患者满意度高,值得临床进一步推广.
作者：李树坡；李鹏；余捍东；狄华明；赵晶 刊期： 2018年第07期
目的 探讨龙卷风灾老年伤员伤情特点与预后情况.方法 回顾性分析2016年盐城龙卷风灾害后6月23—25日盐城市第一人民医院收治的83例老年伤员的性别、年龄、伤情、救治过程、并发症和预后情况,并分析延长住院时间的因素.结果 本组伤员中单个部位伤28例,多个部位伤55例;体表、四肢、头部和胸部创伤明显多于其他部位;重伤患者(AIS≥3分或者ISS≥16分)共45例,占54.2％,其中13例行损害控制手术;肺部感染和下肢静脉血栓为多见的并发症;患者平均住院时间(22.6±11.2)d,病死率为2.41％.多元回归分析提示需手术治疗和合并基础疾病是延长住院时间的因素.结论 龙卷风灾害老年伤员病情严重且复杂,早期行损害控制手术并积极治疗基础疾病和并发症,有利于改善预后.
作者：穆根华；卢仲谦；李兴；侯珊珊；何磊；邓义军 刊期： 2018年第07期
目的 探讨爆震伤所致胸部创伤的临床特征和救治方法,提高对胸部爆震伤的认识及处理能力.方法 回顾性分析解放军第一七五医院2000年1月—2016年12月收治的65例胸部爆震伤患者的临床资料,男性42例,女性23例;年龄18～55岁,平均42.6岁;致伤原因:化工厂爆震伤16例,锅炉爆震伤11例,煤气罐爆震伤23例,粉尘爆震伤5例,地下矿井爆震伤10例.血气胸22例,心包积液3例,纵隔血肿15例,肋骨骨折28例;合并烧伤46例,复合肺吸入性损伤38例,腹部脏器损伤12例,颅脑损伤5例.对胸部损伤情况、影像学资料、治疗措施及预后情况等进行分析.结果 13例患者入院时神志模糊、52例神志清楚,受伤至入院时间为(3.16±0.78)h,其中42例出现咳嗽、咯血等症状.胸部X线(或)CT检查结果显示:毛玻璃样改变7例,肺段或肺叶性实变23例,弥漫性实变35例.胸腔闭式引流术15例,开胸止血8例,肺叶修补6例,肺叶切除术3例,膈疝修补4例,胸部巨大缺损重建5例,开胸探查并内固定胸壁12例,气管、支气管断裂修复2例,胸腹联合探查7例.21例并发肺部感染,32例发生休克;死亡3例,存活62例,存活患者随访6个月无死亡病例.结论 胸部爆震伤外轻内重,复合伤及并发症多,伤情复杂,临床救治难度较大,及时、有效地维持呼吸、循环功能稳定在胸部爆震伤救治中具有重要作用.
作者：陈松林；易云峰；陈检明；钟京；焦昌结；郭军华 刊期： 2018年第07期
目的 探讨不同手术入路及钢板放置位置治疗外踝骨折的优缺点以及适应证.方法 贵州省赤水市人民医院骨科2014年1月—2016年1月共收治52例累及外踝的踝关节骨折患者,其中男性22例,女性30例;年龄18～72岁,平均39.8岁.按治疗方法不同分为腓骨外侧入路组和腓骨后侧入路组,其中采用腓骨外侧入路并将钢板固定于外侧的共29例,腓骨后侧入路并将钢板固定于后侧的共23例,对术后并发症、踝关节功能等进行比较.结果 52例均在术后6个月内获得骨性愈合.外侧入路组中1例出现切口浅表感染,1例出现伤口边缘坏死,钢板外露,经再次手术转移皮瓣覆盖后切口愈合.后侧入路组1例出现切口浅表感染,1例术后出现足外侧皮肤感觉麻木,随访期间有好转但未完全恢复正常;2例术后并发腓骨肌腱腱鞘炎.根据美国足踝外科协会踝与后足评分标准对术后12个月踝关节功能进行评分,外侧组为(84.83±7.26)分,其中优9例,良15例,可5例,差0例;后侧组为(84.26±6.44)分,其中优7例,良13例,可3例,差0例.两组术后并发症及踝关节功能比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 外踝外侧入路手术操作简捷,但其存在切口坏死、钢板外露等并发症,外侧钢板远端螺钉单皮质固定不够稳定.后侧入路具有的优势包括软组织条件好、固定牢固以及利于早期康复锻炼,但因后侧入路解剖结构较复杂,术中可能会损伤腓肠神经及小隐静脉,亦存在腓骨肌腱腱鞘炎等远期并发症.两种手术入路的选择应综合考虑骨折分型、局部软组织条件等因素,采取个体化方案治疗.
作者：熊宏林；周述清；张孝华 刊期： 2018年第07期
目的 探讨保留髌下脂肪垫在全膝关节置换术中对髌腱短缩的影响.方法 将邯郸市第一医院骨科86例(86膝)行全膝关节置换术的骨性关节炎患者按手术方式分为保留组(保留大部分髌下脂肪垫及滑膜)与切除组(切除髌下脂肪垫,选择假体进行置换)各43例.保留组男性13例,女性30例,平均年龄(60.95±5.34)岁.切除组男性15例,女性28例,平均年龄(61.27±5.51)岁.对比两组术前、术后1年HSS膝关节功能评分(疼痛、功能、活动度、肌力、屈膝畸形、稳定性),膝关节活动度(屈膝度、屈曲挛缩),并记录髌腱短缩的发生率、膝前痛发生率及术后并发症发生率.结果 保留组髌腱短缩的发生率低于切除组(25.58％vs.46.51％),差异有统计学意义(P=0.043).两组术后1年疼痛、功能、活动度、肌力、屈膝畸形、稳定性评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);组间各项目评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组术后1年屈膝度、屈曲挛缩均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).所有患者术后均未发生髌腱损伤.保留组术后1年膝前痛发生率低于切除组(2.33％vs.20.93％),差异有统计学意义(P=0.007).结论 保留与切除髌下脂肪垫用于全膝关节置换术在改善膝关节功能、膝关节活动度方面疗效相当,但前者可明显降低髌腱短缩及膝前痛发生率,且并未增加髌腱损伤风险,临床应用价值较高.
作者：李高强；方庆山；葛满意；段泽敏；陈晓鹏 刊期： 2018年第07期
高能量的暴力是不稳定骨盆后环骨折常见的原因,常伴有血管神经损伤.对于不稳定骨盆后环骨折通常采取手术治疗,常见的内固定治疗方式有后路张力带钢板、骶髂螺钉、椎弓根钉棒系统等.研究表明不同的内固定方式均能获得良好的临床效果,且治疗正向个体化、精准化、微创化的方向发展.本文就有限元方法在骨盆后环骨折生物力学研究中的应用作一综述.
作者：秦振书；王朝晖；罗永；唐艳平；曾敏川；何帅 刊期： 2018年第07期
目的 探讨下肢骨折患者使用骨肽注射液对骨折愈合效果的影响及其作用机制.方法 回顾性分析洛阳正骨医院骨科2015年1月—2016年6月采取切开复位内固定治疗的120例胫骨骨折患者,其中60例术后采用常规治疗措施(常规组)、60例患者术后加用骨肽注射液治疗(治疗组).常规组男性40例,女性20例;年龄41～78岁,平均55.4岁,其中左侧32例、右侧28例,骨折后至手术时间平均(2.2±1.8)d.治疗组男性37例,女性23例;年龄39～79岁,平均54.6岁,其中左侧30例、右侧30例,骨折至手术时间平均(2.5±1.5)d.比较两组平均骨折愈合时间、术后VAS评分、肿胀程度评分以及相关血清学指标.结果 治疗组平均骨折愈合时间(9.8±2.0)周显著短于常规组(10.7±2.2)周(P<0.05);治疗组在术后3、7、14d的VAS评分(4.41±1.30、2.96±0.88、2.21±0.59)、肿胀程度评分(2.25±0.48、1.53±0.36、0.82±0.26)均显著低于常规组(5.60±1.48、3.72±1.09、3.08±0.77)、(2.19±0.52、1.90±0.40、1.15±0.33),P<0.05;术后28d,治疗组的血清碱性磷酸酶(ALP)(98.9±14.6)U/L、骨钙素(BGP)(3.81±0.72)μg/L、骨保护素(OPG)(26.4±5.9)pmol/L、Ⅰ型胶原羧基端肽(PICP)(144.8±19.0)μg/L显著高于常规组[(90.2±11.7)U/L、(3.08±0.76)μg/L、(22.9±5.1)pmol/L、(122.0±18.5)μg/L],P<0.05,Ⅰ型胶原羧基端肽 β特殊序列(β-CTX)(0.37±0.09)ng/mL显著低于常规组(0.46±0.11)ng/mL(P<0.05);术后3、7d,治疗组的血清白细胞介素-2(IL-2)[(9.22±2.44)μg/L、(4.84±1.88)μg/L]、白细胞介素-6(IL-6)[(76.2±20.1)μg/L、(54.9±18.5)μg/mL]、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)[(440.8±97.2)ng/mL、(330.8±69.5)ng/mL]均低于常规组[(10.98±2.87)μg/L、(7.20±2.09)μg/L、(84.0±24.8)μg/L、(61.0±19.3)μg/mL、(498.1±114.8)ng/mL、(380.7±77.6)ng/mL],P<0.05.结论 下肢骨折患者使用骨肽注射液有利于减轻术后炎症反应、肿痛程度,有利于促进骨折愈合.
作者：夏凯；牛素玲；王楠 刊期： 2018年第07期
目的 探讨短节段椎弓根钉固定手术治疗脊柱骨折患者的临床效果及对脊髓神经功能的影响.方法 对147例胸腰椎骨折患者(2005年6月—2015年6月)进行回顾性分析,根据手术方法分为经伤椎组77例(经伤椎短节段椎弓根螺钉固定治疗)、跨伤椎组70例(跨伤椎椎弓根螺钉固定治疗),对比两种方式的手术时间、失血量、切口长度、Cobb角、美国脊柱损伤协会(ASIA)脊髓神经功能分级等指标.结果 经伤椎组患者的手术时间、失血量、切口长度均显著高于跨伤椎组,差异有统计学意义(P<0.05);术前、术后1周、末次随访时,两组患者的伤椎前缘高度比比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组术后1周、末次随访时的伤椎前缘高度比较术前均显著提高(P<0.05);术前、术后1周,两组患者Cobb角比较,差异均无统计学意义(P>0.05),末次随访时,经伤椎组Cobb角大于跨伤椎组,差异有统计学意义(P<0.05),术后1周、末次随访时,两组患者的Cobb角较术前均显著降低(P<0.05);末次随访时,两组患者的ASIA分级较术前均显著改善(P<0.05).结论 经伤椎短节段椎弓根固定手术治疗脊柱骨折患者效果较好,但是相对于跨伤椎椎弓根螺钉固定不具有临床优势.
作者：罗肖；陈敬忠；陈铖 刊期： 2018年第07期
目的 研究股骨颈骨折患者氧化应激水平与骨折愈合进度和凝血功能的相关性.方法 前瞻性选择我院79例股骨颈骨折患者设为骨折组,术后检测氧化应激水平及凝血功能相关指标.以年龄、性别配对选择同期健康体检志愿者39例作为对照组,检测上述指标;骨折组患者于术后第12、16周X线检查骨折愈合情况,采用Pearson多重线性分析氧化应激水平与骨折愈合进度、凝血功能的相关性.结果 骨折组患者超氧化物岐化酶(SOD)水平为(73.65±12.07)IU/mL,明显低于对照组的(90.42±10.28)IU/mL,丙二醛(MDA)水平为(6.68±0.84)μmol/L,高于对照组的(2.19±0.15)μmol/L,血浆纤维蛋白原(FIB)定量、D-二聚体水平分别为(5.81±0.90)g/L、(2374.63±290.42)μg/L,明显高于对照组的(2.19±0.36)g/L、(204.63±27.82)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05).X线检查示12周骨折愈合21例,16周愈合51例,延迟愈合7例.12周愈合组SOD水平高于16周愈合组、延迟愈合组,MDA水平低于16周愈合组、延迟愈合组,FIB、D-二聚体水平低于16周愈合组、延迟愈合组;16周愈合组SOD水平高于延迟愈合组,MDA水平低于延迟愈合组,FIB、D-二聚体水平低于延迟愈合组,差异均有统计学意义(P<0.05).SOD水平与骨折愈合进度、FIB呈负相关(r=-0.813,-0.683),MDA水平与骨折愈合进度、FIB呈正相关(r=-0.628,0.592).结论 股骨颈骨折和手术均可引起氧化应激,且应激程度与骨折愈合进度和凝血功能密切相关,应引起重视并采取一定的干预措施促进骨折尽快愈合.
作者：冯文龙；周炳华；黄伟；祝晓聪；李艳青；余文忠 刊期： 2018年第07期
目的 探讨传统入路与后路经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定对腰椎骨折患者的临床疗效和关节功能恢复的影响.方法 回顾性分析2008年10月—2014年3月如皋博爱医院收治的腰椎骨折患者86例,均采用后路经伤椎椎弓根螺钉内固定术,按入路不同分为两组,其中44例采用传统入路,42例采用经椎旁肌间隙入路.术后采用ODI评分评价脊柱功能,采用Harris评分评价髋关节功能,采用美国特种外科医院(HSS)评分评价膝关节功能,进行统计学分析.结果 经椎旁肌间隙入路组术中出血量、手术时间、术后VAS评分分别为[(148.7±12.5)mL、(138.5±11.8)min、(4.58±0.77)分],均低于传统入路组[(176.4±15.4)mL、(153.7±12.1)min、(5.48±0.21)分,P<0.05],而术后Harris评分、ODI评分和HSS评分分别为(88.8±7.2)分、(9.2±2.6)％、(87.6±6.8)分,均优于传统入路组[(76.5±6.9)分、(21.7±6.3)％、(80.4±6.2)分],组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 后路经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折可有效降低手术创伤,减少术后疼痛,保护腰背神经,同时有利于患者早期功能锻炼,维护髋、膝关节功能,减少退变.
作者：刘俊；郭锦明；严宏生；章斌；崔志明；徐冠华 刊期： 2018年第07期
目的 观察胫骨Pilon骨折不同时间窗行切开复位内固定的近远期疗效.方法 选择咸阳市第一人民医院骨科2012年3月—2014年5月收治的114例胫骨Pilon骨折患者,根据伤后至手术时间分为A组、B组与C组,各38例.三组患者均采取切开复位内固定,其中A组手术时间为伤后6h内,B组为伤后6h～6d,C组为伤后7～14d.比较三组骨折愈合时间、骨折完全愈合率、复位满意率、术后并发症总发生率、术后3年的踝关节功能优良率.结果 A组与C组骨折愈合时间相当,分别为(11.55±3.24)周、(11.16±3.44)周,短于B组(14.20±3.68)周(P<0.05).三组骨折愈合情况比较差异无统计学意义(P>0.05),复位率的差异无统计意义(P>0.05).A组与C组的术后并发症总发生率分别为10.53％与7.89％,低于B组28.95％,但差异无统计学意义(P>0.017).A、B、C组术后3年的踝关节功能优良率分别为89.47％、84.21％、86.85％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 胫骨Pilon骨折患者伤后6h内及7～14d软组织无明显肿胀,伤口张力小,该时间窗采取切开复位内固定利于骨折复位与愈合及并发症的减少,可取得良好预后.
作者：李吉利 刊期： 2018年第07期
目的 探讨内质网应激抑制剂4-苯基丁酸(PBA)对大鼠脓毒症的保护作用.方法 160只SD大鼠,雌雄各半,分为假手术组、脓毒症组、常规治疗组、PBA(5mg/kg)早期治疗组和PBA(5mg/kg)晚期治疗组.采用盲肠结扎穿孔术(CLP)复制脓毒症模型;常规治疗组在CLP 12h后输注乳酸林格氏液;PBA早期治疗组在CLP手术完成后立即尾静脉给予PBA;PBA晚期治疗组在CLP 12h后股静脉输注PBA.观察各组对脓毒症大鼠组织灌注、器官功能以及存活时间、存活率的影响.结果 脓毒症后,大鼠的肾脏和肠道功能明显受损;常规治疗可部分恢复肾脏和肠道功能;PBA早期和晚期治疗均可显著改善肾脏和肠道功能,体现在肾脏和肠道功能的指标,包括尿素氮、血肌酐、β2微球蛋白和视黄醇结合蛋白、D乳酸和内毒素均显著降低;同时PBA治疗明显增加肾脏和肠道的血流量,增加器官灌注,延长动物的存活时间,提高存活率.其中PBA早期治疗组的平均存活时间为16.32h,72h存活率为25％;PBA晚期治疗组的平均存活时间为13.11h,72h存活率为31％.结论 PBA对大鼠脓毒症有较好的保护作用.
作者：朱娱；吴跃；田昆仑；彭小勇；张杰；刘良明；李涛 刊期： 2018年第07期
目的 研究 β-七叶皂苷钠在大鼠高压电损伤早期的抗渗作用.方法 将100只SD大鼠随机分为 β-七叶皂苷钠组和对照组,分别制成下肢高压电损伤模型后即刻静脉注射 β-七叶皂苷钠(β-七叶皂苷钠组)及等量生理盐水(对照组).各组分别按电烧伤后1、6、24、48、72h分为5小组,每小组10只,大体观察后取创周组织参照改良伊文思蓝渗出法行血管通透性测定及组织含水量测定.结果 β-七叶皂苷钠组1、6、24、48h和72h 5个时相点伊文思蓝(EB)浓度分别为(293.15±64.45)μg/g、(239.37±41.47)μg/g、(259.49±33.74)μg/g、(243.62±32.78)μg/g、(226.25±29.69)μg/g,对照组相应EB浓度为(402.10±43.22)μg/g、(282.45±28.05)μg/g、(322.65±29.01)μg/g、(300.66±41.15)μg/g、(273.01±39.43)μg/g,β-七叶皂苷钠组与对照组相比差异均有统计学意义,P<0.05或P<0.01.β-七叶皂苷钠组1、6、24、48h和72h 5个时相点组织含水量分别为(73.08±2.04)％、(80.47±2.23)％、(78.36±1.97)％、(77.22±1.15)％、(75.16±3.09)％,对照组相应时间点组织含水量为(76.30±2.60)％、(84.68±1.71)％、(82.18±2.09)％、(80.57±2.27)％、(79.15±2.22)％,与对照组相比,β-七叶皂苷钠组各时相点差异均有统计学意义,P<0.05或P<0.01.与对照组相比,β-七叶皂苷钠组血管通透性及组织含水量均降低.结论 β-七叶皂苷钠对高压电损伤大鼠具有抗渗作用.
作者：温丰平；吴昊；周文来 刊期： 2018年第07期
目的 探讨在野战方舱内行两种椎弓根螺钉内固定术可行性的对比分析.方法 选取16头巴马香猪,体重24～34kg,平均28.9kg,随机数字表法分为A、B两组各8头,在沈阳军区总医院研制的新型野战综合手术救治方舱内对A、B两组分别行经皮椎弓根螺钉内固定术和经后路椎弓根螺钉内固定术,观察两组巴马香猪的体重、手术节段、手术时间、术中失血量以及术后肢体活动和感染情况,并对手术时间和术中失血量进行统计学分析.结果 A组与B组在手术时间[(79.75±7.46)min vs.(96.88±7.94)min]和术中失血量[(5.26±1.63)mL vs.(34.63±8.48)mL]上前者明显低于后者,差异有统计学意义(P<0.05).本研究成功植入96枚椎弓根螺钉.所有巴马香猪麻醉苏醒后均可正常行走,步态未见明显异常,术后未出现感染.结论 在野战方舱内行经皮椎弓根螺钉内固定术和经后路椎弓根螺钉内固定术均具有可行性,且在手术创伤、手术时间和术中失血量等方面,前者明显优于后者.
作者：孙鹏飞；谢雁春；项良碧；李卓；赵阳阳；于海龙 刊期： 2018年第07期
单纯大多角骨折非常罕见,仅占腕骨骨折的 3％ ～5％, 80％的大多角骨骨折伴发腕部其他骨折,而在大多角骨骨折中,有 20％属于矢状面劈裂型骨折[1 -2] . 孤立的大多角骨冠状面骨折少有文献报道,在临床上常被漏诊,如延迟治疗,常常会导致手功能部分受损[3] . 本文报告 1 例罕见的大多角骨骨折.
作者：朱清华；韩庚奋；张成生 刊期： 2018年第07期
腹膜后血肿因其解剖特点和症状不典型,具有确诊率低、治疗困难、病死率高等特点,腹膜后血肿的治疗方法主要有非手术治疗和开腹手术.非手术治疗观察时间长,不确定因素多,中途转开腹也比较常见,而开腹手术存在止血困难、易感染、创伤较大等棘手问题.近年来随着血管造影及介入栓塞技术快速发展,对于出血严重的腹膜后血肿,可以通过血管造影及介入栓塞技术明确出血源、出血速度,同时给予相应栓塞治疗,较传统手术方式有创伤小、效率高、风险低的特点,为患者赢得了时间,降低了病死率.
作者：易成腊；罗杨兴 刊期： 2018年第07期
胫骨大段感染性骨缺损的处理较为棘手.Ilizarov技术治疗胫骨大段感染性骨缺损是安全有效的,但其并发症不能被忽视.本文就Ilizarov技术治疗胫骨大段感染性骨缺损的并发症及处理作一总结.
作者：傅德皓 刊期： 2018年第07期
目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)不同手术时机治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效.方法 回顾性分析2013年10月—2015年10月因疼痛性OVCF入院患者资料.根据接受治疗时骨折发生的时限分为:A组骨折发生1周内;B组骨折发生1～4周;C组骨折4周以上;D组非手术治疗,骨折发生4周内.记录比较各组患者术前、术后1d以及出院6个月VAS评分、ODI评分、Cobb角、骨水泥注射量以及骨水泥渗漏率.结果 共纳入79例患者,其中A组26例,B组24例,C组16例,D组13例.术后1d A、B两组VAS评分改善率[分别为(68.4±12.5)％和(72.1±10.3)％]和ODI评分改善率[分别为(51.4±16.8)％和(48.9±13.6)％]明显高于C组[分别为(48.9±7.5)％和(30.1±10.6)％],P<0.05;且在6个月的中期随访中依旧保持这一优势.A、B两组后凸Cobb角在术后得到明显改善[分别为(57.3±13.5)％和(52.6±17.5)％],P<0.05;但C组Cobb角改善不明显,P>0.05.在6个月随访时发现,三组患者后凸角度均有不同程度丢失.C组骨水泥注射量少[(3.1±0.7)mL],但骨水泥渗漏率高(50.0％).D组有4例中转手术治疗,6个月随访发现D组VAS和ODI评分、Cobb角均显著高于手术组,P<0.05.结论 PVP治疗OVCF临床疗效确切,骨折早期(≤4周)介入手术更有利于患者疼痛改善和功能恢复.
作者：莫小毅；沈皆亮；张晓军；郝杰 刊期： 2018年第07期
