目的:探讨三种黄体支持方法对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结果的影响.方法:回顾性分析195个IVF-ET周期的结果,根据注射hCG当天的血E2水平、B超示直径≥14 mm卵泡数目及所用的黄体支持方法分组.A组:112例,E2＜2000 pg/mL,直径≥14 mm的卵泡数＜10个,hCG进行黄体支持;对E2≥2000 pg/mL,卵泡数目≥10个者,随机分为两组,B组,46例,单用黄体酮进行黄体支持;C组,37例,黄体酮加雌激素进行黄体支持.结果:三组间妊娠率、种植率、流产率、0HSS发生率差异均无显著性,P＞0.05.结论hCG用于IVF黄体支持并不优于黄体酮,但在一定程度上可避免某些患者由于注射黄体酮产生的痛苦.黄体酮+雌激素进行黄体支持应该是黄体支持较合理的方案,还需进一步研究.
作者：王慧焱；王玢；孙海翔；胡娅莉 刊期： 2004年第04期
目的:探讨影响冷冻胚胎移植妊娠率的相关因素.方法:对129个接受冷冻胚胎移植患者的临床资料进行回顾性分析.结果:129个冷冻胚胎移植周期,临床妊娠率27.1%,胚胎种植率12.8%;三种不同移植方案、常规体外受精(IVF)、单精子卵母细胞浆内注射(ICSI)所冻存的胚胎移植临床妊娠率无显著性差异(P＞0.05).＜30、30～34、35～44岁三个年龄组胚胎种植率有显著差异(P＜0.05);临床妊娠率以30～34岁组为高(38.6%),35～44岁组明显下降(13.6%),三年龄组比较有显著性差异(P＜0.05).移植≥2个胚胎的子宫内膜厚度、平均移植胚胎数、累积胚胎评分、累积胚胎评分/胚胎移植数以及至少移植有1个4-细胞Ⅰ级胚胎者,妊娠组与非妊娠组均有显著性差异(P＜0.01).结论:患者的年龄、子宫内膜厚度、移植胚胎数目、胚胎形态及生长速率是影响冷冻胚胎移植妊娠率的重要因素.
作者：李路；孙晓溪；陈军玲；石林特；高晓红；王永卫；陶皆惟；程利南 刊期： 2004年第04期
目的:比较三种玻璃化方法冷冻小鼠胚胎的存活率及继续发育能力的差异.方法:将573个小鼠2-细胞期胚胎随机分为四组:Straw冷冻组144个,0PS冷冻组142个,CPS冷冻组149个,比较胚胎复苏后存活率、囊胚形成率及孵化率,并以未冷冻为对照组(138个).结果:Straw组及CPS组存活率均显著性高于0PS组(P＜0.05);囊胚形成率及孵化率OPS组和CPS组均显著性高于Straw组(P均＜0.05),OPS和CPS两组之间无显著性差异(P均＞0.05).结论:0PS与CPS方法能够更好地保持胚胎复苏后的继续发育能力.且CPS方法存活率高于0PS方法,并降低了交叉感染的危险性,更具临床应用潜力.
作者：王俊霞；朱桂金 刊期： 2004年第04期
胚胎分割是用人工方法将植入前胚胎分割成两个或多个部分,分割后的每个部分在适宜的条件下可分别发育,如移植给适当母体,可得到两个或多个基因型和表型一致的后代.这一技术能够产生遗传性状相同的两个或多个个体,目前已广泛用于畜牧业的生产.如果在人类获得成功,将会如ICSI,AH和PGD等生殖技术一样为人类辅助生殖的发展做出重要贡献.
作者：张美姿；张云山；高企贤 刊期： 2004年第04期
不孕患者在控制性超促排卵过程中卵巢的反应是影响体外受精-胚胎移植结局的关键之一.在进行超促排卵前正确预测卵巢的反应有助于选择合理的治疗方案,调整用药剂量,提高成功率.为此,临床上采用了众多的反映卵巢功能的指标,包括卵泡刺激素、雌激素、抑制素及B超等,但是临床上对这些指标的预测价值看法不一.
作者：傅薇；韩金兰 刊期： 2004年第04期
目的:探讨着床前阶段表达的LeY寡糖对小鼠胚泡细胞外基质(ECM)与基质金属蛋白酶(MMPs)表达的影响.方法:应用半定量RT-PCR及免疫印迹法观察体外培养的着床前表面LeY寡糖被封闭的胚泡ECM主要成分纤维粘连蛋白(FN)、层粘连蛋白(LN)和其水解酶类MMP-2,MMP-9的表达和分泌水平的变化.结果:体外培养表面被封闭胚泡6 h,其FN及LN的分泌明显升高(P＜0.01),但随着培养时间延长,其增高水平有下降趋势,而其基因的转录变化不明显.在同一时期内,胚泡MMP-2、MMP-9的分泌明显被抑制,其抑制程度随培养时间延长减弱,其基因表达也被抑制,与其分泌水平的变化趋势一致.结论:LeY寡糖抗原被封闭使MMPs的分泌和基因表达被抑制的同时,FN、LN的分泌增加,提示可能与LeY寡糖封闭引起MMPs的活性下降,使其底物FN、LN分解减少,从而引起含量增加有关.
作者：胡莹；孔英；冯伯森；朱正美 刊期： 2004年第04期
目的:检测原代培养异位内膜细胞ki-67、钙粘素-E的表达及自发凋亡率从而推测其增殖、凋亡特性及侵袭性.方法:对10例异位内膜组织(实验组)及10例正常内膜组织(对照组)进行原代培养,采用免疫细胞化学检测两组内膜ki-67及钙粘素-E表达水平,采用流式细胞术检测两组细胞的细胞凋亡指数.结果:1)腺上皮细胞和基质细胞的ki-67积分实验组与对照组均相当(P均＞0.05).2)实验组的自发凋亡指数显著低于对照组(P＜0.01).3)实验组腺上皮细胞钙粘素-E表达积分(3.45±1.45)显著低于对照组(8.50±0.89)(P＜0.01).结论:1)异位内膜细胞并非高度增殖,而是表现为抗凋亡和抗侵袭性.2)异位内膜细胞的生物学特性在子宫内膜异位症的病理生理中可能起着重要作用.
作者：钱坤；陈红；魏玉兰；胡娟；何福仙 刊期： 2004年第04期
目的:研究大鼠睾丸GABAA受体β3t拼接变异体特有5'端的特性以及可能的细胞内定位作用.方法:将β3t拼接变异体的全长Cdna克隆到真核表达载体Pegfp-N1和Pegfp-C1中,用磷酸钙共沉淀方法转染CHO细胞,表达后用荧光显微镜和激光共聚焦显微镜观察分析,并用ConATexa s-Red标记转染后的细胞,进一步研究其在胞内的定位分布情况.结果:大鼠睾丸GABAA受体β3t拼接变异体在CHO细胞中表达时呈现两种表达类型,但均不能定位到细胞膜上,而大鼠脑β3亚基能定位分布到细胞膜上.ConA标记的结果显示β3t拼接变异体滞留在内质网上.结论:大鼠睾丸GABAA受体β3t拼接变异体N端的25aa序列中可能存在内质网滞留信号.
作者：李世峰；陈宇光；严缘昌；李逸平 刊期： 2004年第04期
目的:探索可能影响紧急避孕知晓率的因素.方法:通过分层整群抽样方法,对全国1041个点共39586名育龄妇女进行面对面访问调查,问卷由经过严格培训的调查员填写.通过应用SAS统计软件包对资料进行单因素及二分类多元Logistic回归分析.结果:通过分析,发现育龄妇女年龄、受教育程度、理想子女数、居住地区、采用的避孕方法、丈夫的年龄和民族、是否与妻子讨论避孕方法和是否参加计划生育与生殖健康方面的培训活动、避孕药物的提供、宣传品是否免费以及是否读过和读懂宣传品、宣传品中是否有有关避孕节育和是否看过计划生育录像都是紧急避孕药物知晓率的影响因素.结论:加大宣教力度是提高紧急避孕知晓率直接和有效的方法,在宣传教育方法的采用上要考虑到当地的经济和文化水平,提高紧急避孕方法的可及性和可利用性.
作者：高峻；高尔生 刊期： 2004年第04期
目的:探讨卵泡刺激素受体基因第7、10(A)外显子基因突变与多囊卵巢综合征(PCOS)发病的关系.方法:提取56例PCOS患者及38例对照者的外周血基因组DNA,采用PCR及RELP(限制性片段长度多态性)方法研究FSHR第7、10(A)外显子基因多态性.结果:PCOS组FSHR第7外显子49/49型96.43%,86/49型3.57%,第10(A)外显子128/128型98.21%,128/216型1.79%,与对照组相比较,其基因型分布差异无显著性(P＞0.05).PCOS组第7外显子49型等位基因频率为98.21%,86型等位基因频率为1.79%,第10(A)外显子128型等位基因频率为99.11%,216型等位基因频率为0.89%.结论:中国人群存在以上两位点突变,但突变率在PCOS组及对照组不存在差异.PCOS组LH/FSH比值、高雄激素血症与等位基因86型、216型存在一定的相关趋势.
作者：肖卓妮；徐望明；杨菁 刊期： 2004年第04期
目的:探讨宫腔镜下输卵管通液结合中药通管汤口服治疗输卵管性不孕症的临床疗效及机理.方法:采用病例对照研究,以中药组及单纯宫腔镜插管通液为对照组.将103例患者随机分为通液+中药组35例(A组),中药组36例(B组),通液组32例(C组).观察各组治疗前后彩色多谱勒能量图黄体期子宫动脉搏动指数(PI)及阻力指数(RI)的变化和治疗后妊娠率及输卵管通畅率.结果:治疗后A、B、C组输卵管通畅率分别为81.42%、60.29%和71.67%,三组比较无显著性差异;A、B、C组妊娠率分别为60%、38.39%和28.31%,A组优于B组和C组,P均＜0.05.A组和B组治疗后PI,RI水平显著降低(P＜0.05),C组的PI,RI无明显变化.结论:宫腔镜下输卵管通液联合中药通管汤口服能改善盆腔血循环,可提高输卵管通畅率和妊娠率.
作者：殷岫绮 刊期： 2004年第04期
目的:了解无锡地区新婚夫妇染色体异常率.方法:对16661例新婚夫妇作外周血染色体G显带分析,疑异常者由计算机染色体分析系统进一步确诊.结果:新婚夫妇染色体异常率为0.54%(90例).另发现9号染色体臂间倒位37例(0.2%),染色体偶见断裂、易位124例(0.74%).结论:染色体异常在新婚夫妇中占一定的比例,通过筛查可预防出生缺陷儿的发生.
作者：王怡芳；樊启英；顾建逸；耿金花；许飞 刊期： 2004年第04期
黄体由卵巢排卵后的卵泡所形成,为一临时性内分泌器官,主要功能是产生孕酮和雌激素.无论是月经黄体还是妊娠黄体都要经历形成、维持与溶解的过程,该过程与血管新生、稳定和退化密切相关.血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)是近年被确认在调节新血管形成中起重要作用的因子,它能特异性地刺激血管内皮的增生和迁移,并能增强血管渗透性,稳定成熟血管内皮.目前的研究表明,VEGF在血管新生及黄体的形成和功能中发挥重要作用.研究VEGF与黄体形成和功能的关系可以为临床某些疾病如早期流产、过期妊娠、卵巢黄体功能障碍所致的不孕症等病因探讨提供有意义的理论依据.
作者：郑惠丽；倪江 刊期： 2004年第04期
本文评价了精子功能检测对选择体外受精(IVF)或卵胞浆精子注射(ICSI)治疗不育症的临床意义.精子功能缺陷所导致的精子与透明带结合反应(即透明带结合、透明带诱发顶体反应和透明带穿透)异常是IYF受精失败的主要原因.在常规精液分析中,精子形态学测定对预测精子受精能力有价值,但精子形态学评估则是难做准确和稳定.IVF受精失败的卵子是很有用的生物材料,可用来测定精子形态和顶体功能.人卵透明带有选择性地与正常形态和完整顶体的精子相结合.透明带诱发顶体反应与精子穿透明带的能力呈显著正相关.在不明原因不育症患者中,约2 5%的不育原因可能是透明带诱发顶体反应缺陷或低下所引起.在严重畸形精子症(正常形态率≤5%)、少精子症的不育病人中,精子与透明带结合异常比率很高.因此,临床上应把这些有精子缺陷,尤其是会影响精子与透明带结合的患者检测出来,采用ICSI治疗,避免这些病人用IVF治疗而导致很低的受精率.精子形态学分析和精子与透明带结合试验有助于临床选择IVF或ICSI治疗不育患者.
作者：刘德一；朱伟杰；H.W.Gordon Baker 刊期： 2004年第04期
