目的:探讨基础总窦卵泡数(tAFC)在评价卵巢功能和预测ART结局中的作用.方法:回顾性分析1 353例接受常规体外受精(IVF)/卵母细胞质内单精子显微注射(ICSI)治疗的不孕患者早卵泡期窦卵泡计数的资料,按tAFC分组:A组＜5个,B组5～10个,C组11～15个,D组＞15个,分别统计各组促性腺激素(Gn)用量、hCG注射日直径≥14mm卵泡数、获卵数、2原核(2PN)数、可利用胚胎数及妊娠结局.结果:tAFC对卵巢反应性和卵巢储备功能的预测价值优于年龄和基础卵泡刺激素(bFSH),tAFC＜10个预示卵巢低反应性,＞12个则预示卵巢高反应性;tAFC对ART结局的预测价值稍优于年龄和bFSH,tAFC ＞10个则预示临床妊娠可能性大,tAFC＞15个或＜5个则预示周期取消率增加.新鲜周期妊娠率随tAFC增多而上升(C组高42.3％),周期取消率随tAFC增多而下降,但tAFC＞ 15个时,周期取消率上升至24.2％,主要原因是卵巢过度刺激综合征(OHSS).结论:基础tAFC与影响ART结局的各种因素密切相关,可作为预测ART结局的参考指标,并且直接有效地评价卵巢储备功能和卵巢反应性,是患者接受ART前的首选检查,临床应用中值得推广.
作者：全吴敏；朱桂金 刊期： 2012年第09期
目的:探索在精子优化分离过程中,己酮可可碱(pentoxifylline,PF)和水溶性维生素E(watersoluble vitamin E,WsVitE)对改善精子质量的价值.方法:分别以密度梯度法、上泳法常用精子分离液作为对照组,在同批号对照组分离液中添加PF和/或WsVitE后作为试验组；将32份新鲜精液标本每份分为4份,分别以密度梯度法、上泳法2种方式优化分离,每种分离方式均设对照组和试验组；比较分离后精子的质量差异.结果:2种分离方法处理后的新鲜精子,其前向运动率、获能后酪氨酸磷酸化水平、Ca2+载体诱发精子顶体反应率,试验组均优于对照组(P＜0.01); 25℃孵育24 h后,试验组较对照组的精子前向运动率、活动指数、正常形态率更高,而DNA碎片、脂质过氧化水平更低(P＜0.01)；上泳法试验组分离率精子各项指标总体优于密度梯度法试验组(P＜0.05).结论:在精子分离液中加入抗氧化剂VitE和磷酸二酯酶抑制剂PF可明显改善分离后精子的质量;上泳法分离后的精子质量更高、损伤更轻.
作者：刘瑜；吕杰忠；刘慧明；陈晓兰；吴文苑；纪玲；郑黛霓 刊期： 2012年第09期
促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-A)在控制性超促排卵(COH)中被用于防止早现的内源性促黄体激素(LH)峰,与GnRH激动剂(GnRH-a)相比较,GnRH-A具有以下优点:没有低雌激素副作用、没有点火效应、起效快且作用可逆.2011年新的循证医学证据显示,GnRH-A方案联合GnRH-a促发卵子终成熟在获得了与GnRH-a方案类似的临床妊娠率的同时,可以显著降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发病率,该方案值得进一步推广和优化.但由于GnRH-A导致体内LH水平显著低于生理水平,可能影响部分患者的卵泡发育,以及GnRH-a应用后对LH活性的抑制可能对黄体功能产生不利影响,LH活性的补充成为近来研究的热点.hCG可以结合体内的LH受体,且半衰期更长、亲和力更高,其效能是LH的6倍左右,hCG在拮抗剂方案中的应用值得进一步研究.
作者：刁飞扬；刘嘉茵 刊期： 2012年第09期
目的:探讨在控制性超促排卵(COH)过程中添加低剂量人绒毛膜促性腺激素(hCG)的效果.方法:回顾性分析77例在COH过程中不同时间添加低剂量hCG进行促排卵患者的促排卵效果.结果:P水平在诱发排卵日[1.15 (0.65,1.90) ng/ml]显著高于添加hCG日[0.30(0.20,0.56) ng/ml](P＜0.05). 39个新鲜胚胎移植周期的生化妊娠率为46.2％(18/39),种植率为24.4％(20/82),临床妊娠率为35.9％(14/39); 61个冻融胚胎移植周期的生化妊娠率为41.0％(25/61),种植率为18.4％(23/125),临床妊娠率为32.8％(20/61);无1例发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)；未孕患者中仍有10个周期还余有优质胚胎未移植.根据促排卵日不同时间添加低剂量hCG(50～200 mg/d)分组(A组≤5d,n=9;B组6～8d,n=26;C组9 d,n=19;D组≥10d,n=23),各组的获卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎数均无统计学差异.A～D组诱发排卵日P水平分别为1.00(0.5,1.6) ng/ml、1.32(0.7,2.6) ng/ml、1.30(0.6,2.2) ng/ml、1.09(0.7,1.5) ng/ml,均显著高于添加hCG日[分别为0.20(0.1～0.2) ng/ml、0.30(0.2,0.7) ng/ml、0.30(0.2,0.5) ng/ml、0.44(0.2,0.63) ng/ml](P＜0.05或P＜0.01).结论:因卵泡生长缓慢、卵泡大小不均匀、卵泡数量过多,在COH过程中添加低剂量hCG对促排卵结局无影响,虽然诱发日的P水平会有所升高,但对新鲜胚胎移植周期的妊娠结局影响不显著,后续冻融胚胎移植的妊娠结局也较理想.
作者：康艳；傅永伦；匡延平 刊期： 2012年第09期
目的:人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)是近30年发展免疫避孕疫苗的首选抗原.以hCG的全β亚基为免疫原和以C末端109～145的37个氨基酸肽段为免疫原研制的避孕疫苗,通过了临床前的毒性与安全性试验,并完成了第一期、第二期临床试验.本文介绍hCG避孕疫苗在国际上的临床研究以及我国临床前预初试验的概况.
作者：朱伟杰；刘学高 刊期： 2012年第09期
在控制性促排卵(controlled ovarian stimulation,COS)中,促卵泡生成素(FSH)联合高纯度尿促性腺激素(HP-hMG)促排卵的理论基础是基于促黄体生成素(LH)具有协同FSH促进卵泡发育和卵子成熟的作用.COS通常采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)或促性腺激素释放激素抑制剂(GnRH-A)抑制早发内源性LH峰,致内源性LH水平降低,尤其在卵泡发育中晚期随着颗粒细胞上LH受体增加,对生理性LH的需求也增加.因此,理论上COS中FSH促排卵同时配伍一定量的LH活性制剂(如:HP-hMG,商品名为贺美奇)可能有利于改善COS结局.但目前FSH联合hMG应用的报道并不多,从目前有限的数据显示FSH联合hMG的多样化配伍方案均可获得满意的临床结果,关键是需要针对每个个体制定个体化的COS方案.
作者：叶虹 刊期： 2012年第09期
人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,hCG)是一种早期胚胎滋养球细胞和胎盘滋养层合体细胞分泌的、由α及β 2个亚基以非共价健结合的糖蛋白激素.本研究发现在受精后第3日70.8％(34/42)和第5日98.1％(53/54)的单个胚胎培养液中均可检测到胚胎源性hCG,其浓度与第5天囊胚评分呈正相关(r=0.525,P＜0.001).胚胎源性hCG妊娠组显著高于非妊娠组,分别为2.110±0.435 mIU/ml及1.706±0.445 mIU/ml(P=0.044),提示培养液中胚胎源性hCG水平与胚胎发育、评分及着床潜能正相关.
作者：陈晓燕；李洁；柳欣茹；庄广伦 刊期： 2012年第09期
目的:比较控制性超促排卵(COH)过程中血清促黄体生成素(LH)低于正常时添加基因重组LH(rLH)或人绝经期尿促性腺激素(hMG)的效果.方法:选取因输卵管因素不孕行常规IVF-ET患者85例,全部采用长方案超促排卵,均给予基因重组促卵泡激素(rFSH)进行超促排卵,超促排卵第6日时如血清LH≥1.2 mIU/ml,继续用rFSH,作为对照组(rFSH组,n=37)；如血清LH＜1.2mIU/ml,则随机纳入到hMG组(rFSH+hMG,n=30)或rLH组(rFSH+rLH,n=18).结果:3组间在促性腺激素(Gn)用量、COH天数、获卵数、双原核率、优质胚胎率、临床妊娠率方面均无统计学差异.hMG组的rFSH用量显著低于rLH组(P＜0.01).结论:在黄体期降调节长方案超促排卵第6日,如血清LH＜1.2 mIU/ml时,添加hMG或rLH,可获得与对照组(rFSH组)相似的临床结果.与添加rLH组相比,添加hMG组降低了rFSH用量,减少了患者的费用.
作者：师娟子；田莉；孟彬；李娜 刊期： 2012年第09期
目的:探讨低促性腺激素性腺功能减退症的促排卵治疗方案.方法:使用hMG联合人绒毛膜促性腺激素(hCG)对2例低促性腺激素性腺功能减退症患者进行促排卵治疗,应用阴道超声和血清FSH、性激素测定监测卵泡发育.在卵泡发育成熟后给予hCG诱发排卵.结果:2例患者共进行4个周期的促排卵治疗,在给予hMG后卵泡发育缓慢或无卵泡发育时,添加hCG100～200 IU,均成功诱发排卵,并获得2例临床妊娠.结论:hMG和低剂量hCG联合使用能有效进行低促性腺激素性腺功能减退症患者的促排卵治疗.
作者：徐艳文；朱莉；古芳；苗本郁；周灿权；庄广伦 刊期： 2012年第09期
目的:过去多年,由于人绒毛膜促性腺激素(hCG)与黄体生成素(LH)高度相似,hCG已代替LH被应用于促进卵子的后成熟.近,人们发现LH/hCG受体遍布所有的生殖器官,提示hCG的作用不限于此.与LH相比,hCG的半衰期更长、与LH/hCG受体结合更为紧密,效应可能更强.已经有研究报道低剂量hCG可独立于卵泡刺激素(FSH)支持中晚期卵泡的发育与成熟.在控制性超促排卵(COH)之前以及早期添加hCG可能是个有效的减少重组FSH的用量,提高卵子质量,提高妊娠率的方法.本文主要从LH在激素合成以及卵泡发育中的作用,hCG与LH的异同,hCG在中晚期卵泡和早期卵泡发育中的作用等方面进行介绍hCG的新应用进展.
作者：赵晓苗；郭静；杨冬梓 刊期： 2012年第09期
本文综合分析了hCG注射日LH、E2、P、E2/P水平,及hCG注射日卵泡大小、每卵泡血清E2水平等各因素与hCG注射时机的相互关系,并指出hCG扳机时机需在卵泡大小达到一定程度,大卵泡达到一定比例,每卵泡E2水平达到200～350 pg/ml之间时,兼顾各激素水平及内膜情况进行综合考虑.
作者：蔡素芬；张顺吉；龚斐 刊期： 2012年第09期
人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)是由胎盘合体滋养细胞合成的一种糖蛋白激素,具有维持黄体寿命、刺激雌孕激素合成、抑制植物血凝素对淋巴细胞的增殖作用等功能.近研究表明,胚胎移植前宫腔内灌注hCG可显著提高移植后的种植率和妊娠率,但其具体作用机制尚未完全弄清,可能与宫腔内灌注一定浓度hCG后,其能以旁分泌形式作用于子宫内膜上皮细胞和血管内皮细胞等的表面受体而发挥作用,进而促使母-胎界面血管形成、增强母-胎间的免疫耐受有关；还可能与延长子宫内膜的移植窗,使子宫内膜容受性增强有关.
作者：王会妍；张帅；张云山 刊期： 2012年第09期
人绒毛膜促性腺激素(hCG)与黄体生成素(LH)有着相似的化学结构,并作用于相同的受体.但因其对受体的亲和力强、半衰期长,因此效果更为持久.hCG常规用于诱发排卵与保胎用药,本文对低剂量的hCG在控制性超促排卵(COH)中的应用作一综述.
作者：李晶洁；梁晓燕 刊期： 2012年第09期
目的:探讨人重组促卵泡素(rFSH)联合高纯尿促性素(HP-hMG)促排卵方案中hCG注射日血清β-hCG水平与促排卵结局的关系.方法:共129个促排周期纳入研究,其中67个长方案周期,62个拮抗剂方案周期.各个方案中,患者根据hCG注射日血清β-hCG水平分为＜平均水平组和＞平均水平组.结果:长方案和拮抗剂方案组的患者hCG注射日血清平均β-hCG分别为0.9 mIU/ml和1.1 mIU/ml.各个方案中,＜平均水平组和＞平均水平组患者的临床特征、促排卵特征和获卵数、受精率、卵裂率均无统计学差异(P＞0.05).长方案中,血清β-hCG≥0.9 mIU/ml的患者较＜0.9mIU/ml的患者获得可用胚胎率更高(62.1％ vs 53.6％,P=0.05)；拮抗剂方案中,血清β-hCG≥1.1 mIU/ml的患者较＜1.1 mIU/ml的患者获得可用胚胎率更高(57.8％ vs 46.7％,P=0.06).结论:在人重组促卵泡素联合高纯尿促性素促排卵方案中注射hCG日血清β-hCG水平与可用胚胎率可能存在正相关关系.
作者：牛志宏；冯云；陈骞；张爱军；孙贻娟 刊期： 2012年第09期
人类绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)由Hirose于1920年发现,是古老、神秘莫测、永恒不衰、屡用仍鲜的生殖激素/生物制品.今天,含hCG的高纯度人绝经期尿促性腺激素(hMG)——贺美奇(Menopur)被广泛使用,其药物动力学原理是利用hCG驱动LH的活性.我们可以通过复习hCG生物学结构和活性,了解其对卵泡发育的影响以及在诱发排卵与超促排卵中的应用,本刊重点讨论hCG对生殖功能的调节.
作者：庄广伦 刊期： 2012年第09期
