目的:探讨子宫腺肌病(adenomyosis,ADS)患者血清前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)水平预测左炔诺孕酮缓释系统(levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS)治疗ADS痛经效果的可能性.方法:因ADS痛经放置LNG-IUS的患者41例,根据痛经缓解情况分为治疗有效组(n=32)和治疗无效组(n=9).ELISA法测定放置LNG-IUS前及放置后6个月血清PGE2水平并进行组内、组间比较,分析LNG-IUS对ADS痛经患者血清PGE2水平的影响以及血清PGE2水平与LNG-IUS治疗痛经效果的相关性.结果:有效组血清PGE2水平治疗前为20.95±3.07 pg/ml,治疗6个月后为5.56±1.72 pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.05).无效组血清PGE2水平治疗前为5.74±1.12 pg/ml,治疗6个月后为4.95±1.39 pg/ml,两者无统计学差异(P＞0.05).治疗前有效组血清PGE2浓度显著高于无效组(P＜0.05).患者放置LNG-IUS 6个月后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)变化与放置前血清PGE2水平呈正相关,血清PGE2浓度越高,VAS下降越明显(P＜0.05).结论:PGE2可能与部分ADS患者痛经的发生有关,LNG-IUS通过降低PGE2浓度而缓解痛经,因此高水平PGE2患者可选择LNG-IUS治疗痛经,低水平PGE2患者则建议选择其他方式治疗痛经.
作者：杨丽华；徐勤；胡万芹 刊期： 2013年第01期
目的:探讨改良超长方案行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的高龄(年龄≥40岁)且卵巢储备功能低下(窦卵泡3～7个)患者的治疗结局.方法:采用随机对照前瞻研究的方法,将行IVFET的120例高龄且卵巢储备功能低下患者随机分成:改良超长方案组(A组,n=55)和拮抗剂方案组(B组,n=65),比较A、B组间IVF-ET结局.结果:A组的Gn使用总量(3 955.2±1194.3 IU)、Gn使用天数(11.7±1.9 d)、hCG注射日E2水平(2 452.7±1 285.6 pg/ml),hCG注射日子宫内膜厚度(12.1±2.3 mm)均明显高于B组(分别为2 022.5±610.1 IU、9.1±1.7 d、1 257.7±696.0 pg/ml、11.3±2.0 mm),P＜0.05;周期取消率、优质胚胎率、妊娠率、着床率、流产率、宫外孕发生率组间均无统计学差异(P＞0.05).A组hCG注射日LH水平(1.0±0.5 mIU/ml)及P/E2值(0.3±0.2)明显低于B组(3.4±2.4 mIU/ml及0.5±0.2),P＜0.05.结论:改良超长方案经过GnRHa的预处理,使患者充分降调节,hCG注射日可以获得良好的LH水平、P/E2值及内膜厚度；而hMG的使用,既可降低患者费用,又可以适当补充LH,提高子宫内膜容受性.因此,对于高龄且卵巢储备功能低下的患者,改良超长方案是一个经济有效的治疗选择.
作者：罗克莉；蔡素芬；林戈；卢光琇；龚斐 刊期： 2013年第01期
目的:探讨IVF-ET完全体外受精失败发生的相关危险因素.方法:回顾性分析行常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的2 429个周期.应用单因素及多因素Logistic回归分析夫妇之间受孕史、精子正常形态率、精液量、精液浓度、精液活力、男方生育史、女方年龄、女方原发/继发不孕、是否有输卵管性因素、不孕年限、获卵数、月经第3日的FSH、T、PRL、LH、E2、hCG注射前LH、E2、P对完全受精失败发生的影响.结果:IVF完全不受精发生率为5.7％.完全受精失败组的精子正常形态率(11.1±5.8％)、a+b级百分比(47.4±10.5％)显著低于受精组(13.4±5.3％、50.1±8.6％)(P.＜0.05)；完全受精失败组的女方原发不孕构成比(69.1％)、男方原发不孕构成比(74.8％)、无管性因素构成比(30.2％)、夫妇间无受孕史构成比(79.1％)显著高于受精组(36.3％、41.7％、13.6％、44.3％)(P＜0.05).此外,畸精组的完全不受精发生率(15.0％)显著高于精子形态正常组(5.2％).Logistic回归分析亦显示精子正常形态率、精液浓度、夫妇间受孕史、不孕年限与完全受精失败有显著相关性(P＜0.05).结论:对治疗周期中畸形精子症患者、精液浓度、活力偏低、男方原发不育、女方原发不孕、无输卵管性因素、不孕年限长、夫妇之间无孕史的患者应纳入受精失败的高危人群,考虑行部分ICSI,以保障受精,对防止完全不受精的发生具有积极意义.
作者：朱元；顾亦凡；卢光琇 刊期： 2013年第01期
目的:比较玻璃化冷冻与程序化冷冻对胚胎发育潜能及临床结局的影响.方法:回顾性分析590个复苏周期,比较2种冷冻方法的胚胎复苏率、临床妊娠率、胚胎种植率和流产率等各项指标.结果:玻璃化冷冻组的平均移植胚胎数(2.2±0.5枚)显著少于程序化组(2.5±0.6枚)(P＜0.05),复苏率(94.4％)、完整胚胎率(73.7％)、临床妊娠率(50.8％)和种植率(30.2％)显著高于程序化组(77.2％、44.3％、36.2％、21.1％)(P＜0.05),而流产率和周期取消率组间均无统计学差异(16.6％ vs 27.7％,1.3％ vs 2.3％)(P＞0.05).程序化冷冻胚胎的种植率在完整胚胎(13.5％)和非完整胚胎(16.0％)组间无统计学差异(P＞0.05)；玻璃化冷冻完整胚胎组的种植率(30.4％)显著高于非完整胚胎组(20.1％)(P＜0.05)；而2种冷冻方法的流产率完整胚胎组(35.7％,15.1％)均显著高于非完整胚胎组(8.7％,2.9％)(P＜0.05).在玻璃化冷冻中,卵裂期胚胎组的各项指标与囊胚期组相比均无统计学差异(P＞0.05).结论:玻璃化冷冻法适用于人类胚胎的保存,对卵裂期和囊胚期胚胎有同样理想的保存效果和临床结局,玻璃化冷冻中,胚胎完整性对胚胎种植率起着重要的作用.
作者：郑爱燕；丁洁；顾斌；李红；王玮 刊期： 2013年第01期
Y染色体是男性特有的染色体,其长臂上的无精子因子(AZF)区域具与男性不育密切相关的基因,目前将该区域分为AZFa、AZFb、AZFc和AZFd4个区域.AZF缺失是导致男性不育的重要因素之一,可以通过辅助生殖技术(ART)遗传给下一代引起不育.研究Y染色体微缺失分类与表型关系,可以为临床治疗各种男性不育症提供分子或细胞水平的依据.Y染色体微缺失发生频率存在种族差异性；目前Y染色体微缺失的检测方法仍然以多重PCR为主；对于ICSI助孕的男性后代是否会出现新发Y染色体微缺失仍然存在争论.
作者：刘晓红；闫丽盈；李蓉；乔杰 刊期： 2013年第01期
精子在睾丸生成之后进入并储存在附睾,附睾管腔内的酸性微环境,使得精子在附睾中维持静息状态和获得受精能力.附睾上皮细胞分布着种类不同的酸碱转运体,参与调节管腔液体HCO3-的重吸收和H+的分泌,从而维持附睾管腔的酸性微环境.
作者：冯潇；肖岚；李臻 刊期： 2013年第01期
流式细胞术(flow cytometry,FCM)是一种单细胞快速定量分析技术,为精子功能研究提供了一种高通量、多参数的检测手段.FCM在外用避孕药对精子功能评估中的应用,主要包括精子质膜完整性、DNA完整性、顶体反应、线粒体功能、氧化应激和精子凋亡等方面.表明FCM是精子功能研究的有效工具,有助于阐明新型外用避孕药的药效和作用机制.
作者：温成丽；夏敏杰；王玉柱；李卫华 刊期： 2013年第01期
目的:初步探讨抗苗勒氏管激素(AMH)及其受体Ⅱ (AMHR Ⅱ)的基因多态性与卵巢过度刺激综合征(OHSS)的关系.方法:采用聚合酶链反应(PCR)和DNA测序法,分别检测27例OHSS患者和22例促排卵后非OHSS患者(对照组)的AMH及其受体AMHR Ⅱ的基因外显子DNA序列,行单核苷酸多态性(SNP)分析.结果:OHSS组AMH的第1外显子146位G＞T、第2外显子134位G＞A基因型分布与对照组比较,有统计学差异(P＜0.05).OHSS组AMH基因的第1外显子303位G＞A基因型与对照组比较,无统计学差异(P＞0.05). OHSS组和对照组AMHR Ⅱ基因的1～11号外显子均未检测出SNP突变.结论:AMH基因多态性可能是导致卵巢对外源性激素敏感性增强、OHSS发病的因素之一.
作者：赵义清；章汉旺 刊期： 2013年第01期
目的:观察自然周期排卵、促排卵与控制性超促排卵(COH)状态下小鼠卵巢生长分化因子-9(growth differentiation factor,GDF-9)表达水平的变化情况.方法:成年雌性小鼠随机分为3组每组10只,分别为自然排卵组(对照组)、孕马血清(PMSG)促排卵组(PMSG组)、控制性超促排卵组(COH组),各组小鼠取排卵期卵巢组织,采用免疫组织化学方法检测GDF-9的表达与定位,并分别采用Western blottting和实时荧光定量PCR法,定量检测GDF-9蛋白与mRNA的含量.结果:各组小鼠卵母细胞与颗粒细胞中均检测到GDF-9的表达,PMSG组与COH组GDF-9蛋白与mRNA的表达水平均显著高于对照组(P＜0.05),PMSG组的表达也明显弱于COH组(P＜0.05).结论:促排卵可促进小鼠卵巢GDF-9的表达,但COH降低促排卵小鼠卵巢GDF-9的表达.
作者：郭新宇；李海霞；谢妍；袁启龙；邓伟民；张金玉 刊期： 2013年第01期
目的:探讨生长激素(GH)对不同年龄卵巢储备功能趋于低下患者在IVF-ET中是否有影响.方法:行IVF-ET的卵巢储备功能趋于低下的不孕患者240例,均采用普通长方案降调节.观察不同年龄患者加用GH后的卵巢反应,并以不加用GH者为对照组.结果:年龄＜35岁GH组81例,对照组90例;年龄≥35岁GH组39例,对照组30例.年龄＜35岁的不孕症患者Gn使用天数、Gn使用支数、hCG注射日E2水平、获卵数、2PN受精率、优质胚胎率、种植率、妊娠率等观察指标,对照组和GH组间均无统计学差异(P＞0.05).年龄≥35岁的不孕症患者Gn用量(Gn支数)实验组显著低于对照组,有统计学差异(P＜0.05); hCG注射日E2水平、获卵数实验组显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:GH对年龄＜35岁卵巢储备功能低下患者的卵巢反应及IVF-ET治疗结局无影响；而对年龄≥35岁则有一定影响,可减少Gn使用量,提高hCG注射日的E2水平,增加获卵数.
作者：宋慧玲；郭艺红；孙莹璞；苏迎春 刊期： 2013年第01期
目的:探讨辅助生殖技术(ART)获得的多胎妊娠孕早期行经阴道减胎术的有效性和安全性.方法:以经ART助孕获得多胎妊娠行经阴道减胎术的患者123例为减胎组,根据减胎后保留的胎儿数分为双胎组(A组,n=90)和单胎组(B组,n=33).另以同期经ART助孕获得单胎妊娠(C组,n=36)和双胎妊娠(D组,n=57)的患者为对照组.回顾性分析患者的妊娠结局及妊娠期并发症发生情况.结果:减胎组的减胎成功率为100.0％,妊娠成功率为91.9％.A组胎膜早破发生率、早产发生率、新生儿低出生体质量发生率、新生儿重症监护室(NICU)入住率均高于B组(P＜0.05).结论:多胎妊娠孕早期行经阴道减胎术安全、有效、可行.多胎妊娠实施减胎术中减为单胎更为安全.
作者：邹薇薇；徐千花；向卉芬；吴欢；曹云霞 刊期： 2013年第01期
目的:探讨经体外成熟卵母细胞是否可采用常规IVF方式授精.方法:自愿捐献的常规废弃的未成熟卵母细胞经体外成熟后的卵母细胞206个,随机分为3组:A组(n=69),授精时尽可能保存卵丘细胞并行常规IVF授精；B组(n=68),授精前将卵丘细胞完全拆除后行常规IVF授精；C组(n=69),将卵丘细胞完全拆除后行ICSI授精.常规IVF授精的精/卵个数比约为50 000:1.比较3组卵子的受精率、卵裂率和优质胚胎率.结果:A组与C组在受精率(82.61％vs 85.51％)、卵裂率(94.74％ vs 94.92％)、优质胚胎率(42.59％ vs 46.43％)3个方面均无统计学差异(P＞0.05),A组、C组的受精率、卵裂率均显著高于B组(14.71％,50.00％)(P＜0.01),B组没有优质胚胎出现.结论:体外成熟后的卵母细胞在卵丘细胞较完整时可进行常规IVF方式授精.
作者：周桦；周从容 刊期： 2013年第01期
目的:探讨卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)的危险因素,为该病的防治提供依据.方法:运用Meta分析对国内、外发表的11篇关于POF的病例对照研究资料进行定量综合分析；采用Stata11.0软件对所选的因素进行异质性检验、合并OR值及95％CI.结果:与POF有关的因素主要包括遗传因素(家族史)；医源性因素(盆腔手术史、腹部及盆腔X线照射)；感染因素(腮腺炎病史)；饮食生活习惯(吸烟、饮酒、经常食用蔬菜、经常食用豆制品、染发)；心理因素(心情)；月经、婚育史(月经初潮早、离异或丧偶、口服避孕药、人工流产次数).各因素合并OR值及95％CI分别为吸烟1.97(1.56,2.48)、盆腔手术史3.88(2.77,5.42)、腮腺炎病史8.77(1.62,47.40)、离异或丧偶2.15(1.07,4.32)、经常食用蔬菜0.54(0.42,0.70)、饮酒2.19(1.36,3.55)、人工流产次数1.52 (1.23,1.89)、经常食用豆制品0.65(0.25,1.66)、心情0.16(0.11,0.24)、口服避孕药2.47(0.97,6.27)、月经初潮早1.38(0.59,3.21)、家族史4.46(1.89,10.53)、腹部及盆腔X线照射2.92(1.88,4.54)、染发3.56(2.01,6.31).结论:经常食用蔬菜和心情好是卵巢早衰的保护因素；经常食用豆制品、口服避孕药及月经初潮早与POF的关联无统计学意义；其余均为危险因素.
作者：乔东艳；于红；任慕兰；王蓓 刊期： 2013年第01期
目的:了解选择行无痛人工流产术的育龄妇女接受流产服务的现状.方法:采用分层随机抽样的方法在北京市18个区县中抽取6个区县的18家开展计划生育技术服务的医疗机构,在门诊对早孕后选择终止妊娠的育龄妇女进行问卷调查.结果:在至少有1次流产史的1 005例行无痛人工流产调查对象中,前次流产有49.2％的人选择了无痛人工流产,在前次流产时有77.9％接受了避孕宣传教育,只有50.1％获得了避孕药具,前次流产告知流产后需避孕者其流产后首次性生活避孕的比例明显高于未告知者,而且提供避孕宣传教育服务与流产的地点有关.本次流产83.6％为意外妊娠,外地户籍、大学或大专学历、收入＞3 000元、丈夫或性伴年龄＜25岁的育龄妇女选择无痛人工流产的比例较高,选择无痛人工流产的育龄妇女中有29.0％存在高危因素,仅有61.9％被告知无痛人工流产可能发生并发症.结论:无痛人工流产育龄妇女高危流产的比例较高,其流产前、后获得的知识和信息不足,应开展多种形式的生殖健康知识宣传教育,落实避孕措施,减少非意愿妊娠.
作者：高丽丽；沈洁；张淞文；潘迎 刊期： 2013年第01期
