目的:探讨宫腔镜下子宫中隔切除(transcervical resection of septum,TCRS)术后预防宫腔粘连形成及改善妊娠结局的佳治疗方案.方法:TCRS术后患者116例随机分为4组:A组(n=30),术后行人工周期；B组(n=31),术后宫腔放置宫内节育器(IUD);C组(n=27),术后放置IUD+行人工周期；D组(n=28),术后不采取任何干预措施.术后3个月再次行宫腔镜检查,观察宫腔是否发生粘连及粘连分布,随访至术后24个月,记录月经恢复情况及妊娠结局.结果:A组排除9例(6例失访,3例漏服药物),B组排除6例(4例失访,2例IUD脱落),C组排除2例(1例失访,1例IUD下移),D组排除5例(均为失访).4组术后3个月宫腔粘连发生率依次为:14.2％(1/7)、37.5％(3/8)、22.2％(2/9)、9.1％(1/11);随访至术后24个月,妊娠率分别为:33.3％(7/21)、32.0％(8/25)、36.0％(9/25)、47.8％(11/23);流产率分别为:4.8％(1/21)、12.0％(3/25)、8.0％(2/25)、4.3％(1/23),宫腔粘连发生率、妊娠率和流产率组间均无统计学差异(P＞0.05).结论:TCRS术后进行人工周期、IUD、IUD+人工周期3种治疗方法对防止宫腔粘连形成及提高妊娠率、改善妊娠结局方面无明显益处,且治疗效果差别不大,术后不必将其作为常规治疗方法.
作者：莫小亮；蒋晓莉；孙燕；覃桂荣 刊期： 2013年第03期
目的:探讨降调节联合人工周期方案对冻融胚胎移植助孕周期临床妊娠结局的影响.方法:收集到行冻融胚胎移植助孕治疗的297个周期,按不同内膜准备方案分组,133例降调节联合人工周期为降调节组,164例行单纯人工周期为人工周期组进行比较分析,同时对部分2种方案均实施过的同一患者进行自身对照分析,并对影响降调节联合人工周期的妊娠结局进行多因素回归分析.结果:患者的年龄、不孕年限、基础FSH、体质量指数(BMI)、内膜厚度、移植胚胎数、优质胚胎数、优质胚胎率、多胎率、异位妊娠率、早期流产率组间均无统计学差异(P＞0.05).降调节组的临床妊娠率、胚胎着床率分别为42.11％(56/133)、24.32％(81/333),显著高于人工周期组的29.88％(49/164)、13.83％(52/376),差异有统计学意义(P＜0.05).自身对照分析显示患者的内膜厚度、优质胚胎率均无统计学差异(P＞0.05),但降调节联合人工周期的临床妊娠率[52.17％(24/46)]显著高于单纯人工周期的[13.04％(6/46)],差异有统计学意义(P＜o.05).另外,Logistic回归分析显示,优质胚胎数、手术史可影响妊娠结局.结论:在临床上,对于既往有盆腔手术史、多次冻融周期助孕失败史的患者,可试行降调节联合人工周期方案进行助孕.
作者：程婷婷；孙莹璞；苏迎春；郭艺红；孙婧 刊期： 2013年第03期
目的:观察P300/CBP相关因子(P300/CBP associated factor,PCAF)对人子宫内膜间质细胞增殖的调控作用.方法:通过Western blotting、实时定量PCR及Cell Counting Kit-8(CCK-8)细胞增殖实验,观察分析Ad-FLAG-PCAF重组腺病毒介导的PCAF过表达及PCAF-siRNA介导的PCAF低表达对体外培养的人子宫内膜间质细胞增殖的影响.结果:获得滴度为8×1010 ifu/ml的重组Ad-FLAG-PCAF腺病毒,转染体外培养的人子宫内膜间质细胞后,可有效介导细胞内FLAG-PCAF融合蛋白的高表达；而转染PCAF特异的siRNA后,可有效抑制人子宫内膜间质细胞中PCAF的表达. PCAF过表达的人子宫内膜间质细胞中,其细胞周期标志蛋白cyclinD1和cyclinD3的表达水平显著降低(P＜0.05),而PCAF低表达的人子宫内膜间质细胞中,其cyclinD1和cyclinD3的表达水平显著升高(P＜0.05)；此外,CCK-8实验结果显示,PCAF过表达能显著抑制由雌、孕激素共同刺激所引起的人子宫内膜间质细胞的增殖,而基因沉默人子宫内膜间质细胞中内源性PCAF的表达后,间质细胞的增殖增加＞20％(P＜0.05).结论:PCAF可能通过蛋白乙酰化修饰作用,参与调控人子宫内膜间质细胞的增殖过程.
作者：朱丽华；刘红玉；沈晓月；甄鑫；王玢；颜桂军；孙海翔 刊期： 2013年第03期
目的:探索体外受精促排卵周期围着床期宫腔分泌物细胞因子表达与妊娠结局的关系.方法:促排卵周期胚胎移植前宫腔分泌物63例(试验组),同时选取同年促排卵后直接行胚胎移植的171例作为对照组,以排除胚胎移植前取宫腔分泌物对妊娠结局的影响.采用多重免疫分析方法检测宫腔分泌物中与胚胎种植有关17种调节因子包括IL-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-7、IL-8、IL-10、IL-12(p70)、IL-13、I1-17、G-CSF、GM-CSF、IFN-γ、MCP-1、MIP-1β、TNF-oα的表达.试验组再根据妊娠结局进行分组,比较妊娠组和非妊娠组17种调节因子的表达谱.结果:患者的一般情况、促排卵数据及妊娠结局,试验组和对照组间均无统计学差异(P＞0.05).妊娠组IL-13(9.76±5.04 pg/ml)、IFN-γ(7.50±2.62 pg/ml)、MCP-1(17.5±9.63 pg/ml)水平均低于未妊娠组(分别为18.37±17.82 pg/ml、8.87±2.39 pg/ml和49.97±85.95 pg/ml),差异具有统计学意义(P＜0.05),余各因子妊娠组与非妊娠组间均无统计学差异(P＞0.05).结论:胚胎移植前微量取样宫腔分泌物不影响临床结局；围种植窗期宫腔分泌物IL-13、IFN-γ以及MCP-1表达水平升高可能不利于妊娠.
作者：张平贵；牛志宏；陈骞；张爱军；吴丹丹；冯云 刊期： 2013年第03期
睾丸支持细胞(Sertoli cell)是曲细精管内唯一与生精细胞直接接触的体细胞,在生精过程中起免疫屏障、支持、营养和调节作用.相邻支持细胞、支持细胞与生精细胞之间的连接类型包括紧密连接、锚定连接和缝隙连接.这些连接结构与精子发生过程紧密联系,连接结构紊乱或异常,会干扰精子发生过程中的信号通路、生精细胞迁移、精子形态形成和精子极性维持等,引起生精功能障碍,导致男性生育力下降,甚至不育.
作者：黄瑞；朱伟杰 刊期： 2013年第03期
无精子症、少精子症、弱精子症、畸形精子症是男性生殖医学的重要课题,致病因素极其复杂.由基因异常引起精子发生异常导致男性不育的占30％以上.利用基因芯片技术迅速、高通量、大规模等优点,可以深入研究精子发生、精子功能异常以及生殖毒理学机制,为男性不育的预防、诊断与治疗提供更加明确的理论依据.
作者：陈冠培；赵永平；金玲丽 刊期： 2013年第03期
作为一个关键的异时性基因(heterochronic gene)家族成员蛋白,Lin28及其同源分子Lin28B在原始生殖细胞(PGCs)发生、生殖细胞肿瘤(GCTs)恶化和性发育成熟过程中发挥着重要的调控作用.Lin28不但可与let-7 miRNA家族的前体终末环相结合,从而阻断let-7miRNA的成熟过程,而且可诱导let-7前体尿苷化和降解.同时,Lin28也可选择性地结合mRNA靶基因,从而直接刺激该基因的翻译过程.Lin28对于PGCs的发育分化至关重要,其表达在小鼠PGCs发育过程中具有时空限制性,还可通过正、负双向途径调节PGC池内生殖细胞数.LIN28的异常表达可能是恶性GCTs发生的早期信号.Lin28还可能是Oct3/4和Nanog途径的上游调控因子,高度调控精原细胞、胚胎癌细胞的分化状态和正常生殖细胞的发育过程；Lin28B基因与青春期女童乳腺发育、男童变声和阴毛发育以及青春期生长高峰密切相关.
作者：马薇 刊期： 2013年第03期
目的:探讨瘦素(leptin)在原始卵泡启动生长中的作用及其机制.方法:利用2日龄大鼠离体卵巢体外培养模型,在Waymouth培养体系中分别添加瘦素、瘦素抑制剂(leptin antagonist)以及ERK1/2信号通路特异性抑制剂(PD98059),通过形态学观察原始卵泡启动生长的变化,Westernblotting检测卵泡ERK1/2、磷酸化-ERK1/2(P-ERK1/2)蛋白表达量的变化.结果:瘦素能够促进原始卵泡的启动生长(P＜0.05),还可激活卵泡ERK1/2信号通路中的ERK1/2蛋白磷酸化(P＜0.05)；用瘦素抑制剂和PD98059可显著抑制瘦素促原始卵泡生长效应(P＜0.05),亦可显著抑制瘦素对卵泡ERK1/2蛋白磷酸化(P＜0.05).结论:瘦素能够促进原始卵泡的启动生长,其作用机制可能与ERK1/2信号通路有关.
作者：黄健；李佳；孙琦；谌宁；向晟；段昭颖；方进；郑莉萍 刊期： 2013年第03期
目的:观察小鼠富含半胱氨酸分泌蛋白-1 (Crisp-1)DNA避孕疫苗免疫雌、雄性BALB/c小鼠后特异性抗体的表达及免疫避孕效果.方法:将雌、雄性BALB/c小鼠随机分为实验组和对照组,每组雌鼠12只,雄鼠8只.每只动物经肌肉接种重组质粒pcDNA3.1-Crisp-1或pcDNA3.1空载体3次,ELISA测定小鼠血清中抗Crisp-1抗体水平的变化,Western blotting检测抗体的特异性.免疫结束后2周,将实验小鼠分别与未接种的正常雌、雄性小鼠合笼,记录每组雌鼠的妊娠率与每窝产仔数.结果:重组质粒pcDNA 3.1-Crisp-1可以在小鼠体内诱发特异性抗Crisp-1免疫应答,免疫后雌、雄性小鼠妊娠率和平均每窝产仔数均显著降低(P＜0.05).结论:重组质粒pcDNA3.1-Crisp-1具有一定的抗生育潜能.
作者：罗金；杨菁；程琰；李维；李星；徐望明 刊期： 2013年第03期
目的:研究TGF-β1是否能在人母-胎界面诱导生成T调节性(Treg)细胞.方法:早孕妇女外周血和蜕膜CD4+CD25T细胞中加入不同浓度的TGF-β1(0 ng/ml、2 ng/ml、5 ng/ml、10 ng/ml)分别于培养后第2日、第4日和第6日用流式细胞仪检测培养Foxp3的表达情况,随后将诱导生成的CD4+Foxp3+T细胞与CD8+T细胞混合培养,观察后者凋亡因子CD95配体(CD95L)的表达情况.结果:体外培养中,TGF-β1可诱导早孕妇女的外周血和蜕膜CD4+CD25 T细胞生成诱导性Treg细胞,随着培养时间增加而增强诱导效应,且在TGF-βl浓度为5 ng/ml时诱导功能强；诱导生成的CD4+Foxp3+T细胞具有促进效应细胞CD8+T细胞凋亡的功能.结论:体外培养中,TGF-β1能将人外周血和蜕膜诱导生成Treg细胞,且具有免疫抑制功能,有良好的免疫治疗前景.
作者：蒋国静；邱丽华；林其德 刊期： 2013年第03期
目的:探讨被动吸烟与宫颈癌、宫颈上皮内瘤变(CINⅠ～Ⅱ)发病的相关性.方法:回顾性研究被确诊并收治的原发性浸润性宫颈癌新发病例192例(宫颈癌组),CIN Ⅰ～Ⅱ 142例(CIN组),正常对照组254例(对照组),进行一对一的问卷调查,运用x2检验和Logistic回归分析对被动吸烟与宫颈疾病发病的相关性进行分析.结果:无论是距诊断或就诊前近10年内还是10年以前,患病组和对照组是否被动吸烟、被动吸烟的持续时间、接触强度都有显著差别(P＜0.01).Logistic回归分析结果显示10年内被动吸烟时间是宫颈癌和CIN Ⅰ～Ⅱ发病危险因素,分娩次数和肿瘤家族史是CIN Ⅰ～Ⅱ的危险因素,高教育程度和年龄低是保护因素.结论:被动吸烟及接触时间、强度是宫颈疾病发病的相关危险因素.
作者：周鸿；夏菁；朱瑾 刊期： 2013年第03期
目的:了解甘肃省育龄夫妇不孕症(infertility)患病率现状及其可能的影响因素.方法:运用分层整群抽样法抽取自然人群中具有代表性的2 621个已婚育龄家庭为研究对象,采用问卷调查方式,对甘肃省育龄夫妇不孕症患病情况进行横断面调查,同时调查其有关的流行病学因素.采用EpiData软件建立数据库,双人录入法进行数据录入,数据采用SPSS 15.0软件进行统计学分析.结果:甘肃省原发不孕的患病率为13.08％,继发不孕的患病率为35.25％;调查结果显示,育龄妇女年龄、月经周期及男方的体质量指数(BMI)和吸烟情况均是原发不孕的危险因素；继发不孕除以上因素外,育龄夫妇的活产次数、死胎次数、自然流产数、人工流产数及药物流产史也是其危险因素.结论:甘肃省原发不孕患病率为13.08％,促进和帮助欠发达地区的经济发展、加大教育及医疗卫生的投入、加强宣传,消除生殖健康隐患将有助于降低不孕率.
作者：张学红；张瑞；赵丽辉；刘琨；周燕；杨婷；赵金珠；贾学玲 刊期： 2013年第03期
