目的:寻找取卵日男方取精困难的佳干预对策.方法:回顾性分析取卵日发生取精困难且接受一般辅助取精治疗(心理治疗、影音刺激、妻子协助取精、5-磷酸二酯酶抑制剂治疗)失败后,分别接受经直肠前列腺按摩取精/手术取精[睾丸细针抽吸术(testicular fine needle aspiration,TEFNA)](A组)、采用预先冷冻保存的精子(B组)及行卵子玻璃化冷冻(C组)不孕夫妇的相关资料,比较这3种干预措施的受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率及流产率.结果:589个周期取卵日发生取精困难但经辅助取精治疗后491个周期成功获取精液,98个周期未能成功取精.A组中10个周期经直肠前列腺按摩取精,31个周期手术获得精子;B组35个周期;C组22个周期,其中有16个周期择期行卵子解冻后卵胞质内单精子注射-胚胎移植(ICSI-ET)治疗.男方年龄、女方年龄、不孕年限、使用Gn总量及卵裂率3组间均无统计学差异(P＞0.05);获卵数(13.3±6.5枚vs 14.2±7.1枚vs 13.9±6.7枚)、临床妊娠率(39.02％ vs 37.14％ vs 26.67％)、流产率(12.20％vs 11.43％ vs 13.33％)亦均无显著性差异(P＞0.05);A组的受精率(82.63％)显著高于C组(70.5 1％)(p＜0.00l),B组(77.35％)与A组、C组间无统计学差异(P＞0.05);C组优质胚胎率(17.45％)显著低于A组(36.88％)和B组(3 8.49％)(P＜0.001).结论:一般辅助取精治疗可以使绝大部分取精困难患者完成取精,这是一种行之有效的应对策略.预先行精液冷冻保存是一种成熟、可靠的方法,通过其可以获得较好的治疗结局,并有避免前列腺按摩取精/手术取精造成的创伤,缩短助孕周期,减少治疗费用等优点.与卵子冷冻后融冻行ICSI治疗相比,经直肠前列腺按摩取精/手术取精行ICSI治疗具有较好的治疗结局.
作者：吴欢；张静静；贺小进；邹微微；宋兵；章志国；魏兆莲；曹云霞 刊期： 2014年第10期
目的:研究胚胎移植日子宫内膜蠕动波频率(UPF)对冻融胚胎移植妊娠结局的影响.方法:对166个行自然周期及替代周期冻融胚胎移植(FET)者于胚胎移植(ET)日阴道B超下监测子宫内膜蠕动波5 min,同时测定患者ET日的子宫内膜厚度、血清雌二醇(E2)及孕酮(P)水平.结果:所有FET周期中未妊娠组患者ET日UPF高于妊娠组;ET日UPF在1～2次/min时临床妊娠率高;替代周期组ET日UPF高于自然周期组,但无统计学差异(P＞0.05). FET妊娠结局相关因素的Logistic回归证实ET日UPF是影响妊娠结局的危险因素.结论:FET周期ET日适度低频UPF预示良好的妊娠结局.
作者：车海沙；朱琳；肖岚；李艳萍 刊期： 2014年第10期
目的:初步探讨阿司匹林对多囊卵巢综合征(PCOS)患者临床妊娠率的影响.方法:选择门诊确诊的PCOS患者90例及健康育龄妇女40例(对照组),监测体质量指数(BMI)、超敏C反应蛋白(CRP)及相关性激素.将PCOS患者随机分为氯米芬组,单用氯米芬促排卵治疗(n=40)和阿司匹林联合氯米芬组,先使用阿司匹林治疗3个月后,再联合氯米芬促排卵治疗(n=50).检测用药治疗3个月前、后的BMI、CRP及相关性激素等指标.检测PCOS组促排卵治疗后hCG注射日子宫内膜厚度,并计算各组卵泡黄素化未破裂综合征(LUFS)发生率与临床妊娠率.结果:PCOS患者CRP水平明显高于对照组(P＜0.05); PCOS患者经阿司匹林治疗后CRP水平明显下降(n＜0.05);氯米芬组与阿司匹林联合氯米芬组的临床妊娠率分别为12.5％和31.9％ (P＜0.05).结论:阿司匹林可以降低PCOS患者CRP水平、改善性激素水平异常、降低LUFS的发生率等,从而提高临床妊娠率.
作者：乔岩岩；赵考考；王雪松 刊期： 2014年第10期
目的:探讨宫腔镜检查在不孕症诊治中的应用价值.方法:回顾性分析实施宫腔镜检查的不孕症患者的病例资料.结果:①2 003例患者中,原发不孕762例(38.0％),继发不孕1 241例(62.0％).②宫腔镜检查显示有宫腔内病变者757例(37.8％),其中原发不孕274例,继发不孕483例,原发不孕和继发不孕组宫腔病变的发生率无统计学差异(P＞0.05).③宫腔内病变分别为:子宫内膜息肉(EP)、子宫内膜增殖症、宫腔粘连(IUA)、子宫内膜结核、子宫畸形、子宫内膜炎、黏膜下肌瘤、子宫内膜癌和宫腔异物9类,原发不孕症中EP、内膜结核、子宫内膜增殖症的发病率均高于继发不孕症组(P＜0.05).继发不孕症中宫腔粘连的发生率明显高于原发不孕症组(P＜0.01).④2 003例患者中有体外受精-胚胎移植0VF-ET)失败病史的182例,其中宫腔内有病变93例(51.1％),显著高于无IVF-ET失败病史者的宫腔内病变率(37.8％)(P＜0.01).结论:不孕症患者的宫腔内病变发生率接近40％,EP是原发不孕症患者常见的宫腔内病变类型;IUA是继发不孕症患者常见的宫腔内病变类型.对不孕症患者尤其是有过IVF-ET失败病史的患者,进行宫腔镜检查是非常必要的.
作者：李红英；王燕；郎雁；陈璐；董虹；邢琪；刘玉兰；董毅；冯同富 刊期： 2014年第10期
目的:探讨严重少弱畸形精子尤其是不活动及畸形精子对卵胞质内单精子注射(ICSI)治疗结局的影响.方法:回顾性分析ICSI病例,选择同一患者累积治疗周期中因各种原因既使用夫精又使用供精的58例患者,其中每例患者的夫精部分(严重少弱畸形精子)列入A组和供精部分(正常精子)列入B组,比较A、B组的受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率及流产率的差异.结果:B组的受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率均高于A组,流产率低于A组,其中优质胚胎率、临床妊娠率A、B组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:严重少弱畸形精子,尤其是不活动和畸形精子行ICSI治疗的优质胚胎率和临床妊娠率均明显下降,同时还增加流产及出生缺陷的风险.
作者：徐冰；洪燕；赵晓明；王瑶；茅琳；孙赟 刊期： 2014年第10期
目的:探讨血清学筛查唐氏综合征高风险与不良妊娠结局发生的关系.方法:以血清学筛查且唐氏综合征风险值≥1/270的孕妇列为高危组,唐氏综合征风险值＜1/270的孕妇列为低危组,对高危组、低危组的胎儿染色体病、系统超声检查结果、妊娠并发症、新生儿情况等进行分析.结果:807例高危组患者21-三体、超声结构畸形、自然流产、死胎、胎盘早剥、新生儿窒息发生率分别为1.36％(11/807)、4.96％(40/807)、4.09％(33/807)、2.11％(17/807)、1.12％(9/807)、1.36％(11/807),均高于低危组(n=1 614)的0.06％(1/1 614)、1.80％(29/1 614)、0.12％(2/1 614)、0.31％(5/1 614)、0.31％(5/1 614)、0.25％(4/1 614),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:血清学筛查唐氏综合征高风险病例,不良妊娠结局发生率高.
作者：郑翠仙；林元；徐两蒲；曾凡湘；黄慧卿；陈小梅；黄欣欣；修晓燕 刊期： 2014年第10期
目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者的雄激素表现及其与内分泌和代谢改变之间的关系.方法:分析100例PCOS患者及100例对照女性的临床和生化雄激素(A)指标及其与内分泌和代谢参数间的关系.结果:PCOS患者多毛评分高于对照组,但症状程度较轻(中位数=2).生化雄激素指标中,硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)和双氢睾酮(DHT)在组间无统计学差异(P＞0.05),而PCOS组患者睾酮(T,1.46 nmol/L w 0.90 nmol/L)、雄烯二酮(A4,8.24 nmol/L vs 4.96 nmol/L)和游离雄激素指数(FAI,3.70 vs l.54)显著高于对照组(P＜0.05),性激素结合球蛋白(SHBG,35.84 nmol/L vs56.08 nmol/L)则明显低于对照组(P＜0.05)o相关分析表明,与对照组相比PCOS组各雄激素指标间相关性明显减低.雄激素指标与内分泌和代谢参数的相关性在组间也存在统计学差异(P＜0.05).对照组中FAI、A4、T、DHEAS与FSH呈负相关,而在PCOS组中FSH相关性消失,而是与LH呈正相关;对照组雄激素指标与糖脂代谢参数的相关性不明显,但在PCOS组中FAI、A4、T均与代谢指标明显呈正相关.结论:对于中国PCOS患者来说,生化雄激素指标较临床指标更为显著;FAI和A4在评价生化高雄激素时更有意义.PCOS中特异存在的雄激素代谢和作用过程改变可能是疾病病因机制的关键.
作者：仲万霞；郑大伟；曲中玉；魏代敏；赵涵；石玉华；盛燕；闻姬；崔琳琳 刊期： 2014年第10期
随着辅助生殖技术的发展,盆腔输卵管病变是体外受精-胚胎移植(in vitro fertilizationembryo transfer,IVF-ET)后异位妊娠(EP)发生的高危因素.超促排卵(COH)周期大量的外源性性激素导致子宫内膜发育与胚胎发育不同步,宫腔粘连、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、疤痕子宫等不良的宫腔环境是导致IVF-ET后EP的危险因素,移植时间不同及新鲜胚胎还是冻融胚胎移植及移植后黄体支持与EP的发生是否有关报道不一.辅助孵化(AH)并不能显著改善患者的妊娠结局,反而会增加患者EP的发生率.EP的发生与移植技术有关,胚胎移植深度对EP可能有一定的影响.
作者：余小英；胡卫华；彭弋峰 刊期： 2014年第10期
甲氧基雌二醇(2-Methoxyestradiol,2-ME)作为体内雌激素的内源性生理代谢产物.具有抑制细胞增殖、诱导细胞凋亡、抗血管形成,低细胞毒性及低雌激素活性等生物学特性,由此在肿瘤界日益受到重视.在妇产科方面,妊娠期孕妇体内2-ME的浓度要明显高于月经期,且随孕周发展逐渐升高,2-ME是维持妊娠期胎盘发育的重要因子之一,其量的缺乏将导致临床子痫前期的发生.
作者：刘春红；周倩；王凯 刊期： 2014年第10期
控制性超促排卵是体外受精-胚胎移植取得成功的关键,而卵巢低反应患者对促排卵药物反应低下、获卵数少、周期取消率高、妊娠结局差,其治疗是辅助生殖领域的难点之一.本文主要对卵巢低反应的治疗策略及新观点加以论述,包括不同促排卵方案、预处理方案的选择及促排周期中辅助治疗药物的添加,以期改善卵巢低反应患者的妊娠结局.
作者：徐海静；孙赟 刊期： 2014年第10期
目的:探讨附睾蛋白酶抑制剂(epididymal protease inhibitor,EPPIN)基因在男性不育患者精子中的表达情况及其对男性生育力的影响.方法:收集少弱精子症组(n=8)、弱精子症组(n=12)及对照组(n=19)的精液标本,分别采用Western blotting、半定量RT-PCR和实时荧光定量PCR(qRT-PCR)方法检测各组精子中EPPIN的表达,并计算其相对表达量及与精液质量的相关性.结果:EPPIN基因在不同组精子中均有表达,在对照组、弱精子症组和少弱精子症组的EPPIN mRNA的相对表达量分别为0.09±0.02、0.29±0.08和1.00±0.18,各组间比较差异有显著统计学意义(P＜0.01).EPPIN蛋白的相对表达量与mRNA类似.EPPINmRNA表达量与精子浓度、前向运动精子(progressive motility,PR)百分率和活力呈显著负相关.结论EPPIN可能与人类精子数量及活力有关,推测可能参与少弱精子症的发病机制.
作者：于艳；张琪瑶；杨伟娜；孔风云；张斌；菅福琴；郑颖 刊期： 2014年第10期
目的:研究香烟烟雾对雄性小鼠生育能力的影响.方法:在30 cm×30 cm×30 cm的密闭环境中,每日给7周龄C57/BL6J雄性小鼠吸2支烟,共6周.用ELISA法检测血清中尼古丁代谢产物可替宁的含量,检测吸烟小鼠的血氧分压、精子运动性、向前运动性以及子代小鼠的平均存活数、存活率等.结果:吸烟小鼠血清中可替宁的含量为16.07±3.52 ng/ml,小鼠在香烟烟雾处理时血氧含量降低,但在脱离烟雾环境后就可恢复到正常水平.香烟烟雾处理组小鼠精子的运动性,向前运动性升高,子代小鼠的平均存活数、存活率相对于未吸烟小鼠显著降低(P＜0.0l).结论:成功建立了小鼠吸烟模型,小鼠吸烟模型相当于人每日吸20支烟的水平,本模型可用于研究香烟烟雾对小鼠生殖系统的影响.
作者：陈晓辉；戴靖波；徐汪节；王朝霞；乔中东 刊期： 2014年第10期
目的:探讨5-氮杂胞苷(5-azacytidine,5-AzaC)对胚胎体外发育过程中异常表观修饰的修正作用.方法:取小鼠体内自然受精原核胚和孤雌激活原核胚分别用不同浓度的5-AzaC(0.1 μmol/L、0.01 μmol/L、空白对照)处理24 h后在体外进行培养,然后采用间接免疫荧光法检测分析不同发育时期的胚胎组蛋白H3K27乙酰化模式.结果:5-AzaC对体内受精的2-细胞期和4-细胞期胚胎的组蛋白H3K27乙酰化模式有比较明显的影响,较低浓度的5-AzaC能使胚胎体外发育率有所提高,但差异无统计学意义(P＞0.05); 5-AzaC对孤雌激活囊胚组蛋白H3K27异常的乙酰化模式有明显影响,但是不同浓度之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:5-AzaC可能通过修正胚胎异常的H3K27乙酰化模式而提高孤雌胚的体外发育及着床能力,在改善胚胎的体外培养条件方面具有潜在的应用前景.
作者：王彩红；刘勇；黄继昌；吴风瑞；丁彪；张远；王荣；李文雍 刊期： 2014年第10期
目的:探讨针刺干预对Y123F雄性肥胖不育小鼠的体质量、糖脂代谢及精子活动率的影响.方法:将11只Y123F雄性成年小鼠随机分为实验组(n=6)和对照组(n=5).所有小鼠均用相同方式固定,实验组选取中脘和双侧后三里穴进行连续13 d的针刺治疗,对照组不针刺.每日记录小鼠饮食量、饮水量,实验后测量小鼠体质量、血糖、血脂、精子活动率和血清瘦素水平.结果:实验组小鼠的体质量、饮食量、饮水量、血糖、精子活动率、血清瘦素水平与对照组比较,均有统计学差异(P＜0.05);而高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TG)以及总胆固醇(TC)水平与对照组比较,则无统计学差异.结论:针刺干预能够有效改善Y123F雄性小鼠的肥胖程度、高食欲、高血糖、低精子活动率和血清高瘦素水平,但对小鼠脂代谢并无明显改善.
作者：朱怡；李一婧；郑菊芬；刘淼；万钰茜；陈梁；路漪；施惠娟；沈卫东 刊期： 2014年第10期
目的:探讨重组β2糖蛋白Ⅰ(rβ2GP Ⅰ)在弱精子症治疗中的应用价值.方法:将100例弱精子症患者的精液标本每份分为4份,1份为正常生理盐水对照组,其余3份分别与5 μmol/L(低剂量组)、10 μmol/L(中剂量组)和20 μmol/L(高剂量组)的rβ2GP Ⅰ于37℃孵育2h,计算机辅助精液分析系统(CASA)进行精液常规分析.结果:低、中、高剂量组a+b级精子百分率均显著高于对照组(P均＜0.05);中、低剂量组间a+b级精子百分率差异无统计学意义(P＞0.05);高剂量组的a+b级精子百分率显著高于中、低剂量组(P＜0.05);中、高剂量组的精子平均直线运动速度(VSL)、平均侧摆幅值(ALH)、运动的直线性(LIN)、运动的摆动性(WOB)和运动的前向性(STR)均显著高于对照组(P＜0.05);高剂量组的精子VSL、ALH、LIN、WOB和STR显著高于中、低剂量组(P＜0.05).结论:rβ2GP Ⅰ能够以浓度依赖的方式提高体外精子的活力,为临床弱精子症的治疗提供了新的思路和方法.
作者：王薇；杨婷；张争；张学红 刊期： 2014年第10期
目的:自然周期和hCG诱导排卵的自然周期内膜准备对冻融胚胎移植临床结局的影响.方法:377例准备冻融胚胎移植(FET)者均采用监测排卵准备内膜,其中182例为自然周期组,195例为hCG诱导排卵自然周期组.比较组间的一般临床资料、冷冻胚胎数、解冻胚胎数、移植日内膜厚度、临床妊娠率、胚胎种植率和流产率.结果:自然周期组的临床妊娠率明显低于hCG诱导自然周期组,差异有统计学意义(P=0.01),胚胎种植率亦低于hCG诱导组,但差异无统计学意义(P=0.07).流产率组间无统计学差异(P=0.20).结论:自然周期使用hCG诱导排卵有可能提高冻融胚胎移植的临床妊娠率.
作者：刘景瑜；王玢；孔娜；孙海翔 刊期： 2014年第10期
