目的:探讨正常卵巢反应不孕患者行体外受精/卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer,IVF/ICSI-ET)助孕治疗中早卵泡期超长方案时采用小剂量促性腺激素(gonadotropin,Gn)启动对临床结局的影响.方法:回顾性分析行早卵泡期超长方案患者1 393例,其中小剂量Gn启动组(A组,Gn 75～149 U)858例,正常剂量Gn启动组(B组,Gn 150～225 U)535例.分析不同Gn启动剂量患者的临床结局.结果:A组Gn使用时间长,Gn使用总量低,获卵数少,hCG注射日E2水平低、LH水平高,双原核(2PN)受精率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率均高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).早期流产率、全部胚胎冷冻率及中重度卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)发生率组间无明显统计学差异(P＞0.05).结论:在早卵泡期超长方案中使用小剂量Gn启动超促排卵可获得更佳的临床结局,值得推广.
作者：田莉峰；伍琼芳；唐亮；黄志辉；苏琼；李游；许定飞 刊期： 2016年第12期
目的:探讨拮抗剂方案中联合应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)及人绒毛膜促性腺激素(hCG)在接受体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)的患者中诱导卵泡成熟的疗效.方法:共纳入拮抗剂方案促排卵行IVF/ICSI的不孕症患者392例,根据诱导卵泡成熟方法分为GnRHa联合hCG组(A组,194例)及单用hCG组(B组,198例),观察并计算胚胎情况、妊娠结局及中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率.结果:患者年龄、基础FSH水平、窦卵泡数、促性腺激素(Gn)总使用天数和hCG注射日雌二醇(E2)水平组间差异无统计学意义(P＞0.05),A组的卵子成熟率显著高于B组(P＜0.05);A组的双原核(2PN)受精率、第3日(D3)优质胚胎率及囊胚形成率均高于B组,差异无统计学意义(P＞0.05);生化妊娠率、临床妊娠率、活产率及中重度OHSS发生率组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:拮抗剂方案中联合应用GnRHa及hCG诱导卵泡成熟可改善卵子成熟度,进而可能改善胚胎质量.
作者：陈攀宇；贾磊；李婷婷；史亚男；方丛 刊期： 2016年第12期
目的:探讨免疫抑制剂他克莫司和环孢素与肾移植术后孕妇妊娠期高血压疾病发生的关系.方法:共搜集了32例肾移植术后妊娠的患者并根据应用的免疫抑制剂类型分为他克莫司组和环孢素组,每组各16例,比较从肾移植术后到围产期间的血压、尿蛋白水平、血肌酐值、空腹血糖值和妊娠结局.结果:他克莫司组在妊娠早期和妊娠晚期的尿蛋白水平低于环孢素组,差异有极显著统计学意义(P≤0.001);环孢素组的8例患者在妊娠晚期尿蛋白＞3 000 mg/L,而他克莫司组仅出现3例24 h尿蛋白＞3 000 mg/L;他克莫司组的妊娠期舒张压显著低于环孢素组,差异有统计学意义(P=0.008);他克莫司组和环孢素组的妊娠期高血压发病率分别为18.8％和34.4％,先兆子痫的发病率分别为9.4％和25.0％,差异均有统计学意义.两组空腹血糖值及妊娠结局组间无统计学差异.结论:应用他克莫司孕妇的妊娠高血压疾病和先兆子痫发病率低于应用环孢素的孕妇.提示他克莫司是肾移植术后孕妇的优选免疫抑制剂.
作者：吴玉仙；周洋；张夕；党建红；金志军 刊期： 2016年第12期
目的:探讨高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案与非典型微刺激方案在卵巢低反应(POR)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的应用效果.方法:回顾性分析行IVF助孕的POR患者共522个IVF周期.根据促排卵方案不同分为两组:A组(非典型微刺激组,n=239)和B组(PPOS组,n=283),比较A、B组患者的基础情况、临床促排卵过程的内分泌特点、卵泡及胚胎发育情况等.结果:A、B组患者的一般情况具有可比性,A组的hMG使用总量、hMG使用天数、卵泡输出率、可移植胚胎数、冻融胚胎移植周期率低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),A组的hCG注射前日LH水平、hCG注射日LH水平、早发LH峰率、周期取消率高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),其余指标组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:PPOS方案可以改善卵巢的反应性,有效抑制早发LH峰,增加可移植胚胎数,降低周期取消率,是一种适合低反应患者的临床促排卵方案.
作者：张少娣；陈圆辉；王雪；张宜瑄；王星祎；张翠莲 刊期： 2016年第12期
目的:探讨输卵管上皮内N-乙酰葡萄糖胺-6-转磺酶(CHST2)和岩藻糖基转移酶7(FucT-Ⅶ)表达与输卵管妊娠发生的关系.方法:采用免疫组织化学和实时荧光定量PCR(RT-PCR)的方法,检测输卵管妊娠患者的输卵管胚囊着床部位组织(EP-2组,n=23),输卵管胚囊着床旁部位组织(EP-1组,n=23),正常输卵管组织(CT组,n=16)的CHST2和FucT-Ⅶ的表达情况.结果:免疫组织化学法检测到输卵管妊娠胚囊着床部位CHST2和FucT-Ⅶ表达明显上调,与正常组相比差异有显著统计学意义(P＜0.05).RT-PCR方法检测CHST2 mRNA和FucT-ⅦmRNA在输卵管妊娠胚囊着床部表达水平高于正常组,差异有显著统计学意义(P＜0.05).结论:L-选择素与其配体相结合的机制可能参与了输卵管妊娠的发生.
作者：苏敏君；席晓薇；张佳荣；李双弟；孙云燕；严沁；平花 刊期： 2016年第12期
血清雌二醇(estradiol,E2)水平的检测是重要的临床指标和实验评价手段.由于生物种属的差异、测定目的和测定要求的不同,所选择的分析方法也不尽相同.本文对目前血清E24种常用的分析方法:色谱质谱联用法、放射免疫测定法、酶免疫分析法、化学发光免疫分析法进行综述和评价,以期为从事临床检测、临床研究、药学研究和分析方法开发的工作人员提供参考和依据.
作者：普天磊；薛嫚；沈慈丹；曾佳；李芳；侯安国；俸灵林；陈建兴 刊期： 2016年第12期
正常妊娠中,胚胎的顺利植入和生长需要诱导母-胎界面的免疫耐受状态,一旦这种状态被打破将引起母体对胚胎的排斥而导致多种不良妊娠结局.调节性T细胞(Treg)是维持这一耐受状态的关键,它能通过多种途径抑制免疫效应,诱导蜕膜局部的免疫耐受.同时,Treg细胞和Th17细胞相互制约,趋于平衡,使得蜕膜局部既能具备一定的抵抗外界感染的能力,又能避免胚胎被母体的免疫系统所排斥.本文旨在对Th17和Treg各自的特点及在妊娠期间的相互作用作一综述.
作者：杨少良；李明清；王海燕 刊期： 2016年第12期
子宫内膜容受性(ER)是指子宫内膜允许胚胎黏附和侵入并诱导内膜间质发生一系列变化,终植入内膜的一种状态.子宫内膜腔上皮可作为寻找ER标志物的切入点.胞饮突是目前有临床价值的ER形态学指标,然而将其作为ER标志物仍存在争议.蛋白质组学和子宫内膜功能测试(EFT)是目前评估ER的新方法.通过采取多种方法来改善ER,可以有助于提高妊娠率.
作者：张敏；杨秀林；梅俊杨；覃安琪；程胜；康鹏程；马建军 刊期： 2016年第12期
海拔3 650米地区的特殊环境对长期居住的男性机体造成一定的影响,同时不孕不育男女比例也逐步上升,现如今辅助生殖技术(ART)在国内外被广泛运用,截止目前,未见任何海拔3 600米以上关于开展ART的相关报道.本文阐述西藏特殊的地理环境和高原环境对男性机体的影响,探讨西藏地区开展ART技术将面临的问题.
作者：孟祥黔；雷平；钟影；王琪 刊期： 2016年第12期
目的:通过大鼠子宫内膜自体移植模型研究定坤丹治疗痛经及子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)的疗效和相关机制.方法:将成功建模组大鼠随机分威5组,每组7只,模型对照组(B组)、孕三烯酮阳性对照组(C组)和定坤丹低剂量组(D组,相当于临床人用剂量)、中剂量组(E组,相当于临床人用剂量2倍)、高剂量(F组,相当于临床人用剂量4倍),并以5只假手术大鼠为正常对照组(A组),检测用药后血清雌、孕激素水平、异位内膜包囊数及异位内膜血管内皮生长因子/血管内皮生长因子受体(VEGF/VEGFR2)表达水平的变化.结果:定坤丹对大鼠血清雌、孕激素水平没有显著影响,但能显著抑制异位内膜包囊的生长,抑制率F组为63.9％±20.0％,E组为54.1％±22.1％,D组为51.9％±23.7％,与B组比,均有统计学差异(P=0.000);与C组(47.0％±45.0％)比无统计学差异(P＞0.05).异位内膜VEGF/VEGFR2表达水平的免疫组织化学和免疫印迹分析结果显示,定坤丹治疗导致异位内膜分泌VEGF减少,异位内膜包囊壁基质中的VEGFR2下调,包囊壁上皮VEGFR2高水平表达.结论:定坤丹治疗能显著抑制异位内膜包囊的生长,VEGF/VEGFR2改变可能与异位内膜包囊壁上皮层的脱落和包囊腔的形成有关.
作者：郁琳；石燕；庄梦斐；何亚萍；张璇；孙兆贵 刊期： 2016年第12期
目的:探讨宫腔镜联合腹腔镜手术治疗完全纵膈子宫伴阴道纵隔的临床效果.方法:回顾性分析我院妇科微创中心行腹腔镜监护下宫腔镜子宫纵隔切除+阴道纵隔切除术的40例完全纵隔子宫伴阴道纵隔患者的临床资料,并随访其术后妊娠结局.结果:40例患者成功随访1～6年,术后累计妊娠46次,自然流产率由术前的87.3％下降到30.4％,足月活产率由0.0％上升到58.7％,无胎盘植入、胎盘粘连等妊娠期并发症发生.结论:宫腔镜联合腹腔镜手术安全有效,可明显改善纵隔子宫合并阴道纵隔患者的妊娠结局,不增加孕期并发症,建议在临床上推广应用.
作者：聂明月；段华 刊期： 2016年第12期
目的:探讨卵巢储备功能减退的不孕症患者在辅助生殖助孕中卵泡期促排卵后继续行黄体期促排卵的可行性.方法:回顾性分析行体外受精/卵胞质内单精子显微注射(IVF/ICSI)助孕在卵泡期促排取卵后,继续于黄体期给予促性腺激素(Gn)促排卵65名卵巢储备功能减退患者的临床资料,分析获卵数、受精率及优质胚胎数等,所得可用胚胎均行全部胚胎冷冻.结果:65个黄体期促排卵周期中,3个周期未获卵,总获卵数为158个,平均获卵数为2.5±1.1个,受精率为74.1％,共获得优质胚胎数为53个,行全部胚胎冷冻.比较34例患者卵泡期拮抗剂方案和黄体期促排卵效果,黄体期促排卵MⅡ卵获得率高,Gn用量少,hCG注射日黄体生成素(LH)值低,孕酮(P)值高,差异有统计学意义(P＜0.05),hCG注射日雌二醇(E2)值、促排卵天数、受精率及优质胚胎率组间差异无统计学意义.结论:卵巢储备功能减退的患者在IVF常规卵泡期促排卵中常出现优势卵泡少、空卵泡及提前排卵等不良结局,在优势卵泡取出或排卵后继续行黄体期促排卵可获得理想的卵子和优质胚胎数,为后续冻融胚胎移植提供可用胚胎,是一种安全可行的补充方案.
作者：韩文菊；王磊；邵小光 刊期： 2016年第12期
目的:探讨肥胖类型与性激素水平的关系.方法:采用横断面研究,以927例中老年男性为对象,统一获得其体质量指数(BMI)、腰高比(WHtR),测定血清总睾酮(TT)、性激素结合球蛋白(SHBG),并计算游离睾酮(cFT)和生物利用性睾酮(Bio-T),分析BMI、WHtR与性激素相关性,比较不同WHtR组性激素水平,并应用Logistic回归分析WHtR、肥胖类型与性激素低下关联.结果:WHtR与所有性激素指标TT、cFT、Bio-T和SHBG呈负相关(P＜0.05),而BMI仅与TT、SHBG呈负相关(P＜0.05);与低WHtR组(WHtR≤0.5)比,高WHtR组(WHtR＞0.5)血清TT、cFT、Bio-T和SHBG均显著下降(P＜0.05).Logistic模型显示,双重肥胖组即BMI和WHtR都超标者,TT和cFT低下风险增加(P＜0.05),但仅有一般性肥胖或中心性肥胖与TT、cFT低下关联未显示统计学差异(P＞0.05).结论:一般性肥胖和中心性肥胖共存是中老年男性血清TT、cFT低下的危险因素.
作者：赵晶；于晓华；张树成；李建辉；郑俊彪；王峻；徐佳能；李冬；俞金峰 刊期： 2016年第12期
目的:通过对广州市增城区初中学生的生殖健康知识掌握现状的调查,为开展中学生的青春期生殖健康教育提供参考资料.方法:本课题组设计问卷,内容涉及生理、生殖、避孕、流产、性与性病等知识.采用整群抽样法对广州市增城区某中学1 263名初中学生进行不记名问卷调查.男女学生对生殖健康知识了解程度的差异采用x2检验分析.结果:收回有效问卷1 210份,问卷回收率95.8％.大部分学生对青春期与生殖系统发育过程等表示一般了解或者完全不了解;对生殖生理知识的正确回答率从高至低依次是婴儿出生部位(67.70％)、精/卵子发生部位(58.84％和55.04％)、女性易怀孕时期(48.70％)、男/女何时具有生育能力(29.26％和3 1.74％);男生(30.44％)认为流产对身体没有伤害显著高于女生(9.58％)(P＜0.001);女生(71.65％)对性病的了解稍高于男生(66.82％),但未见有统计学差异(JP＞0.05);21.00％的男生对中学生发生性行为持开放态度,显著高于女生的10.85％(P＜0.001).结论:初中学生的生殖健康知识知晓率低,男生与女生对生殖健康知识的了解程度有差异,女生认知水平总体高于男生;应重视和加强中学生的青春期生殖健康教育.
作者：杨海婷；姚朗建；吴丽英；黄振文；温慧婷；陈达明；吴丽芝；李菁；朱伟杰 刊期： 2016年第12期
目的:探讨行辅助生殖技术(ART)治疗的高龄不孕女性生育二胎的心理健康因素,为医护人员进行针对性的心理护理提供科学依据.方法:选取110名接受ART治疗的高龄不孕女性,使用自制一般问卷、焦虑症状量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁症状量表(self-rating depression scale,SDS)调查该部分女性焦虑及抑郁的相关因素并进行回归分析.结果:ART治疗的高龄女性抑郁、焦虑得分(47.37±7.36、43.95±6.32)显著高于国内常规人群(P＜0.05);居住地在农村和不孕原因为非男方因素与焦虑/抑郁症状显著相关(P＜0.05);受教育程度、不孕导致的压力、婆媳关系、对工作的影响、对辅助生殖相关知识的了解、对自我身体的影响、对后代的影响与焦虑症状显著相关(P＜0.05);其中不孕导致的压力和对自我身体的影响是高龄不孕女性心理健康的危险因素,对辅助生殖相关知识的正确了解是不孕女性心理健康的保护因素.结论:接受ART治疗的希望生育二胎的高龄不孕女性普遍存在焦虑、抑郁症状,医护人员应对其危险因素、保护因素进行针对性的护理干预,以改善高龄不孕女性的心理健康水平.
作者：谢雅琴；肖红；柳鸣；赵梨媛；马胜男；黄莎；李璐柳 刊期： 2016年第12期
8 生殖组织的获取、制备、保存和储存8.1 常规记录生殖组织的获取、制备、保存和储存应按照标准操作程序(SOPs)的要求进行处理.所有与生殖组织接触的表面、容器和其他物体都应是清洁或无菌的.用于回收、制备和保存的所有非一次性外科器械,设备和用品都应进行清洁、消毒,并且按照制造商的要求进行灭菌,以防止污染和交叉污染.
作者：章娜；徐丽明；林戈；黄国宁；杨昭鹏；朱伟杰 刊期： 2016年第12期
