目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清抗苗勒管激素(AMH)水平升高的原因和对体外受精(IVF)促排卵反应的影响.方法 回顾性分析第1次行长方案助孕的PCOS患者(n=158)和排卵正常的卵巢多囊样改变(PCOM)患者(n=256)的临床资料,将患者按“获卵数”分组,获卵数≤5个,为低反应组,获卵数6～14个为正常反应组,获卵数≥15个为高反应组,比较各组间治疗后各项指标的差异.结果 PCOM组和PCOS组的血清AMH值、窦卵泡数(AFC)、血清AMH/AFC比值(AMH×100/AFC总数)组间有统计学差异(P＜0.05).促性腺激素(Gn)使用总量和Gn使用时间组间均有统计学差异(P＜0.05).PCOM组中,随着AMH水平、AFC总数及AMH/AFC比值的增加,卵巢低反应者也增加.PCOS组中,卵巢反应低下组较正常反应及卵巢高反应组具有更高的AMH水平、AFC总数及AMH/AFC比值.结论 PCOS患者高血清AMH水平可能并不仅仅是因为窦卵泡数量增多的累加效应,同时可能是单个窦卵泡异常过多分泌所致.AMH异常升高可能影响卵巢对Gn的敏感性,但其作用机制仍需更深入研究.
作者：王馥新；孟庆霞；邹琴燕；张艳；李红 刊期： 2017年第01期
目的 探讨新鲜周期单囊胚移植(single blastocyst transfer,SBT)的可行性.方法 回顾性分析314个新鲜周期行SBT患者的临床资料,从年龄、囊胚分级等方面比较分析临床结局.结果 妊娠组患者的年龄显著低于未妊娠组(P＜0.001);选择性SBT(elective SBT,eSBT)组的临床妊娠率显著高于非选择性SBT(non-elective SBT,non-eSBT)组(P＜0.05);年龄≤35岁的患者,eSBT组的临床妊娠率与双囊胚移植(double bias-tocyst transfer,DBT)组无统计学差异,但多胎妊娠率显著降低(P＜0.001);而＞35岁的患者,eSBT组的临床妊娠率低于DBT组(P＜0.05),组间的多胎妊娠率无统计学差异(P＞0.05);囊胚扩张和孵化的程度与临床妊娠率显著相关,优质囊胚可获得更好的妊娠结局.结论 妊娠结局与囊胚的质量及患者的年龄显著相关,对于年龄≤35岁,有优质囊胚的患者,可以进行SBT.
作者：陈福才；邹薇薇；周燕君；郝燕；陈蓓丽；章志国；魏兆莲；曹云霞；周平 刊期： 2017年第01期
目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)改良超长方案促排卵中高纯度尿促性素(HP-hMG)不同添加时机和剂量对助孕结局的影响.方法 回顾性分析本中心首次行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)中采用改良超长方案并添加使用了HP-hMG的454例患者的临床资料,根据添加HP-hMG的时机分为全程添加组(A组)和后半期添加组(B组).A组:Gn启动日血清黄体生成素(LH)＜ 1.2 IU/L的患者在重组卵泡刺激素(r-FSH)促排卵的第1日同时添加HP-hMG至hCG注射日;B组:Gn启动日血清LH≥1.2 IU/L的患者r-FSH促排卵的第6日开始添加HP-hMG至hCG注射日.对不同年龄阶段患者(≤35岁和36～40岁)进行分析,观察Gn使用总量和使用时间、hCG注射日激素水平、获卵情况、胚胎质量、着床率、临床妊娠率、活产率、流产率和中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险等临床结果.结果 ≤35岁的患者中A组相比B组,虽然Gn使用总量有所增加,但hCG注射日孕酮(P)水平降低,IVF受精率明显增高,差异均有统计学意义(P＜0.05);着床率分别为58.2％和42.4％,临床妊娠率分别为80.1％和61.7％,活产率分别为68.9％和49.5％,差异均有统计学意义(P＜0.05).36～40岁的患者中,A组与B组的临床妊娠率分别为61.9％和26.3％,活产率分别为47.6％和15.8％,差异均有统计学意义(P＜0.05).A、B两组在不同年龄段的流产率和中重度OHSS发生率相似.结论 改良超长方案中患者全程添加HP-hMG较后半期添加能降低hCG注射日P水平,显著提高着床率、临床妊娠率和活产率.
作者：王凤；邓伟芬；廖海珍；张琴；黎雪玲；陈小梅 刊期： 2017年第01期
组蛋白甲基化是表观遗传学研究的热点和难点,研究表明,组蛋白甲基化修饰在哺乳动物配子的发生、胚胎着床和发育以及胎盘的发育过程中有着特殊作用,这些修饰可影响基因的表达,从而动态调节哺乳动物生殖过程中许多生物学进程.但目前研究的组蛋白甲基化修饰相关基因位点多而杂,且多停留在广泛的探索和描述这一层面,这些甲基化修饰发生动态变化的机制,以及相互作用等一系列过程还有待深入研究.
作者：廖晖淇；张昌军；刁红录 刊期： 2017年第01期
腺苷是一种内生性核苷,由腺嘌呤和核酸糖组成,广泛分布于哺乳动物各个组织中.细胞内的前体腺嘌呤核苷酸如三磷酸腺苷(adenosine 5’-triphosphate,ATP)、二磷酸腺苷(adenosine 5’-diphosphate,ADP)和单磷酸腺苷(adenosine 5’-monophosphate,AMP)等经核苷磷酸水解酶和5’-外核苷酸酶水解为腺苷,并经腺苷转运载体分泌于胞外,腺苷及其受体在体内发挥着至关重要的作用,如在神经系统和呼吸系统中等.在生殖系统中腺苷及其受体与阴茎勃起功能和精子活力有关;调节睾丸细胞分泌;在输精管中发挥神经样调节作用;调节附睾和前列腺平滑肌收缩;参与调节卵巢细胞内分泌和卵母细胞成熟;调节输卵管细毛运动和子宫平滑肌舒缩;调节胎盘血流量等.本文就腺苷及其受体在生殖系统的表达及作用作一综述.
作者：邢根宝；陈厚仰；伍琼芳 刊期： 2017年第01期
线粒体是卵子的质量标志,其数量和功能异常导致卵细胞及胚胎质量低下.卵母细胞线粒体移植技术有望成为改善卵母细胞及胚胎质量和提高辅助生殖成功率新的治疗手段.本文就线粒体在卵母细胞成熟及着床前胚胎发育中的作用及线粒体移植疗法的新研究进展进行了综述.
作者：周金萍；曾桥；祝献民；薛志刚 刊期： 2017年第01期
卵巢早衰(POF)、多囊卵巢综合征(PCOS)等卵巢生殖疾病发病率日益增高,已经成为严重危害女性身心健康的疾病.目前研究表明卵巢生殖疾病中各时期卵泡的闭锁由颗粒细胞(GCs)和卵母细胞凋亡引起,随着对卵泡发育中分子机制研究的深入,揭示了GCs和卵母细胞的凋亡并不是导致卵泡闭锁的唯一因素,自噬的诱导同时参与了卵泡的生长、闭锁和分化,介导了颗粒细胞和卵母细胞的程序性死亡.本文就当前GCs与卵母细胞自噬的诱导进行系统回顾,总结卵巢卵泡发育和闭锁过程中细胞自噬机制,旨在为后续研究提供参考.
作者：刘慧萍；曾柳庭；张国民；杨凯麟 刊期： 2017年第01期
目的 探索玻璃化冷冻对乳鼠卵巢Dnmt1和Grb10mRNA和蛋白表达的影响.方法 26只出生10d的C57BL/6雌性小鼠,每只乳鼠双侧卵巢均分成新鲜组和玻璃化冷冻组.免疫组织化学法检测Dnmt1蛋白在玻璃化冻融前、后卵巢组织卵泡中的表达变化;通过qRT-PCR检测Dnmt1和Grb10 mRNA在玻璃化冻融前、后卵巢组织中的表达变化;通过Western blotting方法检测Dnmt1和Grb10蛋白在玻璃化冻融前后卵巢组织中的表达变化.结果 Dnmt1在玻璃化冻融前、后的乳鼠卵巢组织各级卵泡的颗粒细胞及卵母细胞胞核表达.与新鲜组相比,玻璃化冷冻组卵巢内Dnmt1蛋白和mRNA表达水平均显著下调(P＜0.05);Grb10蛋白和mRNA表达水平均显著上调(P＜0.05).结论 玻璃化冷冻复苏过程导致卵巢内Dnmt1表达降低,使印记基因Grb10过表达,可能使配子糖代谢性表观遗传信息紊乱的的风险增加.
作者：王红燕；周雪；王锐；王燕蓉；裴秀英；马良宏；颜贝；张帆；周岳；田稼 刊期： 2017年第01期
目的 建立大鼠子宫内膜损伤模型,并对模型进行评价.方法 选取SD大鼠26只,每只大鼠左侧子宫作为模型组,右侧子宫作为对照组,左侧子宫宫腔注入体积分数95％乙醇0.3～0.5 mL持续5 min建立模型,右侧子宫注入等量生理盐水,术后2个动情周期后切除子宫,观察子宫内膜形态学改变,子宫内膜厚度及内膜损伤程度评分,用免疫组织化学方法检测子宫内膜表面中角蛋白(cytokeratin,CK18)、波形蛋白(vimentin)、整合素β3(integrin β3)的表达.结果 与对照组相比,模型组子宫质硬、粗细不均,形态不规则,宫壁厚薄不均,HE染色子宫内膜上皮细胞排列紊乱,间质充血、水肿,腺体数量减少,测得子宫内膜厚度明显变薄,损伤程度明显升高,免疫组织化学测得模型组CK18、波形蛋白、整合素β3的表达明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 体积分数95％乙醇可成功、有效地建立大鼠子宫内膜损伤的动物模型.
作者：韩华；薛改；田菲；闫萍；王晓娜 刊期： 2017年第01期
目的 旨在提高孕激素孕二烯酮(gestodene,GSD)口服固体制剂的溶出度和含量均匀度.方法 以羟丙基-β-环糊精(HP-β-CD)和聚氧乙烯蓖麻油(Cremophor EL)为载体材料,采用流化床技术制备GSD固体分散体微丸.以微丸上药率和溶出度为主要评价指标,单因素考察了药物载体比例、乙醇浓度和上药液体积等处方因素及进风风量、进风温度和雾化压力等工艺因素对微丸性质的影响;并采用二因素五水平星点设计效应面法优化处方制备工艺.结果 药物载体比例和上药液体积对GSD固体分散体微丸的性质影响较显著.处方优区域为药物载体比例1∶25～1∶35,上药液体积25～55 mL.结论 星点设计优化制备的GSD固体分散体微丸5 min溶出度达90％以上.该优化区域与单因素考察结果基本一致,表明该法具有较好的可靠性和预测性.
作者：曾佳；普天磊；黄婷；薛嫚；李芳；潘峰；侯安国；俸灵林；陈建兴 刊期： 2017年第01期
目的 研究在控制性超促排卵(COH)使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)过程中妊娠的临床结局.方法 回顾性分析我中心4 988例体外受精或卵母细胞质内单精子显微注射受精与胚胎移植(IVF/ICSI-ET)长方案超促排卵使用GnRH-a过程中妊娠的21例临床资料.结果 在使用GnRH-a过程中21例妊娠,妊娠发生率为0.42％(21/4 988).其中宫内孕19例,2例足月分娩健康新生儿;8例妊娠中;7例自然流产,自然流产发生率为33.33％(7/21);2例异位妊娠,异位妊娠发生率为9.52％(2/21);2例失访.结论 在COH中使用GnRH-a可导致意外妊娠,GnRH-a对妊娠结果无不良影响、无胎儿致畸作用,且有良好的妊娠结局.
作者：李静；王兴玲；乔洪武 刊期： 2017年第01期
目的 探讨生活事件对试管婴儿辅助助孕临床妊娠率的影响.方法 收集接受试管婴儿治疗不孕患者的一般情况、内膜厚度、内膜形态等生理因素以及生活事件,并追踪记录其临床妊娠结局.采用多因素Logistic回归,分析生活事件对妊娠结局的影响.结果 生活事件、内膜形态、内膜厚度、移植优质胚胎比例是妊娠率的重要影响因素.主观生活事件(SE)增加1分,成功妊娠的几率为原来的0.895;客观生活事件(OE)中第2类应激强度(OE2)增加1分,成功妊娠的几率为原来的0.894.结论 不孕患者经历的生活事件过多,应激水平过高,不利于妊娠.
作者：姜淼；司远彬；王海燕；谷祝君；邵小光；王磊；吴慧慧；刘启贵；宋桂荣 刊期： 2017年第01期
目的 系统评价补肾健脾法治疗少弱精子症的临床疗效.方法 检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普资源系统(VIP)以及万方数据库,均从建库至2014年12月,收集数据库中有关补肾健脾法治疗少弱精子症的随机对照试验(RCT).制定严格的文献纳入标准和排除标准及检索策略,并对纳入文献进行方法学质量评价,采用Revman5.3软件进行统计分析.结果 纳入8个RCT,共838例,根据对照不同分为单纯补肾组和西药组,但经过仔细筛选后,其中2项研究组间样本量差异较大,故针对单纯补肾组做敏感性分析.Meta分析显示,补肾健脾组在提高精子浓度及a级精子百分率方面优于单纯补肾组及西药组(P＜0.05).结论 在提高精子浓度及a级精子百分率方面,健脾补肾法有优于单纯补肾法及西药治疗的趋势,但所纳入文献质量不高,部分数据差异性过大,且敏感性分析证实本研究结果稳定性不高,因此有待更为设计严谨、合理的RCT来证实补肾健脾法的临床疗效.
作者：赵玉；欧阳斌；耿强；甘永康 刊期： 2017年第01期
生殖医学是近三十年来发展为迅速的学科,也是一个需要联合多学科共同发展的领域.其既包括妇产科学、男科学等临床学科,又包含配子与胚胎发育的生殖生物学基础科学以及相应的人类伦理学.大规模临床随机对照试验为辅助生殖技术结局提供了循证医学证据.对于生殖生物学的研究,如对人类配子、胚胎发育特点的深入研究,使得一些临床问题,如卵细胞成熟障碍、单基因疾病的阻断等得到更新、更精准的诊治方法,而这一临床转化让临床上更多的疑难夫妇得到了治疗,真正做到了为社会造福.
作者：乔杰 刊期： 2017年第01期
男、女性体内抗精子抗体(ASA)可以降低生育力,导致不育.但ASA介导免疫不育的关系非常复杂,目前认识仍有限.本文基于笔者30多年ASA的检测实践及以往文献审读,围绕ASA检测、ASA对睾丸精子发生、精索静脉曲张、流产的影响,以及宫腔内人工授精(IUI)、体外受精(IVF)、卵胞质内精子注射(ICSI)治疗ASA不育患者的疗效进行了评价;并针对当前ASA的阳性率、抗体水平、一般治疗效果等问题提出看法,以期增进ASA与生殖效应相互关系的深入认识.
作者：朱伟杰 刊期： 2017年第01期
世界之所以美丽是因为有生命的存在,而生命的源远流长则完全依赖于“生殖”这一生命繁衍复杂而神秘的自然过程.随着科学技术的发展和进步,人类对生殖的科学过程有了前所未有的了解.在不到近百年的时间里,华裔科学家张民觉博士发明了以甾体激素为基础的女用口服避孕药和通过动物胚胎实验提出“精子体外获能”、胚胎与子宫内膜发育须“同步化”的概念,使生殖医学从理论和实践都步入了全新的时代;Robert G.Edwards和他的合作者1978年培育出世界上首例试管婴儿,树立了生殖医学领域乃至整个生命科学发展的里程碑,并极大地激发了人类对生殖生理、配子和胚胎生长发育规律的研究热情,从而使人们对生殖内分泌规律和相应疾病的认识及生育控制等临床实践水平有了迅速的提高.1988年我国大陆首例试管婴儿的成功培育,极大地推动了我国生殖医学事业的发展.随着近年来各种新技术的不断发展和应用,中国在生殖医学领域已率先完成了单卵细胞基因测序、甲基化分析等一系列国际领先水平的工作,得到了国际生殖医学界的高度赞誉,使我国的生殖医学水平进入了国际领先行列.
作者：乔杰 刊期： 2017年第01期
