目的 探讨经期内膜厚度与冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的关系,并对经期内膜厚度>7 mm的患者行早卵泡期子宫内膜搔刮,观察临床妊娠率,探讨内膜搔刮的时机及效果.方法 回顾性分析本中心2014年11月—2016年11月期间行FET的1363个周期,根据月经周期第4～5日内膜厚度分组:A组为内膜厚度<3 mm;B组为内膜厚度3～5 mm;C组为内膜厚度5～7 mm;D组内膜厚度为>7 mm;E组为宫腔分离、内膜不清(积液).并对经期内膜厚度>7 mm的患者,在胚胎移植周期月经第4～5日行早卵泡期内膜搔刮,比较各组间的一般情况及临床妊娠率.结果 经期内膜厚度不同的5个组间患者的年龄、不孕年限、体质量指数(BMI)、移植胚胎数、FET内膜准备方式、双胎率及异位妊娠率均无统计学差异(均P>0.05);5组的平均经期内膜厚度及组间内膜增幅差异有统计学意义(P<0.05),经期子宫内膜厚度<7 mm(A组、B组及C组)平均的内膜增幅较D组显著增加(P<0.05);5组组间的临床妊娠率、胚胎着床率差异有统计学意义(P<0.05);组间两两比较结果提示,D组的临床妊娠率、胚胎着床率较其他组显著下降(P<0.005).对经期内膜厚度>7 mm的患者行早卵泡期内膜搔刮,搔刮组的临床妊娠率为68.29％(56/82),明显高于未搔刮组的53.26％(98/184),胚胎着床率(52.67％)显著高于未搔刮组(36.34％),差异皆有统计学意义(P<0.05).结论 经期4～5 d内膜增厚(>7 mm)影响FET妊娠结局,对其行早卵泡期内膜搔刮,可改善子宫内膜容受性,提高FET的临床妊娠率及胚胎着床率.
作者：刘文娟；农璎琦；王余江；陈烨；黄莉；樊琳；刘风华 刊期： 2018年第01期
目的 探讨输卵管积水的不同手术处理方式及术后积水复发对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)临床结局的影响.方法 采用非随机分组数据,回顾性分析2012—2014年期间因输卵管因素在本中心行常规IVF-ET治疗的939例不孕患者的资料,按IVF-ET前每位患者的输卵管积水处理方式分为手术组(A组,n=533)和未处理组(B组,n=406).手术组又分为输卵管近端结扎组(A1组,n=311)、输卵管造口组(A2组,n=113)和输卵管切除组(A3组,n=109),每例患者仅纳入本研究时间段内第一个新鲜胚胎移植周期的效果,比较积水患者不同手术方式对IVF-ET临床结局的影响.结果 A组的临床妊娠率(50.7％)和活产率(91.1％)均高于B组(40.4％,77.4％)(P<0.05);A组的异位妊娠率(3.7％)明显低于B组(12.8％)(P<0.05);控制性超促排卵(COH)过程中的获卵数、获胚胎数、优质胚胎数A、B组间均无统计学差异(P>0.05).A1组、A2组及A3组间IVF-ET的临床妊娠率、活产率、流产率均无统计学差异(P>0.05),COH过程中获卵数、获胚胎数、优质胚胎数3个亚组间亦均无统计学差异(P>0.05).结论 输卵管积水通过手术处理可以提高其IVF-ET的临床妊娠率、活产率、降低异位妊娠率,并且进行输卵管造口、结扎、切除的不同处理对于IVF-ET结局和卵巢储备功能均无统计学影响.
作者：吴佘玲；唐蓉；范秀玲；丁玲玲；颜磊；陈子江 刊期： 2018年第01期
目的 分析连接蛋白37(Cx37)rs1764391基因多态性在多囊卵巢综合征(PCOS)患者中对控制性超促排卵的反应性及其妊娠结局的影响.方法 选择经辅助生殖技术(ART)治疗的98例PCOS不孕女性,使用Taqman技术分析rs1764391基因多态性分布,随后评估rs1764391基因型、等位基因型对超促排卵的反应性以及ART妊娠结局的相关性.结果 PCOS患者组TT基因型、等位基因T的频率(18.4％,31.6％)显著高于正常组(9.6％,P=0.03;22.3％,P=0.04);LH浓度、窦卵泡数、hCG注射日雌激素水平、获卵数在基因型为TT的PCOS患者中要显著高于其它基因型(P<0.05);此外,受精率在不同的rs1764391基因型间无统计学差异,而TT基因型患者的种植率(27.5％)与临床妊娠率(30.7％)显著低于CC、CT基因型患者(47.2％,52.3％,P=0.02;57.4％,69.6％,P=0.03);等位基因型T患者的临床妊娠率(45.1％)均显著低于C等位基因型(66.8％,P=0.04).结论 在PCOS不孕患者中Cx37 rs1764391基因多态性与ART结局密切相关.
作者：吕爱霞；常飞；孙小燕；任杉杉；莫少康；王玲 刊期： 2018年第01期
目的 探讨卵胞质内单精子注射(ICSI)周期中卵母细胞滑面内质网聚集体(SERC)对胚胎发育的影响及移植后的妊娠结局,判断是否有移植价值.方法 回顾性分析2014年1月—2015年12月期间768个ICSI周期.根据所获MⅡ期卵母细胞是否出现SERC分为A组(n=681,所获MⅡ期卵母细胞均未出现SERC)和B组(n=87,至少有1枚MⅡ期卵母细胞出现SERC).比较A、B两组患者的一般临床情况、Gn使用总量、Gn使用时间、hCG注射日雌激素(E2)、孕酮(P)、黄体生成素(LH)水平、子宫内膜厚度以及获卵数、受精率、优质胚胎率、囊胚形成率、多囊卵巢综合征(PCOS)患者比例、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、临床妊娠率、种植率、流产率、活产率和胎儿畸形率.将B组再分为3个亚组,SERC(+)组(n=7),所移植的胚胎均为SERC(+)卵子来源;SERC(+/-)组(n=14),所移植的胚胎1枚为SERC(+)卵子来源的,1枚为SERC(-)卵子来源的;SERC(-)组(n=25),所移植的胚胎均为非SERC卵子来源的.比较其受精率、优质胚胎率和囊胚形成率.结果 B组hCG注射日E2水平[(2976.6±1246.3)ng/L]明显高于A组[(2323.4±871.4)ng/L](P<0.05),而P和LH水平以及子宫内膜厚度均无统计学差异(P>0.05);B组受精率(65.9％)、优质胚胎率(28.6％)、囊胚形成率(44.2％)显著低于A组(74.9％、33.4％和50.4％)(P<0.05),而B组Gn用量[(2643.6±1087.5)IU]明显高于A组[(2256.6±976.4)IU](P<0.05).患者的年龄、Gn使用时间、不孕年限、获卵数、PCOS患者比例、中重度OHSS发生率、临床妊娠率、种植率、流产率、活产率和胎儿畸形率方面组间均无统计学差异(P>0.05).3个亚组间一般临床情况无统计学有差异.SERC(+)亚组卵母细胞的受精率(59.6％)、囊胚形成率(35.7％)显著低于SERC(-)亚组(68.6％,48.1％)(P<0.05).结论 卵母细胞SERC会影响早期胚胎的体外发育,但本研究未观察到SERC胚胎对妊娠结局有不良影响,故需慎重对待SERC来源的胚胎.
作者：赵静；赵骏达；胡泊；巩晓芸；王鹏；王致辉；朱玥洁；腊晓琳 刊期： 2018年第01期
良好的子宫内膜容受性是胚胎植入的重要因素,人绒毛膜促性腺激素(hCG)是与胚胎植入为密切的物质分子信号之一,hCG对子宫内膜容受性具有调控作用,可以刺激子宫内膜细胞生长成熟、促进子宫内膜血管形成、调节子宫内膜对胚胎的免疫耐受和调控子宫内膜细胞因子的分泌.本文回顾总结了hCG及其受体对子宫内膜的作用机理及临床研究,旨在对hCG与子宫内膜容受性的研究进展作一综述.
作者：高明霞；张学红；赵丽辉 刊期： 2018年第01期
在辅助生殖技术(ART)中,通常认为内膜厚度≤7 mm可称为薄型子宫内膜,约占体外受精周期的2.4％,其显著降低临床妊娠率.薄型子宫内膜病因以宫腔操作和炎症多见,另有部分病因以及机制尚不明了.目前,治疗薄型内膜的方法众多,但尚无公认确切有效的治疗方法.本文主要以激素相关治疗、改善血流灌注治疗、促进内膜增殖和再生治疗等为分类,详细介绍治疗方法、分析其作用机制、评价其效果及前景,对治疗方法的新研究进展加以总结,旨在为临床治疗薄型内膜提供思路和启示.
作者：罗卓野；杨爱敏；崔娜；郝桂敏 刊期： 2018年第01期
睾丸是雄性机体调控生殖内分泌功能的重要器官.孕期母体摄入的过量合成类糖皮质激素(GC),或遭受内外环境剧变而产生的大量内源性GC,可通过胎盘进入胎儿体内,而过量的GC对睾丸发育具有抑制作用并可延续到出生后.其发生主要与宫内神经内分泌系统和局部因子的调节不当有关,并与表观修饰改变密切相关.本综述概述了GC的睾丸发育毒性,为指导优生优育、生殖健康并制定调节生殖内分泌系统功能策略奠定了基础.
作者：刘敏；张棋；裴林国；汪晖 刊期： 2018年第01期
延时摄像(time-lapse)技术被越来越多的胚胎学家运用于人类辅助生殖领域,可通过该技术动态观察胚胎发育的全过程,获取有效信息,进行胚胎形态学评估及动力学参数的研究.一些实验表明胚胎动力学参数与胚胎发育潜能密切相关,这能够指导优质胚胎的选择,提高妊娠结局.已有国内外生殖中心根据动力学参数建立各自妊娠结局预测模型,但未有统一有效的标准.此外,该技术的有效性及安全性仍缺乏有力证据的支持.
作者：张璨；耿蒙慧；邢阿英；王大琳；胡艳秋 刊期： 2018年第01期
髓系来源的抑制性细胞(myeloid derived suppressor cells,MDSCs)是一类具有显著抑制T细胞功能的异质性细胞群体,能够促进机体免疫耐受形成.在妊娠建立过程中,母体免疫系统要对含有父系抗原的胎儿具有足够的免疫耐受,具有免疫抑制特性的细胞以及细胞因子在母-胎界面聚集是母-胎免疫耐受形成的机制之一.近年来,有研究表明MDSCs在母-胎界面聚集,促进母-胎免疫耐受的形成.本文就MDSCs的免疫抑制特性及其在妊娠中的研究进展作一综述.
作者：胡晓惠；廖爱华 刊期： 2018年第01期
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是妇科及生殖医学科常见的一种内分泌疾病,生殖功能障碍与糖脂代谢紊乱常同时存在,具有多起因、异质性.研究表明维生素D水平在PCOS患者中普遍低于正常值,且与PCOS人群的胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)、肥胖、高雄激素血症、生殖力下降、远期并发症、卵巢功能及抑郁症发生等相关,通过维生素D补充治疗及生活方式改变或许可以改善上述情况,进而提高PCOS患者的生殖力及生活质量.
作者：郑嘉华；周晓静；李立鹏；黄向华；郝桂敏；王玮 刊期： 2018年第01期
胚胎着床涉及到胚胎和子宫间复杂的关系,是胚胎能否继续发育的重要环节.胚胎发育到囊胚阶段以及子宫内膜同步分化到容受状态是成功着床的关键.着床过程涉及到许多信号通路分子的相互作用,但是其中同步胚胎和子宫状态的调控网络仍有很多谜题未解开.本文总结了目前对于着床的分子调控以及在这个领域中的研究进展,对着床机制的了解有助于阐明女性不明原因的不孕症并且帮助提高胚胎着床率和妊娠率.
作者：吕波；薛金锋；祝献民；曾桥；薛志刚 刊期： 2018年第01期
目的 研究氨基双吡酮(氨力农)对体外和体内小鼠卵母细胞成熟的抑制作用,检测磷酸二酯酶(PDE)3抑制剂氨力农能否作为一个潜在的避孕药.方法 将不同浓度药物作用于体外培养的不成熟小鼠卵母细胞,以及注射于小鼠体内,观察其对卵母细胞成熟的阻滞作用并找出合适的浓度.卵母细胞成熟后进行卵胞质内单精子注射(ICSI),并进行移植,观察其受精率、胚胎形成情况以及出生后代比较.并监测体内注射组小鼠的不良反应情况.结果① 随着浓度的增加,氨力农导致减数分裂阻滞呈剂量依赖性,体外有效浓度为1μmol/L,而在体内为300 mg/kg.②其作用是可逆的.药物去除后,减数分裂恢复,小鼠卵母细胞成熟,并呈正常染色体排列和纺锤体组织.③ 与对照组比较,ICSI受精后,卵母细胞表现出正常的形态、受精率、卵裂、囊胚形成.④其出生后代表现出相似的体质量和生育能力.⑤在体内,注入一定浓度药物后小鼠表现为不孕,停药后恢复.结论 氨力农可以抑制体外和体内小鼠卵母细胞的成熟,并且是可逆的;交配实验证明氨力农可能可作为一种避孕药物.
作者：黎先萍；陈太婷；谢柳芳；张敏；钱沁佳 刊期： 2018年第01期
目的 探讨胚胎序贯移植法是否能够提高反复种植失败(recurrent implantation failure,RIF)患者的临床妊娠率.方法 回顾性分析128例行常规体外受精或卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)的RIF患者,按不同的移植法分为3组:解冻周期序贯移植36例,卵裂期移植45例,囊胚期移植47例.分析比较3组患者一般资料及胚胎和妊娠结局.结果 解冻周期序贯移植组临床妊娠率(72.2％)及持续妊娠率(69.4％)明显高于卵裂期胚胎移植组(44.4％,37.8％)及囊胚期胚胎移植组(48.9％,44.7％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 解冻周期序贯移植法能够有效提高RIF患者的妊娠率,对于RIF患者序贯移植可作为一种有效的可供选择的移植手段,该方案避免了取消移植的可能性并对有较多移植胚胎数的患者有效.
作者：张印峰；姚汝强；韩莹；张云山 刊期： 2018年第01期
目的 探讨血小板反应蛋白-1(TSP-1)、血管内皮生长因子(VEGF)及其可溶性受体-1(sflt-1)在复发性流产(RSA)患者血清和绒毛组织中的表达及意义.方法 以57例RSA患者为研究对象,其中RSA早孕停育组30例,RSA未孕组27例;以同期接诊的64例正常妇女为对照,其中正常早孕组36例,正常健康未孕组28例.采用ELISA法对所有入组患者血清中TSP-1、VEGF及sflt-1水平进行检测,采用免疫组织化学法对RSA早孕停育组及正常早孕组流产后绒毛组织中TSP-1、VEGF及sflt-1的表达情况进行定性和定量分析.结果 RSA妇女血清中sflt-1水平高于正常妇女,TSP-1、VEGF水平低于正常妇女;绒毛组织中TSP-1、VEGF和sflt-1的阳性表达率及表达强度均高于正常妇女,差异有统计学意义(P<0.05).结论 RSA的发生可能与TSP-1、VEGF及sflt-1的异常表达相关.血清和绒毛组织中sflt-1蛋白的过度表达可能拮抗VEGF的促血管生成功能、影响胎盘绒毛血管网络的正常建立;绒毛中TSP-1蛋白的高表达可能直接抑制VEGF的分泌、抑制绒毛组织中血管的新生,导致流产的发生.
作者：刘梅梅；王珊；李肖肖；于彩虹；王施元；杨威 刊期： 2018年第01期
目的 比较体外受精-胚胎移植(IVF-ET)多胎妊娠在早孕早期(6～8孕周)经阴道减胎与早孕晚期(11～13+6孕周)经腹部减胎术后的妊娠结局,探讨多胎妊娠合适的减胎时机.方法 2014年1月—2016年12月期间于本院经超声波诊断的多胎妊娠拟行减胎手术患者,6～8孕周经阴道减胎组110例,11～13孕周经腹部减胎组78例,比较两组间早产率、流产率、低出生体质量率、胎儿体质量、孕周等.结果 比较流产率、低出生体质量率、流产孕周、分娩孕周、平均胎儿体质量组间均无统计学差异.与经腹减胎组(5.13％,6.12％)比较,经阴道减胎组34～37孕周早产率明显升高(17.27％)、减胎个数分层显示6～8孕周双胎减一胎后早产率升高(19.40％).结论 与11～13+6孕周经腹部减胎比较,6～8孕周经阴道减胎组34～37孕周的早产率升高、双胎减一胎后的总体早产率升高.
作者：李满超；梁晓燕；孙德娟；郑雅露；曾海涛 刊期： 2018年第01期
目的 评估输精管结扎术对中老年男性血脂代谢的远期影响.方法 以社区为单位分层整群抽取遵义市40岁及以上成年男性474例行生殖健康现状调查和体格检查,空腹抽取肘静脉血检测甘油三脂(TG)、总胆固醇(TCH)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL).结果 ①结扎组261人,未结扎组213人,结扎平均年限为(30.1±7.8)年;结扎组TG[(1.22±1.02)mmol/L]低于未结扎组[(1.59±1.27)mmol/L],HDL[(1.17±0.39)mmol/L]和LDL[(2.31±0.70)mmol/L]高于未结扎组[(0.90±0.36)mmol/L、(2.17±0.83)mmol/L](均P<0.05).②年龄与TG呈负相关,与HDL、LDL呈正相关;体质量指数(BMI)与TG、TCH呈正相关,与HDL呈负相关;FPG与TG呈正相关,与HDL、LDL呈负相关;收缩压和舒张压分别与TG呈正相关,HDL呈负相关(均P<0.05).③校正相关因素后,结扎组与未结扎组相比,TG(β:0.041,95％CI:-0.111～0.301)、TCH(β:0.015,95％CI:-0.184～0.253)、LDL(β:-0.063,95％CI:-0.242～0.050)差异无统计学意义(P>0.05),HDL(β:-0.236,95％CI:-0.258～-0.119)有统计学差异(P<0.05);结扎10～19年组、20～29年组和30～39年组的HDL水平均高于对照组(均P<0.01),结扎≥40年组的HDL水平与对照组比较无统计学差异(P>0.05).结论 输精管结扎术对中老年男性的TG、TCH和LDL无不良远期影响,但早期可能影响HDL水平.
作者：熊世敏；周远忠；刘方苇；史勇军；余琴；代露露；申旭波 刊期： 2018年第01期
