目的 探讨玻璃化冷冻技术对出生子代胎盘组织印记基因Snrpn表达的影响.方法 收集2015年3月1日—2017年10月31日期间在泉州市妇幼保健院生殖医学中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的不孕患者分娩后的胎盘组织,按移植胚胎是否冻融分为新鲜周期组和玻璃化冷冻组;收集同期正常妊娠妇女分娩后的胎盘组织作为对照组.运用Real-time RT-PCR和Western blotting分别检测胎盘组织中印记基因Snrpn表达水平.结果 与正常对照组相比,新鲜周期组和玻璃化冷冻组胎盘组织Snrpn mRNA水平和SNRPN蛋白质水平均表达升高,差异有统计学意义(mRNA:P均<0.001;蛋白质:P=0.008,P=0.005),但新鲜周期组和玻璃化冷冻组组间差异均无统计学意义(P=0.212,P=0.286).结论 IVF一定程度上影响了胎盘组织Snrpn基因的表达,而玻璃化冷冻技术本身可能并不加重或减轻这种影响.
作者：姚建凤；黄燕芳；黄荣富；林素霞；郭彩琼；吴培雅；李友筑；胡继芬 刊期： 2019年第02期
目的 探讨重组人生长激素(rhGH)预处理治疗对首次体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中采用早卵泡期长方案助孕失败而再次IVF治疗患者的胚胎质量和临床结局的影响.方法 通过回顾性队列研究,分析首次使用早卵泡期长效长方案助孕失败且采用相同降调节方案再次助孕治疗的170例患者,按照是否进行rhGH预处理分为研究组(采用rhGH预处理治疗,n=70)及对照组(未使用rhGH预处理治疗,n=100).比较两组间临床及实验室指标.结果 患者年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、基础促卵泡生成素(FSH)、抗苗勒管激素(AMH)、窦卵泡数(AFC)、促性腺激素(Gn)使用时间、Gn使用总剂量、hCG注射日血清雌二醇水平、孕酮水平、子宫内膜厚度、获卵数、双原核(2PN)受精率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、平均移植胚胎数、周期取消率、着床率、宫外孕率和早期流产率组间差异均无统计学意义(P>0.05),但是研究组卵裂率(87.9％)、优质胚胎率(27.8％)、临床妊娠率(51.6％)显著高于对照组(82.9％、21.6％、29.8％)(P=0.019、P=0.022、P=0.007).结论 对于首次使用早卵泡期长效长方案助孕失败的患者,再次助孕时该方案联合rhGH预处理能提高胚胎质量和临床妊娠率.
作者：苏琼；伍琼芳；田莉峰；李游；许定飞；高敏 刊期： 2019年第02期
目的 探讨影响体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)术后发生宫内外同时妊娠(heterotopic pregnancy,HP)的高危因素及其妊娠结局.方法 回顾性分析2008年1月—2016年12月期间在郑州大学第三附属医院生殖医学科行IVF-ET术后HP患者的临床资料.①分析29例HP患者(HP组)与随机筛选的87例宫内妊娠患者(对照组)的临床资料,比较组间基本资料及妊娠结局;②分析19例宫内有胎心搏动的HP患者行去除异位妊娠手术后影响宫内妊娠存活因素分析.结果 ①HP组输卵管因素占比(68.97％)和≥2个胚胎移植率(100.00％)显著高于对照组(44.83％,82.76％),差异有统计学意义(P=0.024,P=0.038),logistic回归分析提示输卵管因素和≥2个胚胎移植是HP的影响因素,HP组早期流产率(34.48％)显著高于对照组(10.34％,P=0.006),HP组活产率(51.72％)显著低于对照组(83.91％,P=0.001);②手术时间及包块大小影响HP宫内妊娠存活率,差异有统计学意义(P=0.023,P=0.004).结论 输卵管因素和移植≥2枚胚胎是发生HP的高危因素;手术时间长及异位妊娠包块较大可能降低宫内妊娠存活率,因此尽早诊断及治疗可提高HP患者活产率.
作者：娄华；孙玲；杨险峰；王兴玲；崔世红 刊期： 2019年第02期
人卵低温保存是女性生育力保存和不育症治疗的重要辅助生殖技术,但其导致的透明带提早硬化使体外受精率显著降低,且其机制尚不明确.本文对透明带在卵低温保存过程中发生提早硬化的影响因素和调控机制进行了综述,有助于加强研究以提高卵低温保存技术和辅助生殖技术的有效性和安全性.
作者：石晓卫；胡焕焕；姬国杰；李明文 刊期： 2019年第02期
随着不孕症发病率增加,卵母细胞质量下降作为引起胚胎发育不良甚至不孕的重要原因而日益受到关注,如何预测及提高卵母细胞质量成为研究热点.卵母细胞中线粒体数量和质量可影响卵母细胞发育潜能,尤其线粒体基因组(mtDNA)受到氧化损伤后引起的基因突变、DNA链断裂等,可导致线粒体功能不同程度损伤,进而使卵母细胞质量下降.本文简述了mtDNA对卵母细胞的重要性,主要介绍mtDNA氧化损伤后的碱基切除修复、错配修复等自身修复机制.但mtDNA自身修复相比核DNA具有局限性,出现氧化应激时,损伤修复效率低,故同时分析并讨论了mtDNA外源性修复途径.各种抗氧化剂的应用可在一定程度上弥补自身抗氧化系统的不足,减轻氧化应激损伤,改善卵母细胞质量.线粒体移植和线粒体替代治疗,可对原有线粒体进行更直接的补充和置换,明显改善受精率和胚胎发育,为临床研究提供新方向及理论基础.
作者：黄倩倩；王晖；钱云 刊期： 2019年第02期
染料木黄酮(GEN)主要存在于豆科植物中,是植物雌激素中常见的活性成分.越来越多的动物研究提示宫内GEN暴露可能对子代健康产生不良影响,尤其是对子代男性生殖系统及神经行为发育.然而,仅有少数人群流行病学研究验证GEN宫内暴露对子代健康的影响.本研究对GEN宫内暴露与子代健康的关联进行综述,揭示其对子代生长发育、神经行为、肿瘤以及生殖系统的影响,为科学认识GEN及指导孕期合理膳食提供参考.
作者：孙小伟；梁红 刊期： 2019年第02期
目前,体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)技术已经十分成熟,但是在精液检查指标正常的患者中,使用IVF方法仍然可能出现受精失败或低受精率.精液指标正常的患者IVF失败,可能是存在精卵结合障碍或透明带顶体反应缺陷等问题.然而精卵识别的分子机制目前仍不明确,且多数为动物模型研究,本文将以受精中精子与卵丘细胞、透明带以及卵膜识别这一过程为主线,就精卵识别的分子机制做一探讨,以期对与精卵识别障碍相关的不明原因不孕症治疗方案有所启示.
作者：杨沫；杨兴雯；李默 刊期： 2019年第02期
反复妊娠丢失(recurrent pregnancy loss,RPL)病因复杂多样且缺乏特异性临床表现,属于妇科疑难病种.欧洲人类生殖和胚胎学协会(European Society of Human Reproduction and Embryology,ESHRE)将RPL分为原发性与继发性,两者可能由于妊娠史的不同,病因及预后有所差异,临床诊疗应更有针对性.本文着重探讨两者之间病因以及预后的差异,以期为该病的临床诊治提供依据.
作者：张静；宋佳怡；马瑞红；夏天 刊期： 2019年第02期
目的 探讨促性腺激素释放激素(GnRH)类似物对小鼠种植期子宫内膜白血病抑制因子(LIF)、同源框基因(HOX)a10及胞饮突的影响.方法 将8周龄雌性小鼠采用随机数字表法随机分为3组,各组20只,于妊娠第3.5日分别腹腔注射短效GnRH激动剂(GnRH-a)(GnRH-a组)、GnRH拮抗剂(GnRH-A)(GnRH-A组)、生理盐水(对照组),于妊娠第4.5日取小鼠血测雌孕激素、人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平;小鼠子宫内膜扫描电子显微镜观察种植窗期胞饮突,RT-PCR检测LIF mRNA、HOXa10 mRNA的表达.结果 妊娠第4.5日3组孕酮、雌二醇、hCG水平差异均无统计学意义(P>0.05).种植期GnRH-a组、对照组子宫内膜胞饮突发育优于GnRH-A组.GnRH-a组小鼠着床期子宫内膜LIF mRNA(1.26±0.10)和HOXa10 mRNA(1.30±0.12)表达水平明显高于对照组(1.20±0.06,1.23±0.09)(P=0.043、P=0.028),GnRH-A组小鼠着床期子宫内膜LIF mRNA(1.14±0.07)和HOXa10 mRNA(1.15±0.08)表达水平明显低于对照组(P=0.002、P=0.007).结论 黄体期GnRH-a有益于种植期子宫内膜LIF、HOXa10表达及胞饮突发育,可提高子宫内膜容受性,而GnRH-A则反之.
作者：周云；林燕玲；林坦；吴青 刊期： 2019年第02期
目的 探讨谷氨酰胺(Glutamine,Gln)对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)大鼠炎症状态的调节作用及其作用机制.方法 将30只23日龄雌性SD大鼠按随机数字表法随机分为PCOS组、PCOS+Gln组和正常对照组,PCOS组和PCOS+Gln组每日颈部皮下注射脱氢表雄酮6 mg/100 g,连续注射20 d,正常对照组颈部皮下注射等量油剂;造模后次日晨8:00,PCOS+Gln组腹腔注射Gln 0.75 g/kg,间隔4 h后再次注射1次Gln(0.75 g/kg),PCOS组及正常对照组以等量生理盐水替代,首次腹腔注射后24 h处死各组大鼠,对卵巢组织HE染色进行形态学分析,检测血清性激素雌二醇、睾酮、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和炎症因子白细胞介素(IL)-6、IL-18、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α表达水平.结果 血清性激素检测结果显示,与正常对照组[(2.55±0.24)mg/L,(7.68±3.67)IU/L]相比,PCOS组和PCOS+Gln组血清睾酮[(8.16±0.59)mg/L,(10.41±1.13)mg/L]、LH[(31.67±13.66)IU/L,(24.31±11.14)IU/L]均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);血清炎症因子检测结果提示,PCOS组和PCOS+Gln组大鼠血清IL-6、IL-18、CRP、TNF-α浓度均明显高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.01),而PCOS+Gln组大鼠血清IL-6[(44.19±6.61)ng/L]、IL-18[(9.55±1.34)ng/L]、CRP[(50.91±5.21)mg/L]、TNF-α[(34.04±4.61)ng/L]浓度较PCOS组[(63.22±8.51)ng/L,(15.28±1.03)ng/L,(70.40±6.30)mg/L,(43.22±6.27)ng/L]均明显下降,差异有统计学意义(P<0.01).结论 PCOS模型大鼠体内炎症因子水平明显升高,Gln能降低PCOS模型大鼠体内IL-6、IL-18、CRP、TNF-α水平,改善PCOS大鼠炎症状态.
作者：胡雪；吴庚香；杨菁 刊期： 2019年第02期
目的 分析汉化Cardiff生育知识量表(Cardiff fertility knowledge scale,CFKS),测评育龄人群生育知识的信效度.方法 遵循Brislin双人翻译与回译原则,对量表进行科学、严谨的跨文化调试并对60名育龄人员进行预实验形成中文版CFKS,选取湖南省3所高校的800名大学生和6个社区的1115名育龄人员进行调查,以评价问卷的信度和效度.结果 中文版CFKS的总Cronbach'sα系数为0.811,重测信度为0.816,各条目的内容效度为0.875～1.000,总条目的内容效度指数(CVI)平均值为0.950.问卷共提取3个公因子,累计方差贡献率为51.149％,13个条目在相应公因子上的载荷值均>0.4.结论 中文版CFKS量表具有较好的信度和效度,可用于评价我国育龄人群的生育知识水平,为制定科学有效的生育健康教育提供参考依据.
作者：周艳辉；郭紫璆；宋晓艳；王婷；罗阳 刊期： 2019年第02期
目的 探讨卵泡敏感指数(follicular sensitivity index,FSI)对接受体外受精(in vitro fertilization,IVF)/卵胞质内单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)患者卵巢反应性的预测价值.方法 回顾性队列研究分析2009年4月—2015年12月期间苏北人民医院生殖中心选择长方案促排卵治疗,行IVF/ICSI-胚胎移植(embryo transfer,ET)的不孕症妇女的资料,共纳入1354个取卵周期,分析FSI等因素与获卵数之间的相关性,把FSI按照三分位法共分为低FSI组(n=452)、中FSI组(n=451)、高FSI组(n=451),分别统计3组患者基本临床特征、控制性超促排卵(COH)周期资料及实验室资料等.结果 促性腺激素(Gn)使用总量、体质量指数(BMI)、年龄和不孕年限与获卵数呈负相关,卵泡输出率(FORT)、窦卵泡数(AFC)、FSI、排卵前卵泡数(PFC)、卵巢敏感指数(OSI)与获卵数呈正相关,3组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05).OSI、FORT、FSI与基础卵泡刺激素(FSH)/黄体生成素(LH)比值、不孕年限、年龄、BMI、Gn使用总量、Gn使用时间呈负相关,与获卵数呈正相关,且相关系数rOSI>rFSI>rFORT.患者不孕年限、平均年龄、BMI、基础FSH/LH比值、基础PRL水平、FSH启动剂量、FSH总用量、人绝经期促性腺激素(hMG)用量、Gn使用时间、Gn使用总量、获卵数、OSI、FORT 3组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 FSI值与患者卵巢反应性有一定相关性,FSI高者卵巢反应性高.
作者：邢阿英；耿蒙慧；王大琳；胡艳秋 刊期： 2019年第02期
目的 探讨清瘀温通法治疗子宫内膜异位症(EMS)痛经的临床疗效.方法 将2015年12月—2017年10月期间于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院妇科、曙光医院妇科、上海同济大学第一妇婴保健院妇科就诊的91例EMS术后患者采用随机数字表法分为治疗组(给予清瘀温通方,n=45)和对照组(给予安慰剂,n=46),经连续治疗3个月经周期后观察两组患者治疗前后痛经情况、中医证候疗效及血清CA125、前列腺素E2(PGE2)水平,并采用EMS健康相关质量量表(EHP-30)对患者生存质量进行评估.结果 治疗组与对照组痛经缓解率分别为82.2％、23.9％;痛经程度也较治疗前降低(P<0.001),且治疗组优于对照组(P=0.037).治疗组与对照组中医证候总有效率分别为80.0％、30.4％,中医证候评分亦较治疗前均有显著改善(P<0.001),组间比较差异有统计学意义(P=0.044).治疗后,治疗组CA125[(41.50±34.85)U/mL]、PGE2水平[(350.52±125.98)ng/L]均显著降低(P<0.001),且治疗组下降幅度优于对照组(P<0.001).治疗组与对照组患者治疗后生存质量均得到一定改善.在对疼痛的控制力、情绪稳定性、社会支持方面组间差异亦有统计学意义(P<0.001).结论 清瘀温通法可以降低EMS患者的痛经程度,改善临床症状,降低患者血清PGE2、CA125的水平,提高患者生存质量,值得临床推荐.
作者：曹阳；田露露；翁雷；束兰娣；张婷婷 刊期： 2019年第02期
目的 探讨自然周期冻融胚胎移植妊娠后发生自发性卵巢过度刺激综合征(sOHSS)的机理及处理措施.方法 对1例自然周期冻融胚胎移植妊娠发生sOHSS的诊断及治疗过程进行报道并对相关病例资料进行回顾分析.结果 本文患者自然周期冻融胚胎移植妊娠后发生sOHSS是首例报道并成功分娩.结论 sOHSS是一种罕见病,发病机理尚无定论,sOHSS会影响胚胎发育和胎儿成活率,病情严重者可能危及生命应引起高度关注.
作者：曹晓敏；梁菊艳；王媛媛；刘丽；徐凤琴 刊期： 2019年第02期
目的 系统评价胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、万方数据库和中国知网(CNKI)数据库,检索GLP-1受体激动剂治疗PCOS的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2018年4月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入8个RCT.Meta分析结果显示:与二甲双胍相比,GLP-1受体激动剂在降低体质量指数(BMI)(MD=-1.61,95％CI=-2.28～-0.94,P<0.00001)、减小腹围(MD=-3.11,95％CI=-4.40～-1.82,P<0.00001)、改善胰岛素敏感性(MD=-0.42,95％CI=-0.59～-0.25,P<0.00001)及降低血清总睾酮(MD=0.13,95％CI=0.11～0.15,P<0.00001)方面疗效均优于二甲双胍,但在降低游离雄激素指数(FAI)及改善月经频率方面比较差异无统计学意义(P>0.05).GLP-1受体激动剂出现恶心及头痛不良反应发生率高于二甲双胍(P=0.04),但腹泻、腹胀、呕吐等不良反应发生率与二甲双胍组差异无统计学意义(P>0.05).结论 GLP-1受体激动剂治疗PCOS在降低BMI、减小腹围、改善胰岛素敏感性及降低血清总睾酮方面均优于二甲双胍,但恶心及头痛不良反应发生率更高.
作者：韩艺；李莹洁；何冰 刊期： 2019年第02期
目的 探讨适用于特殊单基因遗传病家系(本研究针对夫妻中女方为新发突变携带者)胚胎植入前基因诊断(PGD)的新方法,阻断致病性基因突变向下一代传递.方法 以多发性骨软骨瘤致病基因EXT1女性新发突变携带者的胚胎基因诊断为例,阐述针对特殊遗传家系胚胎诊断策略的优势.我们采用直接致病位点检测结合连锁分析的检测策略,利用突变位点检测成功的胚胎和极体单细胞样本的连锁信息,对其他胚胎进行连锁分析,从而判断胚胎是否携带母源基因突变.结果 获得12枚胚胎进行遗传学检测,其中3枚胚胎、2个极体突变位点检测成功,随后用于其他胚胎的连锁分析.5枚胚胎经检测不携带母源基因突变,染色体未见异常,可移植.患者移植其中1枚胚胎后,成功妊娠、分娩.PGD新生儿不携带母源突变.结论 采用携带突变的胚胎或极体进行连锁分析的创新性检测策略,可以在女方缺少连锁分析所必要成员的情况下,准确判断胚胎母源突变携带情况,从而扩展了单基因胚胎移植前基因诊断技术的适用人群.
作者：朱小辉；王玉倩；严智强；智旭；闫丽盈；乔杰 刊期： 2019年第02期
目的 探讨现阶段继发不孕人群的二孩生育意愿程度及其影响因素.方法 调查2017年5月—6月期间在本院生殖中心就诊咨询的20～45岁继发不孕女性患者,采用不记名问卷方式收集备孕夫妻的一般情况、二孩准备情况以及所关心的医学问题等资料进行二孩生育意愿的影响因素分析.结果 在调查的382例继发不孕人群中,91.6％的被调查者表现出强烈的二孩生育意愿.单因素分析结果提示:女方年龄(P=0.002)、男方年龄(P=0.044)、一孩年龄(P=0.002)、居住地(P<0.001)、一孩性别(P=0.027)、一孩分娩方式(P=0.015)、一孩对二孩的态度(P<0.001)及认为自己目前怀孕难易程度(P=0.014)与二孩生育意愿是否强烈之间差异具有统计学意义;而女方学历、经济收入、未避孕年限与二孩生育意愿是否强烈差异无统计学意义(P>0.05).多因素分析结果提示:女方年龄(P=0.023)、居住地(P=0.023)、一孩分娩方式(P=0.019)、认为妊娠难易程度(P=0.036)及一孩对二孩态度(P<0.001)与二孩生育意愿是否强烈差异有统计学意义;男方年龄、一孩性别与二孩生育意愿间差异无统计学意义(P>0.05).结论 女方年龄、居住地、一孩分娩方式、一孩对二孩的态度及自我评估妊娠难易程度是影响二孩生育意愿程度的主要因素.
作者：邓明芬；曹苹；覃华；罗璐；李宇彬 刊期： 2019年第02期
胚胎反复着床失败(RIF)病因复杂,是制约辅助生殖技术(ART)成功率的主要原因之一.经阴道超声、宫腔镜检查及宫腔声学造影检查对明确病因有益.对子宫纵隔、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉及宫腔粘连的预处理有益于提高着床率.采用个体化、多学科综合治疗措施提高胚胎质量,改善子宫内膜容受性,能获得满意的妊娠结局.
作者：林娜；马艳萍；武泽；李云秀；邓波；邵静宜；李蕾；唐邹颖；吴月蓉 刊期： 2019年第02期
