①目的探讨睫状神经营养因子(CNTF)对两种谷氨酸(Glu)离子型受体激动剂(α-氨基羧甲基异哑恶唑丙酸,AMPA;N-甲基-D-天冬氨酸,NMDA)激发的海马神经元内游离Ca2+([Ca2+]i)升高的作用.②方法原代培养海马神经元,在有或无CNTF条件下用活细胞内荧光探针Fura-2-AM实时检测AMPA和NMDA引起海马神经元内[Ca2+]i变化的情况.③结果 AMPA和NMDA均可引起细胞内[Ca2+]i升高,并呈量效依赖性;CNTF可快速抑制NMDA引起的海马神经元内[Ca2+]i升高(t=2.97～4.86,P＜0.05),而对AMPA的作用无影响(t=0.22～0.74,P＞0.05).④结论 CNTF可能通过与NMDA型受体相互作用而快速启动Ca2+信号的途径,保护因Glu引起的海马神经元损伤.AMPA型受体可能与CNTF的快速作用无关.
作者：陈雪红；叶俊丽；吴飏飏；纪尚起；崔瑞耀 刊期： 2002年第03期
①目的探讨椎间盘不同组织细胞对外源性基因的敏感性,为椎间盘组织退变的基因治疗提供理论依据.②方法取成年新西兰大白兔5只,将外源性转化生长因子β1基因直接注射于L3～4椎间隙,术后1周取出相应椎间盘组织,利用免疫组织化学方法观察细胞对转化生长因子基因产物的表达情况.应用VIDAS图像分析系统进行免疫阳性细胞半定量分析.③结果注射转化生长因子基因的椎间盘,在髓核、纤维环及两者之间的过渡区,都能够观察到转化生长因子免疫阳性细胞,其中以髓核中央区细胞染色深,纤维环细胞次之,过渡区细胞表达较弱,测得三者各50个阳性细胞的平均吸光度值分别为0.472 3±0.043 2,0.416 3±0.075 6和0.398 2±0.076 1,髓核区与纤维环区、过渡区比较,差异有显著性(F=97,q=6.374,8.423,P<0.01).④结论椎间盘不同的组织细胞都能够被外源性基因转染,但以髓核细胞的表达为强烈.
作者：夏玉军；季爱玉 刊期： 2002年第03期
①目的探讨海洋贝类提取物(ES)对大鼠血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖的影响及其作用机制.②方法取培养的5～8代VSMCs,加入50 μg/L碱性成纤维细胞生长因子(bFGF),同时给药组分别加入体积分数为0.50的ES及100 mg/L肝素,孵育48 h后,用免疫组织化学LSAB法和计算机图像分析系统,检测VSMCs的增殖细胞核抗原(PCNA)及血小板衍化生长因子(PDGF)的表达.③结果 ES作用下,VSMCs的PCNA,PDGF表达的平均吸光度值、阳性细胞率均显著低于对照组(F=8.93～149.44,q=4.78～21.69,P<0.01).④结论ES能显著抑制VSMCs增殖,该作用可能是通过抑制PDGF的表达而终影响PCNA调控作用的发挥来实现的.
作者：张健；黄翠丽；刘赛；于树君 刊期： 2002年第03期
①目的观察不同类型冠心病(CHD)细胞黏附分子表达的变化,探讨其在CHD发病机制、病情监测中的意义.②方法采用酶联免疫吸附法,测定白细胞CD18表达、血浆可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和可溶性血管细胞间黏附分子-1(sVCAM-1)浓度.③结果 CHD病人白细胞CD18表达、sICAM-1和sVCAM-1浓度明显增高,对照组、稳定型心绞痛组和不稳定型心绞痛组各指标比较差异有显著性(F=6.32～12.66,q=5.40～7.76,P<0.01).CHD病人白细胞CD18表达与sICAM-1和sVCAM-1均呈正相关(r=0.726,0.586,P<0.01).④结论细胞黏附分子表达异常与CHD发病及病变程度有密切关系.
作者：陈作元；田建会；张荃方；姜荣钦 刊期： 2002年第03期
①目的探讨过量饮酒对睾丸超微结构的影响.②方法给成年雄性昆明小白鼠喂饲饮用酒,剂量为每天4 g/kg体质量,连用5 d,透射电镜观察睾丸曲精小管及间质细胞的超微结构改变.③结果实验组睾丸生精上皮细胞层数减少,细胞间紧密连接破坏;生精细胞及支持细胞分裂象减少,凋亡数量增多;间质细胞退行性变乃至凋亡.④结论乙醇可影响生精过程.
作者：赵蓉；李玲 刊期： 2002年第03期
①目的观察盐浓度对人血清碱性磷酸酶(HSAP)活性的影响.②方法应用磷酸苯二钠法分别测定不同浓度的NaCl,NaH2PO4及MgCl2存在下的HSAP活性.③结果 NaCl浓度小于0.4 mol/L时HSAP活性降低,大于0.4 mol/L时对其活性无影响;NaH2PO4浓度在1.0 mol/L之内使HSAP活性增加;而MgCl2浓度小于0.4 mol/L时使HSAP活性增加,大于0.4 mol/L其活性降低.④结论低浓度的NaCl对HSAP有抑制作用;NaH2PO4对HSAP有激活作用;低浓度的MgCl2对HSAP有激活作用,高浓度的MgCl2对HSAP有抑制作用.
作者：徐文华 刊期： 2002年第03期
①目的观察长波紫外线(UVA)对人真皮成纤维细胞线粒体的损伤作用及其机制.②方法用辐射强度1.905×10-3 J/m2 UVA辐射人真皮成纤维细胞后,检测胞浆内活性氧(ROS)含量、超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)活性、线粒体膜电位(ΔΦM),同时观察成纤维细胞的超微结构.③结果 UVA辐射成纤维细胞后,细胞浆内ROS含量升高(t=51.71,P<0.01),SOD和GSH-px活性降低(t=93.00,3.87,P<0.01),线粒体膜电位降低,与未辐射组相比差异有显著性(t=14.67,P<0.01).④结论 UVA对线粒体的损伤作用与氧自由基生成及其抑制细胞抗氧化能力有关.
作者：王玉贞；郭沈波；韩华；丁擘晓；王春波 刊期： 2002年第03期
①目的探讨巨大胎儿发生的危险因素.②方法按1∶4配比方法,对40例出生体质量>4 000 g的新生儿父母进行了相关因素调查,并采用条件Logistic回归分析与对照组进行比较.③结果条件Logistic回归分析显示,母亲身长(OR=1.100)、体质量(OR=1.096)及孕36周宫高(OR=1.225)与巨大胎儿的发生呈正相关(P<0.05,0.001),孕24周后工作日业余活动时间(OR=0.803)与巨大胎儿发生呈负相关(P<0.05).④结论巨大胎儿的发生是多种因素相互作用的结果,应采取综合措施进行预防.
作者：姜秀波 刊期： 2002年第03期
①目的探讨高血压(EH)病人血浆一氧化氮(NO)、内皮素(ET)与心脏结构和功能的关系.②方法采用比色分析法、放射免疫分析法及脉冲多普勒超声心动图,对48例EH病人和30例正常人的血浆NO,ET水平及心脏结构和功能分别进行检测.③结果 EH组血浆NO水平明显低于正常对照组,而ET水平则显著高于正常对照组,且随着血压的升高,血浆NO,ET水平变化愈显著(F=5.34,6.01,q=3.67～5.41,P<0.05,0.01).当出现左房扩大(LAE)或左室肥厚(LVH)时,血浆NO水平进一步降低,而血浆ET水平则进一步升高(F=5.25,6.86,q=3.49～5.78,P<0.05,0.01).EH早期出现左室舒张功能损害,表现为舒张期二尖瓣口血流频谱A峰升高(F=3.28,q=4.25,P<0.05),E峰及E/A比值降低(F=4.06,3.65,q=3.87,4.08,P<0.05).当出现LVH时,左室舒张功能的损害加重.血浆NO水平与E/A比值呈正相关关系(r=0.51,P<0.001),与左室质量指数(LVMI)及收室收缩末期左房内径(LAD)呈负相关关系(r=-0.38,-0.26,P<0.05);血浆ET水平与LVMI,LAD呈正相关(r=0.48,0.29,P<0.05),与E/A比值呈负相关(r=-0.31,P<0.01).多元线性回归分析表明,血浆NO,ET水平对E/A比值、LVMI及LAD均有一定的影响,但血浆NO水平对E/A比值和LVMI的影响较大,而血浆ET水平对LVMI和LAD的影响较大.④结论 NO,ET的代谢紊乱可能参与和(或)加重EH心功能不全的发生、发展过程.
作者：马瑞霞；傅增泮；伦立民；聂晶 刊期： 2002年第03期
①目的为计算机技术应用于全口义齿磨光面牙龈缘的制作提供测量方法和基础数据.②方法选择17～25岁学生400名,灌取上、下颌模型,利用自行设计的多媒体计算机诊断与预测系统对牙龈缘形态进行测量.③结果得到牙龈缘形态的测量方法及其弧长与弦高的数据.④结论牙龈缘形态有规律可循,记录弦高、弧长实测值与牙冠宽度的相对值能科学地反映个体差异.
作者：乔瑞科；孙杰；王海霞；王丽；王新陆 刊期： 2002年第03期
①目的探讨钝顶螺旋藻多糖(PSP)对单纯疱疹病毒1型(HSV-1)糖蛋白gG mRNA表达的影响及其机制,为进一步开发该药提供理论依据.②方法以不同剂量的PSP作用于适量HSV-1感染的Vero细胞,应用地高辛标记寡核苷酸探针,检测HSV-1糖蛋白gG mRNA的表达.③结果 PSP作用组HSV-1糖蛋白gG mRNA的表达显著低于阳性对照组(F=1 319.1,q=67.28,69.21,83.06,P<0.01).④结论 PSP抗HSV-1作用的机制之一为抑制HSV-1糖蛋白gG基因的转录.
作者：于红 刊期： 2002年第03期
1996年1月～2001年1月,我院共收治1 008例颅脑损伤病人,其中67例重型颅脑损伤病人采取了呼吸机控制呼吸等治疗措施,取得了满意的治疗效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料67例病人中,男45例,女22例;年龄16～69岁,平均38.4岁.全部病人格拉斯哥计分均在8分以下.26例行颅内血肿清除或(和)去骨瓣减压术,有21例病人术前已发生脑疝.1.2 治疗方法在接诊病人的第一时间行气管插管,在保持病人呼吸道通畅的情况下,行颅脑CT检查.有颅内血肿或广泛脑挫裂伤者,则急症手术治疗;无需手术治疗病人送入脑外科监护室,常规给予肌松剂(如潘龙或仙林)和镇静剂(芬太尼),机械控制呼吸,使病人PaCO2控制在37.3～46.7 kPa,一般保持1周左右.如果病人病情明显好转,估计病人15 d内能苏醒或病情稳定未发生肺炎,可不行气管切开术.病人病情较重估计短期内不能苏醒或肺部感染较重则应行气管切开术治疗.
作者：贺昭忠；张玉年 刊期： 2002年第03期
2001年1～8月,我院将镇静三联即哌替啶、东莨菪碱、地西泮用于产妇阴道分娩第一产程的潜伏期,效果满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料在我院分娩的初产妇156例,均为单胎足月妊娠,产妇宫口开大≤2 cm,头先露.排除头盆不称.产妇均无哌替啶、东莨菪碱、地西泮使用禁忌证,随机分为两组,用药组56例,对照组100例,两组产妇在孕周、年龄、孕次等方面无显著性差异.1.2 用药方法用药组潜伏期给予哌替啶50 mg,东莨菪碱0.3 mg肌注,地西泮10 mg缓慢静推(2～3 min推完).用药后产妇在产房待产,由专人监护.对照组自然待产,未用任何镇静剂.
作者：刘英；高咏梅 刊期： 2002年第03期
糖尿病病人体质量指数(BMI)与甲状腺激素水平等研究报道甚少,本文通过对82例不同BMI的2型糖尿病病人甲状腺激素和血脂水平进行测定,以观察糖尿病病人BMI与甲状腺激素水平及血脂代谢的关系.1 临床资料1.1 对象与分组根据WHO诊断标准确定的2型糖尿病病人82例,男40例,女42例;年龄46～70岁.按照BMI将以上病人分为两组:BMI≥25组38例,男17例,女21例;平均年龄(56±10)岁;BIM<25组44例,男20例,女24例;平均年龄(58±7)岁.1.2 检测方法所有研究对象均取晨间空腹血,分别行总胆固醇(TC)、载脂蛋白B(APO-B),血清总三碘甲状腺原氨酸(T3)、血清总甲状腺素(T4)测定.TC测定采用酶法,试剂由罗氏公司提供;APO-B测定采用终点法,试剂由美国朗道公司生产;T3,T4测定采用放免法,试剂来自北京北方生物技术研究所.所得数据均用±s表示,组间比较采用t检验.
作者：李晓红；郭炜 刊期： 2002年第03期
1990年1月～1998年12月,我院行声门型喉癌喉部分切除术22例,采用多种方法修复喉缺损,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料1990年1月～1998年12月行喉部分切除术治疗声门型喉癌22例,均为男性,年龄47～71岁,平均56.6岁.病理类型为鳞状细胞癌.TNM分期:T1N0M0 9例,T2N0M0 7例,T3N0M0 3例,T3N1M0 2例,T3N2M0 1例.术后均随访3年以上,随访满5年者19例.
作者：刘玉贤；孙炜 刊期： 2002年第03期
1995年8月～2001年10月,我科采用中西医结合治疗病毒性心肌炎42例,并与单纯西药治疗42例相比较,效果良好,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料84例均为我科住院病人,诊断均符合1987年全国心肌炎心肌病座谈会制定的成人急性病毒性心肌炎的诊断参考标准,将84例病人随机分为2组,中西医结合组(治疗组)42例,西药治疗组(对照组)42例.治疗组中男31例,女11例;年龄12～35岁,平均23.4岁;病程7 d～7个月,平均26.5 d;有上呼吸道感染病史者35例,腹泻病史者7例.心电图示窦性心动过速16例,窦性心动过缓3例,房室传导阻滞5例,室性期前收缩26例,二、三联律12例,2个以上导联T波低平42例,ST段下移18例;实验室检查WBC＞10×109/L 13例,红细胞沉降率异常3例,心肌酶异常27例.对照组男30例,女12例;年龄15～42岁,平均25.3岁;有上呼吸道感染病史者38例,腹泻病史者4例;心电图示窦性心动过速22例,窦性心动过缓5例,房室传导阻滞9例,室性期前收缩30例,二、三联律17例,2个以上导联T波低平37例,ST段下移15例;实验室检查WBC＞10×109/L 11例,红细胞沉降率异常5例,心肌酶异常31例.
作者：张荣荪；张荃方 刊期： 2002年第03期
细胞膜的各种重要功能,如:受体结合、离子转运、重摄取、膜结合酶活性等都与膜的流动性密切相关,膜的适宜程度的流动性是细胞维持正常生理功能的必要条件,因此,细胞膜的流动性受到医学领域的重视.国内外学者通过测定一些病人的细胞膜流动性,从膜分子生物学方面研究一些疾病的发病机制,为临床诊断、治疗提供新的依据,现将其研究结果综述如下.1 细胞膜流动性及其测定根据1972年Singer和Nicolson提出的细胞膜结构的液态镶嵌模型,正常红细胞膜是由脂质双分子和以收缩蛋白(Spectrin)、肌动蛋白(Actin)及锚蛋白(Ankyrin)为主构成的膜骨架蛋白分子,按三维结构排列成的流态.收缩蛋白对膜脂质双分子层起着支撑作用,所谓膜的流动性,实际既包括膜脂的运动,又包括膜中蛋白质的运动.膜脂质是不断运动的,其运动方式包括脂肪酸链的旋转异构、摆动、扭曲等分子运动,以及整个膜脂的旋转、侧向扩散和双分子层间的翻转跳跃等运动,与脂质运动速度相比,位于其中的蛋白质的侧向运动与旋转运动只有几十分之一.测定细胞膜流动性的方法很多,如差示扫描量热法(DSC)、X射线衍射法、电子自旋共振法(ESR)、核磁共振(NMR)及荧光偏振法等,应用广的是荧光偏振法,此法较简单,易于应用.目前应用普遍的是DPH(1,6-diphenyl-1,3,5-bexatriene),它是一种扁平长形分子,在水中几乎不发荧光,而在疏水环境,如脂双层中,荧光可增加一千倍之多,它能嵌入到脂双层中,和磷分子平行排列.假如烃链不活动,则DPH排列整齐,用一种偏振光去激发后,它所发出的荧光也是偏振的;假如烃链活动性很大,则DPH分子从吸收到发射这段时间内将随着磷脂分子的活动而有不同程度的倾斜,以致发射的荧光其偏振度减小.所以荧光偏振度越小,说明膜脂的流动性越大,微黏度越低[1].
作者：李雪萍；董果雄 刊期： 2002年第03期
随着对癫痫诊治水平的提高,癫痫病人社会适应能力增强,癫痫妇女可结婚、生育.然而,癫痫妇女非常担心孕期服用抗癫痫药物(AEDs)是否会致胎儿畸形,病人是否会将癫痫病遗传给子女,以及妊娠是否会导致癫痫发作加重.以上担心是有根据的,因为癫痫妇女孕期服用AEDs其胎儿畸变率比未用AEDs治疗者或未患癫痫者的胎儿畸变率明显增高[1].尽管如此,AEDs在整个孕期还应继续服用,因为孕期若不能控制癫痫发作,则可导致癫痫持续状态,从而引起流产和严重痛苦.1 抗癫痫药物的药代动力学特点所有AEDs都能通过胎盘在胚胎和胎儿体内达到药理活性浓度,而丙戊酸钠和地西泮与其他AEDs不同,分娩时,胎儿血丙戊酸钠和地西泮的平均浓度分别是母血浓度的2.4和1.4倍[2].母乳AEDs浓度水平占母血的比率因AEDs不同而异,如丙戊酸钠为4%,苯妥英钠为19%,苯巴比妥为35%,卡马西平为43%,扑痫酮为72%,乙琥胺为78%,Zonisamide为90%以上.
作者：刘学伍；孙建英；吴伟；迟兆富 刊期： 2002年第03期
肝纤维化是慢性肝病发展为肝硬化的必经病理过程.实验证明肝纤维化阶段可以逆转,但肝硬化逆转则非常困难,因此肝纤维化的早期诊断是非常重要的.多次多位点肝活检动态观察肝纤维化的发展无疑是诊断的金标准,然而损伤性检查病人往往难以接受,寻求创伤性小、病人易于接受、便于动态观察且与肝脏病理变化密切相关的诊断方法成为当前的研究热点之一.如临床症状体征的量化指标、血清学指标、影像学检查指标等与肝脏病理关系的研究正在不断深入.血清学指标的研究主要围绕细胞外基质(ECM)代谢异常的各种影响因素.正常肝脏ECM主要成分包括胶原蛋白、非胶原糖蛋白及蛋白多糖.肝纤维化时,肝组织内ECM既有量的变化,又有质的变化.量的变化表现为肝内过量胶原形成及沉着,主要是由于胶原降解减少与新的胶原合成增加;质的变化则表现为ECM在局部重建或重分布.近年来有研究表明随着慢性肝病病程的进展,ECM成分在血清的含量也相应增高,提示检测其血清含量,有助于了解肝纤维化的程度[1].本文就目前肝纤维化部分血清学指标与肝脏病理关系的研究现状综述如下.1 Ⅰ型胶原(CⅠ)和Ⅲ型前胶原(PCⅢ)正常情况下,Ⅰ,Ⅲ型胶原为肝内主要胶原成分,各占33%,主要分布在汇管区和终末小动脉周围.在肝纤维化过程中,Ⅰ,Ⅲ型胶原增加,形成纤维束,并沿细胞呈树状分布,形成新的纤维间隔,另外成熟的Ⅰ,Ⅲ型胶原,由于细胞变性坏死所致的网状纤维支架塌陷,加重肝硬化;发展至肝硬化时,CⅠ和PCⅢ明显增多,以CⅠ增高为主,Ⅰ/Ⅲ比值加大.肝纤维化尤其在肝硬化时CⅠ显著升高有不少报道.凌志强等[2]报道,CⅠ是发生肝纤维化时的早指标之一,但不如Ⅳ型胶原(CⅣ)特异性强.刘兴明等[3]的研究显示,早期肝纤维化时PCⅢ含量高于CⅠ,但发展至肝硬化时CⅠ含量上升明显高于PCⅢ(P<0.01),对判断肝纤维化是否发展为肝硬化有诊断价值.
作者：王启娟；万谟彬 刊期： 2002年第03期
①目的针对大学英语教学中存在的问题,探讨教师在教学中的角色定位.②方法用随机抽样的方法,采用自行设计定向问卷的形式对2001年级420名医学生进行了问卷调查.③结果认为教师应成为学生英语学习指导者占69%,教师应成为学生良师益友占76%,教师应成为英语知识传授者占15%,教师应成为学生非智力学习因素的激发者占62%,教师应成为学生主动学习引导者占53%.④结论大学英语教师在教学中不但是知识的传授者,而且要成为学生学习的指导者、学生非智力学习因素的激发者、学生主动学习的引导者和生活上的良师益友.
作者：李延伟 刊期： 2002年第03期
病儿,女,11岁,因腹痛伴脓血便半年入院.半年前病儿无明显诱因出现腹痛、腹泻,大便呈脓血样,每日7～8次,少尿,伴发热,体温在38 ℃左右,食欲差,曾以慢性迁延性细菌性痢疾给予青霉素、氨苄西林、甲硝唑等治疗无效,患病期间体质量下降4 kg.入院查体:体温37.6 ℃,脉搏120 min-1,呼吸32 min-1,BP 10/8 kPa,体质量19 kg,慢性消耗病容,全身皮肤多汗,无皮疹、黄染及出血点,心肺(-),舟状腹,全腹轻压痛,右下腹尤甚,无反跳痛,无包块及肠型,肠鸣音亢进.实验室检查:血常规示WBC 26.3×109/L,N 0.67,Hb 120 g/L,Plt 573×109/L;尿常规示尿蛋白(+),LEU(+),KET(),大便常规示脓细胞(),红细胞(+),培养2次无致病菌生长;红细胞沉降率＞70 mm/1h,电解质:K+ 3.53 mmol/L,Na+ 138.5 mmol/L,Cl- 138.5 mmol/L,血TB-IgM(-),抗ds-DNA抗体(-),PPD试验(-).入院后给予高热流质饮食,补充液体、电解质.结肠镜检查示乙状结肠至升结肠满布深浅不等形态各异之溃疡,黏膜下血管网消失,溃疡间黏膜充血、水肿、增厚,溃疡间散在假息肉,有桥状皱褶形成.
作者：袁丽华；李静 刊期： 2002年第03期
随着冠心病的患病率逐年升高,如何有效预防冠心病已成为迫切需要解决的问题.冠心病的发病涉及多种因素,主要分不可逆转因素和可逆转因素,前者主要包括遗传、年龄和性别因素;后者主要有高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖、体力活动少和心理精神因素等.因为冠心病的形成是一个长期过程,及时检出并纠正可逆致病因素,可有效预防和延缓临床冠心病的发生.冠心病的预防根据是否已经发展成冠心病分为一级预防和二级预防.一级预防和二级预防的含义及内容既有相同的方面,又有不同的方面.一级预防带有人群防治的特点,二级预防更多地带有临床治疗特点.1 冠心病的一级预防冠心病的一级预防是指对有发病危险但还没有患冠心病的人群进行危险因素的干预,目的是防止动脉粥样硬化的发生和发展.目前已明确的危险因素有冠心病家族史、高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸烟、不合理的饮食等.在我国高血压、高脂血症及吸烟是导致冠心病重要的三种危险因素,近发现几种新的危险因素,其中包括高半胱氨酸血症及凝血因子Ⅰ升高,这些新的危险因素的致病地位尚待进一步明确.对于患有上述危险因素的高危人群,应经常体检,如果发现血压、血脂或血糖高于正常,应首先去医院检查是否已患有冠心病,如果还无冠心病的任何证据,亦应及时采取以下措施.
作者：谭丽娟 刊期： 2002年第03期
①目的了解早产儿和足月小样儿体格生长状况.②方法选取参加系统保健的早产儿84例和足月小样儿67例,纵向观察其体质量、身长和头围的发育情况,并与同期足月正常儿比较.③结果 24个月时,男性早产儿和足月小样儿的体质量分别为(13.00±1.21),(11.35±0.95)kg,均未达到足月正常儿(13.54±1.25)kg水平,差异有显著性(F=13.50,q=5.90,8.14,P<0.01);身长发育情况与体质量相似(F=10.21,q=6.50,6.70,P<0.01);头围分别为(48.0±0.9)cm,(47.1±1.1)cm,达到足月正常儿均值(48.2±0.8)cm,差异无显著性(F=1.78,P>0.05).女性早产儿和足月小样儿体质量、身长和头围发育情况与男性一致.生长速度方面早产儿和足月小样儿24个月内均有生长加速期.④结论早产儿和足月小样儿特别是足月小样儿在系统保健的情况下,发育状况仍不理想.
作者：付芃；衣明纪；冉霓；方淑霞 刊期： 2002年第03期
①目的探讨联合免疫抑制剂治疗儿童急性再生障碍性贫血的近期效果.②方法采用大剂量甲基泼尼松龙+环孢菌素A+人血丙种球蛋白治疗急性再生障碍性贫血病儿6例,4例加用粒细胞集落刺激因子.③结果 6例病儿随访时间30～1 367 d,平均429 d,脱离输血中位时间42 d,基本治愈2例,缓解2例,明显进步1例,无效1例.随访期内无复发及血液系统疾病转化.④结论大剂量甲基泼尼松龙+环孢菌素A+人血丙种球蛋白有望成为治疗儿童急性再生障碍性贫血较好的方案.
作者：李学荣；孙立荣；庞秀英；卢愿 刊期： 2002年第03期
①目的探讨急性淋巴细胞性白血病病儿细胞凋亡与临床分型及预后的关系.②方法采用AO-EB荧光染料双染法,检测30例初治急性淋巴细胞性白血病(ALL)病儿治疗前后不同时期骨髓单个核细胞凋亡指数(AI).③结果 ALL病儿治疗前AI明显低于正常对照组(t=5.417,P<0.01),标危型治疗前AI高于高危型(t=5.002,P<0.01).治疗前AI与外周血WBC呈负相关(r=-0.632,P<0.01);泼尼松及诱导缓解治疗后,随着细胞凋亡水平的升高,WBC逐渐下降,标危型组WBC下降明显(t=3.148,P<0.01);标危型病儿经诱导缓解期治疗完全缓解率高(P=0.002 5);随机动态观察标危型及高危型ALL病儿各5例,高危型病儿3例出现中枢神经系统白血病,2例骨髓复发,而5例标危型骨髓检查为持续完全缓解,并且无髓外浸润表现.④结论细胞凋亡可作为评价化疗反应及预后的参考指标之一.
作者：宋爱琴；孙立荣；庞秀英；李学荣；董增义；卢愿 刊期： 2002年第03期
①目的探讨母亲妊娠年龄对婴幼儿时期智力发育的影响.②方法将120名婴幼儿根据其母亲妊娠年龄分为4组,每组30名,Ⅰ组其母亲妊娠年龄为20～25岁,Ⅱ组为26～30岁,Ⅲ组为31～35岁,Ⅳ组为>35岁.婴幼儿出生后即进行系统管理和纵向观察,并分别在6,12,18,24,30月龄时,用Bayley婴幼儿发育量表对其神经精神发育进行评价,结果以智力发育指数(MDI)和精神运动发育指数(PDI)表示.③结果Ⅳ组婴幼儿与其他各组比较,MDI在6,18,24,30个月时较低,差异有显著性(F=2.72～21.06,q=3.43～6.69,P<0.05,0.01),PDI在6个月时较低,差异有显著性(F=5.70,q=3.75～5.60,P<0.05,0.01),智力发育偏离或异常者为6例,与其他组比较差异有极显著性(χ2=8.75,P<0.01).Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ组婴幼儿各个年龄段的MDI和PDI差异无显著性(q=0.10～1.92,P>0.05).④结论超过35岁以上妊娠对后代的智力发育有不利的影响.
作者：冉霓；付芃；衣明纪 刊期： 2002年第03期
①目的了解急性淋巴细胞性白血病(ALL)病儿应用大剂量甲氨喋呤(MTX)后血清浓度的变化并探讨其临床意义.②方法应用荧光偏振免疫(FPIA)方法,测定11例ALL病儿应用MTX后不同时间的血药浓度及用药2 h的脑脊液浓度.③结果随着用药时间增加,MTX血清浓度也增加(F=165.12,P<0.001);不同个体间MTX血清浓度存在明显的差异(F=3.68,P<0.001);MTX用药2 h其脑脊液浓度和血清浓度呈正相关(r=0.76,P<0.01).④结论 MTX治疗剂量应个体化.
作者：庞秀英；孙立荣；卢愿；李学荣 刊期： 2002年第03期
生长激素(GH)是垂体前叶分泌的一种肽类激素,主要作用是促进人体生长.1958年首次应用来自人垂体的GH(phGH)治疗儿童垂体性侏儒症,取得初步疗效.1984年报道首例Creutzfeldt-Jacob病(CJD,痉挛性假性硬化),怀疑与phGH应用有关,1985年宣布停用.同期基因重组人GH(r-hGH)应用于临床.20世纪90年代初国产r-hGH问世,临床应用日益广泛.1 基础研究1.1 GH分泌与调节GH生理情况下由腺垂体嗜酸细胞分泌,每个腺垂体含GH 5～10 mg,GH是由191个氨基酸组成的单链多肽,含二硫键,相对分子质量为2 200.GH基因簇由5个成员组成:GH1,CSHp1,CSH1,GH2,CSH2,定位于染色体17q22-24区带,其中仅GH1基因在垂体前叶GH分泌细胞中表达.GH分泌调节主要受下丘脑分泌的生长激素释放激素(GHRH)和生长激素释放抑制激素(SRIF)的调控,也受GH-IGF轴反馈调节,性腺、甲状腺功能也对GH分泌有影响.主要影响因素见表1.
作者：李堂 刊期： 2002年第03期
①目的了解先天性心脏病(CHD)儿童手术后运动功能的变化.②方法于外科手术后分别对22例法洛四联症(TF),13例室间隔缺损(VSD)和11例房间隔缺损(ASD)病儿进行运动试验,记录大运动耐量(MWC)及MWC时的心率(HR)、收缩压(BPs)和舒张压(BPd),同时进行运动量分级并与20例正常儿童进行比较.③结果 TF病儿手术后MWC明显低于正常对照组,差异有显著性(t=2.69,P<0.05),VSD和ASD病儿也较正常对照组低,但差异无显著性(t=1.97,2.04,P>0.05);达MWC时,3组病儿的HR均明显低于对照组,差异有显著性(t=2.16～3.39,P<0.05,0.01),TF和ASD病儿的BPs亦明显低于对照组,差异有显著性(t=3.58,4.48,P<0.01);各组BPd变化无显著性.无论何种类型的心脏病,运动量为Ⅰ～Ⅱ级的病儿,MWC,HR,BPs的变化更为明显(F=5.02～9.14,q=4.27～5.02,P<0.01).④结论手术治疗并不能使CHD病儿的运动功能达到正常,康复训练可能有利于运动和心血管功能的恢复.
作者：曲政海 刊期： 2002年第03期
①目的调查青岛市区0～14岁儿童哮喘患病情况.②方法采取整群抽样调查方法,以街道办事处为群进行调查,在青岛市的市南区、李沧区各抽取儿童5 000名左右.③结果共调查10 364名儿童,其中实查10 084例,实查率为97.3%.筛查出儿童哮喘230例,婴幼儿哮喘17例,咳嗽变异性哮喘23例,喘息性支气管炎9例.累计患病率为2.67%,男性患病率为1.71%,女性为0.96%,男性患病率明显高于女性(χ2=24.48,P<0.01).哮喘发作与性别、首次发病年龄、呼吸道感染、过敏及遗传因素有关.发作季节主要为冬季及季节更替时.能够早期正确诊断及应用吸入治疗者所占比例仍较低.④结论哮喘的患病率上升可能与生活模式的改变有关.
作者：林荣军；王为达；潘玉娟；孙秀芳；官如明 刊期： 2002年第03期
①目的探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童智力结构及社会适应行为特点.②方法选取ADHD病儿48例,健康儿童48例,利用韦氏学龄智力量表和社会适应行为评定量表评定其智力和社会适应能力,比较其智力结构和适应行为特点.③结果智力方面ADHD病儿言语智商(101.23±7.45)高于其操作智商(89.72±8.00),差异有显著性(t=2.241,P<0.05),ADHD病儿言语、操作及总智商(101.23±7.45,89.72±8.00,94.12±10.28)均低于对照组(105.46±8.70,102.85±9.36,104.20±8.57),差异有显著性(t=2.012～2.547,P<0.05);不分心因子和获得因子得分(16.10±3.86,25.47±5.01)低于对照组(20.00±3.94,29.33±4.46),差异有显著性(t=2.764,3.223,P<0.01).社会适应方面ADHD病儿独立功能因子得分和认知因子得分(61.20±6.14,56.80±5.86)高于对照组(51.66±5.47,48.24±4.98),差异有显著性(t=2.560,2.589,P<0.05),而社会-自制因子得分(40.32±6.22)显著低于对照组(57.86±6.03)(t=2.412,P<0.05).④结论ADHD病儿智力结构和社会适应能力存在缺陷,积极防治对保证其智力发育和社会适应能力的提高有重要意义.
作者：张永红；王青红 刊期： 2002年第03期
①目的探讨中小学学生学业落后的影响因素.②方法对176例在校中小学学生学业落后者进行智力测验及学业落后原因分析.③结果正常智力(FIQ≥80分)67例(31.38%),边缘智力(FIQ 70～79分)42例(23.80%),轻度智力低下(FIQ 55～69分)37例(21.00%),中度智力低下(FIQ 40～54分)16例(9.10%),重度智力低下(FIQ<40分)14例(7.95%).④结论婴幼儿时期大脑低氧、遗传因素、多动症、离异家庭是引起学业落后的主要原因.
作者：姜秀芳；王瑜；刘伟；梁宇；于斌 刊期： 2002年第03期
①目的观察足月新生儿脐血单个核细胞(CBMC)Th1-Th2的功能状态.②方法用ELISA法,检测24例足月新生儿CBMC体外经植物血凝素P(PHA-P)刺激,培养48 h,培养上清液中白细胞介素-4(IL-4)和γ-干扰素(IFN-γ)含量,并与15例正常儿童外周血单个核细胞(PBMC)检测结果进行对照.③结果新生儿CBMC经PHA-P诱导产生IFN-γ,IL-4水平显著低于正常儿童组,差异有显著性(t=10.487,4.097,P均<0.01);IFN-γ/IL-4比值也明显低于正常儿童,差异有显著性(t=2.102,P<0.05).④结论新生儿时期Th1和Th2细胞功能明显低下,并呈现低水平的Th2相对优势状态.
作者：姜红；张秋业；王树杰；董增义 刊期： 2002年第03期
①目的了解低氧缺血性脑病(HIE)新生儿Th2细胞功能变化及其与HIE间的关系.②方法采用ELISA法和单克隆抗体间接免疫荧光法,检测46例HIE病儿不同病期血浆和外周血单个核细胞(PBMC)体外产生白细胞介素(IL)-6,IL-8,IL-10水平和T细胞IL-2受体(IL-2R)表达率,并与正常足月新生儿脐血检测结果进行对照.③结果 HIE病程第1天(D1)血浆及PBMC体外产生IL-6,IL-8和IL-10水平明显高于正常对照组(z=4.653～5.856,P<0.01);中重度及并发多器官功能障碍综合征(MODS)的HIE病儿血浆及PBMC体外产生IL-6,IL-8水平分别高于轻度及无MODS病儿(z=2.228～2.701,P<0.05;z=2.877～4.187,P<0.01),而IL-10水平无显著性差异(z=0.450～1.850,P>0.05);T细胞IL-2R表达率明显低于正常对照组(t=3.561,P<0.01),中重度HIE病儿尤著(t′=4.194,P<0.01).血浆IL-6,IL-8,IL-10水平间呈显著正相关(r=0.629～0.746,P<0.01);血浆及PBMC体外产生IL-6,IL-8水平与血清脑型磷酸激酶水平呈显著正相关(r=0.489～0.691,P<0.05,0.01),与T细胞IL-2R表达率呈显著负相关(r=-0.394～-0.451,P<0.05,0.01).病程第3天(D3)时血浆和PBMC体外产生IL-6,IL-8和IL-10水平较D1时皆无显著性差异(z=0.314～1.371,P>0.05);临床症状消失时(D7)血浆IL-6,IL-8水平均明显低于D1和D3时(z=2.455,P<0.05;z=2.725～3.856,P<0.01),而血浆IL-10水平虽较D1和D3时降低但差异无显著性(z=1.437,1.248,P>0.05).④结论 HIE时血浆中和PBMC体外产生IL-6,IL-8和IL-10水平明显增高,提示Th2细胞功能异常,此在HIE的发病机制中起重要作用.
作者：张秋业；董延妮；董增义；姜红 刊期： 2002年第03期
①目的探讨红细胞指数对急性白血病病儿骨髓抑制期的诊断价值.②方法应用cell-DYN1600血细胞自动计数仪分析外周血平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)及平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC).③结果急性白血病病儿骨髓抑制期MCV,MCH和MCHC明显高于骨髓恢复期,差异有显著性(t=16.57,P＜0.001;t=2.07,2.88,P<0.05);而血红蛋白则明显低于恢复期(t=27.01,P<0.001).④结论MCV的升高可作为判断骨髓是否处于抑制期的有效指标之一.
作者：孙立荣；李学荣；庞秀英；卢愿 刊期： 2002年第03期
①目的探讨急性粒细胞白血病(AML)中T细胞抗原受体γ链(TCRγ)基因重排的发生情况及其与AML临床特征的关系.②方法以构建的TCRγ基因片断为内参照模板,用聚合酶链反应(PCR)法扩增TCRγ基因重排片断.③结果 TCRγ基因重排在AML中发生率为24.4%,在急性单核系白血病中发生率高达48.1%,差异有极显著性(χ2=12.32,P＜0.001).有TCRγ基因重排的AML病人的外周血白细胞计数高于无TCRγ基因重排的AML病人(t=2.535,P＜0.05);有TCRγ基因重排的AML病人的肝大程度大于无TCRγ基因重排的AML病人(t=2.357,P＜0.05);TCRγ基因重排阳性的AML病人达到第1次缓解的时间长于TCRγ基因重排阴性的AML病人(t=2.532,P＜0.05).④结论 TCRγ基因重排可发生于部分髓系白血病病人,急性单核系白血病的发生率高,这部分病人临床体征明显,对标准化疗不敏感,不易获得缓解.
作者：雷珂；卢洁；谷仁凯；董增义 刊期： 2002年第03期
①目的了解急性白血病(AL)病儿治疗前及骨髓获得完全缓解时血清白细胞介素-6(IL-6)的变化.②方法采用酶联免疫吸附(ELISA)方法,测定34例AL病儿(ALL 21例,AML 13例)血清IL-6的水平,并对其中16例ALL和3例AML骨髓完全缓解者进行动态观察.③结果治疗前AML病儿血清IL-6水平为(54.91±11.01)ng/L,ALL为(54.10±4.67)ng/L,两者比较差异无显著性(t=0.25,P>0.05);ALL病儿治疗前后血清IL-6亦无明显差异(t=0.80,P>0.05).不同临床分型ALL病儿治疗前后血清IL-6水平无明显变化(t=0.93,P>0.05;t=0.26,P>0.05).8例骨髓获得完全缓解血小板计数恢复正常的ALL病儿血清IL-6水平治疗后较治疗前明显升高,差异有极显著性(t=3.96,P<0.01);8例血小板计数未恢复正常者血清IL-6水平治疗后较治疗前降低,但差异无显著性(t=1.71,P>0.05).④结论 IL-6水平与白血病类型和治疗方法无关,与诱导期骨髓完全缓解时血小板计数有关.
作者：卢愿；孙立荣；庞秀英；李学荣 刊期： 2002年第03期
①目的探讨影响学龄前儿童行为问题的家庭环境因素.②方法采用Achenbach儿童行为量表和自制家庭环境问卷对600名4～5岁儿童的行为及其家庭环境进行调查,并用SPSS软件对调查结果进行多元回归分析.③结果影响学龄前儿童行为问题的家庭因素包括家庭结构、父亲职业、母亲职业、父母健康状况及对儿童的经济投入情况等.不同家庭环境因素对学龄前儿童行为问题产生不同的影响,且存在明显的性别差异.④结论在对学龄前儿童行为问题进行诊断和干预时要重视家庭环境的作用,并要注意性别差异,以便有效地降低学龄前儿童行为问题的发生率.
作者：孙殿凤；衣明纪；李堂 刊期： 2002年第03期
①目的探讨T淋巴细胞亚群异常与相关疾病的关系.②方法采用单克隆抗体间接免疫荧光法对1 171例受检者进行外周血T细胞亚群检测,并与正常健康人进行对照.③结果除缺铁性贫血(IDA)外,再生障碍性贫血(AA)、原发性血小板减少性紫癜(ITP)、自身免疫性溶血性贫血(AIHA)、多数呼吸系统疾病、结缔组织疾病以及单纯性肾病综合征都存在T淋巴细胞亚群异常.④结论小儿常见疾病大多存在T淋巴细胞亚群异常.
作者：董增义 刊期： 2002年第03期
①目的探讨静脉注射大剂量人体丙种球蛋白(IVIG)对儿童重症病毒性脑炎(SVE)预后的影响.②方法将56例SVE病儿随机分为常规组(n=22,给予抗病毒、降颅压、止惊、冬眠疗法、加压氧和糖皮质激素等常规治疗)和IVIG组(n=34,在常规治疗基础上尽量在7 d内给予IVIG,剂量为每天400～600 mg/kg体质量,共2～3 d),比较两组病儿治疗后的近期和远期预后,测定两组治疗前后血浆白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平并与对照组进行比较.③结果与常规组比较,IVIG组治疗过程中呼吸衰竭、消化道出血、院内感染的发生率和病死率明显降低(χ2=6.510～13.860,P<0.05,0.01);病后遗留脑性瘫痪者明显减少(χ2=4.027,P<0.05);病后3,6,12个月IVIG组除瘫痪外,癫痫、脑影像学损害、脑电图和脑干听觉诱发电位异常者均明显减少(χ2=6.451～45.581,P<0.05,0.01);病后6,12个月IVIG组的言语智商和总智商较常规组明显高(t=2.081～3.413,P<0.05,0.01).IVIG组在病后3,6个月时血浆IL-6(15.1,7.5 ng/L)和TNF-α(20.4,11.8 ng/L)水平较对照组(4.2,8.5 ng/L)明显升高(z=-3.337～-3.899,P<0.01),但病后12个月时血浆IL-6和TNF-α水平恢复到对照组水平.血浆IL-6和TNF-α水平在病后3个月时常规组较IVIG组明显增高(z=-4.345～-5.348,P<0.01),而在病后6个月时IVIG组较常规组明显高(z=-2.675,-2.836,P<0.01),病后12个月时两组间无差别(z=-0.167,-1.445,P>0.05).④结论 IVIG可以改善SVE病儿的预后,其机制可能与IVIG阻断SVE病儿的免疫病理损伤和低水平的IL-6及TNF-α的神经营养作用等有关.
作者：李自普；曹敬梅 刊期： 2002年第03期
①目的探讨婴儿期母乳喂养行为与学龄前期单纯性肥胖症发生之间的关系.②方法对1 800名4～5岁儿童的婴儿期母乳喂养情况及其体质指数(BMI)、发育情况等进行调查,分析母乳喂养类型和持续时间与学龄前肥胖症发生之间的关系.③结果单因素分析发现,4个月内只喂母乳、主要喂母乳、母乳与配方奶量基本相同、主要喂配方奶、只喂配方奶者4～5岁时肥胖发生率分别为12.63%,13.04%,16.98%,18.18%,30.00%;儿童母乳喂养持续时间0,<1,1～3,4～6,7～9,>9个月者4～5岁时肥胖发生率分别为29.41%,30.00%,33.33%,17.24%,13.92%,12.22%.母乳喂养类型和持续时间不同的儿童学龄前期单纯性肥胖症发生率不同,差异有显著性(χ2=10.407,P<0.05;χ2=20.903,P<0.001).多因素Logistic回归分析发现,4个月内喂配方奶量越多,肥胖发生率越高(OR=1.120);母乳喂养持续时间越长,肥胖发生率越低(OR=0.782).④结论婴儿母乳喂养对学龄前期肥胖症的发生有预防作用;婴儿期应提倡母乳喂养,并尽可能延长母乳喂养时间至9个月以上.
作者：衣明纪；孙殿凤；周晓彬 刊期： 2002年第03期
