目的 评价不同剂量右美托咪定对老年人脊柱手术术后认知功能障碍(POCD)的影响.方法 选择年龄＞65岁、体质量指数19.0～25.0的择期脊柱手术病人120例,采用随机数字表法分为不同剂量右美托咪定组(D1、D2、D3组)和对照组(C组).D1、D2、D3组于麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定15 min,负荷量为0.5μtg/kg,随后分别以0.1、0.3、0.5 μg· kg-1·h-1的剂量静脉泵注至术毕,C组病人泵注等容量的生理盐水.于麻醉诱导前(T0)及术后24、48、72 h(T1、T2、T3)时,应用酶联免疫吸附试验法测定血清中S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度;于术后72 h时,应用简易精神状态检查量表对病人POCD的发生情况进行测评.结果 与C组比较,D1、D2、D3组术后各时间点血清S-100β蛋白浓度降低(F =3.288～12.468,P＜0.05),其中以T2时S-100β蛋白浓度降低为明显;与T0时比较,各组术后各时间点血清S-100β蛋白浓度均升高(F=43.457～97.541,P＜0.05),其中以D3组S-100B蛋白浓度升高幅度小.与C组比较,D1、D2、D3组术后T1、T2时血清NSE浓度降低(F=3.275、3.168,P＜0.05),其中以T2时降低为明显;与T0时比较,各组术后各时间点血清NSE浓度均升高(F=44.201～123.174,P＜0.05),其中以D3组升高幅度小.D3组术后72 h时POCD发生率较C组明显降低(x2=4.320,P＜0.05).结论 右美托咪定作为脊柱手术麻醉用药可有效降低老年人脊柱手术后的神经损伤及POCD发生率,且以D3组用量适宜.
作者：陈彦霖；刘同帅；宋力 刊期： 2017年第05期
目的 探讨腔内激光闭合联合局部抽剥术治疗下肢静脉曲张近期效果.方法 回顾性分析行腔内激光闭合联合局部抽剥术治疗大隐静脉曲张病人298例(439条肢体)的临床资料.结果 所有病人术后效果均满意,静脉曲张消失,下肢行走后酸胀、乏力症状较前明显改善,切口均一期愈合,无切口感染发生,未出现下肢深静脉血栓形成及肺栓塞.术后有200例出现不同程度皮肤瘀斑,未特殊处理,术后1～2周均自行消退;小腿下段及足踝内侧皮肤出现麻木及感觉障碍33例,永久性损害3例;行走后仍有沉重、乏力感41例,配穿医用弹力袜后,症状大多缓解;小腿切口麻木7例;活动性溃疡5例,术后定期换药,1～3个月均完全愈合.术后随访1～42个月,总复发率为5.24％.随访过程中因患肺癌死亡1例.结论 腔内激光闭合联合局部抽剥术治疗下肢静脉曲张微创、安全,近期效果良好.
作者：赵平；程勇；王豪夫 刊期： 2017年第05期
目的 探讨早发高尿酸血症(HUA)的临床特征.方法 选取2016年5月 2017年5月在我科住院的HUA病人200例为研究对象,根据年龄分为早发组(年龄＜40岁)116例和迟发组(≥40岁)84例,比较两组血脂、血糖、血压、体质量指数(BMI)及家族史等临床特点,并比较HUA并发代谢性疾病检出率.结果 早发组的BMI、腰围、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于迟发组,尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平低于迟发组,差异有统计学意义(t=2.107～4.375,P＜0.05);早发组家族史阳性、脂肪肝、血脂紊乱检出率均高于迟发组,高血压、肾衰竭检出率低于迟发组,差异有显著性(x 2=6.240～17.579,P＜0.05).结论 早发HUA病人有更显著的遗传倾向,更易并发肥胖及脂代谢紊乱;而迟发HUA病人更易并发高血压、肾衰竭.
作者：李蒙；张馨予；刘甜；马利丹；贾兆通 刊期： 2017年第05期
目的 观察养心氏片治疗冠心病介入术后胸痛伴焦虑的效果.方法 选择冠状动脉支架植入治疗后无有意义冠状动脉狭窄而仍有胸痛、胸闷症状且伴焦虑的病人82例,随机分为观察组和对照组,各41例.对照组病人按照冠心病术后常规用药,观察组在对照组常规用药的基础上加用养心氏片.观察并比较两组病人治疗前、治疗3月后胸痛胸闷发作频率、汉密顿焦虑量表(HAMA)评分和6 min步行试验的变化.结果 治疗3月后,观察组病人胸痛胸闷发作频率、HAMA评分较治疗前明显降低(t=8.94、5.32,P＜0.05),且观察组显著低于对照组(t=6.76、5.52,P＜0.05);对照组病人治疗前后胸痛胸闷发作频率、HAMA评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组病人治疗前后6 min步行试验比较差异无显著性(P＞0.05).结论 养心氏片可以改善冠状动脉介入术后病人的焦虑程度,减少不明原因胸痛、胸闷症状的发作次数.
作者：刘丽伟；陈晶；于波涛；尹刚 刊期： 2017年第05期
目的 观察云芝胞内糖肽胶囊联合308 nm准分子激光照射治疗斑秃的效果.方法 将73例门诊确诊的斑秃病人随机分为观察组37例与对照组36例.观察组病人每次服用云芝胞内糖肽胶囊1.0 g,每天3次,连用3个月,同时以308 nm准分子激光照射斑秃局部皮损,每周2次,连用2个月.对照组病人单独以308 nm准分子激光照射斑秃局部皮损,每周2次,连用2个月.结果 观察组治愈20例,显效10例,有效7例,无效9例;对照组治愈12例,显效8例,有效5例,无效2例,观察组疗效明显优于对照组,差异有显著性(Uc=2.39,P＜0.05).结论 云芝胞内糖肽胶囊联合308 nm准分子激光照射治疗斑秃效果显著,值得临床推广应用.
作者：盖君；臧运书；苏磊；王宗岭；郁博；刘新禄 刊期： 2017年第05期
目的 观察硫酸镁对罗哌卡因单次股神经阻滞镇痛的影响.方法 全身麻醉下单侧人工全膝关节置换术术后采用股神经阻滞镇痛病人60例,随机分为硫酸镁复合罗哌卡因组(M组)和单纯罗哌卡因组(C组),各30例.M组阻滞药物为2 g/L罗哌卡因复合1.5 g/L硫酸镁混合液20 mL,C组阻滞药物为2 g/L罗哌卡因20 mL.采用视觉模拟评分(VAS)法评定病人术后的疼痛情况,记录病人补充镇痛的吗啡使用率和吗啡的累计用量,观察病人镇痛的相关并发症.结果 两组病人术后4、8、12、24 h静息状态下VAS评分比较差异无显著性(P＞0.05).与C组比较,M组在12、24 h进行膝关节持续被动活动时VAS评分降低,差异有显著性(t=2.800、2.934,P＜0.05);M组行膝关节持续被动活动12 h时吗啡的使用率和12、24 h累计用量均明显减少,差异有显著性(x2=12.381,t =7.960、2.632,P＜0.05).两组病人均未出现明显的镇痛相关并发症.结论 硫酸镁能增强罗哌卡因股神经阻滞镇痛的效果,减少病人术后吗啡的用量,且无相关不良反应.
作者：王密周；艾登斌；孙常荣；王庚；杨庆国 刊期： 2017年第05期
目的 比较利伐沙班和低分子肝素预防老年股骨粗隆间骨折术后深静脉血栓(DVT)的临床效果.方法 对2014年7月-2016年7月在我院住院的120例老年股骨粗隆间骨折病人进行回顾性分析,按DVT预防方式将病人分为利伐沙班组和低分子肝素组各60例,比较两组病人的凝血指标、术中出血量、术后可见失血量、DVT发生率.结果 术前1d、术后1d和10 d时,两组病人的凝血指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组病人的术中出血量、术后可见失血量比较,差异亦无统计学意义(P＞0.05).所有病人获随访3～12个月,平均6个月,利伐沙班组总DVT发生率为5.0％,低分子肝素组总DVT发生率为16.7％,两组比较差异有统计学意义(x2 =4.227,P＜0.05).结论 与低分子肝素相比,利伐沙班应用于老年股骨粗隆间骨折术后病人,在降低DVT发生率的同时不增加出血风险,值得临床推广.
作者：梁法瑞；韦标方 刊期： 2017年第05期
目的 探讨乳癌病人转化生长因子β1 (TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子γ(TNF-γ)的表达及其临床意义.方法 选取2015年3月-2016年8月在我院接受治疗的乳癌病人110例作为乳癌组,同时选取110例乳房良性肿瘤病人作为对照组.采用电化学发光法检测两组病人血清TGF-β1、IL-6和TNF-γ的表达.比较不同临床病理特征乳癌病人血清TGF-β1、IL-6和TNF-γ的水平,分析影响乳癌病人血清TGF-β1、IL-6和TNF-γ水平的因素.结果 乳癌病人血清TGF-β1水平低于对照组,而IL-6和TNF-γ水平高于对照组,差异均有统计学意义(t=7.539～285.054,P＜0.01).分化程度为中低分化、有淋巴结转移、浸润深度为T3+T4、TNM分期为Ⅲ+Ⅳ期的乳癌病人的TGF-β1水平较低,IL-6和TNF-γ水平较高(t=10.142～50.400,P＜0.01),而不同年龄段乳癌病人TGF-β1、IL-6和TNF-γ水平差异无显著性(P＞0.05).以乳癌病人TGF-β1、IL-6和TNF-γ水平作为因变量,进行多重线性逐步回归分析,结果显示分化程度、淋巴结转移和TNM分期进入回归方程.结论 乳癌病人TGF-β1表达水平较低,IL-6和TNF-γ表达水平较高,且三者的表达与肿瘤的分化程度、是否存在淋巴结转移和TNM分期密切相关.
作者：朱伟；张肖玲 刊期： 2017年第05期
目的 观察经皮椎体成形术(PVP)联合壮骨颗粒治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的长期效果.方法 将133例OVCF病人分为对照组62例和观察组71例.对照组病人给予PVP、依降钙素和钙片治疗,观察组在对照组的基础上加用壮骨颗粒治疗.分别于入院时、术后1月、术后1年和3年时,采用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评价,并记录术后1年继发骨折情况.结果 入院时及术后1月时,两组病人VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后1年及3年时,两组病人的VAS评分较术后1月时均有升高,差异有统计学意义(F=13.88、11.06,P＜0.05);两组间比较,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(F=12.58、13.50,P＜0.05).对照组和观察组术后1年继发骨折率分别为24.19％和12.68％,对照组明显高于观察组(x2=15.68,P＜0.05).结论 PVP联合壮骨颗粒长期治疗对OVCF具有良好的疗效.
作者：陈德喜；李巍；郎继孝；刘玉江；刘桂东；柳明欣 刊期： 2017年第05期
目的 探讨预防性回肠造口Ⅰ期开放和Ⅱ期开放方式对低位直肠癌病人术后恢复和免疫功能的影响.方法 选择胃肠外科收治的低位直肠癌行腹腔镜直肠癌低位前切除术+预防性回肠末端造口术病人89例,随机分为Ⅰ期造口开放组(45例)和Ⅱ期造口开放组(44例).观察并比较两组病人术后恢复情况、并发症、生活质量及免疫功能等.结果 Ⅰ期造口开放组手术时间长于Ⅱ期造口开放组,差异有统计学意义(t=2.848,P＜0.05);Ⅰ期造口开放组术后发热时间、术后住院时间以及住院费用明显低于Ⅱ期造口开放组,差异均有统计学意义(t=2.163～8.280,P＜0.05);两组造口相关并发症、系统并发症发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);Ⅰ期造口开放组病人出院时生活质量评分高于Ⅱ期造口开放组,差异有统计学意义(t=5.402,P＜0.05).术后第3天Ⅰ期造口开放组病人IgA、IgG水平明显高于Ⅱ期造口开放组,差异有统计学意义(t=4.789～5.553,P＜0.05);术后第7天Ⅰ期造口开放组CD4+、CD4+/CD8+和IgA、IgM、IgG均明显高于Ⅱ期造口开放组,差异有统计学意义(t=5.774～16.373,P＜0.05);时间因素对免疫功能的影响不随造口开放方式的不同而改变(P＞0.05).结论 预防性回肠造口Ⅰ期开放安全有效,可改善病人术后免疫功能,促进病人康复.
作者：刘兆礼；李大略；赵资文；王冬；王东升 刊期： 2017年第05期
目的 观察联合补充叶酸及B族维生素对脑卒中高危人群血同型半胱氨酸水平、血脂异常的改善效果.方法 高危脑卒中人群144例,随机分为干预组71例和对照组73例,对照组按医嘱普通饮食不进行任何干预;干预组在普通饮食的基础上每日补充叶酸0.4 mg,维生素B1250μg,维生素B6 10 mg.干预6个月后,比较两组血清同型半胱氨酸及总三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平.结果 干预前两组膳食摄入叶酸及B族维生素水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),血清同型半胱氨酸水平差异无统计学意义(P＞0.05).干预组干预后血清同型半胱氨酸水平较干预前明显下降,差异有统计学意义(Z=6.09,P＜0.01).干预后干预组和对照组总三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平比较差异无显著性(P＞0.05).结论 联合补充叶酸及B族维生素可以降低脑卒中高危人群的血清同型半胱氨酸水平,有可能对降低脑卒中发病风险有帮助.
作者：杨杰；张隽；高田林；马爱国 刊期： 2017年第05期
目的 探讨中老年人群血尿酸(SUA)水平与颈动脉粥样硬化的相关性.方法 选取2016年1月-2017年2月在青岛大学附属医院健康体检中心查体的40～75岁的体检者334例,根据SUA水平分为高尿酸血症组和非高尿酸血症组.记录体检者的年龄、性别、SUA、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、空腹血糖(FPG)水平以及颈动脉内中膜厚度(CIMT).比较两组上述指标的差异,并对所有研究对象SUA水平与颈动脉粥样硬化的相关性进行分析.结果 高尿酸血症组病人的CIMT显著高于非高尿酸血症组(t=2.206,P＜0.05).所有研究对象的SUA水平与年龄呈负相关(r=-0.226,P＜0.05),与TG、LDL、TC、FPG呈正相关(r=0.175～0.426,P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,SUA水平与是否存在颈动脉粥样硬化斑块有关联(OR=1.003,95％ CI=1.001～1.006,P＜0.01).结论 高尿酸血症是颈动脉粥样硬化的高危致病因素之一.
作者：张冉冉；李慧；王霞霞；李姗；于玲范 刊期： 2017年第05期
目的 探讨Toll样受体4(TLR4)通路相关炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素6(IL-6)在结直肠癌组织中的表达及意义.方法 收集56例结直肠癌组织和36例结肠腺瘤组织,以癌旁正常肠黏膜组织为对照,应用免疫组织化学法及RT-PCR法分别检测TLR4、TNF-α及IL-6的蛋白表达及mRNA表达,并分析三者mRNA表达与结直肠癌临床病理特征的关系.结果 结直肠癌组织中TLR4、TNF-α及IL-6蛋白表达均显著高于癌旁正常组织(x2 =5.250～14.756,P＜0.05),TLR4、TNF-α及IL-6 mRNA的表达显著高于癌旁正常组织及结肠腺瘤组织(Z=4.333～8.971,P＜0.05).结直肠癌组织中TLR4 mRNA的表达与淋巴结转移、分化程度及分期相关(r=0.304～0.338,P＜0.05),TNF-α及IL-6 mRNA的表达与脉管受侵、淋巴结转移及分期相关(r=0.269～0.320,P＜0.05).结论 TLR4通路介导的慢性炎症因子的高表达与结直肠癌的临床病理特征密切相关,TLR4信号通路在结直肠癌的发生发展中可能起着重要的作用.
作者：李绪彤；徐丛聪；柴洁；秦琛；鞠芳 刊期： 2017年第05期
目的 探讨右美托咪定对老年病人术后认知功能及外周血胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和β样淀粉蛋白(Aβ)水平的影响.方法 择期全身麻醉下行腹腔镜胃癌根治术病人60例,年龄65～80岁,ASAⅡ～Ⅲ级.随机分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组),各30例.病人人室麻醉诱导结束后,D组静脉泵注右美托咪定负荷剂量1.0μg/kg,泵注时间15 min,然后以0.5 μg/(kg·h)的速率静脉泵注至术毕前30 min;C组给予等容量生理盐水.分别于麻醉诱导前(T0)、术后1 d(T1)、术后3 d(T2)和术后7 d(T3)采集病人外周静脉血,采用ELISA法测定血清中IGF-1和Aβ水平.两组分别于术前1d、术后7d和1个月时采用简易精神状态量表(MMSE)评价认知功能.结果 与T0比较,两组病人T1～T3时血清Aβ浓度升高,IGF-1浓度降低,差异有显著性(F=75.89、26.60,P＜0.05).与C组比较,D组病人T1～T3时血清Aβ水平降低,IGF-1浓度升高,差异有显著意义(t=2.20～16.33,P＜0.05).C组和D组术后7d术后认知功能障碍(POCD)发生率分别为36.7％和10.0％,两组比较差异有显著性(x2 =4.57,P＜0.05).两组病人术后7d时MMSE评分较术前1d降低(t=2.14、5.42,P＜0.05);D组术后7d的MMSE评分较C组升高(t=7.02,P＜0.05);术后1个月两组病人MMSE评分升高至术前水平(P＞0.05).结论 右美托咪定可以降低病人POCD近期发生率,其机制可能与改变血清中IGF-1和Aβ浓度有关.
作者：马玉峰；于京福；王彬；毕燕琳 刊期： 2017年第05期
目的 探讨E3泛素连接酶(CUL4A)蛋白在乳腺导管癌中的表达及其临床意义.方法 应用免疫组织化学PV-6000法,检测15例癌周正常乳腺组织、16例中-高级导管原位癌组织、62例乳腺浸润性导管癌组织中CUL4A蛋白的表达.结果 乳腺浸润性导管癌组织中CUL4A蛋白的表达阳性率明显高于中-高级导管原位癌组织、癌周正常乳腺组织(x2 =24.143、6.806,P＜0.05),乳腺浸润性导管癌组织CUL4A蛋白的阳性表达强度与腋窝淋巴结转移、TNM分期及组织学分级有关(Z=2.906～3.611,P＜0.05),而与病人的年龄、肿瘤大小均无关(P＞0.05).结论 CUL4A促进乳腺导管癌的发生发展、浸润、转移,可能为抑制乳腺导管癌的浸润转移提供新的临床治疗靶标.
作者：高丽娜；张萌萌；李丹丹；李宏；项锋钢 刊期： 2017年第05期
目的 探讨无抽搐电休克治疗(MECT)对精神分裂症病人认知及执行功能的影响.方法 将90例精神分裂症病人随机分为对照组与观察组,对照组给予单一非典型抗精神病药物治疗,观察组在对照组的基础上联合MECT,疗程均为6周.分别在治疗前及治疗4、6周末对两组病人进行阳性及阴性症状量表(PANSS)、威斯康星卡片分类测验量表(WCST-64)、连线试验及数字符号测试.结果 治疗4、6周末两组PANSS总分及各因子评分较治疗前均明显降低,两组间比较差异有显著性(t=2.175～2.423,P＜0.05).治疗6周末WCST-64、连线试验A和B、数字符号测试评分两组均有不同程度的改善,两组间比较差异有显著性(t=2.160～2.960,P＜0.05).结论 MECT可有效改善精神分裂症病人的认知及执行功能.
作者：刘珊；王凤娟；杜衍晓 刊期： 2017年第05期
目的 探讨个体化饮食干预对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕病人胰岛素抵抗(IR)及妊娠影响.方法 选取PCOS不孕病人179例,随机分为观察组(n=97)和对照组(n=82).对照组病人应用炔雌醇环丙孕酮片(达英-35)联合二甲双胍治疗,观察组应用达英-35治疗联合个体化饮食干预.比较两组干预前后糖代谢指标、性激素水平变化,随访统计排卵率和妊娠率.结果 干预后,观察组的体质量指数(BMI)、体质量(WT)和腰臀比(WHR)均显著低于对照组(t=5.340～7.565,P＜0.05),两组空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)和LH/FSH比较差异无显著性(P＞0.05);观察组月经复常率、排卵率及妊娠率依次为96.77％、90.32％、51.61％,均显著高于对照组84.85％、71.21％、36.36％,差异有显著性(x2 =4.121～9.717,P＜0.05).结论 个体化饮食干预能够降低PCOS不孕病人的BMI、WT及WHR,改善生殖内分泌环境,恢复月经周期,提高排卵率及妊娠率,且无副作用,适合长期应用.
作者：葛秋迎；于艳丽；刘秀荣 刊期： 2017年第05期
目的 探讨XPC基因rs2228001位点多态性与子痫前期易感性相关性.方法 以山东地区1 279名正常孕妇为对照组,以978名子痫前期孕妇为病例组,采用实时荧光定量PCR技术对两组孕妇的rs2228001位点进行检测,通过比较两组孕妇rs2228001位点的基因型和等位基因频率有无差异,验证XPC基因rs2228001位点的单核苷酸多态性和子痫前期的易感性有无相关性.结果 病例组和对照组XPC基因rs2228001位点基因型及等位基因频率比较差异无显著性(P＞0.05).子痫前期早发组和晚发组、轻度型和重度型rs2228001位点基因型分布和等位基因频率与对照组比较差异均无显著性(P＞0.05).结论 XPC基因rs2228001位点的多态性和子痫前期的易感性无相关性.
作者：吴宇文；侯琳；王敬丽；刘世国；王梦瑶 刊期： 2017年第05期
目的 研究狭鳕鱼皮胶原蛋白肽-透明质酸复合水凝胶的制备方法,并观察该凝胶对体外培养的人脐带间充质干细胞生物学特性的影响.方法 用甲基丙烯酸酐与鱼胶原蛋白肽和透明质酸合成光交联材料,制备凝胶包埋人脐带间充质干细胞进行三维培养.采用二乙酸荧光素染色检测凝胶内细胞的存活情况,采用EdU染色和MTT法检测细胞的增殖情况,采用免疫荧光染色检测细胞形态.结果 凝胶中的人脐带间充质干细胞存活、生长良好.与贴壁生长相比,凝胶中三维培养的细胞形态呈现球形,具有较为平稳的生长速度和更为持久的增殖趋势.结论 鱼胶原蛋白肽-透明质酸复合水凝胶能够满足细胞包埋的需要,具有应用于组织工程各领域的潜力.
作者：魏志君；施春英；程连强；苏威；季爱玉 刊期： 2017年第05期
目的 探讨胃癌病人结肠前Roux-en-Y消化道重建术后肠系膜裂孔疝的临床特点及其诊治方法.方法 回顾性分析2010年1月-2017年1月在我院行结肠前Roux-en-Y消化道重建术后发生肠系膜裂孔疝的7例胃癌病人的临床资料.结果 7例病人中,1例初次手术为腹腔镜手术,余6例初次手术为开放手术.所有病人均表现为腹痛,4例出现典型肠梗阻表现.术前腹部CT检查,所有病人均表现为小肠梗阻,其中2例有“漩涡征”,1例表现为肠管及系膜增厚.所有病人均行手术治疗,术中4例病人见小肠在上提空肠-横结肠系膜缺损处形成腹内疝,3例病人见小肠在空肠-空肠吻合系膜缺损处形成腹内疝,均行小肠部分切除术,术后均顺利出院.结论 肠系膜裂孔疝的临床表现缺乏特异性,其术前诊断在很大程度上依赖于影像学检查,并需结合病人的Roux-en-Y消化道重建病史.该病一经诊断均应行手术治疗.
作者：高玉熙；江凯；李硕；周云鹏；刘书豪；卢云 刊期： 2017年第05期
目的 探讨Quadrant系统下经多裂肌间隙及横突间入路行椎间隙病灶清除并置管引流治疗布鲁杆菌性脊柱炎的效果.方法 选取布鲁杆菌感染性脊柱炎病人中具有手术指征者24例,其中病灶位于腰椎18例,胸椎6例.术前给予药物治疗;术中选择经多裂肌间隙及横突间入路,自椎间孔外缘行椎间病灶清除术,并置管冲洗引流;术后进行椎间隙缓慢、持续冲洗1周,联合药物治疗.术后每3个月随访1次,检测病人血细胞沉降率、C反应蛋白等指标,行X线、CT及MR等影像学检查,随访至病人临床治愈.结果 随访3～18个月,24例病人均临床治愈,术后切口及引流口愈合良好,无窦道形成.术后Oswestry功能障碍指数低于术前,差异有显著性(F=143.83,P＜0.05).末次随访采用改良Macnab疗效评定标准评价疗效,优19例,良5例.结论 Quandrant系统下经多裂肌间隙及横突间入路病灶清除并置管引流术为治疗布鲁杆菌性脊柱炎的有效方法.
作者：王文轩；王炳武；潘洪发；刘伟强 刊期： 2017年第05期
目的 探讨冠状动脉内应用硝酸甘油和尼可地尔对冠状动脉慢血流现象的影响.方法 因胸痛行冠状动脉造影证实心外膜主要冠状动脉血管无狭窄病变但血流缓慢病人60例,随机分为硝酸甘油组和尼可地尔组,各30例.两组经造影导管冠状动脉内分别给予硝酸甘油或尼可地尔,30 s后重复造影.以TIMI帧计数(TFC)法定量评价病人的冠状动脉血流,并比较两组病人用药前后的心率、收缩压、舒张压、TFC值.结果 硝酸甘油组用药后收缩压、舒张压较用药前明显降低,心率增加,左前降支、左回旋支、右冠状动脉TFC值均减少,差异均有显著性(t=8.310～18.371,P＜0.01).尼可地尔组用药后收缩压、舒张压、心率较用药前无明显变化(P＞0.05),左前降支、左回旋支、右冠状动脉TFC值显著变小,差异有显著性(t=10.274～28.164,P＜0.01).尼可地尔组左前降支、左回旋支、右冠状动脉用药前后TFC值减少值的百分数大于硝酸甘油组,差异有显著性(t=8.146～12.181,P＜0.01).结论 冠状动脉血流缓慢病人冠状动脉内注射尼可地尔的即刻治疗效果优于硝酸甘油.
作者：修泽波；刘兴同；霍学震；李姗；赵文娜；陈作元 刊期： 2017年第05期
目的 探讨3D打印技术在陈旧性骨盆髋臼骨折治疗中的应用价值.方法 回顾性分析我院2013年4月-2016年4月收治的陈旧性骨盆髋臼骨折病人64例.其中22例病人手术治疗前先经螺旋CT扫描、3D打印、计算机模拟及个体标本模拟手术,设为3D组;42例病人采用常规术前检查及手术,设为普通组.记录并比较两组病人切口长度、手术时间、术中出血量、围手术期输血量、术中透视次数,采用Metta复位标准评价骨折复位情况,采用D'Aubigne-Poste髋关节功能评分系统评价髋关节功能,比较两组病人术后切口感染、静脉血栓、创伤性关节炎、股骨头坏死等并发症情况.结果 3D组病人切口长度、手术时间、术中出血量、围手术期输血量、术中透视次数均显著低于普通组(t=5.29～11.10,P＜0.05).3D组病人术后解剖复位率(86.36％)及满意率(95.45％)均显著高于普通组(x2=9.10、4.44,P＜0.05).3D组病人术后髋关节功能恢复优秀率(81.82％)、优良率(90.91％)均显著高于普通组(x2 =4.59、4.53,P＜0.05).3D组总并发症发生率显著低于普通组(x2=4.14,P＜0.05).结论 3D打印技术用于陈旧性骨盆髋臼骨折手术能减轻术中创伤、缩短手术时间、减少术中出血量,提高解剖复位率,改善病人术后髋关节功能,具有重要的应用价值.
作者：罗斌；朱爱萍；刘家国 刊期： 2017年第05期
目的 探讨叉头框C2(FOXC2)在卵巢子宫内膜异位症(内异症)在位内膜及异位病灶中的表达及其与内异症病人临床因素之间的关系,内异症病人血清中FOXC2蛋白表达水平及其对内异症诊断的意义.方法 应用荧光定量PCR、免疫组织化学染色、酶联免疫吸附试验方法,分别检测80例内异症病人在位、异位内膜组织及血清中FOXC2的表达水平,以正常子宫内膜66例作为正常对照组,育龄期健康女性血清样本80例作为血清对照组.结果 内异症病人在位内膜及异位病灶中FOXC2的mRNA及蛋白表达均显著高于正常子宫内膜组织,差异有显著性(F=22.69,Hc=118.737,P＜0.01).内异症病人血清FOXC2水平显著高于血清对照组(t=4.003,P＜0.01).结论 FOXC2与内异症发生发展密切相关,可能成为内异症早期诊断及预后评估的潜在标志物.
作者：王红梅；文彩玲；吉艳梅；高湘玲 刊期： 2017年第05期
目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)治疗对精神分裂症病人认知功能的影响.方法 收集2016年在我院治疗的精神分裂症病人76例,依据治疗方式的不同分为对照组和治疗组,各38例.对照组病人采用常规抗精神病药物治疗,治疗组则在常规抗精神病药物治疗基础上给予rTMS治疗.比较两组病人临床疗效、认知功能变化和不良反应.结果 治疗后,治疗组病人的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(x 2 =4.37,P＜0.05).治疗后,两组病人的认知功能评分均有明显改善,但治疗组改善较对照组显著,差异有统计学意义(t=2.94,P＜0.05).治疗组病人不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(x2=3.28,P＜0.05).结论 在精神分裂症治疗中应用rTMS疗法,能够改善病人认知功能,减少不良反应.
作者：范勇；赵蕾；孟祥军 刊期： 2017年第05期
目的 探讨高尿酸(UA)血症并高脂血症与颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的关系,为动脉粥样硬化早期防治寻找更为积极有效的方法.方法 高UA血症病人(年龄均＞40岁)78例,其中单纯高UA血症病人50例(HUA-1组),高UA血症并高脂血症28例(HUA-2组);选择同期健康体检者(无高脂血症、血UA正常)30例为正常对照组(CON组).检测并比较各组体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(GLU)、空腹胰岛素(INS)、血UA、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)等指标;应用HP 5500彩色多普勒超声诊断仪测定各组CIMT.结果 HUA-1组及HUA-2组CIMT均较CON组增厚,HUA-2组CIMT高于HUA-1组,差异均有统计学意义(F=4.25,P＜0.05).相关分析显示,校正DBP、SBP、年龄、性别后,高UA血症病人CIMT与血UA呈正相关(r=0.415,P＜0.05);逐步回归分析显示,以CIMT为因变量,UA、SBP、年龄进入方程(r=0.110～0.447,P＜0.05);以UA为因变量,CIMT、BMI进入方程,均与UA呈正相关(r=0.173、0.494,P＜0.05).结论 高UA血症并高脂血症存在时,动脉粥样硬化的进程可进一步加重.
作者：孟平平；申黎艳；李慧；韩璐；王飞 刊期： 2017年第05期
目的 了解某院呼吸机相关性肺念珠菌感染情况,探讨其危险因素,为制定有效的预防控制措施提供依据.方法 对2013-2016年某院呼吸机相关性肺念珠菌感染的病例进行回顾性调查分析.结果 667例使用呼吸机病人中发生呼吸机相关性肺念珠菌感染41例,感染率为6.06％.年龄大、住院时间长、呼吸系统疾病、低蛋白血症、长时间应用免疫抑制剂与不合理使用抗菌药物是呼吸机相关性肺念珠菌感染的危险因素.结论 加强医院感染管理,减少住院时间与合理用药是降低呼吸机相关性肺念珠菌感染的有效方法.
作者：石新艳；刘颖；芦海英；王升英；王虹；韩伟 刊期： 2017年第05期
目的 研究miR-182-5p抑制剂和5-氟尿嘧啶(5-FU)合用对5-FU耐药人胃癌(SGC7901/5-FU)细胞株增殖、凋亡及迁移能力的影响,探讨其对5-FU化疗的增敏作用.方法 将SGC7901/5-FU细胞株分为miR-182-5p寡核苷酸阴性质控组(A组)、miR-182-5p抑制剂组(B组)、5-FU处理组(C组)、miR-182-5p抑制剂与5-FU联合用药组(D组),采用MTT法检测各组SGC7901/5-FU细胞株的增殖情况,流式细胞仪检测各组SGC7901/5-FU细胞株的凋亡情况,Transwell法检测各组SGC7901/5-FU细胞株的迁移率.结果 D组SGC7901/5-FU细胞株的存活率、凋亡率及迁移率与A、B、C组比较,差异有统计学意义(F=107.38～490.53,q=4.23～48.60,P＜0.05).结论 miR-182-5p抑制剂与5-FU合用,显著降低了SGC7901/5-FU细胞株的增殖与迁移,促进细胞凋亡,增加SGC7901/5-FU细胞株对5-FU化疗的敏感性.
作者：史俊英；牟晓峰；王晔；刘成玉 刊期： 2017年第05期
侵袭性纤维瘤病(AF)是一种单克隆纤维母细胞增殖形成的肿瘤,是介于良恶性肿瘤之间的一种中间型软组织肿瘤.AF多发生于妊娠期间,与体内雌激素水平及遗传因素有关.超声是常用的影像学检查方法,简单、无创,有助于确定包块的位置、大小、内部血流及周围组织的情况,对诊断及鉴别诊断具有一定的临床价值,终确诊仍需依靠病理诊断.
作者：李丽；杨宗利；种静 刊期： 2017年第05期
目的 探讨黏液纤维肉瘤的超声表现.方法 对1例在我科行超声引导下穿刺活检的黏液纤维肉瘤病人的超声表现进行分析.结果 黏液纤维肉瘤超声表现为混杂回声团块,内伴有小动、静脉血管增生,并且小动脉具有较高阻力指数.结论 超声检查对于黏液纤维肉瘤诊断具有一定的提示作用,可作为其术后随访复发的常规检查手段.
作者：李秀梅；李勇；牟爽；房世保 刊期： 2017年第05期
目的 了解紫色尿袋综合征(PUBS)的临床特点及诊治方法.方法 对1例PUBS病人的临床资料进行分析,并复习相关文献.结果 PUBS病人临床多无症状,以尿液颜色改变以及导尿管、导尿袋变为紫色为特征,常见于尿路感染、碱性尿及便秘的女性.PUBS由细菌感染引起,尤其是表达吲哚酚硫酸酯酶和吲哚酚磷酸酶活性的菌群.本例病人尿培养居泉沙雷菌、产酸克雷伯菌阳性,药敏试验结果示二者均对哌拉西林/他唑巴坦敏感.应用哌拉西林/他唑巴坦治疗1周及更换尿导管后,尿色正常.结论 PUBS是一种病因明确的罕见疾病,为良性无症状疾病,根据临床表现可确诊,仅少数病例需积极治疗.
作者：李宁凤；刘晓利；白真冰；吕晓敏；冯丹；丁朝霞 刊期： 2017年第05期
对1例大疱性表皮松解型药疹继发感染性休克病人的临床资料进行分析,并复习相关文献.大疱性表皮松解型药疹病人病情凶险、病死率高,治疗过程中需高度警惕严重感染的发生.及时、准确地做出判断,并给予有效治疗,是成功救治的关键.
作者：郁博；陈官芝；王丽欣；葛红芬；臧运书 刊期： 2017年第05期
在肺纤维化发病过程中,多条SMAD依赖及非SMAD依赖信号通路参与上皮-间充质细胞转分化(EMT)及纤维化的形成和发展,其中转化生长因子-β(TGF-β)/SMAD信号通路在EMT的形成及信号通路间的联系中发挥着关键性的作用.在该通路中,TGF-β与受体结合后,激活下游的SMAD蛋白,活化的SMAD2与SMAD3形成同源或异源二聚体后与SMAD4共同进入细胞核,与纤维化相关转录因子相互作用,共同调节靶基因的沉默或激活,从而促进EMT及肺纤维化的形成.本文对该通道与EMT及肺纤维化的关系作一综述.
作者：范冬利；于文成；刘亚秋；丛金鹏 刊期： 2017年第05期
随着3D技术的发展不断成熟,3D模型越来越多地用于医学领域.而多层螺旋CT的三维重建具有扫描速度快、图像分辨率高、可多角度观察感兴趣区的整体形象等优势,非常符合3D打印的要求.随着多层螺旋CT三维重建技术的普及应用,医生可以发现并诊疗更多早期肺癌病人,术前能够发现更多的肺癌病人血管变异和支气管变异,从而避免了手术风险.但是一些变异仍然难以发现.而3D打印模型能够大程度还原肺部解剖结构的原貌,与CT三维重建技术相结合可以精准、生动形象显示肿瘤的位置及其与周边肺组织的解剖关系,从而实现个体化医疗及精准手术的目的.
作者：姜睿；张哲 刊期： 2017年第05期
目前盆底功能障碍性疾病的治疗方法有手术治疗和非手术治疗,近年来该病的非手术治疗倍受重视,目前常用的非手术治疗方法有药物治疗、子宫托、家庭训练、盆底肌电刺激、盆底生物反馈治疗等.本文对盆底功能障碍性疾病非手术治疗进展进行综述.
作者：付婷婷；李委蔚；孙芳；赵淑萍 刊期： 2017年第05期
缺血性心脏病严重危害人类身体健康.心肌缺血再灌注损伤是缺血性心脏病临床治疗中常见的一种病理损害,如何预防或减轻心肌缺血再灌注损伤已成为研究热点,但其具体机制仍不明确.近年来,非编码RNA及自噬在缺血性心脏病中的作用备受关注.本文就非编码RNA调节自噬参与缺血性心脏病的相关研究进展进行综述,以期为缺血性心脏病的治疗提供新思路.
作者：韩文静；张延慧；刘翠云；于涛；苏哲；周长勇 刊期： 2017年第05期
双胎反向动脉灌注序列是单绒毛膜双胎妊娠的罕见并发症,有较高的围生期病死率.本文从发病机制、分期、诊断、治疗、围生期管理等方面综述了双胎反向动脉灌注序列的诊疗进展,旨在引起临床医生对双胎妊娠绒毛膜性诊断的重视,尤其是单绒毛膜双胎,为该病的早期管理及干预提供帮助.
作者：王婷婷；姜红 刊期： 2017年第05期
Notch信号通路是一个高度保守的信号转导通路.该通路通过Notch配体与相邻受体结合,释放Notch胞内段(NICD),NICD进入细胞核内,进而调节基因的转录、翻译,从而在调控细胞增殖、分化、凋亡和细胞周期中发挥着重要作用.近年来,越来越多的研究发现,Notch信号通路与肺纤维化的发生、发展密切相关,而应用Notch信号通路的特异性抑制剂能够显著抑制肺纤维化的发生和发展,进而改善肺纤维化病人的预后.本文主要就Notch信号通路与肺纤维化之间的关系作一综述.
作者：汤立建；任敦强；孙家兴；于文成 刊期： 2017年第05期
