目的：探讨加强基础、环节医疗质量管理在减少医疗纠纷中的作用。方法通过总结武警某部医院2014年发生的医疗纠纷数据，分析医疗纠纷发生因素，以及2015年加强基础、环节医疗质量管理预防措施，比较两年纠纷数据。数据采用Excel进行统计分析。结果（1）2015年总投诉量较2014年减少27例；（2）2015年医院重点科系医疗投诉率较2014年降低，医技科室增长2例；（3）2年内的医疗纠纷处理情况主要以纠纷无过错为主,其次为协商解决，2015年法院处理纠纷事件较2014年减少8例。结论加强基础、环节质量管理有效减少了医疗纠纷的发生，提高了医务人员防范意识。
作者：梁子亮；王藩；杜金赞；张开；刘海峰；刘惠亮 刊期： 2016年第09期
2014年西非多国暴发埃博拉疫情，暴露出全球突发卫生事件应急准备不足的问题。世界卫生组织（World Health Organization, WHO）总干事陈冯富珍表示，埃博拉疫情推动了WHO加速改革，其首要任务是改革WHO的应急行动体系。在2016年5月第69届世界卫生大会上各成员国就WHO的应急改革方案达成一致意见，通过了“突发卫生事件新规划”，其主要目标之一是帮助各成员国提高突发卫生事件的应对能力。本期环球救援资讯栏目对该项规划进行了详细介绍，并概述全球道路交通安全的现状及事故应对。据2015年WHO有关统计报告显示，中低收入国家的道路交通病死率是高收入国家的两倍以上。因此，WHO将在各个层面致力于改善全球道路交通安全，敦促各国加强道路安全立法，规范道路使用者的行为以减少道路交通安全事故和伤亡，并为中低收入国家提供技术支持。此外，本期还介绍了紧急灾害数据库（Emergency Events Database，EM-DAT)，其包含了全球自1900年到目前所发生的超过22000次大规模灾害事件的重要核心数据，是国际上为重要的免费灾害数据资源之一。
作者： 刊期： 2016年第09期
目的：探讨综合干预对急进高原前士兵心理健康水平的影响。方法选取急进高原前士兵400名作为调查对象，随机分为对照组(n=198)和综合干预组(n=202)，在综合干预前后采用军人心理应激自评问卷、觉察压力量表，分别对两组士兵进行测评比较研究。采用Pearson法进行相关分析；采用回归方法分析影响心理应激的因素。结果（1）经过综合性干预，急进高原前士兵综合干预组心理应激[（14.14±3.06）vs（13.69±3.01）]分、预测感[（5.21±1.59）vs（4.76±1.51）]分、控制感[（14.02±2.97）vs（13.79±2.85）]分、超载感[（12.79±2.78）vs（12.56±2.67）]分，得分显著低于对照组（t=3.702，P<0.001；t=7.194，P<0.001；t=2.014，P=0.044；t=2.137, P=0.033）；综合干预组干预前心理应激、预测感、控制感、超载感得分明显低于干预后（t=-5.324，P<0.001；t=-7.195，P<0.001；t=-2.021，P=0.039；t=-2.148，P=0.026）。（2）士兵进行综合干预后，预测感、控制感、超载感进入心理应激得分的回归方程（t=8.466，P<0.001；t=5.811，P<0.001；t=3.903，P<0.001）可解释心理应激24.9%的变异量。结论综合干预对提高急进高原前士兵心理健康水平有积极影响。
作者：张岩军；刘梅；丁魁 刊期： 2016年第09期
目的：观察电针刺激合谷穴对窒息大鼠心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）后神经功能及生存率的影响。方法采用呼气末夹闭气管窒息法建立大鼠心脏停跳CPR模型，雄性SD大鼠随机分为四组：（1）CPR对照组（C组）：右侧脑室注射生理盐水（5μl）；（2）甲硝阿托品处理组（A组）：右侧脑室注射甲硝阿托品（5μg/kg）；（3）单纯电针刺激处理组（E组）：电针刺激合谷穴+右侧脑室注射生理盐水；（4）电针刺激加甲硝阿托品处理组（EA组）：电针刺激合谷穴+右侧脑室注射甲硝阿托品。其中每组8只大鼠用于神经功能观察，窒息时间5 min，分别于自主循环恢复(restoration of spontaneous circulation，ROSC)后24、48、72 h进行神经功能缺损评分（neurological deficit scores，NDS）；12只大鼠用于生存率观察，窒息时间8 min，每隔2 h记录ROSC后72 h内的存活情况。结果 ROSC后24 h和48 h，四组间NDS评分整体比较，差异无统计学意义（χ2=3.828，P=0.281；χ2=3.728，P=0.292）。ROSC后72 h，四组间NDS评分整体比较，差异有统计学意义（χ2=8.710，P=0.033）；进一步两两比较显示，E组NDS评分高于C组（P=0.015），差异有统计学意义。C组、E组、A组及EA组72 h生存率分别为25.00%（3/12）、66.67%（8/12）、16.67%（2/12）和33.33%（4/12）。组间比较显示：E组72 h生存率高于C组，差异有统计学意义（χ2=3.874，P=0.049）。结论电针刺激合谷穴可有效提高窒息大鼠CPR后的神经功能和生存率，其作用可能与激活中枢胆碱能系统功能有关。
作者：房巍；梁小燕；庄永敬；曹云飞；周黎明 刊期： 2016年第09期
目的：比较并分析人工全髋关节置换术和股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效，探讨手术方法的选择。方法选取洛宁县某医院收治的股骨颈骨折老年患者98例作为研究对象，其中行人工全髋关节置换术者50例，设为髋关节置换组；行股骨头置换术者48例，设为股骨头置换组。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及住院时间，并对两组的临床治疗效果进行综合分析。结果人工全髋关节置换术组手术时间、术中出血量均高于股骨头置换术组，差异有统计学意义（P<0.05）；人工全髋关节置换术组并发症发生率为8.00%（4/50），低于股骨头置换组的35.40%（17/48），两组并发症发生率比较，差异有统计学意义（χ2=10.93，P<0.01）；人工全髋关节置换术组患者临床治疗的优良率为84.00%（42/50），高于股骨头置换组的45.83%（22/48），两组比较，差异有统计学意义（χ2=15.75，P<0.01）。结论人工全髋关节置换术和股骨头置换术均可应用于治疗老年股骨颈骨折，但人工全髋关节置换术的远期疗效更优于股骨头置换术。
作者：段洛峰；祁朝阳；叶振涛 刊期： 2016年第09期
目的：评价中西医结合治疗阴虚风动型脑卒中后痉挛性偏瘫的临床治疗效果。方法将110例阴虚风动型脑卒中后痉挛性偏瘫患者采用随机数字表法分为3组：治疗组1(n=35)、治疗组2(n=38)、治疗组3(n=37)。治疗组1：中西药结合组；治疗组2：西药组；治疗组3：中药组，3组均给予常规的神经内科及康复科治疗。治疗后比较前后肢体痉挛（改良Ashworth评分）、日常生活能力（Barthel指数）、肢体运动功能（Fulg-Meyer 评分）的变化情况。结果（1）与治疗前相比，3组治疗后改良Ashworth评分明显降低、Barthel指数评分及Fugl-Meyer评分均明显升高，差异具有统计学意义(P<0.05)；（2）治疗后，治疗组1改良Ashworth评分明显低于治疗组2、治疗组3(P<0.05)；Barthel指数评分及Fugl-Meyer评分均明显高于治疗组2、治疗组3，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组2与治疗组3三指标的比较，差异无统计学意义。结论中西医结合治疗阴虚风动型脑卒中后痉挛性偏瘫的疗效更佳，值得临床推广应用。
作者：翁贤君；叶一卫；黄建平 刊期： 2016年第09期
目的：观察莫西沙星早期强化治疗结核性胸膜炎的临床效果。方法选取毕节市某人民医院感染科收治的初治结核性胸膜炎患者88例，随机分成观察组（n=44）和对照组（n=44），对照组应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等常规抗结核药物，以及胸腔穿刺引流等常规治疗，观察组在常规治疗的基础上使用莫西沙星早期强化治疗两周，观察并比较两组患者治疗后胸腔积液吸收情况，胸膜粘连肥厚情况，临床治疗效果以及药物不良反应情况。结果所有患者临床随访观察1~6个月，观察组治疗1个月后胸腔积液完全吸收38例，平均吸收时间为（19.35±2.16）d，对照组治疗1个月后胸腔积液完全吸收26例，平均吸收时间为（26.17±3.08）d，两组平均吸收时间相比差异有统计学意义（t=3.245，P=0.037）；治疗6个月后观察组胸膜粘连增厚3例（6.8%）少于对照组的11例（27.5%），差异有统计学意义（χ2=6.453，P=0.011）；观察组临床治疗有效40例（90.9%），高于对照组33例（82.5%），差异无统计学意义；观察组药物不良反应8例（18.2%），与对照组7例（15.9%）比较，差异无统计学意义。结论莫西沙星早期强化治疗结核性胸膜炎能够促进胸腔积液的早期吸收，减轻胸膜粘连和肥厚，无明显增加抗结核药物的不良反应。
作者：胡晓娟；李可兰 刊期： 2016年第09期
2016年第69届世界卫生大会上，各成员国主要就世界卫生组织（World Health Organization, WHO）应急改革方案达成一致意见，并制定WHO“突发卫生事件新规划”（以下简称“新规划”），旨在帮助各成员国提高突发卫生事件的应急处置能力，或当突发卫生事件的影响程度超出该国处理能力时，与其他各成员国或合作伙伴一道帮助受灾国家早日脱离灾害威胁，并为受灾群众提供积极有效的救助和灾后恢复支持。
作者： 刊期： 2016年第09期
目的：比较有创-无创序贯机械通气模式对急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome , ARDS）患者预后的影响。方法计算机检索PubMed数据库、Ovid医学数据库、EBSCO全文数据库、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、中文科技期刊数据库（重庆维普）、中国学术期刊数据库（万方数据库）。纳入比较有创-无创序贯机械通气模式和常规有创通气对ARDS治疗有效率的随机对照试验。结果纳入8项研究，病例404例。meta分析结果显示，有创-无创序贯通气组可以使ARDS患者总机械通气时间缩短[（mean difference,MD）=5.85，95%可信区间（confidence interval, CI）（3.62，8.09），P<0.001]；降低呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia, VAP）发生率[相对风险度（relative risk,RR）=0.25，95%CI（0.16，0.39），P<0.001]；缩短重症监护室（intensive care unit, ICU）住院时间[MD=5.95，95%CI （5.16，6.73），P<0.001]；降低院内病死率[RR=0.35,95%CI（0.22，0.56）,P<0.001]。结论有创-无创序贯机械通气策略可能在一定程度上改善ARDS患者的预后。
作者：何发明；梁志强；王书鹏；李晓召；张巧玲；曹向波；李朝亮；车丽玲；曹丹丹；冯利霞；李艳凤 刊期： 2016年第09期
目的：研究院前急救中选择胺碘酮与盐酸普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速（paroxysmal supraventricular tachycardia，PSVT）的临床疗效。方法选取2008-01至2016-02福建省某急救指挥中心院前急救PSVT患者78例，随机分成胺碘酮组（n=39）和盐酸普罗帕酮组（n=39），给予相应药物治疗，观察两组患者治疗后PSVT转复有效率、转复时间及药物不良反应。结果经胺碘酮治疗组的转复有效率略优于盐酸普罗帕酮组，但差异无统计学意义；盐酸普罗帕酮组转复所用时间明显短于胺碘酮组[（13.1±3.2）vs（24.8±5.3） h]，差异有统计学意义（t=2.07，P=0.003）；胺碘酮组不良反应发生率（5.13%）低于盐酸普罗帕酮组（20.51%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论院前急救选择胺碘酮与盐酸普罗帕酮转复PSVT均可获得明显疗效，胺碘酮的治疗效果略优于盐酸普罗帕酮，且不良反应较少，但转复时间较长。
作者：胡远扬；洪建芳；赫英春；林志华 刊期： 2016年第09期
以方舱医院参加抗震救灾和军事演习为背景，总结了方舱医院的发展历程及应用，同时指出其在卫勤保障中仍然存在问题，并提出相应对策和建议，为今后参与实战演习和紧急救援提供经验。
作者：王志敏 刊期： 2016年第09期
对我国急诊医疗队伍建设现状进行简介，倡导通过“政府主导，各医疗机构法人高度重视，医疗人员共同参与”等办法，建设成队伍年轻化、技术专业化、功能多样化、装备现代化、急救现场化的急诊医疗队伍。
作者：苟君臣；陈安海；何茂林 刊期： 2016年第09期
武警部队在参与各类突发事件处置过程中经常会面对批量伤员。批量伤员具有数量较多、伤情复杂、救治任务繁重的特点，需建立统一的组织指挥中心，优化伤员处理流程，运用信息化手段共享资源，以实现伤病员短时、就近、高效地接受优质医疗服务目的。
作者：胡建；王心；南克勉 刊期： 2016年第09期
院前急救是急诊医疗服务体系中的首要环节。指挥调度工作是院前急救工作的前哨，调度工作必须提高调度信息质量，才能在提高救治效率和水平的同时，减少急救设施的损耗和急救人员的精力损耗，进一步合理利用有效医疗资源，提高院前急救能力和应对突发公共卫生事件能力。
作者：吴敏；邱晨；纪学颖；陈志刚 刊期： 2016年第09期
基于灾害医学视角，对灾害脆弱性概念及医院灾害脆弱性概念进行分析，并介绍了两种医院灾害脆弱性的评价模型，同时探讨了两种模型评价的意义与不足，以期为今后医院灾害脆弱性评价研究提供参考。
作者：赵大仁；刘志会；何思长；张瑞华；张涛；徐斌 刊期： 2016年第09期
在灾害预防和管理工作中，系统收集、管理灾害发生和影响的数据，可为政府及相关机构管理灾害救助资金和开展救援工作提供重要依据。随着对灾害相关信息需求的增加，在世界范围内应运而生了许多不同级别的灾害数据库。其中，紧急灾难数据库（Emergency Events Database，EM-DAT）是国际上为重要的免费灾害数据资源之一，在国际灾害管理与研究领域得到广泛应用。EM-DAT于1988年由灾后流行病研究中心创建，并得到世界卫生组织和比利时政府的支持。其主旨是为人道主义行动提供服务，为备灾做出合理化决策，为灾害脆弱性评估和救灾资源优先配置提供客观依据。
作者： 刊期： 2016年第09期
由于道路交通事故，每年全球约125万人死亡，2000~5000万人受伤。道路交通事故给受害人及其家庭和整个国家带来巨大的损失。据世界卫生组织（World Health Organization，WHO）2010年统计数据显示，道路交通事故造成的损失占到各国国民生产总值的3%左右，对于中低收入国家而言，这一数字高达5%。导致道路交通伤害的危险因素较多，主要有超速、酒驾、未佩戴头盔、未系安全带等。针对这些危险因素，建立相应的应对机制，可以有效遏制道路交通事故的发生，保障道路交通使用者的生命财产安全。
作者： 刊期： 2016年第09期
报道1例左交叉异位肾伴巨大结石患者的临床资料，行经皮肾镜下左异位肾结石碎石取石术治疗取得满意疗效，希望能为临床该类患者的治疗提供一定的借鉴。
作者：袁超英；周海慧；黄苏溪；袁杰；闫东；李毓忠 刊期： 2016年第09期
回顾19例非劳力性热射病(nonexertional heatstroke，NHS)患者的临床资料，并分析其治疗效果、病情进展及终转归。得出：快速降温可有效改善预后，及时诊断并纠正休克、多脏器功障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome， MODS）及弥散性血管内凝血（disseminate dintravascular coagulation，DIC）是成功救治的关键。
作者：王宗科；张天；李桂花 刊期： 2016年第09期
二尖瓣关闭不全（mitral regurgitation，MR）是老年人中患病率较高的疾病，可显著缩短患者的生存时间。由于外科手术并发症发生率高、风险大，使得经导管治疗二尖瓣关闭不全这一新兴技术逐渐被患者所接受。因为缺乏直接的可视化，围手术期的影像学检查成为这项技术开展的关键。笔者就经导管二尖瓣介入治疗的影像学进展进行综述。
作者：李燕(综述)；刘惠亮(审校) 刊期： 2016年第09期
鉴于病情的复杂性、严重性、病情迅速转归性及极强的变化性，重症医学科患者需集中式统一专护，以便于统一监测及根据病情展开各种治疗护理措施。重症医学科通常集中了先进精密的仪器设备，实施前沿的危重症救治技术和方法。笔者旨在探讨我国医院重症医学科探视制度的研究进展。
作者：王国力；刘亚璇；宋翔；刘翠华(综述)；燕朋波；全金梅(审校) 刊期： 2016年第09期
回顾分析66例难治性腹水的病因，结果显示：以肝硬化、恶性肿瘤、自发性腹膜炎、结核性腹膜炎等为多见，其次为布加综合征、右心衰、肠坏死、巨大卵巢囊肿、卵巢黏液囊腺瘤、POEMS综合征等疾病。通过对所有病例的病种分布、病因、临床特点、误诊和漏诊原因进行统计分析，查找规律性因素以避免漏诊、误诊，提高临床诊治水平。
作者：蔡建刚；张金龙；张舒琪；黄志刚；吴旭光 刊期： 2016年第09期
