目的 编制灾区村民减灾急救知识和技能问卷,并检验其信效度. 方法 通过文献回顾借鉴和专家评审构建问卷的理论结构,对53名鲁甸地震震中农村常住居民进行预调查,根据调查结果修改问卷后随机选择10名村民进行重测并计算信效度,后确定问卷内容.问卷内容包括人口学资料、急救知识、急救态度、自我效能及行为意愿5个部分,对调查结果采用描述性统计及多元线性回归分析.数据处理分析采用SPSS 17.0软件.结果 经研究后确定自编问卷内容,终缩减为3个方面:参与者的一般资料(9个题目);急救知识与技能问卷(21个题目);急救态度、自我效能和行为意愿问卷(9个题目),总计39个题目.问卷的总体Cronbach's α系数为0.803,重测信度为0.815,专家评审内容效度总体指数为0.983.线性回归得出文化程度和年龄对急救知识得分和自我效能得分影响较大(P＜0.05),回归显著性良好. 结论 结果显示所编制的村民减灾急救知识和技能问卷具有良好的内容效度、重测信度、内部一致性,可用于灾区村民减灾急救培训项目评价等相关研究.
作者：吴丽娜；毕瑞雪；黄文姣；宋晔；陈彦汐；尹家秀；李斯俭 刊期： 2017年第05期
目的 探讨快速序贯器官功能评分(quick Sequential Organ Failure Assessment,qSOFA)在急诊创伤患者早期脓毒症筛查中的有效性.方法 选取第三军医大某附属医院2016-08-01至2016-11-30收治的70例急诊创伤患者,采用qSOFA及全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)评分方法筛查脓毒症,根据测评工具的不同将患者分为qSOFA组及SIRS组两组;以2012国际脓毒症指南标准作为诊断脓毒症的“金标准”,计算其诊断灵敏度及特异度,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC). 结果 70例创伤患者中,qSOFA组共计检出脓毒症46例,其中确诊31例,诊断灵敏度为80.56％,特异度为55.88％;SIRS组共计检出脓毒症47例,其中确诊29例,诊断灵敏度为80.56％,特异度为48.57％.qSOFA组和SIRS组ROC的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.71和0.64,曲线下面积比较,差异无统计学意义(P=0.276).qSOFA组与SIRS组的总住院时间分别为(23.5±8.3)d、(30.1± 14.3)d,差异具有统计学意义(P=0.002);qSOFA组与SIRS组的30 d病死率分别为6.5％和12.7％,差异无统计学意义(P=0.504). 结论 2种测评工具应用于急诊创伤患者脓毒症筛查诊断的准确性无差异,以qSOFA≥2作为急诊创伤患者早期脓毒症筛查工具值得推荐.
作者：胡盼；刘蕾；唐昊；何海燕；胡艳红 刊期： 2017年第05期
目的 调查山西省三级甲等医院急诊科护士自我效能感与总体幸福感现状,分析二者之间的关系.方法 使用一般资料问卷、一般自我效能感量表和总体幸福感量表对山西省16家三级甲等医院509名急诊科护士进行调查分析. 结果 本研究调查结果显示,山西省16家三级甲等医院急诊科护士的一般自我效能感评分和幸福感评分在性别、年龄、高学历、聘用方式、婚姻状况和月收入等变量的比较上无统计学差异;急诊科护士的一般自我效能感得分为(26.92±4.80)分低于国际成人常模标准(29.46±5.30)分,差异有统计学意义(t=-11.929,P=0.000);急诊科护士的总体幸福感平均得分为(73.00±11.98)分,处于较高水平;急诊科护士一般自我效能感得分与总体幸福感得分呈正相关(r=0.123,P=0.006). 结论 急诊科护士的一般自我效能感越高,其总体幸福感越高.管理者可以采取相应的措施,提高护士的一般自我效能感,进而提高护士的总体幸福感.
作者：李瑞艳；宋丽萍 刊期： 2017年第05期
目的 明确软骨细胞对滑膜间充质干细胞(synovial mesenchymal stem cells,SMSCs)向软骨细胞诱导分化情况的影响. 方法 (1)消化分离原代软骨细胞和SMSCs,测定细胞存活率、计数并传代培养.显微镜下观察各代软骨细胞和SMSCs生长情况,并对软骨细胞和SMSCs进行类别鉴定.(2)取第1代兔软骨细胞和第3代SMSCs共培养,第3代SMSCs单独培养作为对照组.(3)5d、10 d后分别对SMSCs进行免疫荧光、免疫组化和流式细胞仪检测,通过观察SMSCs对Ⅱ型胶原的表达情况,了解软骨细胞诱导SMSCs向软骨细胞分化的影响. 结果 (1)原代软骨细胞刚分离初为卵圆形,贴壁后呈三角形或梭形.每100 mg软骨组织可分离出原代软骨细胞为3～5×105个,细胞存活率为90.0％.甲苯胺蓝染色后细胞质内可见散在蓝紫色异染颗粒.(2)原代滑膜细胞刚分离初为圆形,贴壁生长后可见少量较大卵圆形细胞和较多梭形细胞,传代后几乎都为梭形.每100 mg滑膜组织可分离出原代滑膜细胞为1～2×106个.SMSCs表面抗原CD68、CD90和CD105检测阳性率分别为0.5％、92.5％和90.7％.(3)对SMSCs的免疫组化、检测显示,与第1代软骨细胞共培养5d、10d后的第3代SMSCs对于Ⅱ型胶原的表达阳性率比单一生长的第3代SMSCs要高.(4)对SMSCs的流式细胞仪检测显示,与第1代软骨细胞共培养5d、10d后的第3代SMSCs对于Ⅱ型胶原的表达阳性率比单一生长的第3代SMSCs要高,并与免疫组化、检测的结果相吻合.结论 与第1代软骨细胞共培养的SMSCs对Ⅱ型胶原表达持上升,出现向软骨细胞分化的现象.软骨细胞能较好地诱导SMSCs向软骨细胞分化.
作者：徐训安；丛波；韩龙；姚旺林；张仲文 刊期： 2017年第05期
目的 探讨综合护理对鼻咽癌放疗患者的应用效果.方法 选取2014-06至2016-06吉林省某医院收治的鼻咽癌放化疗患者180例临床资料进行回顾性分析,分为对照组及观察组各90例,其中对照组给予常规护理,观察组给予综合护理,主要观察指标为焦虑自评量表评分(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表评分(self-rating depression scale,SDS)及生活质量评分.结果 护理后组内比较,两组SAS及SDS评分均低于护理前;组间比较,观察组SAS及SDS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);护理后组内比较,两组生活质量评分均高于护理前,组间比较,观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对鼻咽癌放疗患者进行综合护理有助于改善患者焦虑、抑郁状态,有效提高患者生活舒适度,值得临床广泛推广.
作者：江志兰；房永纯；李天添；刘雪梅 刊期： 2017年第05期
目的 分析急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者动脉溶栓治疗过程中院前与院内延迟情况相关因素. 方法 对2015-09至2016-07新疆乌鲁木齐某三甲医院急诊内科就诊的AIS患者进行问卷调查,收集患者一般资料、发病情况、卒中危险因素及到达急诊科后接受治疗的各环节时间间隔,对影响溶栓治疗的各个院前与院内延迟因素进行单因素与多因素Logistic回归分析.将实际院内延迟各时间间隔、血管内治疗各时段与美国国立神经疾病及卒中研究所(National Institutes of Neurological Disorders and Stroke,NINDS)国际标准时间进行比较. 结果 (1)两组基础资料比较,差异无统计学意义;(2)两组院前延迟综合因素比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);(3)Logistic回归分析发现患者发病时意识障碍是院前延迟的保护性因素,即发生意识障碍的患者更易选择积极就医[比值比(odd ratio,OR)=0.105,95％可信区间(confidenceinterval,CI)=(0.014,87.370)];(4)除采集病史时间间隔外,院内延迟各时间间隔与NINDS国际标准比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);(5)血管内治疗各时间间隔与NINDS国际标准比较,差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 AIS患者院内延迟现象较为严重,优化就诊流程及卒中绿色通道对缩短院前及院内延迟时间有重要意义;提高患者对卒中知识及早期就诊的重要性认识,加强急诊急救系统的宣传和使用,对AIS早期诊治具有重要意义.
作者：相启凤；李桂花；黄钟；海花；姚振滨 刊期： 2017年第05期
目的 比较颈前路椎间盘切除Zero-P椎间融合术(anterior cervical discectomy intervertebral fusion,ACIF)与钛板螺钉内固定Cage融合术(anterior cervical discectomy with fusion,ACDF)治疗颈椎病的临床效果.方法 选取2011-06至2014-07武警某三甲医院脊柱外科收治的47例单节段颈椎病患者,其中行ACIF术18例(ACIF组),行ACDF术29例(ACDF组).比较两组的手术时间、术中出血量、术后吞咽困难情况、手术并发症及临床疗效.吞咽困难采用Bazaz分级评估,临床疗效采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会评分(Japanese Orthopaedic Association scores,JOA)进行评价,并比较两组VAS、JOA评分及融合率、椎间高度的变化.结果 47例患者获得平均(21.57±2.45)个月的随访.两组手术时间、术中出血量、术后融合时间、并发症、术后吞咽不适、融合率、椎间高度维持及VAS、JOA评分在各时间节点的组间比较,差异无统计学意义;但两组手术前后VAS、JOA评分组内比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后出现吞咽困难人数比较,差异有统计学意义(x2=6.838,P=0.009). 结论 ACIF与ACDF两种术式在神经功能恢复及疼痛改善上都有良好效果,但ACIF具有手术时间短,术中出血少,融合率高,融合节段椎间高度更好的维持及较少引起患者术后吞咽不适等优点.
作者：徐浩钦；蒋登学；高春华；王瑞军；姜昊；张倩；彭宝淦 刊期： 2017年第05期
目的 探讨急性脑出血患者血清S100B蛋白浓度及其变化的临床意义.方法 选取2015-01至2016-04武警某三甲医院收治的46例急性脑出血患者为研究对象,分别采用磁微粒化学发光法和电化学发光法检测血清S100B蛋白的浓度,分析手术前后该蛋白浓度的变化,同时与30例健康体检者进行对比,评价治疗前S100B蛋白浓度与美国国立卫生研究院的卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、血肿量的关系. 结果 (1)磁微粒化学发光法与电化学发光法的检测结果无统计学差异(t=0.716,P=0.079);(2)与对照组相比,脑出血组入院初血清S100B蛋白水平显著升高(t=5.872,P=0.004),22例接受手术治疗患者术后S100B蛋白水平较术前显著下降(t=2.716,P=0.007),且与正常对照组相比无统计学差异(t=0.087,P=0.669);(3)血清S100B水平与患者血肿量(r=0.645,P＜0.01)和NIHSS评分(r=0.529,P＜0.01)呈正相关. 结论 S100B蛋白在急性脑出血患者中高表达,可作为早期判断急性脑出血严重程度和治疗效果的血清标志物,为脑出血的临床诊断和预后治疗提供方向.
作者：王瑞玲；张翠；郭晓今；孙涛；张小丽；王玉飞；杨晓莉 刊期： 2017年第05期
2008年5·12汶川地震引发了学者与公众对灾难心理援助的关注热情,对灾后心理援助的深入研究和探索,使人们把注意力从地震扩展到泥石流、洪水等自然灾害,以及校园伤人事件或暴力恐怖事件等人为灾难,灾难心理援助得到了前所未有的发展.然而仔细反思目前的灾后心理援助工作,依旧存在着诸多问题.较为关键的是缺乏科学规范的灾后心理援助督导,使灾后心理援助督导定义、目标、对象和内容等基本的理论要素尚未明确.本研究参考伯纳德的区别督导角色模式、美国较为成熟的灾后心理援助体系及国外的创伤治疗督导实践[1-6],并结合近年来我国灾后心理援助的实践[7-12],尝试明确上述关键概念,以推进和完善我国灾后心理援助工作.
作者：田瑞琪 刊期： 2017年第05期
2013年,武警总部依据全军加强基层卫生能力建设有关工作规则,结合武警部队实际,在高原藏区建立医院卫生队模式,平时对辖区内官兵实施保障,适度开展便民医疗服务,遂行任务时完成区域应急保障任务.在藏区遂行卫勤保障任务涉及各种平战突发事件及灾害事故,具有时效性、复杂性和艰巨性的特点[1].藏区医疗资源匮乏、卫勤保障力量薄弱、保障链条较长,搞好驻藏武警部队医院/卫生队医疗信息系统建设是全面加强基层卫生队六个能力建设的要求,是方便广大藏区官兵就医和提供优质医疗保障服务的需要,尤其是在执行灾害救援、紧急救治等急难险重任务时.
作者：袁婷婷 刊期： 2017年第05期
安保任务是武警部队执行多样化非战争军事行动任务之一,2016-08-23至2016-09-25,首届丝绸之路(敦煌)国际文化博览会(以下简称“文博”)在甘肃省敦煌市如期举办,武警某部3000余名官兵遂行安保任务,我院卫勤分队40名官兵担负任务部队的医疗及卫生防疫工作.卫生防疫组8人主要担负流行病学调查、卫生防疫侦察、健康教育、卫生监督检测、环境消杀、疫情监测等任务,圆满完成了卫生防疫保障工作,现将工作经验及体会总结如下.
作者：张天锋；孙奥琪；赵珺；方晓霞；赵永东 刊期： 2017年第05期
脊髓型颈椎病是导致成人脊髓功能障碍常见的疾病.矛盾的是,对于脊髓型颈椎病患者脊髓神经组织进展性功能丧失的病理生物学机制却不甚清楚.经过20世纪本领域科学家的大量研究证实,脊髓压迫模型不论是在研究治疗脊髓型颈椎病功效方面还是在探索其发病机制方面都是重要的.脊髓压迫的临床前研究需要一个可分级、可量化、可重复的动物模型.笔者从动物的选择、动物模型的制作和脊髓损伤神经功能评估三个方面分别来阐述动物脊髓压迫模型的建立.
作者：姜昊；田自开；徐浩钦；王瑞军；彭宝淦 刊期： 2017年第05期
噪声性听力损失(noise-induced hearing loss,NIHL)是一种由于遗传和环境因素相互作用的复杂疾病.目前,关于其遗传方面的研究,主要集中于单基因遗传性耳聋、抗氧化、内耳钾离子循环途径及其他基因.目前,有研究前景的NIHL基因包括KCNQ4、KCNE1、CAT、PCDH15、MYH14及HSP70,因为它们可分别在两个(波兰和瑞典)或三个(波兰、瑞典和中国)大样本量的群体中被复制成功.随着高通量基因测序分型方法的发展,在单个序列中检测数百和数千个单核苷酸多态性(singlenucleotide polymorphism,SNP),发现年龄相关性听力损失(age-related hearing loss,ARHL)基因、肿瘤标志基因[如人类8-羟基鸟嘌呤糖苷酶基因(hOOG1)]等与NIHL易感性相关,这无疑将引领NIHL易感性基因的鉴定新方向.本研究就目前对NIHL易感基因的研究状况进行综述.
作者：范晶；孙悍军 刊期： 2017年第05期
多节段腰椎管狭窄是指腰椎管狭窄的节段在两个或两个以上,多数腰椎管狭窄症的患者往往出现腰椎多个节段的病变.对于多节段腰椎管狭窄的患者,并不是每个狭窄的节段都能引起相应的临床症状,如果手术处理所有的狭窄节段,则创伤太大;如果仅仅处理个别节段,则可能出现减压不彻底的情况.所以,找到责任节段是治疗的关键,也是困扰临床医师的一个难题.目前,对于责任节段判定的方法主要有一般检查、影像学检查及辅助操作检查等.笔者将对上述判定方法的研究进展进行综述.
作者：邢伟园；匡正达；杜明奎 刊期： 2017年第05期
随着医学的不断发展,生物材料在医学领域的应用逐渐成为研究热点.金纳米颗粒具有优良的稳定性、物理化学性质及光学性质等,在生物医学诊断和治疗中的应用日益增多,如药物递送及光热治疗等.金纳米星(gold nanostars,GNSs)作为一种新型的金纳米材料,因其独特的星形结构和较大的比表面积,使其光热效应尤为突出,越来越受到科学家们的关注.笔者就GNSs的结构、光学性质进行评价,并指出其在医学领域尤其是肿瘤诊断与治疗方面的应用前景.
作者：李燕；李屹；白睿；刘惠亮 刊期： 2017年第05期
红十字国际委员会(International Committec of the Red Cross,ICRC)是一个为战争和武装暴力受难者提供人道保护和援助的机构,其一贯保持中立及独立 ICRC旨在缓解武装冲突或其他紧急暴力事件而导致的人道主义危机,以减轻人类苦难,保护生命和健康,维护人类尊严为终目的.
作者：宋宫儒 刊期： 2017年第05期
红十字会是全世界的人道主义运动,也是不分种族、政府、宗教的人道主义团体,其活跃在战争、贫穷的第一线,旨在为全世界的人道主义和人权而奋斗 国际红十字会是由三部分组成的,即:红十字国际委员会、红十字会与红新月会国际联合会、各国红十字会和红新月会2017年5月8日是第70个“世界红十字日”,红十字日的建立也是为了在世界范围更好地宣扬世间人人平等的理念.
作者：潘奕婷 刊期： 2017年第05期
红十字会与红新月会国际联合会(International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies,IFRC)是一个国际人道主义组织,成立于1919年,总部设在瑞士日内瓦 目前,拥有186个成员组织和近1亿名志愿者,主要负责协调各国家红十字会或红新月会的活动,旨在通过动员人道力量,改善突发灾害中受灾群众的生活.IFRC的优势在于具有广泛的志愿者网络、丰富的专业知识及一贯的独立性和中立性.
作者：孙秀明 刊期： 2017年第05期
随着医学的发展和人们对口腔健康需求的增长,近年来拔牙手术的新技术和新器械不断应用于临床,取得了良好的治疗效果.然而,由于各医疗机构医务人员技术水平的差异及患者存在某些全身性疾病等原因,很容易发生术后不良反应,给患者带来继发的痛苦,甚至会引发医患纠纷.笔者对天津某三甲医院急诊科收治的286例患者拔牙后二次急诊治疗的就诊原因、临床症状、拔牙时间和部位、治疗方法等临床资料进行回顾性分析,现报告如下.
作者：王津惠；张伟；冯永强；彭立红 刊期： 2017年第05期
